loader

Pagrindinis

Injekcijos

Dirbtinis lęšis (IOL) „AT LISA tri“ (Carl Zeiss, Vokietija)

Šiuolaikinis požiūris į kataraktos gydymą būdingas ne tik visiškam ligos kaip tokios pašalinimui, bet ir užtikrinant aukščiausią regėjimo kokybę po operacijos. Štai kodėl pirmaujančių intraokulinių lęšių gamintojų užduotis yra nuolat tobulinti dirbtinių lęšių modelius. Naujiena iš „Zeiss“ kūrėjų - naujausios kartos trifokaliniai intraokuliniai lęšiai AT LISA tri.

AT LISA tri savybės

Dažnai su amžiumi susijusi katarakta derinama su kitomis ligomis, pavyzdžiui, presbiopija - su amžiumi susijusi hiperopija. Bet katarakta sergantys pacientai po operacijos, kaip taisyklė, nori gerai matyti bet kokiu atstumu, nepaisant apšvietimo sąlygų, be akinių. Tačiau implantavus įprastus monofokalinius lęšius, pacientams, turintiems su amžiumi susijusią hiperopiją, tikrai reikės akinių. Siekiant išvengti akinių poreikio, klinikinėje praktikoje sėkmingai naudojami daugiafokaliai IOL su dviem židiniais, kad būtų aiškus regėjimas šalia ir toli. „AT LISA tri“ trifokalinis objektyvas jau turi tris židinio taškus, užtikrinančius aukštą vizualinį efektyvumą ne tik toli ir arti, bet ir vidutiniu atstumu. „AT LISA tri“ objektyvas leidžia švelniai fokusuoti bet kokiu atstumu be akinių. Šis IOL suteikia optikos lūžio ir difrakcijos savybes, monoblokinį dizainą, taip pat turi asferinių savybių, galinčių ištaisyti pooperacinius iškraipymus (aberacijas). Taigi implantavus trifokalę IOL, garantuojamos maksimalios įmanomos vizualinės savybės..

Regėjimas po implantacijos AT LISA tri

AT LISA tri trifokaliniai lęšiai praėjo visus būtinus klinikinius tyrimus Europos šalyse, kur po implantavimo pacientams jie parodė aukštus lūžio rezultatus. Įrodyta, kad „AT LISA tri“ lęšiai suteikia gerą regėjimo kontrastą. Tuo pačiu metu 100% operuotų pacientų buvo patenkinti arba labai patenkinti regėjimo kokybe skaitant laikraščius ir žiūrint televizorių, panašūs rezultatai pastebėti dirbant kompiuteriu (patenkinti 92% pacientų).

Fakoemulsifikacijos femto palaikymas implantuojant trifokalinius lęšius

Geriausi trifokalinio lęšio implantavimo rezultatai, tačiau, kaip ir kiti didelio optinio sudėtingumo dirbtiniai lęšiai, pasiekiami, jei kataraktos fakoemulsifikacija atliekama naudojant femtosekundinį lazerį. Tai femtosekundinė kataraktos chirurgijos technologija, leidžianti suteikti visas būtinas sąlygas aukštųjų technologijų intraokuliniams lęšiams implantuoti: idealiai suformuota kapsulės maišelio anga, kur dedamas lęšis, taip pat tiksliausias objektyvo centravimas. Būtent šie veiksniai yra svarbiausi pooperacinio regėjimo kokybei naudojant AT LISA trifokalį lęšį..

Gydytojo nuomonė apie Zeiss IOL

Rekomenduojamos kataraktos gydymo klinikos

Gydytojos Šilovos akių klinika yra vienas iš pirmaujančių oftalmologinių centrų Maskvoje, kuriame yra visi šiuolaikiniai kataraktos chirurginio gydymo metodai. Naujausia įranga ir garsūs specialistai yra aukštų rezultatų garantas. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>

„MNTK, pavadintas Svjatatoslavo Fedorovo vardu“ - tai didelis oftalmologinis kompleksas „Akių mikochirurgija“, turintis 10 filialų įvairiuose Rusijos Federacijos miestuose, įkurtas Svjatoslavo Nikolajevičiaus Fedorovo. Per savo darbo metus pagalbą gavo daugiau nei 5 milijonai žmonių. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>

Helmholtzo akių ligų institutas yra seniausia valstybinė oftalmologinio tyrimo ir gydymo įstaiga. Čia daugiau nei 600 žmonių dirba, kad padėtų žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis. Eikite į organizacijos puslapį kataloge >>>

Intraokulinis lęšis (IOL) ZEISS AT LISA TRI 839MP - apžvalga, apžvalgos ir kaina

Asferinis multifokalinis intraokulinis lęšis AT LISA tri 839 MP, sukurtas ant pagrindo AT LISA platformos iš Carl Zeiss Meditec. Jis skirtas implantuoti pagal MICS sistemą (mikroinvazinė kataraktos operacija) per operacinį pjūvį, neviršijantį 2,0 mm. LISA yra 4 unikalių šio intraokulinio lęšio principų santrumpa, kur: Šviesa yra asimetrinis šviesos pasiskirstymas, Nepriklausomybė yra nepriklausomybė nuo vyzdžio parametrų; SMP technologija, užtikrinanti idealią vaizdo kokybę esant silpnam apšvietimui (prieblandoje) ir „Aberration“ - galimybė ištaisyti nukrypimus naudojant optimizuotą asferinę optiką, užtikrinant geresnį kontrasto jautrumą, fokusavimo gylį ir patį regėjimo aštrumą.

Skirtingai nuo pagrindinio modelio, kuris skleidžia šviesą į tolimą ir artimą atstumą (65% / 35%), „AT LISA tri 839 МР“ gali paskirstyti šviesą tolimam, vidutiniam ir trumpam atstumui (50% / 20% / 30%). Šis patobulinimas leidžia padidinti pooperacinių rezultatų nuspėjamumą ir beveik visiškai patenkina jaunų pacientų regėjimo kokybę. Juk dabar galima gerai pamatyti be korekcijos bet kokiu atstumu, nepaisant vyzdžio skersmens.

Regėjimo kokybės gerinimas vidutiniu atstumu

IOL optinės zonos priklausomybė yra + 3,33D artimam atstumui ir + 1,66D vidutiniam atstumui, o tai pacientams pagerina regėjimo kokybę vidutiniais atstumais, nepabloginant jos tolimais ir artimais atstumais. Tai palengvina ir AT LISA tri lūžio-difrakcijos profilis, kuris dėl centrinės optikos padidina šviesos pralaidumą beveik 85,7%.

Sumažinti regėjimo šalutiniai poveikiai

Skirtingai nuo pirmtakų, „AT LISA tri 839 МР“ objektyvas turi mažiau žiedų ant optinio paviršiaus, o tai sumažina optinių aberacijų riziką ir užtikrina geresnę silpno apšvietimo kokybę nei kiti daugiafokaliai IOL. Aštrių kampų nebuvimas ant jo optinio paviršiaus suteikia pacientams optinio vaizdo kokybę, didelį kontrasto jautrumą ir šviesos sklaidos sumažėjimą.

Objektyvo vaizdo apžvalga, kurią atliko mūsų specialistas

Puikus aiškumas bet kokiomis apšvietimo sąlygomis

Vaizdai, gauti naudojant „AT LISA tri 839 MP“, yra vienodai ryškūs bet kokiu atstumu, neatsižvelgiant į apšvietimo sąlygas. Pacientai gali lengvai perfokusuoti žvilgsnį be akinių korekcijos bet kokiu atstumu.

Maksimali nepriklausomybė nuo mokinio dydžio

AT LISA tri 839 МР nepriklauso nuo vyzdžio dydžio (iki 4,5 mm). Asferinis jos optinės dalies dizainas, galintis ištaisyti nukrypimus, leidžia pacientams pasiekti aukštą regėjimo aštrumą bet kokiomis apšvietimo sąlygomis ir bet kokiu atstumu. Tai patvirtina JAV oro pajėgų lyginamieji AT LISA tri 839 MP ir kitų dviejų ar trijų židinių lęšių tyrimai..

IOL AT LISA tri 839 МР įdiegimo vaizdo įrašas

Specifikacijos AT LISA tri 839 MP

  • Dioptrijų / optinių zonų reguliavimas: nuo 0,0D iki + 32,0D (0,5D žingsniai).
  • Naudojimas: kataraktos operacija
  • Objektyvo konstrukcija: monoblokas
  • Iškirpimo dydis: ≥ 1,8 mm
  • Optinis dizainas: asferinis, trifokalis, pakoreguotas aberacija, lūžio difrakcija.

Maskvos akių klinikos medicinos centre visi pacientai gali būti tiriami naudojant diagnostinę įrangą, o pagal rezultatus jie gali kreiptis į specialistą. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kasdien nuo 9 iki 21 val.

Mūsų klinikoje registratūrą vykdo geriausi oftalmologai, turintys didelę patirtį ir aukštą kvalifikaciją.

Kaina ZEISS AT LISA tri 839 MR mūsų klinikoje

„ZEISS AT LISA TRI 839MP IOL“ kainą (su montavimo rinkiniu) galite sužinoti kainų skiltyje, paskambinę į kliniką arba naudodamiesi internetine konsultacija svetainėje.

Galite susitarti Maskvos akių klinikoje paskambinę telefonu 8 (499) 322-36-36 arba 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00) arba naudodamiesi internetine registracijos forma..

AT LISA TRI 839MP - multifokalinis intraokulinis lęšis (IOL) iš Carl Zeiss

Carl Zeiss daugiažidis objektyvas AT LISA TRI 839MP priklauso asferiniam lęšiui, kurio optinis skersmuo yra 6 mm. Bendras lęšio skersmuo yra 11 mm. Jis susideda iš vieno bloko ir leidžia ištaisyti nukrypimus iki 32 dioptrijų (0,5 dioptrijų žingsniai).

AT LISA TRI 839MP lęšis naudojamas kataraktai gydyti ir aberacijoms koreguoti, yra trifokalis, lūžio-difrakcijos IOL.

„AT LISA TRI 839MP“ objektyvas yra pirmasis trifokalinis IOL, oficialiai įregistruotas Rusijoje. Jis priklauso naujos kartos daugiafokaliams optiniams prietaisams. Lęšis iš anksto dedamas į užtaisą, specialiai sukurtą implantacijai atlikti pagal MICS techniką. Tai pagerina regėjimo kokybę vidutiniu atstumu. „AT LISA TRI 839MP“ lęšis leidžia pacientams švelniai susikaupti bet kokiu atstumu, nereikia papildomų akinių.

Šis IOL buvo patvirtintas keliuose klinikiniuose tyrimuose ir įrodyta, kad jis labai lūžęs..

„AT LISA TRI 839MP“ taip pat išsiskiria aukštu nuspėjamumu, puikiu kontrasto jautrumu ir aukštu pacientų pasitenkinimo lygiu..

Objektyvo kaina AT LISA TRI 839MP

IOL (su rinkiniu) kaina mūsų oftalmologijos centre yra nuo 120 000 rublių (kaina galioja chirurginiam kataraktos gydymui klinikoje).

„Trifocal IOL At Lisa tri 839mp“ (Carl Zeiss) apžvalga.

„Yandex“ paieška
Eiti į puslapį.
1 puslapis iš 81234penki678>

Kuriant temą įkvėpė visiškas bet kokios informacijos apie šio objektyvo privalumus ir trūkumus trūkumas, todėl nusprendžiau sekti temos apie „IOL Restor“ autorės pavyzdį čia, forume.

taip.
Maždaug prieš 2,5 metų pradėjo kilti regėjimo problemos, kurioms iš pradžių buvo skiriama mažai reikšmės, tačiau laikui bėgant jų daugėjo ir jų buvo neįmanoma ignoruoti. maždaug prieš metus jis kreipėsi į mokamą oftalmologiją Briansko mieste, kur jam buvo diagnozuota abiejų akių katarakta. Po apžiūros gydytojas staiga paskelbė, kad nėra prasmės uždėti multifokalinio lęšio, nes rezultatas greičiausiai bus visiškai identiškas. Iš pradžių to nesureikšminau, nes mane sužavėjo diagnozė, o operacijai vis tiek reikėjo surinkti pinigų, kurių tuo metu dar nebuvo.
Toliau, rinkdamas pinigus, susidomėjau objektyvų modeliais, jų skirtumais, privalumais ir trūkumais, kuriems labai padėjo informacija ir apžvalgos šiame forume.
Aš pats nustatiau du objektyvus - tai „ACRYSOF RESTOR“ ir „At Lisa tri 839mp“ (Karlas Zeissas). Iš daugybės klinikų, galinčių tiekti šiuos lęšius, Fedorova MNTK pasirinko, nes tai yra geriausia įstaiga šalyje, kurioje dirba geriausi specialistai, be to, valstybė.
Atėjo į registratūrą. Dar viena apžiūra, kurios pabaigoje susitikimas su gydytoju ir jo konsultacija. Vėlgi, rekomenduojama įdėti monofokalinį objektyvą, nes rezultatas greičiausiai bus tas pats, ir rizikuoju negauti norimo daugiažidinio. Ėmiau klausinėti, kodėl, į kurį gavau atsakymą, kad turiu komplikuotą kataraktą, kuri išsivysto lęšio centre nuo užpakalinės lęšio kapsulės sienos, todėl gali palikti drumstą pėdsaką, panašų į tai, kaip žiemą šalyje ant stalo užmirštas riešutas palieka ant jo yra surūdijęs pėdsakas. Bet vis tiek turėsiu monofokalinį matymą. Visa tai yra paremta gydytojo patirtimi. Pokalbio metu taip pat paaiškėjo, kad dažniausiai dedami „American Restors“, o patirtis su vokiečių trifokaliais objektyvais yra gana nereikšminga, jie dedami tik šešiems mėnesiams ir nedažnai. Jų net nėra sandėlyje - jos užsakomos iš įmonės tiesiogiai klientui ir pristatomos iki operacijos dienos.
Atvirai kalbant, iš pradžių informacija buvo stulbinanti, tk. gauti toliaregystę ir akinius visam likusiam gyvenimui nėra geriausias pasirinkimas ir aš nebuvau tam pasirengusi. Kadangi mane ketino operuoti tik po mėnesio, lęšius buvo galima pasirinkti vėliau.
Likusį mėnesį naudojau tik objektyvų parinkimui ir informacijos apie jų architektūrą paieškai..
Taigi AKRYSOF RESTOR. Objektyvas „Bifocal“. Pagrindinis lęšis, kurio skersmuo 6 mm. yra monofokusinis, kurio centre yra papildomas objektyvas, leidžiantis dėvėtojui papildomai matyti iš arti 10–70 cm atstumu. Tada iki maždaug 1,5 metro atsiranda gedimas (vidutiniai atstumai), kuris neleidžia normaliai matyti, pavyzdžiui, tekstų, o tai išplaukia iš daugybės apžvalgų Papildomas 3,6 mm skersmens objektyvas. turi pakopinį dizainą, kuris pagal konstrukciją leidžia sklandžiai sutelkti dėmesį į netoliese esančius objektus. Tai vadinama difrakcija. Įdomiausia tai, kad objektyvas pilną jėgą įgyja tik viršutiniame savo centrinės dalies laiptelyje, kurio skersmuo yra apie 1,8 mm, o tai užima tik 8% viso objektyvo ploto. Taigi, jei šiems 8% atsiranda kokių nors drumstumų, ACRYSOF RESTOR tiesiog nustoja veikti. Nenuostabu, kad „Alcon“ nerekomenduoja montuoti lęšių pacientams, kuriems yra komplikuota katarakta..

Dabar šiek tiek apie „At Lisa tri 839mp“ (Karlas Zeisas). Objektyvas, kurio skersmuo 6 mm. 100%, o centrinėje dalyje yra papildomas 4,5 mm skersmens trečiasis objektyvas, užimantis 55% viso objektyvo plotą.
Lygindamas abiejų objektyvų architektūrą, pasirinkau „At Lisa tri 839mp“ (Karlas Zeissas), nes logiškai logiškai su šiuo objektyvu turėsiu bent jau bifokalinį matymą, o jei pasiseks - trifokalį.
Taigi, pasirinkimas buvo pasirinktas, su kuriuo nuėjau į MNTK.

Pranešimas pridėtas 19:21

Spalio 18 dieną buvo atlikta pirmoji dešinės akies operacija. Viskas yra gana patogu ir neskausminga, išskyrus anesteziją visiškai pakenčiamą injekciją po dešiniuoju skruostikauliu kramtomojo raumens srityje. Operacija jautėsi maždaug 7 minutes - ne daugiau. Akis buvo užplombuota, persodinta ant gurnio ir nuvežta į kitą kambarį, kur pusvalandžiui buvo padėta ant sofos, o po to jis atsigavo į palatą (leidus slaugei ir kartu su ja). Tris valandas po operacijos aš gulėjau, žiūrėjau televizorių palatoje, paskui man paskambino, kad lašai būtų į vidinį telefoną. Akys buvo nuluptos, nuplautos, varvėjusios ir ant viršaus buvo užklijuotas marlės tvarstis, po kuriuo liepė laikyti atmerktą akį, kad ji veiktų, o tvarstis yra apsauga nuo dulkių. ir kt., tačiau tai netrukdė apžiūrėti aplinkinių objektų.
Pirmasis objektyvo įspūdis - malonumas! Po kataraktos viskas yra spalvinga ir ryšku. Tiesa, vaizdas stipriai apgaubtas. Žiūrėdamas į televizorių, be pagrindinio objekto vaizdo, pamačiau dar du permatomus. Akies pojūtis yra maždaug toks pat kaip vakare, kai norisi miego. Po poros valandų trynukas ėmė mažėti, kad derėtų su pagrindiniu įvaizdžiu, o tada beveik visiškai išnyko iki dienos pabaigos. Išmaniajame telefone esantis tekstas yra skaitomas, nors vis dar yra tripletas.
Kitą rytą vaizdas dar labiau pagerėjo, nors dvigubas regėjimas vis dar išsaugotas..
Išsiųsta išbandyti. Dešinės akies regėjimas padidėjo nuo 2% iki 60%. Manau, kad tai realu - apie 80%, nes dėl vaiduoklio vis dar sunku atskirti per mažą tekstą. Arčiau vidurdienio - iškrovimo komisija, po kurios jie buvo išsiųsti namo iki kitos kairės akies operacijos.

Trečią dieną nuėjau į parduotuvę. Tapo gana patogu pamatyti mažą tekstą žurnaluose, ant aliuminio skardinių ir ant vyno butelių galinės pusės.
Ketvirtą dieną aš, nors ir sunkiai, jau galėjau ant žiebtuvėlių išspausdinti nedidelį tekstą. Eksperimentuoti su kompiuteriu. „Word“ tekstas 10 monitoriuje, kurio įstrižainė yra 19, yra gana patogus skaityti pradedant nuo 10 cm, o aiškumas neišnyksta iki 1,5 metro atstumo.
Apskritai regėjimo kokybė labai panaši į savo, nors kartais sutelkti dėmesį į ypač mažus tekstus reikia kelių sekundžių. Kitais atvejais regėjimas veikia kaip įprastu būstu ir nėra diskomforto. Dvigubumas beveik išnyko, tačiau, kai išmaniajame telefone tamsiame fone skaitomas baltas tekstas, yra tarsi kitas defokusuotas šio teksto vaizdas, kurio apimtis didesnė. Bet tai netrukdo normaliai suvokti tekstą ekrane..

Penktą ir šeštą dienas aiškumas tik augo, tačiau pradėjo veržtis antroji neveikianti kairioji akis, kuri po dešinės nuolat stengėsi sutelkti dėmesį į daiktus, todėl joje atsirado nuovargis ir skausmas, o ribotas matymo laukas tapo labiau pastebimas..

Norėčiau pažymėti dar vieną dalyką. Ketvirtą dieną mano mergina, su kuria susidūrėme ir kuri yra 16 metų jaunesnė, nusprendė grįžti pas mane. Dienos metu užsiimdavome per dideliu kiekiu lovos akrobatikos, kuri jokiu būdu neturėjo įtakos objektyvo padėčiai ir nesukėlė kitų nepageidaujamų pasekmių. Po operacijos antrą dieną nuėjau į dušą ir prausdamas palenkiau galvą, nors vanduo turėjo būti ne karštas, o vos šiltas ir po to reikia lašinti paskirtus lašus. Taip pat galite pasilenkti, bet ne prie pačios grindų, o jei jums reikia apsiauti batus ir susirišti raištelius, tada geriau atsisėsti. Apskritai dauguma siaubo istorijų internete apie pooperacinius apribojimus yra, švelniai tariant, pernelyg perdėtos.

Po savaitės atėjau operuoti antrąją akį. Viskas kartojosi kaip paskutinį kartą. Iš karto po operacijos vėl akyse tripletas, tačiau šį kartą jis pradėjo nykti kur kas sparčiau. Įdomu tai, kad dienos pabaigoje vis dar išliko ant dešinės akies išsaugoti trynukai. Tikriausiai, kai buvo sujungta antroji akis, smegenys pradėjo derinti perduotą vaizdą, duodamos geriausią rezultatą beveik tobulo paveikslo pavidalu..
Testavimas kitą rytą parodė 100% regėjimą kiekvienoje akyje.

Paskelbus šią temą, praėjo savaitė nuo paskutinės operacijos. Vizija yra beveik tobula. Dieną ir prieblandoje nepastebėta jokių nukrypimų ar kitokių regėjimo iškraipymų. Naktį, vairuojant automobilį, aplink artėjančių automobilių žibintus nėra žiedų. Be to, iš jų sklindanti šviesa praktiškai netemdo ir kuo labiau artėja artėjantis automobilis, tuo patogiau jis suvokiamas. Tiesa, ir teisingumo sumetimais verta atkreipti dėmesį į tai, kad kai kuriais atvejais aplink priekyje važiuojančių automobilių raudonus žymėjimo žibintus atsiranda kažkas panašaus į taikinį, t. subtilūs ploni žiedai. Bet tai neatsiranda nuolat ir tik ant silpnų raudonų ir geltonų šoninių žibintų. Tačiau tai netrukdo gyventi.
Apskritai mano įspūdis apie šį IOL yra pats palankiausias. Manau, kad šiandien vokiečiai sukūrė mažą stebuklą, kuris leido man grįžti į įprastą gyvenimą..

Afakijos korekcijos su trifokaliais intraokuliniais lęšiais klinikiniai rezultatai ultragarsinėje katarakta fakoemulsifikacijoje

G.V. Voroninas, V.M. Šeludčenko, M.N. Narbut akių ligų tyrimo institutas, Maskva Darbo tikslas - analizuoti regėjimo funkcijas ir oftalmoergonominius parametrus afakijos korekcijos metu naudojant AT LISA tri 839 MP trifokalį intraokulinį lęšį (IOL) dvišalio ir vienašalio implantavimo sąlygomis. Buvo tiriamos dvi pacientų grupės: 1-oje grupėje buvo 7 pacientai, kuriems buvo simetriška dvišalė AT LISA tri 839 MP implantacija, 2-oji grupė - 17 pacientų, kuriems implantuota vienašališkai. Monokuliarinis ir binokulinis regėjimo aštrumas be korekcijos buvo vertinamas skirtingais atstumais, skirtingomis apšvietimo sąlygomis; pseudoapgyvendinimo suma; erdvinis kontrasto jautrumas achromatinėms sinusinėms grotelėms, objektyvo padėties stabilumas pooperaciniu laikotarpiu. Abiejose grupėse tolumoje buvo pasiektas didelis binokulinis regėjimo aštrumas. Arti ir tarpinių atstumų žiūronų regėjimo aštrumas 1 grupėje buvo didesnis nei 2 grupės. Pseudodalinimo tūris 1-oje ir 2-oje grupėse vidutiniškai siekė atitinkamai 3,75 ir 3,5 dioptrijos. Abiejų grupių pacientų erdvinis kontrasto jautrumas achromatinėms grotelėms buvo būdingas. Pacientams nereikėjo koreguoti akinių atstumo atstumu; 1 grupėje papildoma korekcija arti regėjimo nebuvo naudojama. Taigi dvišalis AT LISA tri 839 MP trifokalio IOL implantavimas kartu su aukšto regėjimo aštrumo išlaikymu skirtingais atstumais suteikia didesnį pseudoakomodacijos tūrį ir mažesnę priklausomybę nuo apšvietimo lygio. Reikšminiai žodžiai: afakijos, intraokulinio lęšio korekcija, AT LISA tri 839 MP, implantacija. Rusijos oftalmologijos žurnalas, 2015 m. 4: 5–9

Šiuolaikinių kataraktos chirurginio gydymo pažanga neginčijama. Įvairios kokybinės sudėties ir skirtingų modelių intraokuliniai lęšiai (IOL) vaidina reikšmingą vaidmenį siekiant operacijos rezultatų efektyvumo. Šiuo metu vadinamosios aukščiausios kokybės segmento lęšiai, apimantys daugiažidininius lęšius, tvirtai įsitvirtino fakosurgijos praktikoje. Neabejotinas dvigubo židinio IOL pranašumas yra paciento sugebėjimas pasiekti ryškų regėjimą įvairiais atstumais. Tuo tikslu naudojami skirtingi sudėtingų daugiafokalių IOL (mf-IOL) dizainai, grindžiami difrakcijos, skirtingo lūžio, šių dviejų principų derinio ir pseudodakacijos principais. IOL terminas „multifokalinis“ suprantamas kaip optinių zonų kaitaliojimasis dėl atstumo ir artumo tam tikru dažniu arba tam tikra konfigūracija [1–9]. Padidėjęs įvairaus dizaino implantuojamų MF-IOL skaičius pasaulyje leidžia išanalizuoti sukauptą medžiagą ir padaryti keletą išvadų. Viena iš šių išvadų yra būtinybė užtikrinti pakankamą matymą vidutiniais atstumais (0,6–1,0 m).

Tačiau vizualinio suvokimo su mf-IOL kokybė gali turėti nemalonių trūkumų, vadinamų parazitiniais optiniais reiškiniais ir vaizdo aiškumo spragomis. Pavyzdžiui, pacientai skundžiasi nepakankamu objektų, esančių vidutiniu atstumu, vaizdų aiškumu [9–11].

Noras išvengti šio MF-IOL trūkumo paskatino sukurti konstruktyviai naują IOL modelį. 2013 m. Carl Zeiss pristatė dirbtinį lęšį, kuris leidžia daugumai kataraktos pacientų po operacijos nenešioti akinių ir matyti bet kokiu atstumu, nepaisant šviesos sąlygų. Pasak kūrėjų, naudojant intraokulinį lęšį „AT LISA tri“ (1 pav.), Yra galimybė vadinamuoju švelniu regėjimo aštrumo fokusavimu be akinių, tai yra pirmuoju Rusijos Federacijoje įregistruotu trifokaliu lūžio-difrakcijos asferiniu IOL, praneša bendrovė „Carl Zeiss“, suteikia aukštos kokybės matymą iš arti, vidutiniu ir dideliu atstumu.

Atsižvelgiant į trifokalinio IOL dizaino ypatybes, buvo pasiūlyta

tokie lęšiai turėtų turėti mažiau įtakos neigiamo regėjimo suvokimo poveikio susidarymui po operacijos. Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtina regėjimo kokybės pagerėjimą implantavus IOL „AT LISA tri 839 MP“ [12, 13], kiti, priešingai, pripažįsta kitų MF-IOL dizainų pranašumus [14]..

Šio darbo tikslas yra vizualinių funkcijų ir oftalmoergonominių rodiklių analizė

afakijos korekcijai naudojant IOL "AT LISA tri 839 MP" dvišalės ir vienašalės implantacijos sąlygomis.

MEDŽIAGA IR METODAI

IOL "AT LISA tri 839 MP" charakteristikos yra šios: Priklausomybė (presbiopinis priedas)

regėjimui iš arti +3,33 dioptrijos; regėjimo priedas vidutiniu atstumu yra +1,66 dioptrijos. Lęšio optinis našumas nepriklauso nuo vyzdžio dydžio dėl efektyvios lęšio lūžio-difrakcinės mikrostruktūros visame jo paviršiuje iki pat krašto. Tai suteikia pacientui pakankamą regėjimą sutemus. Šviesos pasiskirstymas

ant lęšio paviršiaus taip: 50% ilgam atstumui; 20% vidutiniam atstumui; 30% iš arti.

Tyrime dalyvavo 24 pacientai (31 akis), kurių lęšiuko drumstumas buvo įvairus

tankio laipsnis. Pacientai, kuriems buvo patvirtintos tinklainės, ragenos ligos, taip pat pacientai nebuvo įtraukti į bendrą operacijai imtį.

su glaukoma ir buvo atlikta refrakcijos operacija. Visų pacientų po operacijos regėjimo aštrumas be atstumo korekcijos buvo ne mažesnis kaip 0,6, o priešoperacinis ragenos astigmatizmas neviršijo 1,0 dioptrijos. Norint išanalizuoti rezultatus, pacientai buvo-

suskirstyti į dvi grupes. 1 grupę sudarė 7 pacientai (14 akių), kuriems buvo atlikta AT LISA tri 839 MP implantacija į abi akis (antroji akis buvo operuota laikotarpiu nuo 8 dienų iki mėnesio po pirmosios). 2 grupėje buvo 17 pacientų (17 akių), kuriems vienašališkai buvo implantuotas tas pats IOL modelis. Kataraktos ant šių pacientų poros akies nėra.-

buvo ir buvo pakankamai didelis regėjimo aštrumas per atstumą (0,8 ir daugiau) be papildomos korekcijos (emmetropijos).

Prieš operacinį pacientų tyrimą be standartinio biomikroskopinio tyrimo

apėmė atstumo regėjimo aštrumo tyrimus, oftalmoskopiją, keratorefraktometriją, biometrinius duomenis.

Implantuoto IOL jėga buvo apskaičiuota naudojant bekontaktę biometriją naudojant optinę interferometriją naudojant IOL-Master prietaisą (Carl Zeiss, Vokietija) ir kontaktinį matavimą naudojant AL 100 echobiometrą (Tomey, Vokietija), naudojant trečiosios kartos formules: SRK-T, Holladay, Hoffer Q. Skaičiavimo formulių pasirinkimas priklausė nuo ilgio

akies obuolio ašis. Pooperacinė taikinio refrakcija buvo emmetropija.

Visiems pacientams atlikta ultragarsinė fakoemulsifikacija naudojant „Stellaris“ įrenginį („Bausch & Lomb“) per 2,75 mm ragenos tunelio pjūvį su 5–5,5 mm kapsulorheksu. Visi lęšiai buvo implantuoti į kapsulės maišelį su purkštuvu pagal gamintojo instrukcijas. Pooperaciniu laikotarpiu terapiją sudarė 0,1% „Maxitrol“ ir „0,1% Indocollyr“ lašinimas 3 savaites. Pacientai buvo tiriami 1, 7 ir 7 d

14 diena po operacijos, taip pat po 1, 6 ir 12 mėnesių. Pakartotinis biomikroskopinis tyrimas-

apatinio dugno tyrimas, refraktometrija, tonometrija ir tyrimas. Visiems pacientams išliko binokulinis regėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad autorefraktometriniai rodikliai ne visada gali būti orientyrai galutiniam pooperacinio refrakcijos įvertinimui, todėl subjektyvus MF-IOL implantacijos patikrinimas yra privalomas.

Objektyvos stabilumas pooperaciniu laikotarpiu nuotraukoje buvo įvertintas biomikroskopiškai-

smailės sąlygos ir maksimali midriazė, perkėlus vidinį žiedą IOL optinėje dalyje, palyginti su vyzdžio centru ir capsulorhexis kraštu (2 pav.).

Pooperaciniu laikotarpiu binokulinis ir monokulinis fotopinio (80–90 kand / m2) ir mezopinio (5–7 kand / m2) apšvietimo sąlygomis regos aštrumas nustatytas atstumui esant

5 m atstumas be korekcijos (NCVA) ir su korekcija (CVA), vidutinis regėjimo aštrumas 60–100 cm atstumu ir artimu atstumu - 33–40 cm. Apšvietimo lygis buvo matuojamas naudojant „Testo 545“ liuksometrą. Refrakcijos pobūdis buvo vertinamas pagal chromotestą. Pseudokoakodacijos tūris buvo nustatytas binokuliniu būdu proksimetrijos metodu [15]. Erdvinis kontrasto jautrumas (SPR) buvo tiriamas binokuliniu būdu fotopinėmis ir mezopinėmis sąlygomis, naudojant atskirą „Zebra“ programą (3.0 versija) pagal A. M. pasiūlytą metodą. Šamšinova ir kt. [15]. Bandymai buvo atlikti su juodai baltomis grotomis 0,5 dažniu; 1,0; 2,0; 4,0; 8,0 ir 16,0 ciklas / laipsniai. Kontrastas svyravo nuo 0,2 iki 100% priimtinomis mezopinės ir fotopinės adaptacijos sąlygomis.

Subjektyvus pacientų gautų regos funkcijų vertinimas buvo pagrįstas anketų analize, kurioje buvo klausimai apie papildomos akinių korekcijos į atstumą poreikį, skaitant ar dirbant tarpiniais atstumais, taip pat apie regėjimo diskomforto buvimą dieną ar naktį..

REZULTATAI IR DISKUSIJA

Visiems pacientams operacijos vyko be įvykių, IOL užėmė stabilų centrą

padėtį kapsulės maiše. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu trumpalaikė edema

ragenos buvo pastebėtos 4 atvejais, laikina hipertenzija 2 atvejais. Fotopinėmis sąlygomis vyzdžio skersmuo buvo 2,5 ± 0,6 mm, mezopinėse - 3,2 ± 0,7 mm. Vyzdžio reakcijos būklę galima vertinti kaip vidutiniškai standžią. Po 12 mėnesių.

po operacijos 7 akyse pastebėtas užpakalinės kapsulės sutankinimas, kuriam nereikėjo kapsulotomijos, 2 akyse atliktas užpakalinės kapsulės YAG-lazerinis skirstymas. Pirmojo mėnesio po operacijos pabaigoje pastebėta klinikinės refrakcijos ir visų regos funkcijų stabilizacija. Kiti pokyčiai per visą stebėjimo laikotarpį buvo nereikšmingi. Numatoma refrakcija (emmetropija) buvo pasiekta 92% atvejų, kai sferinis refrakcijos atitikmuo buvo ± 0,5 dioptrijų. Visi 100% atvejų pateko į sferos ekvivalentą ± 1,0 dioptrijų. 3 pacientams refrakcijos nuokrypis buvo didesnis nei 0,5 dioptrijos į šoną

trumparegystė, per 2 - link hiperopijos.

Vertinant binokulinį regėjimo aštrumą per atstumą fotopinėmis ir mezopinėmis sąlygomis, abiejų grupių matomumas buvo aukštas. Taigi NPVA 98% atvejų buvo didesnė nei 0,7. Tačiau grupėje su vienašaliu trifokaliniu IOL implantavimu pacientai pastebėjo regos aštrumo skirtumą tarp akių tiek kiekybiškai, tiek kokybiškai. Šiai grupei būdingi skundai dėl poreikio pakoreguoti perėjimą nuo nuotolinio matymo prie vizualinio darbo sąlygų šalia fotopopinių sąlygų ir į mezopines. Regėjimo aštrumas iš arti, esant fotopinėms sąlygoms, pacientams, turintiems dvišalę trifokalinę IOL implantaciją, buvo pastebėtas 92% atvejų ir buvo 0,5 ar daugiau. Grupėje, kuriai implantuota vienašalė, 65% atvejų buvo pastebėtas regėjimo aštrumas esant artimam 0,7 ar daugiau atstumui (porinės, presbiopinės akies poveikis). Atliekant visometriją vidutiniu atstumu, regėjimo aštrumas buvo 0,8 ar didesnis 94% žiūronų ir 96% monokuliarinės implantacijos metu.

Tuo pačiu metu, pasikeitus mesopinės NKVA apšvietimo sąlygoms grupėje, turinčioje dvišalę pseudofakiją, 52% atvejų sumažėjo iki 0,5–0,6, grupėje, kuriai buvo atlikta vienašalė MF-IOL implantacija, tokio reikšmingo sumažėjimo nebuvo pastebėta, 24% pacientų regėjimo aštrumas 0, 5–0,6, t. Y. Vienašališkai implantuota grupė buvo mažiau jautri apšvietimo lygio sumažėjimui. Geriausias regėjimo aštrumas esant artimam atstumui šviesoje ir sutemus buvo pastebėtas grupėje su dvišale trifokaline IOL implantacija. Tarpiniu atstumu pastebėtas žymiai didesnis regėjimo aštrumas pacientams, turintiems vienpusę IOL implantaciją. Toje pačioje grupėje regėjimo aštrumas mažiausiai priklausė nuo apšvietimo lygio. Po 6 mėn. Po chirurginio gydymo visų tirtų pacientų pseudoakomodacijos tūris buvo didelis (1,75-3,5 dioptrijos).

Visų IOL sergančių pacientų erdvinio kontrasto jautrumo duomenys buvo-

Tipiški netradicinės akies duomenų skirtumai: lygio sumažėjimas visais dažniais nuo 8 iki 21%, santykinai išlaikant vertes vidutinio dažnio srityje (3–7 ciklai / laipsnis). Gauti pacientų anketinės apklausos rezultatai rodo, kad abiejų klinikinių grupių tiriamieji didžiąja dalimi atvejų nenaudojo akinių korekcijos atstumui atlikti..

1-osios grupės pacientai dirbdami iš arti akinius naudojo retai, 2-osios grupės pacientams dažniau pastebėta korekcijos poreikis artimu atstumu. Abiejų 1 ir 2 grupių pacientai papildomą akinių korekciją tarpiniu atstumu naudojo tik 10% atvejų. Vizualinio diskomforto reiškiniai dienos metu abiejų grupių pacientams pasireiškė gana retai, vidutiniškai 3% atvejų. Sutemus 14% visų pacientų nuolat pranešė apie aureoles aplink šviesos šaltinius („halos“), neryškų matymą ryškioje šviesoje („akinimas“), naktinio matymo, vairavimo naktį ir silpną dvigubą regėjimą. Likusiems tiriamiesiems esant silpnam apšvietimui šie reiškiniai buvo pastebėti retai. Tačiau išvardyti skundai daugumai pacientų nebuvo reikšmingi..

25% atvejų buvo nustatytas tam tikras IOL optinės dalies poslinkis..

Tuo pačiu metu pacientai nepateikė papildomų nusiskundimų, jų funkciniai rodikliai nesiskyrė nuo visų grupių..

Atliekant šį tyrimą, AT LISA tri 839 MP atstumas matė mažiausiai 0,8 ir

netoli - 0,6. Aukštas regėjimas buvo pasiektas vidutiniu atstumu, daugiau nei 0,8, ir šis rodiklis yra daug blogesnis kitiems kompleksiniams difrakcinio tipo lęšiams [16, 17]. Savo tyrime nepastebėjome tiriamo IOL funkcijų priklausomybės nuo reakcijos ir vyzdžio dydžio, kurią dažnai pastebi pacientai, turintys kitokio kompleksinio IOL modelį. Taip pat reikėtų pažymėti, kad po AT LISA tri 839 MP implantacijos didžioji dauguma pacientų nenaudojo papildomos akinių korekcijos..

IŠVADA

Implantavus trifokalę IOL „AT LISA tri 839 MP“, matoma labai toli,

arti ir vidutiniais atstumais, neatsižvelgiant į vyzdžio dydį ir standumą. Ergonominiai regėjimo parametrai implantuojant šį IOL yra stabilūs, ypač esant vidutiniams atstumams. Pacientai, turintys trifokalinę IOL implantaciją, praktiškai nenaudojo akinių ir subjektyviai pastebėjo reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą. Vienpusis

trifokalinio IOL „AT LISA tri 839 MP“ implantavimas yra priimtinas ir nesumažina regėjimo efektyvumo.

Literatūra / Literatūra

1. Šeludčenko V.M. Vizualinio suvokimo vertinimas 2005 m

implantuoti multifokalinius intraokulinius lęšius su

įvairūs presbiopiniai priedai pagal defo rezultatus-

kumštinis regėjimo aštrumas. Oftalmologijos biuletenis. 2012 m. 1:

Šeludčenko V.M. Vizualinio suvokimo kaip vaizdinio vertinimas

aštrumo fokusavimas po daugiafokalio intraokulinio lęšio implantavimo

su skirtingais presbiopiniais papildymais. Vestnik oftalmologii. 2012 m. 1:

19–23 (rusų k.).

2. Cervino A., Hosking S.L., Montes-Mico R., Alio J.L. Tinklainė užklydusi

šviesa pacientams, turintiems monofokalinius ir multifokalinius intraokulinius lęšius.

Kataraktos refrakcijos chirurgijos leidinys. 2008 m. 34: 441-6.

3. Cillino S., Casuccio A., Di Pace F. ir kt. Vienerių metų rezultatai su

naujos kartos daugiažidininiai intraokuliniai lęšiai. Oftalmologija.

2008 m. 115: 1508-16.

4. Chang D.F. Ateities funkcinis ir klinikinis palyginimas

abipusiai „ReZoom“ ir „ReSTOR“ intraokuliniai lęšiai pacientams

70 metų ar jaunesni. Kataraktos refrakcijos chirurgijos leidinys. 2008 m.

5. Javittas J.C., Steinertas R.F. Kataraktos ekstrakcija su daugiažidiniu

intraokulinio lęšio implantavimas: tarptautinis klinikinis tyrimas

vertinant klinikinius, funkcinius ir gyvenimo kokybės rezultatus.

Oftalmologija. 2000; 107: 2040-8.

6. Montes-Mico R, Alio J.L. Atstumas ir beveik kontrastinis jautrumas

funkcija po daugiafokalio intraokulinio lęšio implantavimo. Žurnalas

Kataraktos refrakcijos chirurgija. 2003 m. 2: 703-11.

7. Montes-Mico R., Espana E., Bueno I. Vaizdinis pasirodymas su

multifokaliniai intraokuliniai lęšiai: mezopinis kontrasto jautrumas pagal

atstumas ir artimos sąlygos. Oftalmologija. 2004 m. 111: 85–96.

8. Pepose J.S, Qazi M.A., Davies J. Vizualus pacientų darbas

su dvišaliu deriniu „Crystalens“, „ReZoom“ ir „ReSTOR“

intraokulinio lęšio implantai. Amerikos žurnalas oftalmologija.

9. Pieh S., Weghaupt H., Skorpik C. Kontrasto jautrumas ir akinimas

neįgalumas su difrakciniu ir refrakciniu multifokaliniu intraokuliniu

lęšiai. Kataraktos refrakcijos chirurgijos leidinys. 1998; 24: 659–62.

10. Temirovas N.E., Korkhovas E.A. Klinikiniai rezultatai pakoreguoti-

afakija su įvairių tipų multifokaliniais IOL.

Oftalmologija. 2010 m. 7 (1): 8-13.

Temirovas N.E., Korhovas E.A. Klinikiniai afakijos korekcijos rezultatai

su skirtingais daugiažidiniais IOL tipais. Oftal'mologija. 2010 m. 7 straipsnio 1 dalis:

11. Woodward M. A., Randleman J. B., Stulting R.D. Nepasitenkinimas po

multifokalinio intraokulinio lęšio implantavimas. „Kataraktos žurnalas“

Refrakcijos chirurgija. 2009 m. 35: 992-7.

12. Alio J. L., Pinero D. P., Plaza-Puche A. B., Chanas M. J. Vizualiniai rezultatai

ir monofokalinio intraokulinio lęšio optinis veikimas ir a

naujos kartos daugiažidininis intraokulinis lęšis. Kataraktos žurnalas

Refrakcijos chirurgija. 2011 m. 37: 241-50.

13. Munoz G., Albarrán-Diego C., Ferrer-Blasco T., Sakla H. F., García-

Lazaro S. Vizualinė funkcija dvišaliai implantavus naują zoną

refrakcinis asferinis multifokalinis intraokulinis lęšis. Kataraktos žurnalas

14. Rosa A. M., Loureiro-Silva M. F., Lobo C. ir kt. Palyginimas

regos funkcija po abipusės implantacijos prastesnės srities formos

beveik pridedami ir difrakciniai-refrakciniai multifokaliniai IOL. Žurnalas

kataraktos refrakcijos chirurgijos. 2013 m. 39 (11): 1653-9.

15. Šamšinova A.M., Volkovas V.V. Funkciniai IP metodai-

stebėjimas oftalmologijoje. Maskva: medicina. 1998 m.

Šamšinova A.M., Volkovas V.V. Funkciniai tyrimo metodai

oftalmologijoje. Maskva: Meditsina. 1998 m. (Rusų k.).

16. Blaylock J.F., Si Z., Vickers C. Vizualinė ir lūžio būsena esant skirtingiems

židinio nuotoliai implantavus „ReSTOR“ daugiažidinį intraokulinį

objektyvas. Kataraktos refrakcijos chirurgijos leidinys. 2006 m. 3: 1464–73.

17. Chiam P. J., Chan J. H., Aggarwal R. K., Kasaby S. ReSTOR

akies lęšiuko implantavimas kataraktos operacijos metu: regėjimo kokybė.

Kataraktos refrakcijos chirurgijos leidinys. 2006 m. 32: 1459–63.

Klinikiniai afakijos korekcijos trifokaliniais intraokuliniais lęšiais rezultatai ultragarsinės fakoemulsifikacijos metu

G.V. Voroninas, V.M. Šeludčenko, M.N. Narbutas

Akių ligų tyrimų institutas, Maskva, Rusija

Straipsnyje vertinamos regos funkcijos ir oftalmoergonominiai parametrai, pasiekti afakijos korekcijos būdu naudojant trifokalę IOL AT LISA tri 839 MP dvišalės ir vienašalės implantacijos sąlygomis. Buvo tiriamos dvi pacientų grupės: 7 pacientai, kuriems buvo atlikta simetriška dvišalė implantacija (1 grupė), ir 17 pacientų, kuriems implantuota vienašalė implantacija (2 grupė). Mes matavome monokulinį ir binokulinį nekoreguotą regėjimo aštrumą įvairiais atstumais ir apšvietimo sąlygomis, pseudoakomodacijos tūrį, erdvinio kontrasto jautrumą achromatinėms sinusinėms grotelėms, lęšio padėties stabilumą posturginiu laikotarpiu. Abiejose grupėse buvo pasiektas didelis žiūrono nuotolio regėjimo aštrumas. Artimu ir vidutiniu atstumu binokulinis regėjimo aštrumas 1 grupėje buvo didesnis nei 2 grupėje. Vidutinis pseudoakomodacijos tūris 1 ir 2 grupėse buvo 3,75 D ir 3,5 D. Erdvinis kontrasto jautrumas achromatinėms grotelėms buvo būdingas abiem pacientų grupėms. Pacientams nereikėjo koreguoti akinių artimais atstumais. Taigi daugiašaliu daugiakampio intraokulinio lęšio implantavimu AT LISA tri 839 MP išlaikomas aukštas regėjimo aštrumo lygis įvairiais atstumais, tuo pačiu užtikrinant didesnį pseudoapsaugos tūrį ir sumažinant priklausomybę nuo apšvietimo lygio.

Reikšminiai žodžiai: afakijos, intraokulinio lęšio korekcija, AT LISA tri 839 MP, implantacija.

Rusijos oftalmologinis žurnalas, 2015 m. 4: 5–9

Adresas susirašinėjimui: 119021 Maskva, g. Rossolimo, 11 m., Federalinės valstybės biudžeto mokslo įstaiga „Akių ligų tyrimų institutas“

Straipsnis pridėtas 2016 m. Liepos 1 d.

At lisa iol atsiliepimai

Šiais laikais akies lęšių implantavimas kataraktos ištraukimo operacijos metu yra absoliutus standartas. Norint gauti „laisvumą nuo akinių“, tai yra gerą regėjimą be papildomo atstumo ir artumo korekcijos, naudojami daugiažidininiai IOL.

Nuo 2011 m. AT LISA 809m IOL (Carl Zeiss) buvo implantuotas Rusijoje.

Toliau pateikiama šio IOL implantavimo į Oculus CDC patirtis.

Atliekamas standartinis priešoperacinis tyrimas, daug dėmesio skiriant IOL skaičiavimo tikslumui (IOL master (Carl Zeiss) ir Ocuscan (Alcon)). IOL apskaičiuojamas pagal formules, atsižvelgiant į akies dydį:

1.AL 22.0 - Hagis, Hoffer, Holyday

2.AL 22.0 - 25.0 - SRKI, SRKII

3. AL> 25,0 - SRKII, SRKI

Tikslinis lūžis visada buvo apskaičiuojamas ties 0.

Pacientai, kuriems buvo pradinis astigmatizmas, daugiausia buvo operuojami iki 1,0D. Dėl astigmatizmo, viršijančio 1,0D, pagrindinis pjūvis buvo perkeltas ir vidurius atpalaiduojantys galūnių pjūviai.

Operacijos buvo atliekamos pagal standartinę „Infiniti“ („Alcon“) aparatą mikroskopu „Lumera-700“ (Carl Zeiss). Kapsuloreksas buvo atliktas iki 6,0 mm, atsižvelgiant į didelę optinę dalį su adityviu paviršiumi visame paviršiuje.

Objektyvas labai gerai elgiasi operacijos metu, atsiskleidžia nuspėjamai ir sklandžiai, beveik į save sutelktas, stabiliai išdėstytas kapsulės maišelyje. AT Lisa 809m implantuota per 2,2 mm pjūvį.

Iš viso buvo atlikta 20 operacijų, 5 žmonės ant abiejų akių su 3-5 dienų pertrauka. Likę pacientai arba prisitaikė dėl pakankamai aukšto regėjimo ir išsaugojo akį kitoje akyje, arba ruošiasi operacijai.

Amžius nuo 21 iki 67 metų (vidutiniškai 50 metų), vyrai 15, moterys 5. Didžioji dauguma - darbingo amžiaus vyrai, turintys aukštą intelektą, aktyvūs, reikalaujantys gero regėjimo įvairiais atstumais, vairuotojai. Iš esmės buvo komplikuota katarakta su pluoštiniais pakitimais užpakalinėje kapsulėje. Operacijos metu buvo atliktas kruopščiausias galinės kapsulės poliravimas, 4 atvejais - užpakalinė kapsulorheksė. Kapsulorhekso dydis, atsižvelgiant į žiedų buvimą visame IOL paviršiuje, yra didesnis nei įprasta - iki 4,5-5,0 mm. IOL implantavimo metu nebuvo jokių sunkumų. Buvo naudojami IOL nuo 10,5 iki 22,5 D. Trimis atvejais implantacija buvo atlikta esant didelei trumparegystei, atsižvelgiant į platų vyzdį, o tai pooperaciniu laikotarpiu nesukėlė optinių nukrypimų. Priešoperacinis astigmatizmas nuo 0 iki 1,0D po intervencijos pasikeitė nereikšmingai ir nereikalavo papildomos korekcijos.

Pradinis regėjimo aštrumas nuo pr.certa iki 0,7 su korekcija. Didelis regėjimo aštrumas buvo gautas jau kitą dieną po operacijos, jis padidėjo iki 1 savaitės, o po to šiek tiek pasikeitė. Praėjus mėnesiui po operacijos, regos 0,9-1,0 be korekcijos buvo gautos 15 akių, o korekcija (-) 0,5D - dar 2 akyse. Vieno paciento, kurio abiejose akyse yra įgimta katarakta ir ambliopija, vizija yra 0,7 / 0,6, tačiau jis yra labai patenkintas ir pritaikytas socialinėje aplinkoje. Vienu atveju regėjimas yra 0,6–0,7 dėl pradinio ragenos distrofinio stabilaus proceso.

Pooperacinė refrakcija svyravo nuo (+) 0,25 iki (-) 0,75D, vidutiniškai 0,2D. Visi pacientai nenaudoja akinių dirbdami iš arti.

Vienu atveju jaunas vyras, turintis įgimtą kataraktą, sirgo pooperacine hipertenzija, kurią sustabdė vaistai..

Vertinant pasitenkinimą gydymu pagal 5 balų sistemą, vienas pacientas skyrė 4 balus (su ragenos patologija), du - 4,5 balo, kiti pacientai - 5 balus. Neuroadaptacijos laikas nuo 1 dienos iki 2-3 savaičių.

Po mėnesio visi pacientai jautėsi patogiai. Per visą stebėjimo laikotarpį (1,5 metų) antrinės kataraktos požymių nebuvo..

1. „IOL AT Lisa 809m“ yra lengva naudoti ir leidžia pacientams gauti gerą regėjimą artimais ir tolimais atstumais.

2. IOL AT Lisa 809m skatina didelį pacientų pasitenkinimą ir greitą neurodaptaciją.

3. IOL pirmenybė teikiama pacientams, turintiems pradinį plačią vyzdį ir esant trumparegystei.

4. Norint pasiekti tikslinę refrakciją, reikia kruopštaus individualaus požiūrio į IOL parametrų pasirinkimą.

Katarakta, operacija: koks lęšis yra geresnis, apžvalgos. Dirbtinių lęšių tipai ir gamintojai

PSO duomenimis, šiuolaikiniame pasaulyje nuo kataraktos kenčia daugiau nei 50 milijonų žmonių. Akies kristalinio lęšio neskaidrumo, deja, negalima gydyti terapinėmis priemonėmis. Kataraktai gydyti reikalinga operacija. Apžvalgos, kuris objektyvas yra geresnis, taip pat ekspertų nuomonė šiuo klausimu - siūlomo straipsnio tema.

Keli žodžiai apie ligą

Akių liga, kai lęšiukas (intraokulinis lęšis) praranda skaidrumą ir elastingumą, paprastai vadinama katarakta. Tai sutrikdo šviesos spindulių, nukreiptų į tinklainę, perdavimą ir lūžimą, sukuriant vaizdą.

Liga, kaip taisyklė, vystosi lėtai, tačiau turi negrįžtamą procesą. Asmuo pamažu pastebi:

  • kad darėsi blogiau matyti naktį;
  • vaizdas tampa dūminis ir išplautas;
  • aplink šviesos šaltinius atsiranda „aureolės“;
  • pablogėja regėjimas, todėl reikia dažnai keisti akinius;
  • spalvos tampa geltonos ir išnyksta;
  • pasirodo dvigubas vaizdas.

Yra mitas, kad stebuklingų lašų pagalba regėjimą galima atkurti. Tai netiesa. Vienintelis būdas išspręsti problemą yra objektyvo pakeitimas intraokuliniu objektyvu. Tai atliekama naudojant femtosekundinį lazerį. Objektyvas pakeičiamas fakoemulsifikavimo metodu: neskaidraus skaidraus kūno sutraiškymas ir laipsniškas siurbimas.

Akies obuolio pjūvis yra tik 3 mm ir leidžia greitai atsigauti po operacijos. Gerai tai, kad įmanoma gydyti ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, jei įmanoma išsaugoti regėjimą 70–80 proc..

Kataraktos operacija: apžvalgos

Kuris objektyvas yra geresnis? Norėdami atsakyti į šį klausimą, turite susipažinti su žmonių, kuriems buvo atlikta operacija, apžvalgomis. Aptariama liga laikoma susijusi su amžiumi. Dažniausiai jis vystosi vyresniems nei 40-50 metų žmonėms. Operacijos sėkmė ir regėjimo atstatymas daugiausia priklauso nuo teisingo intraokulinių lęšių pasirinkimo (toliau - IOL).

Apžvalgoje esantys pacientai sako, kad jaudulys ir pasirengimas operacijai yra daug ilgesnis ir nervingesnis procesas nei pati lęšio keitimo procedūra, kuri trunka vidutiniškai 10–15 minučių. Tai daroma taikant vietinę nejautrą. Tuo pat metu vieni pacientai gulėjo dienos stacionare, kiti po trijų valandų paliko ligoninę..

Beveik visi pastebėjo pastebimą regėjimo pagerėjimą. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vaizdo aiškumą, bet ir apie spalvų ryškumą. Sveikimo laikotarpis trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių. Amžiui nėra kontraindikacijų. Yra pacientų, kurie buvo operuoti net sulaukę 80–86 metų, o komplikacijų nekilo.

Eksploatavimo išlaidos

Jei parodoma, kad asmuo keičia objektyvą IOL, problemą galima išspręsti dviem būdais:

  • Kvotos gavimas per medicinos įstaigą, kurioje bus atliekama operacija, arba regioninį sveikatos skyrių.
  • Kreipkitės į bet kurią pasirinktą oftalmologijos kliniką, sumokėdami iš asmeninių lėšų.

Norėdami gauti nemokamą medicininę priežiūrą, turite susisiekti su savo gyvenamosios vietos poliklinika ir pateikti komisijai kvotų paskirstymo dokumentus:

  • Medicinos siuntimas.
  • Ištrauka iš ambulatorinės kortelės su nutarimu dėl kataraktos chirurginio gydymo poreikio.
  • Tyrimo rezultatai, įskaitant odontologo ir otolaringologo išvadą.
  • Paso, medicinos ir pensijų draudimo dokumentų fotokopijos.

Sprendimas priimamas per 10 dienų, tačiau dažniau pacientas įtraukiamas į kvotos laukiančiųjų sąrašą, todėl procesas vilkinamas. Jei pacientas nori pakeisti akies lęšį savo lėšomis, kaina priklausys nuo IOL pasirinkimo ir svyruos nuo 27 tūkstančių iki 110 tūkstančių rublių. Kai kurie pacientai už operaciją moka patys, o vėliau kreipiasi į Sveikatos apsaugos ministeriją dėl kompensacijos. Turėtumėte žinoti, kad valstybė mokės ne už importuotus IOL, o tik už vietinius, kurie yra daug pigesni. Koks jų esminis skirtumas?

Lęšių tipai

Pirmiausia apsvarstykite, kokios medžiagos naudojamos dirbtiniams lęšiams gaminti. Priklausomai nuo jų, IOL skirstomi į:

  • kietas (polimetilmetakrilatas);
  • minkštas (kolameras, hidrogelis, silikonas, akrilas).

Koks esminis skirtumas? Standūs IOL išlaiko savo formą, todėl po implantacijos reikia įdėti didelį įpjovimą, kad juos įdėtumėte į akį ir siūlus. Jas bandoma naudoti išimtiniais atvejais, kai lūžta lęšio kapsulės sienos. Taip yra dėl to, kad po jų įdiegimo reikia ilgesnio atkūrimo laikotarpio..

Minkštieji IOL implantuojami naudojant purkštuką, kuriame jie yra sulankstyti. Suderinami su akies audiniais, jie atsiskleidžia viduje ir yra tvirtai pritvirtinti. Tai leidžia operaciją atlikti švelniau, atliekant mikropjūvį nuo 1,8 iki 2,75 mm. Atkūrimo laikotarpis yra žymiai sutrumpėjęs. Operacijos metu labai svarbu neužsikrėsti infekcija, todėl pacientai turėtų žinoti apie įvairius injekcinius preparatus. Yra trys iš jų:

  • Vienkartinis.
  • Daugkartinis titanas, reikalaujantis dezinfekcijos.
  • Iš anksto įkeltos sistemos. Tokiu atveju minkštas lęšis jau yra įkeltas į purkštuką..

Mažiausias infekcijos pavojus yra „Preloaded“ sistema, kurią patvirtina patys gydytojai. Panaudojus praktiškai nėra jokių komplikacijų.

Optinės savybės

Jie taip pat skiriasi, todėl yra keletas IOL tipų:

  • Vienfokis. Jie naudojami dažniausiai ir suteikia regėjimo aštrumą tam tikru atstumu: tiek toli, tiek arti. Pavyzdžiui, automobilio vairuotojui patogiau gerai matyti kelią. Jam bus monofokaliniai IOL, kurie leis gerai matyti į tolį. Bet norint skaityti, jums reikės korekcijos akiniais. Kasmet keliems milijonams žmonių implantuojamas būtent šis objektyvo tipas..
  • Daugiažidinis. Suteikia praktiškai šimtaprocentinį matymą bet kokiu atstumu, tačiau dvipusiai implantuojamas.
  • Toric. Tai monofokaliniai IOL, galintys ištaisyti astigmatizmą.
  • Torinis daugiažidinis. Atkurkite regėjimo aštrumą bet kokiu atstumu, kartu atlikdami astigmatizmo korekciją.
  • Apgyvendinimas. Pavyzdžiui, pastaruoju metu pasirodė „Crystalens IOL“ monofokalinis lęšis (JAV), kuris sugeba imituoti natūralaus lęšio pritaikymą. Naudojant tokį objektyvą, akinių korekcijos nereikia, tačiau Rusijoje jis nebuvo išbandytas.

Ekspertų nuomonė: „Hydro-Sense Aspheric IOL“

Mes siūlome jums populiariausias IOL Maskvos klinikose, kurias patvirtino oftalmologai. Tarp jų yra dirbtinis lęšiukas iš JK, kuris implantuojamas į akies galą. Tai abipus išgaubtas akrilo lęšis su atspindinčia technologija. Tai jį išskiria iš kitų IOL, nes kituose modeliuose pacientai kenčia nuo ryškios šviesos akinimo..

„Rumex Hydro-Sense Aspheric“ privalumai taip pat apima:

  • Geras biologinis suderinamumas.
  • Galimybė implantuoti pjūviu iki 2, 2 mm.
  • Didelis regėjimo aštrumas po operacijos.
  • Išsaugoti jo veikimą, galimą objektyvo decentralizavimą.
  • Regėjimo aštrumo nepriklausomybė nuo apšvietimo laipsnio.

Ką siūlo Amerikos gamintojai

Taigi, jums atliekama kataraktos operacija. Apžvalgas, kuris lęšis yra geresnis, turėtų ištirti tiek specialistai, tiek pacientai. Amerikos kompanijos laikomos viena geriausių IOL gamintojų. Įvardinkime aukščiausios klasės atstovus įvairiuose kainų segmentuose:

  • „Akreos Adapt AO“ („Bausch & Lomb“). Šis objektyvas pagamintas iš hidrofilinio akrilo, pažangiausios medžiagos. Jo unikalumas yra tai, kad jis tinka bet kokio dydžio akims ir gali būti pritaikytas, jei ragena jau buvo nukrypusi. Kaina - 15 tūkstančių rublių.
  • „AcrySof IQ Natural“. „Alcon IOL“ ypatumas yra tas, kad jie yra 2 kartus plonesni nei tradiciniai, todėl juos galima implantuoti su 1,8 mm pjūviu. Dėl geltonojo pigmento kiekio jie visiškai suvokia natūralų lęšį, suvokdami spalvas. Kaina - 25 tūkstančiai rublių.
  • „Alcon“ „AcrySof Restor IOL“ yra naujausios kartos daugiafokaliai minkšti lęšiai. Turi chromoforą, kuris apsaugo tinklainę nuo UV spindulių. Praktiškai jokių komplikacijų. Kaina - nuo 50 tūkstančių rublių.
  • „AcrySof Toric“ - IOL iš „Alcon“. Tai yra brangiausias variantas (70 tūkst. Rublių), nes jis turi papildomą galimybę pašalinti astigmatizmą.

Vokiečių gamintojai

Tarp importo gamintojų taip pat yra Vokietijos firmos, įskaitant Carl Zeiss. Ji optikos rinkoje yra daugiau nei šimtą metų, o jos lęšiai optinėje oftalmologijoje naudojami nuo 2011 m., Tai rodo puikius rezultatus. Nenusiminkite, jei operuojate dėl kataraktos. Apžvalgos, kuris objektyvas yra geresnis, padės jums pasirinkti individualų IOL.

„AT LISA 809m“, pagamintas naudojant unikalią SMP technologiją, yra labai paklausus. Tai leidžia jums sukurti tobulą paviršių be dantų, kampų ar kvadratinių kraštų. Tai savo ruožtu užtikrina, kad suvokimas padės išvengti spalvų praradimo, akinimo ir lūžio klaidų. Tokio objektyvo kaina yra 55 tūkstančiai rublių.

„Appasamy Associates Group“

Karštoje, saulėtoje Indijoje ultravioletinių spindulių perteklius, taip pat nesubalansuota mityba (centrinėje šalies dalyje žmonės retai valgo žuvį, patiria jodo trūkumą) lemia tai, kad katarakta yra viena iš labiausiai paplitusių akių ligų net jaunystėje..

„Appasamy“ yra įmonė, padengianti 80% šalies IOL poreikių. Jis buvo rinkoje beveik 40 metų ir kiekvieną mėnesį gamina iki 300 000 lęšių. Tačiau Indijoje pagaminti lęšiai dar negali konkuruoti su pirmaujančiais IOL gamintojais. Jų pranašumas yra kaina, o, pavyzdžiui, „Acryfold“ lęšiui taikomi visi minimalūs reikalavimai implantacijai..

Vidaus gamintojai

Mes jau sakėme: jei reikalinga akies kataraktos operacija, tai pagal kvotą tai galima padaryti nemokamai tik naudojant Rusijos IOL. Jie dar negali konkuruoti su užsienio kolegomis ir yra paklausūs tik vidaus rinkoje ir NVS šalyse. 50% poreikių padengia AE „Reper-NN“ (Nižnij Novgorodas), 28% - „Latan“ („Naberezhnye Chelny“). Trečią reitingo eilutę užima UAB "NPO Ice" (Nižnij Novgorodo sritis).

IOL gamyba prasidėjo tik 90-aisiais, todėl firmos tiekia pigius variantus - nuo 500 rublių už kietus lęšius ir nuo 600 rublių už minkštus lęšius. Remiantis pacientų apžvalgomis, jie dažniau sukelia komplikacijas, sunkiau implantuojami ir nesuteikia regėjimo aštrumo, leidžiančio apsieiti be akinių..

2017 11 01, 20:481