loader

Pagrindinis

Astigmatizmas

CSH akys

Centrinė serozinė chorioretinopatija atsiranda dėl padidėjusio tinklainės kraujagyslių pralaidumo ir skysčio įsigėrimo į akies audinį. Dėl to sutrinka paciento regėjimo aštrumas, pasikeičia spalvų suvokimas ir regos lauke atsiranda tamsių dėmių. Patologiją galima nustatyti naudojant dugno oftalmoskopiją, taip pat kraujagyslių fluorescencinę angiografiją.

CSHRP dažnai atsiranda po gimdymo, kuris yra susijęs su hormoniniais pokyčiais.

  • 1 Vystymosi priežastys
  • 2 Pagrindiniai simptomai
  • 3 diagnostikos metodai
  • 4 Gydymo ypatybės
    • 4.1 Tradicinis gydymas
    • 4.2 Terapija liaudies gynimo priemonėmis
  • 5 Kaip perspėti ir prognozuoti

Vystymosi priežastys

Centrinį serozinį chorioretinitą gali išprovokuoti veikiant tokius įvairius veiksnius:

  • stresas;
  • hormoninio lygio pokyčiai;
  • vegetacinė distonija;
  • Kušingo sindromas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • nekontroliuojamas hormoninių ir kitų stiprių vaistų vartojimas;
  • po organo transplantacijos būklė;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • paveldimas polinkis;
  • arterinė hipertenzija;
  • hipersteninio tipo (didelis, tankus) kūno sudėjimas;
  • sunki alergija;
  • amžius virš 60 metų;
  • per didelis fizinis aktyvumas.
Patologiją gali išprovokuoti dažnas stresas.

Dažnai neįmanoma nustatyti centrinės chorioretinopatijos priežasties. Šios ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su sutrikusiu kapiliarų pralaidumu per gyslainę. Šiuo atveju kraujo plazmos plazma patenka į akies obuolio audinius, sukelia tinklainės edemą ir atsiskyrimą. Šį procesą sukelia disbalansas tarp kalio ir natrio jonų. Dėl patologijos labai sumažėja regos funkcija, kurią sukelia akies pigmentinio sluoksnio nepakankamumas.

Pagrindiniai simptomai

Jei pacientui yra centrinė serozinė chorioretinopatija, tada jame galima rasti šiuos klinikinius šios ligos požymius:

  • Regėjimo problemos:
    • keisti daiktų formą ir dydį;
    • sutrikęs spalvų suvokimas;
    • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • rūkas žiūrint į tolį;
    • gyvuliai ar tamsios dėmės;
  • Klinikinės apraiškos:
    • tinklainės skaidrumo pokytis;
    • pigmento vientisumo pažeidimas;
    • giliųjų tinklainės sluoksnių išmetimas;
    • fibrino ir lipofuscino kaupimasis tarp tinklainės ir pigmento.
Gydymo trūkumas gali visiškai prarasti regėjimą.

Choriopatijai būdingas laipsniškas simptomų mažėjimas, susijęs su tinklainės atsiskyrimo židinių migracija. Tokiu atveju liga gali būti ūminė, poūmė ir lėtinė. Sparčiai vystantis, procesas taip pat greitai miršta, o regėjimas tampa beveik normalus. Akies dugne, naudojant oftalmoskopiją, šiuo atveju nustatomos kelios skysčio nutekėjimo iš indų sritys. Lėtinei retinopatijai būdinga piktybinė eiga, kai ryte vyrauja regos funkcijų silpnumas ir hiperopija (toliaregystė). Tuo pačiu metu geltonąją dėmę difuziškai išsiurbia skystis iš kraujotakos..

Diagnostikos metodai

Galima įtarti akies CHS pagal tai, kad pacientui yra klinikinių šios ligos požymių. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti fluorescencinę angiografiją, kad būtų nustatyta dugno kraujagyslių būklė. Taip pat parodyta visometrija, oftalmoskopija, kai nustatomas kraujagyslių lenkimas ir neskaidrumo židiniai atsiranda dėl skysčių kaupimosi. Jie taip pat atlieka optinę tomografiją, kuri leidžia jums nustatyti tikslią židinių lokalizaciją. Norint nustatyti gretutines patologijas, būtina atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Gydymo ypatybės

Centrinė chorioretinopatija apima konservatyvius ir chirurginius patologijos terapijos metodus. Vaistinės priemonės susideda iš vaistų, turinčių dehidracijos funkciją ir turinčių kraujagysles sutraukiantį poveikį, įvedimo. Bus naudingos gliukokortikosteroidų hormonų parabulbarinės injekcijos. Jei šios priemonės yra neveiksmingos, naudojama tinklainės lazerio koaguliacijos technika. Kartu su pagrindiniu gydymu galite naudoti liaudies gynimo priemones. Jie yra veiksmingi ir visiškai nekenksmingi..

Tradicinis gydymas

Terapinė centrinės chorioretinopatijos taktika yra pašalinti priežastis, kurios išprovokavo ligos vystymąsi. Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, o sunkesniais atvejais - gliukokortikosteroidai. Jie skiriami kaip parabulbarinės injekcijos arba į veną lašinamos. Be to, rekomenduojama dehidruoti vartojant diuretikus. Parodyti kraujagysles stiprinantys vaistai, kalio ir magnio preparatai, multivitaminai kartu su angioprotektoriais. Konservatyvios terapijos neefektyvumo atveju naudojamos chirurginės technikos. Dažniausiai naudojama lazerinė koaguliacija arba kraujagyslių cauterization. Taip pat galima atlikti tinklainės cauterization, kuris užkerta kelią tolesniam jos atsiskyrimui.

Terapija liaudies gynimo priemonėmis

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas alternatyvia medicina turėtų būti atliekamas tik kartu su tradiciniais metodais. Naudinga priemonė nuo šios ligos yra valerijono šaknies nuoviras, kuris turi būti lašinamas į akis. Taip pat šiuo tikslu galite naudoti lazdynų ir gudobelių vaisių žievę. Jie turi priešuždegiminį, kraujagysles sutraukiantį ir angioprotekcinį poveikį..

Chorimoretinopatija dažnai pažeidžia abi akis.

Kaip perspėti ir prognozuoti

Dėl ligos vystymosi pacientui gali pasireikšti antrinė tinklainės degeneracija arba epitelio pigmentinio sluoksnio atrofija. Dėl tokių patologijų nuolat mažėja regėjimo aštrumas. Tačiau laiku atliktas ir pakankamas gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos, išlaikant normalų regėjimą ir spalvų suvokimą. Centrinės serozinės chorioretinopatijos galima išvengti vengiant didelio fizinio krūvio ir gydant visas kraujagyslių patologijas.

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Centrinė serozinė chorioretinopatija yra regėjimo organo patologija, kuriai būdingas serozinis tinklainės neuroepitelinio sluoksnio atsiskyrimas su pigmento epitelio atsiskyrimu arba be jo. Kliniškai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu, „dėmių“ atsiradimu prieš akis, makro- ar mikromikroskopija, metamorfopsija, rečiau - fotofobija. Centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė apima fluorescencinę angiografiją, visometriją, oftalmoskopiją, biomikroskopiją, perimetrą ir UŠT. Narkotikų gydymas yra sumažintas iki dehidratacijos ir kraujagysles stiprinančios terapijos. Jei nėra efekto, nurodoma tinklainės koaguliacija lazeriu.

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
    • Konservatyvi terapija
    • Chirurgija
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Centrinė serozinė chorioretinopatija yra oftalmologijos liga, pasireiškianti tinklainės sluoksnių skilimu dėl padidėjusio Brucho membranos pralaidumo ir plazmos nutekėjimo iš choroido kapiliarų per tinklainės pigmento epitelį. Pirmą kartą patologiją 1866 m. Aprašė vokiečių oftalmologas Albertas von Graefe.

Vyrai serga 8 kartus dažniau nei moterys. Paprastai patologija pasireiškia jaunų ir vidutinių amžiaus grupių žmonėms. Su amžiumi regos organo binokulinių pažeidimų skaičius didėja. Remiantis statistika, 52% pacientų liga išsivysto pavartojus egzogeninių steroidų. Centrinė serozinė chorioretinopatija dažnesnė Ispanijoje ir Azijoje, retai pastebima afroamerikiečiams.

Priežastys

Centrinės serozinės chorioretinopatijos išsivystymo rizikos grupėje yra asmenys, sergantys arterine hipertenzija, hormonų disbalansu istorijoje, nes gyslainės kraujotakos mechanizmą reguliuoja kortizolio ir adrenalino lygis. Etiologinio veiksnio vaidmuo dažnai būna hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu..

Indų būklei įtakos turi autonominės nervų sistemos tonas. Asmenims, turintiems padidėjusį simpatinį aktyvumą, yra didesnė ligų rizika nei žmonėms, kuriems vyrauja parasimpatinės nervų sistemos tonusas. Apkrauta alerginė anamnezė, artimų giminaičių atopija lemia centrinės serozinės chorioretinopatijos vystymąsi.

Ypatingais atvejais liga vystosi sisteminių patologijų fone (Kušingo sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė). Gyslainės kapiliarų pralaidumo padidėjimą išprovokuoja nekontroliuojamas steroidų vartojimas, vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra sildenafilio citrato, arba psichotropiniai vaistai. Rečiau patologija atsiranda dėl komplikacijos po organų transplantacijos. Daugeliu atvejų diagnozuojama idiopatinė centrinė serozinė chorioretinopatija, nes neįmanoma nustatyti ligos etiologijos.

Patogenezė

Centrinė serozinė chorioretinopatija atsiranda dėl padidėjusio savo akies obuolio gyslainės kapiliarų pralaidumo. Plazmos išsiskyrimas į aplinkinius audinius sukelia serozinį akies vidinio dangalo neurosensorinio sluoksnio atsiskyrimą. Paprastai šveitimo sritys atitinka padidėjusio eksudacijos sritis. Šis procesas vystosi dėl natrio ir kalio jonų per pigmento sluoksnį pernašos pažeidimo. Taip pat ligos sukėlėjas yra kraujagyslių sienelių patologija (gyslainės vaskulopatija). Vietinis mikrocirkuliacijos sutrikimas jo paties gyslainės srityje yra antrinio pigmento epitelio disfunkcijos priežastis.

Simptomai

Klinikiniu požiūriu yra ūminiai, poūmūs ir lėtiniai centrinės serozinės chorioretinopatijos kursai. Ūminis kursas būdingas staigiu serozinio skysčio absorbavimu vidutiniškai 1–6 mėnesius. Šiuo atveju regėjimo aštrumas atkuriamas iki pamatinių verčių. Taikant poūmį kursą, savaiminis sprendimas praeina per vienerius metus. Klinikinio vaizdo išsaugojimas ilgiau nei vienerius metus rodo proceso chronizaciją.

Pacientai skundžiasi skausmu orbitos srityje, permatomų dėmių atsiradimu prieš akis. Regėjimo aštrumo mažėjimas progresuoja lėtai. Pacientai dažniau pastebi regos funkcijų pažeidimą ryte. Vystosi antrinė trumpalaikė hiperopija.

Konkretus šios patologijos simptomas yra aptariamo objekto dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, o tai rodo makro ar mikro topsijų vystymąsi. Tokiu atveju gali iškreipti pačių daiktų forma (metamorfopsija). Didelis mikroskopinių pažeidimų laipsnis vienpusiuose pažeidimuose sukelia binokulinio regėjimo sutrikimą. Spalvų suvokimo pažeidimas ar fotofobija pasitaiko itin retai, tačiau pacientai mano, kad vidutinis kambario apšvietimas yra pats patogiausias. Ligos progresavimas lemia centrinių galvijų atsiradimą. Pacientai gali nurodyti simptomų atsiradimo dažnį ūminės centrinės serozinės chorioretinopatijos metu..

Diagnostika

Centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė grindžiama fluorescencine angiografija, visometrija, oftalmoskopija, biomikroskopija, perimetrija, optinės koherentine tomografija (UŠT):

  • Fluoresceino tinklainės angiografija. Ūminės ligos eigoje, naudojant angiografiją, vizualizuojama viena ar kelios eksudacijos sritys per pigmentinį epitelį. Dažnai lėtinės eigos metu nustatomas difuzinis išsiliejimas, tai rodo padidėjusi fluorescencija.
  • Visometrija. Diagnozuoja regos aštrumo sumažėjimą 0,2–0,3 dioptrijų diapazone. Šiuo atveju lūžis yra hiperopinis.
  • Oftalmoskopija. Oftalmoskopiniu būdu nustatomas serozinis neuroepitelio sluoksnio atsiskyrimas, pigmento sluoksnio vientisumo pažeidimas, subbretininis fibrino masių kaupimasis ir lipofuscinas.
  • Biomikroskopija. Išsamesnį tyrimą galima atlikti akių biomikroskopija, naudojant specialius lęšius (60, 78 dioptrijas) arba Goldmano trijų veidrodžių kontaktinius lęšius. Tuo pačiu metu nustatoma serozinio atsiskyrimo zona, kuri turi ryškų židinį su neryškiu kontūru. Pažeistos zonos forma yra apvali, ją riboja lankinis refleksas. Chorioretinopatijos srityje aptinkamos Baerio nuosėdos.
  • Perimetrija. Atliekant perimetriją, nustatomos centrinės skotomos. UŠT vizualizuoja skysčių kaupimąsi tarp neuroepitelio ir pigmento sluoksnių.

Diferencinė centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė atliekama su choroidine neovaskularizacija, chorioretinitu, choroidiniais navikais.

Gydymas

Konservatyvi terapija

Konservatyvus centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas sumažėja iki dehidratacijos ir kraujagysles stiprinančios terapijos. Siekiant sumažinti akies vidinės gleivinės patinimą, nurodomos parabulbarinės gliukokortikosteroidų injekcijos. Taip pat šios grupės vaistai turi antialerginį poveikį. Dehidratacijai vartoti rekomenduojami diuretikai. Norint sunormalinti audinių apykaitą diuretikų vartojimo dienomis, patartina naudoti kalio ir magnio preparatus. Kraujagyslių sienelės stiprinimas pasiekiamas naudojant angioprotektorius, multivitaminų kompleksus. Jei per ateinančius vizitus pas oftalmologą (10, 30 dienos) yra teigiama dinamika, reikia pakartotinai parabulbariškai švirkšti gliukokortikosteroidus..

Chirurgija

Jei nėra gydymo vaistais efekto ar dažni ligos recidyvai, nurodoma tinklainės koaguliacija lazeriu. Židinio koaguliacija atliekama pigmentinio epitelio pažeidimo srityje. Jei defektas yra papilomakulinio pluošto srityje arba mažesniu nei 500 mikronų atstumu nuo foveolos, rekomenduojama geltonosios dėmės užtvara. Po koaguliacijos lazeriu 3-7 dienas atliekami lašelių pavidalo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų lašai. Gydymo efektyvumo kriterijus yra regėjimo aštrumo pagerėjimas 0,1 ar daugiau dioptrijų, centrinių galvijų sunkumo sumažėjimas 5–10 ° ir geltonosios dėmės edemos sumažėjimas 5–10%..

Prognozė ir prevencija

Specifinės prevencinės priemonės centrinei serozinei chorioretinopatijai išsivystyti nebuvo sukurtos. Nespecifinė profilaktika apsiriboja steroidų vartojimu minimaliomis veiksmingomis dozėmis, psichoemocinio pervargimo apribojimu ir kraujospūdžio kontrole. Pacientus, kuriems yra rizika arba kurie yra sirgę šia liga, du kartus per metus turi apžiūrėti oftalmologas, privalomai matuojant akispūdį, oftalmoskopiją ir visometriją..

Centrinės serozinės chorioretinopatijos prognozė gyvenimui ir darbingumui yra gana palanki, nes patologija linkusi dažnai pasikartoti, o regėjimo aštrumo atkūrimas neužtikrina kitų klinikinių ligos pasireiškimų pašalinimo..

CSHRP - akių gydymas esant centrinei serozinei chorioretinopatijai

Serozinio skysčio sintezė ir judėjimas sutrinka, kai padidėja kapiliarų, tiekiančių maistą akiai, pralaidumas. Esant centrinei serozinei chorioretinopatijai (TLK kodas -10 H35.7), tinklainė yra nušveista. Keli jo sluoksniai suskilo vienu metu.

CSH, kaip vadinama ši patologija, yra reta. Įvairiame amžiuje diagnozuota liga dažniau paveikia stipriąją lytį. Būna, kad tinklainė atsigauna pati. Bet jei pasitaiko recidyvų, regėjimas smarkiai krenta, žmogui atrodo, kad daiktai yra iškreipti.

Tikėtinos priežastys

Tinklainė nusilupa ir skyla, kai padidėja kraujo pritekėjimas į akis. Šį reiškinį sukelia stresas, pernelyg didelis fizinis aktyvumas. Prisidėti prie serozinės chorioretinopatijos vystymosi:

  • kortikosteroidų vartojimas;
  • nuolat aukštas slėgis;
  • alergija, veikianti kvėpavimo sistemą;
  • nešantis vaiką.

Patologija atsiranda su infekcinėmis ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais. Jis nustatomas žmonėms, kenčiantiems nuo Kušingo sindromo, kuriame susidaro hormonų perteklius. Kartais serozinė chorioretinopatija (CHS) išsivysto veikiama ne vieno, o kelių veiksnių. Sumažėjusi kraujotaka taip pat gali sukelti ŠKL.

Regos organo indų sutrikimas, atsirandantis sergant raudonąja vilklige, gali išprovokuoti tinklainės disekciją..

Įgimta kūdikio patologija atsiranda, jei jį nešusi mama tuo metu vartojo kortikosteroidų.

Pavojinga liga, dėl kurios gali visiškai prarasti regėjimą - centrinės tinklainės venos trombozė.

Nuorodoje perskaitykite akių lašų „Tropicamide“ instrukcijas.

Patologija skirstoma į jos eigos tipus. Ūminė CSC forma trunka iki šešių mėnesių. Subretinalinis skystis prasiskverbia per tinklainės pigmento epitelį vienoje ar dviejose vietose, termino pabaigoje visiškai absorbuojamas, regėjimas atsistato.

Poūmis ligos tipas trunka ilgiau, pasireiškia panašiais simptomais ir turi panašų vaizdą. Skysčio absorbcija pastebima ne anksčiau kaip po metų. Jei taip neatsitiks, chorioretinopatija tampa lėtine patologija.

Recidyvai pasireiškia naudojant bet kokio tipo CHS, regėjimas nuolat kris, gali apakti.

Dorzolamido pagrindu pagamintas vaistas glaukomai gydyti - akių lašai Trusopt.

Ką daryti, jei vaikas turi miežių akyje, aprašyta straipsnyje.

Simptomai

Patologijos požymiai atsiranda neatsižvelgiant į veiksnio, kuris išprovokavo jo atsiradimą, tipą. Žmogus pradeda pastebėti, kad mato blogiau. Dėl to, kad tinklainė tampa drumsta:

  1. Vaizdas apniukęs.
  2. Vaizdas iškraipytas.
  3. Objektas atrodo priartintas arba atitolintas.
  4. Kinta objekto formos ir spalvos suvokimas.

Kartais regėjimas normalizuojasi, tačiau po remisijos dažnai atsiranda patologija. Retai, bet yra dėmė, trukdanti žiūrėti. Serozinė chorioretinopatija išsivysto vienoje akyje, tačiau dažnai pasireiškia abiem.

Pavojingas akies tinklainės uždegimas - uveitas.

Patikimas akių lęšiuko drumstumo chirurginio gydymo metodas - kataraktos fakoemulsifikacija.

Diagnostika

Norėdami nustatyti pokyčius, atsirandančius regos organo tinklainėje, gydytojas nurodo fluorescencinę antiografiją. Šiame tyrime naudojami dažai padeda pamatyti nuokrypį.

Kreipdamiesi į oftalmoskopiją, jie randa pažeistas tinklainės vietas, pigmento nuosėdas tarp jos sluoksnių. Naudojant elektroretinografiją, osciloskopas registruoja ir tiria impulsus, kylančius iš šio akies apvalkalo.

Visometrija atliekama norint sužinoti regėjimo aštrumą, jautrumą šviesai. Su koherentine tomografija neliečiant pluošto prie junginės, nuskaitoma užpakalinė tinklainė.

Diagnozei patikslinti skiriama biomikroskopija. Šios procedūros metu naudojami „Goldman“ lęšiai. Periometrija leidžia aptikti ne tik regėjimo lauko ribas, bet ir aptikti gyvulius.

Sužinokite, kokie veiksmingi yra „Hilokomod“ drėkinamieji akių lašai.

Gydymo metodai

Straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams. Oftalmologas turėtų pasirinkti vaistus, kad sustabdytų tinklainės atsiskyrimą. Ūminė ligos eiga paprastai reikalauja tik reguliaraus oftalmologo stebėjimo, nes esant tokio tipo serozinei chorioretinopatijai, patologinis procesas dažnai sustoja pats. Gydytojas įsitikina, kad neprasideda recidyvas.

Konservatyvi terapija atliekama naudojant diuretikus, kurie skatina skysčių pašalinimą. Šie vaistai derinami su magnio preparatais, su produktais, kuriuose yra kalio.

Kai miežių išvaizda patenka į lėtinį negalavimą - viršutinių ir apatinių vokų chalazioną.

Gliukokortikosteroidai suleidžiami į pažeistos akies stiklakūnį. Norėdami sustiprinti tinklainės indus, sumažinti patinimą, vartoti vitaminų kompleksus ir angioprotektorius:

  • Doksis;
  • Askorutinas;
  • Emoksipinas.

Narkotikų gydymas yra veiksmingas poūmio tipo patologijoje.

Kai endotelis auga, naudojamas Avastin, kuriame yra įvairių amino rūgščių, kurios neleidžia išplisti navikui. Vaistas naudojamas injekcijoms, po to indai užsikemša, atrofuoti audiniai miršta.

Geltonosios dėmės užtvankos nurodomos, kai nustatomas papilomaižinio ryšulio ploto nuokrypis. Po operacijos į akis lašinami nesteroidai ir vaistai, kurie užkerta kelią uždegimui..

Gydant ūminę ir lėtinę patologiją, vis dažniau naudojama fotodinaminė terapija. Tradicinė medicina nenaudojama jokiai chorioretinopatijos rūšiai. Kai kurios lėšos laikinai palengvina būklę, tačiau neįmanoma atkurti regėjimo, tokiu būdu sustabdyti patologinį procesą..

Esant lėtinei patologijos formai ir nesant teigiamo vaistų terapijos rezultato, lazerinė koaguliacija atliekama toje vietoje, kur stratifikuojamas tinklainės epitelis..

Pavojinga regos organo skleros edema - junginės chemozė.

Koks yra akių chorioretinito pavojus, sužinokite iš straipsnio.

Prevencinės priemonės, prognozė

Mažai tikėtina, kad bus užkirstas kelias tinklainei. Tačiau pasikartojimo riziką sumažinti nėra sunku, jei laikysitės paprastų taisyklių:

  1. Stebėkite slėgio rodmenis.
  2. Stenkitės nevartoti hormonų.
  3. Venkite viršįtampio.
  4. Atlikite gimnastiką, kad atsipalaiduotumėte akyse.

Vyresnius nei 30 metų ir chorioretinopatijai linkusius žmones reguliariai turi tikrinti oftalmologas; jei atsiranda iškreiptas daiktų vaizdas, nelaukite, kol regėjimas atsistatys savaime. Profilaktinių tyrimų veiksmingumą patvirtina teminių forumų dalyviai, apibūdinantys ligos eigą ir paliekantys atsiliepimus apie gydymą..

Darbo valdymas su centrine serozine chorioretinopatija

Kai moteris nešioja kūdikį, regos organo apkrova padidėja, o tai gali sukelti tinklainės ašaras ar atsiskyrimą. Nuo dešimtos nėštumo savaitės būsimą motiną turi apžiūrėti oftalmologas, kad patikrintų akies obuolio būklę..

Gražios panelės dažnai jaudinasi, ar įmanoma gimdyti, ar geriau atlikti cezario pjūvį, jei nustatoma serozinė chorioretinopatija. Norėdami apsieiti be operacijos, jie naudojasi lazerine koaguliacija. Ši paprasta procedūra sustiprina tinklainę. Jis gaminamas iki 35 nėštumo savaitės..

Pacientams, sergantiems ūmine centrine chorioretinopatija, dažnai nereikia vartoti vaistų, nes serozinis skystis praeina savaime. Specialūs akių lašai ar injekcijos padeda pagreitinti šį procesą. Jei patologija tampa lėtinė, dažnai pasitaiko recidyvų. Regėjimas mažėja, jis negrįžta į normalią. Galite jį atkurti atlikdami lazerio krešėjimą. Kituose mūsų straipsniuose galite perskaityti apie amžiaus absceso priežastis.

Centrinė serozinė tinklainės chorioretinopatija - priežastys ir gydymas

Centrinė serozinė chorioretinopatija (centrinė choriopatija) yra liga, susijusi su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, sukeliančiu vietinį tinklainės atsiskyrimą..

Centrinė serozinė choriopatija pasireiškia daugiausia jauniems žmonėms (dažniau vyrams).

Esant centrinei serozinei chorioretinopatijai, pastebimas padidėjęs kapiliarų pralaidumas gyslainėje, dėl kurio skystis iš kraujotakos pradeda per daug tekėti po tinklaine ir sukelia jos atsiskyrimą..

Liga dažniausiai išsivysto nuo 20 iki 60 metų.

Tiksli ligos priežastis dar nėra nustatyta, daroma prielaida, kad nuolatinio streso, didelio fizinio krūvio įtaka.

Liga, kaip taisyklė, prasideda staiga, bendros gerovės fone.

Patologijos priežastys

Pasak mokslininkų, centrinės serozinės chorioretinopatijos išsivystymą daugeliu atvejų išprovokuoja hormonų lygio padidėjimas tokių sąlygų fone:

  • Pernelyg didelis fizinis aktyvumas.
  • Emociniai svyravimai.
  • Paveldimas polinkis.
  • Nėštumo ir vėlesnio gimdymo laikotarpis.

Šie veiksniai taip pat tampa postūmiu formuotis patologiniam procesui:

  • Hipertenzija.
  • Hematopoezės ligos.
  • Vartojant tokius vaistus kaip „Viagra“ ir antibiotikus.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Virškinimo trakto problemos.
  • Diabetas.
  • Padidėjusi hormoninė koncentracija kraujyje.
  • Alerginės apraiškos.

Čia nėra visas veiksnių, linkusių į CHA išsivystymą, sąrašas. Patologijos priežastys dar nėra iki galo suprastos. Tačiau jie jokiu būdu neturi įtakos simptominiam patologijos pasireiškimui..

Prevencija

Nėra specifinės profilaktikos, kaip atsikratyti CHS rizikos. Galime sakyti, kad tokia grėsmė tvyro virš kiekvieno žmogaus. Tačiau yra bendra prevencija, skatinanti sveiką gyvenimo būdą ir galimą streso vengimą..
Svarbu laikytis šių priemonių siekiant išvengti CHS grėsmės ir išvengti atkryčių ir ilgalaikių komplikacijų:

  • racionalus fizinis aktyvumas;
  • vengti stresinių situacijų, tokių atveju - laiku pailsėti, atsipalaiduoti (meditacija, aromato ir muzikos terapija, masažas, pasivaikščiojimai gryname ore, joga);
  • geras darbo ir gyvenamųjų patalpų apšvietimo lygis;
  • medicininė priežiūra nėštumo metu;
  • laiku ir kokybiškai gretutinės patologijos gydymas;
  • vartoti ir atšaukti hormoninius vaistus griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir nuolat prižiūrint;
  • reguliarūs profilaktiniai patikrinimai pas oftalmologą ir regos tyrimai;
  • gimnastika akims - stiprina akių raumenis, gerina kraujotaką, didina kraujagyslių sienelių tonusą ir elastingumą.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos simptomai

CHA simptomai pasireiškia tiek žmogaus savijauta, tiek regos organų būkle. Dažniausiai šią ligą lydi šie reiškiniai:

  • Spontaniškas rūko pasirodymas prieš akis.
  • Matomų objektų formų iškraipymas.
  • Spalvų suvokimo pažeidimas.
  • Debesų susidarymas tinklainėje.
  • Tinklainės radimas paaukštintoje būsenoje.
  • Kraujagyslių lenkimas.

Kartais pastebimas neskaidrumo sumažėjimas. Jų vietoje susidaro geltonai baltos dėmės. Taip pat tinklainėje gali išsivystyti neatskirtas neuroepitelis. Šis reiškinys rodo, kad liga pateko į remisijos stadiją..

Tinklainėje susidaro pigmentiniai pleistrai. Palaipsniui jie migruoja ir pašalinami ligos simptomai. Asmuo klaidingai mano, kad atėjo sveikimas. Galimas klinikinis ligos vaizdas atrodo taip:

Diagnostika

Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas: Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai [7 - 18]: · visometrija (be korekcijos ir su korekcija) (UD - C) [6] *; · Autorefraktometrija (UD - S) [6]; · Tonometrija (bekontaktė) (UD - S) [6]; · Biomikroskopija su trijų veidrodžių lęšiu (UD - C) [6]; · Tiesioginė oftalmoskopija (UD - C) [6]; · Perimetrija (UD - C) [6].

Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai: · FAG (UD - S) [6]; · UŠT (UD - S) [6]. · Cikloskopija (UD - S) [6]. · Akies obuolio ultragarsas (UD - C) [6];

Diagnozės nustatymo diagnozės kriterijai: (diagnostikos algoritmą žr. 2 priede) [7-18]

Skundai ir anamnezė: · Regėjimo aštrumo sumažėjimas (0,2–0,3), dažniau ryte; trumpalaikė hiperopija (dioptrijų simptomas); · Permatomos dėmės atsiradimas priešais akį; · Sumažinti ar padidinti nagrinėjamų objektų dydį (mikro- arba makrofotopija); · Nagrinėjamų objektų formos iškraipymas (metamorfopsija); · Spalvų suvokimo pažeidimas (retas). Anamnezė: · bendra hipotenzija; Anemija, stresas, pervargimas, alkoholio vartojimas, aukšta temperatūra (vonia ar pirtis), didelis fizinis krūvis, virusinė infekcija.

Fizinis patikrinimas: · kraujospūdžio matavimas (žemas kraujospūdis yra rizikos veiksnys vystantis KŠL) (UD - C) [6].

Laboratoriniai tyrimai: ne

Instrumentiniai tyrimai: · visometrija: regėjimo aštrumas sumažėja 0,2–0,3 ir gali padidėti iki pradinio rodiklio esant silpnai hiperopinei korekcijai (dioptrijų sindromas); · Biomikroskopija su trijų veidrodžių Goldmann objektyvu arba tiesioginė oftalmoskopija: disko formos serozinis neuroepitelio atsiskyrimas geltonosios dėmės srityje, iškilaus židinio formos, apvalios arba ovalios formos su neaiškiomis ribomis, kurias riboja lanko refleksas. Kartais galima lokalizuoti pigmentinio epitelio vietinio defekto plotą. Makulos refleksas yra neryškus, dažnai jo nėra. Serozinio atsiskyrimo ribose galima aptikti pilkšvų ar gelsvų taškelių - iškrinta ant tinklainės užpakalinio paviršiaus (nusėda Baire). Raudonoje šviesoje geriau matoma serozinio atsiskyrimo zona, edemos zonos spalva tampa tamsesnė nei likusi dugno dalis, aiškiau atskiriamas edemos kraštas; · Perimetrija: centrinė giminaitė arba (retai) absoliuti skotoma; UTT: tomogramose aiškiai nustatomas serozinio skysčio kaupimasis tarp neuroepitelio sluoksnio ir choriokapiliarų bei RPE komplekso, taip pat pigmento epitelio defektai, per kuriuos eksudatas prasiskverbia į subretinalinę erdvę, formuodamas neuroepitelio atsiskyrimą. Ryškus kontrastas tarp silpnai atspindinčio serozinio skysčio ir tinklainės audinio su dideliu šviesos atspindėjimo laipsniu leidžia atskleisti net mažus sensorineurinio ir tinklainės atsiskyrimo plotus; · FAG: apibrėžia TES atskyrimo zoną. Sergant PAH, tipiškiausias simptomas yra hiperfluorescencinės dėmės atsiradimas RPE lygyje choroidinėje ar arterinėje fazėje, po to susidaro paveikslėlis, panašus į vėliavą arba „priekinis žibintas rūke“..

Nurodymai siaurų specialistų konsultacijai: · terapeutas - įvertinti bendrą kūno būklę;

Ligos stadijos

Laikui bėgant, nesant tinkamo gydymo, centrinė serozinė chorioretinopatija pereina šiuos etapus:

  1. Aštrus. Trunka iki šešių mėnesių. Gydymas dažniausiai vyksta be jokio įsikišimo.
  2. Poūmis. Simptomai trunka nuo 8 iki 12 mėnesių. Tuo pačiu metu nėra matomų patobulinimų. Jis gydomas lazeriniu metodu. Dėl jo pasekmių dažnai atsiranda randai, dėl kurių sutrinka regėjimo funkcijos..
  3. Lėtinis. Atvejas, kai simptomai buvo pastebėti daugiau nei 12 mėnesių. Šiuo atveju abi akys yra jautrios ligoms. Atrofiniai ir vizualiniai pokyčiai gali būti stebimi kaip komplikacijos. Ligos vystymosi rizikos veiksniai prieš šį etapą yra vyresni nei 45 metų žmonės..

Nežinantys žmonės dažnai painioja centrinę serozinę chorioretinopatiją su chorioretinaline distrofija. Tiesą sakant, tai yra visiškai skirtingos ligos. Chorioretinalinei distrofijai būdinga geltonosios dėmės pažeidimas. Jo negrįžtamumas daugeliu atvejų lemia visišką regėjimo praradimą..

klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų (pasroviui, infekcijos kelias, lokalizacija, pažeidimo plotas).

Pasroviui chorioretinitas skirstomas į:

  • ūmus;
  • lėtinis.

Infekcijos kelias yra:

  • endogeninė - infekcija patenka į akį hematogeniniu keliu;
  • egzogeninis - uždegimo perėjimas iš gretimų akies struktūrų.

Pagal židinio lokalizaciją, chorioretinitą, akys skirstomos į:

  • centrinis - tinklainės centrinių sričių uždegimas;
  • peripapiliarinis - uždegimas aplink regos nervo galvą;
  • pusiaujo - uždegimas palei pusiaują;
  • periferinis - dugno krašto pažeidimas.

Chorioretinitas paveiktoje srityje:

  • židinys - yra vienas židinys;
  • multifokalinis - keli uždegiminiai židiniai;
  • difuzinis - didžioji dugno dalis yra veikiama uždegiminio proceso.

Pagrindinėmis chorioretinito priežastimis laikomos infekcijos (tuberkuliozė, sifilis, piogeninės bakterijos), parazitai (toksoplazmozė), virusai ir traumos. Atsiranda infekciniai-alerginiai procesai, sukeliantys klinikinius simptomus. Panagrinėkime kai kurių chorioretinito tipų ypatybes.

Centrinis serozinis chorioretinitas

Tiksli centrinio serozinio chorioretinito priežastis dar nėra nustatyta. Centrinis chorioretinitas gali paveikti abi akis arba tik vieną: kairę arba dešinę.

Liga vyksta keliais etapais:

  1. Pirmajame etape patologijos simptomai yra ryškiausi. Ant geltonosios dėmės dugno atsiranda suapvalintas neskaidrumas.
  2. Po kelių mėnesių prasideda antrasis etapas. Simptomai silpnėja, dugno pokyčiai būna balkšvų taškų pavidalu, o neskaidrumas praeina.
  3. Trečiasis etapas žymimas regėjimo funkcijų atstatymu, esant dugno pakitimams (nedideli spalvos pakitimai arba gelsvi plotai)..

Toksoplazminis

Infekcija paprastai įvyksta motinos, kenčiančios nuo toksoplazmozės, gimdoje. Galima infekcija suaugus, sumažėjus imunitetui.

Būdinga centrinės nervų sistemos, akių ir kitų organų pažeidimai. Toksoplazminis chorioretinitas iš pradžių pažeidžia tinklainę, o tada gyslainę. Vizualizuojamas ant dugno infiltruojantis periferijoje, tinklainės atsiskyrimu, naujų kraujagyslių susidarymu, tinklainės kraujavimais..

Tuberkuliozė

Įsiskverbus ir suaktyvėjus Kocho bacilai, žmogaus kūne atsiranda tuberkuliozė. Patologiniai pokyčiai gali paveikti skirtingus organus, įskaitant akį.

Tuberkuliozinis chorioretinitas, turintis pirminę infekciją, yra besimptomis ir yra atsitiktinis radinys, kurį apžiūri oftalmologas. Sergant antrine tuberkulioze, klinikinis vaizdas ryškiai vystosi, ant dugno susidaro tuberkuliozės, vadinamosios. granulomos paliekant randus.

Sifilitas

Treponema pallidum, sifilio sukėlėjo, infekcija įvyksta arba intrauteriniškai, arba pilnametystėje. Būdingi reikšmingi regėjimo pokyčiai, atrofinių pokyčių požymiai, tinklainės kraujosruvos.

Įgimtas sifilitinis chorioretinitas pasireiškia dugno periferijos pokyčiais keliais variantais:

  • daug mažų tamsių ar šviesiai geltonų pažeidimų (druska ir pipirai);
  • dideli keli pigmentiniai pažeidimai pakaitomis su nedideliu atrofijos sričių skaičiumi;
  • priešinga situacija - daugybė atrofijos sričių, mažai pigmentinių pažeidimų;
  • visa periferija yra pigmentuota, atrofija nėra vizualizuojama.

Įgytas sifilitinis chorioretinitas pasireiškia kaip difuziniai pokyčiai.

Diagnostikos priemonės

Pasikalbėjęs su pacientu ir, remdamasis jo skundais, įtaręs, kad serga centrine serozine chorioretinopatija, gydytojas pirmiausia atlieka fluorescencinę angiografiją. Dėl į akis įpuršktų dažų paveiktos struktūros išsiskiria sveikų zonų fone. Norėdami paaiškinti klinikinio vaizdo niuansus, naudojami šie tyrimai:

  • Fotostreso testai tinklainės būklei nustatyti.
  • Refrakcijos gebėjimų atskleidimas.
  • Tinklainės struktūros tyrimas naudojant optinę koherentinę tomografiją.
  • Oftalmoskopinis defektų nustatymas.
  • Patologinių židinių nustatymas naudojant daugiafokalę elektroretinografiją.
  • Akies erdvinio kontrasto jautrumo tyrimas.

Taip pat atliekami tyrimai, siekiant atmesti tokių formavimų galimybę kaip gyslainės navikai, makulopatija, neovaskuliarizacija..

Svarbu užbaigti kiekvieną įvardytą tyrimą. Tai atskirs centrinę serozinę chorioretinopatiją nuo sausos ar šlapios su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos..

Diagnostika

Norėdami nustatyti pokyčius, atsirandančius regos organo tinklainėje, gydytojas nurodo fluorescencinę antiografiją. Šiame tyrime naudojami dažai padeda pamatyti nuokrypį.

Kreipdamiesi į oftalmoskopiją, jie randa pažeistas tinklainės vietas, pigmento nuosėdas tarp jos sluoksnių. Naudojant elektroretinografiją, osciloskopas registruoja ir tiria impulsus, kylančius iš šio akies apvalkalo.

Visometrija atliekama norint sužinoti regėjimo aštrumą, jautrumą šviesai. Su koherentine tomografija neliečiant pluošto prie junginės, nuskaitoma užpakalinė tinklainė.

Diagnozei patikslinti skiriama biomikroskopija. Šios procedūros metu naudojami „Goldman“ lęšiai. Periometrija leidžia aptikti ne tik regėjimo lauko ribas, bet ir aptikti gyvulius.

Sužinokite, kokie veiksmingi yra „Hilokomod“ drėkinamieji akių lašai.

Centrinė serozinė chorioretinopatija vaikams

Veiksniai, sukeliantys šios patologijos atsiradimą vaikams, atitinka šį sąrašą:

  • Infekcija gauta gimdos viduje.
  • Kraujavimų ir hipoksinių apraiškų buvimas.
  • Genetinis polinkis.

Progresuojanti patologija provokuoja komplikacijų vystymąsi. Tarp jų yra trumparegystė, žvairumas, tinklainės atsiskyrimas ir kitos regos organų ligos..

Dažniausiai centrinė serozinė vaikų chorioretinopatija gydoma lazerine koaguliacija. Rečiau skiriamos chirurginės procedūros, tokios kaip skleros užpildymas ir vitrektomija..

Prevencinės priemonės, prognozė

Mažai tikėtina, kad bus užkirstas kelias tinklainei. Tačiau pasikartojimo riziką sumažinti nėra sunku, jei laikysitės paprastų taisyklių:

  1. Stebėkite slėgio rodmenis.
  2. Stenkitės nevartoti hormonų.
  3. Venkite viršįtampio.
  4. Atlikite gimnastiką, kad atsipalaiduotumėte akyse.

Vyresnius nei 30 metų ir chorioretinopatijai linkusius žmones reguliariai turi tikrinti oftalmologas; jei atsiranda iškreiptas daiktų vaizdas, nelaukite, kol regėjimas atsistatys savaime. Profilaktinių tyrimų veiksmingumą patvirtina teminių forumų dalyviai, apibūdinantys ligos eigą ir paliekantys atsiliepimus apie gydymą..

Gydymo režimas

Ūminė ligos eiga būdinga savęs išgydymui. Nušveistos struktūros savaime auga kartu. Itin retai tenka kreiptis į bet kokį gydymą. Tačiau tai turi būti padaryta nesėkmingai, jei CHS yra poūmėje ar lėtinėje stadijoje. Atsižvelgiant į ligos ypatumus ir paciento fiziologines savybes, parenkamas individualus gydymo režimas.

Vaistai kovojant su liga

Konservatyvaus gydymo tikslas yra blokuoti endotelio augimą ir padidinti fotojautrumą. Pirmuoju atveju skiriami „Avastin“ arba „Lucentis“. Jie įšvirkščiami į stiklakūnio ertmę, jei nustatoma ūmi ligos stadija, kuri savaime nepraeina. Antroji vaistų grupė apima Vizudin. Kai kuriais atvejais galima naudoti alternatyvią mediciną. Jį sudaro valerijono, gudobelių vaisių ar ąžuolo žievės tinktūros. Tačiau savarankiškai gydyti neverta. Liga gali išsivystyti į negrįžtamumo stadiją ir sukelti visišką regėjimo praradimą.

Lazerio technika patologinėms sąlygoms

Pagrindinis centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymo metodas yra lazerinė koaguliacija. Šios procedūros indikacijos yra:

  • Tinklainės atsiskyrimas, trunkantis daugiau nei 4 mėnesius.
  • Pasikartojanti patologija.
  • Krentantis regėjimo aštrumas.
  • Poreikis greitai atkurti regėjimo funkciją.

Lazerio koaguliacija taip pat gali būti atliekama nėščioms moterims, jei nėštumo laikotarpis neviršija 32 savaičių. Procedūra turi šias teigiamas savybes:

  • Pasiruošimo nereikia.
  • Nesukelia skausmo.
  • Trunka apie 10 minučių.
  • Norimas efektas pasiekiamas pirmą kartą.

Lazerio koaguliacija neskiriama, jei pacientas serga uždegiminėmis akių ligomis. Taip pat draudžiama nustatyti kataraktą, ūmines infekcijas, somatines ligas, hemoftalmą ar padidėjusį kraujospūdį. Kas yra geriau - laukti nepriklausomo gydymo ar kreiptis į lazerio krešėjimą aprašyta čia:

Literatūra

  1. D. Taylor, K. Hoyt - Vaikų oftalmologija 2 tomuose, 2015 m.
  2. Korovenkovas, RI - paveldimos ir įgimtos akių ligos. 2007 metai.
  3. D. Vander, Oftalmologijos paslaptys, 2008 m.
  4. Klinikinės oftalmologijos praktikos gairės 2009 m.

Lilija Grišina, oftalmologė. 7 straipsniai svetainėje

Baigęs Saratovo valstybinį medicinos universitetą. VI Razumovsky atliko oftalmologijos stažuotę Smolensko valstybinėje medicinos akademijoje. Ilgą laiką ji dirbo Briansko regioninėje vaikų ligoninėje, užsiėmė žvairumo chirurgija, ambulatorinėmis oftalmologinėmis operacijomis, operavo neišnešiotus kūdikius, kuriems buvo neišnešiotų kūdikių retinopatija. Šiuo metu užsiimu kompleksinių ir paprastų akinių, kontaktinių lęšių parinkimu. Teikiu aparatūros gydymą ambliopijai, trumparegystei, akomodacijos sutrikimams.

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Straipsnio turinys:

Centrinė serozinė chorioretinopatija laikoma viena pavojingiausių tinklainę pažeidžiančių ligų. Galų gale patologijai būdinga daugybė komplikacijų, kurios atsiranda nesant terapijos. Todėl būtina turėti idėją apie ligos simptomus, kad, pastebėjus pirmuosius požymius, būtų galima susisiekti su oftalmologu..

Centrinė serozinė chorioretinopatija suprantama kaip tinklainės pažeidimas, kuriam būdingas neuroepitelio ir pigmento epitelio atsiskyrimas. Tai išprovokuoja patologinį plazmos nutekėjimo per pigmento sluoksnį procesą, jo kaupimasis lemia epitelių išsiskyrimą.

Pirmą kartą šią ligą 1866 m. Apibūdino vokiečių kilmės oftalmologas Albertas von Graefe. Remiantis statistika, vyrai yra labiau linkę į patologijos vystymąsi. Dažniausiai liga registruojama Ispanijoje ir Azijoje..

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 centrinės serozinės chorioretinopatijos kodas yra H35.7.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos priežastys

Dažnai neįmanoma nustatyti ligos etiologijos, nes daugybė veiksnių gali sukelti patologiją. Tačiau oftalmologai nustatė ryšį tarp chorioretinopatijos vystymosi ir kai kurių ligų.

Jei pacientui buvo diagnozuota viena iš išvardytų diagnozių, padidėja patologijos atsiradimo rizika:

  • arterinė hipertenzija;
  • Kušingo sindromas;
  • diabetas;
  • hormoninis disbalansas;
  • atopija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Ilgalaikis steroidų vartojimas taip pat gali išprovokuoti akies membranos kapiliarų pralaidumo padidėjimą. Vaistai, kuriuose sildenafilio citratas veikia kaip veiklioji medžiaga, turės panašų poveikį. Centrinė serozinė chorioretinopatija taip pat gali pasireikšti vartojant vaistus, turinčius psichotropinį poveikį. Be to, buvo pranešta apie ligos vystymosi atvejus po organų transplantacijos operacijų..

Kitos centrinės serozinės chorioretinopatijos priežastys yra:

  • reguliarus fizinis darbas;
  • nėštumas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dažnas stresas.

Be to, ligos vystymosi ištakos dažnai slypi paveldime. Esant diagnozuotam sutrikimui artimų giminaičių aplinkoje, galime kalbėti apie polinkio į patologijos vystymąsi buvimą.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos simptomai

Klinikinis vaizdas skiriasi, atsižvelgiant į ligos stadiją. Pirmajame etape patologijai būdingas ūmus kursas.

Dažnai su centrine serozine chorioretinopatija pacientai skundžiasi šiais simptomais:

  • sumažėjęs regėjimas iki 70%;
  • daiktų, jų dydžio ir formos suvokimo problemos;
  • jautrumas šviesai;
  • spalvų suvokimo sutrikimai.

Ūminė stadija būdinga jauniems pacientams, paprastai liga savaime baigiasi po 3-4 mėnesių. Vizualinės funkcijos grįžta į pradinę būseną be terapijos poveikio. Tinklainės srityse, nušveistose patologijos eigoje, vyksta regeneracijos procesas. Susikaupęs serozinis eksudatas absorbuojamas nenaudojant vaistų.

Antrasis ligos etapas yra panašus į ankstesnį, tačiau šiuo atveju gali prireikti medicininės intervencijos, kad būtų pašalinta patologija. Paprastai nemalonūs simptomai pacientą vargina 8–10 mėnesių, kartais iki 1 metų. Jei po nurodyto laikotarpio klinikinis vaizdas nepasikeitė, kad pagerėtų, galime kalbėti apie lėtinį kursą.

Paskutiniame etape liga tampa lėtinė, o patologija veikia abi akis. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas pacientams nuo vidutinio iki senyvo amžiaus, rizikos grupę sudaro 45 metų ir vyresni žmonės. Po ligos perėjimo į lėtinę formą pasireiškia simptomų pokyčiai..

Klinikinį vaizdą papildo:

  • stiprus skausmas akiduobėje:
  • tamsių vietų ir dėmių atsiradimas (galvijai);
  • rūko efekto atsiradimas;
  • permatomų neryškių dėmių atsiradimas;
  • hiperopijos išsivystymas.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė

Pirmuosius duomenis apie anamnezės sudarymą oftalmologas gauna pirminio tyrimo ir paciento apklausos metu.

Ateityje centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė papildoma kitų procedūrų rezultatais:

  • Perimetrija. Naudojamas galvijams rasti, leidžia nustatyti skysčių kaupimąsi tarp dviejų sluoksnių - pigmento ir neuroepitelio.
  • Oftalmoskopija. Procedūros metu gydytojas apžiūri akies dugną, leidžia nustatyti pigmento sluoksnio vientisumo pažeidimus.
  • Visometrija. Regėjimo kokybei nustatyti naudojama diagnostika.
  • Biomikroskopija. Procedūra leidžia išsamiai išnagrinėti akių struktūrų būklę.
  • Nuosekli tomografija. Tyrimų pagalba galite diagnozuoti menkiausius patologinius pokyčius. Pavyzdžiui, subretinalinio skysčio kaupimasis ar degeneraciniai procesai tinklainėje.
  • Fluoresceino tinklainės angiografija. Naudodamiesi šia procedūra galite diagnozuoti visus kraujagyslių, atliekančių akių mikrocirkuliaciją, pokyčius..

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas skirsis priklausomai nuo diagnozuotos stadijos. Esant ūminei formai, vaistai ir chirurgija nenaudojami, nes liga išnyksta per kelis mėnesius. Oftalmologas, nustatęs diagnozę, pradeda stebėti patologijos vystymąsi.

Tokiu atveju pacientas turėtų reguliariai atvykti į tyrimus ir atsisakyti vartoti vaistus, kurie prisideda prie patologinių procesų vystymosi. Jei po 3 mėnesių regresija neįvyko, paskiriama terapija. Tačiau patvirtinus poūmį ar lėtinį etapą, gydymas tampa privalomas. Tinkama terapija nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: konservatyvia terapija ir chirurgija.

Pirmuoju atveju skiriami vaistai, kurie išprovokuoja akies skysčio tūrio sumažėjimą. Be to, vaistai skiriami kraujagyslių sienelėms stiprinti ir uždegimui mažinti. Edemos sumažinimas pasiekiamas naudojant gliukokortikosteroidus, jie taip pat turi antialerginį poveikį.

Dažniausiai vartojami vaistai:

  • Avastinas. Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią neoplazmų vystymuisi, nes apsaugo nuo endotelio augimo. Naudojamas tik švirkščiant į akį.
  • Diprospanas. Nurodo gliukokortikosteroidų skaičių, yra naudojamas parabulbaras.
  • Vizudinas. Jis naudojamas akies injekcijoms, padeda padidinti tinklainės jautrumą šviesai.
  • Liucentis. Turi priešnavikinį poveikį, vaistas vartojamas į stiklakūnį.
  • Spironolaktonas. Nurodo vaistų, turinčių diuretikų poveikį, grupę. Leidžia per trumpą laiką atsikratyti patologinio skysčio.
  • Emoksipinas. Pagamintas akių lašų pavidalu, stiprina akies indus.

Daugelio aukščiau išvardytų vaistų vartojimas atliekamas injekcijomis, parabulbariniu metodu. Tokiu atveju vaistas švirkščiamas tiesiai į stiklakūnio sritį. Procedūras atlieka tik specialistas, o diskomfortui pašalinti naudojama vietinė nejautra. Prieš pradedant pacientą lašinami anestetiniai lašai.

Chirurgija paprastai būna tinklainės fotokoaguliacija lazeriu. Šis metodas leidžia greitai nutraukti patologinio proceso vystymąsi.

Paprastai oftalmologas nurodo procedūrą šiomis sąlygomis:

  • įrodytas silpnas vaistų terapijos efektyvumas;
  • reikšmingas regėjimo aštrumo kritimas;
  • nuolatiniai CHS recidyvai;
  • su plačiais pažeidimais.

Procedūra atliekama ambulatoriškai, skausmingiems pojūčiams pašalinti naudojama vietinė nejautra. Norėdami pašalinti patologiją, oftalmologas gali naudoti dviejų tipų lazerį: kriptoną arba argoną. Aparato pagalba specialistas tinklainės sritims taiko mikrodegius. Tai leidžia jums sujungti atsiskyrusius tinklainės sluoksnius ir gyslainę, užkirsti kelią tolesniam jų atsiskyrimui.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos komplikacijos

Terapijos trūkumas lėtinėje stadijoje gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi..

Dažniausiai centrinė serozinė chorioretinopatija sukelia šias komplikacijas:

  • visiškas regėjimo praradimas;
  • neoplazmų vystymasis;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • gyslainės neovaskuliarizacijos išvaizda;
  • regos atrofija.

Jei nebus terapijos, daugelis patologinių procesų taps negrįžtami. Be išvardytų komplikacijų, gali prisijungti ir kiti. Juk chorioretinopatijos išsivystymas neigiamai veikia apsaugines kūno funkcijas. Todėl įvairios infekcijos gali prisijungti prie jau nustatytos diagnozės dėl imuninės sistemos sumažėjimo..