loader

Pagrindinis

Tinklainė

Vadinamas dalinis regos nervo kryžminimas

Sankryžos griovelis - (sulcus chiasmatis, PNA, BNA; sulcus fasciculi optici, JNA; sin. Regos pluošto griovelis) skersai išsidėsčiusi sekli įduba sfenoidinio kaulo kūno viršutinio paviršiaus priekyje priešais turkų balną; sankirtos vieta...... Medicinos enciklopedija

Regos nervas - kairysis regos nervas ir regos kelias... Vikipedija

Craniopharyngioma - galvos KT. Craniopharyngioma yra... Vikipedijos centre

Bitemporal hemianopsia - Bitemporal hemianopsia... Vikipedija

Scotoma - (graikų Scotoma)... Vikipedija

Hemianopsija - homoniminė hemianopsija TLK 10 H... Vikipedija

Tuščias turkų balnas - tuščias turkų balnas... Wikipedia

Homoniminė hemianopsija - Homoniminė hemianopsija... Vikipedija

SMEGENYS - pav. 1. Galvijų smegenys nuo nugaros paviršiaus. Paveikslėlis: 1. Galvijų smegenys nuo nugaros paviršiaus: 1 ?? išilginis plyšys; 2 ?? uoslės svogūnėlis; 3 ?? dešiniojo pusrutulio priekinė skiltis;...... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Binasal hemianopsia - Binasal hemianopsia... Vikipedija

Vadinamas dalinis regos nervo kryžminimas

Mes jau nustatėme, kad visi ne žinduoliai turi pilnus regos nervo kryžius, ir priėjome išvadą, kad šiems gyvūnams abi akys veikia didele dalimi nepriklausomai viena nuo kitos. Žinduoliuose dauguma skaidulų vis tiek pereina į priešingą pusę, tačiau mažesnė pluoštų dalis vis dar neįtraukiama į šią sankirtą ir patenka į homolateralinį šoninį geniculate kūną. Gyvūnams, kurių akių ašys smarkiai skiriasi, nekryžiuotas pluošto ryšulys yra mažas..
Kuo labiau akių ašių išdėstymas artėja lygiagrečiai, tuo didesni nekryžiuotų pluoštų pluošto matmenys. Pabandysime pateikti galimą šių santykių paaiškinimą.

Įsivaizduokime, kad kaukolės simetrijos plokštuma nosies pratęsime tęsiasi tiesiai į optinę erdvę ir padalija šią erdvę vertikaliai į dešinę ir kairę pusę. Toliau mes manysime, kad viskas, kas tokiu būdu įgyja subjektyvią „kairiosios“ prasmę, yra balta, o tai, kas įgyja subjektyvią „dešinės“ prasmę, yra juoda..

Hipotetinis žinduolis, kurio akių ašys skiriasi 180 °, esant šioms sąlygoms, kairiaja akimi matytų tik baltą, o dešine - tik juodą. Tegul šis gyvūnas turi pilną regos nervų susikirtimą, tai yra, kaip ir ne žinduoliams, dešinioji smegenų pusė yra lygi kairiajai erdvės pusei, o kairiajai smegenų pusei - dešinioji erdvės pusė..

Kito žinduolio, pavyzdžiui, kanopinio, akys turėtų mažiau nei 180 °, pvz., 90 °, skirtumų kampą. Tokio gyvūno regėjimo laukai iš nosies pusių praeina per simetrijos plokštumą. Be to, kairėje tinklainėje kartu su kairiąja erdvės puse taip pat rodomas dešinės pusės vietos gabalas; dešinei akiai vyksta priešingi santykiai. Tuo pačiu išlieka principas, kad dešinioji smegenų pusė yra sujungta tik su subjektyviai kaire puse erdvės ir, atitinkamai, kairioji smegenų pusė yra sujungta tik su dešiniąja erdvės puse..

Tariamo dalinio regos nervo susikirtimo filogenijoje atsiradimo schema. Paliekamas vertikalus šešėlis. Horizontalus šešėlis yra teisingas. Iš erdvės „iškirpti“ matymo laukai rodomi vienas virš kito ir vienas šalia kito (1). Akies nervinių skaidulų sluoksnis. Csntripetalinės nervinės skaidulos regos nervuose, chiazmas ir regos takai (2) skyriuje. Nervinės optinių nervų skaidulos, susijusios su regos lauku - galinis vaizdas (3). Skerspjūvio vaizduose dešiniojo krašto erdvinės vertės dalys yra juodos spalvos. Likusi aprašymo dalis straipsnio tekste

Pavyzdžiui, šiuo atveju tos kairiosios regos nervo skaidulos, kilusios iš tinklainės sričių, kurios gavo dešiniąją vertę, nesikerta chiazme, o sujungia dešinės akies nervines skaidulas, kurios chiazme perėjo į priešingą pusę. Dešiniajame regos nerve, lygiai taip pat, chiazme nesikerta ir skaidulos, kurios gavo kairės pusės vertę. Šis principas toliau vystosi žmoguje; dėl to žmonėms būtų suprantama dalinė regos nervų sankirta.

Kaip jau minėta, kaukolės simetrijos plokštuma, padalijanti erdvę į dvi puses, yra vertikaliai. Kai abiejų akių regėjimo laukai yra iš dalies uždėti vienas ant kito, jų dalijimosi linija tinklainėje taip pat yra vertikaliai. Erdvinių ženklų pasiskirstymas tarp tinklainės nervinių elementų taip pat vyksta griežtai laikantis vertikalios plokštumos. Visos nervinės skaidulos, kurios tęsiasi nosyje nuo šios vertikalios skiriamosios linijos tinklainėje, susikerta chiazme; nepaisant to, pluoštai, besitęsiantys nuo šios linijos, nesikerta.
Taigi tampa aišku, kodėl, sunaikinus regėjimo kelią viename pusrutulyje, skiriamoji linija tarp išsaugotų ir numestų regėjimo lauko pusių eina griežtai vertikaliai.

Kadangi skiriamoji linija tuo pačiu metu yra „nulio linija“ tarp dešinės ir kairės, be to, turi išsivystyti aiškiausio matymo vieta, kuri šioje nulio tiesėje būtų kaip „nulis taškas“. Taigi apvali geltona dėmė kanopinių tinklainėje yra laikinai, o žmogaus geltona dėmė yra centrinė.
Kanopiniams gyvūnams ant tinklainės taip pat anatomiškai išreikšta horizontali nulio linija (juostinė geltona dėmė), kurią eksperimento metu taip pat galima aptikti žmonėms..

Pagaliau iš paveikslo taip pat matyti, kad dėl regėjimo laukų uždėjimo kiekvienos akies regėjimo lauke atsiranda pjūvis, kuris yra ir kitos akies regėjimo lauke (abiem akims bendras regėjimo laukas). Žmogaus regos lauko monokulinė liekamoji dalis yra pusmėnulio ar pjautuvo formos. Paveikslėlyje parodyta, kaip reikėtų įsivaizduoti šio laikino pusmėnulio atsiradimą iš didesnio monokulinio regėjimo lauko..

Čia pateiktame paaiškinime dėl dalinio regos nervo kirtimo tam tikru mastu naudojami teleologiniai argumentai. Šis paaiškinimas gali būti teisingas. Lieka neaiškus klausimas, kodėl ne žinduoliams, turintiems priekines akis (pavyzdžiui, pelėdoms, mėsėdėms žuvims) taip pat trūksta dalinio kryžminimo principo..

Optinė sankirta - regos nervai

Optinis chiazmas reiškia regos nervus, mažą plotą smegenų pagrinde, ypač priekinėje 3 skilvelio sienelėje. Joje regos nervų skaidulos kerta ir skiriasi..

Nervinės skaidulos iš vidinės (nosies) tinklainės srities yra susikirtusios, o tinklainės laikinosios srities skaidulos nesikerta, bet lieka jų pusėje. Taigi funkciškai skaidulos pasiskirsto taip, kad pažeisdamas dešinįjį regos nervą, su sąlyga, kad jis pažeistas iki sankryžos, atsiranda dešinės akies apakimas..

Jei po sankryžos bus pažeistas dešinysis regos takas, tai sukels abiejų tinklainių dešinės pusės darbo sutrikimą, o tai reiškia aklumą kairėje regos srityje. Vaizdai iš kiekvienos regėjimo lauko pusės tiek dešinėje, tiek kairėje akyse perduodami į atitinkamas smegenų dalis, sujungiant šonus: abiejų akių dešinysis regėjimo laukas apdorojamas kairiojo pusrutulio žievėje, o kairysis regėjimo laukas, taip pat abiejose akyse, kairiosios žievės žievėje..

  • 1 Vaizdinė sankirta, kas turi?
  • 2 Vaizdinės sankryžos istorija
  • 3 Vaizdinės sankryžos formavimas

Optinė sankryža, kas turi?

Toks kryžius pastebimas beveik visose teleostinėse žuvyse, varliagyviuose, ropliuose ir paukščiuose. Tokiose žuvų klasėse, kaip silkė ir ančiuviai, vieno nervinio trakto skaidulos pereina į tarpą, susidariusį dėl kito nervo trakto skaidulų išsiskyrimo. Žinduoliai turi sudėtingesnę šios smegenų dalies struktūrą - juose susikerta ir susikerta tik dalis pluoštų, likusi dalis lieka jų pusėje.

Vaizdinės sankryžos istorija

Isaacas Newtonas pirmasis kalbėjo apie nervinių skaidulų kryžminimo svarbą žiūronui. Vėliau tikslesnę chiazmo struktūrą ir jos funkcinę reikšmę Tayloras aprašė 1750 m., O vėliau T. Cajalas 1909 m. Binokulinis regėjimas suprantamas kaip regėjimas abiem akimis, kai susidaro vienas tūrinis vizualinis vaizdas, susidedantis iš vienos ir kitos akies vaizdų vienu metu. į vientisą visumą. Vizualiai galite visiškai suvokti aplinką tik žiūronu..

Žiūronas yra terminas, kilęs iš lotyniškų šaknų „bin“ - dvigubas, dvejetainis ir „oculus“ - akis. Šio tipo regėjimas turi keletą pranašumų prieš monokuliarą, kai naudojama tik viena akis:

  • matymo laukas platesnis. Žmonių vienos akies matymo laukas yra 150 laipsnių, o abiejų - 180 laipsnių.
  • dvi akys pateikia binokulinį sumavimą, kai jų regėjimo funkcijos yra aukštesnės nei kiekvienos akies atskirai. Binokulinis sumavimas palengvina mažo objekto matymą.
  • binokulinis regėjimas yra stereoskopinio regėjimo pagrindas, kurio pagrindinė funkcija yra orientacija erdvėje ir galimybė vizualiai nustatyti atstumą tarp objektų.

Vizualinės sankryžos formavimas

Binokulinio regėjimo pagerėjimas vyksta visą gyvenimą, pradedant nuo 3-ojo mėnesio su binokulinės fiksacijos refleksu, ir baigiant pagrindiniu dariniu iki 12 metų. Jo darbą lemia specialūs įtaisai: keturių taškų spalvų testas, sinoptoformas. Prietaisų veikimas grindžiamas kiekvienos akies laukų atskyrimu, kurį galima pasiekti spalvotais ar poliariniais įtaisais arba mechaniškai.

Paprastai tariant, tam tikrų nervų takų sankirta yra dažnas reiškinys. Regos chiazmas, dar vadinamas chiazmu, kaip regos nervai, pasireiškia beveik visuose stuburiniuose. Paprasčiausias kirtimo atvejis, kai kairysis nervinis traktas eina į dešinę akį, o dešinė - į kairę.

Chiazmas yra apie 8 mm ilgio, vidutiniškai 12 mm pločio, 3–5 mm storio, jis yra tiesiai virš sfenoidinio kaulo. Priekinė smegenų arterija praeina priešais chiazmą, arba yra tiesiai ant jos paviršiaus, arba yra šiek tiek aukščiau. Vidinė miego arterija yra abiejose chiazmo pusėse, glaudžiai kontaktuodama su ja. Iš užpakalio chiazmo yra atitinkamai smegenų kojelės ir tarpląstelinė erdvė. Hipofizės stiebas nukrypsta nuo chiazmo viršūnės.

Specialybė: neurologas, epileptologas, 15 metų funkcinės diagnostikos gydytojas / Pirmos kategorijos gydytojas.

Kaip tiriamas regos nervas ir jo diskas?

Formų, spalvų ir dydžių įvairovės suvokimas priklauso nuo palyginti mažų, sferinių akių obuolių. Skirtingos akies sritys yra atsakingos už vaizdų atkūrimą. Tačiau šių objektų atpažinimas ir interpretavimas labai priklauso nuo regos nervo..

Kas tai yra

Regos nervas (CN II) yra akies obuolio gale. Nors jis yra akyje, jis laikomas centrinės nervų sistemos dalimi..

Anatomija

Regos nervai yra suporuotos cilindrinės struktūros, besitęsiančios nuo akies obuolio užpakalinės dalies (maždaug 2 mm atstumu nuo medialinės padėties iki užpakalinio poliaus) iki viršutinės dalies regiono vidurinėje kaukolės duobėje. Nervą sudaro maždaug 1 milijonas mielinuotų tinklainės ganglijų ląstelių aksonų.

Regos nervo galva

Disko (arba CN II galvos) plotis yra maždaug 1,5 mm ir jis susijęs su fiziologine taurele, kuri atitinka regos nervo galvos centrinę depresiją. Puodelio ir disko dydis priklauso nuo choriosklerinio kanalo, esančio ant Brucho membranos, orientacijos, formos ir dydžio. Kūginis choriosklerinis kanalas linkęs plėstis anteroposterioriškai.

CN II diskas yra unikalus tuo, kad žymi svarbų kraujagyslių, geometrinio ir tonometrinio perėjimo tašką. Diske regos nervai juda į santykinai žemo slėgio erdvę retroorbitaliniame regione iš daug didesnio akispūdžio zonos..

Be to, pasikeičia kraujo tiekimas iš centrinės tinklainės arterijos į akių ir užpakalines ciliarines arterijas. Nervinės skaidulos staigiai pasisuka 90 laipsnių kampu, prasiskverbdamos į plokštelės cribrozę. Jie ne tik mielinizuojasi, bet ir yra uždaromi meningealiniuose sluoksniuose, esančiuose ekstraokuliniuose regionuose.

Regos nervo apvalkalai

Regos nervo apvalkalai yra panašūs į kitus smegenų audinius. Storiausia išorinė danga yra dura mater, kuri distališkai susilieja su išoriniais skleros sluoksniais. Dura mater viduje yra subarachnoidinė erdvė, arachnoidea ir pia mater, kurios tvirtai laikosi paties regos nervo.

Regos nervo aprūpinimas krauju

CN II kraujo tiekimas yra sudėtingas, nereikalingas ir topografinis. Prelaminarinė arba tinklainės dalis tiekiama trumpomis užpakalinėmis ciliarinėmis ir ciliarinėmis kraujagyslių arterijomis. Užpakalinės ciliarinės arterijos yra galinės šakos, kurios sukuria išemijai pažeidžiamą plotą.

Laminarinę dalį teikia trumpi užpakaliniai ciliariniai indai per anastomozes su arteriniu Zinna-Haller apskritimu skleroje. Retrolaminarinis nervas tiekiamas su pialu, trumpa užpakaline ciliarine arterija, centrine tinklaine ir ciliariniais indais..

Kraujo tiekimas orbitinei CN II daliai vyksta daugiausia iš oftalmologinės arterijos ir akies tinklo aplink nervą. Regos nervo intrakanalikulinę dalį visiškai perfunduoja oftalmologinė arterija. Atrodo, kad tiek tinklainės, tiek gyslainės sluoksniai nuteka daugiausia per centrinę tinklainės veną ir jos šakas..

Regos nervo funkcija

CN II vaizdinę informaciją iš tinklainės perneša į smegenis ir yra laikoma centrinės nervų sistemos dalimi. Jo pagrindinė funkcija yra perduoti juslinę informaciją į smegenis tolesniam apdorojimui. Juslinę informaciją sudaro:

  • ryškumo suvokimas;
  • raudonos ir žalios spalvos suvokimas;
  • kontrastas (regėjimo aštrumas);
  • matymo laukas.

Regos nervo ligos

Regos nervo ligos priežastimi tampa įvairūs veiksniai ir patologiniai procesai, pavyzdžiui:

  • CN II disko edema;
  • neuritas CN II;
  • postbulinis neuritas CN II;
  • regos neuropatija;
  • regos atrofija.

Remdamasis šiomis patologinėmis būklėmis, gydytojas gali parengti regėjimo nervo ligomis sergančių pacientų tyrimo ir gydymo planą..

Neuritas

Optinis neuritas yra viso ilgio uždegimas, įskaitant CN II diską. Regos nervo dugne yra regos nervo hiperemija, neryškūs jo kraštai, arterijų ir venų išsiplėtimas, kraujavimas ir nekrozės židiniai ant spenelio ir jį supančios tinklainės paviršiaus. Jis pasižymi ankstyvu regėjimo funkcijų pažeidimu, tuo pačiu vystantis oftalmoskopiniams pokyčiams.

CN II neuritas pasireiškia sergant ūminėmis uždegiminėmis nervų sistemos ligomis - meningitu, encefalitu, encefalomielitu, neurosifiliu..

Atrofija

Esant regos nervų atrofijai oftalmoskopijos metu, yra regos disko blanšavimas, kraujagyslių susiaurėjimas su išsaugojimu (su pagrindine atrofija) arba regos nervo nusidėvėjimo ribos (su antrine atrofija).

Vienos akies regos nervo atrofijos derinys su kitos stagnuojančios regos nervo galvos išsivystymu (Försterio-Kennedy sindromas) pastebimas navikuose, dantenų tuberkuliozėje ar priekinės smegenų skilties pažeidimuose. CN II atrofija atsiranda naviko šone.

Išeminė regos nervo neuropatija

Išeminė neuropatija CN II turi daug bendro su smegenų kraujagyslių reiškiniu, vadinamu insultu. Patologija atsiranda dėl regos nervo aprūpinimo krauju pažeidimo, dėl kurio gali atsirasti visas sutrikimų spektras nuo išemijos iki infarkto su nekroze.

Traumos sunkumas priklauso nuo kraujagyslių obstrukcijos laipsnio ir trukmės. Švelnesnės išeminės neuropatijos versijos gali atsirasti, kai laikinai sutrinka regos nervo kraujotaka, vadinama laikinu regėjimo praradimu..

Kaip ir smegenys, CN II neatsigauna po rimtų sužalojimų (širdies priepuolio), o šios srities susilpnėję regos impulsai bus visam laikui prarasti..

Koloboma

Reta vienašalė ar abipusė įgimta būklė, kurią sukelia nevisiškas embriono plyšio uždarymas. Pirmieji pastebimi ligos požymiai dažniausiai pasireiškia antraisiais gyvenimo metais..

Vaikas, kaip taisyklė, turi rimtų pusiausvyros problemų - jis išmoksta vaikščioti, lenkdamas kūną ar galvą link sveikos akies, kad ištaisytų pasaulio suvokimo disbalansą. Dažnai kūdikis eidamas krenta ta pačia kryptimi arba susiduria su daiktais, esančiais jo „aklojoje“ pusėje. Kartais fotografuojant vietoj „raudonų akių“ efekto pastebimos baltos dėmės.

Regos nervo hipoplazija

Regos nervo hipoplazija yra įgimta būklė, kuriai būdingas nepakankamas CN II ir gretimų smegenų vidurinės linijos struktūrų išsivystymas. Anomalijos priežastys vis dar nežinomos..

Hipoplastinėmis ligomis regos nervo nėra arba jis nėra tinkamai išsivystęs. Kai kuriems žmonėms, turintiems šią anomaliją, smegenų vidurio linijoje yra kitų formų, kurios yra fiziškai arti regos nervo, apsigimimas (displazija) arba nebuvimas (agenesis)..

CN II hipoplazija siejama su daugybe unikalių savybių, kurios ją skiria nuo aklumo ar regos sutrikimo dėl kitų priežasčių. Pacientų regėjimas yra platus - nuo gana gero regėjimo aštrumo iki visiško apakimo. Kai kuriais atvejais yra greiti, nevalingi akių judesiai, kurių žmogus nesugeba suvaldyti - vadinamasis nistagmas.

Regos nervo pažeidimo simptomai

Priklausomai nuo regos nervo pažeidimą sukėlusios patologijos, simptomai gali skirtis. Tačiau daugeliu atvejų yra šie sutrikimai:

  • laipsniškas arba staigus regėjimo praradimas, paprastai vienoje akyje;
  • sunkus neryškus matymas, kuris gali išsivystyti į laikiną apakimą;
  • skausmas judinant akių obuolius;
  • galvos skausmas;
  • spalvų regėjimo praradimas;
  • mirksinčios šviesos akyse;
  • paciento reakcijos į ryškią šviesą pokyčiai;
  • bet kurios regos lauko dalies praradimas.

Regos nervo ir regos nervo tyrimo metodai

CN II funkcijai įvertinti yra tiriami keli parametrai:

  • spalvų suvokimas;
  • regėjimo aštrumas;
  • matymo laukas.

Be to, naudojant oftalmoskopą atliekamas vizualus dugno tyrimas, įskaitant regos disko (jo matomos dalies) būklės įvertinimą..

Oftalmoskopinis regos disko vaizdas yra normalus

Paprastai optinis diskas yra apvalios arba ovalios formos. Dugno fone jis išsiskiria šviesiai rausva spalva. Optinis diskas yra tinklainės plokštumoje, ribos aiškios. Centriniai tinklainės indai išlenda iš jos vidurio..

Ant regos nervo galvos centrinės arterijos ir venos dalijasi į viršutinę ir apatinę šakas, tada išsišakoja ir pasklinda visoje tinklainėje. Arterijos yra šviesiai raudonos, venos yra tamsiai raudonos. Išilgai didelių indų ašies matoma blizgi balta juosta - kraujagyslių refleksas.

Jauniems žmonėms šviesos refleksas yra ir indų šonuose. Makulos sritis yra tamsesnė, turi horizontaliai išsidėsčiusio ovalo formą, aplink kurią jauniems žmonėms yra blizgi šviesos šviesos reflekso juosta.

Spalvų jutimo tyrimai

Spalvų suvokimą geriausia įvertinti naudojant Ishiharos diagramas. Šis testas parodo, ar žmogus gali suvokti raudoną, ar žalią spalvą. Pacientui pateikiamos diagramos ir prašoma nustatyti skaičius, kurie yra skirtingų raudonos ir žalios spalvos atspalvių mozaikos vaizdai..

Pirmoji rinkinio schema yra bandymo schema, kuri tikrina paciento regėjimo aštrumą. Jei tiriamasis negali nustatyti skaičiaus pirmoje diagramoje, jis turi regos aštrumo, o ne spalvų suvokimo problemą..

Regos aštrumo nustatymas

Tyrimas atliekamas gerai apšviestoje patalpoje, kurioje pacientas stovi arba sėdi mažiausiai 6 metrų atstumu nuo Snelleno diagramos (plakatas su keliomis raidžių eilėmis, kurios palaipsniui mažėja nuo viršaus iki apačios)..

Jei pacientas nešioja tarpinius akinius, prieš tyrimą juos reikia dėvėti. Užmerkęs vieną akį, subjektas skaito kiekvienos grafiko eilutės raides nuo viršaus iki apačios, kol nebegali jų atpažinti. Tada procedūra kartojama antrąja akimi..

Kiekvienai eilutei priskiriamas skaičius, nurodantis atstumą, kuriuo normalų regėjimą turintis asmuo turėtų sugebėti atpažinti tokio dydžio raidę. Pavyzdžiui, didžiausia raidė aukščiau pateiktame grafike yra aiškiai matoma žmonėms, turintiems normalų regėjimą iš 60 metrų.

Testo rezultatas nurodomas kaip trupmena: atstumas tarp paciento ir grafiko (šiuo atveju 6 m) dedamas į skaitiklį, o apatinės paciento skaitomos eilutės numeris - į vardiklį.

Regos laukų tyrimas

Vizualiniai laukai paprastai vertinami taikant konfrontacijos metodą. Pacientas atsisėda maždaug prieš 1 metrą prieš gydytoją. Regėjimo laukų tyrimo rezultatai priklauso nuo gydytojo regėjimo lauko vientisumo, nes kai kurios testo dalys bus lyginamosios.

Yra keli pratimai, skirti įvertinti regėjimo laukų ypatybes..

  1. Pavieniai defektai reiškia dvišalius regėjimo lauko nuostolius, atsirandančius tame pačiame regėjimo lauke. Paciento prašoma laikyti atmerktas abi akis, o gydytojas daro tą patį. Tuomet gydytojas ištiesia ranką kiek įmanoma, pakraipo piršto galiuką, o paciento prašoma nukreipti į jį tuo momentu, kai jis pastebi judesį. Šis manevras atliekamas visais keturiais kvadrantais, 4, 8, 10 ir 2 valandos padėtyse. Tiek gydytojas, tiek pacientas (darant prielaidą, kad regėjimo laukai yra normalūs) turėtų tuo pačiu metu pastebėti piršto vingį..
  2. Abi rankos yra ištiestos kiek įmanoma, dešinysis pirštas rodo 2 ir 4 val., O kairysis - 10 ir 8 val. - tai leidžia gydytojui vienu metu patikrinti abiejų akių regėjimo laukus. Jei pacientas mato tik vieną pusę, gali būti juslinis neatidumas, kuris gali atsirasti dėl smegenų kraujotakos sutrikimo.
  3. Skirtingai nuo ankstesnių bandymų, kiekvienos akies periferiniai regėjimo laukai vertinami atskirai. Pacientas užmerkia vieną akį ir žiūri tiesiai į egzaminuotojo akis. Tyrėjas uždaro priešingą akį (tai yra, jei pacientas uždaro kairę akį, egzaminuotojas uždaro dešinę ir atvirkščiai). Kiekvienas kvadrantas vertinamas atskirai, svyruojančiu pirštu, esančiu viduryje tarp paciento ir egzaminuotojo. Po to objektas įstrižai perkeliamas iš periferijos į vidurio tašką, kol pacientas jį pamatys. Ši procedūra kartojama kituose paciento sektoriuose ir regėjimo laukuose..
  4. Centriniai regėjimo laukai paprastai vertinami kartu su spalvų suvokimu. Šiam tikslui naudojamas raudonos skrybėlės kaištis. Pacientas ir gydytojas užmerkia akis panašiai kaip periferinio lauko tyrimas. Kiekvieno kvadranto matymo lauko centre laikomas raudonos skrybėlės kaištis.

Naudingas vaizdo įrašas

Regos nervas ir regos nervo galva (regos diskas):

Išvada

Yra įvairūs patologiniai procesai, galintys paveikti regos nervą. Pagrindinės problemos yra susijusios su kraujotakos sutrikimais, akispūdžiu ar uždegimu. Tačiau regos nervas taip pat yra jautrus panašioms smegenų ligoms, įskaitant navikus, tokius kaip gliomos ir meningiomos.

Vaizdinis kelias. Nugalėjimo simptomai jo pralaimėjimo atveju (prieš kryžių, kryžiaus vietoje, po kryžiaus).

Regos kelio elementai yra šie: periferinė dalis (tinklainė, regos nervas ir abiejų šių struktūrų sankirta), centrinė dalis (genikuliuojantys kūnai, smegenų keturkojis, struktūra, vadinama „regėjimo spindesiu“, smegenų pakaušio skilties dalis)..

Tinklainė - strypai ir kūgiai - elektrinis impulsas. Tada impulsus surenka bipolinės ir ganglijinės ląstelės. Pastarųjų aksonai, susiliedami vienas su kitu, suformuoja regos nervo struktūrą. Šiuo atveju gangliono ląstelių iš įvairių tinklainės dalių aksonai vyksta ne chaotiškai, o kaip keturių ryšulių dalis: (Nežinau, ar tai reikalinga, ar ne, bet bus geriau)

  • papilomos-geltonosios dėmės, atsirandančios iš didžiausio regėjimo aštrumo vietos - geltonosios dėmės;
  • ryšulys, einantis iš vidinės, arčiausiai nosies, tinklainės dalies;
  • ryšulys iš tinklainės membranos laikinosios (išorinės) pusės, kuri yra šiek tiek didesnė;
  • aksonai iš laikino pusmėnulio - labiausiai periferinė tinklainės vidinės pusės dalis, kuri, jungdamasi iš abiejų pusių, visada „mato“ monokuliariai.

Anatomiškai regos nervas prasideda nuo regos disko, eina atgal ir į vidų orbitos ertmėje, praeina kaulo ertmėje - regos kanale ir patenka į kaukolės ertmę. Jo bendras ilgis yra apie 5 cm; o ilgiausia dalis yra orbitos ertmėje. Apvalkalai dengia nervą, kuris yra smegenų dangalų tęsinys; smegenų skystis cirkuliuoja tarp jų vidinio ir išorinio - likvoro.

Optikos sankirta ir traktas:

Kai kurie papilomos-geltonosios dėmės kelio pluoštai taip pat dalyvauja kryžiuje (chiazmas). Todėl kairysis spindulys, ateinantis po perėjos, atlieka tuos impulsus, kurie atkeliavo į kairiosios akies išorinę ir vidinę dešinės akies dalį. Dešinėje akyje pastebimas tas pats vaizdas, priešingai. Taip pat išsaugota tinklainės vertikali projekcija.

Regos nervo atkarpos, einančios po sankirtos, vadinamos regos takais. Jis lokalizuotas, kaip chiazmas, kaukolės ertmėje, šalia trečiojo smegenų skilvelio.

Vaizdinis kelias (centrinė dalis)

Laidžiosios optinio trakto skaidulos lenkiasi aplink tokias struktūras, kurios vadinamos smegenų kojomis, ir toliau skirstomos į tris grupes:

  • pirmasis eina į talamą;
  • antrasis - keturkojui;
  • trečiasis - į išorinį (šoninį) kelio kūną.

Tik paskutinė struktūra yra vizualinio analizatoriaus dalis, o pluoštai, teikiantys fotoreakciją, patenka į keturvietį..

Šoninis geniculate kūnas

Šis vizualinis centras yra pirmos eilės. Joje susiformuoja nesąmoningas šviesos refleksas, kuris staigiu šviesos pliūpsniu suteikia galvos apsisukimą. Sukryžiuoti pluoštai kaitaliojasi su pro šalį prasilenkiančiais pluoštais taip, kad geniculate kūne abi akys būtų atskirai.

Šiai struktūrai tinklainės pluoštai eina griežta tvarka:

  • didesnį procentą užima departamentai, atsakingi už binokulinį regėjimą;
  • priekyje surenkami ryšuliai, kilę iš laikino pusmėnulio;
  • galinėje dalyje - ryšuliai iš geltonosios dėmės;
  • tinklainės viršus projektuojamas į vidines priekines sritis;
  • į lauke ir priekyje lokalizuotas sritis - ryšulius iš tinklainės membranos apatinių sekcijų.

Išėję iš geniculate kūno, regos kelio neuronai praeina pro vieną iš smegenų branduolių, kuris vadinamas vidine kapsule. Tada jie patenka į struktūrą, vadinamą regėjimo spindesiu. Ten jie praeina laikinosiose ir parietinėse smegenų skiltyse ir baigiasi pakaušio žievėje, būtent:

  • pakaušio skilties ašis;
  • spuros vagos pleište;
  • liežuvinis gyrus.

Visa tai - ir spinduliavimas, ir smegenų žievės dalis - vadinama „centriniu regos neuronu“. Tai paskutinis skyrius, kuriame baigiasi optinis kelias..

22. Kompensacija, kompensacijos rūšys. Reikšmė defektologijai.

„Psichinių funkcijų kompensavimas yra nepakankamai išsivysčiusių ar sutrikusių psichinių funkcijų kompensavimas naudojant konservuotas ar pertvarkytas iš dalies sutrikusias funkcijas“ (Psichologinis žodynas. - M., 1990. - p. 169).

Intra-sisteminė kompensacija, kuri atliekama pritraukiant nepažeistus paveiktų struktūrų nervinius elementus (pavyzdžiui, praradus klausą, išliekant klausos suvokimui).


Tarpsisteminis kompensavimas, kuris atliekamas pertvarkant funkcines sistemas ir įtraukiant į darbą naujų elementų iš kitų struktūrų dėl anksčiau neįprastų funkcijų atlikimo (pavyzdžiui, aklo vaiko regos analizatoriaus funkcijų kompensavimas atsiranda dėl prisilietimo vystymosi, t. Y. Variklio ir odos analizatorių aktyvumo. ).

Dažniausiai pastebimos abi funkcijų kompensavimo rūšys. Tai ypač svarbu įgimtų ar anksti prasidėjusių psichikos sutrikimų atveju..

Dėl K. procesų raidos vienodu ar kitu laipsniu kompensuojamas žalos padarytas funkcinis defektas..

24. Pakaušio žievė. Prolapso simptomai su izoliuotu pakaušio žievės pažeidimu.

Pagrindinė smegenų pusrutulių pakaušio skilties funkcija yra regos informacijos apdorojimas ir regimasis suvokimas. Pakaušio okulomotoriniai laukai daro įtaką akių judesiams, o projekcijos į vidurio smegenis yra susijusios (žiūrint į artimus daiktus) kontroliuojant draugiškus akių judesius, vyzdžio susiaurėjimą ir akomodaciją..

Pakaušio skilties, kaip srities, susijusios su regos funkcija, nugalėjimas sukelia regos sutrikimus. Pažeidimai fissurae calcarinae srityje, esančiame pakaušio skilties vidiniame paviršiuje, praranda priešingus regėjimo laukus abiejose akyse, o tai reiškia šiuos sutrikimus..

Hemianopsia tuo pačiu pavadinimu. Jei paveikiamas ne visas regėjimo projekcijos lauko plotas, o tik teritorija, esanti virš sulci calcarini, tada ne visiška, o įvyksta tik priešingų apatinių kvadrantų kvadrantinė hemianopsija: lygiai taip pat, pralaimėjus žemiau sulci calcarini, iškrenta priešingų viršutinių kvadrantų laukai. Net mažesni pažeidimai gali sukelti į saleles panašius defektus priešinguose regėjimo laukuose, vadinamuose skotomomis. Skotomos yra tiek regos laukuose, tiek to paties pavadinimo kvadrantuose. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, tai gali būti ne hemianopsija, o hemiambliopija - regėjimo sumažėjimas priešinguose laukuose. Vienas iš ankstyvųjų regos analizatoriaus pažeidimo simptomų yra spalvų jutimų praradimas priešinguose regėjimo laukuose; todėl kartais būtina ištirti ne tik baltos, bet ir mėlynos bei raudonos spalvų matymo lauką. Esant progresuojančiai hemianopsijai, šviesos suvokimas ir daiktų judėjimo suvokimas ilgiausiai išlieka „akluose“ regėjimo laukuose. Net esant dideliems dvišaliams sulci calcarini sričių pažeidimams, visiškas apakimas retai pasireiškia, paprastai išsaugomas vadinamasis abiejų akių centrinis arba geltonosios dėmės regos laukas. Procesuose, vykstančiuose plačiuose pakaušio laukų plotuose, pažeidus kairiosios pakaušio skilties išorinį paviršių (dešiniarankiams), galima pastebėti šį reiškinį.

Vizualinė agnozija: pacientas nėra aklas, jis viską mato, aplenkia kliūtis, tačiau praranda galimybę atpažinti daiktus pagal jų išvaizdą. Pajutęs daiktą, jis, kaip aklas, lengvai juos atpažįsta. Sunkiais atvejais paciento orientacija aplinkoje yra ypač sunki. Dalinės regos agnosijos atvejai yra gana reti: agnozija gali būti tik spalvoms, gali trūkti veidų atpažinimo. kartu su vizualine agnosija išsivysto parašyto (laiško) neatpažinimas, t. aleksija.

Viena iš regimosios agnosijos apraiškų yra vadinamoji metamorfopsija, kai sutrinka teisingas objektų kontūrų kontūrų atpažinimas: pastarieji atrodo iškreipti, sulaužyti, neteisingi.

Atsiradus tokio pobūdžio sutrikimams, svarbu nutraukti pakaušio srities ir laikino srities ryšius, kurie yra susiję su erdvinių santykių suvokimu ir vertinimu (vestibuliarinio analizatoriaus žievė)..

Dirginimo reiškiniai, kuriuos galima pastebėti pakaušio skilties procesų metu, yra šie.

Vizualinės haliucinacijos: stimuliuojant projekcinį regėjimo lauką sulci calcarini srityje, atsiranda „paprastos“ haliucinacijos (fotomos), t. šviesos, kartais spalviniai reiškiniai - kibirkščių, liepsnos, šešėlių ir kt. pavidalu. Dirginant pakaušio skilties išorinį paviršių, atsiranda „sudėtingos“ haliucinacijos figūrų, daiktų pavidalu, kartais judančios, dažnai iškrypusios ir gąsdinančios (metamorfopsija), o tai rodo židinio artumą laiko skilčiai. Paprastai regos haliucinacijos yra epilepsijos priepuolio, kuris išsivysto po jų, pradžia, o pirmasis priepuolis po regos haliucinacijos dažnai yra galvos ir akių posūkis priešinga kryptimi (prisiminkite rajoną, esantį kaimynystėje, prie pakaušio ir parietalinių skilčių ribos, sritį, kurios dirginimas sukelia posūkį). akys ir galvos priešinga kryptimi).

25. Smegenėlės. Struktūra, funkcija, patologija.

Smegenėlės (smegenėlės; mažų smegenų sinonimas) yra smegenų dalis, suteikianti judesių koordinaciją, raumenų tonusą ir kūno pusiausvyrą. Smegenėlės yra užpakalinėje duobutėje virš pailgosios smegenų ir kaulų. Virš smegenėlių yra didžiųjų smegenų pakaušio skiltys (žr. Smegenys); tarp jų ir smegenėlių yra ištempta smegenėlių palapinė (arba palapinė) - dura mater procesas.


Anatomija ir fiziologija. M. yra viršutiniai ir apatiniai paviršiai, priekiniai ir užpakaliniai kraštai. Smegenėlės susideda iš vidurinio pjūvio arba kirmino ir dviejų pusrutulių, kurių kiekvienas yra padalintas grioveliais į tris skiltis (pav.). Kiekviena pusrutulio skiltis atitinka tam tikrą kirmino dalį.


Smegenėlės (struktūra): a - viršutinis arba užpakalinis paviršius; b - apatinis arba priekinis paviršius; c - sagitalinis pjūvis per kirminą. 1 - priekinė išpjova; 2 - dešinysis pusrutulis; 3 - nugaros išpjova; 4 - kairysis pusrutulis; 5 - vidurinės smegenėlių kojos: 6 - gabalas; 7 - migdolinė; 8 - smegenėlių kirminas; 9 - keturkojo plokštė; 10 - priekinių smegenų burė; 11 - baltoji medžiaga; 12 - smegenėlių žievė; 13 - pailgoji smegenys; 14 - tiltas.

Smegenėlėse viduje išskiriama balta medžiaga, o plona sluoksniu ją dengia pilka žievės medžiaga. Smegenėlių pusrutulių baltoji medžiaga medialiai jungiasi su baltąja kirmino materija.
Smegenėlių pusrutulių baltoji medžiaga yra sujungta su kaimyninėmis smegenų dalimis pluoštiniais ryšuliais. Šie ryšuliai suformuoja įvairaus storio virves, vadinamas smegenėlių kojelėmis, ir sujungia smegenėles su ponais, su vidurine ir pailgąja smegenimis..
Vidurinės kojos palieka smegenėles iš šono ir, palaipsniui artėdamos, nukreipiamos į priekį, pereidamos į tiltą.
Viršutinės arba priekinės kojos yra viduryje nuo vidurinių, nukreiptos į priekį ir suplotos apvalios sruogos (taip pat palaipsniui susiliejančios) formos išnyksta po keturkampiu, raudonų branduolių srityje. Tarp jų dedama priekinių smegenų burė..
Blauzdos eina atgal ir žemyn iki pailgos smegenų.


Pagrindinė M. funkcija yra koordinuoto (koordinuoto) griaučių raumenų aktyvumo reguliavimas..
Kartu su smegenų žieve smegenėlės yra susijusios su vadinamųjų savanoriškų judesių koordinavimu. Tai daroma dėl smegenėlių jungčių su receptoriais, įmontuotais griaučių raumenyse, sąnariuose ir sausgyslėse..
Kartu su vidinės ausies pusapvalių kanalų vestibuliariniu aparatu (žr.) Centrinei nervų sistemai signalizuojant apie galvos ir kūno padėtį erdvėje, smegenėlės dalyvauja reguliuojant kūno pusiausvyrą (žr.) Einant ir aktyviai judant..
Smegenėlės reguliuoja skeleto raumenų judesių koordinavimą per specialias laidžių skaidulų sistemas, einančias nuo smegenėlių iki nugaros smegenų priekinių ragų, kur atsiranda skeleto raumenų periferiniai motoriniai nervai..


Patologija. Pažeidus smegenėles, daugiausia išsivysto skeleto raumenų koordinuotos veiklos sutrikimai, būtent: sutrinka savanoriškų judesių koordinacija ir kūno disbalansas. Pirmoji smegenėlių judesių sutrikimų grupė pasireiškia sklandžių galūnių (daugiausia rankų) judesių sutrikimais ir, visų pirma, drebulio atsiradimu tikslingo judesio pabaigoje; esant kalbos sutrikimams (vadinamoji giedama kalba, kurioje atsiranda ne semantinis, o ritmiškas streso išdėstymas žodžiais); savanoriškų judesių ir kalbos lėtumas; keičiant rašyseną. Smegenų smegenų pusiausvyros sutrikimas pasireiškia daugiausia galvos svaigimu ir eisenos pokyčiais (Ataksija), kuris įgauna girto žmogaus eisenos pobūdį, o pacientas spokso link pažeidimo. Visus šiuos sutrikimus kartais lydi nistagmas (akių obuolių trūkčiojimas, kai jie pagrobiami).
Dažnas smegenėlių pažeidimo simptomas yra skirtingoms raumenų grupėms priklausančių raumenų koordinuoto aktyvumo sutrikimas, dalyvaujant viename motoriniame veiksme.

Tarp smegenėlių navikų dažniausiai pasitaiko infiltratyviai augantys gerybiniai navikai, astrocitomos, angioretikulomos..

Medulloblastoma

Nuo piktybinių navikų M. pirmoji vieta tenka medulloblastomoms, sarkomoms. Smegenėlių navikai gydomi chirurgiškai. Esant atviram ir uždaram traumatiniam smegenų pažeidimui, gali būti mechaniškai pažeistas smegenėlių audinys. jo suspaudimas didele židinine hematoma, esančia užpakalinėje kaukolės duobėje. Šiuo atveju chirurgija nurodoma pašalinus hematomą..

32. Parietalinė skiltis. Prolapso simptomai su izoliuotu parietalinės skilties žievės pažeidimu.

Parietalinė skiltis yra atskirta nuo priekinio centrinio griovelio, nuo laikino - šoniniu grioveliu, nuo pakaušio - įsivaizduojama linija, nubrėžta nuo viršutinio parietalinio-pakaušio griovelio krašto iki apatinio smegenų pusrutulio krašto. Išoriniame parietalinės skilties paviršiuje yra vertikalus postcentralinis gyrus ir dvi horizontalios skiltelės - viršutinė parietalinė ir apatinė parietalinė, atskirtos vertikaliu grioveliu. Apatinės parietinės skilties dalis, esanti virš šoninio griovelio užpakalinės dalies, vadinama supramarginaline gyrus, o dalis, supanti viršutinio laikino griovelio kylantį procesą, vadinama kampine (kampine) gyrus..

Parietalinėse skiltyse ir postcentralinėse konvoliucijose baigiasi aferentiniai odos ir gilaus jautrumo keliai. Jis analizuoja ir sintetina suvokimą iš paviršiaus audinių ir judėjimo organų receptorių. Su šių anatominių struktūrų pažeidimais pažeidžiamas tikslingų judesių jautrumas, orientacija erdvėje ir reguliavimas.

Parietalinės skilties nugalėjimas daugiausia sukelia jutimo sutrikimus.Asterognozija yra užpakalinės centrinės giros ir už jos užpakalinės dalies pažeidimo rezultatas. Gryna astereognozės forma pastebima retai; jei jautraus projekcijos lauko funkcija (užpakalinis centrinis gyrusas) yra išsaugotas, pacientas, jausdamas objektą, patekusį į priešingą židinį, gali pajusti ir apibūdinti jo individualias savybes (svorį, formą, dydį, paviršiaus ypatumus, temperatūrą), tačiau negali sukurti bendros apibendrintos jautrios objekto vaizdą ir suvokti jo „gnosiją“, „atpažinti“. Skirtingai nuo šios „grynos“ astereognozijos formos, objekto, turinčio užpakalinės centrinės giros dalies pažeidimą, atpažinimas bus visiškas: dėl visų jautrumo rūšių praradimo negalima nustatyti net individualių objekto savybių ir savybių.

Autopoagnozija arba savo kūno dalių neatpažinimas iškreipė jo suvokimą. Sergant autopoagnozija atsiranda savotiškas idėjų apie savo kūną sutrikimas: pacientas painioja dešinę pusę su kaire, jaučia negražius atskirų kūno dalių santykius, jaučia trečios rankos ar kojos buvimą; painioja pirštų seką ir t. Klaidingų galūnių ir papildomų tolos dalių buvimo jausmas vadinamas pseudomelija. Atsiradus šiems savitiems sutrikimams, svarbu ne tik parietalinės skilties žievės nugalėjimas, o galbūt ir ne tiek parietalinės skilties žievės nugalėjimas, kiek žievės parietalinio regiono ryšiai su optiniu kalneliu. Autotopoagnozija gali atsirasti pažeidus kairę ir dešinę parietalines skiltis..

Vienas iš sutrikimų, atsirandančių paveikus kairiosios parietalinės skilties žievę, yra apraksija. ryškiausios apraksijos formos atsiranda su pakitimais pakraščio gyrus regione - tiksliau, esant gilesniam židinio išsidėstymui baltojoje medžiagoje, po juo: pacientas praranda galimybę atlikti sudėtingus tikslingus veiksmus, jei nėra paralyžiaus ir nėra visiškai saugūs elementarūs judesiai. Ryškios apraksijos atvejais žmogus tampa visiškai bejėgis, praranda įprastų veiksmų įgūdžius ir daiktų naudojimo būdus. Taigi, pacientas negali apsirengti, užsisegti; painioja veiksmų seką, neatneša jų iki galo, yra bejėgis tvarkydamas tą ar tą daiktą ar įrankį ir t. Asmens elgesys gali būti sutrikdytas tiek, kad pacientas sukuria silpno mąstymo žmogaus įspūdį. Esant apraksijai, visiškai prarandami judesių „plano“ įgūdžiai, palei kuriuos klostosi sudėtingas veiksmas, arba šis planas tik pažeidžiamas, dėl kurio painiojama atskirų judesių seka. Kartu su kitais sudėtingais veiksmais gali būti prarasti įgūdžiai ir simboliniai judesiai: kario pasveikinimas, grasinimo gestas pirštu ir kt..

Su pažeidimais kairiajame pusrutulyje (dešiniarankiams) apraksija pasireiškia abiejose rankose; jei taip pat yra priekinis centrinis gyrus, tada kairėje rankoje pastebima apraksija su dešinės pusės hemiplegija. Retais atvejais, esant geltonkūnio pažeidimams, kairėje rankoje gali atsirasti izoliuota apraksija.

Nugalėjus dešiniarankiams kairiajame parietaliniame skiltyje (o kairiarankiams - dešinėje), atsiranda aleksija - prarandama galimybė iššifruoti parašytus ženklus - suprasti, kas parašyta. Pacientas paprastai neparodo visiškos agrafijos, kaip nugalėdamas antrąjį priekinį gyrus, tačiau rašydamas daro daug klaidų, neteisingai rašo žodžius, dažnai raides - iki visiško beprasmybės to, kas parašyta. „Alexia“ yra regos agnozijos rūšis

Pridėjimo data: 2018-05-02; peržiūros: 1337;

Kas yra regos nervo uždegimas, kodėl jis atsiranda ir kaip jį gydyti?


Regos nervas
Kairysis regos nervas ir regos takas
Galviniai nervai
Lotyniškas pavadinimasnervus opticus
Katalogai
  • Tinklelis
  • Tinklelis
  • Pilka
  • FMA
  • TA98 ir TA98
Galviniai nervai
CHN 0 - nulis
CHN I - uoslė
CHN II - vaizdinis
CHN III - akių variklis
CHN IV - blokuoti
CHN V - trišakis
CHN VI - išeinantis
CHN VII - priekis
CHN VIII - Vestibulė-kochlearinė
CN IX - Glossopharyngeal
CHN X - klajojimas
CHN XI - papildoma
CHN XII - liežuvinis
Šablonas: peržiūra • diskusija • redaguoti

Regos nervas

(lot. nervus opticus) - antroji kaukolės nervų pora, per kurią regos dirgikliai, kuriuos suvokia jautrios tinklainės ląstelės, perduodami į smegenis.

Optinė atrofija: kas tai yra?

Regos nervo atrofija yra procesas, kuriam būdinga laipsniška skaidulų mirtis. Patologiją dažnai sukelia oftalmologinės ligos. Liga diagnozuojama, kai pažeidžiamos skaidulos. Nerviniai audiniai yra beveik visuose žmogaus organuose.

Tai yra patologinė būklė, kai nervinei medžiagai trūksta maistinių medžiagų. Todėl jis nustoja vykdyti savo funkcijas. Negydomi neuronai pradeda palaipsniui mirti. Kai patologija progresuoja, fiksuojama vis daugiau ląstelių. Sunkiose situacijose nervų kamienas yra visiškai pažeistas. Šiuo atveju regimosios funkcijos atkurti beveik neįmanoma..

Regos nervas susidaro dėl akies tinklainės nervinių ląstelių procesų. Tinklainės ląstelės turi galimybę suvokti šviesą ir paversti ją nerviniais impulsais, kurie tada per regos nervą perduodami į tam tikras smegenų žievės sritis, atsakingas už regimų vaizdų susidarymą..

  • TLK 10 kodas: Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) šiai patologijai priskyrė savo serijos numerį - H47.2 ir specialų pavadinimą - optinę neuropatiją, ji apibūdinama kaip destruktyvi įvairių nervinių skaidulų etiologijų liga..

Bendra informacija

Įvairios regos nervo ligos oftalmologijoje pasitaiko 1-1,5% atvejų; iš jų 19–26% sukelia visišką regos nervo atrofiją ir neišgydomą aklumą. Patomorfologiniai regos nervo atrofijos pokyčiai būdingi tinklainės ganglijaus ląstelių aksonų sunaikinimu jų glijos-jungiamojo audinio transformacija, regos nervo kapiliarų tinklo išnaikinimu ir jo retėjimu. Regos nervo atrofija gali būti daugelio ligų, pasireiškiančių uždegimu, suspaudimu, edema, nervinių skaidulų pažeidimu ar akių indų pažeidimu, pasekmė..

Regos nervo funkcija

Regos nervas yra baltoji didžiųjų smegenų materija, tarsi nešama į periferiją ir sujungta su smegenimis. Ši medžiaga vizualinius vaizdus iš tinklainės, ant kurios krinta šviesos spinduliai, atlieka smegenų žievėje, kur susidaro galutinis vaizdas, kurį žmogus mato. Kitaip tariant, regos nervas atlieka smegenų pranešimo teikėjo vaidmenį ir yra svarbiausias viso akies gaunamos šviesos informacijos pavertimo proceso komponentas..

Dėl daugelio skirtingų veiksnių regos nervo skaidulos gali palaipsniui žlugti ir mirti, o nervinių impulsų laidumas iš tinklainės į smegenis taip pat palaipsniui blogėja. Pakankamai ilgą laiką regos nervo skaidulų sunaikinimo procesas pacientui lieka nematomas, todėl jis nesikreipia į gydytoją.

Tuo pačiu metu, kuo vėliau pradedamas regos nervo atrofijos gydymas, tuo blogesnė ligos eigos prognozė, nes prarastos regos atstatyti bus neįmanoma..

Funkcija

Tinklainė yra regos impulsų receptorius. Tai smegenų išsikišimas ir iš esmės susideda iš trijų neuronų sluoksnių

Pirmieji neuronai

yra vadinami
lazdelės
ir
kūgiai
. Šviesai pasiekus akį, šiuose elementuose vykstanti fotocheminė reakcija virsta impulsais, kurie perduodami regos žievei..

Tinklainėje susimaišo kūgiai ir strypai, išskyrus geltonąją dėmę. strypų skaičius yra dešimtis ir daugiau kartų didesnis už kūgių skaičių. Geltonosios dėmės srityje, kurioje yra aiškiausias regėjimas, yra tik kūgiai, o kiekvienas kūgis turi ryšį tik su viena bipoline ląstele, kuri yra antrasis neuronas.

. Bipolinės ląstelės perduoda impulsus į
trečiasis neuronas
, tinklainės vidinio sluoksnio ganglijinė ląstelė. Gangliono ląstelių aksonai radialiai susilieja į vieną tinklainės sritį, esančią geltonosios dėmės viduryje, ir čia suformuoja regos nervo diską arba papilomą..

Taigi regos nervas susideda iš ląstelių aksonų, kurių kūnai sudaro tinklainės ganglinį sluoksnį. Pro kaulinį regos nervo kanalą (lot. Canalis opticus) regos nervai patenka į kaukolės ertmę, eina į smegenų pagrindą ir čia, priešais turkišką balną (lot. Sella turcica), pereina kryžių, suformuodami vadinamąjį. regimasis chiazmas (lot. chiasma opticum). Sankirta yra dalinė, nes joje veikia tik pluoštai, atsirandantys iš tinklainės nosies (vidinės) pusės; pluoštai iš išorinės ar laikinos pusės praeina per nekryžiuotą chiazmą. Po chiazmos regos takai vadinami regos takais.

. Vaizdiniuose takuose pluoštai iš atskirų tinklainės laukų yra tam tikrose skerspjūvio dalyse. Taigi skaidulos iš viršutinių tinklainės laukų eina į viršutines nervo ir trakto dalis; pluoštai iš tinklainės apatinių laukų - apatinėse dalyse. Tai svarbu norint išsiaiškinti proceso „eigą“, plintančią į regos takus ar nervus (pavyzdžiui, navikus). Reikėtų nepamiršti, kad pažeidimo atveju regos laukai, priešingi iškritusiai tinklainės sričiai, visada iškrenta..
Dėl optinės trakto sankirtos ypatumų skaidulos praeina ne iš vienos akies, kaip regos nervo, bet iš tos pačios pusės abiejų akių tinklainės.
: pavyzdžiui, kairiajame regos take iš abiejų kairiųjų tinklainės pusių. Reikėtų priminti, kad akies lūžio terpė nukreipia atvirkštinį matomo vaizdą į tinklainę, todėl kairysis regos traktas dirgina iš dešinės, o dešinysis - iš abiejų akių kairiųjų regos laukų..

Toliau einant, regos takai nuo pagrindo kyla aukštyn, lenkdamiesi aplink smegenų kojų išorę, ir patenka į vadinamuosius pirminius arba požievinius regos centrus, kur baigiasi šių neuronų skaidulos..

Į regos analizatoriaus subkortinę dalį įeina: talamo pagalvė (lot. Pulvinar), šoninis geniculate kūnas (lat.corpus geniculatum lateralis) ir vidurinių smegenų viršutinių piliakalnių branduolys (lat.colliculi superiores).

Šie neuronai, vedantys regos dirgiklius į žievę, prasideda tik nuo šoninio geniculate kūno (lat.corpus geniculatum lateralis). Jo ląstelių skaidulos praeina per vidinę kapsulę, užpakalinės šlaunies gale

ir sudarė
sija Graziole
, arba lat. radiatio optica baigiasi žievės regos srityse. Nurodyti takai projektuojami ant vidinio pakaušio skilčių paviršiaus, į spuros vagos (lot. Fissura calcarinae) (pleišto (lot. Cuneus) ir liežuvio gyrus (lot. Gyrus lingualis)) plotą, taip pat į kirkšnies griovelio gylį -
pagrindinis vizualinio analizatoriaus projekcijos laukas
.
Visi šie pirminiai projekcijos laukai yra susieti su tomis pačiomis abiejų akių tinklainės pusėmis (jų puse), tačiau su priešingomis regos laukų pusėmis.
Teritorijoje virš spuros vagos, tai yra, lat. cuneus, vaizduojamas tinklainės viršutinis kvadratas toje pačioje pusėje; srityje žemyn, tai yra, lot. gyrus lingualis, - žemesnis.

Vadinamieji regos nervų vyzdžio pluoštai, kurie atstoja pirmąją vyzdžio reakcijos į šviesą refleksinio lanko grandį, baigiasi keturkojo priekiniais gumbeliais. Iš priekinių gumbų šie neuronai patenka į Jakubovičiaus branduolius (okulomotorinio nervo branduolį) tiek atskirai, tiek priešingoje pusėje, o tai lemia draugišką ar simpatinę kito mokinio reakciją, kai apšviečiama tik viena akis. Taip pat nuo viršutinių kalvų per tektobulbarą ir tektospinalinius kelius į kitus kaukolės ir stuburo branduolius, taip sukeldami greitą reakciją į staigius judesius (Darvino eksperimentas). Regos tako skaidulos baigiasi regos gumbelio pagalvėle, matyt, sukuria refleksinius ryšius su diencephalonu ir vidurio smegenimis (somatiniai ir visceraliniai refleksai)..

Asociaciniai ir komisiniai pluoštai eina nuo pakaušio srities iki kitų žievės centrų (susijusių su aukštesnėmis funkcijomis, tokiomis kaip skaitymas, kalba) ir viršutinių kalvų. Todėl per juos suteikiamos apgyvendinimo ir konvergencijos galimybės..

Vystymosi priežastys

Regos nervo atrofija nėra savarankiška liga, bet yra bet kurio paciento kūno patologinio proceso pasekmė.

Pagrindinės ligos atsiradimo priežastys:

  • Akių ligos (tinklainės, akies obuolio, akių struktūrų ligos).
  • Centrinės nervų sistemos patologijos (smegenų pažeidimas sergant sifiliu, smegenų abscesas, kaukolės trauma, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė, encefalitas, meningitas, arachnoiditas).
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (smegenų indų aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vazospazmas).
  • Ilgalaikis alkoholio, nikotino ir narkotikų toksinis poveikis. Apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholiu.
  • Paveldimas faktorius.

Retesnės ADS priežastys:

  • Paveldima optinė neuropatija (pvz., Leberio regos neuropatija).
  • Toksinė neuropatija, kurią gali sukelti metanolio, tam tikrų vaistų poveikis (disulfiramas, etambutolis, izoniazidas, chloramfenikolis, vinkristinas, ciklosporinas ir cimetidinas), piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., Sunkus inkstų nepakankamumas).
  • Tinklainės degeneracija (pvz., Retinitis pigmentosa).
  • Tinklainės saugojimo ligos (pvz., Tay-Sachso liga)
  • Radiacinė neuropatija.
  • Sifilis.

Optinė atrofija gali būti įgimta arba įgyta.

  • Įgimta regos atrofija atsiranda dėl genetinių ligų (daugeliu atvejų Leberio liga). Šiuo atveju paciento regėjimo kokybė nuo pat gimimo yra prasta..
  • Įgyta regos atrofija atsiranda dėl tam tikrų ligų vyresniame amžiuje.

Centrinės nervų sistemos priežastys:

  • užpakalinės kaukolės duobės, hipofizės navikai, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis, spenelių sąstingis ir atrofija;
  • navikai hipofizėje arba kaukolės duobėje;
  • spausti chiasmatą;
  • išsėtinė sklerozė.
  • centrinės nervų sistemos sužalojimai, sukeliantys regos nervo pažeidimą orbitoje, kanale, kaukolės ertmėje tolimuoju laikotarpiu, dėl bazinio arachnoidito, sukeliančio mažėjančią atrofiją.

Atrofiniai procesai antroje kaukolės nervų poroje dažnai vystosi dėl pūlingų-uždegiminių sąlygų. Pagrindinis pavojus yra smegenų abscesai, jos membranų uždegimas.

Atrofavus regos nervui, atsiranda nervinių skaidulų, apvalkalų, ašinių cilindrų irimas ir jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, kapiliarai ištuštėja.

Kaip klasifikuojama liga

Iki atsiradimo momento yra įgimta ir įgyta regos nervo atrofija. Pagal lokalizaciją patologija gali būti:

  1. kylantis - pažeidžiamas tinklainėje esantis nervinių skaidulų sluoksnis, o pats pažeidimas siunčiamas į smegenis,
  2. nusileidžiantis - paveikiama regimoji smegenų dalis, o pažeidimas nukreipiamas į tinklainėje esantį diską.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, atrofija gali būti:

  • pradinis - paveiktos tik kai kurios skaidulos,
  • dalinis - paveikiamas nervo skersmuo,
  • neišsami - pažeidimas yra dažnas, tačiau regėjimas nėra visiškai prarastas,
  • pilnas - regos nervas miršta, todėl visiškai prarandama regos funkcija.

Sergant vienašale liga, pažeidžiamas vienas nervas, dėl kurio viena akis pradeda blogai matyti. Kai pažeisti abiejų akių nervai, jie kalba apie dvišalę atrofiją. Pagal regėjimo funkcijos stabilumą, patologija gali būti stacionari, kai regėjimo aštrumas krinta, o tada, kai regėjimas blogėja, blogėja..

Patogenezė

Regos kelio periferinio neurono nervinės skaidulos gali būti veikiamos įvairios įtakos. Tai yra uždegimas, neuždegiminė edema, distrofija, kraujotakos sutrikimai, toksinų veikimas, pažeidimas, suspaudimas (naviko, sąaugų, hematomų, cistų, sklerozuotų indų, aneurizmų), dėl kurio sunaikinamos nervinės skaidulos ir jos pakeičiamos glija ir jungiamuoju audiniu, juos maitinančių kapiliarų sunaikinimas..

Be to, padidėjus akispūdžiui, susidaro regos nervo disko glialio-etmoidinės membranos žlugimas, dėl kurio pažeidžiamose disko vietose atsiranda nervinių skaidulų distrofija, o vėliau - disko atrofija su iškasimu, atsirandančiu dėl tiesioginio disko suspaudimo ir antrinės mikrocirkuliacijos sutrikimų..

Pasireiškimo simptomai

Ligos klasifikacija buvo pateikta aukščiau. Atsižvelgiant į atrofijos formą, jos pasireiškimo simptomai taip pat gali skirtis, nors neatmetami bendrieji rodikliai. Kaip vienas iš patikimų atrofijos požymių išryškinamas regėjimo funkcijos pažeidimas, nors jo negalima ištaisyti. Šis simptomas turi skirtingas pasireiškimo formas, viskas priklauso nuo ligos stadijos. Nors nervo atrofija tęsiasi, regėjimas pamažu keičiasi į blogąją pusę. Dėl to galite susidurti su visišku atrofija ir, atitinkamai, visiškai prarasti regėjimą. Verta paminėti, kad sudėtingumas yra srovės greitis. Tai gali užtrukti kelias dienas ar mėnesius nuo pradžios iki pabaigos.

Jei mes kalbame apie dalinę atrofijos formą, tai viename iš etapų procesas yra tiesiog slopinamas, o regėjimas išlieka šiame lygyje. Atitinkamai atrofija skirstoma į visišką arba progresuojančią.

Regos sutrikimų kintamumas tokiai patologijai yra norma. Taigi matymo laukas gali pasikeisti. Dažniausiai susiaurėjimas būna tada, kai žmogus praranda galimybę stebėti daiktus, esančius jo šone. Kraštutinė šios apraiškos forma gali būti tunelio sindromas, kai regėjimas pateikiamas kaip žvilgsnis per vamzdelį. Tai galima pamatyti su tokiu pažeidimu, daiktai, esantys tiesia linija priešais asmenį, o akyse dažnai būna tamsių dėmių išvaizda ir spalvų suvokimo problemos..

Išsiskiria ne tik pirmiau minėtas sindromas. Regėjimas gali keistis įvairiai, regėjimo pokyčius lemia patologijos vieta. Taigi, tamsios dėmės, atsirandančios prieš akis, yra nervų skaidulų vientisumo pažeidimo požymis arba problemos labai centriniame tinklainės regione ar arti jo. Susiaurėjus regos laukams, paveikiamos periferijoje dirbančios nervinės skaidulos. Jei pažeidimas juda giliau, pusė regėjimo lauko gali būti prarasta. Pokyčiai gali paveikti abu regėjimo organus ir abu iš karto..

klasifikacija

Ši patologinė būklė yra įgimta ir įgyta. Įgyta atrofija skirstoma į mažėjančią ir kylančią. Pirmuoju atveju paveikiamos pačios regos nervo skaidulos. Antra, nukentėjo tinklainės ląstelės. Pagal kitą klasifikaciją įgyta atrofija gali būti:

  • Pirminis. Tai taip pat vadinama paprasta atrofijos forma, kai regos nervo galva išbalsta, tačiau turi aiškias ribas. Tinklainėje esantys indai susiaurėja šio tipo patologijoje.
  • Antrinė, kuri išsivysto dėl regos nervo uždegimo ar jo sąstingio. Disko ribos tampa neryškios.
  • Glaukomatinis, kartu su padidėjusiu akispūdžiu.

Įgyta ir įgimta forma

Įgyta forma yra pirminio ar antrinio pobūdžio. Tai lemia etiologinių veiksnių įtaka. Procesas atsiranda dėl: uždegimo, glaukomos, trumparegystės, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.

Įgimta forma: atsiranda genetinės patologijos fone. Yra 6 paveldimos atrofijos tipai:

Vaizdasatsiradimo amžius
Infantilusnuo gimimo iki 3 metu
Dominuojantisjaunatviškas aklumas nuo 3 iki 7 metų
Optinis - oto - diabetikasnuo 2 iki 22 metų
Alaus sindromassudėtinga forma, pasirodo nuo 1 metų
Auganuo mažens palaipsniui progresuojantis
Lesterio liga(paveldimas), būna 15 - 35 metų amžiaus.

Pirminė ir antrinė atrofija

  • Pagrindinė forma yra lokalizuota sveikame akies obuolyje. Atsiranda sutrikus mikrocirkuliacijai ir nervinių skaidulų mitybai.
  • Antrinės atrofijos atsiradimas yra dėl įvairių akių patologijų.

Mažėjanti ir kylanti forma

  • Mažėjančiai atrofijai būdingas uždegimas proksimaliniame aksone. Stebimas tinklainės disko įsitraukimas.
  • Kylančia forma iš pradžių pažeidžiama tinklainė. Palaipsniui destruktyvus procesas nukreipiamas į smegenis. Degeneracijos greitis priklausys nuo aksonų storio.

Vaikų regos atrofija gali atsirasti po daugelio ligų. Priklausomai nuo regėjimo būsenos ir regos nervo, patologija skirstoma į 2 stadijas: visišką ir dalinę atrofiją. Antruoju atveju pasireiškia šie simptomai:

  • spalvų suvokimo pažeidimas;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas;
  • neryškus matymas.

Dalinė optinė atrofija (PASN) daro mažiau žalos regėjimo funkcijoms, o nervinio disko pokyčiai yra ne tokie šviesūs. Taigi, esant papilomos žaizdos atrofijai, nerviniai diskai yra dekoruoti tik laikinajame regione.

Mažėjanti ligos forma

Aptariama patologija yra klasifikuojama į kylančią ir nusileidžiančią formą. Kylančia forma pažeidžiamos tinklainės ląstelės. Nusileidus dalinei atrofijai, pažeidžiamos nervinės skaidulos.

Nusileidžiančios regos nervo atrofija pasireiškia dėl įvairių priežasčių. Patologija gali atsirasti ne tik dėl nervų funkcionalumo ar būklės pažeidimo, bet ir dėl viso organizmo veiklos pažeidimo.

Atsiradimo priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas organizme arba uždegimo procesas. Jei bendroji trumparegystė negydoma, gali atsirasti mažėjanti atrofija.

Ši ligos forma gali pasireikšti pirmiausia arba antriniu būdu. Šių formų simptomai yra panašūs vienas į kitą. Tuo pačiu metu pastebimas kraujagyslių susitraukimas. Norint pašalinti tokią kliniką, reikalinga ilgalaikė terapija..

Skirtumas tarp besileidžiančios atrofijos formų yra tas, kad antrinės atrofijos metu diskas turi nelygius kraštus. Gali atsirasti regos nervo uždegimas ar perkrovimas.

Atsižvelgiant į svarstomą patologiją, reikia skubaus gydymo, kurio tikslas - išsaugoti regėjimo organų funkcijas. Bet jų atkurti beveik neįmanoma. Kuo sunkesnė terapija, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus neveiksminga..

Jei patologija ankstyvosiose stadijose išgydoma vaistų pagalba, prognozė bus teigiama. Tokiu atveju regėjimas bus išsaugotas. Tam vaikui skiriami akiniai ar lęšiai. Terapija atliekama panašiai kaip ir suaugusiesiems:

  • nootropinių medžiagų, gerinančių GM medžiagų apykaitos procesus, naudojimas;
  • regėjimo stimuliavimas elektriniu, šviesos, lazerio ir magnetiniu poveikiu.

Jei reikia, oftalmologas paskirs kitus terapijos metodus. Po kiekvieno gydymo kurso gydytojas apžiūri vaiką. Įvertinęs terapiją, oftalmologas nusprendžia dėl tolesnio gydymo režimo.

Etapai

Išskiriami šie regos nervo atrofijos vystymosi etapai:

  1. Akispūdžio rodiklių padidėjimas prisideda prie nervinių skaidulų audinio suspaudimo ir pažeidimo.
  2. Regėjimo aiškumas mažėja, prieš akis atsiranda tamsių ratilų.
  3. Susiaurėja regėjimo ribos ir sutrinka optinės sistemos funkcijos.
  4. Miršta nuo regos nervo, o pažeistoje akyje prarandamas visiškas regėjimas.

Šia liga serga ir suaugusieji, ir vaikai. Visiška regos nervo atrofija yra neišgydoma.

Ligos prognozė

Jei nustatoma išplitusi ligos forma ir atsirado aklumas, nurodoma tik chirurginė intervencija, o prognozė yra bloga. Taip yra dėl to, kad nervas gali visiškai išnykti nepasiduodamas restauracijai..

Operacijos metu laikinė arterija suspaudžiama, atrofavusios biomedžiagos išpjaunamos ir implantuojamos. Tada slėgis nervui mažėja. Gydytojai pašalina veiksnius, kurie jį spaudžia.

Esant sunkiems negrįžtamiems regėjimo pokyčiams, pacientui skiriama negalia. Bet jei regos sutrikimas yra nedidelis ir liga neprogresuoja, negalia nepriskiriama. Esant nevienodoms regos disko sienoms ir kitiems antrinės atrofijos požymiams, pacientui priskiriama 3-ioji neįgalumo grupė.

Jei liga yra progresuojančio pobūdžio, o akies obuolio dugno pokyčiai yra labai pastebimi, pacientas gauna 2-osios negalios grupę. Pirmoji negalios grupė priskiriama akliems pacientams ar sergantiems vaikams, kurių regėjimas yra 0–0,03 dioptrijos ribose. Vaikų, turinčių regos nervo atrofiją, skaičius kasmet didėja.

Taip yra dėl socialinių problemų (alkoholizmo, priklausomybės nuo narkotikų, tuberkuliozės) plitimo. Patologijos lengviau išvengti nei išgydyti. Tam rekomenduojama laiku ir visapusiškai gydyti visas vaiko ligas, nepradėjus jų plisti. Priešingu atveju gali atsirasti regos atrofija ir kitos komplikacijos..

Regos nervo atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra:

  • regėjimo aštrumo sutrikimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais.
  • Esant progresuojančiai atrofijai, regos funkcijos sumažėjimas vystosi nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką apakimą.
  • Esant neužbaigtai regos nervo atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, dėl to regėjimas iš dalies prarandamas.

Su regos nervo atrofija gali pasireikšti regos funkcijos sutrikimai:

  • koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas (šoninio matymo išnykimas),
  • „tunelio“ vizijos plėtra,
  • spalvų regėjimo sutrikimas (dažniausiai žaliai raudona, rečiau - mėlynai geltona spektro dalis),
  • tamsių dėmių (galvijų) atsiradimas regėjimo lauko vietose.

Paprastai aferentinio vyzdžio defekto aptikimas paveiktoje pusėje - vyzdžio reakcijos į šviesą sumažėjimas išlaikant draugišką vyzdžio reakciją. Tokius pokyčius galima pastebėti vienoje arba abiejose akyse..

Objektyvūs regos nervo atrofijos požymiai nustatomi atliekant oftalmologinį tyrimą.

Jei jaunas pacientas skundžiasi akių skausmu, susijusiu su akių judesiu, neurologinių simptomų buvimu (pvz., Parestezija, ataksija, galūnių silpnumas), tai gali reikšti, kad yra demielinizuojančių ligų.

Vyresnio amžiaus suaugusiesiems, turintiems ADN požymių, laikinas regėjimo praradimas, dvigubas matymas (diplopija), nuovargis, svorio kritimas ir raumenų skausmas gali sukelti išeminę neuropatiją dėl milžiniško ląstelių arterito.

Vaikams naujausi gripo simptomai ar naujausios vakcinacijos rodo parainfektinį ar po vakcinacijos atsiradusį regos nervo uždegimą.

Pasitaikymas nėštumo metu

Būsimos motinos ligos diagnozę atlieka oftalmologas, prireikus konsultuojamasi su neurologu ir neurochirurgu. Liga diagnozuojama remiantis išsamia istorija, vizualiniu tyrimu ir daugeliu tyrimų, įskaitant:

  • regėjimo aštrumo tyrimas;
  • dugno tyrimas;
  • spalvų suvokimo tyrimas;
  • sferoperimetrija;
  • norint tiksliai nustatyti sužeistą nervo plotą, atliekama kompiuterio perimetrija;
  • vaizdo oftalmografija atliekama siekiant nustatyti nervo defekto pobūdį;
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka;
  • ligos priežastis nurodoma remiantis MRT;
  • lazerinė Doplerio ultragarsinė diagnostika specialioms indikacijoms.

Remiantis tyrimų rezultatais, taryba yra sprendimo dėl gydymo metodo pavyzdys. Nėščią moterį reikia informuoti apie įdomią jos situaciją, kad pasirinktas gydymo metodas ir vaistai nepakenktų negimusio vaiko sveikatai..

Baisiausia būsimos motinos regos atrofijos komplikacija yra visiškas regėjimo praradimas. Todėl taip svarbu laiku kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą atsiradus pirmiesiems ligos simptomams. Jau pirmaisiais etapais galima sustabdyti ligos progresavimą ir net šiek tiek pagerinti regėjimą.

Mokslinių tyrimų metodologija

Norint įvertinti regėjimo būseną, būtina ištirti regėjimo aštrumą, regos lauką, spalvų suvokimą ir dugną.

Regos aštrumo nustatymas

Regėjimo aštrumas nustatomas naudojant specialias lenteles, kuriose yra 10 raidžių eilučių ar kitų mažėjančio dydžio ženklų. Objektas dedamas 5 m atstumu nuo stalo ir jame įvardijami žymėjimai, pradedant didžiausiu ir palaipsniui pereinant prie mažiausio. Kiekvienos akies tyrimas atliekamas atskirai. Regėjimo aštrumas (lotyniškai visi) yra lygus 1, jei lentelėje išskiriamos mažiausios raidės (10-oji eilutė); tais pačiais atvejais, kai išskiriami tik didžiausi (1-oji eilutė), regėjimo aštrumas yra 0,1 ir pan. Artimas regėjimas nustatomas naudojant standartines tekstines lenteles ar žemėlapius. Pacientams, turintiems reikšmingą regos sutrikimą, pastebimas pirštų skaičiavimas, pirštų judesiai, šviesos suvokimas.

Spalvų jutimo tyrimai

Remiantis M. Lomonosovo trijų komponentų spalvų regėjimo teorija, vizualinis analizatorius pripažįsta trijų spalvų jutimo komponentų egzistavimą, kurie skirtingai reaguoja į skirtingo bangos ilgio šviesą..

I tipo spalvas juntančius komponentus labiausiai jaudina ilgos šviesos bangos (raudonos), silpnesnės - vidutinės (žalios), dar silpnesnės - trumpos (mėlynos). Atitinkamai II ir III tipo komponentus labiausiai jaudina vidutinės ir trumpos bangos.

Kai visi trys komponentai yra vienodai sujaudinti, atsiranda baltos spalvos pojūtis. Dirginimo trūkumas suteikia juodą jausmą. Atsižvelgiant į kiekvieno iš trijų komponentų sužadinimo laipsnį, gaunama bendra spalvų ir jų atspalvių įvairovė spektru, kurį suvokia žmogaus akis.

Spalvų regėjimo sutrikimai yra įgimti ir įgyti..

Spalvų regėjimo sutrikimai gali pasireikšti nenormaliu spalvų suvokimu, kuris vadinamas spalvų anomalija, arba nenormalia trichromazija, arba visiškai praradus vieną iš trijų komponentų - dichromaziją. Retais atvejais pastebimas tik juodas ir baltas suvokimas - vienspalvis.

Kiekvienas iš trijų spalvų receptorių, atsižvelgiant į jų išsidėstymo spektre eiliškumą, paprastai žymimas eilės graikų skaičiais: raudona - pirmoji (protos), žalia - antroji (deuteros) ir mėlyna - trečioji (tritos). Taigi nenormalus raudonos spalvos suvokimas vadinamas protanomalija, žalia - deuteroanomalija, mėlyna - tritanomalija, o žmonės, turintys šį sutrikimą, yra protanomalai, deuteroanomalijos ir tritanomalijos..

Dichromazija taip pat pastebima trimis pavidalais: protanopija, deuteroanopija, tritanopija. Asmenys, turintys šią patologiją, vadinami protanopais, deuteroanopais ir tritanopais..

Įgimti spalvų suvokimo sutrikimai visada yra dvišaliai, nėra pažeidžiami kitų regėjimo funkcijų ir nustatomi tik atlikus specialų tyrimą.

Įgyti spalvų suvokimo sutrikimai nustatomi tinklainės, regos nervo ir centrinės nervų sistemos ligose. Jie pasireiškia vienoje ar abiejose akyse, yra išreikšti pažeidžiant visų trijų spalvų suvokimą, paprastai lydimi kitų regos funkcijų sutrikimų ir, skirtingai nei įgimti sutrikimai, gali pakisti ligos ir jos gydymas..

Įgyti spalvų regėjimo sutrikimai apima ir daiktų, nudažytų viena spalva, matymą. Atsižvelgiant į spalvų toną, išskiriama eritropsija (raudona), ksantopsija (geltona), chloropsija (žalia) ir cianopsija (mėlyna). Eritropsija ir cianopsija dažnai stebima po kataraktos ekstrahavimo, o ksantopsija ir chloropsija - apsinuodijus ir apsinuodijus.

Spalvų matymui tirti naudojami du pagrindiniai metodai: specialios pigmentinės lentelės ir spektriniai prietaisai - anomaloskopai. Iš pigmentinių stalų tobuliausiomis pripažįstamos Rabkino polichromatinės lentelės..

Regos laukų tyrimas

Vizualinių sričių tyrimas turi nustatyti jų ribas ir nustatyti regos funkcijos defektus jų viduje. Šiuo tikslu naudojami kontrolės ir instrumentiniai metodai..

Kontrolinio tyrimo metodas

paprastas. Kontrolės metodo esmė yra palyginti gydytojo regėjimo lauką, kuris turėtų būti normalus. Pastatęs pacientą nugara į šviesą, gydytojas atsisėda priešais jį 1 m atstumu. Užvėręs vieną apžiūrimo asmens akį, gydytojas uždaro savo pačią akį, priešingai nei uždaryta paciento akis. Tiriamasis žvilgsniu fiksuoja gydytojo akį ir pažymi piršto ar kito daikto atsiradimo momentą, kurį gydytojas sklandžiai perkelia iš skirtingų pusių iš periferijos į centrą tuo pačiu atstumu tarp savęs ir paciento. Palyginęs tiriamojo parodymus su savo, gydytojas gali nustatyti regėjimo lauko ribų pokyčius ir jame esančių defektų..

Norint atlikti orientacinį tyrimą, paciento prašoma pirštu nurodyti rankšluosčio, virvės ar lazdos vidurį. Jei regėjimo lauko sutrikimų nėra, pacientas teisingai padalija visą objekto ilgį maždaug per pusę. Jei regėjimo laukas yra ribotas, pacientas padalija per pusę maždaug ¾ objekto dėl to, kad maždaug ¼ jo ilgio iškrenta iš regėjimo lauko..

Dugno tyrimas

Kai gangliono ląstelių aksonai pažeidžiami bet kurioje jų sekos dalyje (regos nervas, chiazmas, regos takai), laikui bėgant atsiranda regos nervo galvos audinio degeneracija - pirminė atrofija

. Pirminės atrofijos metu esantis optinis diskas išlaiko savo dydį ir formą, tačiau jo spalva išnyksta ir gali tapti sidabriškai balta.

Jei paciento intrakranijinis slėgis padidėja, sutrinka venų ir limfos nutekėjimas iš akies tinklainės, o tai sukelia regos nervo galvos edemą. Dėl to išsivysto vadinamasis nejudantis optinis diskas.

. Jo dydis yra padidėjęs, jo sienos neryškios, disko edematinis audinys dažnai išsikiša į stiklakūnį. Arterijos susiaurėja, venos tuo pačiu metu pasirodo išsiplėtusios, susisukusios. Esant ryškiems stagnacijos reiškiniams, disko audinyje atsiranda kraujosruvos.

Stovintys diskai, jei jų priežastis nebus pašalinta laiku, gali virsti atrofijos būsena. Tuo pačiu metu jų dydžiai mažėja, tačiau paprastai jie vis tiek išlieka šiek tiek didesni nei įprasta, venos susiaurėja, sienos tampa aiškesnės, spalva tampa blyški. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinės atrofijos vystymąsi.

optiniai diskai. Oftalmoskopinis regos nervo uždegimo ir sąstingio dugne vaizdas turi daug bendro, tačiau su neuritu visi (regos aštrumas) paprastai smarkiai krinta ir pasirodo, kad nuo pat ligos pradžios yra mažas, o sustingus, visi gali ilgai išlikti patenkinami, o reikšmingas jo sumažėjimas įvyksta tik pereinant stovintiems diskas į atrofinį.

Fosterio Kennedy sindromas

- esant ilgam smegenų pagrindo navikui, suspaudusiam vieną iš regos nervų, pažeistoje pusėje yra pirminė regos nervo galvos atrofija, o priešingoje pusėje - antrinė atrofija dėl intrakranijinės hipertenzijos išsivystymo..

Optinė atrofija vaikams

Pusėje visų vaikų regos neuropatijos atvejų priežastis yra uždegiminės centrinės nervų sistemos infekcijos, smegenų navikai ir hidrocefalija. Rečiau sunaikinimo būseną sukelia kaukolės deformacija, smegenų anomalijos, infekcijos (daugiausia „vaikai“), medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įgimtoms vaikų atrofijos formoms. Jie rodo, kad kūdikis serga smegenų ligomis, kurios atsirado gimdos vystymosi stadijoje..

Išskiriami šie ligų tipai (priklausomai nuo atsiradimo priežasties):

  • įgimta atrofija - vaikas jau gimė su liga, arba ji atsiranda praėjus kuriam laikui po gimimo;
  • įgyta atrofija - atsiranda po ligos suaugus.

Jei vaikas turi įgimtą ligos formą, simptomai pasireiškia iškart po gimimo arba po kelių dienų. Tai gali sukelti visišką apakimą nuo pat vaikystės..

Ženklai vaikams

Ligai būdingi bendri simptomai:

  • Regėjimo aštrumas mažėja. Panašių simptomų yra visiems atrofija sergantiems vaikams. Iš pradžių vaikui pablogėja matomumas, po kurio atsiranda kiti simptomai - sutrinka spalvų suvokimas, sumažėja vaizdo ryškumas ir kt..
  • Regėjimo lauko susiaurėjimas. Tai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai ankstesni simptomai išlieka ilgą laiką. Vaikas negali visko pamatyti kaip visumos, todėl jis pasuka galvą.
  • Skausmingi pojūčiai akyje. Skausmo simptomai būdingi net ankstyviausiose stadijose, ypač kai susiaurėja regos laukas.
  • Dėmių atsiradimas prieš akis. Simptomai atsiranda vėlesnėse stadijose - matymo lauke atsiranda juodi apskritimai, blokuojantys visą vaizdą.

Prognozė priklauso nuo diagnozės ir natūralios ligos eigos. Reikėtų pasirūpinti paciento, kurio regos nervo atrofija neseniai atsirado dėl ūminės ligos, pavyzdžiui, naviko ar hidrocefalijos, tėvų; reikšmingas pagerėjimas gali pasireikšti per dvejus metus arba kartais per ilgesnį laikotarpį nuo regos sutrikimo pradžios. Paprastai reikia būti labiau optimistišku nei pesimistišku, ypač jei regėjimo sukeltų potencialų tyrime užfiksuojamas atsakas į blykstinę stimuliaciją..

Kiekvienas vaikų oftalmologas pastebėjo didelių regos funkcijų pagerėjimo vėlyvose stadijose mažų vaikų, turinčių regos atrofiją, įskaitant smegenų regos sutrikimus, pavyzdžius. Tačiau oftalmologas neturėtų suvokti prognozės netikrumo kaip kliūties regėjimo negalią turinčiam pacientui registruoti atitinkamose socialinės apsaugos institucijose; turi būti parengtas pagrįstas stebėjimo planas.

Klinika ir ligos diagnozė

Pirmajame etape vaiko ligos simptomai gali turėti skirtingą pasireiškimo intensyvumą. Pagrindiniai dalinės regos nervo atrofijos simptomai yra šie:

  • skausmingi pojūčiai judinant akies obuolį;
  • regėjimo aštrumo kritimas;
  • gali prarasti ar sumažėti regėjimo laukas, sunkiais atvejais atsiranda tunelio sindromas - vaikas mato tik tai, kas yra prieš akis, bet ne iš šonų;
  • pradeda atsirasti aklosios dėmės, kurios dar vadinamos skotomomis.

Daugeliu atvejų diagnozuoti ligą nėra sunku. Kai vaikas pradeda skųstis bloga rega, būtina oftalmologo konsultacija. Jei vaikas turi PAD, gydytojas diagnozuoja nervo disko formos pasikeitimą ir jo blyškumą.

Diagnozei patikslinti gydytojas skiria rentgeno, fluorescencinius angiografinius ir elektrofiziologinius tyrimus. Vizualinės funkcijos tiriamos tuo pačiu metu.

Komplikacijos

Reikia atsiminti, kad regos nervo atrofija yra rimta būklė ir jos negalima gydyti savarankiškai. Netinkamas savęs gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes - ligos komplikacijas.

Rimčiausia komplikacija gali būti visiškas regėjimo praradimas. Neatsižvelgiant į gydymą, liga toliau vystosi ir nuolat mažėja regėjimo aštrumas, todėl pacientas nebegalės gyventi senojo gyvenimo būdo. Labai dažnai su regos nervo atrofija pacientas gauna negalią.

Prevencija

Specifinės regos nervo uždegimo prevencijos nėra. Bendrosios prevencinės priemonės padės sumažinti tokios patologijos atsiradimo riziką:

  • imuniteto stiprinimas (tinkama mityba, saikingas aktyvumas, blogų įpročių atmetimas);
  • laiku gydyti bet kokias ligas - infekcines, lėtines, uždegimines, autoimunines;
  • vengti akies obuolio ir galvos sužalojimų;
  • reguliarūs oftalmologiniai tyrimai ir vizitai pas kitus specialistus prevenciniais tikslais;
  • vengti hipotermijos;
  • metilo alkoholio (esančio tirpikliuose, antifrize) vidinio suvartojimo neįtraukimas;
  • atsisakymas vartoti alkoholį;
  • nėštumo planavimas (būtina atlikti išankstinius tyrimus ir tinkamą gydymą, profilaktika siekiant sumažinti įvairių ligų ir komplikacijų riziką).

Kokiais atvejais pasireiškia neuritas, kaip su juo kovoti ir užkirsti kelią regėjimo praradimui, sako oftalmologas Dmitrijus Dementjevas:

Regos nervo uždegimas yra uždegiminis regos nervo pažeidimas. Ši liga turi palankią prognozę, tačiau tai neatmeta gydymo poreikio. Su neuritu pakanka konservatyvių metodų - vaistų terapijos ir fizioterapijos procedūrų.

Diagnostika

Kaip jau aprašyta aukščiau, pirmasis metodas, naudojamas patologijai nustatyti, yra oftalmoskopija. Tačiau simptomai, kuriuos galima nustatyti atliekant šį testą, neleidžia tiksliai diagnozuoti. Regėjimo pablogėjimas, vyzdžio reakcijos į šviesą stoka, akies indų susiaurėjimas yra daugelio akių negalavimų, pavyzdžiui, periferinės kataraktos, požymiai. Šiuo atžvilgiu atrofijai diagnozuoti naudojami daug skirtingų metodų:

  • visometrija - regėjimo aštrumo testas;
  • perimetrija - tyrimas, leidžiantis išmatuoti regėjimo lauką;
  • spalvų suvokimo tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • dugno tyrimas per vyzdį po lašinimo mydriatikų;
  • Kaukolės rentgeno nuotrauka;
  • fluorescencinė angiografija - dugno, tinklainės kraujagyslių tyrimas;
  • Smegenų ir orbitos MRT.

Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai. Tyrimui pacientas paaukoja kraują ir šlapimą. Skiriami sifilio, boreliozės ir kitų neoftalminio pobūdžio ligų tyrimai..

Šių tyrimų dėka galima ne tik nustatyti regos nervo mirtį, bet ir suprasti, kodėl tai įvyko. Jums taip pat gali tekti kreiptis į susijusius specialistus.

Klinika

Sumažėjęs regėjimas

Visiškai nutrūkus regos nervo laidumui, šioje akyje atsiranda aklumas (amaurozė

) prarandama tiesioginė duoto mokinio reakcija į šviesą (aklosios akies vyzdys susiaurėja iki šviesos tik draugiškai apšviečiant antrą, sveiką akį). Vadinamas susilpnėjęs regėjimas
ambliopija
. Kai pažeista tik dalis regos nervo skaidulų, regėjimo laukas yra ribotas, prarandami jame esantys sektoriai ar salelės (
skotomos
).

Regėjimo laukų praradimas

Visiškai sunaikinant chiazmą, įvyksta visiškas abipusis aklumas. Tačiau daugelyje procesų regos nervų sankirtos pažeidimai gali būti riboti. Taigi, esant hipofizės navikams, šarvų išplėtimas. infundibulum dėl hidrocefalijos ir trečiojo skilvelio ištempimo, slėgis gali veikti tik chiazmo vidurį, jo susikertančias skaidulas iš abiejų akių tinklainės vidinių nosies pusių. Tokiu atveju viršutiniai arba laikini regėjimo laukai bus akli, tai yra, atsiras vadinamoji laikina arba bitemporalinė hemianopsija.

, esamas
nepanašus, heteronimiškas
(viena akimi iškrenta dešinysis regėjimo laukas, kitoje - kairysis regėjimo laukas). Jei pažeistos tik išorinės chiazmo dalys (baziniai uždegiminiai procesai ar dvipusės miego arterijų intrakranijinių dalių aneurizmos), išorinė arba laikina abiejų akių tinklainės pusė bus akla ir kitaip pavadinta, bet jau vadinama
binasalinė hemianopsija
praradus abu vidinius matymo laukus.

Daug dažniau pasitaiko vadinamųjų homoniminių arba homoniminių hemianopsijų, kurios atsiranda, kai regos takai ir centrai yra pažeisti už šarvų. chiasma opticum, tai yra, pažeidus regos takus, regos gumbą, vidinę kapsulę užpakalinėje dalyje ir pakaušio skiltį.

Pradedant regos takais, dirgikliai yra atliekami ir suvokiami keliuose ir centruose; dešinėje - iš dešinės ir kairėje - iš kairės abiejų akių tinklainės pusės. Pertraukos metu čia įvyksta homoniminė hemianopsija.

priešingi matymo laukai; pavyzdžiui, su pažeidimu kairėje - dešinioji hemianopsija tuo pačiu pavadinimu ir atvirkščiai.

Yra keletas stiprių pusių, kad būtų galima atskirti iš pažiūros tapačią hemianopsiją, pažeidžiant regos analizatoriaus kelius nuo regos analizatoriaus iki subkortikalinių centrų ir kapsulės ar žievės. Šių hemianopsijų skiriamieji bruožai bus šie.

trakto hemianopsijacentrinė hemianopsija
Paprasta optinių diskų atrofijaNėra optinio disko atrofijos
Trūksta vyzdžio atsako, apšviečiant tinklainės puselesMokiniai reaguoja į šviesą, kai apšviečia abi tinklainės puses
Ryški regėjimo lauko defektų asimetrijaVizualiniai defektai paprastai yra simetriški

Nepilnai pažeidus žievės projekcijos regos sritį arba į jas vedančius regėjimo kelius, gali pasireikšti tik kvadrantinės hemianopsijos

. Taigi, kai, pavyzdžiui, kairysis latas sunaikinamas. cuneus "blind" bus tik viršutiniai kairieji tinklainės kvadratai ir, atitinkamai, regėjimo laukuose iškris tik dešinieji apatiniai kvadrantai; su židiniu dešiniojo lato srityje. gyrus lingualis, iškrenta kairieji viršutiniai regos laukų kvadrantai ir kt..

Regos haliucinacijos

Vizualinės haliucinacijos atsiranda, kai dirginama kirkšnies sritis.

priešinguose paprastų fotomų tipo regos laukuose, kurie dažniausiai yra žievinės epilepsijos priepuolio, atsirandančio po jų, aura. Dirginant ne spurgos sulcus srityje, o ant pakaušio skilčių išorinio paviršiaus (tai yra arčiau regos analizatoriaus sąsajos su kitais analizatoriais), regos haliucinacijos yra sudėtingesnio tipo: figūros, veidai, kinematografiniai paveikslėliai ir kt..

Regos nervo atrofijos gydymas

Kaip gydyti regos nervo atrofiją, turėtų nuspręsti gydytojas, remdamasis tyrimais. Iš karto reikia pažymėti, kad šios ligos gydymas yra labai sunkus, nes nerviniai audiniai labai blogai atsinaujina. Būtina atlikti kompleksinę sisteminę terapiją, kuri turėtų atsižvelgti į patologijos priežastį, jos paskyrimą, paciento amžių ir bendrą jo būklę. Jei kaukolės viduje vykstantis procesas (pavyzdžiui, navikas ar uždegimas) lėmė nervo mirtį, tada neurochirurgas ir neuropatologas turėtų pradėti gydymą.

Vaistai

Dalinei atrofijai gydyti gydytojas paskirs vartoti specialius vaistus, kurie padės išvengti patologijos progresavimo, sustiprins nervines skaidulas, normalizuos mikrocirkuliaciją ir kraujagyslių praeinamumą..

Liga gydoma šiomis vaistų grupėmis:

  • vazokonstrikciniai lašai;
  • angioprotektoriai;
  • vaistai nuo sklerozės;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai.

Norint normalizuoti mikrocirkuliaciją akių audiniuose, „Emoxipin“ injekcijos yra parabulbarinės. Kraujo cirkuliacija stimuliuojama ir kraujagyslių praeinamumas pagerinamas tokiomis priemonėmis kaip:

  • „Cavinton“;
  • „Cinnarizin“.

Regimojo nervo atrofijos kineziterapija

Yra du kineziterapijos metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtino mokslininkų tyrimai:

  • Pulsinė magnetoterapija (UTI) - šis metodas skirtas ne atkurti ląsteles, bet pagerinti jų darbą. Dėl nukreipto magnetinių laukų veikimo neuronų turinys „sustorėja“, dėl to impulsų gamyba ir perdavimas į smegenis yra greitesnis;
  • Biorezonansinė terapija (BT) - jos veikimo mechanizmas susijęs su medžiagų apykaitos procesų pagerinimu pažeistuose audiniuose ir kraujo tekėjimo per mikroskopinius indus (kapiliarus) normalizavimu..

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologijos centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai šios technologijos yra mokamos daugumai pacientų, todėl KMI ir BT naudojami gana retai..

Be to, naudojami šie gydymo metodai:

  • Spalvos ir šviesos stimuliacija.
  • Elektros ir magnetostimuliacija.
  • Masažai išeminėms apraiškoms pašalinti.
  • Mezo- ir ozono terapija.
  • Dėlių terapija (herudoterapija).
  • Gydymas.
  • Kai kuriais atvejais kraujo perpylimas yra įmanomas.

Klinikinis vaizdas

Stagnuojančio disko etapinė klasifikacija grindžiama ontogenezės etapais:

  • pirminis etapas;
  • ryškus nejudantis diskas;
  • ryški sustingusi regos nervo galva;
  • stazinė regos disko atrofija
  • regos nervų nekrozė po sąstingio.

Pradiniam etapui būdinga nedidelė regos nervo galvos hiperemija, dugno venų ekstazė be kraujavimo, o modifikuoti tik disko kraštai..

Antrasis ryškiai stovinčio disko etapas yra pažymėtas edematinių darinių plitimu visame diske, padidėjusia gausa, vingiuotomis venomis, susiaurėjusiomis arterijomis ir nedidele hemartroze dėl kraujo nutekėjimo akių venose sutrikimų. Tokiu atveju išlyginamas tipiškas vagos įpjovimas ir pastebimas nepastebimas disko lenkimas į akies stiklakūnį. Ši ligos stadija neveikia regėjimo aktyvumo ir vadinama „pirmosiomis sąstingio žirklėmis“. Pacientams gali skaudėti galvą, o tai yra pavojingas ženklas.

Ryškus sustingęs diskas dar labiau padidina edemos dydį, akivaizdžiai išsikišdamas į akies stiklakūnį, atsiranda kraujagyslių kraujavimai ir balti į medvilnę panašūs židiniai akies obuolyje. Pamažu vystosi nekroziniai regos nervo pokyčiai, disko spalva pasikeičia į purvinai pilką.

Dėl tinklainės edemos prasideda nervinių skaidulų suspaudimas ir nekrozė. Regos nervo periferinių skaidulų nekrozė išprovokuoja jungiamojo audinio susidarymą jų vietoje ir yra regėjimo lauko ribų susiaurėjimo priežastis, kuri ligos eigoje sparčiai didėja..

Galimas nedidelis pagerėjimas: patinimo sumažėjimas, venų būklės normalizavimas, kraujavimų rezorbcija. Bet tuo pačiu metu regėjimas pradeda blogėti. Šis etapas vadinamas „antrinėmis stagnacijos žirklėmis“. Paskutinis etapas sukelia visišką nervų ląstelių nekrozę ir galutinį regėjimo funkcijos praradimą.

Pseudo perkrauta regos nervo galva savo apraiškomis yra labai panaši į tikrąją. Panašiai padidėja disko dydis (įsigijus pilkai rausvą atspalvį), kuris turi neryškias ribas. Pagrindinis skirtumas yra kraujavimo ir kitų degeneracinių regėjimo organų pokyčių nebuvimas..

Pratimai akių raumenims lavinti

Prieš sportuodami būtinai pasitarkite su oftalmologu, nes yra kontraindikacijų.

  1. Pakelkite akis aukštyn, žemyn. Pakartokite 3 kartus, pristabdykite ir užmerkite akis. Tada atidarykite ir pakartokite pratimą 6–10 kartų.
  2. Pažvelkite į viršų, tada 3 kartus tiesiai žemyn. Pauzė - užsimerk. Pakartokite 6-8 kartus.
  3. 3 kartus žiūrėkite į dešinę, į kairę. Pauzė - užsimerk. Pakartokite 6-8 kartus.
  4. Judinkite žvilgsnį įstrižai: aukštyn-dešinėn, žemyn-kairėn. Pauzė - užsimerk. Pakartokite 4-6 kartus.
  5. Pakeiskite žvilgsnio kryptį ankstesniame pratime: žemyn-dešinėn, aukštyn-kairėn ir kt..
  6. Pasukite mokinius ratu, pirmiausia viena, paskui kita kryptimi. Pakartokite 4-6 kartus.
  7. Keiskite židinio nuotolį: pažvelkite į nosies galiuką, tada į tolį. Darykite 4-6 kartus.
  8. Kelias sekundes atidžiai žiūrėkite, nemirktelėdami, be įtampos priešais save.
  9. Užmerkite akių vokus. Tada dažnai juos mirksi. Vėl užmerkite akis ir keletą kartų mirktelėkite ir t..
  10. Atlikite 12-30 sekundžių.

Prevenciniai veiksmai

Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią patologijai visų pirma yra skirtos pašalinti priežastis, kurios sukėlė tokią būklę. Žmonėms, priklausantiems vadinamajai rizikos grupei (sergantiems hipertenzija, padidėjusia ICP, sergantiems TBI, cukriniu diabetu, kraujotakos sutrikimais ir kitomis ligomis), reikia reguliariai tikrintis oftalmologo ir neurologo. Saugumas - venkite galvos ir akių sužalojimų. Taip pat būtina apriboti piktnaudžiavimą alkoholiu ir tabako gaminiais, laikytis sveiko gyvenimo būdo..

Operacija

Mikrochirurginiu gydymu siekiama pašalinti nervo suspaudimą, taip pat padidinti jį maitinančių indų skersmenį. Taip pat gali būti sukurtos sąlygos naujiems indams augti. Chirurgija gali padėti tik esant dalinei atrofijai, jei nervai visiškai apmiršta, tada net per operaciją neįmanoma atkurti regos funkcijos.

Regos nervo atrofijos operacijos eiga:

Kolageno implantas (plotis - 6 mm, ilgis - 20 mm) yra impregnuotas antioksidantu arba vazodilatatoriumi ir per įpjovą junginėje įterpiamas į subtenono erdvę (apatinis nosies ar apatinis laikinasis kvadrantas, 8 mm nuo limbumo), nesisiuvant. Priešuždegiminiai lašinimai atliekami 10 dienų po operacijos.

Indikacija yra regėjimo aštrumas su korekcija iki 0,4 ir žemiau, kai:

  • regos nervo atrofija (glaukomatozė) su stabilizuotu akispūdžiu;
  • neuždegiminės genezės užpakalinė ir priekinė išeminė neuropatija;
  • Vyresni nei 75 metų; Regėjimas, jei jo aštrumas yra mažesnis nei 0,02 D;
  • Sunkios nekompensuojamos somatinės ligos (kolagenozės, III laipsnio hipertenzija, onkologinės ir kt.);

PRSP diagnostika

Be vizualinės oftalmoskopijos, bet kokia informacija apie priešlaikinį (neskausmingą) paciento gyvenimo laikotarpį gali įgyti lemiamą diagnostinę vertę: farmakologinė grupė ir anksčiau vartotų vaistų dozės, buvusios intoksikacijos ir bendrosios ligos, savižudiški įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveikas gyvenimo būdas), patyrę TBI (trauminis smegenų pažeidimas), centrinė nervų sistemos liekamoji fono patologija ir kt. Tiesioginis tyrimas apima egzoftalmos nustatymą ar pašalinimą („išsipūtimas“, akies obuolio pasislinkimas į priekį), vyzdžių ir ragenos refleksų tyrimą, akies obuolio judrumą, bendrą aštrumą ir regos laukus (vizimetrija)., perimetrija), spalvų suvokimo diagnozė.

Kaip nurodyta pirmiau, vienas iš informatyviausių diagnostinių kriterijų yra regos nervo galvos išvaizda akių dugno oftalmoskopijos metu: spalva, ribų aiškumas, skersmuo, vienodumas, deformacija, regos nervo disko paviršiaus kasimas („pūtimas“), Kestenbaum simptomas (įprasto mažų kapiliarų skaičiaus sumažinimas tinklainės arterijų ir venų kalibras, atspalvis ir tiesiškumas / vingiuotumas. Jums taip pat gali prireikti papildomo tomografinio tyrimo vienu ar kitu režimu (lazerinis nuskaitymas, optinės koherencijos tomografija), elektrofiziologinio tyrimo, siekiant išmatuoti regos nervo jautrumo ribas ir labilumą. Esant glaukomos sukeltai atrofijai, privaloma matuoti ir kontroliuoti akispūdį (akispūdį), įsk. dienos ir apkrovos režimais.

Tūrinė orbitinė onkopatologija diagnozuojama atliekant paprastą rentgenografiją. Jei reikalingas išsamus kraujotakos ir hemodinamikos tyrimas kraujagyslių sistemoje, skiriama fluorescencinė angiografija (vienas iš kontrastinės radiografijos metodų) ir (arba) ultragarsas Doplerio versijoje. Siekiant patikslinti diagnostiką, dalyvaujant susijusių specialybių konsultantams, visų pirma neurologams, onkologams, neurochirurgams, esant sisteminiam vaskulitui - reumatologams ir kt.; nustatyti kaukolės ir smegenų tyrimo metodai (rentgeno, CT, MRT).

Tinklainės kraujagyslių (arterijų, venų) okliuzijoms reikalingas kraujagyslių chirurgas. Esant infekciniams simptomams, skiriami laboratoriniai tyrimai (ELISA, PGR).

Optinė atrofija turėtų būti atskirta nuo periferinės kataraktos (lęšiuko drumstumas) ir ambliopijos („tinginio akies sindromas“)..

Prognozė

Regos nervas yra centrinės nervų sistemos dalis, o ne periferinė nervų sistema, dėl kurios neįmanoma atsinaujinti po pažeidimo. Taigi ADS yra negrįžtamas. Šios patologijos gydymas yra skirtas sulėtinti ir apriboti degeneracijos proceso progresavimą. Todėl kiekvienas regos nervo atrofija sergantis pacientas turėtų prisiminti, kad vienintelė vieta, kur galima išgydyti ar sustabdyti šią patologiją, yra oftalmologijos skyrius medicinos įstaigose..

ADH regėjimo ir gyvenimo prognozė priklauso nuo to, kokia priežastis ji sukelta, ir nuo nervinių skaidulų pažeidimo laipsnio. Pavyzdžiui, sergant neuritu, uždegimo procesui atslūgus, regėjimas gali pagerėti..

Ar įmanoma visiškai atsigauti??

Teigiama gydymo prognozė daugiausia priklauso nuo regos nervo pažeidimo laipsnio. Išsaugojus regėjimo funkcijas ligos metu, terapijos efektyvumas yra 70%. Pradėta atrofija, sukėlusi visišką apakimą, gydoma daug blogiau. Operacijos sėkmė tuo atveju, jei apskritai nėra vizijos, siekia iki 8 proc. Nepaisant tokių mažų galimybių, gydymo tikimybė daugiausia priklauso nuo paties paciento, reabilitacijos laikotarpio laikymosi ir ankstyvos intervencijos..

Terapijos

Ligos rezultatas yra palankus, jei paskirta savalaikė ir teisinga terapija. Gydymas pagrįstas procedūromis, kuriomis sustabdomas atrofinis procesas ir išsaugomas likęs regėjimas. Terapijos trūkumas sukels visišką apakimą.

Jei vartojami vaistai, skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Tuo pačiu metu parodomas vazodilatatorių, multivitaminų ir biostimuliatorių suvartojimas. Šių vaistų pagalba galite pagerinti regos nervo galvos kraujotaką, mitybą ir aktyvumą..

Šių grupių vaistai padeda stimuliuoti likusių nervinių skaidulų gyvybinę veiklą. Jei nurodoma operacija, tada galima pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado regos nervo patologija. Gydymo sėkmė priklauso nuo savalaikio gydymo pradžios.

Galima pagalvoti, kad dalinė optinė atrofija yra mažiau pavojinga, tačiau taip nėra. Prisidedantys veiksniai pereinant nuo dalinės atrofijos į pilną formą gali būti:

  • užkrečiamos ligos;
  • padidėjusi akies obuolio apkrova;
  • spaudimas centrinei nervų sistemai.

Jei pastebima paveldima patologija, terapija tampa sudėtingesnė..

Kaip gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Nepageidautina užsiimti savigyda, o naudoti įvairius nuovirus ir užpilus, atitinkančius liaudies receptus, kaip papildomus vaistus, galima tik pasikonsultavus su oftalmologu..

Tokiam rimtam negalavimui gydyti naudojamos vaistinės žolelės, kurias siūlo tradicinė medicina, tačiau jos gali padėti tik tam tikru mastu ir pradiniame ligos etape..

  1. Regos nervo atrofijos gydymas pušų spyglių, erškėtuogių ir svogūnų lukštų nuoviru. Norėdami paruošti vaistinį vaistą, sumaišykite smulkintas pušies spyglius - 5 šaukštus. šaukštai, svogūnų lukštai - 2 šaukštai. šaukštai ir džiovinti rožių klubai - 2 šaukštai. šaukštai. Paruoštą mišinį užpilkite litru vandens ir virkite ant silpnos ugnies bent 10-12 minučių. Sultinys užpilamas, kol visiškai atvės, po to jis filtruojamas per marlę arba koštuvą ir geriamas per dieną. Rekomenduojamas gydymo kursas yra nuo 0,5 iki 1,5 litro skysčio per dieną per mėnesį. Po kurio laiko sultinį vėl galima gerti. Manoma, kad tai padeda ne tik regos nervo atrofijai, bet ir širdies bei kraujagyslių ligoms, išsėtinei sklerozei ir traukuliams..
  2. Naktinio aklumo gydymas mėlynomis rugiagėlėmis. Manoma, kad mėlyna rugiagėlė yra gera nakties apakimui. Norėdami paruošti augalo užpilą, jums reikia 1 arbatinio šaukštelio šviežių ar sausų gėlių, surinktų išilgai gėlių krepšelių krašto, užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite stovėti 1 valandą. Paimkite 50 ml infuziją pusvalandį prieš valgį 2-3 kartus per dieną. Blefarito atveju rekomenduojama 2-3 kartus per dieną skalauti akis mėlynos rugiagėlės užpilu.
  3. Rue ir varnalėšos sultinys. Supilkite 1 litrą. vandens 1 valg. l. sausų rue ir varnalėšų žolelių ir virkite pusvalandį. Nukoškite vaistą ir leiskite jam atvėsti. Sultinį suvartokite kasdien po 1 valg. l. kol būklė nepagerės. Laikykite šaldytuve sandariame stikliniame inde.
  4. Raudonos spalvos infuzija. Toks kambarinis augalas kaip alijošius turi didelę gydomąją galią. Prieš daugelį metų jis buvo naudojamas regėjimui gerinti. Norėdami paruošti raudonos spalvos infuziją, turite supjaustyti porą didžiulių šio augalo puslapių mažais gabalėliais ir padengti cukrumi santykiu 1: 1. Tada reikia, kad visa tai pastovėtų šaltoje vietoje apie pusmetį. Susidariusias sultis vartokite 3 kartus per dieną po 1 valg. šaukštas prieš valgį.

Sveikas maistas

Norint palaikyti ir sustiprinti kūno audinius ir ląsteles, būtina valgyti šarminantį maistą, maistą su baltymu, vitaminus A, D, B6 ir B12. Regos nervo atrofija sergantis pacientas turi valgyti:

  • pieno produktai: pienas (tik šviežias, jokiu būdu nevirtas ir pasterizuotas), grietinė,
  • grietinėlė, varškė, sviestas, olandiškas ir lydytas sūris;
  • kiaušiniai (geriausia vištiena);
  • žuvis ir jūros gėrybės: jūros ešerys, skumbrė, tunas, sardinės;
  • jautiena ir kiauliena, vištiena, aštuonkojai ir krabai, triušiai, avinai, kepenys;
  • riešutai ir sėklos: pušis, graikiniai riešutai, lazdyno riešutai, linų sėklos;
  • daržovės: saldieji pipirai (bulgarų), brokoliai, kopūstai, saldžiosios bulvės, pomidorai, moliūgai, morkos, salotos,
  • burokėliai, agurkai (tik švieži);
  • vandenyje virta košė: soros, avižiniai dribsniai, grikiai, miežiai, ryžiai, kuskusas;
  • ankštiniai ir javai;
  • grybai;
  • didelis kiekis šviežių vaisių, vaisių ir uogų: granatas, šaltalankis, obuoliai, viburnum, bananai, braškės, abrikosai, apelsinai, vynuogės, melionai, spanguolės, papaja, persikai, citrinos, serbentai, avokadai, vyšnios;
  • natūralūs prieskoniai ir prieskoniai: krienai, česnakai ir svogūnai (svogūnai), salierai;
  • žalumynai: petražolės, špinatai.

Regos nervo atrofijai pavojingi ir kenksmingi produktai:

  • marinatai, rūkyta mėsa, konservai;
  • alkoholiniai gėrimai ir saldi soda;
  • grūdai, skirti javams dideliais kiekiais, o mėsos patiekalai - per dideli (jų padidėja)
  • rūgštingumas, kuris neigiamai veikia raumenų, audinių ir odos būklę);
  • pusgaminiai ir greitas maistas.

Visas šis maistas sunaikina kūno ląsteles ir audinius. Be to, turėtumėte visiškai atsisakyti rūkymo ir kitų žalingų įpročių..