loader

Pagrindinis

Tinklainė

Prednizolono injekcijos

Dėl hormonų kiekio vaistas turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Yra kelių dozavimo formų. Netinka savigydai, nes nekontroliuojamas vartojimas sukelia pavojingas pasekmes. Jį galima plačiai pritaikyti, nes uždegiminis procesas lydi beveik bet kokią ligą. Prieš pradedant gydymą hormoniniais vaistais, reikia išbandyti saugesnę terapiją..

Dozavimo forma

Prednizolonas yra trijų dozavimo formų:

  1. Tabletes.
  2. Tepalas.
  3. Injekcija.

Didelis vaisto efektyvumas ir įvairios išleidimo formos leidžia jį naudoti įvairiose medicinos srityse.

Aprašymas ir sudėtis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra prednizonas. Ši medžiaga priklauso gliukokortikosteroidų hormonams ir turi tokį poveikį:

  1. Priešuždegiminis.
  2. Antialerginis.
  3. Desensibilizuojantis.
  4. Imunosupresinis.
  5. Dekongestantas.

Veikimo mechanizmas yra slopinti uždegiminių mediatorių gamybą, stabilizuoti putliųjų ląstelių membranas, sumažinti makrofagų kaupimąsi ir transportuoti leukocitus į patologijos židinį bei sumažinti kapiliarų pralaidumą. Taigi prednizolonas veikia visus uždegiminio proceso formavimosi etapus, jį sumažina ir pagreitina audinių atstatymą. Prednizolonas padidina ląstelių atsparumą tolesniam neigiamų veiksnių poveikiui ir apsaugo nuo randinio audinio susidarymo.

Vaistas taip pat veikia medžiagų apykaitos procesus:

  1. Angliavandeniai: didina gliukozės koncentraciją kraujyje.
  2. Baltymai: globulinų sumažėjimas, kuris gali neigiamai paveikti raumenų audinį ir žaizdų gijimą.
  3. Riebalai: padidėjęs riebalų rūgščių ir trigliceridų kiekis, lemiantis riebalų sankaupas ir hipercholesterolemiją.
  4. Elektrolitai: sulaiko natrio jonus ir sustiprina kalio ir kalcio išsiskyrimą.

Daugumą ligų lydi uždegimas, todėl vaisto vartojimo spektras yra labai platus. Tačiau hormoniniai vaistai ne visada yra pageidaujamas gydymo būdas ir dažnai skiriami tik tada, kai NVNU nepavyksta. Viena vertus, didelis prednizolono efektyvumas yra didelis jo pranašumas, kita vertus, tai yra daugelio šalutinių poveikių priežastis..

Uždegiminis procesas blokuojamas, neatsižvelgiant į jo etiologiją, todėl prednizolono vartojimas daugeliu atvejų duoda gerų rezultatų. Reikėtų prisiminti, kad dėl infekcinės ligos priežasties uždegimo slopinimas ir imunosupresinis vaisto poveikis, priešingai, gali pakenkti ir slopinti apsauginę organizmo reakciją.

Vaistas veiksmingai sustabdo ir užkerta kelią alerginėms reakcijoms, sumažindamas eozinofilų, bazofilų ir mediatorių skaičių. Net ir nuolat kontaktuojant su alergenu, žalingas poveikis ląstelėms bus minimalus..

Veikdamas sistemiškai, jis veikia natūralių antinksčių hormonų gamybą, o tai sukelia adrenokortikoidų nepakankamumo būseną.

Prednizolonas priklauso receptinių vaistų grupei ir turėtų būti vartojamas specifinėms indikacijoms, nors jis yra labai veiksmingas daugumai ligų. Nekontroliuojamas vaisto vartojimas ir staigus jo nutraukimas gali pabloginti paciento būklę ir sustiprinti simptomus..

Farmakologinė grupė

Vartojimo indikacijos

suaugusiems

Prednizoloną galima skirti šioms ligoms:

  • Reumatinis karditas ir karščiavimas.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Bronchinė astma arba būsenos astma.
  • Plaučių vėžys (kompleksinis gydymas).
  • Tuberkuliozė.
  • Antinksčių hiperplazija.
  • Skydliaukės uždegimas.
  • Hepatitas.
  • Autoimuninės ligos (sisteminės, odos ir kitos).
  • Uždegiminio pobūdžio virškinamojo trakto patologijos.
  • Alerginės ir autoimuninės etiologijos akių ligos.
  • Hiperkalcemija onkologijoje.
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sklerodermą ir sisteminę raudonąją vilkligę).
  • Įvairių kursų sąnarių uždegiminės ligos.
  • Plaučių liga, aspiracinė pneumonija.
  • Antinksčių nepakankamumas.
  • Adrenogenitalinis sindromas.
  • Bet kokio tipo alerginės ligos (įskaitant atopinį dermatitą, toksikodermą, serumo ligą).
  • Nefrozinis sindromas.
  • Kraujo ligos.
  • Edema ir smegenų navikai.
  • Reakcijų prevencija po transplantacijos operacijų, taip pat pykinimo malšinimas gydant citostatikais.

Įvairių tipų artritui ir artrozei leidžiama vartoti sąnarį.

Išorinės prednizolono formos vartojimo indikacijos yra ne mikrobinės etiologijos uždegiminės ir alerginės odos ligos..

vaikams

Leidžiama naudoti vaikams nuo 6 metų. Bendrosios vartojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir suaugusiems pacientams. Sprendimą dėl hormonų terapijos poreikio priima tik gydytojas. Būtina laikytis pagrindinės taisyklės - naudoti kuo mažesnes efektyvias dozes kuo trumpesnį laiką.

Tepalo pavidalu vaistas gali būti vartojamas nuo 1 metų amžiaus. Netinka veido bėrimams gydyti.

nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu

Vaistas prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną, todėl šios kategorijos pacientai nėra paskirti net tepalo pavidalu..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl vaisto vartojimo:

  1. Padidėjęs jautrumas komponentams
  2. Virusinės, bakterinės, grybelinės etiologijos infekcinės ligos, įskaitant neseniai perkeltas.
  3. Po vakcinacijos laikotarpis.
  4. Imunodeficito būsenos.
  5. Endokrininiai sutrikimai - cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, Itsenko-Kušingo liga.
  6. Virškinimo sistemos ligos - opa, gastritas, nespecifinis kolitas.
  7. Sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas.
  8. Myasthenia gravis, sunki miopatija.
  9. Osteoporozė.
  10. Hipoalbuminemija.
  11. Psichinė liga.
  12. Nutukimas.
  13. Poliomielitas.

Paraiškos ir dozės

suaugusiems

vartojant į veną, negalima maišyti prednizolono su kitais vaistais. Injekcinį tirpalą galima vartoti į veną, intraartikuliariai ir į raumenis.

Neatidėliotinu atveju vaistas vartojamas lašinant 30-60 mg dozę. Vartojant į raumenis, poveikis pasireiškia lėčiau. Dozę padidinti galima tik individualiai, gavus gydytojo leidimą.

Vartojant intraartikuliariai, dozė suaugusiesiems svyruoja nuo 5 iki 30 mg, priklausomai nuo sąnario dydžio.

Sergant Addisono liga, paros dozė gali svyruoti tarp 4–60 mg.

Išoriniam gydymui prednizolonu tepalas tepamas iki 3 kartų per dieną plonu sluoksniu tik ant pažeistos odos. Terapija neturėtų trukti ilgiau kaip 14 dienų. Norėdami sustiprinti efektą, galite naudoti okliuzinius tvarsčius.

vaikams

Vaikams prednizolonas skiriamas giliai į raumenis švirkšti tik laikantis griežtų indikacijų ir prižiūrint gydytojui. Paros dozės 6-12 metų vaikams yra 25 mg, 12-18 metų - 50 mg. Vartojimo dažnis ir gydymo trukmė nustatomi individualiai. Ilgai vartojant prednizoloną, vaikai gali patirti augimo sulėtėjimą, todėl rekomenduojama vartoti hormonų terapiją kuo mažiau laiko.

Tepalo pavidalu prednizoloną galima skirti vaikams nuo 1 metų. Gydymo kursas neturėtų viršyti 7 dienų. Taikymo dažnumas - 2-3 kartus per dieną. Okluziniai tvarsčiai neįtraukiami, nes kūdikio oda yra jautresnė vaistų veikimui ir geriau praleidžia. Reikėtų prisiminti, kad vaikų antinksčių natūralių funkcijų slopinimas vystosi greičiau..

Šalutiniai poveikiai

Sistemiškai vartojant prednizoloną, nepageidaujamos reakcijos gali paveikti daugumą organų ir sistemų. Jų skaičius ir sunkumas priklauso nuo gydymo trukmės ir vaisto dozės. Oficialios instrukcijos leidžia šiuos nepageidaujamus poveikius:

  1. Užmaskuoti infekcinių ligų simptomus.
  2. Kraujo kiekio pokyčiai, ypač eozinofilai, limfocitai, monocitai, krešėjimas.
  3. Cukrinis diabetas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, vėluojantis brendimas ir menstruacijų sutrikimai, nutukimas, kraujavimas, hirsutizmas.
  4. Metabolizmo sutrikimai - elektrolitai, baltymai, gliukozės, natrio ir kalio jonai. Tai gali sukelti mialgiją, spazmus, padidėjusį nuovargį..
  5. Psichikos sveikatos sutrikimai - depresija, dirglumas, psichozė, traukuliai, silpnaprotystė, nuotaikos pokyčiai ir kognityvinis nuosmukis.
  6. Nervų sistemos darbo sutrikimai.
  7. Glaukoma, trofiniai ir funkciniai regos sutrikimai.
  8. Aritmija, edema, aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
  9. Pykinimas, vidurių pūtimas, opų paūmėjimas, pankreatitas, vidinis kraujavimas.
  10. Hematomos, strijos, odos plonėjimas, eritema, spuogai, pioderma.
  11. Sulėtėjęs kaulėjimas, osteoporozė, sausgyslių plyšimas, raumenų ir sąnarių skausmai.
  12. Svarbus šalutinis poveikis yra abstinencijos sindromas. Jo esmė slypi tame, kad staigiai nutraukus prednizolono vartojimą, pacientas gali pajusti ligos paūmėjimą, taip pat kitas nepageidaujamas reakcijas (pilvo skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas, konjunktyvitas, nuotaikos pokyčiai). Taikant lokaliai, abstinencijos sindromas yra ne toks ryškus, tačiau tai taip pat įmanoma.

Sąveika su kitais vaistais

Išorinės reakcijos formos sąveika nebuvo pastebėta. Sisteminis prednizolono vartojimas gali pakeisti kitų vaistų veiksmingumą ir jį reikia kruopščiai vartoti kartu.

Prednizolono poveikis susilpnėja, kai jis derinamas su:

  1. Skydliaukės hormonai.
  2. Kepenų fermentų induktoriai.
  3. Antacidiniai vaistai.

Prednizolono veiksmingumas ir toksiškumas padidėja, kai naudojamas kartu su:

  1. Estrogenas.
  2. Ketokonazolas.
  3. Eritromicinas ir klaritromicinas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Derinys su hipoglikeminiais vaistais sumažina pastarųjų veiksmingumą. Prednizolonas gali sustiprinti antiemetikų poveikį, taip pat sumažinti izoniazido ir augimo hormono koncentraciją.

Be to, galima ir kitokia sąveika, todėl prieš pradėdamas gydymą pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus..

Specialios instrukcijos

Jis skiriamas atsargiai pacientams, kurių sutrikusi angliavandenių tolerancija, kuriems yra buvę traukulių ar migrenos, taip pat esant inkstų ar kepenų nepakankamumui..

Sergant infekcinėmis ligomis, prednizoną galima skirti tik kartu su antibakteriniais vaistais.

Prieš gydymą prednizolonu tablečių ar injekcijų pavidalu, pacientui reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Taikant ilgalaikę hormonų terapiją, tokius tyrimus reikia reguliariai kartoti..

Gydymo metu jūs negalite atlikti imunizacijos, taip pat gerti alkoholį.

Kai kuriuos šalutinius poveikius galima sušvelninti taikant tinkamą dietą.

Gydant ilgiau nei 3 savaites, vaistą reikia palaipsniui atšaukti pagal tam tikrą gydytojo paskirtą schemą..

Perdozavimas

Viršijus dozę, pacientas gali jausti pykinimą, vėmimą, padidėjusį slėgį, traukulius ir sąmonės pokyčius. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, vaistas atšaukiamas, skiriama simptominė terapija ir atkreipiamas dėmesys į vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymą. Specifinio priešnuodžio nėra.

Laikymo sąlygos

Injekcinį tirpalą reikia laikyti šaldytuve 2–8 laipsnių temperatūroje. Tabletėms ir tepalui specialių laikymo sąlygų nereikia. Jiems leistinas temperatūros režimas yra ne didesnis kaip 25 laipsniai.

Analogai

Vietoj prednizolono gali būti naudojami šie vaistai:

  1. Hidrokortizonas yra gliukokortikosteroidas, kurį gamina kelios šalies ir užsienio kompanijos. Jis yra prednizolono pakaitalas klinikinėje ir farmakologinėje grupėje. Parduodant, vaistas yra suspensijos forma, skirta vartoti sąnariams ir periartikuliariams. Jis gali būti naudojamas vyresniems nei 3 mėnesių vaikams. Atsargiai suspensija gali būti skiriama moterims, esančioms ir žindančioms. Be to, parduodamas akių tepalas, kurį galima skirti vaikams nuo vienerių metų, nėščioms ir žindančioms. Taip pat yra tepalas išoriniam naudojimui, jo vartoti draudžiama vaikams iki 2 metų ir krūtimi maitinantiems pacientams.
  2. Deksametazonas yra prednizolono pakaitalas terapinėje grupėje. Vaistas gaminamas akių lašais, tabletėmis, tirpalu, kuris vartojamas parenteraliai. Vaikams, nėščiosioms injekcijas ir tabletes galima vartoti atsargiai. Vaikams iki 6 metų nėštumo metu akių lašų vartoti draudžiama. Narkotikų gydymas nesuderinamas su žindymu.
  3. Diprospanas yra prednizolono pakaitalas terapinėje grupėje. Jis parduodamas injekcinės suspensijos forma, kurios draudžiama vartoti žindant jaunesniems nei 3 metų pacientams. Nėštumo metu Diprospan galima vartoti atsargiai..
  4. Kenalogas yra farmakologinis prednizolono pakaitalas. Jis gaminamas suspensijoje parenteraliniam vartojimui, kurio negalima skirti vaikams iki 6 metų. Atsargiai Kenalog reikia vartoti nėščioms ir žindančioms pacientėms gydyti.

Vaisto kaina

Vaisto kaina yra vidutiniškai 53 rubliai. Kainos svyruoja nuo 14 iki 174 rublių.

Prednizolonas (5 mg)

Nurodymai

  • Rusų
  • қazaқsha

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Kompozicija

Vienoje tabletėje yra

veiklioji medžiaga - 5 mg prednizolono,

pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, magnio stearatas, laktozė, farmacinė želatina.

apibūdinimas

Balti arba beveik balti T abletai, apvalūs, plokšti, išgraviruoti vienoje pusėje

Farmakoterapinė grupė

Kortikosteroidai sisteminiam vartojimui. Gliukokortikosteroidai. Prednizonas.

ATX kodas H02AB06

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgėrus prednizolono biologinis prieinamumas yra 70–90%. Maistas sulėtina prednizolono absorbciją pradinėje fazėje, tačiau neturi įtakos bendram vaisto biologiniam prieinamumui. Didžiausia koncentracija plazmoje pastebima per 1-2 valandas.

Prednizolonas su albuminu mažiau jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia globulinais. Gliukokortikosteroidų junginiai su globulinais pasižymi dideliu panašumu, tačiau priešingai - nedidelis jungčių, junginių su albuminu, tūris. Laisvosios prednizolono frakcijos pasiskirstymo tūris yra maždaug 1,5 l / kg.

Prednizolonas metabolizuojamas daugiausia kepenyse, mažiau - inkstuose. Įsiskverbia pro placentos barjerą. Mažiau nei 1% prednizolono dozės išsiskiria į motinos pieną.

Prednizolono pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 2,1 - 3,5 valandos, audiniuose - 18 - 36 valandos. Jis išsiskiria su šlapimu neaktyvių metabolitų pavidalu, taip pat nedideliais kiekiais nepakitęs. Veikimo trukmė yra nuo 1,25 iki 1,5 dienos.

Farmakodinamika

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidas, turintis ryškų priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį. Manoma, kad 5 mg prednizolono turi priešuždegiminį poveikį, atitinkantį 4 mg metilprednizolono arba 0,75 mg deksametazono, 0,6 mg betametazono ir 20 mg hidrokortizono. Jo mineralokortikoidinis poveikis yra maždaug 60% hidrokortizono aktyvumo. Prednizolonas atitolina uždegiminio proceso vystymąsi, nepaveikdamas jo priežasčių. Jis slopina makrofagų, leukocitų ir kitų ląstelių kaupimąsi uždegimo židinyje. Jis slopina fagocitozę, lizosomų fermentų išsiskyrimą, taip pat uždegiminių mediatorių sintezę ir išsiskyrimą. Sumažina kapiliarų išsiplėtimą ir pralaidumą, leukocitų sukibimą su kapiliarų endoteliu. Slopina leukocitų migraciją.

Spartindamas lipomodulino sintezę, slopina fosfolipazę A2, o tai slopina prostaglandinų ir leukotrienų sintezę.

Prednizolonas slopina ląstelių imunologinius atsakus, taip pat specifinius su imunologiniu atsaku susijusius mechanizmus. Sumažėja T-limfocitų, monocitų ir rūgštį absorbuojančių granulocitų skaičius.

Jis taip pat sumažina imunoglobulino prisijungimą prie receptorių ant ląstelės paviršiaus ir slopina interleukinų sintezę ar išsiskyrimą mažindamas T-limfocitų blastogenezę ir mažindamas ankstyvą imunologinį atsaką. Taip pat gali slopinti imunologinių kompleksų pernešimą per membranas ir sumažinti antikūnų sintezę.

Prednizolonas, veikdamas distalinius inkstų kanalėlius, padidina natrio reabsorbciją, kalio ir vandenilio išsiskyrimą, taip pat vandens sulaikymą. Poveikis katijonų pernešimui kitose sekrecijos ląstelėse yra panašus. Mažiau tai daro įtaką vandens ir elektrolitų išsiskyrimui iš storosios žarnos, prakaito ir seilių liaukų. Prednizolono atveju šis veiksmas nėra priežastis jį įtraukti į skyrių „Vartojimo indikacijos“..

Slopina adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimą iš hipofizės, dėl kurio sumažėja kortikosteroidų ir androgenų gamyba antinksčių žievėje..

Antinksčių žievės nepakankamumo išsivystymas ir jo atnaujinimo laikas visų pirma priklauso nuo gydymo trukmės ir, kiek mažiau, nuo prednizolono dozės, laiko ir vartojimo dažnio, taip pat nuo vaisto pusinės eliminacijos periodo. Antinksčių nepakankamumas gali pasireikšti per maždaug 5-7 dienas po 20-30 mg prednizolono suvartojimo, jei vartojamos mažesnės dozės - apie 30 dienų. Nustojus vartoti dideles prednizolono dozes po trumpo gydymo (iki 5 dienų), antinksčių funkcija gali atsistatyti maždaug per savaitę. Ilgai vartojant dideles dozes, antinksčių funkcija gali atsistatyti maždaug per metus, o kai kuriems pacientams - niekada.

Prednizolonas stiprina baltymų katabolizmą ir indukuoja fermentus, dalyvaujančius amino rūgščių metabolizme. Slopina sintezę ir skatina limfoidinio, jungiamojo, raumenų audinio ir odos baltymų skaidymąsi. Ilgalaikis naudojimas gali sukelti šių audinių degradaciją.

Padidina gliukozės prieinamumą, sukeldamas gliukoneogenezės fermentus kepenyse, pagreitindamas baltymų katabolizmą (dėl to padidėja gliukoneogenezėje dalyvaujančių aminorūgščių skaičius) ir sumažėja gliukozės suvartojimas audiniuose. Dėl to kepenyse kaupiasi glikogenas, padidėja gliukozės koncentracija kraujyje ir padidėja insulino tolerancija..

Prednizolonas sustiprina lipolizę ir mobilizuoja riebalų riebalus iš riebalinio audinio, o tai padidina riebalų rūgščių koncentraciją plazmoje. Gydant ilgai, riebalai perskirstomi vyraujant kaupimuisi viršutinėje kūno pusėje. Sumažina kalcio koncentraciją plazmoje, sukelia sulėtintą vaikų ir paauglių kaulų augimą ir bet kokio amžiaus osteoporozės vystymąsi.

Sustiprina endogeninių ir egzogeninių katecholaminų veikimą.

Vartojimo indikacijos

Ligos, kurioms reikalingas sisteminis gydymas gliukokortikoidais:

pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas, įskaitant Addisono ligą, adrenogenitalinį sindromą

sunkios alerginės ligos, kurios nereaguoja į kitus gydymo metodus: serumo liga, padidėjusio jautrumo reakcijos į vaistus, ištisus metus arba sezoninis alerginis rinitas, angioneurozinė edema

reumatas, reumatoidinis artritas, reumatinis miokarditas, dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė, granulomatozinė milžinių ląstelių mezoarteritas, mazginis periarteritas, pasikartojantis polichondritas, ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas

vaskulitas, sunkus seborėjinis dermatitas, polimorfinė eritema (Stevens-Johnson sindromas), sunkus, atopinis, kontaktinis ir eksfoliacinis dermatitas, pemfigus, opinis kolitas, Krono liga

autoimuninė hemolizinė anemija, įgimta aplastinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiesiems, idiopatinė trombocitopeninė purpura (Werlhofo liga) suaugusiesiems, ūminė ar lėtinė limfoblastinė leukemija, limfogranulomatozė

išsėtinė sklerozė ūminėje fazėje

Lefflerio sindromas, kurio negalima gydyti kitais būdais, aspiracinė pneumonija, simptominė sarkoidozė, bronchinė astma, berilis

iritas, regos nervo uždegimas, iridociklitas, uveitas, retinitas, choroiditas, simpatinis tinklainės uždegimas, skleritas, keratitas (nesusijęs su pūsleline ar grybeline infekcija).

Vartojimo būdas ir dozavimas

Dozė skiriama individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą ir atsaką į gydymą. Periodiškai būtina įvertinti dozę, nes gydymo metu gali pasikeisti pagrindinės ligos sunkumas arba komplikacijos. Pasiekę norimą rezultatą, dozę turėtumėte palaipsniui mažinti iki mažiausios veiksmingos.

Jei ilgalaikis gydymas prednizolonu (paprastai ilgiau nei 3 savaites) turi būti nutrauktas, nutraukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui ir žingsnis po žingsnio, siekiant išvengti „nutraukimo sindromo“. Staigus gydymo nutraukimas gali būti mirtinas. Dozę reikia mažinti kelias savaites ar net mėnesius, atsižvelgiant į dozės dydį, gydymo trukmę, pagrindinę paciento ligą ir individualų paciento atsaką į gydymą. Mažai tikėtina, kad staigus gydymo prednizolonu nutraukimas mažiau nei 3 savaitėms daugumai pacientų sukels kliniškai reikšmingą hipotalamio-hipofizio-antinksčių sistemos slopinimą, tačiau reikia nepamiršti, kad atsakas į kortikosteroidus ir jų nutraukimo tolerancija gali labai skirtis. Taigi būtina apsvarstyti laipsniško dozės mažinimo klausimą nutraukus vaistus po trumpų kursų arba vartojant didesnes dozes ir pacientams, turintiems kitų antinksčių žievės nepakankamumo vystymosi rizikos veiksnių..

Dozavimo režimas, palaipsniui mažinant dozę, turėtų būti parenkamas atskirai. Dauguma pacientų toleruoja 2,5 mg prednizono dozės mažinimą kas 3-7 dienas, kol pasiekiama 5-10 mg per parą dozė. Didesnes dozes reikia palaipsniui mažinti per 9–12 mėnesių.

Taikymo būdas: vartojamas per burną su nedideliu kiekiu skysčio, po valgio.

Suaugusieji: paprastai nuo 5 mg iki 60 mg per parą, atsižvelgiant į pagrindinę būklę. Prednizoloną rekomenduojama vartoti pagal dienos ritmą, ryte skiriama didelė dozė (arba visos)..

Dozės specialioms pacientų grupėms

Dozavimas pacientams, sergantiems hipotiroze: pacientams, sergantiems hipotiroze, gali reikėti sumažinti dozę.

Dozavimas pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi: Pacientams, kurių kepenų funkcija yra sutrikusi, dažniau pasireiškia sunkios nepageidaujamos reakcijos dėl sumažėjusio baltymų prisijungimo dėl hipoalbuminemijos. Gali tekti koreguoti dozę.

Dozavimas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Dozavimas senyviems pacientams: dozės koreguoti nereikia, tačiau reikia pažymėti, kad ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas senyviems pacientams gali sustiprinti cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, stazinę širdies ligą, osteoporozę ar depresiją, taip pat padidėjusį jautrumą infekcijoms, hipokalemiją, odos plonėjimą..

Dozės vaikams: nėra patirties su vaikais. Manoma, kad vaikams ypač kyla augimo sulėtėjimo rizika, todėl norint vartoti vaistą reikia ypač kruopščiai įvertinti vaikų būklę..

Vaikų augimo laikotarpiu gydymas paprastai turi būti periodiškas arba su pertraukomis. Būtina palaipsniui mažinti dozę, kuri užtikrintų patenkinamą klinikinį atsaką ir sukeltų kuo mažiau šalutinių poveikių..

Įprasta prednizolono dozė yra 0,14-2 mg / kg per parą. Mažiausia efektyvi dozė paprastai nustatoma pagal klinikinį atsaką.

Šalutiniai poveikiai

Labai dažnai (˃1 / 10), dažnai (˃1 / 100, ˂1 / 10), retai (˃1 / 1000, ˂1 / 100), retai (˃1 / 10000, ˂1 / 1000), labai retai (˂1 / 10000), nežinoma (negali būti įvertinta pagal turimus duomenis).

Apskritai numatomo šalutinio poveikio, įskaitant pogumburio-hipofizio-antinksčių sistemos slopinimą, dažnis priklauso nuo dozės, vartojimo laiko ir gydymo trukmės. Šalutinį poveikį galima sumažinti vartojant mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką.

padidėjęs jautrumas infekcijai, esamos infekcijos pasunkėjimas, latentinės infekcijos suaktyvėjimas ir infekcijos simptomų maskavimas (dėl prednizolono imunosupresinio ir priešuždegiminio poveikio)

eozinofilų ir limfocitų skaičiaus sumažėjimas

užmaskuoti ar pasunkinti esamą ligą

antinksčių nepakankamumas (pradedant hipotalamo slopinimu ir baigiant tikra antinksčių žievės atrofija) nuolat vartojant prednizoloną, nutraukimo sindromas dėl antinksčių nepakankamumo (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, anoreksija, silpnumas, emocinis nestabilumas, apatija ir nepakankamas atsakas į stresines situacijas) „Steroidinis cukrinis diabetas“, turintis mažą jautrumą insulinui, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientams, jau sergantiems cukriniu diabetu (100%), vaikų augimo sulėtėjimas dėl sutrikusio augimo hormono sekrecijos ir sumažėjusio jautrumo jam

padidėjęs akispūdis (iki 40% pacientų, gydytų geriamaisiais vaistais), katarakta (30% pacientų, kurie ilgai gydomi geriamaisiais vaistais)

plaučių abscesas (12%)

burnos ertmės kandidozė, ypač onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams (33%)

grybelinės gleivinės infekcijos (30%)

osteoporozė, pasireiškianti nugaros skausmu, ribotu judrumu, ūmiu skausmu, slankstelių suspaudimo lūžiais ir sulėtėjusiu augimu, ilgais kaulų lūžiais (25% vartojant ilgalaikį burnos ertmės gydymą), miopatija (10%) gydant didelėmis dozėmis.

leukocitų ir trombocitų skaičiaus padidėjimas

Kušingo sindromas, įskaitant riebalų nusėdimo pobūdžio pasikeitimą (mėnulio formos veidas, kamieno nutukimas, „galvijų kupros“), kai pastovios geriamosios dozės yra didesnės nei fiziologinės (paprastai daugiau kaip 50 mg per parą), padidėja hipokalemija dėl natrio susilaikymo ir kalio išsiskyrimo, vaisingo amžiaus moterų amenorėja. cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekis gydant didelėmis burnos dozėmis, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas

euforija, depresija, psichozė (kortikosteroidų sukelta)

hipertenzija (dėl natrio susilaikymo, dėl kurios susilaiko skysčiai), pablogėjęs stazinis širdies nepakankamumas (dėl natrio susilaikymo)

padidėjusi tuberkuliozės išsivystymo rizika

padidėję simptomai ir padidėjusi virškinimo trakto perforacijos, kolito, ileito, divertikulito rizika

strijos, spuogai, mėlynės, dermatitas, echimozė, veido eritema, atrofija, hirsutizmas, lėtas žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas, telangiectasia ir odos plonėjimas, esančių odos ligų užmaskavimas ar pablogėjimas

padažnėjęs šlapinimasis naktį

cukrinis diabetas (˂1%) gydant mažomis geriamosiomis dozėmis, padidėjus cholesterolio, trigliceridų ir lipoproteinų kiekiui, kai gydoma mažomis geriamosiomis dozėmis

nemiga, nuotaikų kaita, asmenybės pokyčiai, manija ir haliucinacijos

kvėpavimo raumenų miopatija

skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos vartojant acetilsalicilo rūgštį ar nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), kraujavimas iš virškinimo trakto (0,5%), virškinimo trakto perforacijos

aseptinė kaulinio audinio nekrozė

šlapimo akmenys dėl padidėjusio kalcio ir fosfato išsiskyrimo

trombozės rizika dėl padidėjusio kraujo krešėjimo

skydliaukės funkcijos pokyčiai

galimas komos pailgėjimas sergant smegenų maliarija, pažinimo sutrikimais (pvz., prasta atmintis), demencija, epidurine lipomatoze

didelė rizika pažeisti akies rageną kartu su herpeso akių infekcija (dėl šios infekcijos maskavimo), glaukoma (ilgai vartojant vaistą per burną)

ketoacidozė ir hiperosmolinė koma, latentinio hiperparatiroidizmo pasireiškimas, polinkis į porfirijas, naviko lizės sindromas, sutrikusi lytinio hormono sekrecija (menstruacijų sutrikimai, hirsutizmas, impotencija)

latentinės epilepsijos pasireiškimas, smegenų pseudotomoras (gerybinė intrakranijinė hipertenzija su tokiais simptomais kaip galvos skausmas, neryškus matymas ir regos sutrikimas)

egzoftalmas (po ilgalaikio gydymo)

kardiomiopatija su sumažėjusio širdies aktyvumo rizika, aritmija dėl hipokalemijos, kraujagyslių žlugimas

pankreatitas (po ilgalaikio gydymo didelėmis dozėmis)

epidermio nekrolizė, Stivenso ir Džonsono sindromas

Achilo tendinopatija ir girnelės sausgyslė

padidėjusi aterosklerozės ir trombozės, vaskulito rizika (taip pat gali pasireikšti kaip nutraukimo sindromas po ilgalaikio gydymo)

stemplės opos ir kandidozė

raumenų atrofija, sausgyslių ligos, sausgyslių uždegimas, sausgyslių plyšimas

uždelstas žaizdų gijimas, sutrikęs apetitas

Jei po ilgalaikio gydymo dozė sumažinama per greitai, gali išsivystyti tokios problemos kaip raumenų ir sąnarių skausmas, karščiavimas, rinitas, konjunktyvitas ir svorio kritimas..

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims

parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos, esančios ar neseniai perneštos: paprastoji pūslelinė, oftalminis pūslelinė, herpes zoster (viremijos fazė), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidozė (nustatyta arba įtariama), sisteminė mikozė, aktyvi ir latentinė tuberkuliozė

skiepijimas gyvomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis

sunki miopatija (išskyrus sunkią miasteniją nėštumo metu)

lėtinis aktyvus hepatitas (su Hbs Ag teigiama reakcija)

limfadenitas po BCG vakcinacijos

- laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir 2 savaites po vakcinacijos)

imunodeficito būsenos, kurias sukelia ŽIV infekcija

pacientams, sergantiems reta paveldima galaktozės netoleravimo forma, laktazės trūkumu ar gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromu

virškinamojo trakto ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, ezofagitas, gastritas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, naujai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas, gresiantis perforacijai ar absceso susidarymui, divertikulitas

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: neseniai įvykęs miokardo infarktas, dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, polinkis į tromboembolinę ligą

endokrininės sistemos ligos: cukrinis diabetas ir sutrikusi angliavandenių tolerancija, tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga

sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė

nutukimas (III - IV a.)

poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą)

Vaistų sąveika

Prednizolonas sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) priešuždegiminį poveikį. Kartu vartojant prednizoną, NVNU ar alkoholį, padidėja perforacijos ir kraujavimo iš virškinimo trakto rizika..

Vienu metu vartojant prednizoloną, amfotericiną B, karboanhidrazės inhibitorius, gali pasireikšti hipokalemija, širdies raumens hipertrofija, kraujotakos nepakankamumas..

Vienu metu padidėja prednizolonas ir paracetamolis: padidėja hipernatremija, edema, kalcio išsiskyrimas, padidėja hipokalcemijos, osteoporozės, kepenų pažeidimo rizika..

Vienu metu vartojant anabolinius steroidus, androgenus ir prednizoną, gali atsirasti edema, spuogai.

Prednizolono vartojimas su M-cholinolitiniais vaistais, nitratais padidina akispūdį.

Prednizoloną vartojant kartu su antitromboziniais vaistais, kumarino dariniai, indandionas, heparinas, streptokinazė, urokinazė sumažėja, o kai kuriems pacientams šių vaistų efektyvumas padidėja; padidėja virškinimo trakto perforacijos ir kraujavimo rizika,

Dozė turi būti nustatyta atsižvelgiant į protrombino laiką.

Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti psichinius sutrikimus, susijusius su prednizono vartojimu. Jų negalima vartoti šiai komplikacijai gydyti..

Prednizolonas silpnina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų veikimą. Gali tekti keisti dozę.

Prednizolono vartojimas kartu su skydliaukės vaistais, skydliaukės hormonais gali pakeisti jų poveikį skydliaukės funkcijai. Jums gali tekti pakeisti dozę arba nutraukti skydliaukės vaistų ar skydliaukės hormonų vartojimą.

Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali pakeisti prednizolono metabolizmą ir jo prisijungimą prie baltymų, todėl ilgesnis prednizolono pusinės eliminacijos laikas ir padidėjęs jo poveikis.

Prednizolonas padidina širdies ritmo sutrikimų ir širdies glikozidų (digitalio glikozidų) toksiškumo riziką..

Prednizolonas susilpnina diuretikų poveikį ir padidina diuretikų sukeltą hipokalemiją.

Efedrinas gali pagreitinti gliukokortikosteroidų apykaitą. Gali tekti keisti prednizono dozę.

Vienu metu vartojant prazikvantelį, galima sumažinti jo koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, jų veiksmingumas gali sumažėti.

Prednizonas padidina folio rūgšties poreikį.

Junginiai, kurie sukelia kepenų fermentus, silpnina gliukokortikosteroidų poveikį. Vienu metu vartojant rifampiciną, fenitoiną, barbitūratus, prednizolono poveikis gali susilpnėti..

Vienu metu vartojant prednizoloną ir imunosupresinius vaistus, padidėja infekcijos, padidėjusių limfmazgių ir kitų limfoproliferacinių ligų rizika..

Prednizolonas pagreitina izoniazido metabolizmą kepenyse ir jo išsiskyrimą, dėl ko sumažėja izoniazido koncentracija plazmoje. Gali tekti keisti dozę.

Prednizolonas pagreitina meksiletino metabolizmą ir sumažina jo koncentraciją plazmoje.

Hipokalcemija, kurią sukelia prednizono ir raumenų relaksantų vartojimas, padidina nervų ir raumenų blokadą, taip pailgindamas kvėpavimo slopinimo laiką..

Prednizolonas padidina salicilatų išsiskyrimą ir sumažina jų koncentraciją plazmoje, padidina opų ir kraujavimo iš virškinamojo trakto riziką. Prednizolonas skatina natrio kaupimąsi organizme, sukelia edemą, padidėjusį kraujospūdį. Gali tekti riboti natrio kiekį maiste.

Naudojant vakcinas, kuriose yra gyvų virusų ir imunosupresinių gliukokortikosteroidų dozių, galima virusų replikacija ir virusinių ligų vystymasis. Sumažėjęs antikūnų atsakas į vakcinaciją.

Prednizolono vartojimas kartu su kitomis vakcinomis padidina neurologinių komplikacijų riziką ir sumažina antikūnų gamybą.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, pacientas turi būti ištirtas, kad būtų nustatytos galimos kontraindikacijos. Klinikinis tyrimas turėtų apimti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą, rentgeno plaučių tyrimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą; šlapimo sistema, regos organai. Laboratorinis tyrimas turėtų apimti: bendrą kraujo tyrimą, gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapime, elektrolitus kraujo plazmoje.

Ilgai gydant gliukokortikoidais, rekomenduojama reguliariai stebėti kraujospūdį, nustatyti gliukozės kiekį šlapime ir kraujyje, atlikti slapto išmatų tyrimus, kraujo krešėjimo tyrimus, stuburo rentgeno kontrolę, oftalmologinį tyrimą (kartą per 3 mėnesius)..

Paraiška sunkioms infekcinėms ligoms yra leidžiama tik atsižvelgiant į specifinę antimikrobinę terapiją.

Pacientams, kuriems paskirtas gydymas gliukokortikosteroidais, esant padidėjusiam stresui, gali tekti didinti gliukokortikosteroidų dozę.

Gydant prednizonu, alkoholio vartoti negalima.

Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti antinksčių nepakankamumą, todėl prednizolono dozę reikia palaipsniui mažinti.

Asmenims, atvykstantiems iš atogrąžų šalių, arba pacientams, kuriems dėl nežinomų priežasčių yra viduriavimas, prieš pradedant gydymą gliukokortikosteroidais, reikia atsisakyti dizenterijos..

Ilgalaikis prednizolono vartojimas gali sukelti kataraktą, glaukomą, galinčią pažeisti regos nervus, taip pat padidinti antrinės grybelinės ar virusinės infekcijos riziką..

Didelėmis prednizolono dozėmis gali padidėti kraujospūdis, susilaikyti natris ir vanduo organizme, padidėti kalio išsiskyrimas. Gali tekti riboti natrio kiekį maiste, taip pat pridėti kalio. Prednizolonas taip pat padidina kalcio išsiskyrimą.

Pacientai, gydomi prednizolonu, neturėtų būti skiepijami gyvais virusais. Inaktyvintos virusinės ar bakterinės vakcinos vartojimas gali nepadidinti tikėtino antikūnų kiekio padidėjimo, nebent skiepijama pacientams, vartojantiems gliukokortikosteroidus kaip pakaitinį gydymą, pavyzdžiui, nuo Addisono ligos. Prednizolono skyrimas pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, turėtų apsiriboti išplitusios tuberkuliozės ar fulminantinės tuberkuliozės atvejais, tuo pačiu metu atliekant specifinę ant tuberkuliozės terapiją. Pacientai, sergantys latentine tuberkuliozės forma arba turintys teigiamą tuberkulino testą ir vartojantys prednizoloną, turi būti griežtai prižiūrimi dėl tuberkuliozės išsivystymo rizikos. Ilgalaikio gliukokortikosteroidų vartojimo atveju šiems pacientams profilaktiškai reikia skirti vaistus nuo tuberkuliozės..

Staigus gydymo nutraukimas ilgai vartojant vaistą, gali sukelti gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromo simptomus, tokius kaip: karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas bei bloga savijauta. Šie simptomai gali pasireikšti net tada, kai antinksčių nepakankamumas nerandamas..

Pacientams, kuriems yra hipotirozė ar kepenų cirozė, prednizolonas yra stipresnis.

Prednizoloną reikia vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis. Jei įmanoma sumažinti dozę, tai turėtų būti daroma palaipsniui..

Vartojant prednizoną, gali pasireikšti psichikos sutrikimai, tokie kaip euforija, nemiga, nuotaikos svyravimai, asmenybės sutrikimai, sunki depresija, psichozės požymiai. Gydymo metu gali padidėti anksčiau egzistuojantis emocinis disbalansas arba psichopatiniai polinkiai. Pacientus ir (arba) slaugytojus reikia įspėti apie rimtų psichikos šalutinių reiškinių galimybę. Jei šie simptomai pasireiškia, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Be to, nutraukus gliukokortikoidų vartojimą, galima pastebėti psichikos sutrikimų..

Pacientai, sergantys hipoprotrombinemija, gydymo acetilsalicilo rūgštimi ir prednizolonu metu turėtų būti atsargūs.

Jei virškinamasis traktas perforuojamas pacientams, vartojantiems dideles prednizolono dozes, pilvo uždegimo simptomai gali būti nestiprūs arba jų visai nebūti..

Vaistas turi būti vartojamas atsargiai, nuolat stebint pacientų, sergančių migrena, epilepsija, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, ūminiu ar aktyviu hepatitu, ciroze, glaukoma ir (arba) cukriniu diabetu, paveldimoje anamnezėje, anksčiau sirgusiųjų steroidine miopatija ir (arba) tuberkulioze, būklę., pacientai, kuriems yra ar yra buvę sunkių afektinių sutrikimų (ypač steroidinių psichozių), turintys emocinį nestabilumą ar psichozę.

Sergant Addisono liga, reikia vengti vartoti kartu su barbitūratais.

Kortikosteroidais slopinant uždegiminį atsaką ir imuninę funkciją, gali sumažėti atsparumas infekcijoms, padidėti jų sunkumas, suaktyvėti latentinės ar paūmėjusios infekcijos, taip pat užmaskuoti jų simptomus..

Tokios ligos kaip tymai, vėjaraupiai, vartojant prednizoną, yra sunkesnės. Todėl asmenys, nesirgę šiomis ligomis, turėtų būti atsargūs, kad kuo labiau pašalintų infekciją. Jei susisieksite su pacientais, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Kai kuriems pacientams gliukokortikosteroidai gali pagreitinti arba sulėtinti spermatozoidų judrumą ir paveikti spermatozoidų skaičių.

Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp tipo laktazės trūkumas arba gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas..

Vaistų vartojimas valgio metu gali sumažinti virškinimo sutrikimą ir virškinimo trakto dirginimą. Vaistai, skirti išopėti opas, kraujavimą iš virškinamojo trakto ar žarną, nėra veiksmingi vartojant kortikosteroidus..

Jei išsivysto steroidinė miopatija ir negalima sustabdyti gliukokortikoido, pakeitus jį kitu vaistu, simptomai gali sumažėti..

Dėl padidėjusio baltymų katabolizmo ilgalaikio gydymo metu gali būti rekomenduojama padidinti baltymų kiekį maiste..

Osteoporozės riziką, susijusią su ilgalaikiu gliukokortikosteroidų vartojimu, galima sumažinti skiriant kalcio ir vitamino D arba tinkamai sportuojant, jei paciento būklė leidžia..

Moterims menopauzės laikotarpiu vaistą reikia vartoti atsargiai, taip pat būtina atlikti galimo osteoporozės atsiradimo tyrimus..

Vartojant kortikosteroidus, po didelio fizinio krūvio gali pasireikšti rabdomiolizė ir mioglobinurija. Nežinoma, kad taip yra dėl kortikosteroidų vartojimo ar padidėjusio fizinio aktyvumo.

Pacientams, sergantiems centrine serozine chorioretinopatija, gydymas kortikosteroidais gali sukelti sunkų eksudacinį tinklainės atsiskyrimą ir ilgesnį regėjimo praradimą..

Apie tiesioginį naviką formuojantį kortikosteroidų poveikį nebuvo pranešta, tačiau pacientams, kuriems taikoma imunosupresinė terapija, yra intensyvesnio piktybinio naviko rizika..

Ypač atidžiai reikia stebėti elektrolitų pusiausvyrą kartu vartojant prednizoloną su diuretikais. Gydant prednizolonu ilgai, norint išvengti hipokalemijos, būtina skirti kalio preparatus ir tinkamą dietą, atsižvelgiant į galimą akispūdžio padidėjimą ir subkapsulinės kataraktos atsiradimą..

Psichozės ar depresijos atveju, jei įmanoma, sumažinkite dozę arba nustokite vartoti vaistus..

Jei reikia, gali būti naudojami fenotiazino dariniai arba ličio junginiai. Tam tikrų antidepresantų vartoti draudžiama, nes jie gali pabloginti psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia gliukokortikosteroidai.

Jei anksčiau buvo psoriazės, traukulių, prednizoną reikia vartoti tik mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.

Norint sumažinti kai kuriuos gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromo pasireiškimus (neslopinant hipofizės ir antinksčių sistemos), galima skirti acetilsalicilo rūgštį ar kitus NVNU..

Nutraukus prednizono vartojimą (atlikus odos testą) rekomenduojama paaiškinti AKTH įvedimo būtinybę..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Kortikosteroidų vartojimas nėščioms gyvūnėms gali sukelti vaisiaus anomalijas, įskaitant gomurio plyšį, intrauterinį augimo sulėtėjimą ir paveikti smegenų augimą ir vaisiaus vystymąsi. Nėra įrodymų, kad dėl kortikosteroidų žmonėms gali padidėti įgimtos anomalijos, tokios kaip gomurio ir lūpos plyšys. Tačiau vartojant ilgesnį laiką arba kelis kartus nėštumo metu, kortikosteroidai gali padidinti gimdos augimo sulėtėjimo riziką. Teoriškai naujagimiams po prenatalinio kortikosteroidų poveikio gali išsivystyti hipoadrenalizmas, tačiau tai paprastai savaime praeina po gimimo ir yra retai kliniškai svarbi. Kataraktos atvejai pastebėti kūdikiams, gimusiems motinų, kurios nėštumo metu ilgą laiką vartojo prednizoną. Nėštumo metu kortikosteroidų vartoti draudžiama.

Manoma, kad žindymo laikotarpiu motinos gydymas iki 5 mg doze nesukelia nepageidaujamų pasekmių vaikui. Bet didelių dozių vartojimas gali sulėtinti vaiko augimą arba sulėtinti endogeninių antinksčių žievės hormonų išsiskyrimą. Jei ilgalaikis vaisto vartojimas yra privalomas, būtina nutraukti žindymą.

Naudoti pediatrijoje

Kūdikius, vaikus ir paauglius, kurie gydomi ilgai, gydytojas turi atidžiai stebėti dėl galimų augimo ir raidos sutrikimų. Vaikams augimo laikotarpiu vaistas turėtų būti vartojamas tik pagal absoliučias indikacijas..

Pagyvenę pacientai

Senyvų pacientų gydymas, ypač ilgalaikis, turėtų būti planuojamas atsižvelgiant į rimtesnes bendro kortikosteroidų šalutinio poveikio pasekmes, ypač osteoporozę, diabetą, hipertenziją, hipokalemiją, polinkį į infekcijas, odos plonėjimą. Būtina stebėti pacientą.

Narkotiko poveikio gebėjimui vairuoti transporto priemonę ar potencialiai pavojingų mechanizmų ypatybės

Tam tikra nepageidaujama veikla (mėšlungis, galvos svaigimas ir galvos skausmas, regėjimo dvigubumas ar neryškus matymas, psichikos sutrikimai) gali paveikti gebėjimą vairuoti, prižiūrėti automobilius ir bendrą psichofizinę būseną. Tokiais atvejais turėtumėte atsisakyti veiksmų, kuriems reikalinga gera psichofizinė būsena..

Perdozavimas

Simptomai: Pranešimai apie ūmų toksinį poveikį ir (arba) mirtį dėl perdozavimo yra reti. Padidėjęs šalutinis poveikis.

Gydymas: simptominis ir palaikomasis. Specifinio priešnuodžio nėra.

Išleidimo forma ir pakuotė

30 tablečių oranžinio stiklo buteliuke, uždarytame baltu polietileno kamščiu. 1 butelis su etikete kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis valstybinėmis ir rusų kalbomis dedamas į kartoninę dėžę.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° С temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Laikymo laikotarpis

Negalima naudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Gamintojas

Pabyanitsko farmacijos gamykla UAB „Polfa“

šv. Kovas. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Lenkija

Rinkodaros teisės turėtojas

Pabyanitsko farmacijos gamykla UAB „Polfa“

šv. Kovas. Pilsudski 5, 95-200 Pabianice, Lenkija

Organizacijos, priimančios vartotojų pretenzijas dėl produktų (prekių) kokybės Kazachstano Respublikos teritorijoje ir atsakingos už vaisto saugumo stebėjimą po registracijos, adresas