loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Astigmatizmas - simptomai ir gydymas

Terminas „astigmatizmas“ vartojamas ne tik medicinoje, tiksliau, ne taip, - šis terminas vartojamas optikoje ir reiškia vaizdo iškraipymą, kurį sukelia šviesos srauto lūžio pažeidimas optinėje sistemoje. Žodis kilęs iš graikų sudedamųjų dalių „a“ (neigimas) ir „stigmate“ (taškas). Šiame straipsnyje mes apsvarstysime "astigmatizmą" medicinos požiūriu..

Astigmatizmas - kas yra ši liga?

Astigmatizmas yra regėjimo funkcijos pažeidimas, kai asmuo mato vaizdo iškraipymą kaip neryškumą, tiesių linijų kreivumą ir kitus nukrypimus..

Pagrindinė astigmatizmo priežastis slypi akies ragenoje arba jos lęšiukas pakeistas nuo įprastos formos. Tai, savo ruožtu, lemia šviesos spindulio nukreipimą į tinklainę iš vieno taško į kitą.

Be migloto regėjimo, astigmatizmo simptomai yra galvos skausmas, akių skausmas ir padidėjęs nuovargis..

Patologijos susidarymas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, pirmaisiais trejais vaiko gyvenimo metais, o jei per šį laikotarpį problemai neskiriamas tinkamas dėmesys, yra negrįžtamo regėjimo pablogėjimo galimybė. Todėl dažniausiai diagnozuojamas vaikų astigmatizmas.

Ligos vystymasis (patogenezė)

Kaip paprastais būdais apibūdinti astigmatizmą? Parašykime porą paprastų eilučių apie akies struktūrą, tada paskelbkime astigmatizmo nuotrauką ir aprašykime, kaip ji formuojasi, taip pat jos laipsnį. Taigi…

Tiesioginį dalyvavimą regos akies funkcijoje atlieka ragena (išorinis ir išorinis akies apvalkalas), vyzdys (įėjimo į šviesą į akį vartai), lęšiukas (iš tikrųjų tai yra lęšis, kuris koreguoja šviesos srauto fokusavimą), tinklainė (susideda iš fotoreceptorių ir nervų galūnių, vyksta šviesos srauto transformacija į nervinius impulsus, kurie per regos nervą perduodami į smegenis). Žinoma, tai labai supaprastinta akies schema, tačiau ji perteikia esmę. Kelias, kuriuo praeina šviesos srautas, nudažomas tokia tvarka, kokia nurodėme akies komponentus.

Patologija susidaro dėl dviejų taškų pažeidimų - ragenos (dažniausiai) ir lęšio.

Normalios būklės sveiko žmogaus ragena turi suapvalintą, šiek tiek išgaubtą formą, kuri primena rutulio „dangtelį“. Šviesos pluoštas praeina pro jį ir lęšį ir suartėja vienoje tinklainės vietoje. Jei ragenos forma yra net ir menkiausiai iškreipta, šviesos srautas pradeda lūžti į skirtingas puses ir tinklainė nebetenka į vieną tašką, bet į skirtingus taškus arba baigiasi prieš tinklainę ir už jos. Juk sferoje, ar tai būtų ragena, ar gaublyje, yra dienovidiniai, kurių šviesos lūžis skiriasi (tiek ilgiu, tiek kryptimi). Šviesos srauto per rageną lūžio skirtumas, priklausomai nuo dienovidinių, matuojamas dioptrijomis (dioptrijomis). Taigi, kuo didesnė dioptrijų vertė, tuo didesnis skirtumas tarp centrinių ir kraštutinių dienovidinių, o tai rodo didesnį ragenos išsipūtimą į išorę, savo forma primenančią ne sferą, o regbio kamuoliuką..

Tas pats atsitinka ir lęšio deformacijos atveju - jei jis yra sulenktas ar sužeistas, šviesos spindulys yra nukreiptas į skirtingas puses..

Dėl to žmogus mato vaizdą kaip neryškų, išlenktą, o ten, kur yra tiesios linijos, akis rodo juos išlenkta forma. Beje, astigmatizmo testas tėra specialiojo paveikslo žiūrėjimas tiesiomis linijomis. Sunkiais atvejais vaizdas gali būti iš dalies išlenktas ir neryškus tuo pačiu metu..

Pažvelkite į šį vaizdą, kuriame parodyta astigmatizmo priežastis:

Nemalonus momentas yra tai, kad šis regos sutrikimas dažnai derinamas su kitomis regėjimo patologijomis - trumparegyste (trumparegyste) arba hiperopija (hiperopija)..

Statistika

Mokslininkai pastebėjo, kad nedidelis astigmatizmo laipsnis (iki 0,5 dioptrijos) būdingas daugeliui žmonių, kurie prieš tyrimą net nežinojo apie šios savybės buvimą, nes tai neturėjo įtakos regėjimui.

Nepaisant to, kaip rodo tyrimai, bent jau Jungtinėse Amerikos Valstijose - beveik 2 500 vaikų ir paauglių, kurių amžius nuo 5 iki 17 metų, apie 28%, kurių patologija yra 1 ar daugiau dioptrijų.

Be to, didesnis astigmatizmo procentas pastebėtas Azijos (~ 33 proc.) Ir Lotynų Amerikos (~ 37 proc.) Regionų (rasinis komponentas) vaikams, o europiečių tarpe šis rodiklis sustojo ~ 26 proc., Afrikiečių vaikų - 20 proc..

Kita įdomi statistika yra ta, kad astigmatizmas su trumparegyste (trumparegystės forma) pasireiškia beveik dvigubai dažniau nei hiperopija (hiperopinė forma)..

TLK-10: H52.2.
TLK-10-KM: H52,2 ir H52,20.
TLK-9: 367.2.
TLK-9-KM: 367,20, 367,2.

Astigmatizmo priežastys

Jei perskaitėte straipsnį prieš šią eilutę, tada jau buvo nurodytos pagrindinės astigmatizmo priežastys, jei neskaitėte, tada mes pakartosime - tai ragenos formos pažeidimas arba lęšio deformacija.

Netiesioginės priežastys, kurios gali tapti šių patologijų kaltininkais, yra šios:

  • Paveldimas faktorius - iš pradžių netaisyklinga akies komponentų forma ar struktūra;
  • Akies sužalojimas ir tolimesnis ragenos ir kitų jos dalių randėjimas;
  • Distrofiniai procesai (keratokonusas ir kt.);
  • Intrauterinė vaiko infekcija;
  • Gretutinės oftalmologinės ligos ir patologijos, įskaitant uždegiminius akių procesus - keratitas, nistagmas, ptozė, blefaritas, diplopija, DES, konjunktyvitas, padidėjęs akispūdis, oftalmoplegija, išeminė neuropatija, alergijos;
  • Atidėta akių operacija;
  • Nepakankamas vitaminų ir mineralų kiekis organizme (hipovitaminozė, avitaminozė).

Simptomai

Klinikinės patologijos apraiškos turi didesnį optinį iškraipymą..

Pirmieji astigmatizmo požymiai

  • Padidėjęs ir greitas akių nuovargis;
  • Akių skausmas, galvos skausmas;
  • Protarpiais trūksta aiškumo, sunku susikaupti, tarsi nuo nuovargio.

Pagrindiniai astigmatizmo simptomai

  • Vaizdo aiškumo (neryškumo) trūkumas, taip pat vaizdo iškraipymas, kuris ypač pastebimas, jei žiūrite tiesias linijas;
  • Paveikslo išsišakojimas, ilgai regint organus (naudojant įtaisus, žiūrint televizorių, skaitant, piešiant);
  • Vaikystėje supainiojami panašūs laiškai;
  • Antakių skausmas, galvos skausmas;
  • Akys greitai pavargsta, atsiranda akių skausmas, kartais regos organuose jaučiasi maži pašaliniai daiktai;
  • Norint geriau pamatyti asmenį, jis nuolat prisimerkia, o tai šiek tiek padeda geriau pamatyti natūralų paveikslą;
  • Asmeniui gali būti sunku nustatyti atstumą iki objekto.

Astigmatizmo komplikacijos

Komplikacijos gali būti:

  • Strabismus;
  • Ambliopija;
  • Dalinis regėjimo sutrikimas.

Astigmatizmo tipai

Astigmatizmo klasifikacija yra tokia:

Pagal kilmę:

  • Įgimta - būna vaikui po gimimo ir per artimiausius kelerius gyvenimo metus pereina nuo „fiziologinių“ (nuo 0 iki 0,75 dioptrijų) iki patologinių per 1 dioptriją (D)..
  • Įgyta - vystymasis atsiranda dėl ragenos, lęšiuko ir kitų akies komponentų pažeidimo, po kurio pažeidžiama jų pradinė išvaizda.

Priklausomai nuo dienovidinio:

  • Tiesi linija - būdinga didžiausia vertikalaus dienovidinio lūžis;
  • Reversas - būdingas didžiausias horizontalaus dienovidinio lūžis;
  • Mišrus - būdingas abiejų ašių kreivumas.

Taip pat diagnozuojant galima sumažinti laipsnius (°), kurie atspindi šviesos srauto patologinės lūžio ašį..

Priklausomai nuo gretutinių regėjimo patologijų:

  • Trumparegis - lydimas trumparegystės;
  • Hiperopinis - derinamas su toliaregyste.

Pagal lokalizaciją

  • Ragenos - dėl patologinių akies ragenos pokyčių;
  • Khrustalikovy - dėl patologinių pokyčių akies lęšiuke.

Astigmatizmo laipsniai

  • Astigmatizmas 1 laipsnis (silpnas) - iki 3 dioptrijų.
  • 2 laipsnio astigmatizmas (vidutinis) - nuo 3 iki 6 dioptrijų.
  • 3 laipsnio astigmatizmo laipsnis (aukštas) - daugiau nei 6 dioptrijos.

Astigmatizmo diagnozė

Astigmatizmo diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Akių tyrimas;
  • Refrakcijos tyrimai (refraktometrija, skiaskopija);
  • Regėjimo aštrumo tikrinimas (visometrija);
  • Akies biomikroskopija - patologijos etiologijos tikrinimas;
  • Oftalmoskopija - atliekama siekiant pašalinti stiklakūnio ar dugno pažeidimus;
  • Oftalmometrija;
  • Kompiuterizuota keratotopografija;
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Akių ultragarsas.

Astigmatizmo gydymas

Kaip gydomas astigmatizmas? Apskritai astigmatizmo gydymas priklauso nuo etiologijos, vietos, laipsnio, sveikatos būklės ir gretutinių ligų..
Jei paskirsime bendrą gydymo režimą, jame gali būti šie punktai:

1. Regėjimo korekcija;
2. Medicininis gydymas;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Chirurginis gydymas.

1. Regėjimo korekcija

Nustačius diagnozę ir esant kontraindikacijoms regos korekcijos operacijai, oftalmologas nurodo nešioti akinius ar kontaktinius lęšius. Šie įrenginiai parenkami konkrečiam asmeniui ir konkretiems vaizdo iškraipymams.

Akinių regėjimo korekcija turi pagrindinį pranašumą - naudojimo paprastumą. Akiniuose naudojami specialūs cilindriniai lęšiai, kurie išlygina šviesos srautą. Pagrindinis akinių nešiojimo trūkumas yra tarpas tarp akies ir lęšiuko. Šiek tiek kairė-dešinė, pirmyn ar atgal, o vaizdas jau iškraipytas. Be to, dėvėdamas akinius, pacientas skundžiasi padidėjusiu akių nuovargiu ir regos organų skausmais, galvos skausmais ir galvos svaigimu. Be to, dėl su amžiumi susijusių akių pokyčių reikia periodiškai tikrintis ir akinius pakeisti kitais.

Kontaktiniai lęšiai turi pranašumą prieš akinius - jie priglunda prie ragenos ir juos nešiodami nėra iškraipymų. Anksčiau nešioti lęšius buvo itin nepatogu, nes jie buvo standžios formos, o tai pacientams suteikė daug nepatogumų. Tačiau šiuolaikiniai lęšiai yra pakankamai minkšti ir patogūs, kad nekeltų rūpesčių jų naudotojams. Lęšių trūkumas yra tik periodiškas jų pasikeitimas dėl visų tų pačių akies struktūros pokyčių.

Svarbu! Akinių ar lęšių nešiojimas jūsų akių negydo. Tai tik laikinas regėjimo korekcijos „ramentas“.

2. Narkotikų gydymas

Gydytojas gali skirti astigmatizmo gydymą vaistais tik pradinėse patologijos stadijose, taip pat kovoti su neigiamais akių procesais arba gydyti gretutines ligas..

Vaistai, gaminami daugiausia lašais, pasirenkami individualiai ir pagal indikacijas. Šiuolaikiniai vaistai negali išlyginti ragenos ar pakeisti lęšio, bent jau nuo 2019 m. Pabaigos.

Populiariausi astigmatizmo vaistai yra šie:

Nuovargiui, diskomfortui, mėšlungiui ir akių skausmui malšinti (nuo astenopijos) - „Buteliukas“, „Vizin“, „Taurinas“, „Atropinas“, „Irifrinas“.

Uždegiminio proceso pašalinimui iš ragenos ir kitų akies dalių - „Albucid“, „Quinax“, „Midrum“, „Sikaprotekt“.

Norėdami pagerinti mitybą ir mikrocirkuliaciją akyje - "Emoxipin", "Katahrom", "Sante FX Neo", "Vita-Yodurol".

Norėdami sustabdyti bakterijų mikrofloros plitimą iš akių - „Albucid“, „Yodurol“, „Tsiprolet“, „Tobrex“, „Floxal“.

3. Dieta sergant astigmatizmu

Jūs tikriausiai jau ne kartą girdėjote, kad nepakankamas vitaminų, antioksidantų ir mineralų suvartojimas organizme sukelia daugybę vidaus organų veiklos sutrikimų, o taip pat ir viso kūno silpnėjimą. Taigi yra keletas medžiagų, kurios tiesiogiai veikia akių sveikatą, regėjimo aštrumą ir jų veikimą..

Taigi šioms medžiagoms priklauso vitaminai - A, C, B grupė, riebalų rūgštys (omega 3, omega 6).

Naudingi šie produktai: žalumynai, morkos, kopūstai, pomidorai, agurkai, burokėliai, paprikos, citrusiniai vaisiai, mėlynės, spanguolės, serbentai, vynuogės, rožių klubai, riešutai, moliūgai, pieno produktai, žuvis ir žuvų taukai.

Padažu rinkitės alyvuogių aliejų.

Norint, kad maisto produktų, kuriuose gausu maistinių medžiagų, vertė išliktų aukšta, juos patartina švelniai termiškai apdoroti (virti garuose) arba valgyti žalius..

Svarbus faktas palaikant akių sveikatą ir kitas gyvybiškai svarbias funkcijas yra reikiamo kiekio švaraus vandens gėrimas..

4. Fizioterapinis gydymas

Kineziterapijos metodai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją akyse ir pašalina nuovargį. Populiariausi metodai yra vokų masažas ir akių gimnastika..

Akių vokų masažas atliekamas labai atsargiai - užmerktomis akimis vokai lengvai masažuojami pirštų kekėmis..

Po savimasažo patartina porą minučių pabūti užsimerkus ir atsipalaiduoti. Tada galite pradėti atlikti kasdienes užduotis..

Taip pat naudinga gimnastika akims, kuri pagerina regėjimo organų veiklą, padeda pašalinti jų nuovargį..

Populiariausi pratimai yra:

  • Pažvelkite į tolimą daiktą ir susitelkite į jį, tada nukreipkite žvilgsnį į artimą daiktą, taip pat sutelkdami dėmesį. Pažvelkite į šiuos daiktus kas 30 sekundžių.
  • Sukite akis įvairiomis kryptimis - aukštyn, dešinėn, žemyn, kairėn, 3 sekundes laikydami akių padėtį kiekvienoje iš šonų..
  • Sukite atviromis ir uždarytomis akimis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
  • Stipriai užmerkite, tada plačiai atmerkite. Sustokite kiekvienoje būsenoje 5 sekundes.

5. Astigmatizmo chirurgija

Chirurginis astigmatizmo gydymas yra pagrindinis regėjimo atstatymo būdas šiandien..

Šios operacijos atliekamos kaip operacija:

Lazerio korekcija. Populiariausia yra regos korekcija lazeriu naudojant LASIK metodą. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą - akys palaidojamos specialiais lašais. Operacijos esmė yra plono viršutinio ragenos sluoksnio skalpavimas lazeriu, po kurio, lazerio įtakoje, „atidaryta“ ragenos dalis yra kaitinama, o tai lemia skysčio garavimą iš jos. Be to, pašalinta viršutinė ragenos dalis grąžinama atgal, kur ji užgyja sėkmingai nesisiūdama per trumpą laiką. Operacijos trukmė yra iki 15 minučių. Regėjimas atkuriamas per kelias valandas iki 7 dienų.

Radialinė keratotomija. Vienas iš ankstyviausių chirurginių metodų regėjimui atkurti esant astigmatizmui. Esmė yra radialiniai pjūviai su deimantiniu skalpeliu išilgai ragenos perimetro, kuris pradeda lygėti veikiant akispūdžiui. Jis naudojamas esant kontraindikacijoms operuoti lazeriu, taip pat tuo atveju, jei pacientui nepakanka pinigų regos korekcijai lazeriu. Operacija atliekama taikant regioninę nejautrą.

Termokeratoplastika (ragenos termokeratokokoaguliacija) - lazeriu koreguojamas ragenos išsipūtimas ir forma.

Fakoemulsifikacija. Ši operacija naudojama pažeisto objektyvo atveju ir siekiama ją pakeisti. Apatinė eilutė yra padaryti mažą įpjovimą akyje, per kurį, naudojant ultragarsą, lęšis pašalinamas per specialią adatą, o per tą pačią adatą į jo vietą įkišamas valcuotas intraokulinis lęšis. Tada implantas išsitiesina ir visiškai atlieka lęšio funkciją. Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Veiksminga gydant kataraktą.

Phakic lęšio implantavimas. Ši astigmatizmo operacija atliekama esant kontraindikacijoms ar dideliam patologijos laipsniui, kai kiti regėjimo korekcijos metodai nepadės. Esmė slypi įvedant vietinę nejautrą naudojant oftalmologinį švirkštą į priekinio arba užpakalinio akies kamerą papildomo lęšio, kuris koreguoja šviesos pluošto lūžimą. Trūkumai yra didelė komplikacijų, tokių kaip katarakta ar endoftalmitas, kaina ir rizika. Reabilitacijos laikotarpis - iki kelių savaičių.

Reabilitacija po operacijos

Skiriami priešuždegiminiai ir mikrocirkuliaciją gerinantys akių lašai bei akims palankus režimas - siekiant išvengti streso žiūrint televizorių, išmanųjį telefoną, skaitant ir pan. Taip pat nepriimtina per daug atvėsinti ar perkaisti kūną, t. taip pat negalima eiti į pirtį ir garuoti vonioje.

Astigmatizmas - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies astigmatizmo priemonės turi tik regėjimą palaikantį veiksmingumą. Deja, jie negali ištaisyti ragenos formos, išskyrus, žinoma, jei Viešpats neliepia to daryti arba kaip buvo aprašyta, pavyzdžiui, Jono 9: 6–7 evangelijoje: „Tai pasakęs, jis spjovė žemę, padarytą iš spjaudymo moliu, ir patepė aklo akis moliu ir tarė jam: Eik, nusiplauk Siloamo baseine, o tai reiškia „išsiųstas“. Jis nuėjo ir nusiprausė, ir atėjo pamatyti “.

Tarp liaudies vaistų yra:

Mėlynės. Šios uogos laikomos viena galingiausių agentų gydant ir profilaktiškai akių ligas. Rekomenduojama valgyti 3 šaukštus kasdien 1-2 mėnesius. šaukštai šviežių uogų arba 1 valgomasis šaukštas. džiovintas šaukštas.

Akių šviesa. Akių žievės žolė taip pat įrodė, kad pagerina regėjimo aštrumą. Norėdami paruošti gydomąją infuziją, užpilkite 50 g sausos akių žolių žolelių 1 litru verdančio vandens, uždenkite ir palaikykite 3 valandas, kad užpiltų. Antpilą perkoškite ir gerkite 100 ml iki 4 kartų per dieną prieš valgį..

Motinėlė. Tai taip pat padeda pagerinti regėjimą, tačiau jis turi raminamąją savybę, todėl vairavimas - nei, nei, o jei esate darbe, ypač sėdimas, būkite pasirengęs, kad rankos gali tiesiog „nuleisti“. Norėdami paruošti produktą, užpilkite 1 valgomasis šaukštas. šaukštą motininės misos 250 ml verdančio vandens, primygtinai reikalauti maždaug po 45 minučių po dangteliu, perkošti ir išgerti 1 valg. šaukštu iki 5 kartų per dieną.

Krapai. 2 šaukštai. Valgomuosius šaukštus krapų sėklų supilkite į termosą ir užpilkite litru verdančio vandens, tada leiskite gaminiui virti apie 45 minutes, nukoškite. Infuziją reikia gerti po pusę stiklinės per dieną, 2 savaites.

Astigmatizmo prevencija

Astigmatizmo prevencija apima:

  • Reguliarūs apsilankymai pas okulistą vaikystėje, siekiant nukrypti nuo normos laiku suteikti tinkamą medicininę priežiūrą;
  • Nėštumo metu stebėkite savo sveikatą, venkite hipotermijos ir perpildytų vietų ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu, kad infekcija nepakenktų vaiko sveikatai;
  • Vaikystėje stebėkite, kiek laiko vaikas praleidžia prie kompiuterio, telefono, žaidimų konsolės;
  • Laikykitės akių higienos - nelieskite jų neplautomis rankomis. infekcija ir tolesnis uždegiminis procesas kartais prisideda prie akių funkcijos sutrikimo ir dar labiau nepalankus rezultatas;
  • Laikykitės saugos taisyklių darbe ir naudokite asmenines apsaugos priemones dirbdami su labai chemiškai aktyviomis garuojančiomis medžiagomis ar statybinėmis medžiagomis.

Astigmatizmas - priežastys, rūšys, simptomai ir požymiai. Patologijos diagnostikos ir gydymo metodai. Astigmatizmo komplikacijos

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra astigmatizmas?

Astigmatizmas yra akių liga, kai pažeidžiamos (deformuojamos) struktūros, atsakingos už šviesos spindulių lūžimą ir fokusavimą (lęšiukas ar ragena). Dėl to žmogus praranda galimybę aiškiai matyti daiktus, kurie laikui bėgant gali sukelti žvairumą ir kitas didžiules komplikacijas..

Norint suprasti šios patologijos esmę ir susijusius regos sutrikimų mechanizmus, reikia tam tikrų žinių iš oftalmologijos (mokslo, tiriančio regėjimo organą)..

Žmogaus akis yra sudėtingas organas, kurio pagrindinis jautrusis elementas yra tinklainė. Akies tinklainė yra ant akies obuolio užpakalinės sienos ir yra didžiulė neuronų (nervų ląstelių) įvairovė, turinti galimybę užfiksuoti šviesos daleles (fotonus) ir paversti jas nerviniais impulsais, kurie vėliau perduodami į tam tikras smegenų dalis, o žmonės juos suvokia kaip vaizdus. Tačiau, prieš pasiekdami tinklainę, šviesos bangos turi praeiti per akies lūžio sistemą, todėl jos sutelkiamos tiesiai į tinklainės centrą, kuriame yra maksimalus jutimo neuronų skaičius. Lūžio sistemos buvimas leidžia jums sukurti aiškesnį aplinkinių objektų vaizdą skirtingais atstumais nuo akių (šis reiškinys vadinamas apgyvendinimu).

Akies lūžio sistema apima:

  • Ragena yra labiausiai išgaubta priekinio akies paviršiaus dalis, savo forma panaši į pusę kamuolio.
  • Lęšiukas yra skaidrus elastingas darinys, kurio forma yra abipus išgaubta, ir yra tiesiai priešais vyzdį.
  • Stiklinis humoras - skaidri medžiaga, užpildanti erdvę tarp lęšiuko ir tinklainės.
  • Vandeninė drėgmė - nedidelis skysčio kiekis akies kamerose (prieš ir už vyzdžio).
Lęšiukas ir ragena turi didžiausią reikšmę akies lūžio sistemoje, o stiklakūnio ir vandeninio humoro lūžio galia yra mažiau ryški. Taip pat verta paminėti, kad ragenos lūžio galia yra santykinai pastovi esant maždaug 40 dioptrijų (dioptrija yra lęšio lūžio galios matavimo vienetas). Tuo pačiu metu lęšio lūžio galia gali skirtis nuo 19 iki 33 dioptrijų (priklausomai nuo to, kiek atstumu nuo akies yra objektas, į kurį žmogus sutelkia savo regėjimą). Jei žmogus pažvelgia į arti esantį daiktą, lęšį fiksuojantys raumenys ir raiščiai įsitempia, dėl to padidėja jo lūžio galia. Jei žmogus žvelgia į tolį, minėtos struktūros atsipalaiduoja, lęšiukas išsilygina ir sumažėja jo lūžio galia.

Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis visi lęšio ir ragenos paviršiai yra visiškai plokšti ir lygūs. Dėl šios priežasties visi šviesos spinduliai, einantys per kiekvieną konkretų šių konstrukcijų tašką, yra nukreipti tiesiai į tinklainę. Astigmatizmo esmė slypi tame, kad su šia patologija lenkiami akių lūžio struktūrų paviršiai, tai yra, kai kuriose vietose ant jų atsiranda duobutės ar išsipūtimai. Dėl to tam tikros šviesos bangos, praėjusios pro jas, išsidėsčiusios ne tinklainės centrinėje zonoje (kaip yra įprasta), bet prieš ją ar už jos. Todėl žmogus negalės sutelkti savo regėjimo į jokį tašką, o jį supančių struktūrų vaizdai bus neaiškūs ir neryškūs..

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė astigmatizmo vystymosi grandis yra lęšiuko ar ragenos pažeidimas. Stiklinis ir vandeninis humoras turi mažai lūžio jėgos, todėl jų pažeidimas (kuris yra gana retas atvejis) nesukelia astigmatizmo.

Astigmatizmo priežastys

Įgimtas astigmatizmas

Ši ligos forma pasireiškia dažniausiai. Jo atsiradimą dažniausiai sukelia akies lūžio sistemos komponentų susidarymo pažeidimas pradiniame vaisiaus gimdos vystymosi etape, kai atsiranda ragenos (maždaug 6 nėštumo savaitės) ir lęšiuko (nuo 3 iki 6 nėštumo savaičių) klojimas ir išvaizda. To priežastis - vaiko genetinio aparato defektai, paveldėti iš vieno ar abiejų tėvų..

Genetinis aparatas yra chromosomų rinkinys (23 poros), esančių beveik visų žmogaus kūno ląstelių branduoliuose (išskyrus labai specializuotas ląsteles, kuriose nėra branduolių, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių). Kiekvienoje chromosomoje yra daugybė genų, kurių kiekvienas atsakingas už savo specifinę funkciją. Akių vystymąsi kontroliuoja keli tūkstančiai genų, kurie lemia ne tik akių spalvą, bet ir lęšio bei ragenos formą..

Vaisio metu susijungia 23 motinos ir 23 tėvo chromosomos, todėl vaikas paveldi genetinę informaciją iš abiejų tėvų. Jei kuris nors iš tėvų turi pažeistų genų, atsakingų už lęšiuko ir (arba) ragenos vystymąsi, yra tam tikra tikimybė, kad vaikas paveldės šiuos genus, dėl ko jam gali pasireikšti klinikiniai astigmatizmo požymiai..

Įgytas astigmatizmas

Apie įgytą astigmatizmą kalbama tuo atveju, kai vaiko gimimo metu regėjimas buvo normalus, tačiau dėl įvairių išorinių veiksnių įvyko lęšiuko ir (arba) ragenos formos pažeidimas..

Įgytą astigmatizmą gali sukelti:

  • Ragenos pažeidimas. Astigmatizmas gali išsivystyti, kai ragena yra pažeista aštrių ar perveriamų daiktų.
  • Lęšio sužalojimai. Su prasiskverbiančiomis akies žaizdomis, taip pat su lęšio subluksacija ir raiščių aparato plyšimu, gali išsivystyti astigmatizmas.
  • Uždegiminės ragenos ligos (keratitas). Jie gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių (infekcijos metu, veikiami cheminių ar fizinių veiksnių), prisidedant prie ragenos vientisumo ir jos kreivumo pažeidimo..
  • Keratokonusas. Tai ragenos liga, kurios metu ji retėja, dėl kurios ji įgauna smailą, kūginę formą..
  • Medicininės manipuliacijos. Pagrindinė astigmatizmo išsivystymo priežastis šiuo atveju yra netinkamas ragenos srities, kurioje buvo padarytas pjūvis, susiuvimas. Šiuo atveju ragenos formos pasikeitimą gali palengvinti per stiprus žaizdos kraštų susiuvimas (sugriežtinimas), taip pat pooperacinių siūlų išsiskyrimas ar priešlaikinis pašalinimas, dėl ko žaizdos kraštai išsiskiria (pernelyg didelis akispūdis gali prisidėti prie siūlų skirtumų)..
  • Dentoalveolinės sistemos ligos. Įvairios dantų ar viršutinio žandikaulio patologijos gali būti derinamos su orbitos sienelių deformacija, kuri taip pat gali prisidėti prie astigmatizmo vystymosi. Taigi, pavyzdžiui, regos sutrikimas gali atsirasti dėl atviro sąkandžio (kai uždarant žandikaulius viršutiniai ir apatiniai dantys nesijungia, o tai yra dėl žandikaulio kaulų vystymosi defektų). Kitos astigmatizmo priežastys gali būti prognatija (per didelis viršutinio žandikaulio išsikišimas į priekį), adentija (dalinis ar visiškas dantų nebuvimas) ir pan..

Astigmatizmo tipai

Labai svarbu nustatyti astigmatizmo tipą ir formą, nes nuo to visiškai priklauso regos korekcijos ir ligos gydymo veiksmingumas..

Geometriniu požiūriu akis yra rutulys, kurio priekinis ašis yra ragena, o galinis - tinklainė. Per šią sferą galima perbrėžti daugybę dienovidinių (apskritimų), einančių per jos priekinius ir galinius ašis. Du vienas kitam statmeni (vertikalūs ir horizontalūs) dienovidiniai, turintys labiausiai skirtingą lūžio galią, paprastai vadinami pagrindiniais. Būtent pagrindinių dienovidinių nukrypimai (deformacijos) lemia astigmatizmo tipą.

Priklausomai nuo pagrindinių dienovidinių lūžio galios, astigmatizmas gali būti:

  • Tiesus - vertikalusis dienovidinis turi didžiausią lūžio galią.
  • Reversas - horizontalusis dienovidinis turi didžiausią lūžio galią.
  • Su įstrižomis ašimis - šioje ligos formoje ragena deformuojama taip, kad pagrindiniai dienovidiniai (turintys didžiausią lūžio galią) yra toli nuo jos vertikalios ar horizontalios ašies.
Priklausomai nuo lūžio struktūrų pažeidimo pobūdžio, astigmatizmas gali būti:
  • teisinga;
  • neteisinga.

Teisingas astigmatizmas

Kaip minėta anksčiau, normaliai veikiant akies lūžio sistemai, aplinkinių daiktų vaizdai projektuojami tiesiai į tinklainę. Sergant įvairiomis ligomis vaizdas gali būti fokusuojamas ne į tinklainę, o priešais ją (šiuo atveju kalbame apie trumparegystę, tai yra trumparegystę) arba už jos (ši būsena vadinama hiperopija, tai yra toliaregystė). Jei astigmatizmo paveiktas ragenos ar lęšiuko plotas padidina akies lūžio galią, mes kalbame apie trumpareginę ligos formą, jei ji sumažėja - apie hiperopinę formą.

Priklausomai nuo pagrindinių dienovidinių pažeidimo pobūdžio, yra:

  • Paprastas trumparegis astigmatizmas. Esant šiai ligos formai, padidėja vieno iš dienovidinių (paprastai vertikalių) lūžio galia, o kito lūžio galia yra normali..
  • Paprastas hiperopinis astigmatizmas. Šiuo atveju pastebimas vieno iš pagrindinių dienovidinių lūžio galios susilpnėjimas, o antrasis taip pat išlieka normalus..
  • Kompleksinis trumparegis astigmatizmas. Šiuo atveju lūžio galia padidėja abiejuose dienovidiniuose, tačiau viename iš jų ji yra ryškesnė nei kitoje..
  • Kompleksinis hiperopinis astigmatizmas. Su šia patologijos forma nustatomas abiejų meridianų lūžio gebėjimo silpnėjimas, išreikštas skirtingu laipsniu.
  • Mišrus astigmatizmas. Sunkiausia paprasto astigmatizmo forma, kai ragenos lūžio galia padidėja viename iš dienovidinių, o kitame sumažėja. Kai kurie pro ją praeinantys spinduliai bus sutelkti prieš tinklainę, o kiti už jos, todėl aplinkinių objektų vaizdai bus labai neryškūs ir neaiškūs..

Neteisingas astigmatizmas

Fiziologinis astigmatizmas

Normaliomis sąlygomis sveikas žmogus gali šiek tiek pakeisti ragenos pagrindinių dienovidinių lūžio galią. Fiziologinis yra laikomas teisingu astigmatizmu, kai šis skirtumas neviršija 0,5 dioptrijos. Toks nukrypimas įvyksta daugiau nei pusėje pasaulio gyventojų ir nėra patologija, nes jis praktiškai neturi įtakos regėjimo aštrumui ir nesukelia jokių komplikacijų..

Astigmatizmo simptomai

Pagrindinis astigmatizmo pasireiškimas yra regos sutrikimas, tačiau laikui bėgant gali išsivystyti kiti centrinės nervų sistemos bei kitų sistemų ir organų simptomai..

Astigmatizmas gali pasireikšti:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kaip minėta anksčiau, esant astigmatizmui, žmogui matomų daiktų vaizdai nėra tiksliai projektuojami į tinklainę, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas. Esant teisingam ragenos astigmatizmui, šį nuokrypį galima iš dalies kompensuoti padidinant ar sumažinant lęšio lūžio galią, tai yra, akomodaciją. Jei pacientas turi trumparegišką astigmatizmo formą (tai yra, jei padidėja vieno iš ragenos meridianų lūžio galia), lęšio lūžio galia yra kompensacinė, todėl matomų daiktų vaizdai tampa aiškesni. Jei astigmatizmas yra hiperopinis, atsiranda kompensacinis lęšio lūžio galios padidėjimas, kuris taip pat šiek tiek pagerina regėjimo aštrumą. Tačiau reikia nedelsiant pažymėti, kad bet kokios formos liga regėjimo aštrumas niekada netaps idealiu, nes, normalizavus lūžio galią viename (sugedusiame) dienovidinyje, lęšiukas iškraipo (padidina ar sumažėja), o kitame dienovidinyje.
  • Matomų objektų iškraipymas. Matomų daiktų iškraipymas yra vienas pagrindinių astigmatizmo simptomų, o iškraipymo pobūdį nulems ligos forma ir tipas. Taigi, pavyzdžiui, esant tiesioginiam astigmatizmui, vertikalusis dienovidinis turės didžiausią lūžio galią, dėl to pacientas geriau matys vertikalias linijas. Esant atvirkštiniam astigmatizmui, didžiausias šviesos spindulių lūžis įvyksta horizontaliame meridiane, todėl pacientas horizontalias linijas matys geriau (aiškiau) nei vertikalias. Astigmatizme su įstrižomis ašimis pagrindiniai dienovidiniai nėra išsidėstę vertikaliose ar horizontaliose plokštumose, tačiau, jei pacientas pradeda lėtai pasukti galvą į dešinę arba į kairę, ateis momentas, kai pagrindiniai dienovidiniai sutaps su objekto horizontalia arba vertikalia linija, dėl kurios jo vaizdas taps aiškesnis. Neteisingo astigmatizmo atveju daiktų vaizdai gali būti deformuojami skirtingose ​​plokštumose, nes kiekvienas iš pagrindinių dienovidinių gali turėti daug griovelių (įdubimų) arba išsipūtimų su skirtinga lūžio galia..
  • Nuolatinis prisimerkimas. Žvilgčiojant sumažėja vertikalaus dienovidinio kreivumas ir, atitinkamai, lūžio galia, dėl to regėjimas pagerėja ar net normalizuojasi pacientams, sergantiems tiesioginiu astigmatizmu..
  • Traukiant vokų odą į išorę. Ištraukus vokų odą į išorę, sumažėja horizontalaus dienovidinio spindulys ir lūžio galia, taip pat padidėja vertikalaus dienovidinio lūžio galia, o tai pagerina matomų objektų aiškumą pacientams, sergantiems atvirkštiniu astigmatizmu..
  • Akomodinė astenopija. Šis terminas reiškia greitą akių nuovargį, atsirandantį dėl nuolatinės akomodacijos įtampos (prisitaikymo mechanizmai, skirti pagerinti vaizdo aiškumą). Tai pasireiškia sunkumo, pjovimo ar skausmo atsiradimu akyse, galvos skausmu, regėjimo pablogėjimu (daiktai tampa dar neryškesni ir neryškesni, o bandant sutelkti regėjimą sustiprėja galvos ir akių skausmai)..

Astigmatizmo diagnozė

Remiantis aukščiau aprašytais paciento skundais, galima įtarti šią patologiją, tačiau norint patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti astigmatizmo tipą ir formą, būtina atlikti keletą papildomų klinikinių ir instrumentinių tyrimų. Be to, oftalmologas (diagnozuojantis ir gydantis akių ligas) gali paskirti kitus tyrimus, kurie gali padėti nustatyti astigmatizmo priežastį..

Norėdami diagnozuoti astigmatizmą ir nustatyti jo priežastis, jie gali naudoti:

  • regėjimo aštrumo matavimas;
  • skiaskopija (lūžio laipsnio nustatymas);
  • refraktometrija;
  • oftalmometrija (ragenos kreivumo nustatymas);
  • kompiuterinė keratotopografija;
  • biomikroskopija;
  • akispūdžio matavimas;
  • astigmatizmo laipsnio nustatymas.

Regėjimo aštrumo matavimas astigmatizme

Regos aštrumas yra žmogaus akies gebėjimas atskirti du skirtingus taškus, jų atstumas mažiausias. Ši akies funkcija visiškai priklauso nuo normalaus jos lūžio sistemos veikimo. Esant astigmatizmui, objektų vaizdai bus sutelkti ne į tinklainę, bet priešais ar už jos. Dėl to asmuo gali nustatyti du skirtingus taškus kaip vieną vietą..

Regėjimo aštrumas matuojamas naudojant specialias lenteles, ant kurių yra įvairių dydžių raidės. Tiriant vaikus, kurie dar nežino raidžių, jie naudoja įvairias figūras, o tirdami kurčnebylius pacientus - specialius ženklus raidės „Ш“ pavidalu, kurių laisvieji galai pasukti į dešinę, kairę, aukštyn arba žemyn.

Tyrimo esmė yra tokia. Pacientas įeina į kambarį su specialiu apšvietimu ir atsisėda ant kėdės, kuri turėtų būti 5 metrai nuo stalo su raidėmis. Regos aštrumas nustatomas kiekvienai akiai atskirai. Pirmiausia gydytojas duoda pacientui specialią plokštelę ir paprašo ja uždengti vieną akį (tuo pačiu neužmerkdamas voko), kita akimi pažvelgti į stalą ir įvardyti raides, į kurias jis rodo. Pirma, gydytojas nurodo dideles raides, esančias pačiame lentelės viršuje, ir po to palaipsniui nusileidžia keliomis eilėmis žemiau, iki to momento, kai pacientas negali teisingai pavadinti raidės. Tada paciento paprašoma uždengti kitą akį plokštele ir procedūra kartojama.

Normalus regėjimas yra laikomas tuo atveju, jei pacientas lengvai (be prisimerkimo) nustato dešimtosios lentelės eilės raides (kai kurie žmonės gali identifikuoti mažesnes raides, o tai nėra nukrypimas nuo normos). Šiuo atveju kalbame apie šimto procentų regėjimą (žymimą kaip 1,0). Jei pacientas skiria devintos eilės raides, bet nemato dešimtosios raidės, regos aštrumas vertinamas kaip 0,9 ir pan..

Skiaskopija dėl astigmatizmo

Šio metodo esmė yra tokia. Jei šviesa atspindinčio veidrodžio pagalba nukreipiama į akį (tai yra tiesiai į vyzdį), ji atsitrenkia į tinklainę ir ima nuo jos atsispindėti (gydytojas tai matys kaip rausvą dėmę dugne). Jei tada pradėsite judinti veidrodį, vyzdžio srityje atsiras šešėlis, kuris taip pat judės skirtingomis kryptimis, priklausomai nuo akies lūžio sistemos būklės..

Tyrimas atliekamas specialioje patamsintoje patalpoje. Pacientas sėdi ant kėdės, o jo šone (akių lygyje) dedamas šviesos šaltinis (lempa). Gydytojas atsisėda priešais pacientą 1 metro atstumu nuo jo ir, naudodamas specialų veidrodį, nukreipia šviesos pluoštą tiesiai į paciento vyzdį, po kurio jis pradeda judinti veidrodį vertikalia arba horizontalia ašimi, stebėdamas šešėlio išvaizdą ir judėjimą..

Pirma, gydytojas nustato regos sutrikimo pobūdį (trumparegis ar hiperopinis). Po to priešais paciento akį pakaitomis montuojami skirtingos lūžio galios lęšiai, kol šis šešėlis išnyks, remiantis kuriais daromos išvados apie lūžio paklaidos laipsnį. Specialūs astigmatiniai lęšiai taip pat gali būti naudojami pacientams, sergantiems astigmatizmu, tirti. Jie parenkami taip, kad būtų pašalintas šešėlis, kai veidrodis juda abiejuose pagrindiniuose dienovidiniuose, o po to, remiantis naudojamų lęšių lūžio galia, daromos išvados apie astigmatizmo pobūdį ir laipsnį..

Refraktometrija

Šio metodo esmė - ištirti akies lūžio sistemą naudojant specialų prietaisą (refraktometrą), kurį sudaro šviesos šaltinis, optinė sistema ir matavimo skalė. Refraktometro optinėje sistemoje yra specialus ženklas (ženklas, susidedantis iš trijų vertikalių ir dviejų horizontalių linijų). Jei nukreipiate šviesos spindulį iš refraktometro į paciento akį, ant akies tinklainės atsiranda bandymo žymos vaizdas, kurį galima pamatyti per refraktometrą.

Jei akies lūžio struktūros (ragena ir lęšiukas) nebus paveiktos, vertikalios ir horizontalios dugno linijos susikirs. Jei pacientui yra trumparegystė ar hiperopija, jie skirsis. Tokiu atveju gydytojas pradeda sukti specialų prietaiso žiedą, kol linijos sujungiamos. Remiantis tuo, nustatomas lūžio paklaidos tipas ir laipsnis..

Su astigmatizmu horizontalios linijos taip pat judės vertikaliai. Tokiu atveju gydytojas pradeda sukti visą prietaisą, kol bus pašalintas šis poslinkis - tokiu būdu nustatomas vienas iš pagrindinių dienovidinių. Pasukdamas minėtą žiedą, gydytojas nustato refrakcijos laipsnį tam tikrame dienovidinyje, o tada prietaisą pasuka tiksliai 90 laipsnių kampu ir nustato antrojo pagrindinio dienovidinio lūžimą..

Reikėtų pažymėti, kad šiandien daugelyje klinikų yra automatiniai refraktometrai. Pacientas sėdi priešais tokį prietaisą, galva yra pritvirtinta, o tada paprašoma pažvelgti į tolį. Pats prietaisas tiria akies lūžio sistemas, nustato nukrypimus nuo normos ir gautus duomenis atvaizduoja kompiuterio monitoriuje..

Oftalmometrija

Kompiuterizuota keratotopografija

Šis moderniausias tyrimas atliekamas naudojant specialias lazerines ir kompiuterines technologijas. Lazeris daugeliu taškų nuskaito ragenos paviršių, o po kompiuterinio apdorojimo gydytojui pateikiama išsami informacija apie jos formą, lūžio galią, esamus defektus ir pagrindinių meridianų nukrypimus..

Tyrimas atliekamas per kelias minutes ir yra visiškai neskausmingas. Kontraindikacijų dėl jo elgesio nėra (išskyrus nepakankamą paciento psichinę būklę).

Biomikroskopija

Šis diagnostinis metodas naudojamas vizualiai ištirti įvairias akies struktūras. Biomikroskopijos pagalba galima nustatyti įvairius sutrikimus ir defektus, kurie gali sukelti astigmatizmą.

Tyrimui naudojamas specialus įtaisas - plyšinė lempa. Jis susideda iš šviesos šaltinio ir diafragmos, perduodančios ploną, siaurą šviesos juostą. Tyrimas atliekamas tamsiame kambaryje, dėl kurio susidaro geras kontrastas tarp apšviestų ir neapšviestų akies sričių.

Biomikroskopija leidžia mokytis:

  • Ragena. Šviesos pluoštą nukreipus į rageną, gydytojas mato jo apšviestą optinę dalį, o priekinė ir užpakalinė sienos, taip pat pati ragenos medžiaga yra aiškiai matoma. Tai leidžia jums nustatyti mažiausius svetimkūnius, uždegiminio proceso buvimą ar kitą defektą..
  • Objektyvas. Nukreipiant šviesą į lęšį, jo gabalas matomas abipus išgaubtos juostelės pavidalu, taip pat galima nustatyti įvairias priekinio ar užpakalinio paviršiaus deformacijas, nustatyti svetimkūnius ar skylutes po įsiskverbiančios žaizdos..
  • Stiklinis humoras. Jame taip pat gali būti svetimkūnių ar kitų defektų..

Akispūdžio matavimas

Kaip minėta anksčiau, akispūdžio padidėjimas (IOP) gali prisidėti prie astigmatizmo vystymosi pacientams, kuriems buvo atlikta ragenos operacija. Štai kodėl jo matavimas pooperaciniu laikotarpiu turi būti atliktas nesėkmingai..

Akispūdį lemia skysčio kiekis, esantis akies obuolyje. Normaliomis sąlygomis šis skystis yra nuolat atnaujinamas (cirkuliuoja), o jo susidarymo greitis atitinka jo pašalinimo greitį, dėl kurio IOP palaikomas santykinai pastoviu lygiu.

Pačią akispūdžio matavimo procedūrą atlieka specialiai apmokytas personalas ligoninėje ar klinikoje ir reikalauja specialių įrankių (svorių su žinoma mase). Prieš tyrimą pacientas paguldomas ant sofos veidu į viršų ir į akis lašinami keli lašai anestetiko (medžiagos, kuri laikinai blokuoja ragenos jautrumą). Po to specialus svoris apdorojamas alkoholio tirpalu (dezinfekcijai) ir leidžiamas išdžiūti, o tada ant jo apatinio tiesaus paviršiaus padengiami specialūs dažai. Paciento prašoma sutelkti žvilgsnį ir nemirksėti, o po to svoris kelioms sekundėms atsargiai dedamas tiesiai į ragenos centrą. Tada jis taip pat atsargiai nuimamas ir dedamas ant specialaus popieriaus, ant kurio lieka dažų „atspaudas“.

Metodo principas yra tas, kad šis svoris spaudžia rageną ir šiek tiek ją lenkia, tuo tarpu deformacijos sunkumas priklauso nuo akispūdžio dydžio (kuo jis didesnis, tuo silpnesnis svoris sulenks rageną ir tuo mažesnis bus kontaktinis plotas tarp jų). Svorio sąlyčio su ragena vietoje dažai ištrinami, dėl to ant kontrolinio popieriaus susidaro tam tikro vidinio skersmens žiedas. Šis skersmuo matuojamas naudojant specialų liniuotę, ant kurios kiekvienas padalinys atitinka tam tikrus akispūdžio skaičius.

Astigmatizmo laipsniai

Astigmatizmo laipsnis yra pagrindinių dienovidinių lūžio galios skirtumas. Lengviausias būdas tai nustatyti yra vertinant regėjimo aštrumą (šis metodas tinka tik tiesioginio astigmatizmo laipsniui nustatyti). Procedūros esmė yra tokia. Ant paciento akių uždedami specialūs akiniai, po kurių priešais vieną iš akių uždedama tamsi (nepermatoma) plokštelė, o priešais kitą - speciali diafragma, kurioje yra plonas plyšys. Plyšinė plokštė sukama tol, kol paciento matomi vaizdai tampa kuo aiškesni - šiuo atveju plyšio kryptis atitiks vieną iš pagrindinių dienovidinių.

Po to, naudojant įvairaus laipsnio lūžio (lūžio galios) lęšius, pasiekiama būsena, kai pacientas gali lengvai perskaityti dešimtos lentelės eilutės raides. Tam reikalinga lęšių lūžio galia nulems šio dienovidinio lūžį, išreikštą dioptrijomis.

Tada plokštelė su plyšiu pasukama tiksliai 90 laipsnių kampu (plyšys atitinka antrąjį pagrindinį dienovidinį), o lūžis taip pat nustatomas naudojant lęšius. Skirtumas tarp pagrindinių dienovidinių lūžių bus astigmatizmo laipsnis, kuris taip pat išreiškiamas dioptrijomis. Taigi, pavyzdžiui, jei pagrindiniuose dienovidiniuose yra trumparegis lūžis (tai yra, lūžio galia padidėja abiejuose), lygi atitinkamai -3,0 ir -1,0 dioptrijoms, astigmatizmo laipsnis bus 2 dioptrijos.

Priklausomai nuo pagrindinių dienovidinių lūžio galios skirtumo, yra:

  • Lengvas astigmatizmas - skirtumas yra iki 3 dioptrijų.
  • Vidutinis astigmatizmas - nuo 3 iki 6 dioptrijų.
  • Didelis astigmatizmo laipsnis - daugiau nei 6 dioptrijos.

Astigmatizmo korekcija ir gydymas

Astigmatizmo korekcijos ir gydymo efektyvumą lemia jo tipas ir laipsnis. Pavyzdžiui, teisingą astigmatizmą gana lengva ištaisyti specialiais kontaktiniais lęšiais ar akiniais, o neteisingą astigmatizmą sunku išgydyti ir dažnai reikia chirurginės intervencijos..

Astigmatizmo korekcijai ir gydymui galite naudoti:

  • akiniai;
  • kontaktiniai lęšiai;
  • chirurginis gydymas;
  • objektyvo keitimas;
  • korekcija lazeriu;
  • gimnastika akims.

Akiniai nuo astigmatizmo

Tik oftalmologas turėtų išrašyti akinius nuo astigmatizmo ir tik atlikęs išsamų tyrimą, be kurio beveik neįmanoma pasirinkti teisingų korekcinių lęšių.

Prieš išrašydami akinius, turite:

  • nustatyti pagrindinių dienovidinių kryptį;
  • nustatyti refrakciją pagrindiniuose dienovidiniuose;
  • nustatyti astigmatizmo tipą;
  • nustatyti astigmatizmo laipsnį;
  • jei įmanoma, nustatykite ir pašalinkite astigmatizmo priežastį (jei tai nepadaroma, paskyrus akinius galima pašalinti ligos simptomus, tačiau ją sukėlusi patologija gali ir toliau progresuoti).
Astigmatizmui ištaisyti naudojami:
  • Cilindriniai lęšiai. Cilindrinio sklaidytuvo veikimo principas yra tas, kad jis laužo šviesos spindulius, einančius statmena cilindro ašiai, kryptimi ir nelūžta lygiagrečiai cilindro ašiai. Tokie lęšiai skiriami esant paprastam trumparegiškumui ar paprastam hiperopiniam astigmatizmui, nes jie leidžia kompensuoti nukentėjusio dienovidinio refrakcijos defektą, nepaveikdami nepaveikto. Cilindrinis sklaidytuvas turėtų būti sumontuotas taip, kad cilindro ašis būtų statmena koreguojamam dienovidiniui.
  • Sferiniai lęšiai. Jie turi tą pačią lūžio galią visuose dienovidiniuose. Astigmatizmui retai naudojami tik sferiniai lęšiai (tik esant lengvoms ligos formoms). Dažniausiai jie naudojami kartu su cilindriniais lęšiais kompleksiniam ir mišriam astigmatizmui, kai abiejų meridianų metu būna įvairaus sunkumo lūžio paklaidų. Šiuo atveju vieno dienovidinio defektas kompensuojamas sferiniu lęšiu, o antrojo - papildomu cilindriniu lęšiu, kuris sumontuotas sferiniame lęšyje..
Svarbu pažymėti, kad naudojamų lęšių lūžio galia turi tiksliai atitikti astigmatizmo laipsnį. Taigi galima pašalinti akies lūžio sistemos skirtumus, dėl kurių matomų vaizdų projekcijos bus nukreiptos tiksliai į tinklainę..

Kontaktiniai lęšiai sergant astigmatizmu

Astigmatizmui gydyti kontaktiniai lęšiai parenkami pagal tuos pačius principus, kaip ir lęšiai akiniams. Tačiau reikia pažymėti, kad lęšiai turi daug privalumų, palyginti su akiniais..

Kontaktinių lęšių pranašumai, palyginti su įprastais akiniais, yra šie:

  • Efektyvesnė regėjimo korekcija. Dėvint akinius, tarp lęšio ir ragenos yra tam tikras atstumas (10 - 12 mm), kuris sukuria papildomą „trukdį“ šviesos spindulių kelyje. Lęšis yra pritvirtintas tiesiai prie ragenos ir yra glaudžiai su ja susijęs, formuodamas vieną lūžio sistemą, kuri žymiai padidina regėjimo korekcijos efektyvumą..
  • Tinklainės atstumo konstanta. Nešiojant akinius, jie (akiniai) nuolat pasislenka keliais milimetrais į priekį arba atgal, dėl to lęšių židinio nuotolis taip pat pasislenka. Dėl to sumažėja (nors ir nežymiai) regėjimo aštrumas ir akomodacijos įtampa. Naudojant lęšius, atstumas nuo jų iki tinklainės visada yra vienodas, o tai užtikrina stabilią astigmatizmo korekciją.
  • Kosmetinis efektas. Daugelis žmonių yra susigėdę ir nejaukiai nešioja akinius. Kontaktiniai lęšiai yra nematomi ir praktiškai nesukelia nepatogumų naudotojui, todėl šiems pacientams jie yra idealus problemos sprendimas.
Norėdami ištaisyti astigmatizmą, galima naudoti:
  • Minkšti kontaktiniai lęšiai. Pagamintas iš minkštų medžiagų ir gali būti sferinis, cilindrinis arba sferocilindrinis (torinis).
  • Standūs kontaktiniai lęšiai. Jie pagaminti iš patvarių polimerų, todėl jie išlaiko pastovią formą. Be to, standus kontaktinis lęšis ir tarp jo ir ragenos besikaupiantis ašarų skystis tam tikru mastu padeda sureguliuoti rageną, dėl to sumažėja astigmatizmo laipsnis ir pagerėja regėjimo aštrumas..

Verta paminėti, kad svarbi problema skiriant kontaktinius lęšius yra jų fiksavimo būdas. Naudojant sferinį lęšį, tai nėra taip svarbu, nes jis turi tą pačią lūžio galią per visą ilgį. Tuo pačiu metu, naudojant cilindrinius ar torinius kontaktinius lęšius, nepaprastai svarbu, kad cilindrų ašys būtų išdėstytos griežtai statmenai nukentėjusiems dienovidiniams, kitaip jie neturės norimo efekto..

Kontaktinių lęšių tvirtinimo būdai yra šie:

  • Balasto naudojimas. Šio metodo esmė yra ta, kad tam tikroje lęšio srityje yra sukurtas antspaudas, kuris, veikiamas gravitacijos, ištrauks šį kraštą žemyn, dėl ko lęšis nuolat bus toje pačioje padėtyje. Šio metodo trūkumas yra tai, kad pasikeitus galvos padėčiai (pavyzdžiui, gulint ant šono), svorio centras pasislinks, o objektyvas pakeis savo padėtį.
  • Nukirpti objektyvo kraštą. Tokiu atveju nupjaunamas apatinis lęšio kraštas, po kurio jis uždedamas ant apatinio voko, kuris lęšį laiko norimoje padėtyje. Šis metodas taip pat nėra idealus, nes mirksėdamas objektyvas gali lengvai atsikabinti..
  • Periballast. Taikant šį fiksavimo metodą, viršutiniuose ir apatiniuose lęšio kraštuose sukuriami nedideli gumbai, kurie bus išdėstyti po viršutiniais ir apatiniais vokais, tuo patikimai fiksuodami lęšį..
Kontaktinių lęšių gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 30 dienų (priklausomai nuo medžiagos, iš kurios jis pagamintas).

Akių chirurgija dėl astigmatizmo

Chirurginis gydymas yra vienas iš astigmatizmo gydymo būdų, leidžiantis pasiekti teigiamų rezultatų nenaudojant akinių ir kontaktinių lęšių. Tačiau reikia iš karto pastebėti, kad didžioji dauguma chirurginio gydymo metodų negali garantuoti, kad po tam tikro laiko po operacijos ligos atkryčio (pakartotinio paūmėjimo) neįvyks..

Astigmatizmo chirurginio gydymo indikacijos yra:

  • Neteisingas astigmatizmas. Kaip minėta anksčiau, tokio tipo ligas itin sunku ištaisyti akiniais ar kontaktiniais lęšiais, todėl vienintelis veiksmingas tokių pacientų gydymas yra chirurgija..
  • Kontaktinių lęšių netoleravimas. Daugeliui pacientų gali pasireikšti alerginės reakcijos į medžiagas, iš kurių gaminami lęšiai (tai pasireiškia akių paraudimu, stipriu ašarojimu, pjovimo skausmu akyse ir pan.). Be to, daugelis žmonių tiesiog negali pakęsti nuolatinio svetimkūnio buvimo akyje. Šiems pacientams operacija yra geriausias būdas ištaisyti astigmatizmą..
Šiandien yra keletas chirurginių operacijų, kurios gali pagerinti astigmatizmo regėjimo aštrumą..

Astigmatizmo gydymui galite naudoti:

  • Keratotomija. Šios operacijos metu ant išorinio ragenos paviršiaus padaryta keletas aklų pjūvių, kurie leidžia šiek tiek susilpninti vieno iš dienovidinių lūžio galią (ši operacija daugiausia naudojama trumparegiškam astigmatizmui). Reikėtų pažymėti, kad šios operacijos veiksmingumas ir kokybė yra labai abejotina, nes ragenos gijimo procesas gali užtrukti ilgai, po kurio defektas gali atsinaujinti arba sustiprėti..
  • Termokeratokokoaguliacija. Ši technika naudojama hiperopiniam astigmatizmui, kai reikia padidinti ragenos lūžio galią. Tuo tikslu jie paima specialią ploną adatą ir ją pašildo, o po to tinkamose vietose jie paraudo periferines ragenos dalis, o tai padidina jos kreivumą ir lūžio galią. Šis metodas šiandien taip pat naudojamas itin retai dėl neaiškios prognozės ir šalutinio poveikio išsivystymo rizikos (ypač procedūros metu yra ragenos perforacijos galimybė).
  • Phakic lęšio implantavimas. Šios operacijos esmė ta, kad po ragena implantuojamas specialiai parinktas lęšiukas. Tiesą sakant, šis metodas yra panašus į įprastų kontaktinių lęšių naudojimą, tačiau patys lęšiai montuojami ne išorėje, o tarp ragenos ir lęšio. Tai leidžia pacientui palengvinti diskomfortą, susijusį su kontaktinių lęšių nešiojimu, tuo pačiu užtikrinant gana veiksmingą astigmatizmo korekciją. Metodo trūkumai yra tai, kad prireikus chirurginės intervencijos į lęšį (pavyzdžiui, išsivysčius kataraktai), lęšį reikės pašalinti ir tada įdiegti naują, o tai siejama su papildomomis finansinėmis išlaidomis..

Lęšių pakitimas astigmatizmui

Ši operacija yra geriausias būdas gydyti astigmatizmą, jei ligos priežastis yra paties lęšiuko deformacija ar nenormalus išsivystymas. Tačiau reikia pažymėti, kad ypač sunkiais atvejais šis metodas taip pat gali būti naudojamas ragenos astigmatizmui ištaisyti..

Operacijos esmė yra tokia. Nuodugniai ištyrus pacientą ir nustačius astigmatizmo tipą bei laipsnį, gaminami specialūs intraokuliniai (intraokuliniai) lęšiai, kurie gali turėti sferinę arba torinę (sferocilindrinę) formą. Pati operacija, skirta lęšiui pakeisti, atliekama taikant vietinę nejautrą, tai yra pacientas yra sąmoningas, bet nieko nejaučia.

Įvedus anestezijos tirpalą į paciento akį, gydytojas padaro nedidelį (2–3 mm) pjūvį palei viršutinį ragenos kraštą ir taip suteikia galimybę patekti į lęšį. Tada paciento natūralus lęšis sunaikinamas ir pašalinamas, o jo vietoje dedamas intraokulinis lęšis. Šiuolaikinių technologijų dėka šie lęšiai yra pagaminti iš medžiagos, kurią lengvai galima suvynioti ir per nedidelį pjūvį įkišti į lęšio kapsulę. Šie lęšiai yra suprojektuoti taip, kad, įdėję juos į lęšių kapsulę, jie ištiesėja ir įgauna norimą formą, o specialių „kojų“ pagalba yra saugiai pritvirtinti prie kapsulės sienelių.

Po operacijos per rageną įsiūtas pjūvis, o po poros valandų pacientas gali grįžti namo. Svarbu prisiminti, kad kelias savaites po operacijos rekomenduojama stebėti švelnų akių režimą - mažiau žiūrėti televizorių, vengti tiesioginių saulės spindulių, atsisakyti lankytis baseinuose ir kituose vandens telkiniuose..

Komplikacijos po tokios operacijos nėra dažnos, tačiau svarbu jas laiku pastebėti ir pašalinti. Štai kodėl per mėnesį pakeitus lęšį, rekomenduojama kas savaitę apsilankyti pas oftalmologą ir, jei atsiranda uždegimo požymių (tai yra su paraudusia akimi, esant stipriam ašarojimui, atsiradus skausmui), turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Lęšio pakeitimo operacija gali būti sudėtinga:

  • siūlių išsiskyrimas;
  • lęšio kapsulės plyšimas;
  • implantuoto lęšio poslinkis;
  • akių infekcija;
  • akies kraujavimas;
  • ragenos ar lęšio kapsulės sužalojimas.

Astigmatizmo korekcija lazeriu

Šiandien lazerio korekcija yra „auksinis standartas“ gydant astigmatizmą, nes tai leidžia kuo tiksliau ir saugiau atlikti būtinas ragenos manipuliacijas, taip pašalinant jos lūžio galios trūkumus. Gydymo esmė yra ta, kad nuodugniai ištyrus ir nustačius astigmatizmo tipą, laipsnį ir formą, naudojant specialų lazerį, atliekama keratotomija (pašalinama ragenos dalis ir sumažėja jos lūžio galia), kad būtų ištaisytas trumparegis astigmatizmas arba lazerinė termokeratoplastika (ragenos kraštų kauterizacija ir jos lūžio padidėjimas). gebėjimas) su hiperopiniu astigmatizmu.

Pati procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl pacientas nepatiria nemalonių pojūčių. Pooperaciniu laikotarpiu galimas akies skausmo ar deginimo pojūtis, susijęs su pažeistos ragenos gijimo procesu..

Komplikacijos po korekcijos lazeriu gali būti infekcinės ar uždegiminės, tačiau jos pasitaiko gana retai. Paprastai tai pastebima, kai nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcinių agentų įsiskverbimui į operacinę žaizdą..

Astigmatizmo korekcija lazeriu gali būti draudžiama:

  • nėščia moteris;
  • maitinančios motinos;
  • sergant sunkiu cukriniu diabetu;
  • esant glaukomai;
  • esant kataraktai;
  • su uždegiminėmis akių ligomis;
  • su tinklainės pažeidimu.

Gimnastika akims su astigmatizmu

Su astigmatizmu akies lūžio struktūros yra organiškai pažeistos, todėl beveik neįmanoma išgydyti šios patologijos pratimų pagalba. Tačiau teisingai naudojant akių gimnastiką galima šiek tiek palengvinti ligos eigą. Faktas yra tas, kad esant astigmatizmui atsiranda akies akomodacijos įtampa, tai yra, lęšio lūžio galia keičiasi, norint gauti aiškesnį vaizdą. Dėl to yra greitas akių nuovargis, laikui bėgant gali atsirasti skaudantys akių obuolių skausmai ir galvos skausmai. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių profesija siejama su ilgu buvimu prie kompiuterio ar darbu su smulkmenomis. Būtent šiai pacientų grupei buvo sukurti specialūs pratimų rinkiniai, leidžiantys sumažinti akių apkrovą, taip užkertant kelią minėtų komplikacijų išsivystymui ar jų sunkumui..

Gimnastikos efektyvumas paaiškinamas tuo, kad pratimo metu raumenys, užtikrinantys lęšio pritaikymą, atsipalaiduoja ir ilsisi. Jie pagerina kraujotaką ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, o tai sukelia teigiamą poveikį..

Gimnastika turėtų būti atliekama bent 2 - 3 kartus per dieną, o dirbant prie kompiuterio - kas 30 - 60 minučių.

Astigmatizmo akys gali būti:

  • Pratimas 1. Eikite į langą ir pabandykite sutelkti regėjimą į artimą daiktą (pavyzdžiui, ant stiklo). Po to suraskite tolimiausią tašką, matomą pro langą, ir žiūrėkite į jį 20–30 sekundžių (tai atpalaiduoja ciliarinį raumenį, atsakingą už objektyvo pritaikymą). Kartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  • 2 pratimas. Lėtai sukite akis pagal laikrodžio rodyklę ir atgal 20 - 30 sekundžių. Tuo pačiu metu visi okulomotoriniai raumenys yra aktyvuojami ir vystomi..
  • 3. pratimas. Ištieskite ranką į priekį, iškiškite nykštį ir pabandykite sutelkti dėmesį. Lėtai judinkite ranką aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn, laikydamiesi piršto.
  • 4 pratimas. Stipriai užmerkite akis 5–7 sekundėms, o tai skatina kraujotaką ir pagreitina medžiagų apykaitą susijusiuose raumenyse.

Astigmatizmo komplikacijos

Astigmatizmo komplikacijos gali būti susijusios su pačia liga, taip pat su gydymu. Kartu reikia pažymėti, kad laiku pradėtas ir teisingai atliktas gydymas padės sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo..

Astigmatizmą gali apsunkinti:

  • ambliopija;
  • prisimerkti;
  • recidyvas po operacijos.

Ambliopija su astigmatizmu

Ambliopija („tinginė akis“) yra patologinė būklė, kai be jokios akivaizdžios organinės priežasties nustatomas normalaus regos analizatoriaus veikimo pažeidimas (tai yra regos aštrumo sumažėjimas). Esant astigmatizmui, ilgalaikė ligos progresija gali išsivystyti ambliopija kartu su reikšmingu aplinkinių objektų iškraipymu. Tyrėjai teigia, kad šiuo atveju yra funkcinis vizualinio analizatoriaus nervų struktūrų (akies tinklainės, laidžių nervinių skaidulų ar net smegenų neuronų) restruktūrizavimas, dėl kurio, net pataisius astigmatizmą, paciento regėjimo aštrumas nėra atstatytas..

Norėdami užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi, gydytojai rekomenduoja kuo anksčiau pradėti diagnozuoto astigmatizmo korekciją ir gydymą..

Strabizmas su astigmatizmu

Astigmatizmo pasikartojimas po operacijos

Nepaisant viso šiuolaikinių technologijų efektyvumo, nė vienas iš šiuo metu galiojančių gydymo metodų negali garantuoti šimto procentų išgydymo. Pavyzdžiui, atliekant astigmatizmo chirurginį gydymą, ragenoje daromi pjūviai arba randai, kurie kurį laiką gali normalizuoti regėjimą. Tačiau audinių regeneracijos (atsinaujinimo) procese galima atkurti pradinę ragenos formą ir grąžinti astigmatizmo simptomus. Tas pats įvykių vystymasis yra įmanomas atlikus astigmatizmo korekciją lazeriu..

Šiuo požiūriu objektyvo pakeitimo arba fakinio lęšio keitimo būdas laikomas patikimesniu, nes jei operacija atliekama teisingai ir laiku, pacientas daugelį metų gali pamiršti regėjimo problemas..

Ar jie su astigmatizmu imasi į armiją??

Astigmatizmas nėra patologija, kuriai karinė tarnyba yra absoliučiai draudžiama. Šauktinio tinkamumą tarnybai lemia astigmatizmo laipsnis.

Priklausomai nuo astigmatizmo laipsnio, šauktinį galima atpažinti:

  • Tinka su apribojimais. Tokią išvadą šauktinis gauna, jei bet kurios akies astigmatizmo laipsnis yra nuo 2 iki 4 dioptrijų, neatsižvelgiant į ligos tipą ir formą. Tokius karius galima pašaukti į armiją tarnauti sargybos daliniuose, chemijos sandėliuose, degalinėse ir pan..
  • Tik tiems, kurie tinka karo tarnybai. Tokia išvada pateikiama pacientams, kurių astigmatizmas yra nuo 4 iki 6 dioptrijų. Taikos metu tokie žmonės atleidžiami nuo tarnybos, tačiau šalyje prasidėjus karo veiksmams, juos galima pašaukti į armiją..
  • Netikti. Ši nuomonė teikiama pacientams, kurių astigmatizmo laipsnis bet kurioje akyje viršija 6 dioptrijas. Tokiems šauktiniams išduodamas jų netinkamumą patvirtinantis dokumentas. Jų negalima pakviesti į armiją nei taikos metu, nei prasidėjus karo veiksmams..