loader

Pagrindinis

Injekcijos

Alerginis konjunktyvitas - simptomai ir gydymas

Kas yra alerginis konjunktyvitas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 8 metų patirtį turinčio alergologo dr. Fomičevo V. I. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Alerginis konjunktyvitas yra akių gleivinės (junginės) uždegimas, kurį sukelia alergeno poveikis [4].

Dažniausiai šią ligą sukelia įkvepiami alergenai, kurie patenka į kūną kartu su oru:

  • namų dulkės, namų dulkių erkutės, tarakonai;
  • medžių, pievų ir piktžolių žiedadulkės;
  • gyvūnai - katės, šunys, arkliai, pelės, žiurkės ir kt.
  • profesionalūs alergenai - lateksas, miltai, formaldehidas, klijai, medienos dulkės ir kt..

Daug rečiau alerginį konjunktyvitą išprovokuoja neįkvėpiantys alergenai:

  • maistas - jūros gėrybės, riešutai, vaisiai, medus ir kt.;
  • vaistai.

Paprastai liga pasireiškia 6–11 metų amžiaus ir paauglystėje, kartais vyresniame amžiuje, ypač retai vaikams iki penkerių metų. Taip yra dėl imuninės sistemos „brendimo“ ypatumų - jos „kritinių laikotarpių“. Faktas yra tas, kad 4-6 metų amžiaus imunoglobulino E, svarbios molekulės, vaidinančios pagrindinį vaidmenį formuojant alergijas, koncentracija pasiekia maksimalias vertes dėl vaikų helmintinių ir parazitinių ligų. Dėl to padidėja imuninės sistemos jautrumas įkvepiamiems alergenams..

Polinkis į alerginį konjunktyvitą pirmiausia susijęs su paveldimomis alergijos komplikacijomis. Jo aktyvavimui įtakos turi daugybė išorinių veiksnių: stresas, aplinkos problemos didmiesčiuose, vaistų prieinamumas ir nekontroliuojamas vartojimas, blogi įpročiai, dieta [2] [5].

Svarbų vaidmenį vaidina ir oro judėjimo kambaryje greitis. Jei oras yra nejudantis (ramus), tada didelės dalelės, kurios daugiausia sukelia alergiją, nusėda ant daiktų paviršiaus, nesikaupdamos ore. Tai paaiškina, kodėl dulkės nėra pagrindinė alerginio konjunktyvito priežastis, skirtingai nei žiedadulkės [5].

Alerginio konjunktyvito simptomai

Išoriškai pacientą, sergančią alerginiu konjunktyvitu, galima įtarti esant edematinei ir paraudusiai akių junginei, edematoziniams vokams, tamsiems ratilams po akimis, ašarojimu. Jie taip pat skundžiasi niežuliu ir žvarbiomis akimis..

Visi minėti simptomai dažniausiai pasireiškia simetriškai abiejose akyse. Jei šie požymiai ilgą laiką stebimi tik vienoje akyje, būtina konsultuotis su oftalmologu: ši ligos eiga rodo nealerginį uždegimo pobūdį..

Alerginio konjunktyvito simptomai gali varginti pacientą ištisus metus arba pasireikšti tik pavasarį ir vasarą. Ištisus metus trunkantys ženklai neturi ryškių paūmėjimo laikotarpių (dėl to sunku diagnozuoti ligą) arba pasitaiko atsitiktinai veikiant alergenui: valant butą, skaitant seną knygą ar bendraujant su gyvūnais. Sezoninio alerginio konjunktyvito simptomai yra ryškesni. Jie kelerius metus tuo pačiu metu vargina pacientą, sustiprėja einant į lauką, ypač esant sausam vėjuotam orui, dirbant sode, apsistojant priemiesčio zonoje, vairuojant automobilį su atvirais langais.

Izoliuotas alerginis konjunktyvitas yra retas atvejis. Dažniausiai tai siejama su alerginio rinito požymiais (apie 95%). Tokiu atveju pacientą taip pat jaudina nosies užgulimas, sloga, nosies niežėjimas ir pakartotinis čiaudulys. Tik 55% pacientų, sergančių alerginiu rinitu, gali savarankiškai įtarti alerginio konjunktyvito pasireiškimus, likusius atvejus diagnozuoja alergologas [10]. Be to, alerginį rinokonjunktyvitą galima derinti su bronchine astma, kuriai būdingas užspringimas, dusulio pojūtis, paroksizminis kosulys, švokštimas ir švokštimas krūtinėje..

Dažnai alerginį konjunktyvitą lydi atopinis dermatitas. Jam būdingas bėrimas ant vokų odos, riešų, alkūnių ir pūslelinių raukšlių srityje, kartu su stipriu niežuliu ir sausa oda [2]..

Alerginio konjunktyvito patogenezė

Akies paviršiaus epitelio ląstelės yra akies gleivinės imuninės sistemos dalis. Be fizinio barjero nuo infekcijos, jie atlieka efektorinių ląstelių funkciją, kurios sugeba atskirti svetimas ląsteles (mikrobus, alergenus) nuo savo kūno ląstelių, jas sugauti ir suvirškinti..

Kai alergenai patenka į junginę, imuninės sistemos ląstelės pradeda gaminti specialų baltymą - imunoglobuliną E (IgE). Jis jungiasi prie alergenų ir jautrių putliųjų ląstelių - imuninės sistemos ląstelių - per Fc receptorius (FceRI). Tai tampa junginės uždegiminės reakcijos vystymosi priežastimi [6] [8].

Yra dvi alerginės reakcijos fazės: ankstyvoji ir vėlyvoji. Ankstyvojoje fazėje putliosios ląstelės išleidžia uždegimo mediatorius (histaminą, triptazę, prostaglandinus ir leukotrienus) praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po to, kai alergenas kontaktuoja su specifiniu IgE. Šios neuromediatorių molekulės sukelia ūmius uždegimo simptomus, tokius kaip akių paraudimas, patinimas ir niežėjimas. Vėlyvosios fazės metu kitos imuninės sistemos ląstelės (eozinofilai, bazofilai, T ląstelės, neutrofilai ir makrofagai) įsiskverbia ir kaupiasi paveiktame audinyje praėjus maždaug 6–72 valandoms po alergeno poveikio. Mastinės ląstelės ir jų gaminamos molekulės yra tikslai gydant uždegimą..

Be imuninės sistemos ląstelių paviršiaus esančių Fc receptorių, yra neaktyvių Fcy receptorių, kurie prie imuninių ląstelių pritvirtinami naudojant surišančias molekules - ligandą. Šios molekulės yra galingi putliųjų ląstelių chemoattraktantai, tai yra, verčia jas judėti link uždegimo židinio..

Taip pat tapo žinoma, kad dendritinės ląstelės dalyvauja vystantis alerginei akių ligai. Jie vaidina pagrindinį vaidmenį suaktyvinant Th2 ląsteles, kurios yra atsakingos už humorinį imunitetą - apsauginius imuninius mechanizmus, esančius kraujo plazmoje. Savo ruožtu Th2 ląstelių suaktyvinimas sukelia reakcijų kaskadą, kurios galiausiai sukelia alerginės reakcijos - akies voko edemos ir kitų simptomų - kulminaciją..

Alerginio konjunktyvito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Kaip jau minėta, yra dvi ligos formos:

  1. Alerginis konjunktyvitas ištisus metus - simptomai vargina ištisus metus. Šią formą lemia nuolatinis vaistų vartojimas ir poveikis tų alergenų, su kuriais pacientas nuolat kontaktuoja, - namų ūkio, epidermio, grybelių, maisto, profesionalių alergenų - poveikis imuninei sistemai..
  2. Sezoninis alerginis konjunktyvitas - simptomai yra aiškaus sezoninio pobūdžio, dažniausiai trikdantys pavasarį ir vasarą. Atsiranda, kai imuninę sistemą veikia augalų žiedadulkės ar grybeliniai alergenai.

Atskirai išskiriamas pavasarinis (atopinis) keratokonjunktyvitas. Jis turi tuos pačius simptomus kaip ir alerginis konjunktyvitas, tačiau, be junginės, uždegiminiame procese dalyvauja ir ragena. Būdingas šios formos skirtumas yra junginės blyškumas ir gelsvai balti taškai ragenos krašto srityje, kuriuos galima aptikti oftalmoskopijos metu..

Kiekvienos formos kursas yra padalintas į du etapus:

  • paūmėjimo stadija;
  • remisijos stadija [4].

Taip pat yra trys ligos sunkumo laipsniai:

  1. Lengvas - neišreikšti simptomai, netrukdantys paciento veiklai ir miegui.
  2. Vidutinis - simptomai trukdo miegoti, trukdo dirbti, mokytis, sportuoti, gyvenimo kokybė blogėja.
  3. Sunkus laipsnis - gyvenimo kokybės pažeidimas išryškėja, pacientas negali pilnavertiškai dirbti, mokytis, sportuoti.

Alerginio konjunktyvito komplikacijos

Dažniausiai alerginio konjunktyvito komplikacijos kyla dėl to, kad pacientas nesilaiko gydymo režimo: užsidengia akis, konjunktyvito paūmėjimo metu nešioja kontaktinius lęšius ir ilgą laiką vartoja gliukokortikoidus (deksametazoną ir hidrokortizoną). Nepakankama sunkių ligų kontrolė taip pat prisideda prie komplikacijų atsiradimo..

Dažniausios komplikacijos yra:

  • sausos akys;
  • antrinės infekcijos (virusinės, bakterinės, chlamidinės) patekimas, kuris įsiskverbia į akies struktūrą trinties metu ir susilpnėjus junginės imunitetui;
  • keratitas.

Ilgalaikė liga, akių trynimas ir netinkamas gydymas (gliukokortikoidų vartojimas virusiniam konjunktyvitui; lašai ir tepalai su antibiotikais ir priešgrybeliniais komponentais vartojant nesudėtingas ligos formas) gali sukelti regėjimui grėsmingas problemas, tokias kaip galūnių kamieninių ląstelių trūkumas (LSCD). keratokonusas. Abi komplikacijos reikalauja savalaikio chirurginio gydymo, kad būtų išvengta sunkių regos sutrikimų [7].

LSCD yra būklė, kai limfoje, skleros jungties į rageną, trūksta kamieninių ląstelių. Dėl šio trūkumo ragenos epitelis praranda gebėjimą atsinaujinti ir atkurti, o tai galiausiai lemia nuolatinius ragenos epitelio defektus arba jo sunaikinimą. Kadangi alerginio konjunktyvito gydymas apima gliukokortikosteroidų vartojimą, LSCD sergantiems pacientams gali padidėti akispūdis ir išsivystyti katarakta. Kai kuriems pacientams šios komplikacijos gali visam laikui prarasti regėjimą..

Alerginio konjunktyvito diagnostika

Alerginio konjunktyvito diagnozė pagrįsta skundų rinkimu, paciento ligos istorija (anamneze), apžiūra ir būtinais tyrimais. Dažnai jau ligos anamnezės rinkimo etape gydytojas gali įtarti priežastinį alergeną. Tolesniam jo patikrinimui atliekamas būtinas tyrimų kiekis, kuris priklausys nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Kai kuriais atvejais gali tekti kreiptis į oftalmologą [2].

Nespecifiniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas, bendros IgE koncentracijos nustatymas - ne visada yra patikimi. Kartais sergant alerginiu konjunktyvitu galima nustatyti eozinofilų (imuninės sistemos ląstelių, dalyvaujančių alerginėse reakcijose) skaičiaus padidėjimą ir bendros IgE koncentracijos padidėjimą kraujo serume. Bet normalios šių rodiklių vertės nepaneigia alergijos..

Specifinis alergijos tyrimas apima odos tyrimus su alergenais ir (arba) alergenui specifinio IgE nustatymą kraujo serume.

Odos tyrimus atlieka alergologas-imunologas arba slaugytoja, turinti specialių įgūdžių. Alergeno ekstraktų lašai tepami ant paciento dilbio odos, tada steriliais skarifikatoriais jie pažeidžia epidermį (viršutinį odos sluoksnį) kiekvieno lašo srityje. Po 15-20 minučių gydytojas įvertina tyrimo rezultatus.

Odos testai turi daugybę apribojimų ir kontraindikacijų. Jų negalima atlikti:

  • vaikai iki dvejų metų;
  • alerginio konjunktyvito ir kitų alerginių ligų paūmėjimo metu;
  • nėštumo metu;
  • vartojant tam tikrus vaistus - antihistamininius vaistus (antialerginius), triciklinius antidepresantus, vietinius steroidus, β blokatorius ir angiotenziną konvertuojančius fermentų inhibitorius [3]..

Alternatyvus tyrimo metodas yra veninio kraujo analizė, siekiant nustatyti specifinį IgE alergenams. Šis tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, ligos paūmėjimo ar remisijos metu, taip pat gydant antialerginiais vaistais [5]..

Alerginio konjunktyvito gydymas

Alerginio konjunktyvito gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija ligoninėje gali būti reikalinga sunkios ligos ar išsivysčiusių komplikacijų atveju.

Visų pirma būtina kuo labiau sumažinti kontakto su sukėlėju arba visiškai jį pašalinti: dažnai pakeiskite patalynę, palikite augintinį bute ir pan. Paūmėjus alerginiam konjunktyvitui, kontaktinių lęšių nereikėtų dėvėti, nes alergenai ypač gerai nusėda ant jų paviršiaus. Tai gali žymiai padidinti simptomus ir išprovokuoti komplikacijų vystymąsi..

Saulės akinius rekomenduojama naudoti žmonėms, sergantiems sezoniniu alerginiu konjunktyvitu žydėjimo laikotarpiu. Dirbtiniais ašarų preparatais galima pašalinti alergeną nuo akių paviršiaus..

Esant lengviems konjunktyvito pasireiškimams, vaistai iš putliųjų ląstelių membranų stabilizatorių grupės (pvz., Kromogliko rūgštis), vietiniai H1 receptorių blokatoriai (azelastinas, difenhidraminas, olopatadinas) arba geriamieji H1 receptorių blokatoriai (desloratadinas, levocetirizinas, cetirizinas), loratadinas.

Pageidautina naudoti II kartos antihistamininius vaistus. Jie skiriasi nuo pirmosios kartos vaistų tuo, kad:

  • pradėti veikti greičiau;
  • turi ilgalaikį poveikį, kuris leidžia juos naudoti tik kartą per dieną;
  • jų vartojimo raminamasis poveikis (sutrikusi koordinacija, galvos svaigimas, vangumas, sumažėjusi koncentracija) neišsivysto arba yra šiek tiek išreikštas;
  • daugeliu atvejų nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio;
  • ilgalaikio vartojimo metu nesumažinkite terapinio poveikio.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiems konjunktyvito simptomams, parodomas antialerginių akių lašų derinys su antros sisteminės veikos kartos antihistamininiais vaistais..

Esant sunkiai ligos eigai per pirmąsias 2–3 dienas, parenteraliai galima vartoti klemastiną arba chlorpiraminą (apeinant virškinamąjį traktą), o po to vartoti tabletes nuo alergijos. Galimas vietinis trumpo gliukokortikoidų vartojimo būdas - lašai, tepalai ar tirpalai (prednizolonas, deksametazonas, hidrokortizonas), tačiau tik tuo atveju, jei nėra infekcinio uždegimo komponento.

Alerginio konjunktyvito metu draudžiama akims uždengti akis: dėl to sulėtėja išskyrų iš junginės ertmės evakuacija ir gali išsivystyti keratitas. Kai jis pasirodo, taip pat papildoma antrinė infekcija ir sumažėjęs regėjimas, būtina kreiptis į oftalmologą.

Antrinės infekcijos atvejais nurodomas vietinių vaistų derinys su antibiotiku (pvz., Betametazonas + gentamicinas, deksametazonas + gentamicinas, deksametazonas + tobramicinas)..

Pacientams, sergantiems alerginiu rinokonjunktyvitu, vietiniai intranazaliniai steroidai yra veiksmingas akių simptomų gydymas. Taip yra dėl to, kad konjunktyvito požymių vystymosi mechanizmas apima nosies-akies reflekso dalyvavimą, kuris susidaro dėl nosies gleivinės uždegimo..

Pagrindinis alerginio rinokonjunktyvito gydymo metodas, turintis įtakos ligos vystymosi mechanizmui, yra specifinė alergenams imunoterapija (ASIT). Tai ugdo imuninės sistemos atsparumą alergenams. Šiuo tikslu sukėlėjo alergeno dozės skiriamos pagal tam tikrą schemą, palaipsniui didinant jo koncentraciją ir dozę. ASIT skiria ir atlieka tik alergologas-imunologas. Visas gydymo kursas gali trukti 3-5 metus. Jai pasibaigus, įvyksta remisija, kuri trunka nuo 3 iki 5 iki 20 ir daugiau metų (vidutiniškai nuo 7 iki 10 metų) [1] [2] [4].

Prognozė. Prevencija

Alerginio konjunktyvito prognozė paprastai yra gera. Viskas priklauso nuo individualaus paciento imuninės sistemos jautrumo, aplinkos sąlygų, savalaikės diagnozės ir gydymo. Jei liga diagnozuojama per vėlai arba atliekamas netinkamas gydymas, gali išsivystyti sunkesnės ligos formos ar komplikacijos.

Laikantis rekomendacijų, dieta (jei reikia), laiku ir tinkamai gydoma, konjunktyvito simptomų sunkumas sumažėja, sumažėja reakcijos į naujus alergenus ir kitų atopinių ligų atsiradimo rizika, sumažėja vartojamų vaistų skaičius [2]..

Alerginio konjunktyvito profilaktika nesiskiria nuo kitų atopinių ligų prevencijos. Pirminė prevencija skirta slopinti rizikos grupės vaikų IgE gamybą. Tai įeina:

  • kontakto su alergenais pašalinimas nėštumo metu;
  • mesti aktyvų ir pasyvų rūkymą;
  • natūralus maitinimas (mažiausiai iki 4-6 mėnesių vaiko gyvenimo);
  • turint paveldimą alergiją mažam vaikui, būtina jį kuo labiau apsaugoti nuo kvėpavimo takų alergenų (gyvūnų, dulkių, pelėsių);
  • nevalgiusių vaikų kūno svorio normalizavimas.

Antrinė profilaktika užkerta kelią ligos progresavimui, taip pat naujų atopinių ligų formavimuisi. Tai apima savalaikį vaikų atopinio dermatito gydymą, kuris padeda užkirsti kelią „atopinio žygio“ formavimuisi - nuosekliam atopinių ligų pokyčiui (pavyzdžiui, atopinio dermatito perėjimas prie alerginio rinito ar rinokonjunktyvito, po kurio susidaro bronchinė astma). Tam reikia sumažinti arba pašalinti jautrių pacientų kontaktą su priežastiniu alergenu..

Tretinę profilaktiką sudaro nustatytas alerginis konjunktyvitas. Ji siūlo:

  • visiškas paciento kontakto su alergenu pašalinimas arba maksimalus apribojimas;
  • atliekant terapiją, kuria siekiama pašalinti ligos vystymosi mechanizmus [5].

Alerginis konjunktyvitas

Alerginio konjunktyvito simptomai

Alerginio konjunktyvito priežastys

Ligos požymiai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo individualių organizmo savybių. Liga dažniausiai tęsiasi lėtiniu būdu, kaskart paūmėjusi po kontakto su alergenu.

Klinikiniai ligos pasireiškimai pasireiškia per 1-2 dienas po provokuojančių veiksnių poveikio. Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus niežėjimas. Tai apsaugo pacientą nuo normalaus darbo ir poilsio. Kiti būdingi alerginės konjunktyvito formos pasireiškimai yra junginės patinimas ir paraudimas. Negydomas alerginis konjunktyvitas suaugusiesiems ir vaikams gali sukelti pūlingas pluteles ir kitus bakterinių komplikacijų požymius. Sunkiais atvejais atsiranda sunki fotofobija, gali progresuoti blefarospazmas.

Stiprus niežėjimas prisideda prie gleivinės įbrėžimo ir pažeidimo, kuris gali išprovokuoti antrinės infekcijos atsiradimą, sukelti pūlingus procesus. Tokiu atveju paciento būklė blogėja. Pasirodo išsiplėtę folikulai, pradeda formuotis pūlinga sekrecija.

Kai kurias ligos formas lydi ragenos pažeidimai. Jei vaistai veikia kaip provokuojantys veiksniai, konjunktyvitą lydi tinklainės, regos nervo, gyslainės pažeidimas..

Alerginiam konjunktyvitui būdinga nuolatinė ir dažnai pasikartojanti eiga. Norint sumažinti recidyvų skaičių per metus ir atkurti paciento gyvenimo kokybę, būtina nustatyti visas gretutines ligas, laboratorinės kraujo diagnostikos ir mikroskopinių skrepliavimo iš junginės tyrimų pagalba nustatyti būdingus pokyčius, atitinkančius alerginį ligos pobūdį..

Ar alerginis konjunktyvitas yra užkrečiamas??

Lašai ir vaistai nuo alerginio konjunktyvito

Vaistus parenka oftalmologas arba alergologas. Gydymas visų pirma skirtas pašalinti tolesnį kontaktą su alergenu. Specialistai skiria vietinius vaistus, pasižyminčius niežulį mažinančiomis, dekongestantinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Tokių vaistų pavyzdžiai yra Vizine Alerji, Azelastine.

Sisteminė terapija apima naujausios kartos antihistamininių vaistų paskyrimą: Cetrin, Zyrtec. Esant sausai gleivinei, reikia naudoti ašarų pakaitalus (Vizin yra gryna ašara).

Esant pasikartojančiai ir sunkiai ligos eigai, specialistai vartoja gliukokortikosteroidinius vaistus, tarp kurių yra hidrokortizonas, deksametazonas. Hormonų terapijai reikalinga specialisto priežiūra. Kortikosteroidai skiriami trumpais kursais ir tik tada, kai nurodoma, kai kiti vaistai neduoda laukiamo poveikio.

Antialerginiai vietiniai lašai vartojami bent 3-5 kartus per dieną. Ragenos pažeidimas yra vitamino produktų ir akių lašų, ​​kuriuose yra dekspantenolio, paskyrimas.

Specifinė imunoterapija yra modernus gydymo metodas. Jo tikslas - slopinti alerginę reakciją, į organizmą įvedant vis didesnes nustatyto alergeno dozes. Šis gydymo metodas naudojamas tik pasitarus su gydančiu gydytoju ir medicinos centro sąlygomis. Specifinę imunoterapiją vykdo ūmiam procesui pasibaigus, apmokyti specialistai, kurie, atsiradus ūminei alerginei reakcijai, galės laiku suteikti medicininę pagalbą.

Nustačius visus alergenus ir nutraukus galimus kontaktus su jais, alerginio konjunktyvito prognozė yra palanki. Laikykitės gydančio gydytojo rekomendacijų, nustatytos dietos ir laiku reaguokite į pirmuosius ligos simptomus. Tai padės išvengti sunkaus ir užsitęsusio konjunktyvito..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės alerginiams akių pažeidimams gydyti yra tik pagrindinės vaistų terapijos papildymas. Neįmanoma visiškai pereiti prie namų metodų dėl didelės savijautos pablogėjimo rizikos ir padidėjusių pagrindinės ligos požymių.

Iš liaudies gynimo priemonių galite naudoti šiuos receptus:

Norėdami sumažinti niežėjimą ir patinimą, kelis kartus per dieną akies gleivinę praplaukite alavijo sultimis, kurios turi būti šiek tiek praskiestos vandeniu. Pirmiausia pašalinkite visas išskyras nuo akių kampo steriliu servetėle. Tada nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Į akis įlašinkite kelis lašus praskiestų alavijo sulčių. Galite užtepti produktą ant sterilių marlės servetėlių ir palikti 10-20 minučių.
Patepkite skaudančias akis šiltais juodosios arbatos maišeliais. Galite palikti juos 20-30 minučių. Negalima naudoti karštos arbatos maišelių, ypač jei padidėja infekcinių komplikacijų rizika. Vietinis temperatūros padidėjimas padidina kraujo tekėjimą ir skatina greitesnį bakterijų plitimą.
Uždegusioms ir sudirgusioms gleivinėms skalauti naudokite zefyro antpilą. Nuplautą šaknį smulkiai supjaustykite ir per naktį užpilkite verdančiu vandeniu. Gautą infuziją naudokite skalbimui. Iš šio įrankio galite pasigaminti šiltų losjonų akims..
Nuo senų senovės serijos buvo naudojamos kovai su niežuliu ir uždegimu. Nuplautą augalą užvirkite verdančiu vandeniu ir palikite, kad gautumėte stiprią infuziją kelioms valandoms. Akims skalauti naudokite šiltą produktą.
Paruoškite infuziją kiekvieną dieną ir nelaikykite kambario temperatūroje.

Alerginio konjunktyvito rekomendacijos

Alerginis konjunktyvitas yra daugiafaktorinė liga. Tai dažnai siejama su autoimuninėmis patologijomis, dermatozėmis ir ilgalaikiu rekomenduojamos dietos pažeidimu. Be pagrindinių gydytojo receptų, rekomenduojama laikytis hipoalerginės mitybos principų..

Net jei kosmetika ar vaistai yra alergenai, bet kokiu atveju turėtumėte atsisakyti šių produktų:

  1. citrusiniai vaisiai;
  2. riešutai;
  3. medus;
  4. šokoladas;
  5. saldumynai.

Įprastus saldumynus geriau pakeisti marmeladu be skonių ir dažiklių. Hipoalerginė dieta pašalina bendrą imuninės sistemos stresą, padeda kontroliuoti alerginio konjunktyvito eigą..
Būtina pradėti gydymą laiku. Priešingu atveju, su kiekvienu paūmėjimu, liga bus komplikuota pridėjus infekciją. Ateityje gali išsivystyti bakterinis keratitas ir susilpnėti regėjimas. Ypatingas vaidmuo skiriamas prevencinėms priemonėms. Rekomenduojama visada turėti su savimi antihistamininius vaistus. Jei maistas yra alergenas, prieš valgant konkretų patiekalą viešose vietose, būtina ištirti jo sudėtį, kad būtų išvengta ūmios kūno reakcijos..

Kartais laboratorinė diagnostika gali nustatyti tik vieną ar kelis alergenus, tačiau pašalinus jų poveikį organizmui, konjunktyvito pasikartojimas nesibaigia. Šiuo atveju būtina iš naujo išnagrinėti. Dažnai alergijas provokuoja pūkų ir plunksnų užpildai iš pagalvių ir čiužinių, naminių gyvūnėlių plaukai.

Alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra reaktyvus junginės uždegimas, kurį sukelia imuniniai atsakai, reaguojant į kontaktą su alergenu. Su alerginiu konjunktyvitu išsivysto akies gleivinės hiperemija ir edema, atsiranda akių vokų niežėjimas ir patinimas, ašarojimas ir fotofobija. Diagnostika remiasi alerginės anamnezės rinkimu, odos tyrimais, provokuojančiais alerginiais tyrimais (junginės, nosies, liežuvio), laboratoriniais tyrimais. Gydant alerginį konjunktyvitą, naudojami antihistamininiai vaistai (per burną ir lokaliai), vietiniai kortikosteroidai, specifinė imunoterapija..

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Alerginio konjunktyvito simptomai
  • Diagnostika
  • Alerginio konjunktyvito gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Alerginis konjunktyvitas pasireiškia maždaug 15% gyventojų ir yra reikšminga šiuolaikinės oftalmologijos bei alergologijos problema. Alerginį regėjimo organo pažeidimą 90% atvejų lydi konjunktyvitas, rečiau - alerginis blefaritas, vokų dermatitas, alerginis keratitas, uveitas, iritas, retinitas, neuritas. Alerginis konjunktyvitas pasireiškia abiem lytims, daugiausia jauniems žmonėms. Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su kitomis alergijomis - alerginiu rinitu, bronchine astma, atopiniu dermatitu..

Priežastys

Visų alerginio konjunktyvito formų etiologijoje būdingas padidėjęs jautrumas įvairiems aplinkos veiksniams. Dėl anatominės struktūros ir vietos ypatumų akys yra labiausiai linkusios kontaktuoti su egzogeniniais alergenais. Priklausomai nuo etiologijos, yra:

  • Sezoninis alerginis konjunktyvitas. Žiedų, medžių ir javų žydėjimo metu žiedadulkių alergenų sukeltas žiedadulkių konjunktyvitas (šienligė, alergija žiedadulkėms). Dulkių konjunktyvito paūmėjimas yra susijęs su žydinčių augalų periodu tam tikrame regione. Sezoninis alerginis konjunktyvitas 7% pacientų paūmėja pavasarį (balandžio pabaigoje - gegužės pabaigoje), 75% - vasarą (birželio pradžioje - liepos pabaigoje), 6,3% - ne sezono metu (liepos pabaigoje - rugsėjo viduryje). atitinkamai sutampa su medžių, pievų žolių ir piktžolių apdulkinimu.
  • Pavasario konjunktyvitas. Pavasarinio konjunktyvito etiologija buvo mažai ištirta. Liga paūmėja pavasarį - vasaros pradžioje, o rudenį regresuoja. Ši alerginio konjunktyvito forma dažniausiai savaime praeina brendimo metu, o tai rodo tam tikrą endokrininio faktoriaus vaidmenį jo vystymuisi.
  • Didelis papiliarinis konjunktyvitas. Pagrindinis vystymosi veiksnys yra kontaktinių lęšių ir akių protezų dėvėjimas, ilgalaikis gleivinės kontaktas su svetimu akies kūnu, dirginančių junginės siūlių buvimas po kataraktos ar keratoplastikos ekstrahavimo, kalcio nuosėdos ragenoje ir kt. Šioje alerginio konjunktyvito formoje uždegiminė reakcija lydi viršutinės dalies susidarymą didelių suplotų papilų akių vokai.
  • Narkotikų konjunktyvitas išsivysto kaip vietinė alerginė reakcija, reaguojant į vietinį (90,1%), rečiau sisteminį (9,9%) vaistų vartojimą. Narkotikų alerginio konjunktyvito atsiradimą palengvina savigyda, individuali netolerancija vaisto komponentams, politerapija - kelių vaistų derinys neatsižvelgiant į jų sąveiką. Dažniausiai vartojant antibakterinius ir antivirusinius akių lašus ir tepalus, atsiranda vaistų alerginis konjunktyvitas.
  • Lėtinis alerginis konjunktyvitas. Tai yra daugiau nei 23% visų alerginių akių ligų. Esant minimalioms klinikinėms apraiškoms, lėtinio alerginio konjunktyvito eiga yra nuolatinė. Šiuo atveju tiesioginiai alergenai paprastai yra namų dulkės, gyvūnų plaukai, sausas žuvų maistas, plunksnos, pūkai, maisto produktai, kvepalai, kosmetika ir buitinė chemija. Lėtinis alerginis konjunktyvitas dažnai siejamas su egzema ir bronchine astma.
  • Atopinis keratokonjunktyvitas. Tai daugiafaktorinės etiologijos alerginė liga. Paprastai jis vystosi su sisteminėmis imunologinėmis reakcijomis, todėl dažnai pasireiškia atopinio dermatito, astmos, šienligės, dilgėlinės fone..

Patogenezė

Alerginio konjunktyvito patogenezė pagrįsta IgE sukelta padidėjusio jautrumo reakcija. Alerginio konjunktyvito sukėlėjas yra tiesioginis alergeno kontaktas su konjunktyva, lemiantis putliųjų ląstelių degranuliaciją, limfocitų ir eozinofilų aktyvaciją ir klinikinį atsaką, po kurio atsiranda uždegiminė-alerginė reakcija. Putliųjų ląstelių (histamino, serotonino, leukotrienų ir kt.) Išlaisvinti mediatoriai sukelia būdingų alerginio konjunktyvito simptomų vystymąsi..

Alerginio konjunktyvito eigos sunkumas priklauso nuo alergeno koncentracijos ir organizmo reaktyvumo. Alerginio konjunktyvito atveju padidėjusio jautrumo reakcijos išsivystymo greitis gali būti greitas (per 30 minučių nuo kontakto su alergenu) ir uždelstas (po 24–48 valandų ar daugiau). Ši alerginio konjunktyvito klasifikacija praktiškai reikšminga pasirenkant vaistų terapiją..

klasifikacija

Alerginiai akių pažeidimai gali pasireikšti žiedadulkių konjunktyvito, pavasario keratokonjunktyvito, didelio papiliarinio konjunktyvito, vaistų konjunktyvito, lėtinio alerginio konjunktyvito, atopinio keratokonjunktyvito pavidalu. Alerginis konjunktyvitas gali būti ūmus, poūmis ar lėtinis. pagal įvykio laiką - sezoninį arba ištisus metus.

Alerginio konjunktyvito simptomai

Alergija dažniausiai veikia abi akis. Po alergeno poveikio simptomai pasireiškia per kelias minutes iki 1-2 dienų. Alerginiam konjunktyvitui būdingas stiprus akių niežėjimas, deginimas po vokais, konjunktyvo ašarojimas, patinimas ir hiperemija; sunkiais atvejais - fotofobijos, blefarospazmo, ptozės išsivystymas.

Alerginio konjunktyvito niežėjimas yra toks intensyvus, kad priverčia pacientą nuolat trinti akis, o tai savo ruožtu dar labiau sustiprina likusias klinikines apraiškas. Ant gleivinės gali susidaryti mažos papilės ar folikulai. Akių išskyros paprastai būna gleivinės, skaidrios, kartais klampios, siūlų formos. Esant infekcijos sluoksniui, akių kampučiuose atsiranda pūlinga paslaptis..

Kai kuriomis alerginio konjunktyvito formomis (pavasario ir atopinis keratokonjunktyvitas) ragena yra pažeista. Esant alergijai vaistams, galima pastebėti akių vokų, ragenos, tinklainės, gyslainės, regos nervo odos pažeidimus. Ūminį vaistų konjunktyvitą kartais apsunkina anafilaksinis šokas, Quincke edema, ūminė dilgėlinė, sisteminė kapiliarų toksikozė..

Sergant lėtiniu alerginiu konjunktyvitu, simptomai yra silpnai išreikšti: būdingi skundai dėl periodiško akių vokų niežėjimo, akių deginimo, akių vokų paraudimo, ašarojimo ir vidutinio sunkumo išskyros. Apie lėtinį alerginį konjunktyvitą kalbama, jei liga trunka 6–12 mėnesių.

Diagnostika

Diagnozuojant ir gydant alerginį konjunktyvitą, svarbu koordinuota gydančio oftalmologo ir alergologo-imunologo sąveika. Jei anamnezėje yra aiškus konjunktyvito ryšys su išorinio alergeno poveikiu, diagnozė paprastai nekelia abejonių. Norėdami patvirtinti diagnozę, ji atliekama:

  • Oftalmologinis tyrimas. Atskleidžia junginės pokyčius (edema, hiperemija, papiliarinė hiperplazija ir kt.). Mikroskopiškai tiriant konjunktyvo grandymą sergant alerginiu konjunktyvitu, galima aptikti eozinofilų (nuo 10% ar daugiau). Kraujyje tipiškas IgE padidėjimas daugiau nei 100-150 TV.
  • Alerginis tyrimas. Norint nustatyti alerginio konjunktyvito priežastį, atliekami tyrimai: pašalinimas, kai klinikinių apraiškų fone nėra kontakto su tariamu alergenu, ir ekspozicija, kurią sudaro pakartotinis šio alergeno poveikis po simptomų sumažėjimo. Nurimus ūminėms alerginėms konjunktyvito apraiškoms, atliekami alerginiai odos tyrimai (aplikacija, skarifikacija, elektroforezė, dūrio testas). Remisijos laikotarpiu jie griebiasi provokuojančių tyrimų - junginės, po liežuviu ir nosies.
  • Laboratorinis tyrimas. Sergant lėtiniu alerginiu konjunktyvitu, parodomas blakstienų demodeksui tyrimas. Įtarus akių infekciją, atliekamas bakteriologinis tepinėlio iš junginės ir mikrofloros tyrimas.

Alerginio konjunktyvito gydymas

Pagrindiniai alerginio konjunktyvito gydymo principai yra šie: alergeno pašalinimas (pašalinimas), vietinė ir sisteminė desensibilizuojanti terapija, simptominė vaistų terapija, specifinė imunoterapija, antrinių infekcijų ir komplikacijų prevencija. Sergant dideliu papiliariniu konjunktyvitu, būtina nustoti dėvėti kontaktinius lęšius, akių protezus, pašalinti pooperacines siūles arba pašalinti svetimkūnį..

Sergant alerginiu konjunktyvitu, antihistamininiai vaistai skiriami per burną (klaritinas, ketotifenas ir kt.), O antialerginius akių lašus (levokabastiną, azelastiną, olopatadiną) reikia vartoti 2–4 kartus per dieną. Taip pat parodytas vietinis vartojimas kromogliko rūgšties darinių (putliųjų ląstelių stabilizatorių) lašų pavidalu. Išsivysčius sausų akių sindromui, skiriami ašarų pakaitalai; ragenos pažeidimams - akių lašai su dekspantenoliu ir vitaminais.

Sunkiam alerginiam konjunktyvitui gali prireikti vietinių kortikosteroidų (akių lašų ar tepalų su deksametazonu, hidrokortizonu), vietinių NVNU (akių lašų su diklofenaku). Nuolatinis pasikartojantis alerginis konjunktyvitas yra specifinės imunoterapijos pagrindas.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, nustačius ir pašalinus alergeną, alerginio konjunktyvito prognozė yra palanki. Negydant, prie infekcijos galima prisijungti išsivysčius antriniam herpetiniam ar bakteriniam keratitui, sumažėjus regėjimo aštrumui. Norint išvengti alerginio konjunktyvito, reikėtų vengti kontakto su žinomais alergenais, jei įmanoma. Esant sezoninėms alerginio konjunktyvito formoms, būtina atlikti prevencinius desensibilizuojančios terapijos kursus. Alerginiu konjunktyvitu sergančius pacientus turėtų aplankyti oftalmologas ir alergologas.

6 alerginio konjunktyvito tipai ir jų gydymo metodai

Įvairių formų alerginis konjunktyvitas pasireiškia daugiau nei 15% žmonių. Akių gleivinės pažeidimas alergijos metu dažniausiai veikia junginę, nors ragenos, rainelės ir gyslainės, taip pat tinklainės ir akių vokų uždegimas yra galimas. Kartu su konjunktyvitu jie gali diagnozuoti alerginį nosies uždegimą, bronchinę astmą ir atopinės formos egzemą..

Alerginio konjunktyvito vystymosi mechanizmas

Alerginis konjunktyvitas išsivysto dėl IgE sukeltos reakcijos. Tai yra greitas imuninis atsakas, kuris prasideda alergenui kontaktuojant su ląstelių imunoglobulinais. Kai dirgiklis prisijungia prie IgE molekulių, prasideda putliųjų ląstelių degranuliacija ir prasideda daugelio uždegimo mediatorių gamyba..

Sergant alerginiu konjunktyvitu, dirgiklio dalelės krinta tiesiai ant gleivinės. Neatidėliotinos reakcijos atsiranda po pusvalandžio ir sulėtėjo per kelias dienas. Uždegimo sunkumas priklausys nuo dirgiklio koncentracijos ir kūno jautrumo laipsnio..

Uždegiminio proceso simptomai

Alerginis konjunktyvitas veikia abi akis. Priklausomai nuo uždegimo formos, simptomai pasireiškia per kelias minutes arba per kelias dienas nuo sąlyčio su dirgikliu. Pagrindinis simptomas yra stiprus niežėjimas, dėl kurio asmuo subraižo akis ir sustiprina diskomfortą.

Alerginio konjunktyvito požymiai:

  • deginimo pojūtis po vokais;
  • gleivinis išskyros pobūdis;
  • ašarojimas;
  • patinimas ir paraudimas;
  • pūlių kaupimasis ant blakstienų ir akių kampučiuose;
  • papilių ar folikulų susidarymas.

Sunkaus uždegimo požymiai:

  • padidėjęs jautrumas šviesai;
  • blefarospazmas (savaiminis akių užmerkimas);
  • ptozė (nuleistas akies vokas).

Pavasario ir atopinis uždegimas taip pat veikia rageną. Kai esate alergiškas vaistams, šis procesas išplinta į vokų, ragenos, kraujagyslių, tinklainės ir nervų odą. Ūminį vaistų konjunktyvitą lydi Quincke edema, sunki dilgėlinė ir sisteminė kapiliarų toksikozė..

Lėtinis uždegimas yra vangus. Periodiškai yra diskomfortas, gleivinė parausta, ašarojimas padidėja. Konjunktyvitas laikomas lėtiniu, jei jis periodiškai pasikartoja per metus.

Alerginio konjunktyvito tipai

Alerginis konjunktyvitas nepriklauso nuo lyties, tačiau būdingas jauniems vyrams. Pagal simptomų sunkumą išskiriamas ūmus, poūmis ir lėtinis uždegiminis procesas, o pagal pasireiškimo laiką jis yra sezoninis ir ištisus metus..

Alerginio konjunktyvito formos:

  1. Dulkiniai arba sezoniniai. Akių uždegimas gali būti atsakas į žiedadulkių poveikį ir kasmet atsinaujina žydėjimo laikotarpiu. Metams bėgant liga susilpnėja, tampa lėtinė ir pasireiškia vidutiniškai. Iš pradžių žiedadulkių konjunktyvito simptomai yra ūmūs: niežėjimo pojūtis ant vokų, stipri edema ir paraudimas, šviesos jautrumas, padidėjusi ašarų gamyba. Kai yra ragena ir uvealinis traktas, regos sutrikimas yra galimas. Polinozės simptomai taip pat pasireiškia per odą, kvėpavimo sistemą ir virškinamojo trakto gleivinę..
  2. Pavasaris. Liga yra plačiai paplitusi pietų platumose, ji tęsiasi prisidengiant pavasario-vasaros paūmėjimais. Sezoniniai protrūkiai dažniausiai diagnozuojami berniukams nuo 5 iki 12 metų, rečiau - vaikinams iki 30 metų. Paūmėjimo priežastys vadinamos ultravioletiniais spinduliais ir hormoniniais sutrikimais. Liga prasideda didėjančiu niežėjimo pojūčiu ir fotofobija, ant gleivinės atsiranda papilomos ir kaupiasi išskyros. Dažnai uždegimas plinta į rageną. Simptomai išnyksta rugsėjį.
  3. Didelis papiliarinis. Jis vystosi ilgai gleivinę dirginant pašalinėmis dalelėmis. Ši forma gali pasirodyti be alerginio faktoriaus. Pacientai skundžiasi, kad po akies voku yra dirgiklis, kartais šį pojūtį lydi niežėjimas ir gleivių atskyrimas. Apžiūrėjus specialistą, nustatomas junginės paraudimas ir ant jo susidaro skirtingo dydžio papilomos. Po valymo gleivinėje simptomai greitai išnyksta.
  4. Atopinis. Norint išsivystyti atopiniam akių uždegimui, reikia derinti keletą veiksnių. Tai būtinai yra polinkis ir įtaka iš šalies (blogi įpročiai, potencialiai pavojingas darbas, gyvenimo būdas). Atopinis konjunktyvitas gali lydėti astmą, dilgėlinę, dermatitą ir kitas imunologines reakcijas. Liga turi ryškų klinikinį vaizdą: abipusis uždegimas, niežėjimas, patinimas, sausas akių vokų ir odos lupimasis, kartais atsiranda liaukos disfunkcija. Atopinis pažeidimas yra palanki aplinka antrinei infekcijai.
  5. Vaistinis. Regos sistemos reakcija gali pasireikšti iškart po vaisto vartojimo arba palaipsniui. Vaistinis konjunktyvitas skirstomas į ūminį, poūmį ir užsitęsusį. Ūmus uždegimas auga per valandą; yra paraudimas, patinimas ir ašarojimas. Poūminio konjunktyvito klinikinis vaizdas yra mažiau ryškus. Užsitęsus uždegimo vystymuisi, pirmosios apraiškos atsiranda tik po kelių dienų (folikulų susidarymas ant gleivinės, niežėjimas, hiperemija, išskyros). Alergija vaistams dažniausiai būna paviršutiniška, atšaukus dirginantį vaistą, simptomai išnyksta be pėdsakų.
  6. Lėtinis. Niežėjimas žmogų jaudina ištisus metus ir dažnai derinamas su nosies gleivinės uždegimu. Diskomfortas ryškesnis prieš pietus. Moterys yra jautresnės akių uždegimui ištisus metus.

Priežastys

Klasikinė alerginė reakcija yra kūno jautrumo išorės alergenams apraiška. Dėl savo vietos akys yra labiau linkusios dirginti nei kiti organai.

Apdulkėjimo konjunktyvito priežastis yra aktyvus javų, žolių ir medžių žydėjimas. Skirtingo klimato ir pirštų alergenų skaičiaus regionuose pollinozės statistika skiriasi. Daugumai žmonių simptomai pasireiškia vasarą (birželį – liepą), rečiau pavasarį (balandžio – gegužės mėnesiais). Kartais žiedadulkių konjunktyvitas pasireiškia ne sezono metu.

Pavasarinis konjunktyvitas dažniau būdingas berniukams. Liga gali išnykti brendimo metu, todėl yra priežasčių ją sieti su paveldimais ir hormoniniais veiksniais. Pirmosios apraiškos pastebimos pavasario pabaigoje ar vasaros pradžioje, liga atslūgsta rudenį.

Vaisto forma dažnai yra atsakas į vietinį vaistų vartojimą ir tik 10% - sisteminis vartojimas. Dažniausiai oftalmologams alergija pasireiškia antivirusiniais lašais ir tepalais, taip pat antibakteriniais. Alergijų rizika didėja vartojant savigydą ir vartojant keletą vaistų, kurie tarpusavyje neblogai sąveikauja. Jei monoterapijos metu atsiranda uždegimas, gali būti, kad asmuo netoleruoja šio vaisto komponentų.

Didelio papiliarinė forma diagnozuojama daugiausia žmonėms, kurie naudoja kontaktinius lęšius ar protezus, o siūlai po mikrochirurginių operacijų turi dirginantį įvairių dalelių ar ragenos nuosėdų poveikį. Lėtinio uždegimo simptomus sunkina nuolatinis sąlytis su dulkėmis, plunksnomis, pūkais, naminių gyvūnėlių plaukais, kosmetika ir cheminiais junginiais. Atopinio keratokonjunktyvito priežastys yra imunologinės reakcijos. Paprastai liga derinama su astma, atopiniu dermatitu, sunkia dilgėline.

Diagnostikos metodai

Tik oftalmologas arba alergologas-imunologas sugeba tiksliai diagnozuoti alerginį akių uždegimą. Paprastai pacientas pats praneša apie kontaktą su dirgikliais arba turi rizikos veiksnių. Pirminis tyrimas atskleidžia būdingus junginės pokyčius, yra stiprus elementų paraudimas, patinimas, hiperplazija.

Norint atlikti laboratorinius tyrimus, nustatoma: išbrėžimo iš gleivinės tyrimas ir išsamus kraujo tyrimas (IgE antikūnų koncentracija yra didesnė nei 100 TV). Jei yra susirūpinimas dėl infekcijos, mikroflora tikrinama bakteriologine analize. Lėtinio kurso metu ciliarinė medžiaga imama demodekso tyrimams.

Odos alergijos testai:

  1. Naudojimas (marlės su alergizuojančiu tirpalu tepimas ant odos).
  2. Skarifikacija (lašinant alergenų lašus ir sukuriant paviršinius įbrėžimus).
  3. Prik testas (tepant alergeną ir praduriant odą lancetu).

Naudojant specialius tyrimus, galima nustatyti alerginį uždegimo proceso pobūdį. Pašalinimas reiškia visišką sąlyčio su tariamu dirgikliu pašalinimą ir ekspoziciją pakartotinio poveikio metu, tačiau tik po to, kai simptomatika išnyksta. Remisijos metu atliekami papildomi provokuojantys tyrimai.

Alerginio konjunktyvito gydymas

Bet kokie antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai skiriami tik patvirtinus diagnozę. Teisingos diagnozės svarba yra dėl to, kad tokia kitokio tipo ligos terapija prisideda prie progresavimo ir komplikacijų. Gydymas pradedamas pašalinant pagrindinius ir galimus dirgiklius arba apribojant kontaktą. Jei neįmanoma visiškai išvengti dirgiklių, skiriamas specialus gydymas, kad liga netaptų lėtine..

Būdai, kaip sumažinti kontaktą su galimais alergenais:

  1. Uždarykite langus, namų ir darbo vietose, taip pat automobilyje, naudokite oro kondicionierius su filtrais.
  2. Anksti ryte susilaikykite nuo vaikščiojimo ir bėgiojimo. Šiuo paros metu augalai išskiria daugiausia žiedadulkių..
  3. Uždenkite akis saulės akiniais.
  4. Geriau likti namuose tomis dienomis, kai pučia stiprus vėjas ar padidėja oro tarša..
  5. Džiovinkite drabužius, patalynę ir rankšluosčius patalpoje, kad žiedadulkės ir kiti galimi alergenai nepatektų į audinį.

Visų pirma, jautrumą mažinantys vaistai skiriami dėl vietinio ir sisteminio poveikio. Būtinai pašalinkite simptomus ir paskirkite specifinę imunoterapiją. Sunkiais ir pažengusiais atvejais būtina užkirsti kelią infekcijai ir uždegimo plitimui.

Išsamus gydymas

  1. Antihistamininiai vaistai. Ekspertai pasirenka 2 ir 3 kartos vaistus, kurių kursas yra iki 14 dienų. 3-os kartos preparatai yra saugesni, todėl juos galima vartoti mėnesius (aktualu pavasario-vasaros užsitęsusiam uždegimui). Paprastai vidutinė amžiaus dozė skiriama kartą per dieną. Preparatai tabletėmis yra neveiksmingi (Claritin, Ketotifen), todėl taip pat rekomenduojamas vietinis gydymas akių lašais (Allergodil, Azelastine, Opatanol, Levocabastin, Histimet). Antihistamininiai tirpalai lašinami tris kartus per dieną..
  2. Kromogliko rūgšties dariniai. Saugiausi vaistai alergiškiems žmonėms, padedantys stabilizuoti putliąsias ląsteles. Kadangi poveikis pasiekiamas tik po dviejų savaičių gydymo, dariniai skiriami ilgą kursą. Paprastai tai yra akių lašai „Kromohexal“, „Opticrom“ arba „Hi-Krom“ po 1-2 lašus tris kartus per dieną.
  3. Kraujagysles sutraukiantys vaistai. Oksimetazolinas dažnai skiriamas ir turi ilgalaikį poveikį. Tokie vaistai kaip nafazolinas ir tetrizolinas yra mažiau veiksmingi. Vazokonstriktorių lašai naudojami iki 4 kartų per dieną.
  4. H1 blokatoriai. Jie duoda gerų rezultatų kartu su kraujagysles sutraukiančiais lašais. Levokabastinas (selektyvaus pobūdžio H1 blokatorius) pašalina pagrindinius konjunktyvito simptomus, jis vartojamas tris kartus per dieną..
  5. Ašarų pakaitalai sausoms akims.
  6. Vitaminų terapija. Lašai su vitaminais yra skirti uždegiminio proceso plitimui į rageną.
  7. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šios grupės vaistai gerai susidoroja su stipriu niežuliu sergant sunkiu konjunktyvitu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo netrukdo audinių regeneracijai, neslepia infekcijų, nedidina akispūdžio ir nesukelia lęšiuko drumstumo (lyginant su kortikosteroidų veikimu). Vietinis indometacino, fenilbutazono, ketorolako, ibuprofeno, ketoprofeno, flurbiprofeno, mefenamo rūgšties vartojimas.
  8. Kortikosteroidai. Šios grupės vaistai skiriami esant sunkiam uždegimui, kai kiti vaistai neveikia. Rekomenduojami vietiniai preparatai (deksametazonas ir prednizolonas lašais, hidrokortizonas lašais ir tepalais, „Medrizone“ tirpalas, kraštutiniais atvejais - fluorometholonas). Kortikosteroidai vartojami pagal šią schemą: lašas po lašo kas 1-2 valandas per pirmąsias dvi dienas (išskyrus miego laiką), po to lašinamas po lašą 2-3 kartus per dieną, kol simptomai išnyksta. Prieš gydymą biomikroskopija turi būti pašalintas virusinis keratitas. Po dviejų savaičių gydymo reikia papildomų konsultacijų su oftalmologu, kad būtų išvengta kataraktos ir glaukomos išsivystymo..
  9. Specifinė imunologinė terapija. Alergenams būdinga terapija yra skirta žmonėms, kuriems yra nuolatinis uždegimo recidyvas. Alergologas skiria specifinius vaistus. Terapija susideda iš apskaičiuotų alergenų dozių įvedimo, palaipsniui didinant jų koncentraciją, siekiant sukurti toleranciją ir sumažinti simptomus iki minimumo. Specifinė imunoterapija yra pripažinta radikaliausiu alergijos apraiškų gydymo būdu.
  10. Norėdami pašalinti niežėjimą ir deginimą, galite uždėti šaltus kompresus vandenyje. Geriau nenaudoti vaistažolių užpilų, nes daugelis vaistažolių yra stiprūs alergenai (ypač ramunėlės).

Būtina nustoti dėvėti kontaktinius lęšius, ypač esant didelei papiliarinei formai. Taip pat rekomenduojama pašalinti siūles ir pašalinti pašalinius daiktus iš akies. Kad simptomai nepablogėtų, turite atsisakyti lankytis padūmavusiose patalpose (baruose, kaljano baruose) ir nesusisiekti su rūkančiais žmonėmis. Jei pacientas turi žalingų įpročių, jų reikia atsisakyti, ypač esant lėtiniam uždegimo pobūdžiui. Gydant ūminį konjunktyvitą valyti ir statyti negalima.

Alerginis konjunktyvitas vaikui

Akių uždegimas vaikui yra panašus. Pirmasis alerginio konjunktyvito atvejis dažniausiai diagnozuojamas 3-4 metų amžiaus. Mažiems vaikams uždegimo priežastis dažniausiai yra genetiniai, socialiniai ir kasdieniai veiksniai, o moksleivių - namų ūkio, maisto ir epidermio veiksniai. Akių uždegimas labiau tikėtinas jauniems berniukams iki brendimo..

Alerginio konjunktyvito pasiskirstymas vaikams ir paaugliams yra toks: pollinozė, hiperapiliarinė, pavasario-vasaros, narkotikų, tuberkuliozės, infekcinė. Greitas uždegimas veikia abi akis; yra akių vokų patinimas, gleivinės paraudimas, padidėjęs ašarojimas, yra stiprus niežtintis diskomfortas. Kai alerginį konjunktyvitą komplikuoja antrinė infekcija, gausiai išsiskiria pūlingos išskyros.

Konjunktyvitu sergančio vaiko tyrimo metodai:

  • ašarų tyrimas mikroskopiniame lygyje;
  • akies išskyros bakteriologinė analizė;
  • virškinimo sistemos tyrimas, išmatų analizė (parazitų patikrinimas);
  • švelnūs odos alergijos testai;
  • specialus kraujo tyrimas (IgE antikūnų nustatymas).

Gydant vaiko junginės uždegimą, labai svarbu atmesti bet kokį kontaktą su pagrindiniu dirgikliu. Antialerginiai vaistai skiriami tabletėmis ir lašais. Sunkaus alerginio konjunktyvito atveju nurodomi akių lašai su kortikosteroidais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo..

Jei nepradėsite gydymo laiku, uždegiminis procesas neabejotinai išplis į rageną ir kitas akies obuolio struktūras. Sergant sunkiu vaikų konjunktyvitu, regėjimas dažnai sumažėja, išsivysto keratitas ir ragena išopėja. Norint apsaugoti vaiką nuo akių ligų, būtina visais būdais stiprinti imuninę sistemą, sumažinti alergenų skaičių namuose ir organizuoti sezoninius desensibilizuojančius kursus..

Prognozė ir prevencija

Jei tiksliai nustatote dirgiklio tipą ir apribojate visus kontaktus, alerginis konjunktyvitas išnyksta be pasekmių regėjimui. Tinkamo gydymo trūkumas ar jo nepakankamumas sukelia infekcines komplikacijas, keratito vystymąsi ir regėjimo funkcijų pablogėjimą. Galimos kitų jautrių organų (ausų, nosies, plaučių, odos) komplikacijos.

Žmonės, turintys polinkį, privalo reguliariai lankytis pas optometristą ir alergologą. Sergant sezoniniu konjunktyvitu, desensibilizuojantys vaistai turi būti naudojami kasmet. Geriausia alerginio konjunktyvito profilaktika yra visų alergenų ir dirgiklių pašalinimas iš namų, taip pat natūralios organizmo apsaugos stiprinimas. Norint nustatyti pagrindinį pavojų, reikia atlikti alergijos tyrimus..

Alerginis konjunktyvitas sukelia skirtingas priežastis ir simptomus, todėl skiriami skirtingi gydymo metodai. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti neaiškiu alergeno pobūdžiu. Jei būdingi simptomai kasmet kartojasi tuo pačiu metu, geriau kreiptis į oftalmologą ar alergologą. Specialisto konsultacija ir paprasti tyrimai padės išsiaiškinti alergijos pobūdį ir užkirsti kelią ligos chroniškumui.