loader

Pagrindinis

Tinklainė

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas yra veiksmingas vartojamas per burną ir parenteraliai (apeinant virškinamąjį traktą). Geriant, ypač nevalgius, jis gerai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima praėjus 1-2 valandoms po peroralinio vartojimo ir 30 minučių po į veną. Pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pusė suvartoto vaisto dozės išsiskiria iš organizmo) yra apie 4 valandos, mažai jungiasi su plazmos baltymais. Jis gerai prasiskverbia į organus ir audinius, praeina per kraujo ir smegenų barjerą (barjerą tarp kraujo ir smegenų audinio). Apie 40% su šlapimu išsiskiria nepakitusiu per 24 valandas.

Vartojimo indikacijos:
Naudojimo indikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ofloksacino, pefloksacino ir kitų fluorochinolonų (kvėpavimo takų, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių, virškinamojo trakto infekcijos, įskaitant salmonelių, šigelių, kampilobakterijų ir kitų ligų sukėlėjų infekcijas). ; gonokokinės infekcijos, meningitas / smegenų dangalų uždegimas /, pooperacinės infekcinės komplikacijos, sepsis / mikrobų apsinuodijimas krauju iš pūlingo uždegimo židinio / ir kiti pūlingi-uždegiminiai procesai).
Vaistas yra labai veiksmingas šlapimo takų infekcijoms gydyti; vartojamas per burną, jis greitai prasiskverbia per inkstus, ilgai išsiskiria, turi baktericidinį (naikinantį bakterijas) poveikį Pseudomonas aeruginosa (vyraujantis patogenas komplikuotose šlapimo takų infekcijose)..
Šis vaistas skirtas vėžiu sergančių pacientų infekcijoms gydyti.

Taikymo būdas:
Ciprofloksacinas skiriamas suaugusiesiems, esant nekomplikuotoms šlapimo takų infekcijoms, vartojant po 0,125–0,5 g 2 kartus per dieną, esant komplikuotoms šlapimo takų infekcijoms ir kvėpavimo takų infekcijoms - po 0,25–0,5 g 2 kartus per dieną; sunkesniais atvejais - iki 0,75 g 2 kartus per dieną (jei parenterinis gydymas nevykdomas). Gydymo kursas paprastai yra 5-15 dienų.
Esant ypač sunkioms infekcinėms ligoms ir neįmanoma išgerti tablečių viduje, jos prasideda nuo intraveninio vaisto vartojimo, geriausia - trumpalaikės infuzijos (apie 30 minučių) pavidalu. Galutinį tirpalą (buteliukuose) galima vartoti neskiedžiant arba praskiesti izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu..

Prieš vartojimą infuzinio tirpalo koncentratą (ampulėse po 10 ml 1% tirpalo) reikia praskiesti.
Moterims sergant ūmine gonorėja ir nekomplikuotu cistitu (šlapimo pūslės uždegimu), ciprofloksacinas skiriamas per burną vienkartine 0,25 g doze ir į veną 0,1 g doze..
Dozės į veną vartojant nesudėtingas šlapimo takų infekcijas 0,1 g 2 kartus per dieną, kitais atvejais - 0,2 g 2 kartus per dieną. Jei paciento būklė pagerėja, jie pereina prie vaisto vartojimo viduje.

Šalutiniai poveikiai:
Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais yra alerginių reakcijų (niežėjimas, bėrimas); galimas veido edemos, balso stygų išsivystymas; anoreksija (apetito stoka), pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas; miego sutrikimai, galvos skausmas, nerimas, bendra depresija; kraujo vaizdo pokyčiai: leukopenija (leukocitų kiekio sumažėjimas kraujyje), agranulocitozė (staigus granulocitų kiekio sumažėjimas kraujyje), trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje). Retais atvejais sutrinka kvapo ir skonio suvokimas. Naudojant ciprofloksaciną, taip pat kitus fluorochinolonus, neturėtumėte būti veikiami ultravioletinių spindulių dėl galimo odos fotosensibilizavimo (padidėjusio jautrumo saulės spinduliams)..

Kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas chinolonams, epilepsija. Jūs negalite skirti vaisto nėščioms, maitinančioms krūtimi moterims, vaikams ir paaugliams, kurių skeletas nevisiškai susidaro (iki 15 metų). Sutrikus inkstų funkcijai, pirmiausia skiriamos įprastos dozės, o vėliau jos sumažinamos atsižvelgiant į kreatinino klirensą (kraujo valymo nuo azoto apykaitos galutinio produkto - kreatinino greitį).
Nenaudokite ciprofloksacino kartu su antaiidiniais (skrandžio rūgštį mažinančiais) vaistais (įskaitant šarminius vandenis), kad išvengtumėte sumažėjusio veiksmingumo.

Išleidimo forma:
Plėvele dengtos tabletės, po 0,25; 0,5 ir 0,75 g; 0,2% tirpalas 50 ir 100 ml (100 arba 200 mg) infuzijos buteliuose; 1% tirpalas 10 ml ampulėse (koncentratas turi būti praskiestas).

Laikymo sąlygos:
B. sąrašas tamsioje vietoje.

Sinonimai:
Quintor, Tsipro, Tsiprobai, Arflox, Tsiplox, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproxin, Tsiprova, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromid, Tsipropane, Tsiprosan, Afenoxime, Medocyprin, Tsifobera.

Ciprofloksacinas

Ciprofloksacinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Ciprofloxacinum

ATX kodas: S03AA07

Veiklioji medžiaga: Ciprofloksacinas (Ciprofloxacinum)

Gamintojai: UAB "Farmak", UAB "Technolog", UAB "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. „Rompharm Company S.R.L.“ (Rumunija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 12 12

Kainos vaistinėse: nuo 15 rublių.

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas, veikiantis baktericidiškai iš fluorochinolonų grupės.

Išleidimo forma ir kompozicija

  • dengtos tabletės / plėvele dengtos tabletės (tablečių išvaizda ir pakuotės forma priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos dozės);
  • infuzinis tirpalas: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis (100 ml buteliukuose; buteliukų skaičius pakuotėje priklauso nuo gamintojo);
  • koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek žalsvai gelsvas skystis be mechaninių priemaišų (10 ml buteliukuose, 5 buteliukai kartoninėje dėžutėje);
  • akių lašai 0,3%: skaidrus skystis, gelsvai žalsvas arba šiek tiek geltonas (po 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml arba 10 ml buteliukuose arba polietileno lašintuvų vamzdeliuose su vožtuvu / užsukamu kaklu, pagamintu iš polietileno. 1 butelis, 1 arba 5 lašintuvo vamzdeliai kartoninėje dėžutėje);
  • akių ir ausų lašai 0,3%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis (po 5 ml polimeriniuose lašintuvų buteliuose, kartoninėje dėžutėje po 1 buteliuką).

1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas - 250, 500 arba 750 mg;
  • pagalbiniai komponentai: krakmolas 1500 arba kukurūzų krakmolas, laktozė (pieno cukrus), magnio stearatas, krospovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė), talkas;
  • apvalkalas: komponentų kiekis ir kiekis priklauso nuo gamintojo.

1 ml infuzinio tirpalo sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pagalbiniai komponentai: pieno rūgštis, natrio chloridas, 1 M natrio hidroksido tirpalas, etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, injekcinis vanduo.

1 ml koncentrato infuziniam tirpalui paruošti sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu) - 100 mg (111 mg);
  • pagalbiniai komponentai: dinatrio edetato dihidratas, pieno rūgštis, druskos rūgštis, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

1 ml 0,3% akių lašų sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 3 mg;
  • pagalbiniai komponentai: manitolis, dinatrio edetatas, natrio acetatas, benzalkonio chloridas, acto rūgštis, injekcinis vanduo.

1 ml akių ir ausų lašų 0,3% sudėtis:

  • veiklioji medžiaga: ciprofloksacinas (monohidrato hidrochlorido pavidalu) - 3 mg;
  • pagalbiniai komponentai: manitolis, natrio acetato trihidratas, dinatrio edetato dihidratas, benzalkonio chloridas, ledinė acto rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Ciprofloksacinas yra plataus spektro antimikrobinis vaistas. Šis chinolono darinys slopina bakterijų DNR girazę (II ir IV topoizomerazės, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR supynimo aplink RNR branduolius procesą, kuris užtikrina būtinos genetinės informacijos skaitymą), sutrikdo DNR gamybą, slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi ir lemia ryškius morfologinio pobūdžio pokyčius ( įskaitant ląstelių membranas ir sieneles) ir neatidėliotiną bakterijų ląstelių mirtį.

Medžiaga turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams dalijimosi ir poilsio metu (nes ji veikia ne tik DNR girazę, bet ir provokuoja ląstelių sienelių lizę). Ciprofloksacinas gramteigiamus mikroorganizmus veikia tik dalijimosi metu.

Mažas toksiškumas makroorganizmo ląstelėms yra dėl to, kad jose nėra DNR girazės. Gydant ciprofloksacinu, lygiagretus atsparumas kitiems antibiotikams, kurie nėra įtraukti į DNR girazės inhibitorių grupę, nesusidaro. Tai padidina vaisto veiksmingumą bakterijų, atsparių tetraciklinams, aminoglikozidams, cefalosporinams, penicilinams, atžvilgiu..

Jie išsiskiria padidėjusiu jautrumu ciprofloksacinui:

  • gramneigiamos aerobinės bakterijos: enterobakterijos (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), kai kurie tarpląsteliniai patogenai (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • gramteigiamos aerobinės bakterijos: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloksacinas veikia prieš Bacillus anthracis. Dauguma stafilokokų, atsparių meticilinui, rodo panašų atsparumą ciprofloksacinui. Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizuotas ląstelėje) jautrumas yra vidutinio sunkumo: norint nuslopinti gyvybinį šių mikroorganizmų aktyvumą, reikalinga didelė vaisto koncentracija..

Šis vaistas neturi įtakos Nocardia asteroidams, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Jis taip pat nėra pakankamai veiksmingas prieš Treponema pallidum.

Atsparumas vystosi gana lėtai, nes ciprofloksacinas beveik visiškai sunaikina patvarius mikroorganizmus, o bakterijų ląstelėse trūksta fermentų, kurie jį inaktyvuotų.

Farmakokinetika

Vartojamas per burną, ciprofloksacinas beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (daugiausia tuščiojoje ir dvylikapirštėje žarnoje). Maisto vartojimas slopina absorbciją, tačiau neturi įtakos biologiniam prieinamumui ir didžiausiai koncentracijai. Biologinis prieinamumas yra 50–85%, o pasiskirstymo tūris - 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacinas prie plazmos baltymų jungiasi apie 20–40%. Didžiausias medžiagos kiekis organizme išgėrus pasiekiamas maždaug po 60-90 minučių. Didžiausia koncentracija siejama su dozės verte, gaunama tiesiniu ryšiu, ir yra atitinkamai 5, 4, 4, 4, 2,4 ir 1, 2 μg / ml 1000, 750, 500 ir 250 mg. Praėjus 12 valandų po 750, 500 ir 250 mg suvartojimo, ciprofloksacino kiekis plazmoje sumažėja atitinkamai iki 0,4, 0,2 ir 0,1 μg / ml.

Medžiaga gerai pasiskirsto kūno audiniuose (išskyrus riebalais praturtintus audinius, pvz., Nervinį audinį). Jo kiekis audiniuose yra 2–12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos yra odoje, seilėse, pilvaplėvės skysčiuose, tonzilėse, sąnarių kremzlėse ir sinovijos skysčiuose, kaulų ir raumenų audiniuose, žarnose, kepenyse, tulžyje, tulžies pūslėje, inkstuose ir šlapimo sistemoje, pilvo ir dubens organuose (gimdoje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose vamzdeliai, endometriumas), prostatos audinys, sėklos skystis, bronchų išskyros, plaučių audinys.

Į cerebrospinalinį skystį ciprofloksacinas prasiskverbia nedidelėmis koncentracijomis, kai jo kiekis be smegenų dangalų uždegiminio proceso yra 6–10% kraujo serume, o esant uždegimo židiniams - 14–37%.

Ciprofloksacinas taip pat gerai prasiskverbia į limfą, pleurą, akių skystį, pilvaplėvę ir per placentą. Jo koncentracija kraujo neutrofiluose yra 2–7 kartus didesnė nei kraujo serume. Junginys kepenyse metabolizuojamas apie 15–30%, susidarant mažo aktyvumo metabolitams (formilciprofloksacinas, dietilciprofloksacinas, oksociprofloksacinas, sulfociprofloksacinas)..

Ciprofloksacino pusinės eliminacijos laikas yra apie 4 valandas, lėtinis inkstų nepakankamumas padidėja iki 12 valandų. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus per kanalėlių sekreciją ir kanalėlių filtraciją nepakitusį (40–50%), metabolitų pavidalu (15%), likusi dalis išsiskiria per virškinamąjį traktą. Nedidelis ciprofloksacino kiekis patenka į motinos pieną. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, o bendras klirensas yra 8-10 ml / min / kg.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu (CC daugiau nei 20 ml / min.), Ciprofloksacino išsiskyrimo per inkstus laipsnis mažėja, tačiau jis nesikaupia organizme dėl kompensacinio šios medžiagos metabolizmo padidėjimo ir išsiskyrimo per virškinamąjį traktą.

Atliekant į veną 200 mg dozę, didžiausia ciprofloksacino koncentracija, kuri yra 2,1 μg / ml, pasiekiama po 60 minučių. Sušvirkštus į veną, ciprofloksacino kiekis šlapime per pirmąsias 2 valandas po infuzijos yra beveik 100 kartų didesnis nei kraujo plazmoje, o tai žymiai viršija minimalią slopinančią koncentraciją daugumai šlapimo takų infekcijų sukėlėjų..

Taikant lokaliai, ciprofloksacinas gerai prasiskverbia į akies audinius: priekinę kamerą ir rageną, ypač jei pažeistas ragenos epitelinis dangalas. Kai ji yra pažeista, joje kaupiasi tokia koncentracija, kuri gali sunaikinti daugumą ragenos infekcijų sukėlėjų.

Po vieno lašinimo ciprofloksacino kiekis priekinės akies kameros drėgmėje nustatomas po 10 minučių ir yra 100 μg / ml. Didžiausia junginio koncentracija priekinės kameros drėgmėje pasiekiama po 1 valandos ir yra lygi 190 μg / ml. Po 2 valandų ciprofloksacino koncentracija pradeda mažėti, tačiau jo antibakterinis poveikis ragenos audiniuose užsitęsia ir tęsiasi 6 valandas, priekinės kameros drėgmėje - iki 4 valandų..

Po lašinimo gali būti stebima sisteminė ciprofloksacino absorbcija. Vartojant akių lašus 4 kartus per dieną į abi akis 7 dienas, vidutinė medžiagos koncentracija kraujo plazmoje neviršija 2–2,5 ng / ml, o didžiausia koncentracija yra mažesnė nei 5 ng / ml..

Vartojimo indikacijos

Sisteminis vartojimas (tabletės, infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui paruošti)

Suaugusiems pacientams ciprofloksacinas naudojamas infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, gydymui ir prevencijai:

  • bronchitas (lėtinis paūmėjimo stadijoje ir ūmus), bronchektazė, pneumonija, cistinė fibrozė ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
  • priekinis sinusitas, sinusitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas, mastoiditas ir kitos ENT organų infekcijos;
  • pielonefritas, cistitas ir kitos inkstų ir šlapimo takų infekcijos;
  • adnexitas, gonorėja, prostatitas, chlamidijos ir kitos dubens organų bei lytinių organų infekcijos;
  • bakteriniai virškinamojo trakto (virškinamojo trakto) pažeidimai, tulžies latakai, intraperitoninis abscesas ir kitos pilvo organų infekcijos;
  • opinės infekcijos, nudegimai, abscesai, žaizdos, flegmona ir kitos odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
  • septinis artritas, osteomielitas ir kitos kaulų ir sąnarių infekcijos;
  • chirurginės operacijos (siekiant išvengti infekcijos);
  • plaučių juodligė (profilaktikai ir terapijai);
  • infekcijos imunodeficito fone, atsirandančios dėl gydymo imunosupresiniais vaistais ar neutropenijos.

Vaikams nuo 5 iki 17 metų ciprofloksacinas skiriamas sistemiškai gydyti cistinę plaučių fibrozę Pseudomonas aeruginosa sukeltoms komplikacijoms gydyti, taip pat plaučių juodligės (Bacillus anthracis) profilaktikai ir gydymui..

Infuzinis tirpalas ir koncentratas infuziniam tirpalui ruošti taip pat vartojami akių infekcijoms ir sunkiai bendrajai kūno infekcijai - sepsiui..

Pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, skiriamos tabletės SDK (selektyviam žarnyno nukenksminimui).

Vietinis vartojimas (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai)

Ciprofloksacino lašai naudojami gydant ir užkertant kelią infekciniam uždegimui, kurį sukelia mikroorganizmai, jautrūs ciprofloksacinui:

  • oftalmologija (akių lašai, akių lašai ir ausų lašai): blefaritas, poūmis ir ūminis konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, meibomitas (miežiai), lėtinis dakriocistitas, bakterinė ragenos opa, bakteriniai ar perioperaciniai akių pažeidimai. oftalmologinė chirurgija;
  • otorinolaringologija (akių ir ausų lašai): išorinis otitas, infekcinių komplikacijų terapija pooperaciniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Sisteminis taikymas

  • vartojimas kartu su tizanidinu [dėl didelės tikimybės, kad ryškiai sumažės kraujospūdis (kraujospūdis) ir mieguistumas];
  • pseudomembraninis kolitas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • vaikai ir paaugliai iki 18 metų, išskyrus plaučių juodligės (Bacillus anthracis) terapijos ir profilaktikos atvejus, taip pat 5–17 metų vaikų, sergančių cistine plaučių fibroze, gydymą Pseudomonas aeruginosa sukeltomis komplikacijomis;
  • laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija (tabletėms);
  • padidėjęs individualus jautrumas ciprofloksacinui, kitiems fluorochinolonams ir pagalbinėms vaisto medžiagoms.

Santykinis: sistemiškai ciprofloksacinas atsargiai vartojamas esant sunkiai smegenų kraujagyslių aterosklerozei, smegenų kraujotakos sutrikimams, psichinėms ligoms, epilepsijai, sunkiam inkstų / kepenų nepakankamumui, vyresniame amžiuje, kai gydant fluorochinolonais yra buvę sausgyslių pažeidimų. Infuzinį tirpalą (pasirinktinai) reikia vartoti atsargiai, jei padidėja QT intervalo pailgėjimo / piruetų tipo aritmijų, įskaitant širdies nepakankamumą, bradikardiją, miokardo infarktą, įgimtą QT intervalo sindromo pailgėjimą ir elektrolitų disbalansą, rizika (hipokalemija, hipomagnezemija)..

Vietinė programa

Absoliučios kontraindikacijos vietiniam ciprofloksacino vartojimui:

  • oftalmomikozė ir virusiniai akių pažeidimai;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis (lašinant akis);
  • amžius iki 1 metų (lašinant akis);
  • padidėjęs individualus jautrumas komponentams.

Vaisto vartojimas otorinolaringologijoje (akių ir ausų lašai) nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu yra leidžiamas tik tuo atveju, jei galima terapijos nauda motinai pateisina galimą riziką vaisiui ar vaikui..

Ciprofloksacino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Išnykus klinikiniams ligų simptomams ir normalizavus kūno temperatūrą, gydymas Ciprofloxacin tęsiamas dar mažiausiai 3 dienas..

Plėvele dengtos / plėvele dengtos tabletės

Ciprofloksacino tabletės geriamos po valgio, nuryjamos sveikos, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Geriant tabletes tuščiu skrandžiu, paspartėja veikliosios medžiagos absorbcija.

Rekomenduojama dozė: 250 mg 2-3 kartus per dieną, esant sunkioms infekcijoms - 500-750 mg 2 kartus per dieną (1 kartą per 12 valandų).

Dozavimas pagal ligą / būklę:

  • šlapimo takų infekcijos: du kartus per dieną, 250–500 mg 7–10 dienų kursui;
  • lėtinis prostatitas: du kartus per dieną, 500 mg 28 dienas;
  • nekomplikuota gonorėja: 250–500 mg vieną kartą;
  • gonokokinė infekcija kartu su chlamidijomis ir mikoplazmoze: du kartus per dieną (kartą per 12 valandų), 750 mg 7–10 dienų kursui;
  • chancroid: du kartus per dieną, 500 mg keletą dienų;
  • meningokoko pernešimas nosiaryklėje: 500–750 mg vieną kartą;
  • lėtinis Salmonella nešiojimas: du kartus per dieną 500 mg (jei reikia, padidinti iki 750 mg) iki 28 dienų;
  • sunkios infekcijos (pasikartojanti cistinė fibrozė, pilvo ertmės, kaulų, sąnarių infekcijos), kurias sukelia pseudomonados ar stafilokokai, streptokokų sukelta ūminė pneumonija, šlapimo takų chlamidinės infekcijos: du kartus per dieną (kartą per 12 valandų) po 750 mg dozę (osteomielito gydymo kursas). gali trukti iki 60 dienų);
  • virškinamojo trakto infekcijos, kurias sukelia auksinis stafilokokas: du kartus per dieną (1 kartą per 12 valandų) skiriant 750 mg dozę 7–28 dienų kursui;
  • 5–17 metų vaikų, sergančių cistine plaučių fibroze, Pseudomonas aeruginosa sukeltos komplikacijos: du kartus per dieną po 20 mg / kg (didžiausia paros dozė - 1500 mg) 10–14 dienų kursui;
  • plaučių juodligė (gydymas ir profilaktika): du kartus per dieną vaikams skiriant po 15 mg / kg, suaugusiems - 500 mg (didžiausios dozės: vienkartinės - 500 mg, per parą - 1000 mg), gydymo kursas - iki 60 dienų, pradėkite vartoti vaistą seka iškart po infekcijos (įtariama ar patvirtinta).

Didžiausia paros ciprofloksacino paros dozė sergant inkstų nepakankamumu:

  • kreatinino klirensas (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • CC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacientai, kuriems atliekama hemo- ar peritoninė dializė, po dializės turėtų vartoti tabletes.

Pagyvenusiems pacientams reikia sumažinti dozę 30%.

Infuzinis tirpalas, koncentratas infuziniam tirpalui paruošti

Vaistas į veną lašinamas lėtai, į didelę veną, todėl injekcijos vietoje sumažėja komplikacijų rizika. Įvedus 200 mg ciprofloksacino, infuzija trunka 30 minučių, 400 mg - 60 minučių.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti prieš vartojimą turi būti praskiestas iki mažiausiai 50 ml tūrio šiuose infuziniuose tirpaluose: 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo, 5 arba 10% dekstrozės tirpalo, 10% fruktozės tirpalo, 5% dekstrozės tirpalo su 0,225 –0,45% natrio chlorido tirpalas.

Infuzinis tirpalas vartojamas atskirai arba kartu su suderinamais infuziniais tirpalais: 0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio ir Ringerio laktato tirpalas, 5% arba 10% dekstrozės tirpalas, 10% fruktozės tirpalas, 5% dekstrozės tirpalas su 0,225-0,45 % natrio chlorido tirpalas. Sumaišytą tirpalą reikia sunaudoti kuo greičiau, kad būtų išlaikytas jo sterilumas.

Jei suderinamumas su kitu tirpalu / vaistu nepatvirtinamas, Ciprofloxacin infuzinis tirpalas skiriamas atskirai. Matomi nesuderinamumo požymiai yra skysčio nusėdimas, drumstumas ar spalvos pasikeitimas. Ciprofloksacino infuzinio tirpalo pH yra 3,5–4,6, todėl jis nesuderinamas su visais tirpalais / vaistais, kurie fiziškai ar chemiškai nestabilūs esant tokioms pH vertėms (heparino tirpalas, penicilinai), ypač su vaistais, kurie keičia pH vertes į šarminę pusę. Dėl tirpalo laikymo žemoje temperatūroje gali susidaryti nuosėdos, kurios tirpsta kambario temperatūroje. Infuzinio tirpalo nerekomenduojama laikyti šaldytuve ir užšaldyti, nes naudoti tinka tik skaidrus ir skaidrus tirpalas.

Rekomenduojamas ciprofloksacino dozavimo režimas suaugusiesiems:

  • kvėpavimo takų infekcijos: atsižvelgiant į paciento būklę ir infekcijos eigos sunkumą - 2 arba 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos: ūminės, nesudėtingos - 2 kartus per dieną nuo 200 iki 400 mg, komplikuotos - 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • adnexitas, lėtinis bakterinis prostatitas, orchitas, epididimitas: 2 ar 3 kartus per dieną, 400 mg;
  • viduriavimas: 2 kartus per dieną, 400 mg;
  • kitos infekcijos, išvardytos skyriuje „Vartojimo indikacijos“: 2 kartus per dieną po 400 mg;
  • sunkios gyvybei pavojingos infekcijos, ypač sukeltos Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., įskaitant Streptococcus spp. sukeltą plaučių uždegimą, peritonitą, kaulų ir sąnarių infekcijas, septicemiją, pasikartojančias cistinės fibrozės infekcijas: 3 kartus per dieną, 400 mg ;
  • plaučių (inhaliacijos) juodligės forma: 2 kartus per dieną, 400 mg 60 dienų kursui (terapijai ir profilaktikai).

Ciprofloksacino dozės koregavimas pagyvenusiems pacientams atliekamas žemyn, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą ir CC indeksą..

Gydant 5–17 metų vaikų plaučių cistine fibroze Pseudomonas aeruginosa sukeltas Pseudomonas aeruginosa sukeltas komplikacijas, 3 kartus per dieną 10–14 dienų rekomenduojama vartoti 10 mg / kg dozę (didžiausia paros dozė - 1200 mg). Plaučių juodligei gydyti ir užkirsti kelią rekomenduojama 2 kartus per parą infuzuoti po 10 mg / kg ciprofloksacino (daugiausiai po vieną - 400 mg, per parą - 800 mg), kursas - 60 dienų.

Didžiausia ciprofloksacino paros dozė sergant inkstų nepakankamumu:

  • kreatinino klirensas (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 arba kreatinino koncentracija serume 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • CC 2 arba kreatinino koncentracija serume> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodializuojamiems pacientams ciprofloksacinas skiriamas iškart po seanso.

Vidutinė gydymo trukmė:

  • ūminė nekomplikuota gonorėja - 1 diena;
  • inkstų, šlapimo takų ir pilvo ertmės infekcijos - iki 7 dienų;
  • osteomielitas - ne daugiau kaip 60 dienų;
  • streptokokinės infekcijos (dėl vėlyvų komplikacijų rizikos) - mažiausiai 10 dienų;
  • infekcijos imunodeficito fone, atsirandančios gydant imunosupresiniais vaistais - per visą neutropenijos laikotarpį;
  • kitos infekcijos - 7-14 dienų.

Akių lašai, akių lašai ir ausų lašai

Oftalmologijoje į junginės maišelį įlašinami lašai ciprofloksacino (akių, akių ir ausų)..

Lašinimo režimas, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir uždegiminio proceso sunkumą:

  • ūminis bakterinis konjunktyvitas, blefaritas (paprastas, žvynuotas ir opinis), meibomitas: po 1-2 lašus 4–8 kartus per dieną 5–14 dienų;
  • keratitas: 1 lašas nuo 6 kartų per dieną 14-28 dienų kursui;
  • bakterinė ragenos opa: 1 diena - po 1 lašą kas 15 minučių per pirmąsias 6 gydymo valandas, tada budrumo metu - po 1 lašą kas 30 minučių; 2 diena - budrumo metu po 1 lašą kas valandą; 3–14 dienų - budrumo metu po 1 lašą kas 4 valandas. Jei po 14 gydymo dienų epitelizacija neįvyko, gydymą leidžiama tęsti dar 7 dienas;
  • ūminis dakriocistitas: 1 lašas 6–12 kartų per dieną ne ilgesniam kaip 14 dienų kursui;
  • akių sužalojimai, įskaitant svetimkūnių patekimą (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4–8 kartus per dieną 7–14 dienų;
  • pasirengimas prieš operaciją: po 1 lašą 4 kartus per dieną 2 dienas prieš operaciją, po 1 lašą 5 kartus su 10 minučių pertrauka prieš pat operaciją;
  • pooperacinis laikotarpis (infekcinių komplikacijų prevencija): 1 lašas 4-6 kartus per dieną per visą laikotarpį, paprastai nuo 5 iki 30 dienų.

Otorinolaringologijoje vaistas (akių ir ausų lašai) lašinamas į išorinį klausos kanalą, jį kruopščiai išvalius..

Rekomenduojamas dozavimo režimas: 2–4 kartus per dieną (arba dažniau, jei reikia) 3–4 lašus. Terapijos trukmė neturi viršyti 5-10 dienų, išskyrus atvejus, kai vietinė flora yra jautri, tada leidžiama pratęsti kursą.

Procedūros metu tirpalą rekomenduojama pakelti iki kambario temperatūros arba kūno temperatūros, kad būtų išvengta vestibuliarinės stimuliacijos. Pacientas turi gulėti ant šono, esančio prieš skaudančią ausį, ir po instiliacijos likti šioje padėtyje 5-10 minučių.

Kartais, išvalius išorinį klausos kanalą, leidžiama į ausį įdėti vatos tamponą, sudrėkintą Ciprofloxacin Accord tirpalu..

Šalutiniai poveikiai

Sisteminis taikymas

  • virškinimo sistema: pykinimas / vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, blogas apetitas ir sumažėjęs maisto kiekis, cholestazinė gelta (ypač pacientams, kuriems anksčiau yra buvusi kepenų liga), hepatitas, hepatonekrozė;
  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena, nerimas, padidėjęs nuovargis, drebulys, sunkūs sapnai (košmarai), nemiga, periferinė pargesija, hiperhidrozė, smegenų arterijų trombozė, padidėjęs intrakranijinis slėgis, alpimas, depresija, sumišimas, haliucinacijos psichozės reakcijos, kartais pereinančios į būsenas, kuriose pacientas sugeba pakenkti sau;
  • jutimo organai: uoslės ir skonio sutrikimas, regos sutrikimas (spalvos suvokimo pokytis, diplopija), triukšmas ir spengimas ausyse, klausos sutrikimas iki praradimo imtinai;
  • širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas; tirpalui papildomai - kraujagyslių išsiplėtimas, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių kolapsas;
  • kraujodaros sistema: mažakraujystė, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitozė, hemolizinė anemija, trombocitozė, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, pancitopenija;
  • laboratoriniai parametrai: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
  • šlapimo sistema: kristalurija, hematurija, glomerulonefritas, šlapimo susilaikymas, dizurija, poliurija, albuminurija, kraujavimas iš šlaplės, intersticinis nefritas, sumažėjusi inkstų azoto išsiskyrimo funkcija;
  • raumenų ir kaulų sistema: artritas, artralgija, tendovaginitas, mialgija, sausgyslių plyšimai;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos: dusulys, dilgėlinė, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioneurozinė edema, pūslės (kartu su kraujavimu), maži mazgeliai (formuojantys šašus), petechijos (taškiniai kraujavimai ant odos), vaistų karščiavimas, veido / gerklų edema, eosculinofilija, mazgeliai eritema, eksudacinė daugiaformė eritema (įskaitant Stevens-Johnson sindromą), Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė);
  • kitos reakcijos: superinfekcijos (įskaitant kandidozę), astenija, veido paraudimas;
  • vietinės reakcijos (tirpalui): edema, skausmas ir flebitas injekcijos vietoje.

Pasunkėjus aukščiau išvardytoms aplinkybėms arba pasireiškus bet kokioms kitoms nepageidaujamoms reakcijoms, nenurodytoms instrukcijose, turėtumėte kreiptis į gydytoją..

Vietinė programa

  • padidėjusio jautrumo reakcijos: deginimas ir niežėjimas, hiperemija ir nedidelis junginės jungties skausmas (lašinamas į akis) arba išorinės ausies ir būgnelio membranos srityje (kai lašinamas į ausį), superinfekcijos išsivystymas;
  • kitos reakcijos (lašinamos į akis): pykinimas, nemalonus burnos skonis iškart po lašinimo, fotofobija, akių vokų edema, ašarojimas, buvimo svetimkūnio akyje pojūtis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, baltos kristalinės nuosėdos (susidaro pacientams, sergantiems ragenos opomis), keratopatija, keratitas, ragenos pleistro susidarymas / ragenos infiltracija.

Perdozavimas

Perdozavus ciprofloksacino, kai jis vartojamas per burną arba į veną, yra pykinimas, vėmimas, psichinis sujaudinimas, neryški sąmonė..

Specifinis priešnuodis nežinomas. Vartojant vaistą viduje, rekomenduojama plauti skrandį. Taip pat turėtumėte atidžiai stebėti paciento būklę, prireikus imtis skubių priemonių ir užtikrinti, kad į organizmą patektų didelis skysčio kiekis. Atliekant hemo- ar peritoninę dializę, pašalinamas tik nedidelis (mažiau nei 10%) ciprofloksacino kiekis.

Ciprofloksacino perdozavimo atvejų, kai jis buvo vartojamas lokaliai, nepranešta. Jei vaisto netyčia išgeriama, perdozavimo simptomų atsirasti mažai tikėtina, nes ciprofloksacino kiekis 1 butelyje lašų yra nereikšmingas ir yra tik 15 mg, o didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 1000 mg, vaikams - 500 mg. Tačiau jei vaisto netyčia išgeriama, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju..

Specialios instrukcijos

Sisteminis taikymas

Ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas gydant įtariamą / nustatytą pneumokoką Streptococcus pneumoniae.

Nepriimtina viršyti rekomenduojamas paros dozes; norint išvengti kristalurijos išsivystymo, taip pat reikia vartoti pakankamai skysčių ir palaikyti rūgštinę šlapimo reakciją..

Jei gydymo metu ar po jo užsitęsia sunkus viduriavimas, reikia atmesti pseudomembraninį kolitą, kai būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti tinkamą gydymą..

Skausmas, atsirandantis sausgyslėse, arba pirmieji tendovaginito požymiai reikalauja nedelsiant nutraukti gydymą, yra tam tikrų uždegimo požymių ir netgi sausgyslių plyšimų vartojant fluorochinolonus..

Gydant Ciprofloxacin, rekomenduojama vengti intensyvios dirbtinės ultravioletinės spinduliuotės ir tiesioginių saulės spindulių, o esant jautrumo šviesai reakcijų (panašių į odos nudegimus) - nutraukti vaisto vartojimą..

Ilgai gydant, būtina reguliariai tikrinti ŠNK ir inkstų / kepenų funkciją.

Ciprofloksacino tirpale ir koncentrate yra natrio chlorido, į kurį reikia atsižvelgti pacientams, kurie riboja natrio vartojimą (su širdies ir inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu)..

Gydymo metu, atsižvelgiant į galimą nepageidaujamą nervų sistemos poveikį, pvz., Galvos svaigimą, traukulius, mieguistumą, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus bei užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla..

Vietinė programa

Akių lašai ir ausų lašai (akių lašai) nėra skirti injekcijai į akį.

Ciprofloksacino lašus kartu su kitais oftalmologiniais vaistais vartojant, intervalas tarp injekcijų turi būti bent 5 minutės..

Jei pasireiškia padidėjusio jautrumo simptomai, lašų vartojimą reikia nutraukti.

Konjunktyvinės hiperemijos, pastebėtos ilgą laiką arba padidėjusios dėl gydymo Ciprofloxacin, atveju, turite nutraukti lašų vartojimą ir kreiptis į gydytoją..

Nerekomenduojama naudoti minkštų kontaktinių lęšių kartu su lašais Ciprofloxacin. Dėvint kietus kontaktinius lęšius, prieš lašinant juos reikia išimti ir vėl įdėti 15–20 minučių po lašinimo.

Dėl galimo migloto regėjimo suvokimo dėl narkotikų lašinimo rekomenduojama pradėti dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti transporto priemones praėjus 15 minučių po procedūros..

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, ciprofloksacino draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jis prasiskverbia per placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Tyrimai patvirtino, kad vaistas gali išprovokuoti artropatijos vystymąsi.

Vaistų sąveika

Dėl didelio farmakologinio ciprofloksacino aktyvumo ir neigiamo vaistų sąveikos poveikio rizikos gydantis gydytojas nusprendžia dėl galimo bendrojo vartojimo su kitais vaistais / vaistais..

Analogai

Ciprofloksacino analogai tablečių pavidalu: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran ir kt..

Infuzinių tirpalų ir koncentrato, skirto Ciprofloxacin infuziniam tirpalui paruošti, analogai: Basidzhen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid ir kt..

Akių / akių ir ausų lašų ciprofloksacino analogai: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, temperatūroje iki 25 ° C, infuzinį tirpalą, koncentratą ir lašus - neužšaldyti. Saugoti nuo vaikų.

Tablečių tinkamumo laikas - nuo 2 iki 5 metų (priklauso nuo gamintojo), tirpalas ir koncentratas - 2 metai, akių / akių ir ausų lašai - 3 metai.

Akių ir ausų lašus, atidarius buteliuką, laikyti ne ilgiau kaip 28 dienas, akių lašus - ne ilgiau kaip 14 dienų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Bet kurią ciprofloksacino formą galima įsigyti pagal receptą.

Atsiliepimai apie Ciprofloxacin

Ciprofloksacino apžvalga tablečių pavidalu yra gana dviprasmiška. Kai kurie pacientai yra entuziastingi dėl jo veiksmingumo, kiti gydymo metu nepastebėjo jokių savo būklės pokyčių. Beveik visi pacientai pažymi, kad yra nepageidaujamų reakcijų, išreikštų vienu ar kitu laipsniu..

Pasak tų, kurie lašus naudojo vietiniam vartojimui, jie neturi trūkumų, jie sėkmingai ir greitai susidoroja su infekcinėmis ligomis..

Ekspertų teigimu, Ciprofloxacin privalumai yra padidėjęs baktericidinis aktyvumas, gera tolerancija, platus antibakterinio poveikio spektras (vaistas veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, mikobakterijas, chlamidijas, mikoplazmas). Be to, medžiaga sugeba prasiskverbti į kūno ląsteles ir audinius, kaupdamasi juose koncentracijomis, artima toms, kurios yra serume, arba jas viršija..

Ciprofloksacinas gali būti naudojamas esant sunkioms infekcinėms ligoms (ligoninės aplinkoje) kaip empirinė antibiotikų terapija. Įrodyta, kad jis veiksmingas gydant beveik bet kokios lokalizacijos ligoninėse ir bendruomenėje įgytas infekcijas (odos, kaulų infekcijas, UTI, tonzilitą ir kt.). Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgas ir jam būdingas postantibiotinis poveikis: pakaks vartoti tik 2 kartus per dieną..

Ciprofloksacino kaina vaistinėse

Ciprofloksacino tablečių kaina priklauso nuo jų dozės ir yra maždaug 12–20 rublių (dozė yra 250 mg, 10 tablečių yra į pakuotę) arba 33–40 rublių (dozė yra 500 mg, 10 tablečių yra į pakuotę). Infuzinis tirpalas kainuos 24-30 rublių (už 1 buteliuką po 100 ml). Akių lašai 0,3% kainuoja apie 38–42 rublius (už 10 ml buteliuką). Akių ir ausų lašus 0,3% galima nusipirkti už maždaug 22–28 rublius (už 10 ml buteliuką).

Ciprofloksacinas, 500 mg, plėvele dengtos tabletės, 10 vnt.

Ciprofloksacino instrukcijos

Kompozicija

apibūdinimas

farmakologinis poveikis

Plataus fluorochinolonų grupės veikimo spektro antimikrobinis agentas. Turi baktericidinį poveikį. Slopina DNR girazę ir slopina bakterijų DNR sintezę.

Labai aktyviai veikia daugumą gramneigiamų bakterijų: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktyvus prieš Staphylococcus spp. (įskaitant padermes, kurios gamina ir negamina penicilinazės, atsparios meticilinui), kai kurias Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp..

Ciprofloksacinas veikia prieš β-laktamazę gaminančias bakterijas.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides yra atsparūs ciprofloksacinui. Veiksmai prieš Treponema pallidum nėra gerai suprantami.

Ciprofloksacinas Jekaterinburge

Ciprofloksacinas Naudojimo instrukcijos

Ciprofloksacino kaina yra nuo 22,00 rublių. Jekaterinburge Galite įsigyti Ciprofloxacin Novosibirske internetinėje parduotuvėje Apteka.ru Vaisto Ciprofloxacin pristatymas į 133 vaistines

Ciprofloksacinas

Gamintojo pavadinimas

PRO. MED. CS Praha a.s.

„Alkem Laboratories Ltd“

„Ahlkon Parenterals“ (Indija) ribotas

AHLKON PARENTERALS LIMITED

„K.O. Rompharm Company S.R.L.“.

„Moskhimpharmaceuticals“ JUS ATSAKO. Semaško

N.A. Semaško vardu pavadinta „Moskhimpharmaceuticals“, UAB

„Natur Product Europe B.V.“.

„Natur Product Pharma Sp.Zo.o.“.

PFC CJSC atnaujinimas

Obolensko farmacijos įmonė, UAB

Orchidėjų sveikatos priežiūra (sk. Orchidėjų chemikalai ir farmacija

Promed Exports Pvt. Ltd..

„Sentiss Pharma Pvt.“ UAB.

Sintezė UAB „AKOMPiI“ (UAB „Sintez“)

„Teva Private Co Ltd“ farmacijos gamykla

Farmacijos įmonė "Obolenskoe" UAB

Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co, Ltd.

ŠČELKOVSKIO VITAMINO FABRIKAS

Šalis

Bendras aprašymas

Antibakterinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam vartojimui oftalmologijoje

Išleidimo forma ir pakuotė

10 - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.

10 - kontūrinės ląstelių pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.

10 - kontūrinės ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

100 ml - polipropileno buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

100 ml - polietileno buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

100 ml - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

100 ml - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

2 ml - vamzdelių lašintuvai (5) polimeras - kartoninės pakuotės.

5 ml - buteliukai iš polietileno lašintuvams (1) - kartoninės pakuotės.

5 ml - buteliukai iš polietileno lašintuvams (1) - kartoninės pakuotės.

5 ml buteliukuose akių lašams su purkštuku-dozatoriumi ir užsukamu dangteliu iš plastiko. Kiekvienas butelis su naudojimo instrukcijomis dedamas į kartoninę dėžę

Kiekvienas buteliukas ar tūbelė-lašintuvas su naudojimo instrukcijomis dedamas į dėžutę

Akių ir ausų lašai 0,3%, 5 ml buteliuke su lašintuvu. 1 butelis su naudojimo instrukcijomis kartoninėje dėžutėje.

pakuotėje yra 10 tablečių

Dozavimo forma

Akių lašai 0,3%.

Akių lašai - 0,3% skaidrus gelsvos arba gelsvai žalsvos spalvos tirpalas.

Akių lašai - 0,3% skaidrus gelsvos arba gelsvai žalsvos spalvos tirpalas.

Skaidrus arba beveik skaidrus šiek tiek spalvos skystis.

Skaidrus švelniai gelsvos arba gelsvai žalsvos spalvos tirpalas.

Tirpalas į veną

Infuzinis tirpalas

Infuzinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos

Infuzinis tirpalas yra skaidrus, šiek tiek gelsvos arba šiek tiek žalsvos spalvos.

Infuzinis tirpalas yra skaidrus, šiek tiek gelsvos arba šiek tiek žalsvos spalvos.

Plėvele dengtos tabletės

apibūdinimas

Plataus fluorochinolonų grupės veikimo spektro antimikrobinis agentas. Slopina topoisomerazes II (bakterijų DNR girazę) ir IV, kurios yra atsakingos už chromosomų DNR supynimo aplink branduolinę RNR procesą, kuris yra būtinas genetinei informacijai skaityti), sutrikdo DNR sintezę, bakterijų augimą ir dalijimąsi, sukelia ryškius morfologinius pokyčius ir greitą bakterinės ląstelės mirtį. Veikia baktericidiškai gramneigiamiems organizmams ramybės ir dalijimosi metu (kadangi jis veikia ne tik DNR girazę, bet ir sukelia ląstelės sienos lizę), gramteigiamiems mikroorganizmams - tik dalijimosi laikotarpiu..

Mažas toksiškumas makroorganizmo ląstelėms paaiškinamas tuo, kad jose nėra DNR girazės. Vartojant ciprofloksaciną, atsparumas kitiems antibiotikams, nepriklausantiems girazės inhibitorių grupei, neatsiranda lygiagrečiai, todėl jis yra labai efektyvus prieš bakterijas, atsparias, pavyzdžiui, aminoglikozidams, penicilinams, cefalosporinams, tetraciklinams ir kitiems antibiotikams. Ciprofloksacino veiksmingumas labai priklauso nuo farmakokinetikos (PK) ir farmakodinamikos (PD) parametrų santykio - tarp didžiausios koncentracijos serume (Cmax) / mažiausios slopinamosios koncentracijos (MIC) ir tarp ploto po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) / IPC. Atsparumas vystosi lėtai ir palaipsniui („daugiapakopis“ tipas).

Kryžminio atsparumo kitiems fluorochinolonams nėra. Atsparumo ciprofloksacinui susidarymo pagrindas yra genų mutacijos (aminorūgščių pakaitalai) „chinolonų kišenės“ srityje - II ir IV topoizomerazių polipeptidinės grandinės dalis, kurioje turėtų atsirasti jų jungimasis su ciprofloksacinu. Kitas galimas atsparumo mechanizmas yra susijęs su geno, kuris koduoja membranos baltymus, susijusius su ciprofloksacino aktyviu išsiskyrimu (ištekėjimu) iš ląstelės, ir (arba) ląstelės membranos pralaidumo ciprofloksacinui sumažėjimu, mutacijomis. Paprastai dėl vienos mutacijos šiek tiek (2-4 kartus) padidėja KMT. Didelis atsparumo lygis paprastai yra susijęs su dviem ar daugiau vieno ar kelių genų mutacijų.

In vitro jautrumas ciprofloksacinui

Jautriausi mikroorganizmai

• gramteigiami aerobiniai mikroorganizmai: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (įskaitant jautrias meticilinui padermes), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp.

• gramneigiami aerobiniai mikroorganizmai: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp., Neisseria mening spp., Salmonella spp..

• Anaerobiniai mikroorganizmai: Mobiluncus spp.

Mikroorganizmai, turintys skirtingą jautrumą ciprofloksacinui

• gramteigiami aerobiniai mikroorganizmai: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

• gramneigiami aerobiniai mikroorganizmai: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniaii, Proteonus mirabuonum, Moteo, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae.

• gramteigiami aerobiniai mikroorganizmai: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp. (atsparios meticilinui padermės).

• gramneigiami aerobiniai mikroorganizmai: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroidai, Stenotrophomonas maltophilia.

• Anaerobiniai mikroorganizmai (išskyrus Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

• Kiti mikroorganizmai: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetika

Absorbcija. Išgėrus, ciprofloksacinas daugiausia absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėje tuščiojoje žarnoje. Cmax pasiekiamas per 60-90 minučių po nurijimo. Išgėrus vieną 250 mg arba 500 mg dozę, Cmax yra atitinkamai maždaug 0,8–2,0 mg / l ir 1,5–2,9 mg / l. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 70-80%; Cmax ir AUC vertės didėja proporcingai išgertai dozei.

Maisto vartojimas (išskyrus pieno produktus) sulėtina absorbciją, tačiau nekeičia Cmax ir ciprofloksacino biologinio prieinamumo.

Paskirstymas. Ciprofloksacino pusiausvyros pasiskirstymo tūris (Vd) yra 2-3,5 l / kg. Didelis Vd yra susijęs su dideliu ciprofloksacino įsiskverbimu į audinius. Kadangi ciprofloksacinas nedaug jungiasi su kraujo baltymais (20–30%) ir kraujo plazmoje yra nejonizuotos formos, beveik visa suvartota dozė gali laisvai prasiskverbti į ekstravaskulinę erdvę. Dėl to ciprofloksacino koncentracija kai kuriuose kūno skysčiuose ir audiniuose gali viršyti jo koncentraciją kraujyje. Audinių kiekis yra 2–12 kartų didesnis nei plazmoje.

Terapinė koncentracija pasiekiama seilėse, tonzilėse, kepenyse, tulžies pūslėje, tulžyje, žarnose, pilvo ir dubens organuose, gimdoje, sėklos skystyje, prostatos audiniuose, endometriume, kiaušintakiuose ir kiaušidėse, inkstuose ir šlapimo organuose, plaučių audinyje, bronchų sekrete., paranaliniai sinusai, kaulinis audinys, raumenys, sinovijos skystis ir sąnarinė kremzlė, pilvaplėvės skystis, oda. Į cerebrospinalinį skystį jis prasiskverbia nedaug, kur jo koncentracija su neuždegtais smegenų dangalais yra 6–10%, palyginti su kraujo serume, o su uždegimais - 14–37%. Ciprofloksacinas per placentą taip pat gerai prasiskverbia į akių skystį, bronchų išskyras, pleurą, pilvaplėvę, limfą, motinos pieną. Ciprofloksacino koncentracija kraujo neutrofiluose yra 2–7 kartus didesnė nei serume. Aktyvumas šiek tiek sumažėja esant rūgštinėms pH vertėms.

Metabolizmas. Jis metabolizuojamas kepenyse (15–30%), susidarant mažo aktyvumo metabolitams (desetileneciprofloksacinui (Ml), sulfociprofloksacinui (M2), oksociprofloksacinui (MZ) ir formilciprofloksacinui (M4)). Ml, M2 ir MZ pasižymi panašiu ar mažesniu aktyvumu, palyginti su nalidikso rūgštimi. Mažiausios koncentracijos M4 antimikrobinis poveikis yra panašus į norfloksacino.

Tai yra vidutinis izofermento CYP1A2 inhibitorius.

Išskyrimas. Ciprofloksacinas dažniausiai išsiskiria nepakitęs, daugiausia per inkstus. Inkstų klirensas yra 3-5 ml / min / kg, o bendras klirensas yra apie 8-10 ml / min / kg. Ciprofloksacinas pernešamas glomerulų ir kanalėlių sekrecijos būdu.

Ypatingos sąlygos

Pacientams, sergantiems epilepsija ar kitais centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimais (pvz., Konvulsinis pasirengimas, buvę traukuliai, sumažėjusi smegenų kraujotaka, smegenų struktūros pokyčiai arba po insulto), ciprofloksaciną galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą rizika, nes dėl galimo CNS šalutinio poveikio padidėja šių pacientų rizika.

Po pirmo ciprofloksacino vartojimo gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis centrinei nervų sistemai. Depresija ar psichozė kai kuriais atvejais gali pakenkti sau. Pasireiškus tokioms reakcijoms, gydymą ciprofloksacinu reikia nedelsiant nutraukti.

Ciprofloksacinas nėra pasirinktas vaistas įtariant ar žinant Streptococcus pneumoniae pneumoniją.

Buvo pranešta apie kristalurijos atvejus, susijusius su ciprofloksacino vartojimu. Pacientams, vartojantiems ciprofloksaciną, reikia numatyti tinkamą vandens režimą. Reikėtų vengti per didelio šlapimo šarminimo.

Pseudomembraninis kolitas yra speciali enterokolito forma, kuri gali išsivystyti vartojant antibiotikus (daugeliu atvejų tai siejama su Clostridium difficile). Jei gydymo metu ar po jo pasireiškia sunkus ir nuolatinis viduriavimas, kreipkitės į gydytoją. Net įtarus Clostridium difficile etiologinį vaidmenį, ciprofloksacino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir paskirti tinkamą gydymą. Negalima vartoti antiperistaltinių vaistų.

Pacientams, turintiems paveldimą ar asmeninę gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės defekto istoriją, vartojant chinolonus, pasireiškia hemolizinės reakcijos, todėl tokiems pacientams ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai. Ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra kliniškai reikšmingas kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas..

Nors ciprofloksacinas retai sukelia fotosensibilizaciją, gydymo metu reikia vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių poveikio..

Chinolonais aprašytas sausgyslių (daugiausia Achilo sausgyslės) uždegimas ir plyšimas. Labiausiai nukentėjo pagyvenę pacientai ir kortikosteroidus vartojantys pacientai. Jei atsiranda skausmas ar uždegimas, nutraukite gydymą ciprofloksacinu ir palengvinkite pažeistą galūnę.

Jei vienos iš galūnių Achilo sausgyslėje atsiranda uždegimo simptomų, reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta Achilo sausgyslės plyšimo kitoje galūnėje, t. gydant turėtų būti siekiama išvengti abiejų sausgyslių plyšimo (naudojant įtvarus arba palaikant abu kulnus).

Kadangi ciprofloksacinas šiek tiek veikia Mycobacterium tuberculosis, mėginiai imami gydant ciprofloksacinu, gali būti gauti klaidingai neigiami kultūros rezultatai. Pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, ciprofloksaciną reikia vartoti atsargiai..

Kompozicija

ciprofloksacino hidrochloridas (skaičiuojant ciprofloksaciną) - 3 mg;

pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetatas (dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska, Trilon B), manitolis (manitolis), natrio acetato trihidratas (3 vandeninis natrio acetatas), ledinė acto rūgštis, injekcinis vanduo - iki 1 ml.

ciprofloksacino (hidrochlorido pavidalu) 3 mg

ciprofloksacino (hidrochlorido pavidalu) 3 mg

Pagalbinės medžiagos: etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska, manitolis arba manitolis, bevandenis arba trigalvis natrio acetatas, ledinė acto rūgštis, benzalkonio chloridas, vanduo d / i.

ciprofloksacino 2 mg

1 ml tirpalo yra:

ciprofloksacino hidrochloridas (pagal ciprofloksaciną) - 3 mg

pagalbinės medžiagos: dinatrio edetatas (Trilon B), manitolis (manitolis), natrio acetatas, acto rūgštis, benzalkonio chloridas, injekcinis vanduo iki 1 ml

500 mg ciprofloksacino

500 mg ciprofloksacino

ciprofloksacino laktatas 254,4 mg,

kuris atitinka 200 mg ciprofloksacino kiekį

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas - 900 mg, pieno rūgštis - 10 mg, vanduo d / i - iki 100 ml.

Vidutinis osmoliškumas - 305 mOsm / kg.

ciprofloksacija 0,2 g; Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, pienas, vanduo

ciprofloksacino 2 mg

Pagalbinės medžiagos: 0,9% natrio chlorido tirpalas, pieno rūgštis, EDTA dinatrio druska, vanduo d / i.

ciprofloksacinas (hidrochlorido pavidalu)

ciprofloksacino 500,0 mg;

pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė 36,65 / 73,30 mg, povidonas K-30 18,75 / 37,50 mg, kroskarmeliozės natrio druska 21,00 / 42,00 mg, koloidinis silicio dioksidas 3,75 / 7,50 mg, magnio stearatas 3,75 / 7,50 mg;

Opadrai apvalkalas baltas Y-1-7000H: hipromeliozė 3,125 / 6,250 mg, titano dioksidas 1,5625 / 3,1250 mg, makrogolis-400 0,3125 / 0,6250 mg.

Indikacijos

• Kvėpavimo takų infekcijos. Ciprofloksacinas rekomenduojamas sergant Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. Sukeltomis pneumonijomis. ir stafilokokai;

• ENT organų infekcijos (ūminis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas), ypač jei šias infekcijas sukelia gramneigiami mikroorganizmai, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ar stafilokokus;

• inkstų ar šlapimo takų infekcijos, įskaitant cistitą, pielonefritą;

• genitalijų infekcijos, įskaitant adnexitą, prostatitą;

• komplikuotos pilvo ertmės infekcijos (kartu su metronidazolu) ir

• virškinamojo trakto infekcijos, įskaitant keliautojų viduriavimą;

• odos ir minkštųjų audinių bei odos infekcijos;

• kaulų ir sąnarių infekcijos;

• infekcijos ar infekcijų prevencija pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi (pacientams, vartojantiems antidepresantus, arba pacientams, vartojantiems jų

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ar kitiems vaisto komponentams, taip pat kitiems antimikrobiniams vaistams iš chinolonų grupės, įskaitant istoriją; vienu metu vartojamas ciprofloksacinas ir tizanidinas; vaikai iki 18 metų (iki skeleto formavimosi proceso pabaigos, išskyrus 5–17 metų vaikų, sergančių cistine plaučių fibroze, išskyrus Pseudomonas aerugenosa sukeltų komplikacijų gydymą); sausgyslių ligos, įskaitant istoriją; nėštumas; žindymo laikotarpis.

Taikymo metodai

Šalutiniai poveikiai

Klinikinių tyrimų metu dažniausi nepageidaujami reiškiniai buvo diskomfortas akyje (6% atvejų), disgeuzija (3% atvejų) ir ragenos nuosėdos (3% atvejų)..

Nepageidaujamos reakcijos, gautos klinikinių tyrimų metu ir pagal stebėjimo po pateikimo į rinką duomenis, yra skirstomos pagal šį pasireiškimo dažnio laipsnį: labai dažnai (didesnis arba lygus 1/10), dažnai (nuo didesnio ar lygus 1/100 iki

Perdozavimas

Perdozavus vietinio vartojimo lašinių pavidalu, konjunktyvo ertmę būtina nuplauti šiltu vandeniu. Tiek vietinio perdozavimo atveju, tiek netyčia nurijus buteliuko turinį, toksinio poveikio nesitikima..

Sinonimai

Užsakymo pristatymas Jekaterinburge

Užsisakydami „Apteka.RU“ galite pasirinkti pristatymą į jums patogią vaistinę šalia namų ar pakeliui į darbą..

Visi pristatymo punktai Novosibirske - vaistinės