loader

Pagrindinis

Lęšiai

Akių membranos: struktūra, pavadinimas, funkcija. Žmogaus akies struktūra

Straipsnyje mes apsvarstysime akies struktūrą ir kriauklių tipus.

Žmogus mato akimis. Informacija patenka per regos nervą, chiazmą ir regos takus į smegenų žievės pakaušio skiltis. Čia vyksta išorinio pasaulio paveikslo formavimas. Taip veikia mūsų vizualinis analizatorius ar regėjimo sistema..

Kadangi mes turime 2 akis, mūsų regėjimas yra stereoskopinis (tai yra, vaizdas yra trimatis). Dešinioji tinklainės pusė per regos nervą perduoda dalį vaizdo į dešinę smegenų pusę, panašiai kaip ir kairė. Tada dvi vaizdo dalys - dešinė ir kairė - sujungiamos..

Akies membrana yra vidurinė regos organo dalis, esanti tiesiai po skleros srityje. Tai minkštas, kraujagyslėse turtingas pigmentinis audinys, jo pagrindinės savybės yra akomodacija, tinklainės prisitaikymas ir mityba. Žmogaus akis yra nuostabi biologinė optinė sistema. Tiesą sakant, lęšiai, uždaryti keliuose korpusuose vienu metu, leidžia žmogui pamatyti aplinkinį pasaulį trimačiu ir spalvotu.

Akies membranų struktūra

Žmogaus akis susideda iš trijų apvalkalų vienu metu ir, be to, iš dviejų kamerų iš stiklakūnio kūno ir lęšio, kurie užima didžiąją dalį vidinės akies erdvės. Tiesą sakant, šio sferinio regėjimo organo struktūra daugeliu atžvilgių yra panaši į sudėtingą kamerą. Sudėtinga akies struktūra dažnai vadinama akies obuoliu. Organo membranos ne tik palaiko vidinę struktūrą tam tikra forma, bet ir dalyvauja sudėtinguose maisto medžiagų apgyvendinimo ir tiekimo procesuose.

Kokia yra akių membranų struktūra? Paprastai priimta visus akies obuolių sluoksnius suskirstyti į tris tipus:

  • Pluoštinis, ir kitu būdu jis dar vadinamas išoriniu akies apvalkalu. Jį sudaro 5/6 nepermatomų ląstelių (tai yra sklera) ir 1/6 skaidrių ląstelių (mes kalbame apie rageną).
  • Taip pat yra gyslainė, kuri yra padalinta į tris dalis, ty rainelę, kraujagyslių audinį ir ciliarinį kūną..
  • Žmogaus tinklainę sudaro net vienuolika sluoksnių, iš kurių vienas yra strypai ir kūgiai. Su jų pagalba žmonės gali atskirti daiktus..

Akies membranų pavadinimai nėra žinomi visiems. Toliau mes išsamiau apsvarstysime kiekvieną iš jų..

Pluoštinis išorinis apvalkalas

Tai pirmiausia išorinis ląstelių sluoksnis, dengiantis akies obuolį. Tai tarnauja kaip vidinių komponentų atrama ir apsauga.

Apsvarstykite akies membranos struktūrą. Priekinė šio išorinio sluoksnio dalis yra tvirta, skaidri ir įgaubta ragena. Tai ne tik apvalkalas, bet ir objektyvas, kuris laužo matomą šviesą. Ragena priklauso toms akies dalims, kurios yra aiškiai matomos ir susidaro iš specialių skaidrių epitelio ląstelių. Akies pluoštinės membranos galas yra sklera, susidedanti iš tankių ląstelių, prie kurių pritvirtinti šeši raumenys, palaikantys akis (keturi tiesūs ir du įstrižai)..

Sklera yra nepermatoma, tanki, baltos spalvos, panaši į kiaušinio baltymą. Dėl to jis vadinamas tunica albuginea. Pasienyje tarp skleros ir ragenos yra veninis sinusas. Jie užtikrina veninio kraujo nutekėjimą iš akies. Ragenoje nėra kraujagyslių, o skleros gale (kur praeina regos nervas) yra vadinamoji etmoidinė plokštelė. Akį maitinančios kraujagyslės bėga pro jos skylutes. Kiekvieno pluoštinio sluoksnio storis paprastai svyruoja nuo 1,1 milimetro ragenos kraštuose (centrinėje dalyje jis yra 0,8 milimetro) iki 0,4 milimetro skleros regos nervo srityje. Pasienyje su ragena skleros storis bus iki 0,6 milimetro. Toliau pakalbėkime apie galimą pluoštinės akies membranos pažeidimą.

Pluoštinės membranos pažeidimas

Tarp pluoštinio sluoksnio ligų ir sužalojimų dažnai randama:

  • Pažeidus rageną (junginę), tai gali būti įbrėžimas, nudegimas, kraujavimas ir kt..
  • Svetimkūnio patekimas į rageną (blakstienos, smėlio grūdeliai, didesnis daiktas ir pan.).
  • Uždegiminių procesų vystymasis, pavyzdžiui, konjunktyvitas. Dažnai patologija yra infekcinė..
  • Tarp skleralinių ligų stafiloma yra labai paplitusi. Su šia patologija mažėja skleros gebėjimas išsitiesti..
  • Visų pirma, episkleritas yra dažnas, tai yra paraudimas ir patinimas, kurį sukelia paviršiaus sluoksnio uždegimas..

Uždegiminis skleros procesas paprastai yra antrinio pobūdžio ir atsiranda dėl destruktyvaus proceso kitose akies struktūrose arba iš išorės. Ragenos patologijos diagnozė gydytojams paprastai nėra sunku, nes oftalmologas vizualiai nustato žalos laipsnį. Kai kuriais atvejais infekcijoms nustatyti reikalinga papildoma analizė. Dabar mes sužinosime, kas yra gyslainė.

Gyslainė

Viduje, tarp vidinio ir išorinio sluoksnių, yra vidurinis akies gyslainė, susidedanti iš rainelės, be to, iš gyslainės ir ciliarinio kūno. Šio sluoksnio paskirtis yra mityba, apsauga ir apgyvendinimas:

  • Rainelė yra savotiška žmogaus regos organo diafragma, kuri ne tik dalyvauja formuojant vaizdą, bet ir apsaugo tinklainę nuo nudegimų. Esant ryškiai šviesai rainelė susiaurina erdvę, o žmogus mato mažą vyzdžio tašką. Kuo mažiau šviesos, tuo rainelės vyzdžiai bus platesni. Jo spalva tiesiogiai priklauso nuo melanocitų ląstelių skaičiaus, be to, ji nustatoma genetiškai.
  • Ciliarinis kūnas yra už rainelės ir palaiko lęšį. Jo dėka objektyvas sugeba labai greitai išsitiesti, reaguodamas į šviesą ir lūžtančius spindulius. Ciliarinis kūnas dalyvauja gaminant vandeninį humorą vidinei akies kamerai. Kitas jo tikslas yra reguliuoti temperatūros režimą tiesiai akies viduje..
  • Likusią lukšto dalį užima gyslainė. Tiesą sakant, tai gyslainė, kurią sudaro daugybė kraujagyslių. Jis atlieka akių vidinės struktūros maitinimo funkcijas. Gyslainės struktūra yra tokia: išorėje yra didesnių indų, o tiesiai viduje - maži, o jau ties pačia riba yra kapiliarai. Kita jo funkcija yra nestabilių vidinių struktūrų amortizacija..

Daugelis pacientų domisi akių membranų vieta..

Gyslainėje yra daugybė pigmentinių ląstelių, todėl ji gali užkirsti kelią šviesos patekimui į akį, taip pašalindama šviesos sklaidą. Kraujagyslių sluoksnių storis yra nuo 0,2 iki 0,4 milimetrų ciliarinio kūno srityje ir tik nuo 0,1 iki 0,14 - šalia regos nervo. Toliau išsiaiškinsime, kokią žalą galima pastebėti gyslainėje..

Žala ir defektai

Dažniausia liga yra uveitas (gyslainės uždegimas). Dažnai nustatomas choroiditas kartu su įvairiais tinklainės pažeidimais, pavyzdžiui, su chorioretinitu. Šios ligos yra retesnės:

  • Gyslainės distrofijos išvaizda.
  • Gyslainės, kuri yra liga, atsirandanti sumažėjus akispūdžiui, išsivystymas, pavyzdžiui, per oftalmologinę operaciją.
  • Ašaros nuo traumos ir smūgio ar nuo kraujavimo.
  • Navikų, nevus išvaizda.
  • Colobomas, tai yra visiškas tam tikro apvalkalo nebuvimas tam tikroje srityje (tai yra įgimtas defektas).

Ligos diagnozuoja oftalmologai. Diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą.

Kas dar yra įtraukta į akies membranų struktūrą?

Vidinė tinklainė

Žmogaus tinklainė yra sudėtinga struktūra, susidedanti iš vienuolikos nervinių ląstelių sluoksnių. Jis neužfiksuoja priekinės akies kameros ir yra už objektyvo. Viršutinį sluoksnį sudaro šviesai jautrios ląstelės - iš kūgių ir strypų.

Visiškai šie sluoksniai yra sudėtinga sistema. Jie suvokia šviesos bangą, kuri projektuojama ant tinklainės ir lęšio. Tinklainės nervinių ląstelių dėka jos gali būti paverstos nerviniu impulsu. Tada šie nerviniai signalai gali būti perduodami žmogaus smegenims. Tai yra sudėtingas ir labai greitas procesas..

Makula vaidina labai svarbų vaidmenį šiame procese, jos antrasis vardas yra geltonoji dėmė. Čia vizualinio vaizdo transformacija atliekama kartu su pirminių duomenų apdorojimu. Macula yra atsakinga už centrinį regėjimą dienos šviesoje. Tai labai nevienalytis apvalkalas. Taigi, šalia regos nervo galvos, jis siekia 0,5 milimetro, o geltonosios dėmės duobutėje - tik 0,07, o centriniame regione - iki 0,25.

Vidinės tinklainės pažeidimas

Tarp žalos žmogaus akių apvalkalui namų ūkyje labai dažnai pasitaiko nudegimai dėl slidinėjimo nenaudojant apsauginių priemonių. Šios ligos yra dažnos, tokios kaip:

  • Retinitas, kuris yra membranos uždegimas, atsirandantis kaip infekcinė (pūlinga infekcija, sifilis) ar alerginė liga. Dažnai ligos fone pastebimas akies membranos paraudimas.
  • Tinklainės atsiskyrimas dėl nykimo ir tinklainės plyšimo.
  • Geltonosios dėmės degeneracijos atsiradimas, kai pažeidžiamos centrinės ląstelės, tai yra geltonoji dėmė. Tai yra pagrindinė regėjimo praradimo priežastis tarp vyresnių nei penkiasdešimt pacientų..
  • Tinklainės distrofijos, kuri yra liga, kuria serga daugiausia pagyvenę žmonės, vystymasis. Tai tiesiogiai susijusi su tinklainės sluoksnio retėjimu, iš pradžių jo diagnozė yra labai sunki..
  • Tinklainės kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl senėjimo.
  • Diabetinės retinopatijos vystymasis. Išsivysto praėjus dešimt - dvylikai metų po diabeto, veikia tinklainę ir jos nervines ląsteles.
  • Taip pat galimas naviko formacijų atsiradimas tinklainėje..

Tinklainės patologijų diagnozavimui reikės ne tik specialios įrangos, bet ir papildomų tyrimų. Pagyvenusių žmonių tinklainės ligų terapija paprastai būna atsargi. Be to, uždegimo sukeltos ligos yra palankesnės prognozės nei tos, kurios susijusios su senėjimo procesu..

Kokios yra akies membranų funkcijos?

Kodėl žmogui reikalinga akies gleivinė?

Žmogaus akies obuolys yra specialioje orbitoje ir yra tvirtai pritvirtintas. Didžioji jo dalis yra paslėpta, ir tik 1/5 paviršiaus tiesiogiai praleidžia šviesos spindulius. Iš viršaus ši akies obuolio dalis yra uždaryta akių vokais, kuriuos atidarius, susidaro tarpas, pro kurį praeina šviesa. Žmonių vokuose yra blakstienos, apsaugančios nuo dulkių ir išorinių poveikių. Blakstienos yra išorinis akių apvalkalas.

Žmogaus regos organo gleivinė vadinama jungine. Voko vidus yra išklotas specialių epitelio ląstelių sluoksniu, kuris sudaro rausvą sluoksnį. Šis subtilaus epitelio sluoksnis iš tikrųjų vadinamas jungine. Konjunktyvos ląstelėse yra ašarų liaukos. Jų sukurta ašara ne tik drėkina rageną, neleisdama jai išsausėti, bet ir turi ragenai reikalingų maistinių medžiagų ir baktericidinių medžiagų.

Konjunktyvoje yra kraujagyslių, kurios jungiasi prie veido kapiliarų, ir turi limfmazgių, kurie tarnauja kaip infekcijų postai. Dėl visų šių membranų žmogaus akys yra patikimai apsaugotos ir joms reikalinga mityba. Be to, akies membranos dalyvauja gautos informacijos pritaikymo ir transformavimo procesuose. Ligos ar kitų akių membranų pažeidimų atsiradimas gali išprovokuoti regėjimo aštrumo praradimą.

Rainelės struktūra

Regos organų rainelė yra dvi raumenų kategorijos. Pirmajai kategorijai priklausantys raumenys yra aplink mokinius, jų susitraukimas tiesiogiai priklauso nuo jų darbo. Antroji grupė yra radialiai išdėstyta visame rainelės storyje, ji yra atsakinga už vyzdžių išsiplėtimą. Rainelė susideda iš šių sluoksnių (dar vadinamų lakštais):

  • Nuo ribinio (priekinio) sluoksnio.
  • Iš stromos sluoksnio.
  • Iš pigmentinio raumens (nugaros) sluoksnio.

Tokiu atveju, atidžiai pažvelgę ​​į rainelės priekį, galite lengvai atskirti tam tikras visos jos struktūros detales. Aukščiausia vieta yra mezenterija, dėl kurios ji tarsi padalyta į dvi dalis, būtent į vidinę vyzdinę ir ciliarinę išorinę skiltį. Abiejose kraujagyslių pusėse ties rainelės paviršiumi yra plyšiai arba kriptos, kurios yra į plyšius panašūs grioveliai. Akies rainelės storis svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 milimetro. Vyzdžio kraštuose rainelė daug kartų storesnė nei periferijoje.

Žmogaus akies struktūra yra unikali.

Rainelės spalva ir jos funkcijos

Šviesos srautų, prasiskverbiančių per vyzdį, akys tiesiai į tinklainę, plotis tiesiogiai priklauso nuo jo raumenų darbo. Išsiplėtėjas yra raumuo, atsakingas už vyzdžio išsiplėtimą. Sfinkteris yra raumenys, susiaurinantys vyzdžius.

Taigi apšvietimas palaikomas reikiamame lygyje. Esant silpnai šviesai, mokiniai gali išsiplėsti ir taip padidėti bendras šviesos srautas. Rainelės raumenų darbo procesui įtakos turi bendra psichinė, o kartu ir emocinė žmogaus būsena, kartu su vaistais.

Rainelė yra nepermatomas sluoksnis, kurio spalva priklauso nuo specialaus pigmento - melanino. Pastarąjį, kaip taisyklę, paveldi žmonės. Naujagimiai dažnai turi mėlyną rainelę. Tai laikoma mažos pigmentacijos pasekme. Bet po šešių mėnesių pigmentinių ląstelių skaičius pradeda sparčiai didėti, o akių spalva gali pastebimai pasikeisti.

Be to, gamtoje rainelėje visiškai nėra melanino. Žmonės, kuriems trūksta pigmentų ne tik rainelėje, bet ir odoje bei plaukuose, vadinami albinosais. Dar rečiau gamtoje galite rasti heterochromijos reiškinį, o vienos akies spalva skirsis nuo kitos.

Koks yra baltos akies dalies pavadinimas

Baltoji akies dalis medicinoje vadinama sklera..

Tunica albuginea užima didžiausią akies obuolių dalį.

Jis ateina iš nugaros į rainelę.

Toks savitas apvalkalas, būdamas sveikas, turi baltą arba melsvą atspalvį. Tai sukuria apsauginę funkciją nuo išorinių veiksnių. Tai dažnai painiojama su ragena. Tačiau skirtingai nei ji, šviesos spinduliai nepraeina pro sklerą. Vystantis patologiniams procesams ar pažeidimams, sklera gali parausti. Geltonumo išvaizda yra vidaus organų ligų ir infekcijos požymis. Jos būklė padeda diagnozuoti tam tikras patologijas..

Vadinama baltoji akies dalis

Išorinė ir vidinė žmogaus akies struktūra.

Akis yra jutimo organas, kuris surenka elektromagnetinę spinduliuotę tam tikru bangos ilgiu (šviesa), kurią skleidžia arba atspindi regėjimo lauko objektai, ir paverčia šiuos spindulius elektriniais impulsais..

  • Žmogaus akis jautri regimojo spektro spinduliavimui nuo 380 iki 760 nm;
  • Kiekvienas šviesos kvantas sukelia fotocheminę reakciją fotoreceptoriuose;
  • Akies obuolio forma - rutulio formos, skersmuo 24 mm, svoris 6-8 gramai.
  • Jis yra kaukolės įduboje - orbitoje, ir ją laiko keturi tiesūs ir du įstrižūs raumenys..


Regos organas - akis.

  • Jis susideda iš akies obuolio ir pagalbinio aparato;
  • Pagalbinis aparatas - vokai, blakstienos, ašarų liaukos, akies obuolio raumenys.

Akių vokai susidaro iš odos raukšlių, išklotų gleivine (jungine)..

Junginė - plonas skaidrus jungiamojo audinio ląstelių sluoksnis, apsaugantis rageną ir patekęs į vokų vidinio paviršiaus epitelį.

  • Blakstienos apsaugo akis nuo dulkių dalelių.
  • Ašaros liaukos yra išoriniame viršutiniame akies kampe ir sukelia ašaras, kurios nuplauna akies obuolio priekinę dalį ir patenka į nosies ertmę per nasolacrimal kanalą..

Akies obuolio raumenys jį sujudina ir nukreipia teisinga kryptimi.

Akies obuolio -3 apvalkalas:

1) pluoštinis (išorinis):

  • užpakalinė dalis - sklera (tanki nepermatoma);
  • priekis - ragena (permatoma, išgaubta).

2) kraujagyslės (vidutinės) - turtingos kraujagyslėmis ir pigmentais; susideda iš

  • gyslainė (užpakalinė dalis),
  • ciliarinis kūnas (ciliarinis raumuo),
  • rainelė (atrodo kaip žiedas, spalva priklauso nuo pigmento; rainelės centre yra vyzdys)

3) tinklelis (vidinis),

o vidinė šerdis - susideda iš lęšio, stiklakūnio, vandeninio humoro.

Užpakalinė pluoštinė membrana - sklera (tanki nepermatoma).

Pagrindinę akies dalį sudaro „pagalbinės struktūros“, kurios perduoda šviesą į fotoreceptoriaus ląsteles, formuodamos vidinį akies sluoksnį - tinklainę..

Tinklainė - 2 dalys:

  • nugara - vizuali, suvokia šviesos dirgiklius;
  • priekinis - aklas, neturi šviesai jautrių elementų.

Nugaroje (vaizdinėje dalyje) yra šviesai jautrūs receptoriai - strypai (130 mln.) Ir kūgiai (7 mln.).

  • Strypus jaudina silpna prieblandos šviesa, neskiria spalvos; turėti raudoną pigmentą rodopsiną;
  • Kūgius (tinklainės centre) jaudina ryški šviesa ir jie gali atskirti spalvą; turi jodopsino pigmentą.

Svarbu! Šviesos kvantams veikiant fotocheminėms reakcijoms, šios medžiagos suyra ir tamsoje jos vėl atkuriamos;

Svarbu! Jei nėra vitamino A, kuris atkuria rodopsiną - naktinis aklumas.

Tinklainėje yra 3 kūgių tipai: jie suvokia raudoną, žalią, mėlyną - violetinę spalvas (kitos spalvos yra iš jų derinio).

  • Vienu metu lazdelių ir kūgių dirginimas - baltas.

Priešais vyzdį - geltona dėmė.

Makula yra geriausio regėjimo vieta, yra tik kūgiai; aiškiausias objektų matymas; palei jos periferiją - lazdos.

Tinklainės vieta, kur išeina regos nervas, yra akloji dėmė.

Akloji vieta - vieta, kurioje regos nervas palieka tinklainę; neturi lazdelių ar kūgių, todėl neturi jautrumo

  • Tinklainę supa gyslainė, einanti iš išorės į ciliarinį kūną ir rainelę su vyzdžiu.

Išorinis akies obuolio sluoksnis - pluoštinė membrana - padalijamas į rageną ir sklerą.

Tiesiai už mokinio yra objektyvas.

Lęšis yra abipus išgaubtas lęšis; nugara į stiklakūnį ir priekinė dalis prie rainelės.

Ciliarinio kūno raumens susitraukimas - susijęs su lęšiu - keičia kreivumą - šviesos spinduliai lūžta - vaizdas krinta ant tinklainės geltonosios dėmės..

Vidinė akies struktūra

Akomodacija yra objektyvo galimybė keisti savo išlinkimą, priklausomai nuo objektų atstumo..

  • Sutrikimai - trumparegystė (vaizdas sutelktas prieš tinklainę) ir hiperopija (vaizdas sutelktas už tinklainės).

Vidinę sferos dalį užima stiklinis humoras ir vadinamasis vandeninis humoras, kurie viduje sukelia akių spaudimą..

Vandeninė drėgmė yra skaidrus druskos tirpalas, kurį išskiria ciliarinis kūnas, užpildantis priekinę ir užpakalinę akies kameras tarp ragenos ir lęšio; eina į kraują per Šlemmo kanalą.

  • Priekinė akies kamera yra tarp ragenos ir rainelės;
  • Užpakalinė akies kamera - tarp rainelės ir lęšiuko.

Šviesos seka, praeinanti per akies membranas:

Ragenos → vandeninis humoras → vyzdys → lęšiukas → stiklakūnio kūnas → tinklainė (dėl spindulių refrakcijos ant tinklainės - vaizdas yra apverstas ir sumažintas) - informacija į smegenų žievę - apdorota - normali daiktų padėtis.

Fotocheminės reakcijos kūgiuose ir strypuose - nerviniai impulsai - per regos nervą - smegenų pusrutulių regėjimo zona.

Svarbių terminų sąrašas:

Akies dalių funkcijos:

- Sklera - tanki, turtinga kolageno skaidulomis, baltas apvalkalas; apsaugo akį nuo pažeidimų, palaiko jos formą;

- ragena - skaidri skleros priekinė pusė dėl išlenkto paviršiaus veikia kaip pagrindinė lūžio struktūra, nukreipianti šviesos spindulius į tinklainę;

- junginė - plonas permatomas jungiamojo audinio ląstelių sluoksnis, apsaugantis rageną ir pereinantis į vokų vidinio paviršiaus epitelį;

- gyslainė - kraujagyslėmis persmelktas sluoksnis, maitinantis tinklainę ir iš vidaus išklotas juodu pigmentiniu epiteliu, kuris neleidžia šviesai atspindėti akies viduje;

- ciliarinis (ciliarinis) kūnas - skleros ir ragenos sandūra; yra epitelio ląstelės, kraujagyslės ir ciliarinis raumuo;

- ciliarinis raumuo - žiedas, susidedantis iš lygiųjų raumenų skaidulų, žiedinių ir radialinių, kurie keičia objektyvo kreivumą apgyvendinimo procese;

- ciliarinis raištis - sujungia lęšiuką su ciliariniu kūnu;

- lens - skaidrus elastingas abipus išgaubtas lęšis; suteikia puikų šviesos spindulių fokusavimą į tinklainę, pakeisdamas jos kreivumą, ir atskiria kameras, užpildytas vandeniniu ir stikliniu humoru;

- vandeninis humoras - skaidrus druskos tirpalas, kurį išskiria ciliarinis kūnas, užpildantis priekinę ir užpakalinę akies kameras tarp ragenos ir lęšio; šalmų kanalu praeina į kraują;

- rainelė yra žiedinė diafragma, kurioje yra pigmentas, lemiantis akių spalvą; padalija vandeniniu humoru užpildytą erdvę į priekinę ir užpakalinę kameras ir kontroliuoja į akis patenkančios šviesos kiekį;

- mokinys - centrinė rainelės anga, leidžianti šviesą į akį;

- stiklakūnis yra permatoma želė pavidalo masė, apsupta membranos, kuri užpildo akies obuolio vidų ir palaiko savo formą;

- geltonoji dėmė - stipriausia tinklainės dalis pagal skiriamąją gebą (regos aštrumą), skersmuo 0,5 mm, turi tik kūgius; čia sutelkta pagrindinė šviesos spindulių dalis;

- akloji zona - vieta, kur regos nervas palieka tinklainę; neturi lazdelių ar kūgių, todėl neturi jautrumo.

Žmonių akių ligos: sąrašas, simptomai

Taip yra dėl daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, sparti kompiuterinių technologijų plėtra ir ekologinės padėties blogėjimas kiekvienais metais. Toliau mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančias ligas ir išryškinsime joms būdingus simptomus..

Regos nervo patologija

Glaukoma yra lėtinė liga. Dėl padidėjusio slėgio akių viduje atsiranda regos nervo disfunkcija. Todėl regėjimas krenta, kuris gali būti prarastas ateityje. Liga tęsiasi labai greitai, todėl pacientas rizikuoja visiškai prarasti regėjimą, jei atidels kelionę pas gydytoją. Požymiai: pablogėjęs šoninis matymas, juodos dėmės, „migloti“ vaizdai, nesugebėjimas atskirti objektų tamsoje, ryškioje šviesoje, atsiranda spalvoti žiedai.

Išeminė regos nervo neuropatija yra kraujotakos pažeidimas intraokuliniame ar intraokuliniame regione. Simptomai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, kai kurių „aklųjų“ vietų atsiradimas. Sumažinkite žiūrėjimo kampą.


Išeminė neuropatija

Neuritas yra infekcinė liga. Būdingas regos nervo uždegiminis procesas. Požymiai: jautrumo aplink akis praradimas, skausmas, raumenų susilpnėjimas, susijęs su regos nervu.

Nervų atrofija yra liga, kuriai būdingi sužadinimo sutrikimai. Sutrinka spalvų suvokimas ir žiūrėjimo kampas. Regėjimas sutrinka ir žmogus gali visiškai apakti..

Akių orbitos, akių vokų, ašarų kanalų patologija

Blefaritas yra uždegimas, atsirandantis palei akių vokų kraštus. Simptomai: audinio edema, kartu su deginimu ir paraudimu. Pacientui atrodo, kad į akis pateko dėmė. Yra niežėjimas, būdingi išskyros. Ryškią šviesą sunku suvokti, ašaroti, skaudėti. Gali pasirodyti sausos akys ir vokų kraštų lupimasis. Po miego ant blakstienų susidaro pūlingos nuospaudos..

Kriptoftalmas yra nedažna liga, kurios metu susilieja vokų kraštai. Tai sukelia palpebralinio plyšio susiaurėjimą ar net jo išnykimą..

Lagoftalmas yra patologija, kuriai būdingas viršutinių ir apatinių vokų uždarymo pažeidimas. Todėl kai kurios zonos lieka atviros visą laiką, įskaitant miego metu..

Voko kreivumas - blakstienų augimo vieta pasukta akiduobės link Tai sukelia didelį diskomfortą dėl akies obuolio trynimo ir dirginimo. Ant ragenos gali susidaryti mažos opos.

Šimtmečio koloboma yra akių vokų struktūros pažeidimas. Paprastai atsiranda kartu su kitais morfologiniais defektais. Pavyzdžiui, gomurio plyšys arba lūpos plyšys.

Akies voko edema yra lokalizuotas skysčių pertekliaus kaupimasis audiniuose aplink voką. Simptomai: vietinis odos paraudimas, diskomfortas. Akių skausmas padidėja prisilietimo momentu.

Blefarospazmas - atrodo kaip traukulinis veido raumenų susitraukimas, tarsi žmogus greitai prisimerktų. Nekontroliuojamas paciento valios.

Ptozė - viršutinio voko nusileidimas žemyn. Patologija skirstoma į kelis potipius. Kai kuriais atvejais akies vokas nukrenta tiek, kad visiškai uždengia akies obuolį.

Miežiai yra uždegiminio pobūdžio infekcinė liga, kuri tęsiasi išskiriant pūlį. Požymiai: vokų kraštų paburkimas, paraudimas ir pleiskanojimas. Spaudimą lydi stiprus skausmas. Dažnai pasitaiko diskomfortas (svetimkūnio pojūtis akyje) ir ašarojimas. Ūminiai formai būdingi apsinuodijimo požymiai - jėgų praradimas, karščiavimas, galvos skausmas.

Trichiazė yra nenormalus blakstienų augimas. Pavojus yra tas, kad patogenai gali lengvai patekti į akis. Tai provokuoja uždegimą, konjunktyvitą ir kitas problemas..

Dakriocistitas yra ašarų kanalo infekcija, sukelianti uždegimą. Yra keletas patologijos tipų: ūminė, lėtinė, įgyta, įgimta. Simptomai: skausmingi pojūčiai, ašarų maišelis yra raudonas ir patinęs, kanalų užpūtimas ir nuolatinis ašarojimas.

Ašarų sistemos patologija

Dakriodenitas - ašarų liaukų pažeidimas. Tai atsiranda dėl lėtinių patologijų arba dėl nurijimo infekcijos. Jei sutrinka kraujotakos sistemos darbas, liga gali įgyti lėtinę formą. Simptomai: viršutinis vokas parausta, patinsta. Kai kuriais atvejais išlenda akies obuolys. Jei dakriodenitas negydomas, plinta uždegimas, susidaro abscesai, pakyla temperatūra ir atsiranda bendras negalavimas..

Ašarų liaukos vėžys - išsivysto dėl nenormalaus liaukos ląstelių aktyvumo. Navikai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai. Antra grupė apima, pavyzdžiui, sarkomą. Požymiai: akių ir galvos skausmas. Tai siejama su išsilavinimo padidėjimu, kuris spaudžia nervinį audinį. Kai kuriais atvejais slėgis yra toks stiprus, kad sukelia akies obuolio delokalizaciją, todėl jiems sunku judėti. Papildomi simptomai yra edema, neryškus matymas.

Jungiamosios akies membranos patologija

Kseroftalmija yra akių liga, kurios metu ašaros susidaro mažiau nei įprastai. Tam yra kelios priežastys: lėtiniai uždegiminiai procesai, įvairūs sužalojimai, patinimas, ilgalaikis vaistų vartojimo kursas. Pagyvenusiems žmonėms gresia pavojus.

Konjunktyvitas yra uždegimas, atsirandantis junginės gleivinėje. Tai gali būti alerginė, infekcinė ir grybelinė. Visos šios veislės yra užkrečiamos. Infekcija įvyksta tiek per fizinį kontaktą, tiek naudojant kasdienius daiktus.

Konjunktyvos navikai - atsirandantys kampe vidinėje gleivinės pusėje (pterygium) ir formuojantis sandūroje su ragena (pinguecula).

Lęšių patologija

Katarakta - tai laipsniškas akies lęšiuko drumstimas. Liga vystosi labai greitai. Gali paveikti vieną akį arba abi. Tokiu atveju yra pažeistas visas objektyvas, arba kuri nors viena dalis. Pagrindinė pacientų kategorija yra pagyvenę žmonės. Būtent šis negalavimas gali sumažinti regėjimą per labai trumpą laiką iki aklumo. Jauniems žmonėms katarakta yra įmanoma dėl traumų, somatinio tipo ligų. Simptomai: greitas regėjimo praradimas (tai priverčia labai dažnai keisti lęšius), nesugebėjimas atskirti daiktų tamsoje („naktinis apakimas“), spalvų suvokimo sutrikimas, akys greitai pavargsta, retais atvejais - dvigubas regėjimas.

Lęšio anomalijos - katarakta, bifafas, sferofakija, lęšiuko išnirimas, koloboma, išsivystanti nuo gimimo.

Tinklainės patologija

Retinitas (tinklainės pigmentinė degeneracija) yra liga, pasireiškianti uždegimo atsiradimu įvairiose tinklainės dalyse. Priežastys yra regos organų trauma, ilgalaikis saulės spindulių poveikis. Simptomai: įprastas regėjimo laukas susiaurėja, vaizdas sumažėja, vaizdas padvigubėja, nepakankamas matomumas sutemus, prieš akis atsiranda būdingos spalvos dėmės..

Tinklainės atsiskyrimas yra patologija, kai stebimas tinklainės sunaikinimas. Jo vidiniai sluoksniai pradeda leistis iš netoliese esančių epitelio audinių ir kraujagyslių. Daugeliu atvejų jis gydomas greitai. Gydymo trūkumas lemia regėjimo praradimą. Ženklai: „rūkas“ prieš akis, objektų geometrinės formos iškraipymas, kartais šviesos blyksniai ir ryškios kibirkštys praleidžia.


Tinklainės atsiskyrimas

Tinklainės angiopatija - gyslainės struktūros sunaikinimas akyse. Šią ligą sukelia fizinis sužalojimas, didelis akispūdžio dažnis, sutrikęs centrinės nervų sistemos funkcionavimas, kraujotakos sistemos ligos (arterinė hipertenzija), apsinuodijimas, patologiniai kraujagyslių morfologijos defektai. Simptomai: pastebimas regėjimo sumažėjimas, neryškios akys, svetimas mirgėjimas, vaizdo iškraipymas. Blogiausiais atvejais regėjimo praradimas.

Tinklainės distrofija yra itin pavojinga liga, galinti sukelti labai įvairias priežastis. Akies tinklainės audinys išnyksta arba sumažėja. Tai gali atsitikti, jei laiku nebus suteikta kvalifikuota specialistų pagalba..

Ragenos patologija

Keratitas yra uždegiminis procesas, paveikiantis akies rageną. Dėl to atsiranda ragenos drumstumas ir infiltratai. Priežastis gali būti infekcija: virusinė, bakterinė. Traumos taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Simptomai: ašarojimas, akies gleivinės paraudimas, netipinis jautrumas ryškiai šviesai, ragena praranda įprastas savybes - blizgesį, glotnumą. Jei gydymas nepaisomas, infekcija plinta į kitas regos sistemos dalis..

Belmo - randinio audinio susidarymas ant akies ragenos, jo nuolatinis neskaidrumas. Priežastis - užsitęsę uždegiminiai procesai organizme ar sužalojimai.

Ragenos astigmatizmas (keratokonusas) yra ragenos degeneracija, atsirandanti dėl padidėjusio slėgio akies viduje. Tai lemia ragenos formos pasikeitimą. Simptomai: šviesi riba aplink lemputes, akimirksniu prarandamas vienos akies regėjimas, trumparegystė.

Akies lūžio pokytis

Trumparegystė (trumparegystė) yra akies lūžio pažeidimas, kai žmogus blogai mato tolimus daiktus. Trumparegystė vaizdą fiksuoja prieš tinklainę. Ženklai: iš tikrųjų blogas skirtumas tarp tolimų daiktų, diskomfortas, greitas akių nuovargis, spaudžiantis skausmas smilkiniuose ar kaktoje.

Toliaregystė (hiperopija), refrakcijos sutrikimas, kai vaizdas skaitomas už tinklainės, yra priešinga trumparegystei. Šiuo atveju pacientas blogai mato tiek artimus, tiek tolimus daiktus. Simptomai: labai dažnai nustatomas rūkas prieš akis, kartais pacientui pasireiškia žvairumas.

Astigmatizmas - liga pasižymi nesugebėjimu sutelkti šviesos spindulių į tinklainę. Paprastai atsiranda žmonėms, turintiems fiziologinius regėjimo organų sutrikimus: rageną, lęšiuką. Simptomai: neryškus ir neaiškus vaizdas, žmogus greitai pavargsta, dažnai skundžiasi galvos skausmu, norėdamas pamatyti ką nors, jūs turite įtempti akių raumenis.

Kitos akių ligos

Nistagmas - nevaldomi akies obuolių virpesiai.

Tinginio akių sindromas arba ambliopija yra patologija, kai akis dėl raumenų pažeidimo nustoja veikti ir daro judesius..

Anisokorija yra mokinio dydžio skirtumas. Iš esmės tai atsiranda su visokiais akių sužalojimais. Tai reiškia ūmų jautrumą šviesai, silpną regėjimą. Kartais ši patologija rodo vieno iš smegenų regionų - smegenėlių - pažeidimą..

Episkleritas yra uždegimas, išsivystantis episkleriniame audinyje. Pirma, aplink rageną atsiranda paraudimas, tada ši sritis išsipučia. Požymiai: diskomforto jausmas, akis skauda nuo ryškios šviesos. Iš jungiamosios membranos yra išskyros. Dauguma episklerito praeina savaime..

Aniridija - visiškas akies rainelės nebuvimas.

Polikorija yra akių defektas, kai asmuo turi kelis mokinius.

Oftalmoplegija yra liga, kai už jos judėjimą atsakingi akių nervai nustoja veikti tinkamai. Tai sukelia paralyžių ir nesugebėjimą pasukti akių obuolių. Simptomai: akys nukreiptos į nosį, nekeiskite šios padėties.

Exophthalmos yra patologinis akies obuolio išėjimas už orbitos, atsirandantis dėl jo audinio edemos. Be pagrindinių simptomų, yra akių vokų paraudimas ir skausmas liečiant uždegimo vietą..

Diplopija - regos sistemos sutrikimas, susidedantis iš nuolatinio dvigubo matomų objektų matymo.

Vadinama baltoji akies dalis

regos organas, kuris suvokia šviesos dirgiklius; yra regos analizatoriaus dalis, kuri taip pat apima regos nervą ir regos centrus, esančius smegenų žievėje. Akis susideda iš akies obuolio ir pagalbinio aparato - vokų (vokų), ašarų organų (ašarų organų) ir akies obuolio raumenų, užtikrinančių jo judrumą..

Akies obuolys (bulbus oculi) yra orbitoje (akies lizdas) (1, 2 pav.), Turi beveik taisyklingą rutulio formą. Jo masė yra 7-8 g, sagitalinės ašies ilgis yra vidutiniškai 24,4 mm, horizontalus - 23,8 mm, vertikalus - 23,5 mm. Vidutinis suaugusio žmogaus akies obuolio pusiaujo apimtys yra 77,6 mm. Vidinis akies obuolio branduolys susideda iš skaidrios šviesą laužiančios terpės - lęšio, stiklakūnio kūno ir vandeninio humoro, užpildančio akies obuolio kameras. Jo sienas sudaro trys apvalkalai: išorinis (pluoštinis), vidurinis (kraujagyslinis) ir vidinis (tinklainė). Pluoštinė membrana suteikia G. formą ir apsaugo jos vidines dalis nuo neigiamo aplinkos poveikio. Jis yra padalintas į dvi dalis - sklerą ir rageną. Sklera arba tunica albuginea yra maždaug 5 /6 pluoštinė membrana. Jis yra nepermatomas, jame yra tankių kolageno ir elastinių skaidulų, nedaug ląstelių ir pagrindinė medžiaga, kurią sudaro glikozaminoglikanai, baltymai ir baltymų-polisacharidų kompleksai. Skleros storis užpakalinėje dalyje yra maždaug 1 mm, pusiaujo srityje - 0,3-0,4 mm. Sklera yra prasta savo induose. Ant skleros perėjimo į rageną ribos dėl jų kreivumo spindulių skirtumo G. paviršiuje susidaro seklus permatomas kraštas - 0,75-1 mm pločio ragenos limbus..

Ragena arba ragena (ragena) yra svarbus akies optinio aparato komponentas; jis yra lygus, blizgus, skaidrus. Ragenos storis centre yra 0,6-0,7 mm, periferijoje - apie 1,2 mm; horizontalus skersmuo yra vidutiniškai 11,6 mm, vertikalus - 10 mm. Ragenoje yra penki sluoksniai. Paviršinis sluoksnis - priekinį epitelį vaizduoja sluoksniuotas epitelis. Po to seka be struktūros esanti priekinė sienos plokštė (Bowmano apvalkalas), tinkama ragenos medžiaga (stroma), užpakalinė sienos plokštelė (Descemeto apvalkalas) ir ją dengiantis užpakalinis epitelis (ragenos endotelis). Ragena neturi indų, ją maitina kapiliarai, esantys limbose, ir vandeninis humoras. Pro rageną praeina daugybė nervų, daugiausia jos paviršiniuose sluoksniuose..

G. gyslainė, kuri dar vadinama kraujagysliniu, arba uvealiniu, traktu, suteikia G. mitybą. Jis yra padalintas į tris dalis: rainelę, ciliarinį kūną ir patį gyslainę..

Vilkdalgis (rainelė) - priekinė gyslainės dalis. Rainelės horizontalusis skersmuo yra maždaug 12,5 mm, vertikalusis - 12 mm. Rainelės centre yra žiedinė anga, vadinama vyzdžiu, kuri reguliuoja į akis patenkančios šviesos kiekį. Vidutinis vyzdžio skersmuo yra 3 mm, didžiausias - 8 mm, o mažiausias - 1 mm. Rainelėje išskiriami du sluoksniai: priekinis (mezoderminis), apimantis rainelės stromą, ir užpakalinis (ektoderminis), kuriame yra pigmento sluoksnis, lemiantis rainelės spalvą. Rainelėje yra du lygūs raumenys - susiaurinantys ir išsiplečiantys vyzdį. Pirmąjį inervuoja parasimpatinis nervas, antrąjį - simpatinis.

Ciliarinis arba ciliarinis kūnas (corpus ciliare) yra tarp rainelės ir paties gyslainės. Tai uždaras žiedas, kurio plotis 6-8 mm. Ciliarinio kūno užpakalinė riba eina vadinamąja dantyta linija (ora serrata). Priekinė ciliarinio kūno dalis - ciliarinė karūna (corona ciliaris), turi 70-80 procesų pakilimų pavidalu, prie kurių yra pritvirtinti ciliarinio diržo arba cinko raiščio (zonula ciliaris) skaidulos, einančios į lęšį. Ciliariniame kūne yra ciliarinis arba prisitaikantis raumuo, reguliuojantis lęšiuko kreivumą. Jis susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių, esančių dienovidinio, radialinės ir apskritimo kryptimis, ir yra inervuojamas parasimpatinių skaidulų. Ciliulinis kūnas gamina vandeninį humorą - intraokulinį skysčio.

Pats gyslainė arba chorioidea yra užpakalinė, plačiausia gyslainės dalis. Jo storis yra 0,2-0,4 mm. Jį sudaro beveik tik įvairių dydžių indai, daugiausia venos. Didžiausi iš jų yra arčiau skleros, kapiliarinis sluoksnis iš vidaus pasukamas link greta esančios tinklainės. Regos nervo išėjimo srityje pats gyslainė yra tvirtai sujungta su sklera.

Tinklainė (tinklainė), išklojanti vidinį gyslainės paviršių, yra funkciškai svarbiausia regėjimo organo dalis. Galiniai du trečdaliai jos (tinklainės optinė dalis) suvokia šviesos dirgiklius. Tinklainės priekinėje dalyje, dengiančioje rainelės ir ciliarinio kūno užpakalinį paviršių, nėra šviesai jautrių elementų.

Tinklainės optinę dalį vaizduoja trijų neuronų grandinė: išorinis - fotoreceptorius, vidurinis - asociatyvus ir vidinis - ganglioninis. Kartu jie sudaro 10 sluoksnių, išsidėsčiusių (iš išorės į vidų) tokia tvarka: pigmento dalis, susidedanti iš vienos pigmentinių ląstelių eilės šešiakampių prizmių pavidalu, kurių procesai prasiskverbia į lazdelės ir kūgio formos regimųjų ląstelių sluoksnį - strypus ir kūgius; fotosensorinis sluoksnis, susidedantis iš neuroepitelio, turintis lazdeles ir kūgius, atitinkamai užtikrinantis šviesos ir spalvos suvokimą (be to, kūgiai suteikia objekto ar formos regėjimą): išorinis ribinis sluoksnis (membrana) - tinklainės glijos audinys, kuris atrodo kaip tinklas su daugybe tinklelio skylės strypų ir kūgių pluoštui praeiti; išorinis branduolio sluoksnis, kuriame yra regos ląstelių branduoliai; išorinis tinklinis sluoksnis, kuriame regos ląstelių centriniai procesai liečiasi su gilesnių neurocitų procesais; vidinis branduolio sluoksnis, susidedantis iš horizontalių, amakrininių ir bipolinių neurocitų, taip pat radialinių gliocitų branduoliai (pirmasis neuronas juo baigiasi, o antrasis tinklainės neuronas - iš jo); vidinis tinklinis sluoksnis, kurį vaizduoja ankstesnio sluoksnio skaidulos ir ląstelės (juo baigiasi antrasis tinklainės neuronas); gangliono sluoksnis, atstovaujamas daugiapoliais neuropitais; nervinių skaidulų sluoksnis, turintis centrinius kampinių neurocitų procesus ir vėliau suformuojantis regos nervo kamieną (žr. Kranialiniai nervai), vidinis ribinis sluoksnis (membrana), skiriantis tinklainę nuo stiklakūnio. Tarp tinklainės struktūrinių elementų yra koloidinė intersticinė medžiaga. Žmogaus tinklainė priklauso apverstų kriauklių tipui - šviesą priimantys elementai (strypai ir kūgiai) sudaro giliausią tinklainės sluoksnį ir yra padengti kitais jos sluoksniais. G. užpakaliniame poliuje yra tinklainės dėmė (geltona dėmė) - aukščiausią regėjimo aštrumą užtikrinanti vieta (Regos aštrumas). Jis turi ovalo formą, pailgą horizontalia kryptimi, ir įdubimą centre - centrinę fovėją, turinčią tik vieną kūgį. Makulos viduje yra optinis diskas, kurio srityje nėra šviesai jautrių elementų.

Lęšis yra skaidrus elastingas šviesą laužiantis darinys, abipus išgaubto lęšio pavidalu, esantis priekinėje plokštumoje už rainelės. Jis skiria pusiaują ir du polius - priekį ir galą. Lęšio skersmuo yra 9-10 mm, anteroposterior dydis yra 3,7-5 mm. Lęšį sudaro kapsulė (maišelis) ir medžiaga. Kapsulės priekinės dalies vidinis paviršius yra padengtas epiteliu, kurio ląstelės yra šešiakampės. Ties pusiauju jie išsitiesia ir virsta lęšio skaidulomis. Pluoštų susidarymas vyksta visą gyvenimą. Tuo pačiu metu lęšio centre pluoštai palaipsniui tampa tankesni, dėl to susidaro tankus branduolys - lęšio branduolys. Arčiau kapsulės esančios sritys vadinamos lęšiuko žieve. Lęšyje nėra indų ir nervų. Prie lęšio kapsulės pritvirtinta ciliarinė juosta, besitęsianti nuo ciliarinio kūno. Skirtingas ciliarinės juostos įtempimo laipsnis lemia lęšio kreivumo pasikeitimą, kuris pastebimas akomodacijos metu.

Už objektyvo, užimančio didžiąją akies obuolio ertmę, yra stiklakūnis (geltonkūnis) - skaidri želatininė masė, kurioje nėra nei kraujagyslių, nei nervų..

Vandeninė drėgmė - skaidrus bespalvis akies skystis, užpildantis akies obuolio kameras, tarnaujantis kaip G. audinių mitybos šaltinis, be kraujagyslių - ragenos, lęšiuko ir stiklakūnio. Jis susidaro ciliariniame kūne ir patenka į akies obuolio užpakalinę kamerą - tarpą tarp rainelės ir priekinio lęšio paviršiaus. Pro siaurą tarpą tarp vyzdžio rainelės krašto ir priekinio lęšiuko paviršiaus vandeninis humoras patenka į priekinę akies obuolio kamerą - tarpą tarp ragenos ir rainelės. Kampas, susiformavęs ragenos sandūroje į sklerą, ir rainelė į ciliarinį kūną (rainelės-ragenos kampas arba akies obuolio priekinės kameros kampas), vaidina svarbų vaidmenį akies skysčio cirkuliacijoje. Kampo skeletą sudaro sudėtinga skersinių (trabekulių) sistema, tarp kurių yra tarpų ir plyšių (vadinamosios fontano erdvės). Per juos akies skystis iš akies išteka į skleros storio apvalų veninį indą - skleros arba Šlemmo kanalo veninį sinusą, o iš ten į priekinių ciliarinių venų sistemą. Cirkuliuojančio skysčio kiekis yra pastovus, o tai užtikrina gana stabilų akispūdį.

Akies obuolio priekinis paviršius iki ragenos yra padengtas gleivine - jungine, kurios dalis pereina į viršutinio ir apatinio voko užpakalinį paviršių. Junginės perėjimo iš viršutinio ir apatinio voko į akies obuolį vieta vadinama atitinkamai viršutine ir apatine junginės šakute. Plyšinė erdvė, ribojama priešais vokus, o už priekinės akies obuolio dalies, sudaro junginės maišelį. Vidiniame G. kampe junginė dalyvauja formuojant ašarų mėsą ir lunato raukšlę. Junginė susideda iš epitelio sluoksnio, jungiamojo audinio pagrindo ir liaukų. Jis turi šviesiai rausvą spalvą, laisvai sujungtas su akies obuoliu (išskyrus limbų sritį), kuris prisideda prie laisvo jo poslinkio, taip pat greito edemos atsiradimo uždegimo metu; gausiai aprūpintos kraujagyslėmis ir nervais. Junginė atlieka apsauginę funkciją; liaukų sekrecija padeda sumažinti trintį judinant akies obuolį, apsaugo rageną nuo išdžiūvimo.

Akies obuolį nuo limbio iki regos nervo išėjimo taško supa akies obuolio makštis arba dešinioji fascija (vagina buibi). Tarp jo ir skleros yra į plyšius panaši episklerinė (tenono) erdvė, užpildyta skysčiu, o tai palengvina mažus G. judesius kapsulės viduje. Su dideliu akies obuolio judesiu atsiranda kartu su kapsule. Už įtvaro kapsulės yra pluoštas, per kurį praeina raumenys, kraujagyslės ir nervai.

G. kraujo tiekimą vykdo oftalmologinė arterija, besitęsianti nuo vidinės miego arterijos, ir jos šakos - centrinė tinklainės arterija, užpakalinės ilgosios ir trumposios ciliarinės arterijos bei priekinės ciliarinės arterijos. Veninis kraujas iš akių pašalinamas daugiausia per keturias vortikozines venas, kurios teka į akių venas ir per jas į kaverninį sinusą. Audinių struktūrų ir mechanizmų, reguliuojančių metabolizmą tarp kraujo ir G. audinių, rinkinys vadinamas hemato-oftalminiu barjeru..

Sensorinę akies obuolio inervaciją atlieka regos nervo šakos (1-oji trišakio nervo šaka). G. išorinius raumenis inervuoja okulomotoriniai, blokuojantys ir pagrobiantys nervai. Lygūs akies obuolio raumenys gauna inervaciją iš autonominės nervų sistemos: vyzdį ir ciliarinį raumenį susiaurinantį raumenį - parasimpatinės skaidulos iš ciliarinio mazgo, vyzdį plečiantį raumenį - iš simpatinių nervų iš vidinio miego rezginio..

Akyje prasideda sudėtingas regėjimo procesas (regėjimas). Šviesos spinduliai nuo nagrinėjamų daiktų, prasiskverbdami į vyzdį, veikia šviesai jautrias tinklainės ląsteles (fotoreceptorius) - kūgius ir strypus, sukeldami juose nervinį jaudulį, kuris per regos nervą perduodamas į centrines vaizdo analizatoriaus dalis. Žmogus G. yra sudėtinga optinė sistema, apimanti rageną, vandeninį priekinės kameros humorą, lęšį ir stiklakūnį. G. lūžio galia, matuojama dioptrijomis, priklauso nuo ragenos priekinio paviršiaus, priekinio ir užpakalinio lęšio paviršių kreivumo spindulių dydžio, atstumų tarp jų ir šių terpių lūžio rodiklių, nustatytų refraktometrija. Objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 m, galia laikoma viena dioptrija..

Kad vaizdas būtų aiškus, spindulių, patenkančių į G. nuo nagrinėjamų objektų, kurie yra skirtingu atstumu nuo akies, židinys turi sutapti su tinklaine. Tai užtikrina G. lūžio galios pokytis (G. apgyvendinimas) dėl objektyvo gebėjimo daugiau ar mažiau išgaubti ir, atitinkamai, lūžti daugiau ar mažiau šviesos spindulių, patenkančių į G..

G. refrakcijos gebėjimas visiškai atpalaiduojant akomodaciją (lęšiukas yra maksimaliai suplotas) vadinamas akies refrakcija, kuri gali būti proporcinga arba emmetropinė, toliaregė ar hiperopinė (žr. Toliaregystė) ir trumparegė arba trumparegė (žr. Trumparegystė).

Geresnio regėjimo objekto vaizdas turėtų būti ant geltonosios dėmės tinklainės centrinės duobės

Įsivaizduojama linija, jungianti nagrinėjamą objektą su geltonosios dėmės centru, vadinama regėjimo linija arba regos ašimi, o abiejų akių regėjimo linijų tuo pačiu kryptimi ant aptariamo objekto - akies konvergencija. Kuo arčiau aptariamas objektas, tuo didesnė turėtų būti konvergencija, t. vaizdinių linijų suartėjimo laipsnis. Tarp akomodacijos ir konvergencijos yra gerai žinomas ryšys: didesnei akomodacijos įtampai reikalingas didesnis konvergencijos laipsnis, ir, priešingai, silpną akomodaciją lydi mažesnis abiejų akių regėjimo linijų suartėjimas.

Į akis patenkančios šviesos kiekį kontroliuoja vyzdžio refleksas. Vyzdžio susiaurėjimas pastebimas veikiant šviesai, akomodacijai ir konvergencijai, vyzdžio išsiplėtimas atsiranda tamsoje po šviesos stimuliacijos, taip pat su taktiliniais ir skausmingais dirgikliais, veikiant vestibuliariniam refleksui, neuropsichinei įtampai ir kitoms įtakoms.

Akies obuolio judesiai ir jų konsistencija atliekami šešių akių raumenų pagalba - medialinės, šoninės, viršutinės ir apatinės tiesios linijos, viršutinės ir apatinės įstrižainės. Yra to paties pavadinimo judesiai, kai abu G. sukasi bet kuria kryptimi (dešinė, kairė, aukštyn ir t. T.), Ir priešingi judesiai, kai vienas G. sukasi į dešinę, kitas - į kairę, kaip yra konvergencijos atveju.... Ekstremalų rinkinys veda G. į šonus nejudančia galva iš pirminės padėties, kai regėjimo linija nukreipta tiesiai į priekį, vadinamas žvilgsnio lauku. Paprastai jo ribos visomis kryptimis yra apie 50 °. Taškų rinkinys erdvėje, kurį vienu metu suvokia fiksuota akis, vadinamas regėjimo lauku (regėjimo lauku)..

Tyrimo metodai. Tyrimo metu jie atkreipia dėmesį į akių vokų būklę ir plaštakos plyšio plotį, nustato, ar nėra uždegimo požymių. Jei nustatoma junginės ar ragenos išskyros ar uždegimo požymiai, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Naudojant šoninį apšvietimą, tiriama junginė ir priekinė G. dalis. Tuo pačiu metu nustatomas ragenos drumstumas ir defektai, rainelės defektai ir spalva. Atkreipkite dėmesį į vyzdžių formos ir dydžio pasikeitimą (skirtingus dešinės ir kairės akies vyzdžių skersmenis galima pastebėti sergant iridociklitu, ūminiu glaukomos priepuoliu, nurodant c.ns patologiją), lęšiuko būseną. Norint nustatyti nedidelius ragenos defektus, pvz., Eroziją, atliekamas fluoresceino tyrimas (kai konjunktyviniame maišelyje sumontuotas 1% fluoresceino tirpalas, defekto vieta tampa žalsva). Norint ištirti vyzdžių reakcijas, naudojama pupilometrija (matuojant vyzdžio skersmenį naudojant specialų prietaisą) ir pupilografija (jos verčių pokyčių registravimas fotografuojant ar filmuojant). Išsamesnis ragenos, lęšiuko ir stiklakūnio kūno tyrimas atliekamas akių biomikroskopijos (akių biomikroskopijos) metodu. Akies ir dugno aplinka tiriama naudojant oftalmoskopiją (žr. Dugną). Akies refrakcija (akies refrakcija) nustatoma skiaskopijos būdu arba refraktometrų pagalba.

Ragenos lūžio galia matuojama naudojant oftalmometrą (oftalmometrija). Akispūdžiui matuoti naudojama tonometrija (tonometrija); hidrodinamikos tyrimas atliekamas naudojant topografiją (žr. Akispūdis), rainelės ir ragenos kampo būseną - naudojant specialų prietaisą gonioskopą (gonioskopiją). Navikų, parietalinių svetimkūnių ir kai kurių kitų patologinių pokyčių diagnostikai naudojama diafanoskopija (G tyrimas, nuskenuojant jo audinius). Akies linijinių parametrų matavimas (būtinas, pavyzdžiui, gaminant akies lęšius), taip pat intraokulinių neoplazmų ar svetimkūnių aptikimas atliekamas ultragarso echografija. Siekiant įvertinti G. hemodinamiką, nustatomas kraujospūdis oftalmologinėje arterijoje (oftalmodinamometrija), akies obuolio tūrinis pulsas (oftalmopletizmografija), kraujo užpildymas ir kraujotakos greitis kraujagyslių sistemoje (oftalmografija), o dugno kraujagyslės tiriamos preliminariai kontrastingai su fluografija angiografija G.). Elektrofiziologiniai rodikliai, leidžiantys įvertinti tinklainės ir regos nervo funkcinę būseną, daugiausia gaunami naudojant elektroretinografiją ir elektrokulografiją. Makulos dėmės funkcinė būsena nustatoma naudojant geltonosios dėmės tyrimus, pavyzdžiui, naudojant specialų prietaisą - geltonosios dėmės testerį. Taip pat žr. „Vizija“, Paciento tyrimas, oftalmologija.

Patologija. Akies obuolio ar jo dalių apsigimimai gali būti paveldimi arba atsirasti dėl įvairių kenksmingų veiksnių įtakos vaisiui. Sunkiausias apsigimimas yra G. nebuvimas (anoftalmas), dažniau pastebimas staigus G. sumažėjimas - mikroftalmas. Ragenos apsigimimai apima padidėjimą (megalocornea) ir redukciją (microcornea), ragena gali turėti visas skleros (sklerinės ragenos) savybes. Heterochromija (skirtingos dešinės ir kairės G. vilkdalgių spalva), atsiradusi dėl pigmentacijos pažeidimo, negali lydėti G funkcijų pažeidimo; tačiau kai kuriais atvejais tai rodo rimtesnę patologiją, pavyzdžiui, įgimtą gimdos kaklelio simpatinio nervo pažeidimą arba Fuchso sindromą, nežinomos etiologijos ligą, kuriai būdingi distrofiniai pokyčiai ciliariniame kūne ir kataraktos išsivystymas. Apsigimimai apima rainelės ar paties gyslainės defektus - vadinamąsias kolobomas (3 pav.); galimas visiškas rainelės nebuvimas - aniridijos. Dažniausias lęšiuko vystymosi defektas yra katarakta. Yra dalinis jos centrinės dalies išsikišimas į priekį arba užpakalį (priekinis ir užpakalinis lenticonusas), poslinkis (ektopija), taip pat (retai) nėra lęšio - afakija. Neišsivysčius rainelės-ragenos kampo ir Šlemmo kanalo, gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir ištempia akies obuolį - hidroftalmą (buftalmą arba įgimtą glaukomą). Tinklainės apsigimimai gali pasireikšti regos nervo galvos geltonosios dėmės displazija arba aplazija ar hipoplazija. Taip pat yra tinklainės ir regos nervo galvos kolobomos. Gali atsirasti įgimtas daltonizmas (žr. Spalvų matymas). Daugeliu atvejų G. apsigimimus lydi regos funkcijos sumažėjimas. Paprastai gydoma įgimta katarakta ir glaukoma, kurioms reikalinga ankstyva operacija.

Akies obuolio pažeidimas apima žaizdas, sumušimus, nudegimus ir svetimkūnių įvedimą. Su žaizdomis yra pažeidžiamas jos apvalkalų vientisumas. Jie gali būti perforuoti ir neperforuoti (atitinkamai, pažeisti ir nepažeisti vidinių membranų bei skaidrios akies terpės). Perforuotos žaizdos prasiskverbia (vienos akies obuolio sienos perforacija) ir per jas. Galimas visiškas akies obuolio sunaikinimas. Dėl ragenos sužeidimų dėl vandeninio humoro nutekėjimo priekinė kamera tampa negili, rainelė gali iškristi į žaizdą. Pažeidus rainelę, priekinėje akies obuolio kameroje atsiranda kraujosruva (hifema). Pažeidus lęšį, įvyksta trauminė katarakta. Su ragenos-skleralinėmis ar sklerinėmis žaizdomis gali būti, kad vidinės membranos ir stiklakūnis gali iškristi per žaizdą, kraujosruva akies obuolio viduje - Hemoftalmas. Sunkias perforuotas akies obuolio žaizdas gali komplikuoti pridėjus antrinę infekciją: atsiranda junginės edema, permatoma terpė tampa drumsta, priekinėje kameroje atsiranda pūliai (hipopionas), gali išsivystyti endoftalmitas ir panoftalmitas. Sunkios prasiskverbiančios akies obuolio žaizdos yra simpatinis uždegimas (žr. Simpatinė oftalmija) ir išstumiamasis kraujavimas - kraujavimas į G. ertmę, kurį sukelia vienos iš didžiųjų gyslainės arterijų plyšimas, kartu su prolapsu per lęšiuko ir stiklakūnio žaizdą, o tai gali sukelti akies mirtį..

Perforuotoms žaizdoms skiriamas stabligės serumas, žaizda gydoma chirurginiu būdu. Antrinės infekcijos atveju, taip pat siekiant užkirsti jai kelią, antibiotikai ir sulfonamidai yra naudojami vietoje lašinių, retro ir parabulbarinių injekcijų pavidalu ir kt. Kai ragena perforuojama centrinėje zonoje, skiriami vaistą plečiantys vaistai (0,5-1% atropino sulfato tirpalas)., 0,25% skopolamino tirpalo ir kt.), Su ragenos-skleralinėmis žaizdomis, lašinant mistinius agentus (1,2,6% pilokarpino tirpalo). Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią simpatiniam uždegimui) kortikosteroidai vartojami vietiškai. Neperforuojančioms junginės ir ragenos žaizdoms gydymas paprastai apsiriboja lašais ar tepalais, kuriuose yra antibiotikų ar sulfonamidų, į junginės maišelį..

G. sumušimai atsiranda jam sumušus; juos taip pat gali sukelti smūgis į galvą. Juos lydi vyzdžio susiaurėjimas ar išsiplėtimas, formos pasikeitimas, akies spazmas ar paralyžius, kurį sukelia ciliarinio kūno pažeidimai. Galima ragenos edema, rainelės plyšimai ir plyšimai jos pagrinde (iridodializė), paties gyslainės plyšimas, kraujosruvos priekinėje kameroje, stiklakūnio humoras, tinklainė ar pati gyslainė, neskaidrumas, subluksacija ar išnirimas (dalinis ar visiškas poslinkis į priekinę kamerą arba stiklakūnio humoras) ) lęšis, tinklainės drumstumas (vadinamasis Berlyno sumušimo drumstėjimas), tinklainės plyšimas ir atsiskyrimas, akispūdžio sumažėjimas arba padidėjimas. Sunkus sumušimas gali sukelti skleros subkonjunktyvinį plyšimą su rainelės, ciliarinio kūno ir lęšiuko prolapsu.

Rimtais atvejais (pavyzdžiui, jei sumušimą lydi hemoftalmas, tinklainės edema), skiriama rezorbcijos terapija, įtraukiant fibrinolitinių fermentų - fibrinolizino, lekozimo - tirpalus po junginės ir intraokulinės injekcijos. Taikomos autohemoterapijos, kineziterapijos procedūros. Jei plyšta akies obuolio membranos, būtina skirti stabligės serumą ir uždėti skleralines ar ragenos siūles. Kai objektyvas pasislinkęs, dažnai reikia jį pašalinti. Tinklainės atsiskyrimo atvejais gydymas taip pat yra greitas..

Akies obuolio nudegimai gali būti terminiai (garų, karšto skysčio, liepsnos, karštų metalo dalelių ir kt. Poveikis), cheminiai (šarmų - kaustinio kalio ir natrio, amonio, negesintų kalkių, amoniako ir kt., Rūgščių, anilino dažų poveikis), sukelia spinduliuojančios energijos poveikis (ryški šviesa, ultravioletiniai spinduliai, infraraudonieji spinduliai, jonizuojančioji spinduliuotė).

Klinikinis vaizdas esant terminiams ir cheminiams nudegimams priklauso nuo žalojančios medžiagos fizikinių ir cheminių savybių, jos koncentracijos ir veikimo trukmės, temperatūros, kiekio. Veikiant rūgštims, įvyksta greita baltymo koaguliacija ir susidaro krešėjimo nekrozė (šašai), o tai neleidžia toliau prasiskverbti baltymui giliai į audinius. Šarmų sukelti nudegimai yra sunkesni dėl baltymų ištirpimo ir kolikvacinės nekrozės susidarymo, o tai netrukdo tolesniam destruktyviam šarmų veikimui. Nudegimus lydi aštrus G. skausmas, blefarospazmas, ašarojimas, akių vokų ir junginės edema, regėjimo susilpnėjimas. G. audinių pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas. Su lengvais nudegimais atsiranda junginės hiperemija, švelnus drumstimasis ir kartais ragenos erozija, kurią gali komplikuoti konjunktyvitas ir paviršinis keratitas. Sunkesniais atvejais ant vokų odos atsiranda pūslelių, junginės edema, ryškūs ragenos drumstumai (4 pav.). Sunkius nudegimus lydi akių vokų nekrozė, junginė, ragenos infiltracija ir edema; tokių nudegimų rezultatas paprastai yra erškėčio susidarymas (Belmo). Nugalėjus visą ragenos storį, ypač pridėjus antrinę infekciją, dažnai pastebima G mirtis.

Spindulinės energijos sukelti nudegimai yra santykinai gerybiniai. Pastebima fotofobija, ašarojimas, junginės hiperemija ir kartais taškinė erozija ant ragenos.

Nudegimų gydymas prasideda kuo anksčiau G. nuplaunant vandens srove, siekiant pašalinti žalingą medžiagą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vandenyje įmirkytą guminę lemputę arba vatą, kuri užspaudžiama virš G. Kietosios cheminės medžiagos dalelės nedelsiant pašalinamos drėgnu tamponu ar pincetu. Nudegus anilino dažais (pavyzdžiui, cheminiu pieštuku), G. kruopščiai nuplaunamas 3% tanino tirpalu. Suleidžiamas prieš stabligės serumas, į junginės maišelį įlašinami tirpalai ir dedami tepalai, kuriuose yra antibiotikų, sulfatinių vaistų, gliukozės, riboflavino; viduje paskirti desensibilizuojančius agentus (suprastiną, pipolfeną ir kt.). Esant G. pažeidimams su spinduliuojančia energija, vietiškai tepami 0,25–0,5% dikaino tirpalai ir dezinfekuojantys tepalai. Sunkiai nudegus, pacientai hospitalizuojami oftalmologijos skyriuje. Su giliais ragenos pažeidimais ir junginės nekroze reikia skubiai (per 1 1 /2 dienos) ragenos transplantacija ir junginės plastika.

Svetimkūniai gali būti įvedami į įvairius G. skyrius (žr. Svetimkūniai). Ilgai būnant G. metaliniuose svetimkūniuose, išsivysto G. metalozė - jos audiniuose ir aplinkoje nusėda neorganinės metalų druskos, kurios neigiamai veikia G. funkcijas. Geležies turintys svetimkūniai sukelia G. siderozę; svetimkūniai, kuriuose yra vario, sukelia G. chalcozę. pradinė G. metalozės stadija pasireiškia eksudacija aplink svetimkūnį, vėliau išsivysto iridociklitas, uveitas, ragenos ir tinklainės distrofija, katarakta, antrinė glaukoma, dėl kurios regėjimas sumažėja arba visiškai prarandamas. Diagnostikoje pagrindinį vaidmenį vaidina ultragarso ir elektrofiziologiniai tyrimo metodai. Norint išvengti komplikacijų, būtina anksčiau pašalinti svetimkūnį iš akies..

Funkciniai sutrikimai. Jie apima ambliopiją - regėjimo sumažėjimą be matomų patologinių pokyčių membranose ir terpėse G. Išskirkite disbinokulinę ambliopiją, pastebėtą naudojant žvairumą; isteriškas; refrakcija, atsirandanti daugiausia dėl hiperopijos ir netinkama optinei korekcijai; anizometropinis, dėl nevienodo dešinės ir kairės akių lūžio, blogai koreguojamas; užtemimas, kuris yra susijęs su įgimtu ar anksti įgytu ragenos ir lęšiuko neskaidrumu ir neišnyksta atkūrus jų skaidrumą. Esant ambliopijai, rekomenduojama optinė korekcija, ilgalaikis pagrindinio G. išjungimas, regos treniravimas ir šviesos dirginimas yra blogesni nei reginčios akies.

Astenopija siejama su ciliarinio raumens arba G. išorinių raumenų funkciniu nepakankamumu, kuris, atitinkamai, yra pritaikomasis ar raumeningas, pasireiškia kaip regos diskomfortas, greitai pasireiškiantis G. Astenopijos gydymas daugiausia sutrumpinamas iki pratimų, kurie pagerina atitinkamų raumenų veiklą, paskyrimo..

Pagrindiniai G. senėjimo požymiai yra akomodacijos susilpnėjimas, kurį lemia lęšio elastingumo sumažėjimas, kurio metu atsiranda presbiopija, lęšiuko drumstumas - senatvinė katarakta. Žiedinės pilkšvos ragenos drumstumo atsiradimas šalia limbumo, kurio nereikia gydyti, yra susijęs su su amžiumi susijusiais G pokyčiais..

Ligos. Jei sutrinka normali akies skysčio cirkuliacija, dėl kurios padidėja akispūdis, išsivysto glaukoma - viena iš pagrindinių aklumo (aklumo) priežasčių.

Strabizmas yra dažna patologijos forma. Akies obuolio raumenų paralyžius žymimas terminu „Oftalmoplegija“. Vieną iš pirmaujančių vietų G. patologijoje užima uždegiminės išorinių G. dalių - junginės ir ragenos ligos, kurioms lengviau pasiekti tiesioginį mikroorganizmų, fizinių ir cheminių veiksnių poveikį (žr. Blenorėja, Keratitas, Konjunktyvitas, Oftalmija, Trachoma). Taip pat yra skleros (žr. Skleritas), gyslainės (žr. Iridociklitas, Uveitas, Choroiditas), tinklainės (žr. Retinitas) uždegimas. Plėtojant vidinių akies membranų uždegimą, be tiesioginio mikroorganizmų poveikio audiniams, didesnę reikšmę dažnai turi mikrobinių toksinų veikimas, alergijos ir imuninė agresija, į kuriuos reikėtų atsižvelgti kuriant terapinę taktiką. Pūlingas vidinio akies obuolio uždegimas sukelia stiklakūnio eksudato susidarymą (žr. Endoftalmitą), sunkiais atvejais visos akies membranos ir audiniai gali dalyvauti uždegiminiame procese (žr. Panoftalmitis). Tuberkulioziniai akių pažeidimai - žr. Plaučių tuberkuliozė (ekstrapulmoninė tuberkuliozė).

G. parazitines ligas gali sukelti helmintai, pirmuonys, nariuotakojai. Oftalminės helmintiozės priežastis daugiausia yra juostiniai ir apvalūs helmintai. Iš ligų, kurias sukelia juostiniai helmintai, dažniausiai nustatoma cistikercozė ir echinokokozė. G. Cysticercus dažniausiai yra stiklakūnyje, į kurį patenka iš paties gyslainės, tačiau gali būti ir tinklainėje, junginėje, akies obuolio priekinėje kameroje. Tai turi toksinį poveikį G. audiniams, kurį lydi jų uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai. Cistikercozė sukelia akies obuolio atrofiją. Echinococcus paprastai yra lokalizuotas retrobulbaras ir pasireiškia Exophthalmos. Iš apvalių helmintų G. gali susitikti filarijų ir trichinelių atstovai. Su filariaze helmintų galima rasti (kartais dideliais kiekiais) ragenos storyje, priekinėje akies kameroje, po jungine, sukeliančia keratitą, iritą, konjunktyvitą. Dėl šios ligos regėjimas gali smarkiai pablogėti ar net sumažėti. Trichineliozę lydi egzoftalmas, veido edema, vienašalė ptozė; pastebima diplopija, konvergencijos silpnumas, skausmas atliekant G. judesius, vidinės akies kraujavimai ir kt..

G. toksoplazmozė gali būti įgimta ir įgyta. Su įgimta toksoplazmoze dažnai pastebimi G. apsigimimai, taip pat židinio chorioretinitas, kuris baigiasi formuojantis atrofiniams baltiems židiniams dugne. Įgytas toksoplazmozė pasireiškia daugiausia kaip išplitęs chorioretinitas.

Iš nariuotakojų sukeltų G. pralaimėjimų labiausiai paplitusi demodikozė. Sukėlėjas yra erkė, įsiskverbianti į akių vokų liaukas. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra blefaritas..

Yra oftalmomiozė - sunkūs G. pažeidimai, kuriuos sukelia vabzdžių lervos - gadflies, wolfarth musės. Lervos, užsitęsusios junginės storyje, prisideda prie lėtinio konjunktyvito išsivystymo; jos gali prasiskverbti per limbus į priekinę kamerą, į stiklakūnį ir sukelti sunkų iridociklitą. Procesas gali baigtis akies mirtimi.

Tarp G. distrofinių ligų didžiausią reikšmę turi tinklainės pažeidimai. Tai apima tapetoretinalines distrofijas, senatvinę distrofijas. Pastarasis išsivysto vyresniems nei 60 metų asmenims ir pasireiškia pigmento kaupimu bei židinių susidarymu geltonosios dėmės srityje. Gydant naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, vitaminai, audinių terapija ir kt. Distrofinį procesą junginėje sukelia vadinamasis pterygoidinis mergystės plėvė (pterygium) - akies obuolio junginės trikampė klostė, sujungta su ragenos kraštu. Tai atsiranda ilgai dirginant junginę, pavyzdžiui, vėją, dulkes ir sausą orą, kuriame yra kenksmingų priemaišų. Gydymas greitas. G. distrofinės ligos yra keratomalacija (keratomalacija) ir keratopatija..

Reikšminga vieta G. patologijoje priklauso didelei retinopatijų grupei, kuri gali būti bendrosios angiopatijos pasireiškimas, būdingas daugeliui ligų. Dažniausios yra hipertenzinės ir diabetinės retinopatijos (retinopatijos). Viena iš sunkių G. ligų yra tinklainės atsiskyrimas..

Neišnešiotiems kūdikiams, veikiant per dideliam deguonies kiekiui specialiose deguonies kamerose, kur jie laikomi, atsiranda retrolentinė fibroplazija, kuriai būdingi destruktyvūs tinklainės indų pokyčiai; naujai suformuoti indai su juos palaikančiais audiniais prasiskverbia į stiklakūnį, kuris palaipsniui užpildomas pluoštinėmis masėmis. Liga sukelia aklumą. Gydymas neveiksmingas.

G. pralaimėjimas veikiant profesinius pavojus gali būti viena iš bendrosios profesinės ligos apraiškų, rečiau - pagrindinis simptomas (pavyzdžiui, stiklo pūtėjų katarakta). Tarp mechaninius žalojančių veiksnių pagrindinę vietą užima įvairių rūšių dulkės (molis, smėlingas). Cheminių veiksnių (vandenilio sulfido, arseno junginių, esančių dulkėse ir garuose, sidabro, sukeliančio artrozę ir kt.) Poveikis pastebimas tekstilės, kailių, odos, chemijos, farmacijos, tabako, cukraus ir kitų įmonių darbuotojams. Tarp fizinių veiksnių didžiausia praktinė vertė yra spinduliavimo energija, o ypač ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė (skirta elektriniams suvirintojams, kino teatro darbuotojams, stiklo pūtėjams). Dažniausiai pažeidžiama junginė yra lėtinis konjunktyvitas ir ragena. Asmenys, turintys kontaktą su trinitrotoluenu, liejimo darbuotojai, kalviai, stiklo pūtėjai, veikdami jonizuojančiąja spinduliuote, gali apniukti objektyvą. Kalnakasiai turi profesionalų nistagmą. Norint išvengti G. profesinių traumų, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones (akinius, skydus), užtikrinti procesų sandarumą ir kt..

Akies obuolio navikai skirstomi į epibulbarą (junginės ir ragenos navikai) ir intraokulinius. Tarp jų yra gerybiniai, piktybiniai, taip pat lokaliai sunaikinantys navikai, kurie užima tarpinę padėtį, kuriai būdingas infiltruojantis augimas ir metastazių nebuvimas. Gerybiniai epibulbariniai navikai yra keratsakantoma - retas, greitai augantis navikas, kuris yra balkšvas nepermatomas darinys, panašus į žiedinius kopūstus, papiloma (papiloma), nevus - plokščia pigmentinė dėmė su aiškiomis ribomis, šiek tiek pakelta virš aplinkinio audinio, melanoma ir įgimta per didelis pigmento nusėdimas junginėje, gyslainėje, išoriniuose skleros sluoksniuose. Nevis ir melanozė gali būti piktybinių navikų išsivystymo fonas. Šiuo požiūriu pavojingiausi yra lokaliai naikinantys navikai - progresuojanti junginės navika ir ikivėžinė odos melanozė; pastarajam būdinga pigmentacijos padidėjimas, difuzinių sustorėjimų atsiradimas, reaktyvus uždegimas.

Vėžys ir melanoma randami tarp piktybinių epibulbarinių navikų. Vėžys (dažniausiai plokščias) išsivysto ant junginės ar ragenos (5 pav.). Yra infiltracinis naviko mazgo augimas, galbūt daigumas į akies obuolio ertmę.Metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose. Melanoma turi netolygiai pigmentuotų ataugų formą, kurią supa išsiplėtusių indų tinklas (6 pav.). Gali išaugti į orbitą, metastazuoti į regioninius limfmazgius, kepenis, plaučius ir kt..

Epibulbarinių navikų gydymas paprastai yra greitas. Dėl piktybinių navikų - kombinuotas gydymas su radioterapija.

Intraokuliniai navikai gali būti lokalizuoti G. gyslainėje ir tinklainėje. Gerybiniai gyslainės navikai apima nejudantį rainelės nevusą (7 pav.) Ir pačią gyslainę - įvairaus dydžio hiperpigmentacijos vietą su aiškiomis ribomis (pačiame gyslainėje, dažniausiai esančioje jos užpakalinėse dalyse); įgimta rainelės melanozė, sukelianti jos heterochromiją. Gerybiniai tinklainės navikai apima tinklainės angiomatozę arba Hippelio-Lindau ligą (žr. Phakomatosis). Liga yra paveldima. Ant dugno yra vienas ar keli raudoni suapvalinti angiomatoziniai mazgai, kurių padidėjimas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, kraujavimus tinklainėje ir stiklakūnyje, antrinę glaukomą ir kt..

Lokalizuoti gyslainės navikai yra progresuojantis rainelės ir pačios gyslainės navikas (skiriasi nuo stacionaraus nevusų neryškiomis sienomis, didelio židinio dydžio, vazodilatacijos paveiktoje srityje ir kt.); ciliarinio kūno epitelioma - mazginė, kraujagyslinė neoplazma rausvu paviršiumi; mioma (pigmentuota ir nepigmentuota). Pigmentuota mioma atsiranda iš rainelės raumenų, jai būdingas lėtas augimas, ji įauga į akies obuolio rainelės ir ragenos kampą ir ciliarinį kūną, todėl gali išsivystyti glaukoma. Pigmentuota mioma yra rausvas mazgas, kuris, kontaktuodamas su ja, gali drumsti rageną. Pati gyslainės hemangioma taip pat yra lokaliai destruktyvus navikas. Jis yra retas, įgimtas, lokalizuotas centrinėje dugno dalyje. Navikas turi rausvą arba geltoną spalvą, neryškias ribas, auga lėtai, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, antrinę glaukomą.

Melanomos vadinamos piktybiniais gyslainės navikais. Rainelės melanoma (8 pav.) Iškyla virš jos paviršiaus, turi margą (kintančią rudą ir juodą) spalvą, neaiškias ribas, nelygų paviršių. Daiginimas į aplinkinius audinius sukelia glaukomos vystymąsi. Ciliarinio kūno melanoma yra sferinis arba plokščias pigmentinis darinys, išsikišęs į akies obuolio užpakalinę kamerą. Ankstyvosiose stadijose jis nesukelia subjektyvių pojūčių, dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai. Pirmieji požymiai yra rainelės-ragenos kampo užsidarymas ir akies obuolio priekinės kameros nelygumai, rainelės išsipūtimas. Kai procesas plinta už ciliarinio kūno, gali išsivystyti kontaktinė katarakta, antrinė glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas. Metastazės dažniau būna kepenyse ir plaučiuose. Dažniausia paties gyslainės melanoma (9 pav.). Tai pilkojo skalūno (kartais geltonos arba rausvai geltonos) spalvos dėmė arba mazgas, kurio paviršiuje nustatomi oranžiniai lopai. Augant jo paviršius tampa nelygus, spalva nelygi, stiklakūnyje atsiranda drumstumas, iridociklitas, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, metastazės kepenyse, plaučiuose, pleuroje..

Diktiogos ir retinoblastomos yra tarp piktybinių tinklainės navikų. Diktoma (diktijocitoma, Fuchs dictyoma, medulloepitelioma) yra retas navikas, išsivystantis iš tinklainės pigmentinio epitelio. Dažniau randama ankstyvoje vaikystėje. Jis įsiskverbia į ciliarinį kūną ir rainelę, kartais auga akies obuolio ir junginės sienos. Retinoblastoma gali paveikti abi akis. Atliekant oftalmoskopiją, jis atrodo kaip pilkai balti mazgai. Procesui progresuojant, jis užpildo akies obuolį ir išauga į S. vidines membranas, kartais į orbitą ir per regos nervą į smegenis. Veda į antrinės glaukomos išsivystymą, su nekroze - į endoftalmitą ir panoftalmitą.

Terapinę intraokulinių navikų taktiką lemia jų pobūdis, lokalizacija ir pasiskirstymas. Su nejudančiu rainelės ir paties gyslainės naviko, įgimta rainelės melanoze, gydyti nereikia. Kiti rainelės, paties gyslainės ir tinklainės navikai gydomi chirurginiu būdu. Esant mažiems piktybiniams gyslainės navikams, galimi organų išsaugojimo veiksmai (fotokoaguliacija, lazerinis ekscizija, kriodestrukcija ir kt.). Esant reikšmingiems navikų dydžiams, taip pat su piktybiniais tinklainės navikais, atliekama enukliacija. G. Piktybinių intraokulinių navikų chirurginis gydymas paprastai atliekamas kartu su radioterapija ir chemoterapija..

Akies obuolio operacijos atliekamos siekiant pagerinti arba atstatyti regėjimą (pavyzdžiui, su katarakta, ragenos drumstumu, trumparegyste, tinklainės atsiskyrimu), mažinant akispūdį (su glaukoma), atstatant sutrikusias anatomines struktūras ir užsandarinant akies obuolį (su pažeidimais), taip pat navikai. Paprastai naudokite mikrochirurginius metodus, operacinius mikroskopus (žr. Mikro chirurgija, oftalmologijoje). Fotokoaguliacijos metodai, ypač lazerių naudojimas (žr. Lazeriai oftalmologijoje), ultragarsas (žr. Ultragarso terapija oftalmologijoje), žemų temperatūrų naudojimas (žr. Kriochirurgija, oftalmologijoje) yra plačiai paplitęs intervencijose į plonas G. struktūras..

Tarp ragenos operacijų dažniausiai ragenos transplantacija yra keratoplastika (pilna, dalinė per ir sluoksnis po sluoksnio). Su dideliais ragenos ragenos pokyčiais jie naudojasi keratoprotezais (žr. Belmo). Esant akies refrakcijos anomalijoms, daugiausia trumparegystei, siekiant pakeisti ragenos lūžio galią, naudojamas keratomileusis - nuosavo ragenos transplantacija po specialaus jos gydymo; keratofakija - biologinių lęšių implantavimas į rageną; keratotomija - kelių radialinių pjūvių (pjūvių) pritaikymas ragenai nuo vyzdžio zonos iki limbumo.

Sklerinės operacijos dažniausiai yra plastinės (skleroplastika). Jie naudojami progresuojančios trumparegystės atveju, norint sustiprinti užpakalinį G. polių, atsiskyrus tinklainei. Be to, chirurginės intervencijos į sklerą gali būti vienas iš akies obuolio operacijų etapų (vadinamosios diasklerinės operacijos). Tai apima skleros (sklerotomijos), kuri naudojama, pavyzdžiui, ekstrahuojant svetimkūnius, pašalinant intraokulinius navikus, skrodimą; skleros iškirpimas (sklerektomija) ir skleralinė trepanacija, kurie naudojami atliekant daugybę antiglaukomatinių operacijų.

Rainelės operacijos atliekamos terapiniais ir kosmetiniais tikslais, pavyzdžiui, pašalinant kolobomas, koreguojant ar sukuriant vyzdį iridodializės metu. Dažniausia yra iridektomija (rainelės dalies iškirpimas). Jis atliekamas su tikslu sukurti dirbtinį vyzdį (optinę iridektomiją), išlaisvinti rainelės-ragenos kampą ir pagerinti akies skysčio nutekėjimą, pašalinti rainelės neoplazmas, gali būti derinamas su ciliarinio kūno dalies iškirpimu - iridocilektomija (žr. Glaukoma). Kai kuriais atvejais atliekama iridotomija - rainelės išardymas. Vykdant iridodializę, rainelės šaknis yra prisiūta prie limbio. Dėl reikšmingų potrauminių defektų naudojama iridoplastika, iridoprotezavimas.

Kataraktai skiriama lęšio operacija (pašalinimas). Ekstrahavimas gali būti atliekamas intrakapsuliniu arba ekotrakapsuliniu metodu (žr. Katarakta). Lęšio nebuvimą kompensuoja akiniai (akiniai) arba kontaktiniai lęšiai (kontaktiniai lęšiai), taip pat specialūs intraokuliniai lęšiai, kurie operacijos metu įkišami į G..

Stiklo kūno operacijos (pavyzdžiui, su hemoftalmu, stiklakūnio pažeidimu) apima plėvelių išpjaustymą, švartavimo linijų kirtimą. Vitreofagija ir vitreoektomija (fragmentacija, aspiracija ir stiklakūnio pakeitimas) tampa vis dažnesnės.

Tinklainės operacijos dažniausiai naudojamos tinklainės atšokimui. Kai jis sulūžta neatsiskyrus, dažnai naudojamas gydymas lazeriu (žr. Tinklainės atsiskyrimas).

G. įsitraukimas (akies obuolio pašalinimas) yra skirtas piktybiniams G. navikams, esant sunkiam trauminiam iridociklitui, esant dideliems sužalojimams, kai negalima atkurti jo vientisumo. Kosmetikos tikslais riebalinio audinio gabalėliai, paimti iš paciento, konservuoti kremzlės audiniai arba aloplastinės sintetinės medžiagos, suleidžiami į danties fascijos ertmę. Per 4–5 dienas po enukleacijos atliekamas protezavimas (žr. Protetinė akis).

Akies obuolio pašalinimas (ragenos pašalinimas, vėliau ištraukiant akies obuolio turinį) yra naudojamas panoftalmitui, kad būtų išvengta pūlingo eksudato plitimo į orbitos ertmę..

Bibliografija: Avetisov E.S. ir „Rosenblum Yu.Z.“ Optinė regėjimo korekcija, M., 1981; Avetisovas E.S., Kovalevskis E.I. ir Khvatova A. The. Vaikų oftalmologijos vadovas, M., 1987; Volkovas V.V., Gorbanas A.I. ir Dzhaliashvili O.A. Klinikinė vizo- ir refraktometrija, L., 1976; Gorban A.I. ir Dzhaliashvili O.A. Akių mikrochirurgija, L., 1982; Gundorova R.A., Malajevas A.A. ir Južakovo A.M. Akių traumos, M., 1986, bibliogr. Kotelyansky E.O. Intraokuliniai navikai, M., 1974, bibliogr. Levkoeva E.F. Akies navikai, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virusinės akių ligos, M., 1981, bibliogr. jis yra, parazitinės akių ligos. M., 1988, bibliogr. Paches A.I., Brovkina D.F. ir Ziangirova G.G. Klinikinė onkologinė ogranos rega, M., 1980; Akių chirurgijos vadovas, red. M.L. Krasnova ir V.S. Beljajeva, M., 1988, bibliogr. Terapinė oftalmologija, red. M.L. Krasnova ir N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Paveikslėlis: 7. Stacionarus paties gyslainės navikas: nustatoma tamsiai pilka dėmė pamačiau esančiame regione.

Paveikslėlis: Konjunktyvos melanoma: matomas tamsiai rudas iškilęs navikas su nelygiais kraštais ir ryški perifokalinė kraujagyslių injekcija, besitęsianti iki limbumo.

Paveikslėlis: 5. Ragenos vėžys: matomas šviesiai geltonas naviko mazgas, esantis limboje ir ragenoje.

Paveikslėlis: 1. Scheminis akies obuolio vaizdas sagitalinėje plokštumoje (pašalinamas stiklakūnis, lęšio dalis ir membranos): 1 - sklera; 2 - pats gyslainė; 3 - tinklainė; 4 - trumpa užpakalinė ciliarinė arterija; 5 - regos nervas; 6 - ilga užpakalinė ciliarinė arterija; 7 - vortikozinė vena; 8 - apatinis tiesusis raumuo; 9 - didelis rainelės arterinis apskritimas; 10 - rainelė; 11 - ragena; 12 - junginė; 13 - objektyvas; 14 - ciliarinis kūnas; 15 - viršutinis tiesusis raumuo.

Paveikslėlis: 2. Scheminis akies obuolio priekinio segmento dalies vaizdas horizontalioje plokštumoje: 1 - užpakalinis ragenos epitelis; 2 - Descemeto apvalkalas; 3 - vyzdžio sfinkteris; 4 - rainelės stroma; 5 - pigmentinis rainelės lapas; 6 - objektyvas; 7 - lęšio kapsulė; 8 - ciliarinė juosta; 9 - ciliariniai procesai; 10 - ciliarinis raumuo; 11 - dantyta linija; 12 - tinklainė; 13 - sklera; 14 - episklera; 15 - skleralinis spurtas; 16 - korneosklerinės trabekulės; 17 - Schlemmo kanalas; 18 - ragenos galūnė; 19 - junginė; 20 - ragenos stroma; 21 - Bowmano apvalkalas; 22 - ragenos epitelis.

Paveikslėlis: 3. Įgimta rainelės koloboma ir įgimta katarakta (kriaušės formos vyzdys pasislinkęs žemyn, vyzdžio srityje yra drumstas lęšiukas)..

Paveikslėlis: 4. Termocheminis akių nudegimas: apatinio voko junginė yra hipereminė, neklerinės plėvelės nustatomos ant skleros išilgai limbumo; kai kuriose vietose ragenos paviršius yra drumstas.

Paveikslėlis: 8. rainelės melanoma: matomas didelis naviko mazgas, besitęsiantis iki priekinės kameros kampo; naviko zonoje nustatomi išsiplėtę episkleriniai indai.

Paveikslėlis: 9. Pats gyslainės melanoma: matomas tamsiai pilkas iškilęs navikas su oranžiniais laukais centrinėje dalyje ir pigmentacija periferijoje.

II

regos organas, suvokiantis šviesos dirgiklius, yra sferinės formos ir dedamas į tam tikrą kaulinį piltuvą - akiduobę. Už ir iš šonų nuo išorinio poveikio jį saugo kaulinės orbitos sienos, priekyje - vokai. Akių vokai yra dvi odos raukšlės, kurių storyje yra tanki kremzlinė plokštelė ir apskritas raumuo, uždarantis palpebralinį plyšį. Labai laisvas poodinis vokų audinys leidžia jiems lengvai patinti įvairiuose patologiniuose procesuose. Blakstienos auga palei laisvą akių vokų kraštą, saugodamos akį nuo į ją patekusių dulkių dalelių, atsiveria riebalinių liaukų kanalai. Vidinis vokų paviršius ir priekinė akies obuolio dalis, išskyrus rageną, yra padengta gleivine - jungine. Viršutiniame išoriniame orbitos krašte yra ašarų liauka, išskirianti ašarą skalaujantį skystį. Vienodą jo pasiskirstymą akies obuolio paviršiuje palengvina akių vokų mirksėjimas. Ašaros, drėkindamos akies obuolį, teka jo priekiniu paviršiumi į vidinį akies kampą, kur ant viršutinio ir apatinio voko yra ašarų kanalų (ašarų angos) angos, kurios sugeria ašaras. Ašarų kanalai nuteka į nasolacrimal kanalą, kuris atsiveria į apatinį nosies kanalą. Akies obuolio judesiai atliekami naudojant šešis akių raumenis.

Akies obuolys turi kelias membranas. Išorė - sklera arba tunica albuginea yra tankus nepermatomas baltas audinys. Priešais G. jis pereina į skaidrią rageną, tarsi įkištą į sklerą kaip laikrodžio stiklą. Gyslainė yra po sklera G. Jo užpakalinė dalis vadinama pačia gyslaine arba gyslaine ir susideda iš daugybės indų. Priekis - apima ciliarinį (ciliarinį) kūną ir rainelę (rainelę). Ciliariniame kūne yra ciliarinis (ciliarinis) raumuo, kuris yra sujungtas su lęšiu (skaidrus elastingas kūnas, formos, kaip abipus išgaubtas lęšis) ir reguliuoja jo kreivumą. Rainelė yra už ragenos. Rainelės centre yra apvali skylė - vyzdys. Rainelėje yra raumenys, kurie keičia vyzdžio dydį, ir, atsižvelgiant į tai, daugiau ar mažiau šviesos patenka į G. Rainelės audinyje yra pigmentas - melaninas, priklausomai nuo to, kiek jo spalva svyruoja nuo pilkos ir mėlynos iki rudos, beveik juodos. Rainelės spalva lemia G. spalvą. Joje nėra melanino, šviesos spinduliai į G. prasiskverbia ne tik per vyzdį, bet ir per rainelės audinį. Šiuo atveju G. įgauna rausvą atspalvį. Pigmento rainelėje trūkumas dažnai derinamas su nepakankama likusios G., odos ir plaukų pigmentacija. Tokių žmonių (jie vadinami albinosais) regėjimas paprastai būna žymiai susilpnėjęs..

Tarp ragenos ir rainelės, taip pat tarp rainelės ir lęšiuko yra mažos erdvės, atitinkamai vadinamos priekine ir galine akies kameromis. Juose yra skaidrus skystis - vadinamasis vandeninis humoras. Jis tiekia maistines medžiagas ragenai ir lęšiukui, kuriuose nėra kraujagyslių. Akyje yra nenutrūkstama skysčių cirkuliacija. Jo atnaujinimo procesas yra būtina sąlyga norint tinkamai maitinti G. audinius. Cirkuliuojančio skysčio kiekis yra pastovus, o tai užtikrina santykinį akispūdžio stabilumą. Akies obuolio ertmė už objektyvo yra užpildyta skaidriu želė primenančia mase - stiklakūniu. Vidinis G. paviršius yra išklotas plona, ​​labai sudėtinga struktūra, apvalkalas - tinklainė arba tinklainė. Jame yra šviesai jautrių ląstelių, vadinamų kūgiais ir jų formos strypais. Šių ląstelių nervinės skaidulos susijungia į regos nervą, kuris keliauja į smegenis.

Žmogaus akis yra tam tikra optinė sistema su šviesai jautriu ekranu, susidedanti iš tinklainės ir pagrindinės šviesą laužiančios terpės - ragenos ir lęšio. Lęšis specialiu raiščiu sujungtas su ciliariniu raumeniu, esančiu plačiu žiedu už rainelės. Dėl šio raumens veiklos lęšiukas keičia savo formą - jis tampa daugiau ar mažiau išgaubtas ir atitinkamai daugiau ar mažiau laužo į G. patekusius šviesos spindulius. Šis objektyvo gebėjimas lemia apgyvendinimo procesą, leidžiantį aiškiai pamatyti objektus, esančius skirtingais atstumais nuo akies.

Akies skausmas gali atsirasti uždegus ir pažeidus įvairias akies dalis - junginę, rainelę, rageną ir kt. Stipraus skausmo priepuolis būdingas staigiam staigiam akispūdžio padidėjimui (ūminis glaukomos priepuolis). Skausmas gali išplisti į šventyklą, pakaušį, priekinę galvos dalį, kartu su pykinimu, vėmimu, susilpnėjusiu regėjimu. Pavėlavus teikti skubią pagalbą (per 24 valandas), ūmus glaukomos priepuolis sukelia apakimą.

Žala. Paskirkite orbitos, akies obuolio ir jo priedų sužalojimus. Akių sužalojimai yra gana dažni ir gali sukelti rimtų pasekmių - staigų regėjimo pablogėjimą ir net apakimą. Laiku ir teisingai teikiant skubią akių traumų pagalbą prisidedama prie regėjimo išsaugojimo. Dažniausiai kasdieniame gyvenime tenka susidurti su svetimkūnių patekimu į akis. Vadinamosios dėmės paprastai atsilieka nuo akių vokų ir, liečiamos su akies obuolio paviršiumi, ypač su ragena, sukelia stiprų skausmą ir ašaras. Kai mirksi, ašara daugeliu atvejų nuplauna dėmę ir skausmas praeina. Jei taip neatsitinka, o svetimkūnis lieka akyje, pirmiausia turėtumėte ištirti vidinę apatinio voko pusę, kuriai ji atitraukiama pirštu. Jei randama dėmė, ji atsargiai pašalinama šlapiu medvilniniu tamponu, suvyniotu ant degtuko, arba nosinės galu (1 pav., A).

Jei apatiniame voke nerandama svetimkūnio, viršutinis vokas atitraukiamas atgal ir trūkčiojamas pirmyn ir atgal. Jei tai nepadeda, apverčiamas viršutinis vokas. Norėdami tai padaryti, jis suimamas dešinės rankos rodykle ir nykščiu ir šiek tiek traukiamas į priekį ir žemyn. Tuo pačiu metu kairiosios rankos pirštai dedami ant paciento galvos taip, kad nykštis būtų po viršutinio voko antakiu. Tada, dešine ranka, akies vokas smarkiai traukiamas į priekį ir į viršų, tarsi prisukant kairįjį nykštį ar stiklinę lazdelę (1 pav., B). Norint šioje vietoje laikyti išverstą voką, kairės rankos nykštis greitai judinamas, priglaudus blakstienas prie antakio. Negalite patrinti akies, kai į ją patenka dėmė tai gali sužeisti akies obuolį ir sukelti gilesnius jo pakitimus.

Svetimkūniai (pavyzdžiui, smėlio grūdeliai, anglies ar metalo dalelės, stiklo šukės), patekę į akį, gali nedelsdami prasiskverbti į rageną, sukeldami stiprų skausmą, fotofobiją, ašarojimą, spazmingą vokų uždarymą. Tokiais atvejais niekada neturėtumėte bandyti pašalinti įdėto svetimkūnio savarankiškai, nes tai gali pakenkti akims. Akį reikia užklijuoti švariu tvarsčiu ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą.

Į akį gali patekti įvairūs vabzdžiai. Kai kurie iš jų gali sukelti alergines reakcijas ar toksinį poveikį akims. Jei negalite pašalinti vabzdžio, pavyzdžiui, paprastos dėmės, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Akis sužeista daužant ar pjaunant daiktus, gali kilti rimtų komplikacijų. Ypač pavojingi yra dideliu greičiu skriejantys metalo, akmens, medžio ar stiklo fragmentai, kurie paprastai prasiskverbia pro rageną ar sklerą, prasiskverbia į akies obuolį ir pažeidžia jo audinius. Dažnai šie daiktai yra patogeninių mikrobų, sukeliančių sunkų uždegimą, šaltinis. Rimta prasiskverbiančios žaizdos komplikacija gali būti antrosios (nepažeistos) akies pažeidimas. Akių sumušimai taip pat gali pakenkti akims. Tuo pačiu metu G. išorinis apvalkalas dažnai lieka nepakitęs, tačiau subtilesni vidiniai dariniai gali labai nukentėti. Mėlynę gali lydėti skausmas ir stiprėjantis akies obuolio paraudimas, vokų edema ir hematoma, sumažėjęs regėjimo aštrumas, kraujavimas iš junginės, sunkesniais atvejais - ragenos, rainelės, lęšiuko, tinklainės pažeidimas, vidinis kraujavimas ir kt..

Jei yra akies obuolio sužalojimas ar sumušimas, pacientą reikia kuo greičiau pristatyti pas oftalmologą. Anksčiau (2 pav.) Į akį lašinamas 30% natrio sulfacilo (albucido) tirpalas, o jei jo nėra, ant akies uždedama šalta šviežiai paruošta arbata, sterilus (bet nesudarantis akių suspaudimo) tvarstis..

Akių vokų sužalojimų atveju labai svarbu neužteršti žaizdos, nes priešingu atveju infekciniai agentai gali išplisti į akiduobę, o paskui į kaukolės ertmę. Todėl vokų oda aplink žaizdą yra kruopščiai sutepta 1% spiralės tirpalu iš briliantinės žalios spalvos (negalima nuplauti vokų žaizdos, nuplėšti pakibusių odos gabalėlių), uždėti sterilų tvarslą (3 pav.) Ir nusiųsti nukentėjusįjį pas oftalmologą. Jei akies voko žaizdą lydi visiškas jos dalies atsiskyrimas, nuplėštą gabalą reikia išsaugoti, suvynioti į švarią servetėlę ir kartu su auka nugabenti į ligoninę..

Stiprus akių nudegimas gali atsirasti veikiant liepsnai, karštam garui, purškiant karštą vandenį, karštus riebalus, išlydytą metalą. Galimi nudegimai dėl ultravioletinių spindulių poveikio elektrinio suvirinimo, filmavimo ir vadinamojo sniego apakimo metu. Labiausiai gerybinius nudegimus sukelia ultravioletinė spinduliuotė. Jis pasireiškia junginės eritema, ašarojimu, fotofobija per 6-8 valandas ir paprastai praeina savaime per kelias dienas. Apakus sniegui, spastiškai užsimerkia vokai, paraudo akys, stipriai ašaroja, o sunkiais atvejais - laikinai prarandama rega. Terminius nudegimus gali lydėti gilūs junginės ir ragenos pokyčiai, o tai lemia skaidrios akies terpės drumstimą ir randus. Cheminiai akių nudegimai rūgštimis, šarmais, anilino dažais (švino pavidalu pieštuku, rašalu), amoniaku ir kitomis buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra labai rimti padariniai. Giliausius pokyčius sukelia šarminių savybių turinčios medžiagos (pavyzdžiui, negesintos kalkės).

Terminių ar cheminių nudegimų atveju nukentėjusysis turi būti skubiai nukreiptas į oftalmologą. Chemiškai nudegus G., pirmosios pagalbos tvarka būtina nedelsiant nusiplauti veidą užmerktomis akimis, o po to kruopščiai nuplauti G. 5–10 minučių. Norėdami tai padaryti, galite nukreipti srautą iš vandens čiaupo į akį arba tiesiog išpilti vandenį iš bet kurio švaraus indo. Taip pat galite naudoti švarios vatos gumulą, kuris pirmiausia panardinamas į vandenį, o vėliau, nespaudžiant, iš išorinio akies kampo nešamas į vidinį, vos paliečiant vokus. Jei įmanoma, nudegus rūgštimis, į vandenį įpilama šiek tiek soda, o nudegus šarmais - G. nuplaunamas pienu. Nudegus anilino dažais, G. plauti geriau naudoti stiprios arbatos užpilą, kuriame yra tanino, silpninančio dažų poveikį. Jei į akį patenka kietų chemikalų (pvz., Kalkės, kalio permanganatas), prieš praplaunant akį vandeniu, reikia pašalinti visas kietąsias daleles nuo akies obuolio paviršiaus ir nuo vidinio vokų paviršiaus, kad jos nesudarytų labai koncentruoto tirpalo su vandeniu. Nuplaudę akį, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nukreipti pas gydytoją, netvarstant sužeistos akies.

Jei saulės nudegimas išsivysto apakęs sniegas, rekomenduojami šalti losjonai ant akių vokų, akis skalauti 2–4% boro rūgšties tirpalu, akį užtepti tamsiu tvarsčiu arba naudoti akinius su tamsintais lęšiais, po to kreiptis į oftalmologą..

Paveikslėlis: 1. Svetimkūnio pašalinimas iš akies: a - iš apatinio voko; b - iš po viršutinio voko.

Paveikslėlis: 3. Uždėkite tvarsčiu vieną akį (a) ir abi akis (b). Rodyklės rodo tvarsčių kryptį ir žiedinių kelionių seką.

Paveikslėlis: 2. Akių lašų lašinimas: a - paciento sėdimoje padėtyje; b - gulint paciento padėtyje.

III

(akys, PNA, BNA, JNA)

suporuotas regos organas, susidedantis iš akies obuolio ir pagalbinio aparato (akies obuolio raumenys, fascinė makštis, junginė, akių vokai ir ašarų aparatas).