loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Kas yra akių pachimetrija

Šiuolaikinėje oftalmologijoje kai kuriais atvejais yra nustatytas toks būdas kaip ragenos pachimetrija daugeliui ligų diagnozuoti ir optimaliam gydymo režimui nustatyti. Toks tyrimas atliekamas daugiausia siekiant nustatyti akies ragenos storį. Bet tai taip pat leidžia įvertinti bendrą regėjimo organų būklę ir patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę..

Negalima gąsdinti tokiu nesuprantamu ir kompleksišku vardu. Iš tikrųjų ši diagnostinė procedūra yra neskausminga ir neužima daug laiko. Kaip teisingai tam pasiruošti, kas laukia paciento oftalmologo kabinete, kaip tyrimas atliekamas etapais ir kokie galimi metodai - atsakymai į visus šiuos klausimus pateikiami žemiau.

Procedūros aprašymas ir esmė

Norint geriau suprasti, kas yra procedūra ir kaip ji atliekama, reikia suprasti žmogaus akies obuolio struktūrą ir atskirų jo elementų funkcijas. Taigi ragena yra išorinis akies obuolio apvalkalas iš išorinės pusės. Jis yra visiškai skaidrus (su sąlyga, kad žmogaus akys yra sveikos), sugeba užfiksuoti šviesos impulsus ir laisvai juos perduoti į tinklainę ir lęšiuką. Dėl tam tikro ragenos kreivumo ir storio šiame apvalkale spinduliai lūžta ir sutelkiami, krisdami tiesiai ant akies obuolio galinės sienos - tinklainės.

Jei visi procesai yra teisingi ir žmogaus akys veikia normaliai, jis gaus aiškų ir ryškų vaizdinį vaizdą. Jei ragenos storis arba jos kreivumas bet kurioje srityje pasikeis, taip pat bus pažeista jo lūžio galia, dėl kurios sumažės regėjimo aštrumas..

Akies ragenos storio matavimas leidžia nustatyti defektines apvalkalo sritis ir pasirinkti geriausią problemos pašalinimo metodą. Po gydymo pachimetrija taip pat galite įvertinti jo veiksmingumą. Pats pavadinimas kilęs iš procedūrai naudojamos įrangos pavadinimo - pachimetras.

Procedūros rūšys

Pachimetrija gali būti atliekama kontaktiniais arba nekontaktiniais metodais. Norint nustatyti ragenos storį, galima naudoti šiuos metodus:

  • ultragarsinis;
  • lazeris;
  • darnos tomografija.

Šiuo metu darnos tomografijos metodas laikomas patikimiausiu, ir kadangi jis priklauso nekontaktiniam, jis yra ir neskausmingiausias. Tomografo pagalba visi akies obuolio sluoksniai yra permatomi. Pacientui reikia tik uždėti galvą ant specialios atramos ir pasistengti kurį laiką nemirksėti, kad prietaisas turėtų laiko „perskaityti“ reikiamą informaciją..

Visi duomenys ir rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje ir iššifruojami specialia programa. Taigi oftalmologas gauna idėją ne tik apie ragenos storį, bet ir apie bendrą akių struktūrų būklę. Kontaktinis tyrimo metodas laikomas mažiau tiksliu, pacientui gana nemaloniu pojūčiu, todėl šiandien jis praktiškai nenaudojamas.

Jei naudojamas ultragarso metodas, tada akiai taikomos tam tikro dažnio ir greičio nukreiptos garso bangos. Jie atsispindės nuo ragenos, specialūs prietaisai pagaus atspindžio greitį ir laiką ir, remdamiesi šiais rodikliais, nustatys ragenos storį. Šiuo atveju nereikia naudoti anestetiko, nes nėra mechaninio poveikio akims..

Optiniam ragenos storio nustatymo metodui naudojama speciali plyšinė lempa su specialiu tvirtinimu. Purkštukas susideda iš dviejų plokščių, sumontuotų lygiagrečiai viena kitai. Šiuo atveju vienas iš jų yra fiksuotas stacionarioje būsenoje, o kitas laisvai sukasi.

Lempa sumontuota taip, kad nukreipta ryškios šviesos srovė patektų į akį, tada gydytojas pasuka laisvą plokštelę ir iš pokyčių nustato specialią skalę. Vieno laipsnio skalės poslinkis prilygsta vienam ragenos storio milimetrui.

Kokie gali būti rezultatai

Ragenos storis visada yra individualus, tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus anatominių ypatumų. Norma neturėtų viršyti 0,44-0,56 mm. Tam tikrose vietovėse jis gali būti 0,7–0,9 mm. Tuo pačiu metu vidutiniai moterų rodikliai paprastai yra didesni nei vyrų - vidutiniškai atitinkamai 0,551 mm ir 0,542 mm.

Dienos metu ragena gali tapti storesnė arba plonesnė apie 0,6 mm. Lytis ir amžius nesvarbu. Bet jei pokyčiai tampa didesni, tai rodo, kad asmuo turi jokių pažeidimų iš oftalmologijos pusės. Pachimetrijos indikacijos yra šios patologijos:

  • keratokonusas;
  • bet kurios stadijos ir formos glaukoma;
  • Fukso distrofija;
  • ragenos edema.

Taip pat tokio tipo tyrimai gali būti atliekami po ragenos persodinimo operacijos, siekiant įvertinti, kaip gerai įsitvirtina implantas. Arba prieš regos korekcijos lazeriu operaciją.

Kontraindikacijos procedūrai yra šios:

  • Pažeidus ragenos paviršių, ultragarso pachimetrija nenaudojama.
  • Jei pacientas yra apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio, procedūros taip pat negalima atlikti jokiu metodu..
  • Jei pacientas turi psichikos sutrikimų, dėl kurių yra didelė rizika, kad tyrimo metu jis elgsis agresyviai ar neadekvačiai, pasirinkite kitus diagnostikos metodus.
  • Jei progresuoja kokia nors oftalmologinė patologija, kartu su ūminiu uždegiminiu procesu su pūlingomis išskyromis iš akių.

Kaip pasiruošti pachimetrijai

Kadangi procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir beveik neturi kontraindikacijų, pacientui nereikės specialaus pasiruošimo. Jei reikia, tą pačią dieną jį galima atlikti po pirmojo oftalmologo patikrinimo. Svarbiausia yra tai, kad pacientas yra tinkamos būklės ir neturi kontraindikacijų jo įgyvendinimui..

Procedūros etapai

Atsikratyti baimių padės suprasti, kaip atliekamas tyrimas. Kontaktinė pachimetrija apima šiuos veiksmus:

  1. Paskirtą dieną pacientas ateina pas gydytoją. Patartina pasirūpinti patogiais drabužiais, pašalinti dekoratyvinę kosmetiką nuo akių ir pašalinti kontaktinius lęšius.
  2. Pacientas paguldomas ant sofos arba pasodinamas specialioje kėdėje.
  3. Specialūs anestetinį poveikį turintys lašai įšvirkščiami į akis. Tai būtina, nes procedūros metu regos organams bus daromas nedidelis spaudimas, kuris gali sukelti pacientui nepatogumų..
  4. Kai anestetikas pradeda veikti, ant akies obuolio paviršiaus iškeliamas specialus prietaisas ir pradedamas matuoti ragenos storis..
  5. Visas procesas vyksta automatiniu režimu, įskaitant matavimų skaičiavimus, gydytojas monitoriuje gauna paruoštus ragenos storio rodiklius.
  6. Pasibaigus procedūrai, į paciento akis suleidžiami antibakteriniai akių lašai, kad būtų išvengta akių užkrėtimo po kontakto su matavimo prietaisais. Paprastai tai yra vaistai „Tsipromed“ arba „Albucid“.

Visa procedūra trunka kelias minutes ir nereikalauja jokio atkūrimo laikotarpio.

Santrauka: Ragenos pachimetrija yra procedūra, naudojama oftalmologijoje, siekiant nustatyti ragenos sustorėjimą ar plonėjimą. Panašus simptomas gali pasireikšti daugeliu sunkių regos organų ligų - glaukoma, keratokonu ir kt. Be to, pachimetrija atliekama prieš ir po chirurginių akių operacijų, siekiant stebėti jų veiksmingumą. Šiandien šios procedūros atlikimui naudojami įvairūs metodai, visi jie yra gana saugūs ir neskausmingi. Kontraindikacijų dėl jo elgesio praktiškai nėra, todėl prireikus pachimetrija skiriama beveik visiems pacientams, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus..

Akių pachimetrija: norma, indikacijos ir kontraindikacijos

Tobulėjant technologijoms, regos organų apkrova gerokai padidėjo. Normaliam gyvenimui žmogus turi įvaldyti daug vaizdinės informacijos. Pažeidus regėjimo saugumo taisykles, vystosi įvairios regos analizatoriaus ligos.

Akies obuolys yra trapus ir subtilus organas. Skaidrus išgaubtas-įgaubtas lęšiukas - ragena - uždaro ir apsaugo vyzdį ir rainelę. Šio organo matmenys yra pastovūs..

Medicininis sertifikatas

Akių pachimetrija - instrumentinis ragenos linijinių matmenų tyrimo metodas.

Medicinos praktikoje ši technika naudojama kaip diagnostinė procedūra, dinamiško paciento stebėjimo būdas vaisto ar chirurginės terapijos metu, siekiant įvertinti vidinės akies aplinkos būklę po operacijos..

Be to, sulaukus 55 metų, rekomenduojama kartą per metus profilaktiškai atlikti pachimetriją. Technika buvo sukurta praėjusio amžiaus 50-aisiais. Iš pradžių ragenos storiui įvertinti buvo naudojama lempų sistema, dabar - ultragarso jutikliai.

Bet ankstesnis tyrimo metodas neprarado savo aktualumo. Geriausi tyrimo rezultatai pasiekiami naudojant abu tyrimo metodus.

Pachimetrijos technikos privalumai:

  1. procedūra yra saugi ir neinvazinė;
  2. nereikalauja specialaus paciento pasirengimo ir hospitalizavimo;
  3. gali būti atliekamas ambulatoriškai;
  4. didelis tyrimo greitis;
  5. galimybė nustatyti tikslų audinio storį tam tikrame taške.

Procedūra turi keletą nedidelių trūkumų:

  • vertinimo subjektyvumas, nes tyrimą atlieka asmuo;
  • priklausomybė nuo jutiklio vietos.

Kompiuterinės tomografijos metodai išplėtė pachimetrijos technikos galimybes. Su jų pagalba galite gauti akies struktūrų trimatį vaizdą, ištirti raginio sluoksnio užpakalinių ir priekinių paviršių būklę.

Pachimetrinio tyrimo indikacijos

Raginio sluoksnio būklės tyrimas parodytas šioms vizualinio analizatoriaus sistemos patologijoms:

  • glaukoma;
  • ragenos patinimas;
  • distrofiniai procesai organo audiniuose, ypač Fuchso distrofija;
  • keratokonusas - patologija, kai ragena plonėja ir įgauna kūginę formą;
  • keratoglobusas yra paveldima patologija. Tokiu atveju ragenos audinys kraštuose tampa plonesnis, o vidurinė dalis įgyja sferinę formą;
  • kaip kontrolė po chirurginio akių sistemos gydymo.

Dėl gyvenimo aplinkybių nėra kontraindikacijų atlikti manipuliavimą. Tačiau yra daugybė situacijų, kai egzaminą reikia atidėti..

Ragenos pachimetrija neatliekama šiais atvejais:

  • tyrimo metu paciento apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų;
  • alkoholinio kliedesio ar narkotikų atsisakymas;
  • akies audinių, įskaitant rageną, pažeidimas. Šiuo atveju nekontaktinis tyrimas rodomas pašalinus ūminius regos analizatoriaus sistemos traumos pasireiškimus;
  • psichinės patologijos ūminėje stadijoje, smurtinis paciento elgesys, kai jis gali sužeisti save ir gydytoją;
  • infekcinės akies ligos su gausia pūva. Šiuo atveju ultragarsinis kontaktinis tyrimas gali padidinti uždegiminį procesą..

Apklausos metodų tipai

Šiuo metu yra sukurti 2 metodai akies ragenai tirti. Tai yra optinė ir kontaktinė pachimetrija. Jie skiriasi procedūros metodu..

Optinė pachimetrija

Tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lempą. Šis prietaisas veikia kaip mikroskopas. Pachimetrijoje ant žibinto sumontuota papildoma įranga. Tai yra 2 stiklinės plokštės, lygiagrečios viena kitai.

Pacientas sėdi vienoje lempos pusėje, galva ir smakras yra pritvirtinti ant specialių atramų. Gydytojas užima vietą kitoje pusėje. Nustato lempą tam tikru kampu ir, stebėdamas paciento akies būklę, pradeda sukti pachimetro rankeną. 1 laipsnio skalėje lygu 1 mm ragenos sluoksniui.

Procedūra neskausminga ir neinvazinė, tačiau ji atliekama tik su permatoma ragena. Komplikacijos mažai tikėtinos. Jei po procedūros atsiranda akies gleivinės dirginimas, rekomenduojama vartoti priešuždegiminius lašus, kaip nurodė gydytojas..

Be optinio tyrimo metodo, naudojant plyšinę lempą, naudojama nuosekli pachimetrijos procedūra. Tam reikalingas specializuotas nuoseklus tomografas. Iš tikrųjų procedūra panaši į histologinių pjūvių paruošimą, tačiau ji atliekama neinvaziškai ir visą gyvenimą..

Atliekant tyrimą naudojant UŠT, fiksuojamas šviesos pluošto kvantų gylis ir dydis, kurie atsispindi iš skirtingų optinių savybių audinių. Rezultatų patikimumui įtakos gali turėti ragenos, kitos akies aplinkos neskaidrumas ir paciento fizinis aktyvumas procedūros metu. Tyrimo trukmė - 2–2,5 sekundės.

Tomografo skleidžiama infraraudonoji spinduliuotė yra nekenksminga pacientui. Todėl tyrimams atlikti nėra jokių apribojimų. Elgesys po pachimetrijos yra panašus į neinvazinį plyšių lempos tyrimą.

Kontaktinė arba ultragarso pachimetrija

Šio tipo tyrimai pagrįsti ragenos storio matavimu ultragarsu. Tai yra kontaktinė technika, tačiau tyrimo rezultatai yra tikslesni nei naudojant optinę pachimetriją..

Tyrimas atliekamas gulint. Pacientui skiriama vietinė nejautra su lašais. Ant ragenos uždedamas jutiklis, stengiantis nespausti akių audinio. Tai veda prie rezultato iškraipymo..

Apklausos duomenys rodomi ekrane. Naudodamasis šia informacija, gydytojas apskaičiuoja ragenos storį. Po manipuliavimo rekomenduojama lašinti akis priešuždegiminiais lašais..

Normalūs rodikliai

Ragenos lęšio storis nėra vienodas - limbinėje dalyje jis yra didesnis, kitose jis yra mažesnis. Taip pat paciento lytis priklauso nuo rodiklio vertės.

Dienos metu kinta organo linijiniai matmenys. Normaliomis laikomos ne didesnės kaip 600 mikronų vibracijos. Jei svyravimai viršija šį rodiklį, tai rodo patologinius procesus akies audiniuose..

Normalūs organų dydžiai yra 0,49–0,56 mm. Limbos srityje arba ragenos krašte - tai ragenos audinio ir skleros atskyrimo vieta - storis gali būti nuo 0,7 iki 0,9 mm.

Dailiosios lyties atstovė turi masyvesnę rageną, kurios vidutinis storis yra 0,551 mm, o vyrų - 0,442 mm.

Komplikacijos po pachimetrijos

Tyrimą pacientai gerai toleruoja. Po manipuliavimo galimas diskomforto jausmas, pašalinio daikto buvimas akyje, retais atvejais atsiranda gleivinės ir akies paraudimas, padidėja ašarų skysčio gamyba. Šių simptomų derinys gali sukelti nosies užgulimą..

Tačiau šie reiškiniai yra labai reti ir individualūs. Norėdami išvengti komplikacijų išsivystymo ištyrus rageną, turėtumėte naudoti priešuždegiminius vaistus, kaip nurodė gydytojas, stenkitės neliesti akių.

Emisijos kaina

Procedūra yra privaloma diagnozuojant daugelį akių ligų prieš ir po chirurginių intervencijų į regimąjį analizatorių. Todėl jis vykdomas valstybinių gydymo įstaigų pagrindu, kaip numatyta, ir nemokamai.

Privačiose klinikose procedūros kaina yra maža, tačiau priklauso nuo klinikos geografinės padėties. Periferijoje tyrimo kaina gali būti mažesnė nei sostinės medicinos centruose. Egzamino kaina skirtingose ​​NVS šalyse:

  • Ukraina - nuo 100 iki 120 grivinų;
  • Rusijos Federacija - nuo 400 iki 2500 rublių Maskvoje ir 200 rublių Rostove;
  • Baltarusijos Respublika - 2,7–2,9 Baltarusijos rublių.

Pachimetrija yra paprasta, bet informatyvi procedūra. Nebijok ir bijok. Egzaminas trunka tik kelias minutes. Todėl, jei jums parodyta tokia procedūra, atlikite tyrimą. Pagrindinis dalykas yra teisinga diagnozė!

Kaip atliekama ragenos pachimetrija, oftalmologas jums pasakys:

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytumėte mums.

Keratopachimetrija - kas yra akių ragenos storio pachimetrija oftalmologijoje

Pachimetrija yra instrumentinis ragenos tyrimas, siekiant nustatyti jos storį.

Šią techniką plačiai naudoja oftalmologai, nes tai padeda nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo algoritmą..

Kas yra akių pachimetrija

Dabar oftalmologijoje yra dviejų tipų pachimetrija:

  • optinis;
  • ultragarsinis.

Pirmasis variantas reiškia nekontaktinius tyrimus, tačiau tuo pačiu metu jie yra daug mažiau tikslūs. Antram tyrimui jums reikės specialaus ultragarso aparato, kurio pagalba bus matuojamas ragenos storis. Ši procedūra vadinama keratopachimetrija..

Optinės pachimetrijos atveju pacientas sėdi priešais specialią plyšinę lempą, ant kurios sumontuotas dviejų plokščių antgalis. Būtent šis antgalis nustato ragenos storį skirtingose ​​vietose..

Svarbu suprasti, kad vyrams ir moterims ragenos storis visada skiriasi. Rodiklis skiriasi priklausomai nuo dienos laiko, taip pat nuo paciento amžiaus.

Platus gydymas ir diagnostika - akių lašai vyzdžiui išsiplėsti.

Ultragarso technika apima ultragarso aparato sąlytį su akies paviršiumi. Kad procedūra būtų neskausminga, gydytojas turi naudoti vietinę nejautrą. Paprastai tam naudojamas inokainas. Kai anestezija pradeda veikti, oftalmologas antgaliu paliečia akių aparatą, po kurio monitoriuje atsiranda skaičiavimai..

Prietaisą būtina naudoti atsargiai, nes stipriai spaudžiant, rezultatai gali būti iškraipyti..

Užbaigus procedūrą, reikia lašinti akis drėkinančiomis priemonėmis. Tai padės išvengti dirginimo. Procedūros metu labai svarbu išlikti ramiam, nes tai sumažins ragenos sužalojimo tikimybę..

Kai būtina atlikti keratotopografiją, išsamiai žiūrėkite straipsnį..

Ragenos storio matavimo indikacijos

Metodika naudojama laiku nustatyti rimtos oftalmologinės ligos buvimą ar nebuvimą. Kokioms indikacijoms reikia naudoti pachimetriją:

  1. Glaukoma.
  2. Ragenos edema.
  3. Keratokonusas.
  4. Fukso distrofija.
  5. Keratoglobusas.
  6. Pasirengimas regos korekcijai lazeriu.
  7. Akies būklės tikrinimas po operacijos.

Žinoma, gydytojas turi iš anksto įspėti apie visus tokios procedūros sunkumus ir niuansus..

Toks tyrimas taip pat turi rimtų kontraindikacijų, į kurias reikėtų atsižvelgti. Taigi, esant sunkioms pūlingoms akių ligoms, jokiu būdu negalima atlikti tyrimo. Narkotikų ar apsinuodijimas alkoholiu taip pat yra kontraindikacija. Esant psichinei ligai, dėl kurios pacientas elgiasi smurtiškai, taip pat nereikėtų naudoti šios technikos, nes žmogus gali pakenkti sau.

Jei pacientui diagnozuotas ragenos vientisumo pažeidimas, ultragarso reikia atsisakyti. Šiuo atveju tinka tik optinė technika..

Ko galima išmokti įvertinus paciento regėjimo lauką - kompiuterio akies perimetrijos dekodavimas.

Regėjimo korekcija ir greitas perdarymas - beprotiški receptiniai lęšiai.

Egzamino rūšys ir skirtumas tarp jų

Jau minėta, kad yra du tyrimų variantai. Optinė technika laikoma paprasčiausia taikymo požiūriu, tačiau toli gražu ne pati tiksliausia. Ultragarso tyrimas padeda tiksliai įvertinti ragenos būklę. Tačiau stiprus slėgis gali iškraipyti rezultatus. Be to, procedūra yra nepatogi, nes ji apima įrangos sąveiką su akies paviršiumi.

Šiais laikais koherentinės tomografijos technika populiarėja. Tai laikoma tiksliausia ir neskausmingiausia tuo pačiu metu. Technikos esmė ta, kad pacientas pastatomas priešais specialų aparatą, nukreipiantį specialias garso bangas į akį..

Kalbant apie optinį tyrimą, pacientas atsisėda viename plyšinės lempos gale, uždėdamas specialios galvutės galvą. prietaisų ir diagnostikos gydytojo. Specialistas šviesos srautus nukreips į konkrečias akies vietas, o tai padės tiksliausiai nustatyti ragenos dydį.

Atlikęs ultragarsinį tyrimą, pacientas užima gulėjimo padėtį, o prasidėjus anestetiko poveikiui, oftalmologas tęsia tyrimą..

Kokia tyrimo technika tinka konkrečiu atveju, turi nuspręsti tik gydytojas. Atlikdamas bet kokio tipo pachimetriją, pacientas turi būti ramus ir nejudėti. Priešingu atveju rezultatai bus netikslūs..

Maisto papildai, užmaskuoti kaip visavertis vaistas - „Okopin“ akių lašai.

Nebrangus plataus veikimo spektro antimikrobinis agentas - Ofloxacin akių lašai.

Rodikliai ir jų aiškinimas - suaugusiųjų oftalmologijos normos

Prieš interpretuojant tyrimo rezultatus, būtina atkreipti dėmesį į įprastas ragenos storio vertes tuo ar kitu atveju. Kokie rodikliai laikomi norma:

  1. Centrinėje dalyje rodiklis turėtų būti 0,49–0,56 mm.
  2. Tinkamas ragenos storis moterims yra 0,551 mm.
  3. Geras ragenos storis vyrams - 0,542.
  4. Su amžiumi jis tampa plonesnis, tačiau bet kokiu atveju jis neturėtų būti plonesnis nei 0,44 mm.
  5. Vaikų ragenos storis taip pat yra mažesnis nei suaugusiųjų, tačiau rodiklio vertė neturėtų būti mažesnė kaip 0,44 mm.
  6. Galūnės srityje vidutinis storis yra ne didesnis kaip devyni milimetrai.

Optinės ar ultragarsinės procedūros pabaigoje gydytojas gauna rezultatus. Jei jis pastebi, kad ragenos storis net šiek tiek skiriasi nuo įprastų reikšmių, tai tampa išsamesnės diagnozės priežastimi. Keratokonusas, glaukoma ir kitos akių problemos turi įtakos ragenos plonėjimui, todėl tokių rezultatų niekada nereikėtų ignoruoti..

Ar turėtumėte kreiptis į tradicinę mediciną? - Kaip pašalinti papilomą ant voko.

Jei ragenos storis yra mažesnis nei 0,41 mm, tai beveik neabejotinai kalbame apie pažengusios ligos formos vystymąsi. Tokie rezultatai turėtų paskatinti nedelsiant pradėti gydymą..

Nuorodoje perskaitykite Oftaquix akių lašų instrukcijas.

Kompleksinis vieno iš veido nervų pažeidimas - viršutinio voko ptozė.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys apie akių pachimetriją..

Ar verta išleisti pinigus akių lašams „Restasis“ straipsnis padės tai išsiaiškinti.

Pachimetrija yra itin paplitusi diagnostikos technika. Visi jo niuansai ir kontraindikacijos turėtų būti toliau aiškinamos su oftalmologu, nes šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Kituose mūsų straipsniuose galite perskaityti apie dirbtinį akies lęšį ir lazerinę iridektomiją.

Refraktometrija: dekodavimo rodikliai ir kas tai yra oftalmologijoje

Oftalmotonometrija: norma ir rodikliai suaugusiesiems pagal Maklakovą

Debesuotos žmonių akys: priežastys, dėl kurių infekcija gali pažeisti rageną

Akių visometrija yra: ką tai reiškia oftalmologijoje, rodiklių aiškinimas

Pachimetrija. Kas yra šis tyrimas ir kam jis naudojamas? Pachimetrijos indikacijos oftalmologijoje. Vykdymo rūšys ir būdai. Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos. Kur atlikti procedūrą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra ragenos pachimetrija?

Pachimetrijos technika

Norint suprasti, kada ir kodėl šis tyrimas reikalingas, taip pat kaip jis atliekamas, reikia tam tikrų žinių apie akies obuolio anatomiją..

Ragena reiškia išorinį akies obuolio apvalkalą ir yra priešais jį, šiek tiek išgaubta (išorine) forma. Normaliomis sąlygomis ragena yra skaidri, todėl šviesos spinduliai laisvai praeina pro ją, patekdami į akies obuolį ir tada pasiekdami tinklainę, kur susidaro vaizdai. Ragena priklauso vadinamajai akies lūžio sistemai (ji taip pat apima lęšiuką ir kai kurias kitas akies obuolio struktūras). Dėl tam tikro ragenos kreivumo ir storio pro ją (o paskui per lęšį) praeinantys šviesos spinduliai lūžta ir sutelkiami tam tikrame akies obuolio taške (būtent, ant galinės sienos, tiesiai ant tinklainės), o tai užtikrina aiškaus daiktų, į kuriuos žmogus žiūri, vaizdo susidarymą. Pažeidus ragenos kreivumą, taip pat pasikeitus visos ragenos ar tam tikrų jos dalių storiui, bus pažeista jo lūžio galia, dėl kurios gali sutrikti (sumažėti) regėjimo aštrumas. Ragenos storio matavimas įvairiose jo dalyse leidžia nustatyti esamą patologiją ir pasirinkti optimaliausią gydymą, taip pat įvertinti jo veiksmingumą..

Kaip daroma pachimetrija?

Pasirengimas pachimetrijai

Pachimetrijos laidai ir tipai

Iki šiol yra keletas tyrimų, kurie matuoja ragenos storį. Jie skiriasi vienas nuo kito tiek vykdymo technika, tiek informacijos turiniu..

Norėdami ištirti ragenos storį, naudokite:

  • Optinė pachimetrija. Tyrimui naudojama speciali plyšinė lempa, kuri gali nukreipti šviesos spindulį į paciento akį juostos pavidalu, kurio ilgį ir plotį gali reguliuoti gydytojas. Plyšinės lempos ir specialių lęšių naudojimas leidžia tiksliausiai nustatyti ragenos storį.
  • Ultragarso pachimetrija. Šiam tyrimui naudojami ultragarso prietaisai, leidžiantys ištirti įvairių akies obuolio audinių struktūrą ir storį..
  • Kompiuterinė pachimetrija. Tyrimui naudojamas specialus aparatas (tomografas), „peršviečiantis“ akių struktūras, leidžiantis gauti akies obuolio, ragenos ir kitų audinių vaizdus..

Optinė pachimetrija

Ši technika pirmą kartą buvo naudojama tiriant ragenos storį daugiau nei prieš 50 metų, tačiau dėl savo paprastumo ir informacijos turinio ji vis dar aktuali. Kaip jau minėta, metodo esmė yra naudoti plyšinę lempą ir specialius lęšius.

Plyšinė lempa yra tam tikras „mikroskopas“. Lempa leidžia nukreipti šviesos juostą į paciento akį, o tada didinant ją ištirti joje matomas struktūras. Pachimetrijai ant lempos pritvirtinti du papildomi lęšiai.

Procedūra vyksta taip. Pacientas ateina į oftalmologo kabinetą ir atsisėda prie stalo, ant kurio yra plyšinė lempa (ji yra gana gausi ir dažniausiai tvirtai pritvirtinta prie stalo). Tada jis uždeda smakrą ant specialios atramos ir prispaudžia kaktą prie tvirtinimo arkos. Gydytojas prašo likti nejudantis ir nemirksėti, o jis pats sureguliuoja lempos optinę sistemą taip, kad ji būtų tiesiai priešais ištirtą akį.

Įrengus plyšinę lempą, šviesos spindulys nukreipiamas į paciento akį. Ragenos storis matuojamas naudojant specialius lęšius, pritvirtintus ant lempos ir dedamus lygiagrečiai vienas kitam. Vienas objektyvas yra fiksuotas, o kitas yra kilnojamas. Lėtai sukdamas specialią rankeną, gydytojas keičia judančio lęšio pasvirimo kampą, dėl kurio pasikeičia ragena praeinančių šviesos spindulių pobūdis. Remdamasis tuo, specialistas išmatuoja jo storį įvairiose srityse..

Ultragarso pachimetrija

Ši technika taip pat vadinama kontaktine pachimetrija, nes tyrimo metu ultragarso zondas tiesiogiai kontaktuoja su paciento ragena (tokio kontakto su optiniu metodu nėra)..

Prieš pradedant tyrimą reikia atlikti ragenos anesteziją. Faktas yra tai, kad procedūros metu jutiklio darbinė dalis liečia ragenos išorinį paviršių, kuriame yra daug jautrių nervų galūnių. Bet koks, net ir menkiausias jo paviršiaus prisilietimas sukelia mirksintį refleksą, dėl kurio paciento akies vokai nevalingai užsidaro. Tai taip pat skatina padidėjusį ašarojimą (kaip gynybinę reakciją į ragenos dirginimą). Tokiomis sąlygomis atlikti tyrimus bus neįmanoma..

Anestezija gali išspręsti šias problemas. Jo esmė yra tokia. Likus 3–6 minutėms iki tyrimo pradžios, į paciento akis lašinami keli vietinio anestetiko lašai. Šis vaistas prasiskverbia į rageną ir laikinai „išjungia“ ten esančias nervų galūnes, dėl ko pacientas nustoja jausti ragenos paviršių..

Atlikęs anesteziją, gydytojas pereina tiesiai į pachimetriją. Tam pacientas turi atsigulti arba atsisėsti ant sofos ir laikyti atmerktas akis. Paėmęs į rankas ultragarso jutiklį, gydytojas darbine prietaiso dalimi šiek tiek paliečia akies ragenos paviršių. Per kelias sekundes prietaisas atlieka matavimus, po kurių įmontuotame ekrane rodomas ragenos storis tiriamoje srityje.

Ultragarso tyrimo (ultragarso) metodo esmė yra tokia. Specialiojo spinduolio generuojamos ultragarso bangos gali plisti įvairiuose kūno audiniuose, kurie susitinka jų kelyje. Riboje tarp audinių, kurių sudėtis yra kitokia, aparato viduje esantis jutiklis iš dalies atspindi ir užfiksuoja garso bangas. Atspindėtų bangų analizė leidžia nustatyti tiriamo audinio storį, taip pat įvertinti jo struktūrą.

Kaip minėta anksčiau, ragena yra priekinė akies obuolio apvalkalo dalis. Už jo yra vadinamoji priekinė akies kamera, užpildyta akies skysčiu (vandeninis humoras). Pritaikius jutiklį ant priekinio ragenos paviršiaus, ultragarso bangos pradeda sklisti palei jį, tačiau, pasiekusios užpakalinę ribą, jos iš dalies atsispindi nuo vandeninio humoro. Atspindėtų bangų pobūdžio ir jų atspindėjimo laiko įvertinimas leidžia nustatyti ragenos storį. Visa tai prietaisui trunka apie 1–3 sekundes. Naudodamas šią techniką, per kelias minutes gydytojas gali ištirti ragenos storį per visą ilgį..

Jei pasibaigus tyrimui pacientas jaučia bet kokį diskomfortą akyse, jis gali jas nuplauti šiltu švariu vandeniu. Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad paprastai tyrimas yra visiškai neskausmingas, nesukeliant pacientui nepatogumų. Ragenos jautrumas atkuriamas po kelių minučių ar dešimčių minučių (atsižvelgiant į naudojamą anestetiką ir jo dozę). Tuo pačiu metu pacientas gali užsiimti savo reikalais iškart po procedūros pabaigos..

Kompiuterinė pachimetrija

Kompiuterinis ragenos storio įvertinimas gali būti atliekamas vadinamosios optinės koherentinės tomografijos metu. Tyrimo esmė slypi tame, kad žmogaus akis yra „permatoma“, „nuskaitoma“ infraraudonuoju spinduliavimu. Specialūs jutikliai fiksuoja infraraudonųjų spindulių atspindžio pobūdį iš įvairių akies obuolio struktūrų, o apdorojęs kompiuteriu gydytojas gauna tikslų, išsamų tiriamos srities vaizdą..

Procedūra vyksta taip. Pacientas ateina į oftalmologo kabinetą ir atsisėda priešais aparatą (tomografą). Jis smakrą ir kaktą uždeda specialiems fiksatoriams (kaip ir darbo kambaryje su plyšine lempa), kurie užtikrina galvos nejudrumą visos procedūros metu. Tada gydytojas priartina darbinę prietaiso dalį prie ištirtos akies ir nuskaito rageną bei (jei reikia) kitas akies struktūras..

Procedūros trukmė paprastai neviršija 3 - 10 minučių, po kurios pacientas, gavęs tyrimo rezultatus, gali nedelsdamas eiti namo..

Pachimetrijos rezultatų iššifravimas (norma ir patologija)

Atlikęs tyrimą, gydytojas duoda pacientui pareiškimą ant rankų, kuriame nurodomas ragenos storis, matuojamas įvairiose jos dalyse. Nors šis rodiklis gali labai skirtis (priklausomai nuo amžiaus, rasės ir kitų paciento savybių), mokslininkai nustatė tam tikras vidutines ragenos storio ribas..

Paprastai ragenos storis yra:

  • Centriniuose skyriuose - 490 - 620 mikrometrų (0,49 - 0,62 milimetrai).
  • Periferiniuose regionuose (kraštuose) - iki 1200 mikrometrų (1,2 mm).
Ragenos sustorėjimas arba plonėjimas vienoje ar keliose srityse vienu metu gali būti tam tikros patologijos požymis.

Pachimetrijos indikacijos

Šio tyrimo paskyrimo indikacijos gali būti ligos, kurioms būdingas ragenos sustorėjimas, suplonėjimas ar kreivumas. Paprastai klinikinius tokių ligų požymius oftalmologas nustato apžiūrėdamas pacientą, vertindamas jo skundus ir vertindamas paprastesnių tyrimų rezultatus. Jei po to neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės, pacientui gali būti paskirta pachimetrija..

Pachimetrijos indikacijos yra šios:

  • Ragenos edema. Su ragenos edema jos audinį veikia patologinis procesas, sustorėja ir deformuojasi. Šios patologijos priežastis gali būti ragenos ar kitų akies struktūrų uždegimas, alergija, svetimkūnių patekimas į rageną, akių sužalojimas, higienos taisyklių nesilaikymas nešiojant kontaktinius lęšius ir pan. Tuo pačiu metu pacientas gali skųstis rūko atsiradimu prieš akis, padidėjusiu ašarojimu, akių paraudimu, akių skausmu. Pachimetrija atskleidžia plačią ragenos sustorėjimą, taip pat atskirų „klosčių“ atsiradimą ir kitas deformacijas skirtingose ​​ragenos dalyse..
  • Ragenos opos. Opa yra ragenos audinio defektas (depresija). Opos atsiradimo priežastis gali būti trauma, uždegiminiai ar infekciniai akies ragenos pažeidimai ir kiti pažeidimai. Išopėjus ragenai, jo storis paveiktoje srityje sumažėja, todėl pažeidžiamas jo lūžio gebėjimas. Tuo pačiu metu pacientai gali skųstis skausmu ir deginimo pojūčiu pažeistos akies srityje, padidėjusiu ašarojimu. Pachimetrija leidžia nustatyti opos gylį, taip pat įvertinti gydymo efektyvumą (ar neveiksmingumą).
  • Distrofinės ragenos ligos. Ragenos distrofijos yra daugybė paveldimų ligų, kurioms būdingas ragenos audinių atsinaujinimo procesų pažeidimas. Šie sutrikimai gali pasireikšti kaip pernelyg didelis ragenos audinio susidarymas ir jo sustorėjimas, ragenos drumstumas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir ragenos opos (dalinis ar visiškas) ir kt. Pachimetrija atskleidžia patologinius pokyčius ankstyvoje ligos stadijoje. Tuo pačiu metu šių patologijų gydymas ne visada yra efektyvus, nes daugeliu atvejų juos sukelia žmogaus genetinio aparato sutrikimai (tai yra, jie laikomi neišgydomais). Vienintelis veiksmingas šių patologijų gydymas gali būti laikomas ragenos persodinimu iš donoro..
  • Pasirengimas ragenos operacijoms. Prieš ragenos transplantaciją gydytojui svarbu žinoti ragenos storį transplantacijos vietoje, jos struktūrą ir kitas jos struktūros ypatybes. Pachimetrija gali padėti išspręsti šias problemas. Be to, šį tyrimą galima skirti prieš atliekant kitas akies struktūras (pavyzdžiui, keičiant lęšiuką).
  • Ragenos būklės įvertinimas pooperaciniu laikotarpiu. Po ragenos transplantacijos pachimetrija leidžia įvertinti, ar donoro audinys įsitvirtino, ar atsirado ragenos edema ar kitos komplikacijos..

Keratokonusas

Šiai patologijai būdingas ragenos ragenos iškyšulys į išorę. Tuo pačiu metu jo storis žymiai sumažėja. Ragenos formos ir storio pasikeitimas pažeidžia jos lūžio galimybes, dėl ko pacientai pradeda skųstis dėl neryškių vaizdų, dvigubo matymo (jei keratokonusas paveikia tik vieną akies obuolį), padidėjusiu ašarojimu, fotofobija ir kt..

Paprastai diagnozę galima nustatyti remiantis paciento akies obuolio tyrimu (ypač pažengusiose stadijose, kai ragenos išsipūtimas tampa itin ryškus). Pachimetrija gali būti naudojama ragenos storiui nustatyti prieš keratokonuso operaciją. Operacijos esmė yra ta, kad chirurgas atlieka keletą ragenos pjūvių, kuriuos lydi formos pasikeitimas. Tačiau ryškiai sumažėjus ragenai (kas būdinga keratokonui), gydytojas rizikuoja ją perverti. Pachimetrija leidžia tiksliai nustatyti audinio storį ir apskaičiuoti reikiamą pjūvio gylį.

Glaukoma

Glaukoma yra akių liga, kuriai būdingas ūmus ar lėtinis, lėtas akispūdžio padidėjimas (IOP). Tai atsitinka dėl pagreitinto akispūdžio susidarymo ar sutrikusio pašalinimo. Akies padidėjimas gali pažeisti nervines akies struktūras (regos nervą), o tai gali sukelti visišką apakimą.

Norint nustatyti, ar pacientas serga glaukoma, reikia išmatuoti akispūdį. Šios procedūros esmė yra ta, kad ant nugaros gulinčio paciento ragenos uždedamas specialus svoris su žinoma mase. Apatinė svorio dalis iš anksto padengta specialiais dažais. Pagal savo svorį ragena lenkiasi, dėl to dalis dažų nuplaunama nuo svorio, kuris yra tiesiai šalia ragenos, paviršiaus. Kuo mažesnis akispūdis, tuo labiau ragena sulenks ir, priešingai, kuo didesnis akispūdis, tuo mažiau ragena sulenks ir mažiau dažai bus nuplauti nuo svorio. Paskutiniame tyrimo etape svoris uždedamas ant specialaus popieriaus ir nustatomas žiedo, susidariusio nuplaunant dažus, skersmuo. Tai leidžia mums įvertinti akispūdį..

Tyrimo problema yra ta, kad matuojant ne visada atsižvelgiama į ragenos storį. Tuo pačiu metu buvo eksperimentiškai nustatyta, kad IOP parametrai, išmatuoti aukščiau aprašytu metodu, priklauso nuo ragenos storio. Faktas yra tas, kad ragenos audinys turi tam tikrą elastingumą. Kuo jis storesnis, tuo silpnesnis jis sulenks slėgio svorį ir, atvirkščiai, plonesnis ragena, tuo labiau jis sulenks. Pavyzdžiui, padidinus ragenos storį 100 mikrometrų (0,1 milimetro), akispūdis gali padidėti 3 milimetrais gyvsidabrio. Tai gali sukelti klaidingą glaukomos diagnozę ir nepagrįstą pacientui nereikalingą gydymą. Tuo pačiu metu ragenos retėjimas gali būti susijęs su per mažomis akispūdžio reikšmėmis, dėl to paciento glaukoma gali būti nepastebėta..

Šiandien visose šiuolaikinėse klinikose matuojant akispūdį reikia atlikti pachimetriją. Nustačius ragenos storį, atliekama atitinkama korekcija, kuri leidžia kiek įmanoma tiksliau nustatyti akispūdį..

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos į pachimetriją

Tyrimo kontraindikacijų sąrašas yra nedidelis dėl jo paprastumo ir saugumo.

Pachimetrija draudžiama:

  • Neadekvačios būklės pacientai. Tai gali būti tiek psichikos ligoniai, tiek pacientai, apsinuodiję alkoholiu ir (arba) narkotikais. Esant tokiai būklei, pacientas negalės ramiai sėdėti visos procedūros metu (3-15 minučių), taip pat žiūrėti tiesiai į priekį, o tai yra būtina pachimetrijos sąlyga..
  • Su ragenos perforacija. Šiuo atveju draudžiama kontaktinė pachimetrija naudojant ultragarso zondą, kuris turi būti taikomas tiesiai ant ragenos. Faktas yra tas, kad atliekant tyrimą infekcija gali prasiskverbti per akies ragenos defektą, kurį gali lydėti didžiulės komplikacijos, iki visiško apakimo..
  • Su pūlingomis-uždegiminėmis akių ligomis. Šiuo atveju kontaktinė pachimetrija taip pat draudžiama, nes procedūra gali išprovokuoti infekcijos plitimą ir padidinti uždegiminio proceso sunkumą..
  • Jeigu yra alergija vietiniams anestetikams; Šiuo atveju pacientui taip pat draudžiama atlikti kontaktinę ultragarso pachimetriją, kurios metu naudojami anestetikai. Faktas yra tas, kad įlašinus tokio vaisto į alergišką pacientui akis, gali greitai išsivystyti alerginės reakcijos (nuo akies paraudimo ir patinimo iki anafilaksinio šoko ir paciento mirties). Išsami paciento apklausa ir mėginio (testo) atlikimas dėl alergijos gali beveik visiškai pašalinti šios komplikacijos atsiradimo riziką.

Kur daryti pachimetriją?

Užsiregistruokite pachimetrijai

Norėdami susitarti su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tiesiog reikia paskambinti vienu telefono numeriu
----- Maskvoje

----- Sankt Peterburge

Operatorius išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą dėl paskyrimo pas jums reikalingą specialistą.

Ragenos pachimetrija

Akies ragenos pachimetrija yra diagnostinis metodas, pagal kurį oftalmologai gali nustatyti tikslų centrinės dalies ir išilgai kraštų esantį ragenos (TP) storį. Tyrimas leidžia įvertinti bendrą vizualinio analizatoriaus būklę, padedant oftalmologui nustatyti teisingą diagnozę.

Diagnostikos metodas atliekamas naudojant ultragarsą arba optiką. Pachimetrija leidžia nustatyti esamus nukrypimus ir įvertinti jau vykdomo gydymo efektyvumą.

Pachimetrijos indikacijos

Glaukoma yra dažna liga, kuria serga milijonai žmonių. Tai gali sukelti visišką regėjimo suvokimo praradimą, jei laiku nesuteiksite pagalbos. Keletas tyrimų patvirtino, kad TR yra svarbus ligos progresavimo parametras. Glaukoma 3 kartus dažniau išsivysto pacientams, kurių TR yra 550 μm ar mažiau. Tai rodo pradinį ligos vystymosi etapą..

Pachimetrija yra svarbi diagnostinė procedūra prieš operaciją kontroliuojant pacientą, kuriam atliekama refrakcijos operacija eksimeriniu lazeriu. Diagnozės rezultatas kartu su regėjimo sutrikimo laipsniu, kurį reikia ištaisyti, yra nustatyti refrakcijos metodo, kurio bus laikomasi operacijos metu, pasirinkimą. Jei storis yra nepakankamas, dažniausiai pasirenkami LASIK ir Z-LASIK metodai (naudojamas PRK).

Diagnostinis tyrimas taip pat nurodomas dėl skaidrios išorinės akies membranos edemos su deformacija, opinių audinių pažeidimų, kurie yra infekcinės ar uždegiminės ligos rezultatas. Pachimetrija atliekama dėl ragenos distrofijos, kuri yra paveldima.

Kontraindikacijos

Diagnozė neatliekama pacientams, turintiems ragenos sužalojimų, jei asmuo atvyksta apžiūrėti apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų.

Be to, procedūra yra draudžiama pacientui, turinčiam rimtą psichikos sutrikimą, ir regos analizatoriaus ligoms, kurios susidaro pūlingam turiniui. Pastarieji apima:

  • konjunktyvitas;
  • regos organų pūslelinė;
  • grybelinis keratitas;
  • opa;
  • dakriocistitas;
  • blefaritas;
  • miežių ar chalazionų.

Normalus ragenos storis

Kiekvieno paciento ragena yra skirtingo storio, tai priklauso nuo regėjimo organų anatominių ypatumų. Paprastai šis parametras turėtų būti 0,44–0,56 mm. TR pakraštyje padidėja, paprastai jis yra 0,7-0,9 mm.

Storoji ragena yra gera ar bloga

Storoji ragena laikoma 561–600 mikronų parametrais. Tai yra blogai. Ragenos storis daro įtaką akispūdžio rodikliams.

Jei ragena yra 561–600 µm atstumu, akispūdis iš tikrųjų bus mažesnis nei pagal tonometriją. Storio ir išmatuoto akispūdžio santykis gyvenimo metu sveikų žmonių organizme reikšmingai nesikeičia.

Jei TP parametrai labai pervertinami, atrodo, kad padidėja ir IOP. Tai lemia netinkamą gydymą, kurio galbūt ir nereikėjo.

Be to, tiriant glaukoma sergančią pacientą, reikia atsižvelgti į storio ir oftalmotonumo santykį..

Pachimetrijos tipai

Apklausą atlikti galima trimis būdais. Jie skiriasi vykdymo technika ir informacijos turiniu..

Naudojant diagnostiką:

  • Optinis metodas. Tyrimams naudojama plyšinė lempa. Jis nukreipia šviesos pluoštą į paciento regos analizatorių, kurio ilgį ir plotį reguliuoja oftalmologas. Šis metodas leidžia tiksliai diagnozuoti ragenos storį..
  • Ultragarsinis metodas. Jis atliekamas naudojant ultragarso prietaisus. Jie leidžia ne tik ištirti akies obuolio storį, bet ir struktūrą..
  • Kompiuterinė technika. Šio tipo pachimetrija atliekama naudojant tomografą. Prietaisas šviečia per vaizdo analizatoriaus struktūras ir sukuria vaizdą.

Kaip veikia pachimetrija?

Optinė, ultragarsinė ir kompiuterinė pachimetrija atliekama skirtingais būdais. Naudojant visas technikas vienam asmeniui, kiekvieno įrenginio rezultatai bus skirtingi. Todėl jis turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į įprastas kiekvieno įrenginio vertes..

Lentelė. Diagnostikos metodas, atsižvelgiant į techniką

Pachimetrijos tipaskaip sekasi
OptinisNustatymas atliekamas nekontaktiniu būdu. Matavimas atliekamas naudojant specialų priedą, kuris uždedamas ant plyšinės lempos.

nustatykite smakrą ant atramos;

plačiai atsimerkite;

gydytojas nukreipia šviesą į norimą organo plotą ir pasuka pachimetro rankeną.

Tada storis matuojamas specialia skale.

UltragarsinisKontaktinis diagnostikos metodas. Todėl optometristas gauna tikslesnius rezultatus, kurių tikslumas yra 10 mikronų..

Procedūros trukmė yra 1-3 sekundės. Procedūra neskausminga, tačiau pacientas jaus diskomfortą. Po ultragarsinės diagnostikos akys plaunamos antiseptiniu tirpalu arba vandeniu.

KompiuterisŠi procedūra laikoma tiksliausia. Esmė slypi permatomose akyse su infraraudonuoju spinduliavimu ir įvairių akies obuolio struktūrų atspindžio registravimu.

pacientas atsisėda priešais tomografą;

smakras ir kakta yra fiksuoti;

darbinė prietaiso dalis priartėja prie akies ir nuskaito.

Diagnostika trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Nereikia anestezijos lašų.

Paciento užduotis yra sėdėti tiesiai, nejudėti ir nemirksėti.

Komplikacijos po pachimetrijos

Pacientai gerai toleruoja diagnostines priemones. Kompiuterinė ir optinė pachimetrija laikoma saugiausia, nes nėra kontakto su ragena. Naudojant ultragarsą jutiklis su juo šiek tiek liečiasi, todėl gali atsirasti gleivinės hiperemija, atsirasti svetimkūnio pojūtis akyje ir ašarojimas..

Šios komplikacijos laikomos nesunkiomis ir praeina bandymų dieną. Kompleksinės pasekmės yra infekcija. Tai įmanoma tik atliekant ultragarsinę diagnostiką, kai prietaiso jutiklis nebuvo dezinfekuotas po to, kai jis buvo panaudotas kitam pacientui..

Norėdami išvengti komplikacijų vystymosi, oftalmologas gali rekomenduoti keletą dienų po tyrimo vartoti priešuždegiminius lašus. Taip pat negalima liesti akių, kol neišnyks nemalonūs simptomai..

Pachimetrijos vaizdo įrašas

Zolotorevsky Kirill Andreevich pasakoja, kaip atliekamas tyrimas ir kokia yra norma:

Ragenos pachimetrija

Ragenos pachimetrija - ragenos storio matavimas ultragarsu arba optika.

Ragenos storis akies centre paprastai yra 0,49 - 0,56 mm. Storis limbus srityje yra šiek tiek didesnis ir lygus 0,7-0,9 mm. Vidutinis moterų ragenos storis (0,551 mm) yra didesnis nei vyrų (0,542 mm). Vidutinis dienos ragenos storio pokytis galimas per 0,6 mm, jei šis rodiklis yra didesnis, tai rodo jo struktūros pažeidimus ir reikalauja kruopštaus tyrimo.

Pachimetrija naudojama:

  • įvertinant ragenos edemos laipsnį esant endotelio funkcijai
  • įvertinant ragenos storio sumažėjimą keratokonu
  • chirurginių procedūrų planavimas (LASIK, keratotomija)
  • stebint akies būklę po ragenos transplantacijos

Technikos istorija

50-aisiais optinę pachimetriją išpopuliarino Maurice'as ir Giardini, kurie įvertino optinio pjūvio storį naudodami suskaidytą prizmę.

Tada 1980-aisiais dėl paprastumo, tikslumo ir atkuriamumo jį pakeitė ultragarso pachimetrija. Metode naudojamos aukšto dažnio (20-50 MHz) garso bangos, kurios atsispindi nuo labai atspindinčių paviršių (fazių atskyrimas) - epitelio ir endotelio sluoksniai.

Šiuo atveju, žinant bangos sklidimo greitį (1641 m / s) ir laiką tarp atspindžių, apskaičiuojamas storis tam tikrame taške. Tačiau tiksli atspindėjimo taškų vieta gylyje lieka nežinoma. Be to, ultragarsas yra jautrus jutiklio pasvirimui ir padėčiai..

Ragenos skerspjūvis (tomografija) leidžia 3D atstatyti ragenos priekinį ir užpakalinį paviršius, pastačius pachimetrinį žemėlapį. Tam reikia nufotografuoti šviesos plyšį naudojant „Scheimpflug“ kamerą („Pentacam“, „Galilei“, „Orbscan II“) arba priekinio segmento UŠT („Avanti RTVue XR“)..

Metodo ypatybės

Dauguma oftalmologų mano, kad ragenos storį tam tikrame taške lemia atstumas nuo liestinės iki priekinio paviršiaus plokštumos (taškas A) iki jos normaliosios ir vidinio paviršiaus susikirtimo taško (taškas B). Tačiau jei tą patį darysite iš taško B, tada normalūs nebus lygiagretūs, o jų ilgis bus kitoks. Šis metodas buvo ypač aktualus radialinės keratotomijos metu, kai chirurgas turėjo atlikti pjūvius, skalpelį pastatydamas griežtai statmenai ragenos paviršiui..

Tačiau yra ir kitų metodų, kurie gali būti geriau pritaikyti konkrečiai klinikinei situacijai..

Vienas iš jų yra „lygiagretaus vertikalaus pjūvio“ metodas, kuris naudojamas, kai, grubiai tariant, yra nuolatinė vertikali kažko padėtis, pavyzdžiui, kai kurie femtosekundiniai lazeriai.

Taip pat „minimalaus storio“ metodas, kai atstumas matuojamas nuo ragenos priekinio paviršiaus taško iki artimiausio užpakalio taško. Šis metodas ypač svarbus vystantis užpakalinėms keratektazijoms. Paveikslėlyje parodyta, kad taikydami kitus metodus gausime tikrovės neatitinkančius duomenis, o tiksliausių duomenų reikia planuojant kanalo gylį intrastrominiams segmentams (perforacija įmanoma, kai pervertinamas storis).

Galiausiai storio matavimas atliekamas „iš fiksuoto taško“. Čia ragenos storis skirsis priklausomai nuo atstumo nuo kilmės..

Šiuo metodu gauti duomenys yra lygiaverčiai duomenims, gautiems taikant „lygiagretaus pjūvio“ metodą. Kai kurie šiuolaikiniai lazeriai veikia šiuo principu (VisuMax). Metodas bus naudingas atliekant DALK ir DSEK.

Mokslinių tyrimų metodologija

Optinė pachimetrija yra neinvazinis ragenos storio matavimo metodas. Ant plyšinės lempos (oftalmologijoje mikroskopo analogas) uždedamas specialus priedas, matuojantis storį įvairiose ragenos vietose. Pacientas sėdi vienoje lempos pusėje, kaktą ir smakrą uždėdamas ant specialių prietaisų, o kitoje pusėje - gydytojas, kuriame jis stebės akį. Priedas susideda iš dviejų stiklinių plokščių, kurios eina lygiagrečiai viena su kita. Šiuo atveju apatinė yra fiksuota ir nejudanti, o viršutinė sukasi išilgai vertikalios ašies. Plyšinės lempos optinė ašis turi savo apibrėžtą kryptį, tačiau tvirtinimo elementas įrengtas statmenai šiai ašiai. Gydytojas, žiūrėdamas į tiriamą paciento akį, nukreipia apšvietimą į reikiamą vietą ir, pasukdamas pachimetro rankeną, matuoja ragenos storio rodiklius specialia skale. 1º, kai pasukant antgalio plokštelę, atitinka 1 mm ant ragenos.

Ultragarso pachimetrija yra kontaktinis tyrimo metodas. Jo matavimai yra tikslesni nei optinė pachimetrija (10 mikronų tikslumas). Pacientas paguldomas ant sofos šalia ultragarso aparato, tirtai akiai taikoma vietinė nejautra (palaidotas inokainas) ir paliečiamas prietaiso antgaliu, stengiantis kuo mažiau spausti ir suspausti rageną (nes tai gali šiek tiek iškraipyti rezultatus). Monitoriuje automatiškai atliekami skaičiavimai ir pateikiami tyrimo rezultatai. Po tyrimo lašinami antibakteriniai lašai (Albucid, Tsipromed ir kt.).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pachimetrijos indikacija yra:

  • Keratokonusas ir keratoglobusas.
  • Glaukoma.
  • Fukso distrofija.
  • Ragenos edema.
  • Ragenos būklės patikrinimas po keratoplastikos operacijos.
  • Pasirengimas chirurginėms intervencijoms (keratotomija, gydymas eksimeriniu lazeriu).

Šis tyrimo metodas nenaudojamas, jei:

  • Pacientas yra apsvaigęs nuo narkotikų ar alkoholio;
  • Pacientas serga psichine liga, ją lydi smurtinis elgesys (gali pakenkti tiek jam pačiam, tiek gydančiam gydytojui);
  • Pažeidžiamas ragenos vientisumas (atliekant ultragarso pachimetriją);
  • Atskleidžiamas pūlingas akies procesas (ultragarso pachimetrijai).