loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Strabizmas ir ambliopija!

Pagrindinis dalykas yra laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą.!

Ką turėčiau daryti, jei mano vaikas atrodo nuleistas akis ar jo akys klaidžioja?

Jei jūsų vaiko akys atrodo sukryžiuotos ar neteisingos, problema gali būti žvairumas (netinkamos akys) arba ambliopija (tingus akys). Pasitarkite su jų gydytoju, kuris greičiausiai nukreips jus į oftalmologą. Laimei, šias ligas galima sėkmingai gydyti, jei jos bus nustatytos anksti..

Atkreipkite dėmesį, kad yra normalu, kad naujagimio akys kartkartėmis „klaidžioja“ iki maždaug 4 mėnesių amžiaus. Jis tik pradeda suprasti, kaip jo akys veikia kartu. Jei atrodo, kad vaiko akys dažniausiai būna sukryžiuotos arba padėtis negerėja, pasitarkite su gydytoju.

Kas yra žvairumas?

Strabizmas yra koordinacijos trūkumas tarp akių. Jei atrodo, kad vaiko akys nukreiptos į skirtingas puses arba nesusitelkia į tą patį daiktą, kaltas gali būti kaltas akys.

Strabizmas yra problema, susijusi su tuo, kaip smegenys valdo akis, o ne su akies raumenimis. (Štai kodėl ekspertai paprastai nerekomenduoja mankštinti akis.

Jei jūsų vaikas serga strabizmu ir yra negydomas, jo smegenys gali pradėti ignoruoti vienos jo akies įvestį, o tai gali pabloginti nepaisomos akies regėjimą. Ši būklė vadinama ambliopija ar tingia akimi. Taip pat gali būti pažeistas gylio suvokimas.

Kaip sužinoti, ar mano vaikas turi žvairumą?

Jei jūsų vaikas serga strabizmu, jo akys gali pasirodyti „sukryžiuotos“ arba viena akis gali nukrypti į vidų, iš jos arba į viršų. Kai akys pasisuka į vidų, tai vadinama esotropija, o kai jos išeina, vadinama egzotropija. Strabizmas gali būti nuolatinis (tai reiškia, kad akys visada kryžminamos ar neteisingai sulygintos) arba protarpinis (tai reiškia, kad tai atsitinka laikas nuo laiko).

Kai kuriais atvejais vaiko akys atrodo sukryžiuotos (ypač žiūrint į dešinę ar į kairę), nors iš tikrųjų jos yra sulygintos. Tai vadinama pseudo-strabizmu..

Dažniausias pseudo-strabizmo pavyzdys yra pseudoesotropija, kai vaiko akys atrodo sukryžiuotos į vidų, nors iš tikrųjų tai yra optinė iliuzija, kurią sukelia dideli voko klostės ar platus nosies tiltelis. Jūsų vaiko gydytojas gali atlikti paprastą testą, kad būtų galima atskirti pseudo-žvairumą nuo tikrojo žvairumo..

Kaip gydyti žvairumą?

Strabismą, kuris yra hiperopijos rezultatas, paprastai galima pataisyti akiniais, ypač jei diagnozė nustatoma anksti. Strabizmas, kuris išlieka net tada, kai vaikas nešioja akinius, gali prireikti chirurginės korekcijos.

Nors trūksta koordinacijos tarp akių centrų smegenyse, neįmanoma manipuliuoti smegenimis, norint pakeisti akių išlyginimą. Vietoj to, gydytojai operuoja galimus akių raumenis.

Operacija kompensuoja, o ne išsprendžia problemą. „Jei jūsų automobilį valdo kompiuteris ir kompiuteris vis liepia traukti į dešinę, galite bent jau išlyginti ratus į kairę, kad kompensuotumėte“, - paaiškina vaikų oftalmologas Jamesas Reubenas, AAP oftalmologas..

Kas sukelia žvairumą?

Kartais gimdant būna žvairumas. Šeimos būklė.

Strabizmas gali pasireikšti ir vaikams, neturintiems šeimos anamnezės - tokiu atveju kartais tai rodo rimtesnę regėjimo problemą. (Tokie sutrikimai kaip cerebrinis paralyžius ir Dauno sindromas padidina žvairumo tikimybę.)

Kūdikiai, gimę neišnešioti arba turintys mažą svorį, turi didesnę riziką. Taip pat padidėja hiperopinių vaikų rizika.

Kas yra ambliopija?

Ambliopija (dar vadinama „tingia akimi“) išsivysto, kai smegenys išsijungia arba slopina vienos akies regėjimą. Taip gali atsitikti, jei jūsų vaiko akys yra neteisingos arba jie nemato viena akimi dėl trumparegystės, hiperopijos, astigmatizmo ar dėl to, kas trukdo aiškiai matyti tą akį, pavyzdžiui, katarakta ar nuleisti vokai..

Maždaug 3–6 procentams vaikų iki 6 metų vystosi ambliopija. Gydymas sėkmingiausias iki 5–6 metų, nors naujausi tyrimai rodo, kad net vyresni vaikai gali atkurti regėjimą. (Vyresniam vaikui sveikimas yra mažiau garantuotas.) Jei jo nepaisoma, ambliopija gali netekti regėjimo..

Kaip sužinoti, ar mano vaikas turi ambliopiją?

Nustatyti problemą nėra lengva, nes vaikai gali gerai sutikti naudodami tik vieną akį. Rečiau naudojama akis gali atrodyti visiškai normali, net jei jūsų vaikas nenaudoja jos matyti..

Jūsų vaiko gydytojas turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra ambliopijos (taip pat ir žvairumo), savarankiškai ir kartu tikrindamas akis. Bet, kaip sako vaikų oftalmologas Rubenas: „Mamos dažnai yra geriausios tikrintojos, nes yra labai susijusios su savo vaikais ir dažnai pastebi tai, kas nėra visai teisinga nei bet kuris gydytojas“..

Kaip namuose galima pasitikrinti dėl ambliopijos?

Štai paprastas būdas suprasti:

Užmerkite vieną vaiko akį. Laikykite prieš vaiką daiktą (pvz., Meškiuką, paveikslėlį ar laišką vyresniam vaikui).

Pažiūrėkite, ar jis stebi objektą atvira akimi, kai judinate jį iš vienos pusės į kitą, aukštyn ir žemyn. (Galite paprašyti vyresniojo vaiko pasakyti, kokia yra raidė, arba paklausti jo apie paveikslėlį ar daiktą.) Tada užmerkite kitą akį ir pažiūrėkite, ar jis tiksliai seka objektą - ir taip toli.

Truputį sunku išbandyti vaiką, kuris gali pasimesti ar išsiblaškyti dar nepasibaigus neoficialiam testui. Bet jei viena akis atrodo silpnesnė, pabandykite ją patikrinti dar kartą - galbūt pradėkite kita akimi..

Jei atrodo, kad jūsų vaikas viena akimi nuolat mato geriau nei kita, susitarkite su vaiko gydytoju dėl regėjimo testo arba su oftalmologu, kuris gali diagnozuoti ir gydyti problemą..

Kaip gydyti ambliopiją?

Pirmas žingsnis yra išspręsti bet kokią pagrindinę problemą - pavyzdžiui, astigmatizmo ar trumparegystės korekciją akiniais arba kataraktos pašalinimą operuojant. Pasirūpinus, tikslas yra paskatinti vaiko smegenis susisiekti su silpna akimi, galiausiai pagerinant jų gebėjimą matyti..

Jei jūsų vaikui yra ambliopija dėl akinių poreikio, akiniai veiks kaip fotoaparato objektyvas ir padės sutelkti daiktus akies gale. Jų dėvėjimas suteikia smegenims aiškesnį vaizdą, o tai gali pagerinti akies ir smegenų bendravimą. Bet jei jūsų vaiko akys natūraliai sutelkia šviesą, akiniai nuo ambliopijos nepadės..

Vietoj to jūsų gydytojas tikriausiai rekomenduos užklijuoti vaiko stipresnę akį pleistru arba naudoti akių lašus kartą per dieną, kad neryškėtų tos akies regėjimas. Bet kuris iš jų privers smegenis naudoti silpnesnę akį. Procesas gali trukti savaites, mėnesius ar net metus..

Strabizmas ir ambliopija: jų gydymas

Strabizmas ir ambliopija, kaip ir refrakcijos klaidos, yra grynai funkcinės problemos. Iš to, kad jie visada mažėja atleidžiant juos lydinčią įtampą, darytina išvada, kad norint juos pašalinti, galima naudoti bet kokius metodus, kurie prisideda prie atsipalaidavimo ir centrinės fiksacijos. Kaip ir refrakcijos klaidų atveju, strabizmas išnyksta, o ambliopija koreguojama, kai tik žmogus pasiekia pakankamai psichinės kontrolės, kad prisimintų visiškai juodą tašką. Tokiu būdu abi sąlygos gali būti laikinai pagerintos po kelių sekundžių, o jų visiškas pašalinimas iš tikrųjų yra šios laikinosios būsenos pavertimo nuolatine būsena..

Vienas iš geriausių būdų pasiekti psichinę kontrolę žvairumo atvejais yra ištirti, kaip gaminami kiti žvairumo tipai arba kaip padidinti esamą žvairumą. Šiuo atžvilgiu būdingas vienos moters atvejis, kai abiejose akyse buvo vertikalus žvilgsnis. Kai kairė akis atrodė tiesi, dešinė akis pakrypo į viršų ir į viršų. Kai dešinė akis atrodė tiesi, kairė akis pakrypo žemyn ir lauk. Abi akys buvo ambliopiškos, o regėjimas - dvigubas. Šiuo atveju vaizdai pasirodė esantys vienoje, paskui skirtingose ​​pusėse. Ją kankino galvos skausmai, o akiniai ir kiti gydymo būdai neatleido. Dėl šios priežasties ji sureguliavo operaciją ir nuėjo pasikonsultuoti su chirurgu tikėdamasi, kad jis imsis šio reikalo. Chirurgas, suglumęs dėl atrasto daugelio raumenų, kurių veikimas gali būti sutrikęs, paklausė mano nuomonės, kurį iš jų reikia operuoti..

Parodžiau moteriai, kaip gali pablogėti jos žvairumas, ir patariau chirurgui gydyti ją akių operacija, o ne operacija. Jis taip ir padarė, ir mažiau nei per mėnesį moteris išmoko nukreipti abi akis savo nuožiūra. Iš pradžių ji tai padarė žiūrėdama į pieštuką, kurį laikė už nosies. Vėliau ji sugebėjo tai padaryti be pieštuko. Galų gale ji išmoko gaminti bet kokį žvilgsnį pagal valią. Gydymas jai nebuvo malonus, nes naujų rūšių žvairumo gamyba ar esamo paūmėjimas buvo lydimas skausmingų pojūčių, tačiau tai leido visiškai ir visam laikui pašalinti tiek žvairumą, tiek ambliopiją. Tas pats metodas sėkmingai pritaikytas ir kitiems žmonėms..

Kai kurie žmonės nežino, ar jie žiūri tiesiai į objektą, ar ne. Jiems galima padėti, jei kitas žmogus stebi nukrypusią akį ir pataiso žmones taip, kad jie tiksliau žiūrėtų teisinga linkme. Kai nukrypstanti akis žiūri tiesiai į objektą, pastangos pamatyti yra sumažintos, todėl regėjimas pagerėja. Geros akies uždengimas nepermatomu ekranu ar matiniu stiklu skatina teisingiau naudoti žvilgtelėjusią akį, ypač jei šios akies regėjimas netobulas.

Šešerių metų ir jaunesnių vaikų žvairumą paprastai galima ištaisyti naudojant 1% atropino tirpalą, kuris lašinamas du kartus per dieną į vieną ar abi akis daug mėnesių, metus ar ilgiau. Atropinas apsunkina vaikui matomus daiktus ir daro saulės šviesą nepakeliamą. Kad įveiktų šią kliūtį, vaikas yra priverstas atsipalaiduoti, o atsipalaidavimas gydo žvairumą..

Akių treniravimo metodų pagerėjimas, susijęs su žvairumu ir ambliopija, kartais būna toks greitas, kad atrodo beveik neįtikėtina. Žemiau yra keletas panašių pavyzdžių.

Vienuolikos metų mergaitės kairėje akyje buvo vertikalus konvergentas. Šios akies regėjimo nuotolis buvo 3/200, o artimiausiame taške jis buvo toks blogas, kad ji net nemokėjo skaityti. Dešinės akies regėjimas buvo normalus abiem atstumais. Kai ji atvyko į mano kabinetą, ji dėvėjo akinius, tačiau jie nebuvo naudingi. Kai mergina kairęja akimi pažvelgė už trijų pėdų nuo didžiojo C, ji ją matė geriau nei tada, kai žiūrėjo tiesiai į ją. Kai paprašiau jos suskaičiuoti pirštus ant mano rankos, kurią laikiau tris pėdas nuo bandymo kortelės, jie taip patraukė jos dėmesį, kad ji matė didelę raidę blogiau. Ji buvo įsitikinusi, kad žiūrėdama nuo bandymų diagramos, ji gali ją matyti geriau ar blogiau, atsižvelgiant į jos norą, ir buvo paprašyta atkreipti dėmesį į tai, kad pamačius raidę blogiau regėjimas pagerėja ir kai jo geriau, blogėja regėjimas. Kelis kartus pajudėjus nuo bandymo diagramos iki taško, esančio už trijų pėdų nuo jos, ir pamačius raidę blogesnę, regėjimas pagerėjo iki 10/200.

Jos gebėjimas judėti ir matyti pablogėjo, nes ji sportavo taip greitai, kad mažiau nei per 10 dienų regėjimas buvo normalus abiejose akyse. Po to nepraėjo nė dvi savaitės, nes jos regėjimas jau pagerėjo iki 20/10. Tuo pačiu metu deimanto šriftą kiekviena akis skaitė nuo 3 iki 20 colių atstumo. Po 3 savaičių jos atstumo regėjimas dirbtinėje šviesoje buvo 20/5. Tai darydama ji perskaitė sumažinto dydžio šriftų fotokopijas iš 2 colių atstumo. Patikrinimas buvo atliktas tiek kartu, tiek kiekvienai akiai atskirai. Ji taip pat lengvai, kaip ir pažįstami, perskaitė nepažįstamas testų lenteles. Jai buvo patarta tęsti gydymą namuose, kad būtų išvengta atkryčio. Praėjus 3 metams po gydymo, recidyvų nebuvo. Gydant kabinete ir treniruotėse namuose, gera akis buvo uždengta nepermatomu ekranu, tačiau likusį laiką ji buvo pašalinta.

Panašus atvejis nutiko ir keturiolikos metų mergaitei, kuri nuo vaikystės žvilgčiojo. Vidinis tiesusis raumuo buvo nutrauktas, kai jai buvo 2 metai, tačiau ji vis tiek traukė akį į vidų. Dėl geros akies mergina priešinosi nešioti matinius akinius, nes draugai ją erzino. Be to, ji manė, kad toks stiklas pritraukė daugiau dėmesio nei jos žvilgsnis. Vieną dieną ji pametė akinius per sniegą, tačiau tėvas iškart gavo jai naują porą. Tada ji pareiškė, kad serga ir negali eiti į mokyklą. Aš pasakiau jos tėvui, kad jo dukra buvo isteriško pobūdžio, o ji tiesiog atsigriebė, kad serga, kad išvengtų gydymo. Jos tėvas primygtinai reikalavo tęsti gydymą, bet kadangi mergina pasijuto ne visai gerai, kad ateitų pas mane, aš pati ją aplankiau.

Ne be tėvo pagalbos jie leido suprasti, kad gydymas vis tiek turės tęstis, o tada ji pradėjo dirbti su tokia energija ir išradingumu, kad po pusvalandžio mirksinčios ir buvusios ambliopiškos akies regėjimas pagerėjo nuo 3/200 iki 20/30. Ji taip pat sugebėjo susidoroti su smulkiu šriftu, kurį laikė 12 colių atstumu. Ji grįžo į mokyklą užsidėjusi matinius akinius ant geros akies, bet kai tik norėjo ką nors pamatyti, peržvelgė juos. Tėvas lydėjo ją į mokyklą, įtikindamas ją naudoti silpnesnę, o ne geresnę. Ji priėjo prie išvados, kad paprasčiausia išeitis iš šios jai sunkios padėties būtų mano nurodymų vykdymas. Nepraėjus nė savaitei jos žvilgsnis buvo pakoreguotas ir ji atgavo normalų abiejų akių regėjimą. Gydymo pradžioje ji negalėjo silpnesne akimi suskaičiuoti pirštų nuo 3 pėdų, o po trijų savaičių, įskaitant visą sugaištą laiką, šiuo klausimu ji neturėjo jokių problemų. Kai tik jai apie tai buvo pasakyta, atrodė, kad vienintelis dalykas, kuris tą akimirką ir toliau ją domino, buvo klausimas, ar jai vis tiek reikės nešioti akinius su matiniu stiklu. Mergina buvo patikinta, kad to nereikės, jei neatsinaujins, tačiau vėliau nebuvo.

Trečiu atveju aštuonerių metų mergaitei nuo kūdikystės buvo ambliopija ir žvairumas. Dešinės akies matymas buvo 10/40, kairiosios - 20/30. Akiniai nepagerino nė vienos akies regėjimo. Vaikas buvo susodintas 20 pėdų nuo bandymo diagramos. Dešinė (silpnesnė) akis buvo uždengta nepermatomu ekranu. Merginos buvo paprašyta pažvelgti geriausia akimi į didelę raidę ant testo kortelės ir atkreipti dėmesį į jos įskaitomumą. Tada jos buvo paprašyta pažvelgti į tašką, esantį už trijų pėdų nuo bandymų diagramos. Tuo pat metu jos dėmesį patraukė tai, kad ji nebemato didžiojo laiško taip gerai, kaip anksčiau. Inkaro taškas buvo vis labiau arčiau laiško, kol vaikas, pastebėjęs vos kelis centimetrus nuo laiško, pastebėjo, kad regėjimas sutrikęs. Kai mergina pažvelgė į kokį nors mažą laišką, ji lengvai prisipažino, kad mažiau nei colio mažesnė ekscentrinė fiksacija kenkia jos regėjimui..

Po to, kai ji išmoko padidinti geresnės akies ambliopiją, ta akis pradėjo būti uždengta, o kita (silpnesnė) akis buvo išmokyta pabloginti regėjimą per ekscentrinę fiksaciją. Tai buvo padaryta per kelias minutes. Merginai buvo paaiškinta, kad blogo regėjimo priežastis buvo įprotis žiūrėti į daiktus tinklainės dalimi, esančia atokiau nuo tikrojo regėjimo centro. Jai patarta žiūrėti tiesiai į tai, kai žiūrima į kontrolinį sąrašą. Nepraėjus nė pusvalandžiui kairės akies regėjimas buvo normalus, o dešinėje regėjimas pagerėjo nuo 10/40 iki 10/10. Mergaitės regėjimas tapo normalus po 2 savaičių.

Ambliopija ir žvairumas - gydymo metodai

„Yandex“ paieška
Eiti į puslapį.

Dažnai tėvai ir pacientai klausia apie ambliopiją ir žvairumą. Šiuo klausimu patariu kiekvienam perskaityti šią medžiagą prieš užduodant „jūsų klausimą“. Tikimės, kad tai sumažins „šiukšles“ ir sutaupys laiko, trokštančio rasti atsakymą.
Tai nėra mokslinis straipsnis, bandžiau parašyti kuo paprastesne kalba, jei susiduriama su nesuprantamais terminais - enciklopedijoje ar internete!
Viskas būtų paprasta, jei žvairumas būtų pažeistas tik akių judamųjų raumenų. Taip, 95-97% vaikų pagrindinė žvairumo priežastis yra laikina parezė ar kai kurių akių raumenų paralyžius, dažniausiai tas, kuris nukreipia akį į išorę. Jų priežastis yra gimimo trauma. Gautas nežymus kūdikių žvilgsnis niekas nepastebi. Bet vaikai greitai išmoksta regėti „akis“ (formuoti nenormalų retino-žievės korespondenciją - AKC) taip pat, kaip sveiki žmonės mokosi regėjimo „tiesiai akimis“ (normalus susirašinėjimas - NCS).
Atsižvelgiant į tai arba visų pirma kai kuriems vaikams, susidaro funkcinė akių nelygybė, dėl kurios išsivysto vienos akies amibliopija (vadinamoji disbinokulinė ambliopija), dažnai atliekant regėjimą ne centre. Regėjimas gali būti vienodai sumažintas abiejose akyse (binokulinė ambliopija), pavyzdžiui, abiem akims esant vienodam astigmatizmui.
Ateityje parezė (paralyžius) visiškai išnyksta, o strabizmas toliau palaikomas ir palaikomas dėl patologinio, „žvairaus“ regėjimo, lygiai taip pat, kaip ir sveikiems vaikams, tiesi akių padėtis išlieka įprasta žiūronu, „tiesia akimi“ regėti..
Kol kas strabizmas išlieka nedidelis, kartais per visą gyvenimą, dažniau jis padidėja sulaukus 2–3 metų ir vyresnio amžiaus veikiamas streso (dažniau išgąsčio) ir ūmių ligų bei intoksikacijos..

Strabizmo gydymą galima palyginti su užsienio kalbos mokymu. Tai yra sudėtingiau, nei kai kurie žmonės įsivaizduoja, tai užtrunka daug ilgiau, nei norėtų greito rezultato trokštantys tėvai. Jis veiksmingas tik tuo atveju, jei griežtai laikomasi gydytojo, kuris iš tikrųjų žino, kaip gydyti žvairumą, rekomendacijų ir neapsimetinėja, kad tokių žinių turi. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydytojo padėjėjo - ortopedijos slaugytojo - įgūdžių, jo trukmė bus trumpesnė, tuo daugiau pacientas kasdien treniruosis.

Vaikams iki 3 metų vienpusio žvairumo gydymas (kai viena akis yra prisimerkta) atliekamas specialiu metodu „Optinė bauda“ (toliau - OP), kuris turi keletą galimybių. Veiksmingiausi iš jų yra: 1) OP pagal Bangerterį; 2) OP už artumą pagal Polikvin-Kver, 3) kietasis OP pagal Pospelovą, 4) sujungtas OP pagal Pospelovą. Šie metodai, deja, Rusijoje praktiškai nežinomi. Pradėjus gydymą nuo 2 metų amžiaus, visų vaikų OP metodas ištaiso bet kokią regėjimo fiksaciją, išlygina ambliopinių ir geresnių akių regėjimo aštrumą, paverčia monolateralinį žvairumą pakaitomis ir 25% vaikų sukelia strabizmo pašalinimą. Išsamesnę informaciją apie artimą (2 ir 3 OP variantus) galite perskaityti:
Oftalmologo taktika dėl vienpusio žvairumo vaikams iki 3 metų
Išėjimo iš optinio baudimo taktika gydant mažų vaikų pleoptiką
ir apie kombinuotą optinį baudimą.

Vyresniems kaip 2–3 metų vaikams ir suaugusiems bendrieji žvairumo gydymo principai yra tokie.

Akinių korekcija skiriama, jei pacientui dėl ambliopijos ar refrakcijos klaidų (hiperopija, trumparegystė, astigmatizmas) sumažėja regėjimo aštrumas, o išrašyti akiniai išties pagerina regėjimą (esant ambliopijai akiniai iš pradžių regėjimo žymiai nepagerina, tačiau be jų ambliopijos negalima išgydyti, todėl jie išrašomi būtinai). Kai kuriais atvejais akiniai taip pat skiriami gerai matant, jei žvairumo kampas akiniuose žymiai sumažėja ar net išnyksta. Tačiau akiniai nėra gydymas nuo žvairumo. Svarbiausia yra tai, kad jie turi sukurti optimalias regėjimo sąlygas. Ir nieko daugiau (dėl kosmetikos kartais skiriami reikšmingai per daug koreguoti akiniai, kuriuose pacientas nesijaučia patogus, jau nekalbant apie didelį regėjimo praradimą juose).

Okliuzija (klijavimas) yra universalus, privalomas žvairumo gydymo atributas. Šienaujantis pacientas paliks specialistą klijavime nuo pirmojo paskyrimo. Žinoma, klijavimas yra bjaurumas, tačiau jis pridengia natūralų bjaurumą - prisimerkia. Be to, klijavimas yra laikina deformacija, o prisimerkimas be klijavimo yra deformacija visam gyvenimui. Užkandimas yra būtinas, kad pacientas palaipsniui atprastų nuo neteisingo, „prisimerkusio“ regėjimo. Drausmingas pacientas turėtų pabusti „viena akimi“, o pašalinus sąkandį, nedelsiant užmerkite vieną akį. Reikėtų prisiminti, kad jei vaikas 1-2 minutes žiūri dviem akimis, tai vieną dieną okliuziją jis dėvėjo veltui. Jei jis taip atrodė 7–10 minučių, pagalvokite, kad okliuzijos savaitė prarasta. Jei 1-2 valandas jis žiūrėjo dviem akimis - mėnesio trukmės gydymas buvo prarastas, o jei jis visą dieną „ilsėjosi“ nuo okliuzijos su mylima močiute, tai metus nešioti buvo „po uodega“..

Daugeliui pacientų, sergančių žvairumu (dažniau, kai viena akis yra prisimerkusi), regėjimo trūkumas vadinamas „ambliopija“. Tokiems pacientams taikomas pleoptinis gydymas, kurio tikslas - pagerinti regėjimo aštrumą ir atkurti funkcinę akių lygybę. Jo efektyvumas yra labai didelis - mano nuomone, praktiškai nėra neišgydomos pirminės ambliopijos (kai pati akis sveika), yra neteisinga jos taktika. Dažnai „specialistas“ gydo ambliopiją neklausdamas apie svarbiausią tašką - ambliopinės akies regėjimo fiksavimo būseną. Taigi pamirštama pagrindinė pleoptikos taisyklė: „Pirmiausia pataisykite akies fiksaciją, tada lavinkite jos regėjimo aštrumą ir akomodaciją“.

Kitas etapas yra ortoptinis gydymas, kurio metu vaikas mokomas teisingo „tiesių akių“ regėjimo, tai yra, formuojamas NKC. Tuo pačiu metu jis mokomas pirmiausia sujungti teigiamus nuoseklius vaizdus (šie pratimai atliekami namuose), tada jie mokomi sinoptoforo pagalba, tada - atliekant spalvų testą ir su „Bagolini“ akiniais, kad kompensuotų žvilgsnius prizmėmis. Tai yra visas ortoptinio gydymo ciklas, kuris buvo išsamiai sukurtas Krasnojarske. Jo rezultatas yra normalus binokulinis regimasis suvokimas, gaunamas prizmėmis koreguojant likutinį strabizmo kampą. Deja, daugelis žmonių ortoptiką supranta tik kaip sinoptoforinį gydymą, ir jis kažkaip atliekamas.

Visais etapais, jei reikia, o ne priklausomai nuo amžiaus, pacientui atliekamas chirurginis žvairumas. Pirma, 1–3 operacijos sumažina jo vertę, nes didelis kampas (daugiau nei 30–35 laipsniai) trukdo kokybiškai gydyti pleoptiką, daugiau nei 20 laipsnių kampas ir didesni nei 10 laipsnių vertikalūs nuokrypiai, aptikti sinoptofore, apsunkina treniravimąsi šiuo prietaisu. daugiau nei 20 prizmės dioptrijų horizontaliai ir 10 pr.optikų vertikaliai trukdo gydymui spalvų testu ir „Bagolini“ akiniais. Pasibaigus ortoptiniam gydymui, žvairumas galutinai pašalinamas.
Gydyti žvairumą be operacijos reiškia „tempti katę už uodegos“, o tai užima daug laiko, o efektyvumas yra nereikšmingas, rezultatas yra itin nestabilus, jis dažnai kartojasi. Esant didesniam nei 10 laipsnių kampui, nechirurginis gydymas paprastai neturi jokių perspektyvų..

Paskutinis gydymo etapas yra diploptinis, kai pacientas pagaliau mokomas teisingai žiūrėti dviem akimis, dabar teisingai stovint, formuoti normalius stebimus akių judesius, jų konvergenciją ir divergenciją, mokyti teisingai suvokti erdvę ir fiziologinį dvigubą regėjimą.

Tik po to, kai pacientas išmoko visus šiuos įgūdžius, iš jo pašalinti sąkandį ir skirti pratimus normaliam žiūronų regėjimui palaikyti namuose. Be to, jis mokomas paprasčiausių žiūronų regėjimo normalumo kontrolės metodų. Pacientas visą šią veiklą turėtų atlikti kasdien 2-3 metus..

Pasikartojantis žvairumas atsiranda dėl gydymo klaidų: blogas sąkandžio dėvėjimas (išlieka „žvairaus regėjimo“ įprotis), nepašalinta funkcinė akių nelygybė dėl negydomos ambliopijos (arba, dar blogiau, neištaisytos regos fiksacijos), dėl neteisingo, arba energingo „tiesioginės akies“ (NKS) vystymosi stoka.

Atvirkštinis žvairumas (pvz., po suartėjimo - išsiskyrimas) susidaro, jei nuolatinio žvairumo pasikartojimo fone, atsižvelgiant į minėtas priežastis, oftalmologas vis tiek siekia pašalinti nukrypimą hiperkorekcija. Tai dar labiau palengvina su amžiumi susijęs okulomotorinių raumenų pusiausvyros pokytis iš konvergencinio į divergentą.

Efektyvumas tokia strabizmo gydymo schema disciplinuotiems pacientams:
- žvairumas kaip kosmetinis defektas (liekamasis nukrypimas ne didesnis kaip 3-5 laipsniai) - 98-99%,
- normalaus žiūrono regėjimo raida - 65-70%
Remiantis užsienio literatūra, šie rodikliai yra atitinkamai 75-80% ir 10-15%. Tuo pačiu metu užsienyje laikoma, kad žvairumas pataisytas, jei likutinis nuokrypis yra 10 laipsnių ar mažesnis. Taigi, kur tai geriau gydyti?

Ambliopija ir žvairumas vaikams ir suaugusiems

Ambliopija („tingus regėjimas“) diagnozuojama, kai palaipsniui mažėja vienos akies regėjimo aštrumas. Kitas sunkiausias šios ligos vystymosi etapas yra visiškai pašalinta iš regos prarandančios akies regos proceso. Taigi ambliopija yra pačios akies struktūrų ir smegenų analizatorių darbo pokyčių kompleksas..

Ambliopija gali būti pirminė arba antrinė. Daugeliu atvejų tai kažkaip siejama su žvairumu - išsivysto dėl netinkamo okulomotorinių raumenų darbo, arba, būdama pirminė, tampa akies obuolio raumenų darbo koordinavimo veiksniu..

Pirminė ambliopija vystosi tokių ligų kaip:

  1. ragenos neskaidrumas;
  2. katarakta;
  3. dugno patologija.

Serganti akis pradeda „trukdyti“ smegenims teisingai analizuoti vaizdinius vaizdus ir palaipsniui pašalinama iš regėjimo proceso. Tai veda prie antrinio žvairumo išsivystymo..

Etiologiniai ir patogeneziniai kriterijai leidžia kiekvieną klinikinį ambliopijos atvejį priskirti konkrečiai grupei. Dažniausia klasifikacija yra E. S. Avetisovas:

  • isterinė ambliopija;
  • refrakcija (dėl hiperopijos, astigmatizmo ir kitų refrakcijos klaidų);
  • anizometropinis (reikšmingas akių lūžio rodiklių skirtumas - 6 ir daugiau dioptrijų);
  • užtemimas (iš lot. aptemimas - patamsėjimas, drumstumas) - išsivysto dėl ankstyvų akies optinių struktūrų šviesos perdavimo pažeidimų;
  • disbinokulinis (išsivystęs dėl sutrikusio binokulinio regėjimo, skirstomas į ambliopiją su teisinga ir neteisinga fiksacija);
  • įgimtas.

Teisinga ar neteisinga fiksacija yra svarbus ambliopijos rodiklis. Teisinga fiksacija yra žvilgčiojančios akies gebėjimas užfiksuoti objektus regėjimo lauke geltonkūnio centrine duobute, jei antroji sveika akis nepatektų į regėjimo procesą. Neteisinga fiksacija reiškia objekto fiksavimą vadinamąja klaidinga geltonąja makula..

Dažnai ambliopiją lydi neteisingos fiksacijos pasikeitimas. Fiksavimo būsena leidžia atskirti šiuos ambliopijos tipus:

  • su teisinga centrine fiksacija;
  • su stabilia netaisyklinga (ne centre) fiksacija;
  • su nestabilia fiksacija ne centre;
  • protarpinis fiksavimas;
  • be fiksacijos.

Tiksli fiksavimo procesų diagnozė ambliopijoje leidžia pasirinkti optimalų gydymą.

Ambliopijos ir žvairumo gydymas

Kombinuotų akių patologijų - ambliopijos ir žvairumo - įvairovei reikia išsamaus ir išsamaus tyrimo, kad būtų sukurta veiksminga gydymo strategija. Būtina ištirti ne tik klinikinį vaizdą, bet ir suprasti pirminę / antrinę tam tikrų sutrikimų raidą ir jų ryšį, išanalizuoti jų tipą ir dinamiką.

Čia svarbų vaidmenį vaidina ne tik gydytojo patirtis ir kvalifikacija, bet ir techninė gydymo įstaigos bazė. Oftalmologijos centre „MGK-Diagnostic“ yra visas šiuolaikinės įrangos asortimentas, kuris leis parengti griežtai individualų ambliopijos ir žvairumo laipsniško gydymo planą. Atlikus tyrimą, mūsų oftalmologai gydymo dieną gauna išsamią ir daugialypę informaciją apie paciento regos sistemos būklę. Mūsų diagnostikos aparatūros kompleksai taip pat leidžia mums atskleisti ambliopijos vystymosi priežastis ir mechanizmus, tiksliai prognozuoti, parengti oftalmologinių priemonių ir procedūrų planą bei stebėti gydymo efektyvumą visais etapais..

Lūžio paklaidų taisymas

Refrakcijos paklaidų korekcijos tikslas yra pasiekti vienodą dėmesį abiejų akių tinklainei ir gauti tūrinį vaizdą.

Operacija siekiant pašalinti ambliopijos priežastis

Su paralyžine ambliopija paprastai rodoma chirurginė pagalba, kuria turėtų būti siekiama pašalinti pagrindinę patologijos priežastį:

  • navikų pašalinimas;
  • blefaroplastika;
  • „artėjančio amžiaus“ panaikinimas;
  • nervų laidumo atstatymas.

Kuriant operacijos planą šiuo atveju aktyviai dalyvauja neurologas.

Strabizmo pašalinimas

Remiantis diagnozės rezultatais, priimamas sprendimas dėl konservatyvaus žvairumo gydymo galimybės ar chirurginės korekcijos poreikio. Bet kokiu atveju pleoptinės ir operacinės priemonės turėtų būti skirtos atkurti draugišką akių obuolių judrumą. Terapija „tingia akis“ vaikystėje visada prasideda nuo aparatūros ir kitų konservatyvių metodų.

Pleoptika

Pleoptinis gydymas yra pagrįstas metodais, kurie stimuliuoja neaktyvių akių slopinamų tinklainės neuronų aktyvumą..

Nešioti užtvarus

Šios paprastos technikos esmė - užmerkti sveiką akį. Tai sukuria aktyvesnio akies darbo su patologija poreikį. Kai kuriais atvejais tai leidžia pagerinti raumenų veiklos pusiausvyrą - atsipalaiduoti ar sustiprinti tuos okulomotorinius raumenis, kuriuos reikia koreguoti..

Programinė įranga ir kompiuterinės technikos

Oftalmologai kartu su IT specialistais yra sukūrę daug mokymų ir edukacinių programų, skirtų žvairumui ir ambliopijai gydyti. Jie ypač svarbūs gydant vaikus, nes korekcija vyksta žaismingai. Įspūdingi pratimai padeda vaikui (kuriam sunku žodžiu paaiškinti akių gimnastikos poreikį ir jo įgyvendinimo instrukcijas) reguliariai ir su susidomėjimu atlikti gydymo kursą. Teisingas sistemingas mokymas prisideda prie binokulinio regėjimo atstatymo ir „tingios akies“ suaktyvinimo..

Aparatinė ambliopijos ir žvairumo gydymas

Šiuolaikinės oftalmologinės aparatūros sistemos išsprendžia daugybę problemų:

  • vietinis kraujo tekėjimo pagerėjimas, dėl kurio padidėja okulomotorinių raumenų aktyvumas ir padidėja visų akies struktūrų mityba;
  • energijos apykaitos stimuliavimas tinklainės ląstelėse;
  • nervų laidumo iš akių suaktyvinimas smegenų regos analizatoriuose.

Nepaisant šiandien egzistuojančių ambliopijos ir žvairumo gydymo būdų įvairovės, reikia suprasti, kad atkurti tūrinį regėjimą įmanoma tik reguliariai ir sunkiai dirbant. Šios kelionės pradžioje turite nusitaikyti į tai, kad visiškas atsigavimas užims daug laiko ir kantrybės. Oftalmologo ir ortopedijos slaugytojo pagalba gali būti veiksminga tik tuo atveju, jei pacientas yra labai motyvuotas ir atsakingas. Pasveikti nuo žvairumo ir ambliopijos galima tik sistemingai treniruojantis (neatsižvelgiant į tai, ar chirurginė korekcija buvo naudojama pradiniame etape).

Kas tai: „tinginė akis“ ar žvilgčioti?

Dažnai klaidiname ir neteisingai suprantame kai kuriuos įprastus. Ką iš tikrųjų turi jūsų vaikas: „tinginė akis“ ar prisimerkimas?

Ambliopija arba „tinginė akis“ yra išreikštas silpna vienos akies rega dėl blogos koordinacijos su smegenimis. Tai gali būti abiejose akyse, bet dažniau pasitaiko tik vienoje. Smegenys stimuliuoja akį, kuri geriau mato, todėl kita akis nevysto ar dirba mažiau. Kai akis nukrypsta, tai yra žvairumas. Nukrypimas gali būti į išorę, į vidų, į viršų arba žemyn.

Ambliopija dažniausiai išsivysto labai ankstyvame amžiuje ir yra pagrindinė vaikų regėjimo praradimo priežastis. Todėl labai svarbu, kad vaikai anksti atliktų oftalmologo tyrimą, kad kuo greičiau nustatytų ambliopijos atvejus..

Ambliopijos ar tingios akies rizika

Įvairios akių ligos gali prisidėti prie ambliopijos vystymosi, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau dėl kelių priežasčių:

  • Laikui bėgant ambliopinė akis gali visiškai prarasti regėjimą.
  • Gali būti sutrikdytas gylio suvokimas (arba trijų dimensijų).
  • Jei geriau matanti akis yra paveikta ligų ar sužeidimų, ambliopinė akis negali pakeisti tos akies regėjimo praradimo.

Kaip atskirti „tingias akis“ nuo žvairumo?

Terminai ambliopija ir strabizmas dažnai painiojami. Daugelis žmonių, kai jiems pasakojama apie „tingias akis“, iš tikrųjų galvoja apie akių nukrypimą, tai yra apie žvairumą. Tingi akis atitinka ambliopiją, kurią sudaro silpnas vienos ar abiejų akių regėjimas. Norint suprasti skirtumą, nukrypimas (prisimerkimas) gali sukelti ambliopiją („tingią akį“).

Žmonės, turintys žvairumą, paprastai žino savo nukrypimą. Kai viena iš akių nukrypsta kita kryptimi nei kita, tada mes susiduriame su žvairumu. Jei dėl kokios nors priežasties, kuri taip pat gali būti prisimerkusi, vienos iš vaiko akių regėjimas nėra geras, tada smegenys nustos naudoti akį, dėl kurios trūksta naudojimo (tinginio akių) vystymasis (ambliopija).

Tinginių akių gydymas

„Lenos akis“ arba ambliopija chirurgiškai negydoma. Jo gydymas galimas tik vaikystėje. Kuo anksčiau jis aptinkamas ir pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Tiesą sakant, po 7 metų gydymo sėkmės lygis pradeda mažėti, nors yra atvejų, kai patobulinimų galima pasiekti net iki 15 metų. Ambliopija paprastai koreguojama akiniais, akių sąkandžiu ar vaistais. Akių sąkandis verčia vaiką naudoti silpną akį, kad ištaisytų silpnaregį. Kad silpna akis veiktų tinkamai, taip pat galite naudoti akinius, kurie neryškina geros akies regėjimą. Procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kai vaikas įgyja silpnos akies regėjimą, gali prireikti keletą metų naudoti sąkandį, kad išlaikytų gerą regėjimą..

Strabizmo gydymas

Kalbant apie chirurginį „tingios akies“ gydymą, tai jo tikrai nėra. Sąvoka kyla iš to, kad žvairumas (akies nukrypimas) dažnai yra painiojamas su „tingia akimi“ arba ambliopija. Operacija, apie kurią paprastai kalbama kalbant apie šias ligas, iš tikrųjų yra operacija, skirta gydyti žvairumą, kai operuojami akies raumenys. ištaisyti jų atmetimą. Tokio tipo operacija gali būti atliekama tiek suaugusiesiems, tiek vaikams ir gali pagerinti ne tik akių išvaizdą, bet ir regos funkciją..

Jei yra žvairumas, svarbu atsižvelgti į šią informaciją:

  • Kai kuriais žvairumo atvejais pirmasis gydymas gali būti akinių naudojimas, kartais kartu su okliuzija.
  • Jei nepakanka naudoti akinius, vaistai vartojami gydant be operacijos, šiuo atveju, norint atpalaiduoti akies raumenis.
  • Tais atvejais, kai gydymas akiniais, sąkandžiu ar vaistais neleidžia pašalinti žvairumo, jie griebiasi chirurginio gydymo.
  • Chirurgija apima akies raumenų susilpninimą arba stiprinimą, kad būtų galima pakeisti nuokrypį.

Egzistuoja du pagrindiniai tipai žvairumo operacija:

Susilpnėjimas, kurį sudaro raumens ištraukimas ir pritvirtinimas toliau nuo akies ar ragenos priekio, kad susilpnėtų raumuo.

- Sustiprinimas, kurį sudaro akies raumens pašalinimas siekiant jį sutrumpinti.

  • Akių raumenų atstatymo operacijos yra labai sėkmingos ir labai retos rimtos komplikacijos.
  • Ši procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikia hospitalizuoti.

Vaikai gali atnaujinti užsiėmimus po kelių dienų poilsio. Suaugusiųjų atveju jie paprastai gali grįžti į darbą po kelių savaičių..

Ambliopija arba „tinginė“ akis

Mamų forumuose internete visada yra tema, kuriai skiriamas didelis dėmesys. Tai prasideda klausimu - mano vaikas turi tingų akį. Ką tai reiškia?

Pradėkime nuo apibrėžimo. Ambliopija (iš senovės graikų ἀμβλύς - nuobodu ir ὄψ, ὀπός - akis) yra raidos sutrikimas, kai akies regėjimo aštrumas nepasiekia įprasto lygio, net naudojant minkštus kontaktinius lęšius ar akinius..

Paprastai ambliopija išsivysto kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje. Daugeliu atvejų pažeidžiama viena akis, rečiau - abi.

Naujausiais Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, daugiau nei milijonas vaikų turi įvairių regos sutrikimų. Tuo pat metu ambliopija užima pirmaujančią vietą tarp regėjimo organo patologijų vaikams silpnaregio struktūroje. Patologija ilgainiui riboja žmonių užimtumą, profesijos pasirinkimą ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę.

Reikėtų suprasti, kad ambliopija derinama su kitomis vienodai rimtomis patologijomis, tokiomis kaip hiperopija ir žvairumas..

Jei nebus laiku gydoma, regėjimo aštrumas gali negrįžtamai sumažėti, todėl ankstyva vaikų regėjimo diagnozė yra tokia svarbi.

Ambliopijos mechanizmai.

Iki 6 metų regėjimas vystosi natūraliai. Teisingam procesui reikalinga ne tik fiziologiškai sveika akis, bet ir teisingi optiniai signalai, siunčiami į smegenis. Impulsai, dirgindami regos smegenų centrus, jas stimuliuoja, moko matyti ir apdoroti informaciją. Jei optiniai signalai yra neteisingi, regėjimo centrai negalės jų tinkamai suvokti, o vaizdas išliks neaiškus..

Jei pirmaisiais gyvenimo metais mūsų smegenys niekada neišmoksta apdoroti gaunamos informacijos, tai vėliau jos paprasčiausiai negalės įgyti šios funkcijos. Jei patologija nėra nustatyta laiku, tada ambliopijos negalima išgydyti vėliau..

Ambliopijos tipai.

Yra 5 ambliopijos tipai: disbinokulinė, lūžio, anizometropinė, aptemdyta ir isterinė.

Pažvelkime atidžiau, ką reiškia kiekvienas iš šių terminų..

1) Disbinokulinis. Strabizmu sergantiems vaikams dažnai pasireiškia ambliopija. Sergant žvairumu, viena ar abi akys nukrypsta žiūrint į daiktą. Taigi kiekviena akis gauna skirtingą vaizdą, o tada smegenys ima slopinti nukreiptos akies signalą. Regos aštrumas mažėja. 50% visų strabizmu sergančių pacientų išsivysto ambliopija. Strabismą galima nustatyti atidžiai stebint vaiką. Jei nuotraukose ar judindami žvilgsnį pastebite asimetrišką akių padėtį, tai gali būti žvairumo simptomas. Reikalinga skubi gydytojo konsultacija.

2) lūžio. Su refrakcine ambliopija pacientams yra didelis ametropijos laipsnis (hiperopija ar trumparegystė, astigmatizmas). Šiuo atveju regėjimo sumažėjimas atsiranda dėl neteisingos korekcijos ar jos nebuvimo. Su hiperopija ambliopija pasireiškia dažniau nei trumparegystė. Savo ruožtu įgimtą trumparegystę lydi ambliopija, o įgyta suaugus nėra būdinga ambliopijai. Teisingai ir laiku pasirinkus regėjimo korekciją, tokio tipo sutrikimai gerai reaguoja į gydymą..

3) anizometropinis. Šis ambliopijos tipas yra panašus į refrakcinę ambliopiją. Skirtumas tas, kad pastebimas ryškus akių regėjimo aštrumo skirtumas (pvz., Toliaregystė yra silpna vienoje akyje, o kita - didelė). Tada blogiau matanti akis nustoja gauti pakankamo stiprumo dirgiklius, kad regėjimo centras būtų išmokytas apdoroti informaciją, ir regėjimas nuolat mažėja..

4) Neryškumas. Šiuo atveju yra veiksnys, kuris sutrikdo vaizdo suvokimą viena akimi. Priežastys: įgimtas lęšiuko drumstimas (optinis lęšiukas akies viduje), šviesos dirgikliai nepatenka į tinklainę, o akis nesudirgina. Tai taip pat būdinga stipriai nuleistam viršutiniam vokui (voko ptozė), kuris blokuoja vyzdžio sritį ir neleidžia šviesai praeiti pro optinę terpę. Su ragenos (priekinės skaidrios akies membranos) trauma susidaro ragenos leukorėja, kuri pažeidžia optinės terpės skaidrumą.

5) isterinis ar psichogeninis aklumas. Tai pasireiškia vyresniems vaikams ar suaugusiems. Prie regėjimo sumažėjimo taip pat pridedami fotofobijos, regos laukų susiaurėjimo ir regėjimo koncentracijos praradimo simptomai. Tuo pačiu metu objektyvus tyrimas nenustato jokių nukrypimų. Ligos eigą įtakoja bendra paciento psichologinė būklė..

Diagnostika.

Pavojingiausia yra tai, kad vaikas gali nesuvokti, jog vienos akies regėjimas yra blogesnis nei kitos. Nesant žvairumo, net paciento tėvas gali nematyti patologijos. Įprasta gydytojo apžiūra padės laiku atpažinti ligą.

Tyrimo metu oftalmologas patikrins vaiko regėjimą. Tuo pačiu jis analizuos kiekvienos akies būklę, patikrins vaiko reakciją uždarant vieną ar kitą akį, galimybę sekti judančius objektus..

Gydytojas tiria dugną ir optinės terpės būseną, kad pašalintų jų neskaidrumą.

Pirmasis suplanuotas ikimokyklinio amžiaus vaikų oftalmologo tyrimas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po gimimo, po to - 1 metams, 3 metams, 6 metams.

Visos ambliopijos terapijos yra skirtos pagerinti regos signalų srautą į tinklainę ir lavinti regėjimo centrą.

1) Optinis regėjimo sutrikimų koregavimas. Pirmiausia reikia išrašyti akinius, kad jie būtų visiškai koreguoti, kad ambliopinė akis būtų aiškesnė už gaunamą vaizdą. Esant dideliam ametropijos laipsniui, ypač vienoje akyje, gydytojas gali rekomenduoti nešioti minkštą kontaktinį lęšį, nes, priešingai nei akinių lęšiui, gaunamas pilnesnis ir aiškesnis vaizdas su mažiausiu iškraipymų laipsniu.

Esant drumstai akiai, rekomenduojama atlikti operaciją (jei lęšiukas apgaubtas, lęšiukas pašalinamas, jei ragena drumsta, ragena persodinama, jei vokas nustumiamas žemyn, viršutinis vokas yra plastikinis.


2) PENALIZAVIMAS (iš anglų bausmės „punishment“). Kai niekas netrukdo akiai aiškiai matyti, tačiau yra antroji akis, kuri iš pradžių mato geriau, smegenys vis tiek neapdoros informacijos iš tinginio. Tada reikia, kad tai veiktų. Už tai matanti akis baudžiama uždarant ją specialiu užraktu - akliu. Iš pradžių vaikui bus nemalonu, tačiau regėjimui pagerinti būtina nešioti tvarslą. Regėjimas pagerės po kelių savaičių, kai kuriais atvejais - mėnesių. Pasiekus aukštą regėjimo aštrumą, okliuderio nereikia dėvėti. Kai kuriais atvejais lašai naudojami vyzdžiui išplėsti ir neryškiam matymui. Šie lašai laša į geriau matančią akį, taip stimuliuodami akį su ambliopija.

Kaip pasirinkti okliuzą.

Užkandiklis turi visiškai uždengti vaizdą sveikai akiai. Jis turėtų būti patogus dėvėti, o audinys neturėtų sukelti dirginimo. Vaiką nusimesti nėra lengva. Akį galima klijuoti specialiu akluzatoriumi-tinku, taip pat yra daugybė akiniams skirtų pleistrų.

Labai svarbu paaiškinti vaikui, kad reikia nešioti užtvarus, nes nuo to priklauso gydymo rezultatas. Šiuo metu yra įvairių spalvų okliudai, mėgstami vaikų animacinių filmų personažai. Jų nešiojimą galite paversti žaidimu, pasirūpindami skirtingais prizais už jų nešiojimą, specialios tvarslės sukūrimą mėgstamai lėlei. Jei sunku nešioti tvarsliava, jaunesniems vaikams rekomenduojami lašai.

3) Esant disbinokulinei ambliopijai, būtina ištaisyti žvairumą. Daugeliu atvejų rekomenduojama atlikti korekcinę akių raumenų operaciją ir priešoperacinio bei pooperacinio gydymo kompleksą, kurio rezultatas bus tūrinis ir didelis regėjimo aštrumas..

Nustačius ankstyvą diagnozę, prognozė paprastai yra palanki, nes vaiko smegenys yra plastiškos, o regos centrai vis dar gali išmokti apdoroti informaciją iš abiejų akių. Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau atgauti aukštą regėjimo aštrumą..

Būkite dėmesingi savo vaikui, nepraleiskite planuotų oftalmologų tyrimų! Sveikatos tau ir tavo vaikams!

Strabizmo ir ambliopijos ištaisymo būdai

Strabizmas yra regėjimo patologija, kuri dažniausiai išsivysto vaikystėje. Dažnai ją lydi ir ambliopija - „tinginė akis“. Jei nepradėsite terapijos laiku, pažeistos akies regėjimo įgūdžiai bus visiškai prarasti. Apsvarstykite, kokie metodai šiandien naudojami ambliopijai ir žvairumui gydyti.

Šiame straipsnyje

  • Kartu vartojamas vaikų žvairumas
  • Draugiško žvairumo priežastys
  • Suaugusiųjų paralyžinis strabizmas ir ambliopija
  • Strabizmo ir ambliopijos gydymas
  • Okliuzijos metodas
  • Sferos-prizminiai „Fresnel“ akiniai
  • Pleoptoortotinis gydymas
  • Chirurginis ambliopijos ir žvairumo gydymas

Kartu vartojamas vaikų žvairumas

  • Konjuguotas žvairumas išsivysto daugiausia vaikystėje. Pagrindinė priežastis, kodėl ji atsiranda, yra refrakcijos pažeidimas, dažniausiai hiperopija ir trumparegystė, taip pat astigmatizmas. Šiuo atveju žvairumas skirstomas į keletą tipų. Oftalmologijoje jie išskiriami, kad būtų lengviau diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą:
    Pritaikomasis ir netalpinantis žvairumas. Akomodacinė forma dažniausiai pasireiškia 2–3 metų vaikams, turintiems hiperopiją ar trumparegystę. Tai gerai reaguoja į gydymą akiniais, įskaitant sferos-prizminį, aparatų terapiją, akių pratimus.
    Jei prie refrakcijos paklaidos prisijungia raumenų sutrikimai, tada išsivysto iš dalies prisitaikantis žvairumas. Taisyti yra sunkiau. Paprastai chirurginė intervencija skiriama 60% atvejų..
    Netinkama heterotropija (kitas žvairumo pavadinimas) diagnozuojama jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Pagrindinės jo priežastys yra įgimtos regos organų struktūros anomalijos, raumenų parezė, centrinės nervų sistemos ligos, gimdymo trauma ir kai kurie kiti veiksniai. Šią rūšį, kaip taisyklę, ištaiso tik operacija.
  • Konvergencinis ir divergentinis žvilgsnis. Esant hiperopijai, vystosi konverguojantis žvairumas - viena akis arba abi savo ruožtu nukreiptos į nosį. Su trumparegyste, priešingai, žvairumas skiriasi, tai yra, viena ar abi akys nukreiptos į smilkinius ir žvilgčioja į nosies šonus. Kuo didesnis regėjimo sutrikimo laipsnis, tuo labiau pastebima išoriškai išreikšta patologija.
  • Kintamasis ir vienpusis žvairumas. Esant kintančiai (su pertrūkiais) ligos formai, viena ar kita akis pakaitomis šienauja. Tuo pačiu metu abu regos organai nepraranda savo funkcijų, o žiūronai nėra visiškai pažeisti. Geriausiai koreguojamas besikeičiantis prisitaikantis žvairumas.
    Turint vienpusę arba vienašalę patologijos rūšį, į šoną nukreipiama tik viena akis - būtent tokiais atvejais ambliopija išsivysto su žvairumu. Vaizdas, kurį matome, atskirai projektuojamas ant akių. Jis patenka į tinklainės centrines sritis, o tada perduodamas smegenų žievės regos sritims, kur susilieja abi nuotraukos - tai vadinama binokulinio regėjimo susiliejimo refleksu, arba paprasčiau tariant, binokuliarumu. Šios savybės dėka žmogus išskiria daiktų tūrį, atstumą iki daiktų ir tarp jų. Naudojant vienpusį žvairumą, sutrinka binokuliarumas. Vaizdas negali susilieti į vieną paveikslėlį smegenyse, nes jis projektuojamas į skirtingus (nesutampančius) tinklainės taškus, o tai sukelia diplopiją. Tuo pačiu smegenys vaizdą „skaito“ tik iš vienos teisingai veikiančios akies, o antroji nedalyvauja regėjimo procese. Dėl to išsivysto ambliopija arba „tinginių akių“ sindromas - taip vadinamas neveikiantis regos organas.

Jei laiku nesiimsite žvairumo ir ambliopijos gydymo, pažeista akis pamažu neteks regėjimo funkcijų ir be vėlesnės galimybės pasveikti. Suaugusiam žmogui ambliopijos visiškai negalima ištaisyti. Tokiu atveju galite sutvarkyti tik regėjimo būseną, sustabdyti ligos progresą tuo lygiu, nuo kurio pradėtas gydymas.

Draugiško žvairumo priežastys

Be hiperopijos ir trumparegystės - pagrindinių priežasčių, dėl kurių ambliopija išsivysto su žvairumu, ligą gali išprovokuoti ir kiti veiksniai:

  • Anizometropija yra reikšmingo skirtumo tarp akių refrakcijos pavadinimas. Yra keletas šios patologijos atmainų. Taigi, regos sutrikimas abiejose akyse gali būti vienodas (pavyzdžiui, trumparegystė), tačiau jose esančios optinės galios skirtumas yra reikšmingas. Būna, kad viena akis yra trumparegė, o kita - toliaregė, arba viena turi kažkokią ametropiją, o kita - normali refrakcija (emmetropija)..
  • Oftalmologinės patologijos, dėl kurių labai sumažėja regėjimas ir raumenų disfunkcija. Jie susilpnėja ir negali išlaikyti akies obuolio norimoje padėtyje.
  • Regos nervo sutrikimas.
  • Neišnešiojimas, paveldimas faktorius.
  • Netinkama anatominė akių struktūra.
  • Ankstesnės infekcijos.

Kartais žvairumo išsivystymą gali išprovokuoti keli veiksniai kartu. Tėvai turi būti ypač atsargūs dėl vaiko regėjimo esant ametropijai ir kitoms sąlygoms, dėl kurių gali prasidėti liga. Pirmaisiais gyvenimo metais svarbu laiku apsilankyti pas oftalmologą, kad atliktų įprastus regėjimo aštrumo tyrimus. Jei sutrinka regėjimo funkcijos, gydytojas nedelsdamas tai pastebi ir paskiria papildomą diagnostiką. Tai yra, brangus laikas nebus prarastas. 80% neigiamų pasekmių, atsirandančių dėl akių patologijų, atvejų jų buvo galima išvengti laiku gydant. Daugelis ligų gali likti nematomos ilgą laiką pradinėse stadijose, o vėliau pasireikšti jau pažengusioje stadijoje..

Suaugusiųjų paralyžinis strabizmas ir ambliopija

Skirtingai nuo draugiško žvairumo tipo, kuris pasireiškia vaikystėje, paralyžinė forma dažniausiai pasireiškia suaugusiems. Vieno ar daugiau okulomotorinių raumenų paralyžius įvyksta dėl įvairių priežasčių:

  • akių traumos;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • kūno intoksikacija;
  • kraujagyslių patologija;
  • patinimas akyse ir kt..

Esant bet kuriam iš aukščiau išvardytų veiksnių, pažeidžiamas nervinių skaidulų, atsakingų už raumenų susitraukimą, aktyvumas. Yra trys iš jų:

  • Akių variklis, kurio pagalba mes galime pasukti akies obuolį įvairiomis kryptimis: aukštyn, žemyn, link nosies.
  • Bloko formos, suteikianti galimybę pasukti į apatinį laiko kampą.
  • Pagrobėjai - šis nervas yra atsakingas už akies obuolio pasukimą į šventyklą.

Parezuojant ar paralyžiuojant bet kurį iš nervų, akies obuolys normaliai judėja įvairiomis kryptimis, todėl pacientas negali savarankiškai kontroliuoti jo judesio. Sunkiausi pažeidimai atsiranda, kai pažeistas akies variklio nervas.

Esant paralyžiuotam žvairumui, pažeista akis fiksuojama vienoje padėtyje, tuo tarpu atsiranda diplopija - sutrinka dvigubas regėjimas ir žiūronas. Paralitinės heterotropijos negalima gydyti optika ar prietaisais, tam atliekama chirurginė intervencija. Jei operacija bus atidėta, akis gali visiškai prarasti regėjimo įgūdžius. Ši žvairumo forma taip pat dažnai gali sukelti galvos svaigimą..

Strabizmo ir ambliopijos gydymas

Gydymo strabizmu etapai apima kelis metodus, kuriuos gydytojas nustato atsižvelgdamas į ligos formą, jos sunkumą, paciento amžių ir atsižvelgdamas į kai kuriuos kitus niuansus..

Terapijos rūšys yra nechirurginės, kurios apima:

  • diploptinis gydymas;
  • pleopto-ortoptinis gydymas;
  • gimnastika akims;
  • akinių korekcija;
  • sąkandis.

Kai kuriems žvairumo tipams - iš dalies pritaikomam, nemaloniam, paralyžiuojančiam - naudojama chirurginė intervencija. Jei patologija yra įgimta arba pradėjo vystytis labai anksti, reikia laiku ir kompetentingai gydyti, kad būtų išvengta ambliopijos vystymosi. „Tingi“ žvilganti akis ilgainiui paprasčiausiai praranda regėjimo įgūdžius be galimybės pasveikti. Taigi, apsvarstykite metodus, kurie yra naudojami šiuolaikinėje oftalmologijoje gydant ambliopiją ir žvairumą.

Okliuzijos metodas

Obliudiniai akiniai naudojami koreguoti ambliopiją ir heterotropiją. Tam akinių lęšiukas iš sveikos akies pusės anksčiau buvo užklijuotas tinku. Taigi visas krūvis tenka paveiktam regos organui, ir tai prisideda prie nuolatinio ciliarinio raumens darbo ir akomodacijos vystymosi. Šis metodas yra patartinas keičiantis ar vienpusiam žvairumui.

Šiandien prekyboje yra patobulintų kamščių modelių - jie vadinami selektyviniais akiniais. Selektyviniuose akiniuose vienas lęšis pagamintas iš nepermatomo plastiko, jį galima pertvarkyti į kairę arba į dešinę, atsižvelgiant į poreikį.

Dizaineriai kuria ryškius, madingus modelius, dekoruotus jų mėgstamų animacinių filmų simboliais, o regėjimo koregavimo procesas nesukelia nepatogumų. Vaikai nesigėdija nešioti akinius, kaip buvo anksčiau, tačiau mielai renkasi įdomius variantus.

Užkandimo metodas rodo gerus trumparegystės, ambliopijos ir žvairumo gydymo rezultatus, jei korekcinės priemonės pradedamos laiku.

Sferos-prizminiai „Fresnel“ akiniai

Šis prietaisas padeda atkurti binokulinį regėjimą monolateralinio konverguojančio ar besiskiriančio akustinio žvairumo atveju. Akinių naudojimas leidžia pasiekti stabilią ortoforiją - įprastą regėjimo aparato būseną, kai akių obuoliai yra ant centrinių ašių be nukrypimų..

Jų galima skirti net vaikams nuo trejų metų. Tinkamai naudojant „Fresnel“ akinius galima gauti gerą terapinį efektą. Jie padeda greitai ir efektyviai ištaisyti nedidelį žvairumą, atkurti žiūroną ir treniruoti okulomotorinius raumenis. Prizminiai akiniai naudojami kartu su aparatūros metodais ir specialia gimnastika akims.

Prietaisas turi tokią konfigūraciją: ploni lankstūs lęšiai, pagaminti iš skaidraus plastiko ir pritvirtinti ant įprastų akinių lęšių. Jų išorinis paviršius yra lygus, o vidinis paviršius turi sudėtingą reljefą įvairių formų įdubų pavidalu. Objektyvai turi platų optinės galios diapazoną - nuo 0,5 iki 30 dioptrijų. „Fresnel“ akinius parenka specialistas, atlikęs visišką akių tyrimą sinoptofore.

Tačiau prietaisas turi savo ypatybes. Taigi, esant tam tikroms apšvietimo sąlygoms, juose gali atsirasti prizminių nukrypimų, o jei regos sutrikimo laipsnis yra gana didelis, tada jo aštrumas akiniuose sumažėja 1-2 dioptrijomis. Lęšių priežiūrai reikia ypatingos priežiūros dėl kompleksinio vidinio paviršiaus reljefo. Tačiau apskritai teisingai naudojant sferos-prizminius „Fresnel“ akinius, gaunami teigiami rezultatai..

Dėvint juos kas 1-2 mėnesius reikia apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintumėte tikrąją akių ir regėjimo būseną. Jei įvyksta pokyčių, specialistas gali paskirti kitus metodus.

Norint atstatyti žiūroną su žvairumu, taip pat padeda atlikti specialius pratimus akims. Tokie pratimai padeda sumažinti įtampą, moko raumenis judėti tuo pačiu metu. Tokiu atveju raumenys pripranta regėjimo organus išlaikyti teisingoje padėtyje vienas kito ir jų bendros ašies atžvilgiu. Populiarius akių gimnastikos kompleksus sukūrė profesorius V.G. Ždanovas, taip pat garsus sovietų oftalmologas E. Š. Avetisovas. Šie kompleksai padeda sustiprinti raumenis esant ambliopijai ir žvairumui, atkuria normalų jų funkcionavimą..

Pleoptoortotinis gydymas

Technika apima procedūrų kursą naudojant įvairius prietaisus. Terapijos tikslas yra atkurti ir stabilizuoti žvilgančios akies regėjimo įgūdžius. Kuo anksčiau pradedamas aparatinės įrangos poveikis, tuo mažesnis chirurginės intervencijos poreikis. Laiku pradėjus gydyti patologiją, šio metodo efektyvumas yra gana didelis. Reguliarus gydymas leidžia atkurti žiūronų regėjimą, sustiprinti okulomotorinius raumenis ir normalizuoti kraujotaką. Kursas dažnai apima šiuos metodus:

  • spalvų impulsų terapija;
  • vakuuminis masažas;
  • elektrinė stimuliacija;
  • magnetoterapija;
  • infraraudonųjų spindulių terapija lazeriu ir kt..

Aparato poveikis regos organams padeda pagerinti jų būklę ambliopijoje, padidinti „tingios“ akies aštrumą ir pagerinti nusilpusių raumenų darbą. Tuomet gautas pratimų rezultatas ilgai saugomas. Kartu, be abejo, svarbu laikytis kitų rekomendacijų: dėvėti korekcinę optiką - akinius ar kontaktinius lęšius, vartoti daugiau vitaminų, naudingų regėjimui, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir vengti didelio akių įtempimo. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia be operacijos atkurti regėjimo funkcijas ir ištaisyti išorinius defektus..

Chirurginis ambliopijos ir žvairumo gydymas

Operacija paskirta tiems žvairumo tipams, kurių negalima pataisyti akiniais ir prietaisais. Tuo pačiu metu vizualinės funkcijos ar binokuliarumas ne visada atkuriami po chirurginės intervencijos, tačiau pasiekiamas bent jau vizualinis efektas. Galų gale tiek vyresni vaikai, tiek suaugusieji, kenčiantys nuo heterotropijos, patiria nepatogumų dėl savo išvaizdos..

Yra dvi operacijų rūšys, siekiant ištaisyti paralyžiuojantį ar neprisitaikantį žvairumą - susilpninimas arba sustiprinimas. Kas yra būtina kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į ligos formą. Pati procedūra atliekant vietinę nejautrą trunka ne ilgiau kaip valandą. Tą pačią dieną jau galite būti išleidžiami namo per kelias valandas. Operacija turi gerą kosmetinį poveikį, tačiau tada reikia treniruotis, kad akių raumenys išmokytų juos tinkamai dirbti ir išlaikyti akis normalioje padėtyje. Tam skiriamas aparatinis gydymas, regimoji gimnastika.

Reikėtų prisiminti, kad net operacija negarantuoja, kad akis vėl nepradės pjauti. Jei patologija buvo labai apleista, raumenys atrofuojasi ir net jų korekcija nebeduos laukiamo rezultato..
Strabismą ir ambliopiją būtina gydyti nuo ankstyvo amžiaus, nes akių regėjimo funkcijos gali būti prarastos be galimybės pasveikti. Tėvai turi atidžiai stebėti vaiko, ypač iki vienerių metų, raidą, kai jo regėjimo įgūdžiai aktyviai vystosi. Atminkite: gera viso kūno sveikata daugiausia priklauso nuo kruopštaus požiūrio į jį..

2009-11-29, 15.011