loader

Pagrindinis

Astigmatizmas

Endotelio biomikroskopija

Oftalmologijos klinika Theresienhöhe - Miunchenas - Vokietija

Akių endotelio ląstelių biomikroskopija

Ragena yra švarus ir skaidrus audinys, kurio sveika būklė daugiausia priklauso nuo nominaliai veikiančios medžiagų apykaitos. Tai yra, jai reikia nuolat gero maisto medžiagų tiekimo, taip pat visiško galutinių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo..

Endotelio biomikroskopija atliekama naudojant specialų matavimo prietaisą - didelio tikslumo kompiuterio valdomą mikroskopą. Šis prietaisas leidžia tiksliai atlikti mikroskopinį tyrimą su didele visų ragenos sluoksnių, ypač vidinio ląstelių sluoksnio - endotelio, skiriamąja geba. Tokiu atveju galima ištirti ląstelių struktūrą ir tankį jų neliečiant. Šis tyrimas leidžia anksti atpažinti ragenos ligą, kurią galima gydyti.

Ragenos epitelio metabolizmo pažeidimo priežastys

Daugybė ekspozicijų gali sutrikdyti ragenos endotelio apykaitą ir taip pažeisti pačią rageną: akių operacijos, sandarūs kontaktiniai lęšiai, chemikalai, vaistai, kenksmingos medžiagos ore..

Kai kurie žmonės turi įgimtą, labai jautrią ląstelių struktūrą. Pirmasis pažeidimo požymis yra ragenos vidinio sluoksnio, vadinamojo endotelio, pokyčiai: sumažėjus ląstelių skaičiui arba pasikeitus ląstelių dydžiui, yra pavojus, kad esant apkrovai ragena taps drumsta..

Mes rekomenduojame atlikti endotelio ląstelių biomikroskopiją:

  • Reguliariai žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius
  • Reguliariai su genetiniu polinkiu
  • Prieš ir po tam tikrų operacijų akies priekyje (pvz., Glaukoma, lazerio refrakcijos operacija arba implantuojant lęšiuką)

Fluorescencinė angiografija

Fluorescencinė angiografija yra dugno ligų diagnozavimo metodas. Naudojant dažus (pavyzdžiui, fluoresceiną arba žalią indocianino medžiagą), kuris yra kontrastas, galima pavaizduoti tinklainės kraujagyslių sistemą. Šis metodas naudojamas tinklainės ir gyslainės ligų diagnozavimui..

Kaip atliekama fluorescencinė angiografija??

Fluoreceinas yra geltonai žalios, fluorescuojančios, vandenyje tirpaus dažiklis. Jis suleidžiamas į rankos veną ir paskui paskirstomas, įskaitant tinklainės kraujagysles. Tada ši medžiaga pradeda švytėti trumpąja banga, mėlyna šviesa. Naudojant specialią kamerą, pašalinamas dažų pasiskirstymas akyje.

Rekomenduojame atlikti fluorescencinę angiografiją:

  • Su cukriniu diabetu
  • Pažeidus tinklainės kraujo tiekimą
  • Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija
  • Su navikais

Tinklainės gydymas lazeriu

Tinklainės lazerio gydymas (lazerio koaguliacija, fotokoaguliacija) gali būti reikalingas sergant įvairiomis akių ligomis. Šviesos pluoštas tinklainėje sukuria labai mažus randus, kurie gali sustabdyti tam tikrų ligų plitimą.

Tinklainės gydymas lazeriu yra skirtas šioms ligoms:

  • Diabetinė retinopatija
  • Tinklainės kraujagyslių ir gyslainės navikas po apačia
  • Išoriniai tinklainės pokyčiai

„Heidelberg Retina Tomograph“ (HRT3)

„Heidelberg Retinal Tomograph“ (HRT3) yra kompiuterinė lazerinė sistema, tiksliai matuojanti regos nervo galvą ir leidžianti atlikti trijų matmenų analizę. Naudojant šį lazerinį skaitytuvą galima aptikti mažiausius pokyčius, kurie gali susidaryti, pavyzdžiui, sergant glaukoma. Tyrimas šiuo tomografu yra visiškai neskausmingas ir veikia neliečiant. Paciento duomenis galima palyginti su normomis, taip pat su vėlesniais paciento tyrimų rezultatais. Tokiu būdu žalos dinamiką galima atpažinti ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, sergant glaukoma..

Heidelbergo tinklainės tomografijos tyrimas yra reikšmingas laimėjimas, kai anksti atpažįstama ir reguliariai tikrinama glaukoma. Glaukomos pokyčiai matomi atliekant šį tyrimą anksčiau ir geriau nei naudojant anksčiau turimas diagnostikos galimybes.

Tokiu būdu glaukomos išsivystymą galima nustatyti daug anksčiau, kol pacientui atsiranda nusiskundimų ir regos sutrikimų, pavyzdžiui, regos lauko sumažėjimas. Sergant glaukoma, tinklainės storis regos nervo galvos srityje palaipsniui mažėja. Šių pokyčių nustatymas ir reguliarus tikrinimas padės jūsų gydytojui toliau gydyti..

Mes rekomenduojame HR tomografiją:

  • Dėl papildomos diagnostikos nustatant pirminę glaukomą.
  • Pažangos patikrinimui ir glaukomos gydymui
  • Bendrųjų regos nervo ligų diagnostikai

Optinė biometrija

Prieš implantuojant dirbtinį akies lęšį - vadinamąjį intraokulinį lęšį (IOL) - būtina tiksliai išmatuoti akies optinę galią (lūžį), kad dirbtiniu lęšiu būtų pasiektas geriausias regėjimo rezultatas. Šio tyrimo metu tiksliai matuojamas akies ašies ilgis, ragenos spinduliai ir, jei reikia, priekinės akies kameros gylis. Daugelį metų ultragarsas buvo laikomas standartu. Tačiau atlikus šį matavimą, būtina vietinė akies anestezija lašais, nes būtina liesti akies paviršių. Patobulinimas yra bekontaktis matavimas naudojant IOL Master. Šiuo atveju vietinė nejautra nėra būtina, nes prietaisas neliečia akies. Be to, palyginti su ultragarsu, galima tiksliau matuoti, o tai pagerina pooperacinį rezultatą, regėjimas be akinių tampa geresnis.

Tikslaus lūžio skaičiavimo vertė

Kataraktos operacijos metu aptemęs akies lęšiukas pašalinamas ir pakeičiamas dirbtiniu lęšiu. Žinoma, visi pacientai nori matyti kuo geriau po operacijos be akinių ir nešioti tik silpnus skaitymo akinius. Lygiai taip pat pacientai, sergantys sunkia ametropija, nusprendę koreguoti regėjimą dirbtiniu lęšiu (lęšiuko implantu), po operacijos nori nešioti tik silpnus akinius. Išsamus tyrimas ir tikslus refrakcijos apskaičiavimas prieš operaciją yra pagrindinės sąlygos..

Optinę biometriką rekomenduojame atlikti su „IOL-Master“:

  • Prieš kataraktos operaciją
  • Prieš koreguojant ametropiją IOL
  • Pacientai, turintys konkrečių idėjų apie galutinį rezultatą
  • Prieš lazerinę ametropijos korekciją

Optinė koherentinė tomografija (UŠT)

Optinės koherentinės tomografijos (UCT) pagalba trumpo tyrimo metu galima tiksliai atvaizduoti skirtingus tinklainės sluoksnius, neliečiant akies ir nesukeliant šalutinio poveikio. Tai palengvina tinkamo tinklainės operacijos laiko nustatymą. Dėl didelės skiriamosios gebos UŠT yra svarbus tyrimas diagnozuojant daugelį tinklainės ir regos nervo ligų..

UŠT vertė

Daugelio sunkių akių ligų procese atsiranda jos tinklainės pokyčių. Pavyzdžiui, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija padidėja tinklainės storis. Sergant diabetine retinopatija, tinklainės storio ir skysčio intarpų matavimas gali palengvinti sprendimą dėl būtinos operacijos laiko. Ypač dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos UŠT gali suteikti svarbios informacijos prieš gydant akį..

Rekomenduojame optinės koherentinės tomografijos metodą:

  • Reguliariai pacientams, kuriems yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija
  • Dėl įvairių tinklainės vidurio ligų
  • Reguliariai pacientams, sergantiems diabetine retinopatija

Ragenos pachimetrija

Ragenos storis vaidina svarbų vaidmenį tiksliai ir individualiai įvertinant akispūdį. Akispūdis vertinamas atsižvelgiant į ragenos storį su tinkamu korekcijos koeficientu. Šį tyrimą atliekame ne ultragarsine pachimetrija, kuriai reikalinga vietinė akies nejautra, o optiniu koherentiniu pachimetru (OCP). Šis labai tikslus metodas matuoja ragenos storį naudojant lazerio šviesą, yra neskausmingas ir labai palankus pacientams..

Reikšmė diagnozuojant glaukomą

Ragenos storio matavimas, kaip ir kiti tyrimai, yra svarbi glaukomos diagnozės dalis. Jo rezultatai yra būtini norint teisingai įvertinti akispūdį. Jei paciento ragena yra labai stora, esamas akispūdis yra mažesnis, nei nustatoma tonometrija. Ir atvirkščiai, esant labai plonai ragenai, tikrasis akispūdis yra didesnis nei matavimo rezultatas.

Mes rekomenduojame pachimetriją

  • Jei įtariate glaukomą
  • Padidėjus akispūdžiui
  • Po refrakcijos operacijos

„Pentacam“ automatiškai besisukančia kamera matuoja priekinį akies segmentą. Tyrimas trunka tik 2 sekundes, o skirtingos akies plokštumos matuojamos daugybėje taškų. Prietaisas neliečia akies. Penki skirtingi vertinimo moduliai („Scheimpflug“ vaizdavimas, 3D analizė, pachimetrija, densitometrija ir ragenos topografija) leidžia tiksliai analizuoti duomenis.

Duomenų analizė

Be to, kad matuojamas priekinės akies kameros gylis, ragenos storis ir kreivumas, taip pat galima nustatyti akies lęšiuko tankį ir šviesos pralaidumą. Kataraktos analizė gali nustatyti objektyvo drumstumo laipsnį. Jis įvertinamas ir užfiksuojamas densitometrijos diagramoje. Duomenys automatiškai išsaugomi, kad būtų galima atlikti vėlesnius matavimus, dokumentuoti ir stebėti ligos eigą. Taikant pachimetriją, matuojamas ragenos storis: tai svarbu norint teisingai įvertinti akispūdžio matavimo rezultatus. Priekinio ir užpakalinio paviršiaus ragenos topografija (paviršiaus matavimas) yra svarbi diagnostikos technika, pavyzdžiui, montuojant kontaktinius lęšius, matuojant dirbtinius lęšius, diagnozuojant neaiškius regos sutrikimus, tokius kaip keratokonusas..

Mes rekomenduojame Pentacam tyrimą

  • Renkantis kontaktinius lęšius
  • Norint nustatyti galimus patologinius ragenos pokyčius
  • Įvertinti rainelės ir ragenos kampą sergant glaukoma
  • Ragenos storiui matuoti glaukomos atveju
  • Lęšio tankio kataraktoje analizei

Bangos frontas (aberrometrija)

Abberometras yra aparatas, objektyviai nustatantis žmogaus akies vaizdų iškraipymą, matuojant bangos frontą. Analizuodamas bangos frontą, aberrometras matuoja ne tik ragenos, bet ir visos akies lūžimą daugiau nei 50 taškų. Infraraudonųjų spindulių lazerio pagalba šviesos impulsai nukreipiami į akį plokščia bangos fronte. Šviesos bangos arba jų dalis atsispindi iš tinklainės ir užfiksuojamos. Bangos fronto pokyčiai atitinka pažeidimus. Tyrimo rezultatas gali būti laikomas geografiniu žemėlapiu, kuriame yra tikslūs lūžio duomenys akyje arba ant ragenos.

LASIK su bangos fronte

Nukreipto bangos fronto arba LASIK aberacijos atveju papildomai matuojami įeinantys ir išeinantys į akį šviesos spindulių individualūs nuokrypiai, atitinkamai sureguliuojama paviršiaus moduliacija. Taigi tai yra individualus gydymo metodas, kuriame atsižvelgiama ne tik į didelius nukrypimus, tokius kaip trumparegystė, hiperopija ir ragenos kreivumas, bet ir į nedidelius nukrypimus nuo normos..

YAG lazerio taikymas.

Antrinis kataraktos gydymas

Antrinė katarakta yra objektyvo kapsulės drumstumas, kuris kartais atsiranda po kataraktos operacijos. Praėjus kuriam laikui po operacijos, retai pasitaiko atvejų, kai regėjimas vėl tampa drumstas. Jei tai trukdo pacientui, šią susidariusią ploną membraną galima be problemų pašalinti (ambulatoriškai, greitai ir neskausmingai) naudojant lazerį (vadinamoji YAG lazerinė kapsulotomija)..

YAG lazerinė iridotomija glaukomai gydyti

Jei glaukoma sergantiems pacientams yra labai didelis akispūdis arba jie negali kitaip jo normalizuoti, gali prireikti operacijos, kad sumažėtų akispūdis. YAG lazerinė iridotomija yra įprastas gydymas, kuris ypatingais atvejais (esant siauram ar uždaram rainelės ir ragenos kampui) gali pašalinti dekompensacijos riziką.

Gydymo organizavimas Theresienhöhe oftalmologijos klinikoje:

Akies ragenos diagnostika

Akių endotelio ląstelių biomikroskopija

Theresienhöhe akių diagnostikos centras - Vokietija

Ragena yra skaidrus ir skaidrus audinys, kurio sveika būklė daugiausia priklauso nuo normaliai veikiančios medžiagų apykaitos. Tai yra, jai reikia nuolat gero maisto medžiagų tiekimo, taip pat visiško galutinių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo..

Endotelio biomikroskopija atliekama naudojant specialų matavimo prietaisą - didelio tikslumo kompiuterio valdomą mikroskopą. Šis prietaisas leidžia tiksliai atlikti mikroskopinį tyrimą su didele visų ragenos sluoksnių, ypač vidinio ląstelių sluoksnio - endotelio, skiriamąja geba. Tokiu atveju galima ištirti akies ragenos ląstelių struktūrą ir tankį jų neliečiant. Šis tyrimas leidžia anksti atpažinti ragenos ligą, kurią galima gydyti.

Ragenos epitelio metabolizmo pažeidimo priežastys

Daugybė ekspozicijų gali sutrikdyti ragenos endotelio apykaitą ir taip pažeisti pačią rageną: akių operacijos, sandarūs kontaktiniai lęšiai, chemikalai, vaistai, kenksmingos medžiagos ore..

Kai kurie žmonės turi įgimtą, labai jautrią ląstelių struktūrą. Pirmasis pažeidimo požymis yra ragenos vidinio sluoksnio, vadinamojo endotelio, pokyčiai: sumažėjus ląstelių skaičiui arba pasikeitus ląstelių dydžiui, yra pavojus, kad esant apkrovai ragena taps drumsta..

Mes rekomenduojame ragenos endotelio ląstelių biomikroskopiją:

  • Reguliariai žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius
  • Reguliariai su genetiniu polinkiu
  • Prieš ir po tam tikrų operacijų akies priekyje (pvz., Glaukoma, lazerio refrakcijos operacija arba implantuojant lęšiuką)

Registracija gydymui ir diagnostikai klinikoje: (495) 506 61 01, (916) 640 59 43

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos dėl gydymo Maskvoje ir užsienyje

Akies ragenos endotelio mikroskopija

Akies obuolio priekį vaizduoja ragena. Yra daugybė ligų ir būklių, kurios keičia jo ląstelių sudėtį..

Jiems nustatyti naudojama akies ragenos endotelio mikroskopija..

Tai neinvazinė procedūra, atliekama su naujausios kartos mikroskopu. Pagrindinis jo pranašumas yra okuliaro sąlyčio su akių paviršiaus struktūromis tikslumas ir nebuvimas. Remiantis gautais duomenimis, galite nustatyti patikimą diagnozę ir pradėti gydymą.

Tyrimo indikacijos

Endotelio mikroskopija atliekama ne visada, tik pagal indikacijas. Norėdami tai padaryti, pacientui turėtų atsirasti klinikiniai simptomai:

  • drumstumas, ragenos patinimas;
  • randų atsiradimas ant ragenos;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • ragenos storio pokytis;
  • akių lūžio gebėjimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda trumparegystė ar trumparegystė.

Metodas naudojamas šioms ligoms nustatyti:

  • gyslainės uždegimas (uveitas);
  • glaukoma - padidėjęs akispūdis dėl išskiriamo skysčio tekėjimo į akių kameras;
  • akių paviršinių struktūrų distrofija;
  • keratitas - ragenos uždegimas.

Procedūra rekomenduojama atlikti prieš chirurginę intervenciją, siekiant nustatyti regėjimo organų paviršinių struktūrų būklę. Jei ragena yra retinama, ląstelės yra toli viena nuo kitos, tai yra tiesioginė kontraindikacija chirurginei intervencijai.

Technika taip pat nurodyta prieš ragenos transplantaciją. Tokiu atveju donoras ir recipientas turi atitikti transplantuoto audinio ląstelinę medžiagą.

Procedūra atliekama siekiant stebėti audinių būklę po operacijos. Mikroskopija atskleidžia ląstelių prigijimo laipsnį, ragenos kokybę po įpjovimo.

Kontraindikacijos

Procedūra nėra invazinė. Tai nesukelia skausmo, jis atliekamas labai greitai, todėl gali būti taikomas net toms pacientų kategorijoms, kurių akies obuolių jautrumas yra padidėjęs. Vykdymo laikas yra kelios minutės. Technika atliekama įvairaus amžiaus žmonėms, ji įmanoma tiek kūdikiams, tiek pagyvenusiems žmonėms..

Vienintelė kontraindikacija procedūrai yra lovos paciento buvimas. Prietaisas tinka tik sėdintiems žmonėms.

Duomenys gali būti neteisingi arba jų visai negalima įvykdyti šiomis sąlygomis:

  • sunkus drumstumas, ragenos randėjimas;
  • sunki ragenos edema.

Procedūra yra visiškai neįgyvendinama, kai nenustatomos net ląstelių ribos, kurios susidaro dėl stipriausio neskaidrumo ir endotelio struktūros pokyčių.

Ką rodo endotelio mikroskopija

Naudodamiesi technika, galite apsvarstyti įvairius ragenos paviršiaus sluoksnio parametrus:

  • ląstelių sukibimo vienas su kitu tankis;
  • artimiausių identiškų langelių dydžio skirtumas;
  • teisingos ir netaisyklingos formos ląstelių skaičius;
  • tamsių zonų, kurios atsiranda po uždegiminių būklių, po chirurginių intervencijų, nustatymas.

Ši technika leidžia ištirti visus šiuos rodiklius gyvenimo metu. Tai yra, norint atlikti mikroskopiją, jums nereikia ištraukti audinio gabalo.

Kaip vyksta ekspertizė

Procedūra atliekama keliais etapais:

  1. akių ir odos paviršiai turi būti švarūs, todėl prieš procedūrą šias vietas rekomenduojama nuplauti tekančiu vandeniu arba naudojant antiseptines priemones;
  2. žmogus atsisėda priešais mikroskopą, okuliaras nukreiptas į jo akis;
  3. akys turi būti atidarytos kelias sekundes, tuo metu nufotografuojami įvairūs ragenos plotai.

Specialaus pasiruošimo procedūrai atlikti nereikia.

Rezultatų dekodavimas

Laboratorijos gydytojas išduoda formą, kurioje užfiksuojami įvairūs ragenos struktūros rodikliai. Jis turi būti nukreiptas į gydantį gydytoją, kad jis galėtų iššifruoti, pasakyti, ar rezultatai yra normalūs, ir paskirti gydymą. Tyrimo formoje bus nurodyti šie rezultatai:

  • endotelio ląstelių tankis 1 mm 2;
  • ląstelių polimegatizmo koeficientas;
  • pleomorfizmas (ląstelių dydis, struktūra, forma, kuri skiriasi arba yra identiška įprastiems ragenos ląstelių elementams);
  • endotelio nepastebėjimas (tamsios zonos).

Naudojant ragenos endotelinę mikroskopiją, atskleidžiami parametrai, kurių negalima nustatyti plika akimi. Iki šiol tokie duomenys buvo nustatomi tik atliekant biopsiją, kuri buvo atlikta ne gyvenimo metu, o po paciento mirties. Technikos pagalba galite pasiruošti operacijai, stebėti paciento būklę po jos.

Endotelio mikroskopija

Endotelio mikroskopija

  • "onclick =" window.open (this.href, 'win2', 'status = ne, įrankių juosta = ne, slinkties juostos = taip, antraštės juosta = ne, meniu juosta = ne, keičiamo dydžio = taip, plotis = 640, aukštis = 480, katalogai = ne, vieta = ne '); return false; "rel =" nofollow "> Spausdinti

Šiuolaikinis akių tyrimas - ragenos endotelio mikroskopija - ragenos endotelio būklės įvertinimas naudojant naujausios kartos TOMEY EM4000 mikroskopą ir skaitmeninį duomenų apdorojimą.

Endotelio mikroskopija yra kiekybinis ir kokybinis endotelio - vidinio ragenos ląstelių sluoksnio (skaidrios, išgaubtos akies obuolio priekinės dalies) įvertinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite naujausios kartos automatinį bekontaktį atspindintį mikroskopą TOMEY EM4000 ir šiuolaikinį skaitmeninio duomenų apdorojimo metodą..

TOMEY EM4000 mikroskopo privalumai

  • Nekontaktiniai matavimai;
  • Automatinis fokusavimas;
  • Greitas ir tikslus matavimas - kelios sekundės apžiūrėti vieną akį;
    190x optinis priartinimas;
  • Įmontuota nekontaktinė pachimetrija (ragenos storio matavimas);
  • Galima matuoti 13 ragenos zonų - centrinę, 6 paracentrines ir 6 periferines.

Kas lemia mikroskope įmontuotą aparatūrą?

  • endotelio ląstelių tankis (ląstelių skaičius / mm²); daugumos žmonių, turinčių normalią rageną, endotelio ląstelių tankis yra mažiausiai 2000 ląstelių / mm², o skirtumas tarp dviejų akių yra mažesnis nei 300 ląstelių / mm²;
  • ląstelių polimegatizmas (atskirų ląstelių dydžio skirtumas) - šis CV rodiklis (variacijos koeficientas, norma = 0,22-0,31); esant CV, didesniam kaip 0,40, endotelio funkcija vis tiek bus pakankama, tačiau endoteliui yra didesnė traumų rizika akies vidaus operacijos metu, jei pasireiškia glaukoma, diabetas ar uveitas arba jei naudojami kontaktiniai lęšiai;
  • ląstelių pleomorfizmas (morfologija - šešiakampių ląstelių skaičiaus įvertinimas procentais); idealus ragenos endotelis būtų sudarytas tik iš šešiakampių (šešiakampių) ląstelių. Paprastai žmogaus ragenoje turėtų būti

60% šešiakampių ląstelių;

  • automatiškai aptinka „tamsiąsias“ zonas; Tamsios dėmės endotelyje atsiranda tiek pirminės endoteliopatijos atveju, tiek antrinės - po akies operacijos, po akių uždegimo, glaukomos ir kontaktinių lęšių naudojimo..
  • Kada rekomenduojama atlikti endotelio mikroskopiją??

    • Tiksli endotelio diagnozė gali padėti nustatyti ne tik pokyčių priežastis, bet ir suplanuoti įprastų akių ligų - glaukomos, uveito, Fuchso endotelio distrofijos - gydymą. Šios ligos gali sukelti endotelio struktūros ir funkcionalumo pokyčius, kurie gali sukelti ragenos edemą ir regėjimo sutrikimus. Kontaktinių lęšių naudojimas ir intraokulinės operacijos gali sukelti endotelio pokyčius ir prisidėti prie edemos atsiradimo ragenoje;
    • Jei planuojama atlikti kataraktos operaciją;
    • Jei endotelis turi žemos kokybės rodiklius, chirurgas gali planuoti kataraktos operaciją taip, kad operacijos metu kuo mažiau sužalotų rageną. Prieš operaciją galima įvertinti ragenos edemos riziką ir pacientą mokyti apie šią riziką;
    • Po operacijos - įvertinti ragenos būklės pokyčius;
    • Refrakcijos chirurgijoje. Jei endotelio ląstelių tankis yra mažas, regos korekcija implantuojant intraokulinius lęšius (pavyzdžiui, „Artisan“ ar ICL) nerekomenduojama. Po operacijos patartina stebėti ląstelių tankį ir įsitikinti, kad nėra lėtinio ląstelių tankio sumažėjimo, kurį reikia tinkamai gydyti;
    • Po ragenos persodinimo operacijų. Reguliarus endotelio stebėjimas po ragenos transplantacijos yra svarbus stebint persodintus audinius. Staigus ląstelių tankio sumažėjimas po ragenos transplantacijos (keratoplastika) gali reikšti uždegiminį atsaką arba imunologinę atmetimo / apoptozės reakciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ląstelių tankis po transplantacijos taip pat yra ilgalaikio transplantato išgyvenamumo prognozatorius;
    • Glaukomos chirurgijoje. Ragenos dekompensacija taip pat gali pasireikšti po glaukomos operacijos, ypač implantavus filtro elementą. Endotelio ląstelės gali būti pažeistos ir nuo paties implanto kontakto su ragena, ir dėl imuninio atsako.

    Naudinga informacija arba kai galite / negalite atlikti endotelio mikroskopijos naudodami „TOMEY EM4000“

    • Matavimams atlikti nėra amžiaus apribojimų. Tai gali padaryti net maži vaikai;
    • Įranga matuojama labai greitai ir neskausmingai. Proceso metu nėra nemalonių pojūčių, nereikia ilgai likti bet kokioje priverstinėje padėtyje. Apžiūros metu pacientas sėdi prie aparato ir smakrą palaiko ant specialios lentynos;
    • Prietaisas yra nejudantis, todėl neįmanoma atlikti matavimų gulintiems pacientams;
    • Matavimas gali nepavykti, jei yra didelė ragenos edema arba gausūs randai su ragenos drumstumu, arba jei endotelio pažeidimai yra tokie reikšmingi, kad ląstelių ribų apskritai negalima nustatyti.

    Apie akių biomikroskopiją išsamiai

    Akies biomikroskopija reiškia išsamų regėjimo organų struktūrų tyrimą nekontaktiniu būdu. Tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lempą, kuri suteikia nukreiptą šviesos spindulį ir leidžia per mikroskopą pamatyti anatomines akies struktūros ypatybes. Šis tyrimas ypač svarbus kataraktai, nes gydytojas gauna išsamią informaciją apie skaidrumą ir anatomiją:

    • ragena;
    • objektyvas
    • priekinis akies segmentas

    Tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas objektyvo vizualizavimui, įvertinamas jo skaidrumas ir pokyčių buvimas. Be to, oftalmologas išsamiai ištiria stiklakūnio priekinę struktūrą. Biomikroskopijos dėka tampa įmanoma ištirti visas akies ypatybes tarsi skyriuje, kuris leidžia jums gauti išsamią informaciją apie patologijos buvimą ir anatomines ypatybes.

    Indikacijos

    Jis naudojamas tirti ne tik akį, bet ir kitas aplink esančias sritis. Ši procedūra atliekama šiais atvejais:

    • Akių vokų pažeidimas (trauma, uždegimas, patinimas ir kt.);
    • Gleivinės patologijos (uždegimas, alerginiai procesai, įvairios junginės cistos ir navikai);
    • Ragenos, akies albumininių membranų liga (keratitas, skleritas, episkleritas, degeneraciniai procesai ragenoje ir skleroje);
    • Rainelės patologijos (uždegiminiai procesai, neigiami struktūros pokyčiai)
    • Su glaukoma, katarakta;
    • Akių trauma;
    • Svetimkūnio buvimas;
    • Endokrininės oftalmopatijos;
    • Priešoperacinė ir pooperacinė diagnostika;
    • Tyrimai akių ligų gydymo procese, siekiant nustatyti jų veiksmingumą.

    Mokslinių tyrimų metodologija

    Biomikroskopija yra neinvazinis, neinvazinis akies obuolio tyrimo metodas ir nesukelia pacientui skausmo ar diskomforto. Procedūra atliekama naudojant plyšinę lempą su šviesos šaltiniu, mikroskopą ir atramą su kaktos ir smakro atrama, kad būtų patogiau nustatyti subjekto galvą..

    Pirmasis tyrimo etapas yra paciento padėjimas prietaiso atžvilgiu naudojant stovą. Tokiu atveju akies obuolys turėtų sutapti su plyšinės lempos pluošto kryptimi. Pastarasis sukuria siaurą šviesos pluoštą, judantį, kurį gydytojas gali išsamiai ištirti būtinas akies struktūras. Pacientas nepatiria jokių pojūčių. Procedūra gali užtrukti nuo 10 iki 15 minučių. Rezultatų aiškinimą palengvina mikroskopo lęšių sistema, suteikianti daugkartinį vaizdo padidinimą.

    Akies biomikroskopija - neinvazinis neinvazinis tyrimo metodas

    Specialaus pasiruošimo tyrimui atlikti nereikia. Jei kyla sunkumų, gydytojas gali laikinai išplėsti mokinio angą vaistais lašų pavidalu. Dažniausiai naudojamas Atropinas. Šioje situacijoje labai palengvinamas šviesos pluošto patekimas į atskiras dugno struktūras. Tačiau jei pacientui padidėjęs akispūdis (glaukoma), vyzdžio išsiplėtimas netaikomas..

    Kai kuriais atvejais biomikroskopija atliekama vaisto sukelto vyzdžio išsiplėtimo sąlygomis

    Junginės biomikroskopija

    Akies obuolys tiesiogiai liečiasi su aplinka, todėl jį konjunktyvos pagalba saugo gamta - tam tikra skaidri odos rūšis, kurios stiprumas nėra mažesnis. Ši gleivinė iš vidaus uždengia vokus, po to pereina į sklerą ir rageną..

    Junginė gauna gerą mitybą iš plataus kraujagyslių tinklo, kuris įprastomis sąlygomis nematomas plika akimi. Tačiau, naudojant plyšinę lempą, galite įvertinti ne tik jų dydį, bet ir pamatyti atskirų kraujo ląstelių judėjimą..

    Biomikroskopijos pagalba diagnozuojama gana dažna ir labai nemaloni liga - konjunktyvitas. Skaidrios membranos uždegimas šviesos spinduliuose įgauna būdingą išvaizdą: išsiplėtusių indų buvimas, sąstingis juose, baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų - kaupimosi židiniai. Dėl pastarosios aplinkybės ligos eigoje atsiranda vizualiai pastebimų pūlingų išskyrų, kurios yra negyvų ląstelių kapinės..

    Konjunktyvitas - akių biomikroskopijos indikacija

    Priekinės akies dalies tyrimas

    Priekinė akies obuolio dalis yra geriausiai matoma atliekant įprastą vizualinį patikrinimą. Biomikroskopija atskleidžia subtilius pokyčius:

    • pluoštinė membrana;
    • ragena;
    • priekinė kamera;
    • objektyvas;
    • vilkdalgiai.

    Sklera yra tanki jungiamojo audinio struktūra, kuri daugiausia atlieka apsauginę ir rėminę funkciją. Jo kraujagyslių tinklas yra labai išvystytas. Uždegtos vietos (skleritas ir episkleritas) gali būti matomos mikroskopu.

    Skleritas yra pluoštinės akies membranos uždegimas

    Ragena yra skaidri pluoštinės membranos dalis. Be to, tai yra svarbus akies optinės sistemos komponentas. Teisinga atvaizdo konstrukcija tinklainėje daugiausia priklauso nuo ragenos formos ir skaidrumo. Bet kokį drumstumą ar išopėjimą galima nustatyti naudojant plyšinę lempą ir mikroskopą, taip pat paviršiaus sferiškumą.

    Ragenos opa su biomikroskopija atrodo kaip neskaidrumas

    Priekinė akies kamera yra tarpas tarp ragenos ir rainelės. Jis užpildytas skysčiu, per kurį šviesa taip pat eina savo keliu. Biomikroskopija leidžia įvertinti skaidrumą ir suspensijų buvimą priekinės kameros drėgmėje.

    Svarbi tyrėjo užduotis yra įvertinti specialią struktūrą - priekinės akies kameros kampą. Šis skyrius yra rainelės pritvirtinimo prie skleros vieta. Priekinės kameros kampas yra tam tikra akies drenažo sistema, per kurią drėgmė nukreipiama į pluoštinės membranos venas, tokiu būdu palaikant pastovų slėgį viduje. Šios srities struktūros anomalijos sukelia glaukomą. Norėdami gauti vaizdą, gydytojas papildomai naudoja specialų veidrodį - gonioskopą.

    Priekinės kameros kampas - pagrindinis akies drenažo įtaisas

    Rainelė lemia ne tik akių spalvą. Iš esmės joje yra ciliarinės raumenų skaidulos, ant kurių lęšis pakabintas. Šis dizainas yra pagrindinis akomodacijos mechanizmas, atsakingas už žmogaus akies gebėjimą vienodai aiškiai matyti šalia esančius ir tolimus objektus. Be to, keisdama vyzdžio angos plotį, akis nepriklausomai reguliuoja šviesos tinklą, pasiekiantį tinklainę. Biomikroskopija leidžia išsamiai ištirti rainelės ir ciliarinių raumenų struktūrą, nustatyti uždegimo židinius (uveitą), neoplazmas, tarp kurių yra piktybinių (melanoma)..

    Rainelės uždegimas lemia vyzdžio angos deformaciją

    Lęšiukas yra pagrindinė akies optinės sistemos dalis. Tai skaidri gelio pavidalo struktūra. Lęšiukas yra kapsulėje, kurią supa ciliarinis raumuo. Pagrindinis biomikroskopijos uždavinys šiuo atveju yra įvertinti jos skaidrumą ir nustatyti vietinį arba visišką neskaidrumą (katarakta).

    Atliekant akies biomikroskopiją, aiškiai matomas lęšio neskaidrumas

    Akies obuolio užpakalinės dalies biomikroskopija

    Tiesiai už lęšio yra skaidrus želatininis darinys - stiklakūnis, kuris yra akies optinės sistemos dalis. Jos mikroskopinė struktūra gali nukentėti nuo vietinių debesuotumo ar kraujavimo židinių.

    Už stiklakūnio slypi akies pigmentinė membrana - tinklainė. Būtent jo specifinės ląstelės - strypai ir kūgiai - suvokia šviesą. Biomikroskopija leidžia įvertinti daugumą dugno struktūrų ir nustatyti šias patologijas:

    Tinklainės atsiskyrimas gali visiškai prarasti regėjimą

  • atskirų tinklainės sekcijų retinimas (atrofija);
  • pakitusi dugno kraujagyslių struktūra besitęsiančios hipertenzijos ar cukrinio diabeto fone;
  • kraujavimo židiniai tinklainėje;
  • regos nervo galvos dydžio (hipotrofijos) sumažėjimas;
  • tinklainės neoplazma - retinoblastoma;
  • uždegimo židiniai - retinitas.
  • Ką gali pasakyti akies dugnas - vaizdo įrašas

    Pagrindinis vedimo būdas

    Egzaminas vyksta aptemdytoje kabinete..

    • Pacientas pastatomas priešais prietaisą, pritvirtinant galvą ant specialaus reguliuojamo stovo.
    • Oftalmologas atsisėda kitoje aparato pusėje, naudodamas siaurą šviesos spindulį, nukreiptą į akį, mikroskopu tiria jo priekinę dalį, nustatydamas, ar nėra neigiamų patologinių anomalijų ar pakitimų..
    • Norint atlikti vaiko iki trejų metų tyrimą, jis panardinamas į miegą ir pastatomas horizontalioje padėtyje.
    • Procedūra trunka apie dešimt minučių.
    • Jei būtina atlikti dugno biomikroskopiją, penkiolika minučių prieš procedūrą pacientui lašinamas vyzdžius plečiantis vaistas - tropikamido tirpalas (vaikams iki šešerių metų - 0,5 proc., Vyresniems - 1 proc.).
    • Sužeidus rageną ir uždegus, prieš diagnozę gydytojas pacientui įlašina fluoresceino arba Bengalijos rožių tirpalą, o po to nuplauna akių lašais. Visa tai daroma taip, kad pažeistos epitelio vietos būtų nuspalvintos, o dažai būtų nuplauti iš sveikų vietų..
    • Jei į akį patenka svetimkūnis, prieš procedūrą lašinamas lidokaino tirpalas.

    Kontraindikacijos

    Biomikroskopija neturi kontraindikacijų. Jis nevykdomas apsvaigęs (alkoholio ir narkotiko), taip pat ūmios psichozės metu.

    Parengiamasis etapas

    Daugeliu atvejų pasiruošimas egzaminui nėra būtinas.

    Norint pagerinti lęšio, stiklakūnio kūno ir tinklainės vizualizaciją, prieš procedūrą pacientui lašinami akių lašai, kad išsiplėstų vyzdžiai. Prieš pradedant procedūrą, pacientui lašinami akių lašai, kad išsiplėstų vyzdžiai. Šis manipuliavimas yra būtinas norint pagerinti biologinio lęšio (lęšio) ir stiklakūnio vizualizaciją.

    Procedūros eiga

    Diagnostika atliekama tamsioje patalpoje, be saulės ir dirbtinės šviesos prasiskverbimo. Padidėjus akių jautrumui ryškiam objekto apšvietimui, jo intensyvumui sumažinti naudojami specialūs filtrai.

    Objektas sėdi priešais prietaisą, smakras tvirtinamas ant specialaus stovo, žvilgsnis nukreiptas į priekį. Į rageną nukreiptas siauras šviesos pluoštas.

    Procedūros trukmė yra iki 15 minučių, po to atliekamas rezultatų aiškinimas (dekodavimas), kurio pagrindu nustatoma tiksli diagnozė ir sukuriamas efektyviausias gydymo režimas..

    Biomikroskopijos galimybės

    Yra keturi pagrindiniai tyrimų tipai:

    1. Tiesioginė šviesos pluošto koncentracija - tam tikra akies obuolio dalis apšviečiama tiesia linija, kurią reikėtų ištirti. Šia technika siekiama nustatyti lęšio skaidrumą ir nustatyti optinių struktūrų neskaidrumą.
    2. Šviesos spinduliuotės atspindys - šviesos rainelė atsispindi nuo rainelės, kuri leidžia nustatyti ragenos patologijas, nustatyti svetimkūnio buvimą ir nustatyti edemą..
    3. Netiesioginė spinduliuotė - šviesos srautas praeina šalia ištirto akies obuolio ploto. Pasikeitus kontrastui, apšviečiamos esamos anomalijos.
    4. Diafanoskopinis netiesioginis apšvietimas - susidaro akinių atspindimi plotai, kuriuose šviesos spinduliai lūžta skirtingais kampais. Metodika yra veiksminga nustatant tikslias esamų patologinių pokyčių ribas.

    Šviesos spinduliuotę galima naudoti dviem būdais:

    • slenkanti šviesos srovė - specialistas atlieka siaurai nukreiptos spinduliuotės judėjimą iš vienos pusės į kitą, kad būtų galima išsamiau ištirti paviršių; esant patologijoms, ši technika leidžia nustatyti pažeidimo gylį;
    • akiniai - mikroskopo židinys nukreiptas į atspindėtą šviesos pluoštą.

    Procedūros atmainos

    Remiantis šoninio židinio apšvietimo metodu ir toliau plėtojant akies biomikroskopiją, jis pradėjo skirtis apšvietimo metodu:

    Difuzinė (difuzinė)

    Šio tipo apšvietimas yra paprasčiausias, tai yra, ta pati šoninė židinio šviesa, bet stipresnė ir tolygesnė..

    Ši šviesa leidžia tuo pačiu metu ištirti rageną, lęšiuką, rainelę, kad būtų galima nustatyti pažeistą vietą, kad būtų galima išsamiau ištirti kitų tipų pagalba..

    Židinio tiesiai

    Šviesa sutelkta į reikiamą konkrečią akies obuolio vietą, kad būtų galima atskleisti debesuotumo, uždegimo sritis, taip pat aptikti svetimkūnį. Naudodamiesi šiuo metodu, galite nustatyti ligų pobūdį (keratitas, katarakta).

    Židinys netiesioginis

    Norėdami sukurti apšvietimo kontrastą, ištirti bet kokius akies struktūros pokyčius, šviesos spindulys yra sutelktas šalia dominančios srities. Į jį patekę išsklaidyti spinduliai sukuria patamsėjusią lauko zoną, kur nukreiptas mikroskopo židinys.

    Naudojant šį metodą, skirtingai nei kiti, galima ištirti giliuosius nepermatomos skleros pjūvius, vyzdžio sfinkterio susitraukimus ir plyšimus, atskirti tikrus rainelės navikus nuo cistinių darinių, aptikti atrofines sritis jos audiniuose.

    Svyruoja

    Kombinuota šviesa, jungianti tiesioginį ir netiesioginį židinio apšvietimą. Greitas jų pasikeitimas leidžia nustatyti vyzdžio šviesos reakciją, aptikti mažas svetimkūnių daleles, ypač metalą ir stiklą, kurių nematyti radiografijos metu. Be to, šis tipas naudojamas diagnozuoti membranos tarp stromos ir Descemeto oftalmologinės membranos pažeidimus..

    Praeina

    Jis naudojamas diagnozuoti skaidrią akių terpę, perduodančią šviesos spindulius. Bet kuri akies dalis, priklausomai nuo tyrimo srities, tampa ekranu, iš kurio atsispindi šviesos pluoštai, o svarstoma sritis atsispindinčioje šviesoje tampa matoma iš užpakalio. Pavyzdžiui, diagnozuota rainelė yra rainelė, tada lęšiukas tampa ekranu.

    Stumdomas

    Apšvietimas nukreiptas iš šono. Panašu, kad šviesos spinduliai slenka per įvairius akies paviršius. Jis ypač dažnai naudojamas diagnozuoti rainelės reljefo pokyčius ir aptikti nelygumus lęšio paviršiuje..

    Veidrodinis

    Sunkiausias apšvietimo tipas, naudojamas tirti sritis, kurios atskiria akies optinę terpę. Šviesos pluoštas yra atspindėtas nuo priekinio ar užpakalinio ragenos paviršiaus, leidžiantis ištirti rageną.

    Liuminescencinis

    Gaunamas veikiant ultravioletiniams spinduliams. Prieš tokį tyrimą pacientas išgeria dešimt mililitrų dviejų procentų fluoresceino tirpalo.

    Biomikroskopijos metodo esmė

    Tyrimui atlikti naudojama plyšinė lempa - binokulinis mikroskopas su apšvietimo sistema. Šiuolaikinės lempos yra skirtos fotografuoti, pateikiant išsamų anatominės akies struktūros vaizdą.

    Procedūros metu tiriamos išorinės ir vidinės akies struktūros: vokai, junginė, sklera, lęšiukas, rainelė, ragena, dugnas..

    Technikos esmė yra tokia:

    • procedūros metu siaurai nukreiptas šviesos pluoštas praeina per akies dioptrijos aparatą ir pakaitomis fokusuojasi į tam tikrą lygį: ragena, lęšiukas, stiklakūnis, tinklainė jų tyrimui;
    • apžiūros metu gydytojas sureguliuoja apšvietimą, pasirinkdamas įvairius variantus, kurie leidžia nuodugniai ištirti šviesos lūžio akį;
    • tyrimas atliekamas keliais etapais: pirmiausia apytikslė akies obuolio vizualizacija, kai plyšys susiaurėja iki 1 mm ir atliekamas išsamus tyrimas;
    • regėjimo diagnostika atliekama dėl šviesos kontrasto (apšviestą zoną supantys audiniai tamsėja - Tyndallo fenomenas).

    Akių biomikroskopijos metodas leidžia ištirti anatomines akies struktūras, nustatyti patologinius procesus ir nustatyti sunkumą.

    Ragenos: Tiriant rageną naudojant biomikroskopiją, tiriami ragenos priekiniai ir užpakaliniai paviršiai. Aptikus patologinius pokyčius, nustatoma jų lokalizacija, gylis, dydis. Be to, atliekant ragenos biomikroskopiją, aptinkami svetimkūniai.

    Lęšis: sutelkdamas dėmesį į objektyvą, gydytojas gauna jo dalį, nustato jo formą ir būklę, neskaidrumo zonų buvimą (su katarakta);

    Stiklo kūnas: vertinamas skaidrumas, atskleidžiami uždegimo požymiai, distrofijos procesai fibrilinių elementų formavimosi forma;

    Akies dugnas: tiriama akies tinklainės būklė, regos nervas dėl pažeidimų (tinklainės pertraukos), perkrovos ar uždegimo (su regos nervo uždegimu).

    Endotelio biomikroskopija

    Jis atliekamas naudojant tikslųjį mikroskopą, prijungtą prie kompiuterio. Šis prietaisas leidžia mikroskopiniu maksimaliu aiškumu ištirti visus ragenos sluoksnius, o ypač jo vidinį sluoksnį - endotelį. Taigi jau ankstyvosiose stadijose galima nustatyti bet kokius patologinius ragenos pokyčius. Todėl šioms žmonių grupėms reikia reguliariai atlikti tokią diagnostiką:

    • kontaktinių lęšių naudojimas;
    • po įvairių akių operacijų;
    • diabetikams.

    ULTRASONINĖ BIOMIKROSKOPIJA

    Kai kuriose klinikose tyrimas atliekamas naudojant modernią ultragarso įrangą. Yra dvi šios diagnozės rūšys: kontaktas ir panirimas. Taikant kontaktinį metodą, aparato zondas tiesiogiai liečiasi su akies obuoliu. Pacientui lašinamas anestetikas, kad būtų išvengta diskomforto ir skausmo. Šiuo atveju kontaktinė terpė yra akių išskiriamas ašarų skystis. Panardinimo metodas sukuria skysčio (degazuoto vandens, izotoninio natrio chlorido tirpalo) sluoksnį, kuris yra tarp akies ir aparato zondo. Priemonių sąlytis su obuoliu pašalintas. Atlikus šį tyrimą, anestezijos nereikia. Iki to laiko, kai UBM trunka apie 30–40 minučių. Dėl skaitmeninio rezultatų apdorojimo gydytojas gauna tiksliausią ir patikimiausią informaciją apie akies anatomiją ir jos kraujagyslių sistemą. Neseniai buvo aktyviai pristatyta įranga, leidžianti sukurti trimatį vaizdą.

    Tyrimų veislės

    Biomikroskopijos klasifikacija yra pagrįsta apšvietimo galimybe. Tuo pačiu metu išskiriamos keturios veislės:

    • Biomikroskopija su tiesiogine fokusuota šviesa. Šiuo atveju pluoštas yra nukreiptas į tam tikrą akies sritį, o tai leidžia nustatyti debesų sričių buvimą ar optinių laikmenų skaidrumo sumažėjimą..
    • Biomikroskopija atspindėtoje šviesoje. Tai leidžia jums ištirti ragenos struktūrą, naudojant spindulius, kurie atsispindi nuo rainelės. Dėl to gydytojas gali aptikti audinių edemą ar svetimkūnius.
    • Netiesioginė fokusuota šviesa biomikroskopijoje leidžia fokusuoti spindulį arti patologinių pokyčių vietos. Tai sukuria kontrastą tarp ryškių ir silpnai apšviestų sričių. Tai leidžia jums kruopščiai ištirti galimos patologijos sritį..
    • Netiesioginės diafonoskopinės transliacijos atveju veidrodiniai regionai atsiranda tų optinių terpių perėjimo į kitas regionuose. Taip yra dėl skirtingų lūžio galios verčių. Šio tipo biomikroskopija padeda tiksliau nustatyti patologijos židinio lokalizaciją.

    Diagnostikos galimybės

    Akies aplinkos biomikroskopija leidžia laiku nustatyti daugumą regėjimo organų anotominių ligų ankstyvosiose stadijose. Šio metodo dėka gydytojas gali nustatyti įvairias akių patologijas.

    Nagrinėdamas rageną, specialistas gali nustatyti drumstumų ir uždegimų buvimą, taip pat nustatyti jų gylį ir mastą. Tiriant akies lęšiuką, galima nustatyti prasidedančios kataraktos požymius. Dugno tyrimas leidžia ištirti tinklainę ir regos nervo diską.

    Procedūra leidžia tiksliai nustatyti mokinio sužalojimo laipsnį ir nustatyti mažus svetimkūnius.

    Svarbus tyrimo pranašumas yra galimybė nustatyti ragenos ypatybes, taip pat akių drėgmės laipsnį ir drėgmės kiekį priekinėje akies kameroje..

    Norėdami išsamiau ištirti akies sluoksnius, naudojama ultragarsinė biomikroskopija. Šis metodas šiuolaikinėje medicinoje pasirodė 1990 m. Pradžioje ir šiuo metu literatūroje yra palyginti nedaug informacijos..

    Metodas leidžia jums gauti aiškų akies vaizdą su visais reikalingais parametrais. Dėl ultragarsinės biomikroskopijos gydytojas turi galimybę analizuoti rezultatus tiek tyrimo metu, tiek po jo.

    Ultragarso diagnostikos pagalba įvertinami akies anatominiai kriterijai:

    • rainelė,
    • ciliarinis kūnas,
    • priekinės kameros kampas,
    • pusiaujo lęšis,
    • regėjimo organų elementų sąveika.

    Kaip atliekama procedūra?

    Diagnozės metu, po parengiamojo etapo, pacientas sėdi ant kėdės priešais prietaisą. Smakras uždedamas ant specialios atramos, kakta remiasi į juostą. Gydytojas patikrina priimtos padėties teisingumą (lempos aukštis turi atitikti akių lygį) ir ją užfiksuoja, o tada jis užima poziciją priešais plyšinę lempą.

    Vaikams iki trejų metų regėjimo organų diagnozė atliekama gulint.

    Sureguliavęs apšvietimą (pluošto padėtį ir plotį), oftalmologas pradeda tirti akies struktūrą. Nukreipdamas šviesos srautą į tam tikrą sritį, gydytojas per mikroskopą ištiria reikiamą plotą, ar nėra modifikacijų ir patologijų. Keisdamas apšvietimo metodą, oftalmologas patikrina visą akies struktūrą.

    Jei nustatomas uždegimas, neskaidrumas ar sužalojimas, gydytojas gali įvertinti pažeidimo gylį, nustatyti tikslią židinio vietą, svetimkūnį, kuris ateityje leis jums pasirinkti teisingą ir veiksmingą gydymą.

    Bendra tyrimo trukmė yra 10–15 minučių, per kurias pacientas nenori judėti ir mirksėti kuo mažiau.

    Procedūra

    Paprastai oftalmoskopija laikoma vienu iš tradiciškiausių ir saugiausių tyrimo metodų, kurią gydytojas atlieka profilaktinių tyrimų metu net nėščioms ir neišnešiotoms kūdikiams. Labai trumpas akies patologinių būklių sąrašas gali būti draudimas atlikti procedūrą:

    • Ašarojimas ir fotofobija, kurie yra ryškūs ir kuriuos sukelia uždegiminio ar infekcinio pobūdžio ligos;
    • Miozė - vyzdžio „užplombavimas“ arba jo sukeltas patologinis susiaurėjimas;
    • Vidinės aplinkos skaidrumo pažeidimas;
    • Tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

    Paciento paruošimas

    Prieš pradedant procedūrą, pacientui matuojamas akispūdis, kad būtų išvengta tyrimo esant ūmiam glaukomos priepuoliui. Kai rezultatai yra normos ribose, pacientui lašinami vaistai, kurie praplečia vyzdį. Jei padidėja akispūdis, tyrimą galima atlikti nenaudojant vaistų, tačiau šiuo atveju dažniausiai neįmanoma gauti informacijos apie periferinių akies dalių būklę..

    Procedūra

    Technika gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į atliekamo tyrimo tipą..

    • Šiek tiek patamsintoje patalpoje kairėje ir šiek tiek už paciento įrengiama 60–100 W lempa. Gydytojas yra maždaug 40 cm atstumu nuo paciento;
    • Tyrimams atlikti dažniausiai naudojamas „Helmholtz“ veidrodis ir abipus išgaubtas lęšis. Norint gauti vaizdą, veidrodyje atsispindintis šviesos pluoštas, paciento vyzdys ir gydytojo vyzdys turi būti vienoje tiesėje;
    • Gydytojas gauna vaizdą aukštyn kojomis, padidintą 4-5 kartus. Gydytojo prašymu pacientas žiūri aukštyn ir žemyn bei kairėn ir dešinėn, taip suteikdamas galimybę apžiūrėti periferinį dugną;
    • Norėdami ištirti paciento dešinę akį, gydytojas laiko prietaisą dešinėje rankoje ir apžiūri dešinę akį, ir atvirkščiai.
    • Procedūra atliekama naudojant rankinį elektrinį oftalmoskopą, oftalmoskopinį plyšinės lempos tvirtinimą arba refleksą neturintį oftalmoskopą;
    • Gydytojas sėdi priešais pacientą, nukreipdamas šviesos spindulį į vyzdį, pradeda artėti prie akies iš arti (ne daugiau kaip 4 cm);
    • Vaizdas naudojant šį metodą padidinamas 15-20 kartų, leidžiantis pamatyti nepastebimiausius pokyčius;
    • Šio metodo trūkumas yra ribotos galimybės tirti dugno periferinius plotus.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Po procedūros, ypač vartojant vaistus, pacientas gali patirti laikiną diskomfortą, susijusį su priverstiniu vyzdžio išsiplėtimu ir regėjimo aštrumo pažeidimu dėl šios priežasties..

    Šiuos pojūčius galima pastebėti per 2 valandas po vaistų lašinimo, todėl pacientai, turintys rimtų regėjimo aštrumo nukrypimų, išėję iš kabineto turėtų būti atsargūs.

    Kas vyksta procedūros metu?

    Biomikroskopiniam akių tyrimui nereikia papildomo pasiruošimo.

    Tyrimas atliekamas specialiai užtemdytoje patalpoje, naudojant specialų aparatą. Paciento galva turi būti nejudanti, todėl jo prašoma pasidėti smakrą ant atramos, o kaktą kuo stipriau prispausti prie laikiklio. Gydytojas atsisėda priešingai, sureguliuoja šviesos pluošto kryptį - jos ryškumą ir plotį, ir per mikroskopą pradeda tirti akį dėl patologijos.

    Rezultatų dekodavimas

    Baigęs tyrimą, priklausomai nuo prietaiso rodmenų, gydytojas įvertins bendrą akies būklę ir, esant patologijoms, sukurs tolesnio gydymo vaizdą. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligas ir jų ypatybes biomikroskopijos požiūriu.

    Esant glaukomai, centrinėje akies ragenos zonoje yra drumstumų, o vidiniame jos paviršiuje yra baltymų. Be to, pasireiškiant emissaro simptomui, plečiasi skleros skylės, taip pat ryškus kraujagyslių išsiplėtimas..

    Katarakta pasižymi periferinių sričių neskaidrumu, lęšio optinės dalies dydžio sumažėjimu ir vandeningų plyšių išvaizda. Jei liga nepaisoma, šviesos spindulys visiškai atsispindės nuo apniukusio objektyvo.

    Esant pašalinėms dalelėms ar ryškiems akies voko sužalojimams, pastebimas akies indų išsiplėtimas ir tiesiogiai į svetimkūnius bus žiūrima kaip į mažus geltonos spalvos taškus. Tokiu atveju procedūra padės nustatyti jų vietos gylį ir žalos laipsnį. Kai ragena bus laisva, bus įtrūkimų ir ašarų, taip pat sumažės priekinės akies kameros dydis.

    Keratitui būdingas kraujagyslių dauginimasis, ragenos išorinės gleivinės pūslelės ir edema. Esant pūlingam uždegimui, defektas pasireikš centrinėje raginio sluoksnio dalyje ir sukels opą..

    Kraterio forma rainelėje rodo įgimtą anomaliją - kolobomas. Esant akių navikams, būdingas gretimų struktūrų poslinkis, neoplazmų pasireiškimas, taip pat kraujagyslių dauginimasis.

    Kas yra akių biomikroskopija

    Norint nustatyti įvairias ligas, gyvą akį galima ištirti naudojant mikroskopą. Šis tyrimo metodas vadinamas biomikroskopija. Tai pasirodė po to, kai 1911 m. Švedijos fizikas išrado prietaisą, vadinamą plyšine lempa..

    Šiuolaikinis prietaisas sujungia šviesos sistemą ir mikroskopą, kurio padidinimas yra iki 35 kartų. Šviesos spindulį sukuria 25 W lempa. Sijos kelyje sumontuota plyšinė diafragma ir šviesos filtras. Plyšinių žibintų tyrimo principas grindžiamas šviesos kontrasto reiškiniu.

    Užtemdytoje patalpoje ryškus šviesos pluoštas, einantis per diafragmą, projektuojamas kaip stačiakampis arba taškas ant akių apvalkalo. Spindulys paryškina optinį pjūvį, kurį oftalmologas atidžiai ištiria mikroskopu. Gydytojas turi galimybę pakeisti tyrimo srities vietą, kad būtų galima išsamiai apibūdinti ligą.

    Net nedideli akių sutrikimai, susiję su liga ar sužalojimu, matomi kontrastu. Panašų kontrasto efektą galima pastebėti, kai saulės spindulys patenka į tamsią patalpą per tarpą. Tokiu atveju galima pastebėti dulkių daleles, kurios įprastomis apšvietimo sąlygomis lieka nematomos. Padidėjęs paveikto audinio vaizdas leidžia daryti išvadą apie patologiją.

    Galimos komplikacijos

    Jei biomikroskopijos procedūra neskausminga, po tyrimo gali atsirasti komplikacijų. Kartais vyzdį plečiantys lašai sukelia burnoje į vaistą panašų skonį

    . Be to, yra akių fokusavimo problemų, kurios kartais nepraeina iki 12 valandų. Gydytojai nerekomenduoja keletą valandų judėti po injekcijos su plėtimosi tirpalu. Šis laikotarpis bus patogesnis, jei nešiosite akinius nuo saulės.

    Priklausomai nuo paciento sveikatos, kūno reakcija į akių lašus yra skirtinga: burnos džiūvimas

    ,
    vėmimas
    ,
    pykinimas
    ,
    alerginė reakcija
    . Jei po biomikroskopijos jaučiate skausmą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

    Apskritai, kai atsiranda regėjimo problemų, būtina kreiptis į oftalmologą ir atlikti biomikroskopiją. Akių tyrimo metodai yra nuolat tobulinami, todėl oftalmologams pavyksta ankstyvosiose stadijose nustatyti rimčiausias patologijas..

    Akių biomikroskopijos tipai

    Difuzinis apšvietimas

    Difuzinis apšvietimas leidžia apskritai apžiūrėti sergančias akis. Kai diafragma yra kuo platesnė, šviesa nukreipiama į akies obuolį, o tada vaizdas per mikroskopą. Oftalmologas mato ligos židinį akies membranose, todėl gali jį išsamiau ištirti naudodamas kitokio tipo apšvietimą..

    Tiesioginis apšvietimas (židinio)

    Tiesioginis apšvietimas yra labiausiai paplitęs akių tyrimo būdas. Tai leidžia jums išsamiai išnagrinėti visas akies obuolio dalis. Iš pradžių diafragma yra visiškai atidaryta, tada anga sumažinama, o spindulys nukreipiamas į norimą akies dalį. Šiuo metodu pirmiausia įvertinama skaidrios ragenos ir akies lęšiuko būsena..

    Netiesioginis židinio apšvietimas

    Tikrintina akies sritis turėtų būti arti taško, į kurį nukreiptas plyšio lempos pluoštas. Tokiu atveju apšviesta vieta tampa papildomu silpnesniu šviesos šaltiniu. Jei ragenos ir lęšiuko skaidrumas yra didesnis, skleros ir rainelės skaidrumas yra mažesnis, todėl jie tiriami netiesiogiai apšviečiant..

    Kintantis apšvietimas

    Jei derinsite tiesioginį ir netiesioginį apšvietimą, tiriamas audinys po ryškaus apšvietimo patamsės. Jie labai greitai keičia apšvietimą. Esant tokiam svyruojančiam apšvietimui, lengva nustatyti, kaip šviesa veikia mokinį. Šis tikrinimo metodas yra būtinas norint aptikti svetimkūnius, nes metalas ir stiklas suteikia būdingą blizgesį..

    Veidrodinis laukas

    Veidrodinis laukas yra sunkiausia apšvietimo rūšis, reikalaujanti daug optometristo patirties. Jis skirtas tirti nematomas vietas prie skirtingų optinių laikmenų ribos. Dėl skirtingų šviesos lūžio rodiklių atsiranda veidrodinės zonos. Jei sutrinka tokios zonos lygumas, krintantis spindulys iškraipomas.

    Perduodama šviesa

    Audinių tyrimo skaidrumo metodas. Geriausia tokiu būdu ištirti rageną ir akies lęšiuką. Jei ant audinio yra neskaidrumų, tada sija keičiasi.