loader

Pagrindinis

Lęšiai

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Excimer - jūsų akių sveikata bet kuriame amžiuje.
Oftalmologijos klinikos „Excimer“ veikia miestuose: Maskvoje, Sankt Peterburge, Rostove prie Dono, Nižnij Novgorode, Novosibirske..

SUKURKITE NAUJĄ PRANEŠIMĄ.

Bet jūs esate neteisėtas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, tada prisijunkite (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, tada užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, ateityje galėsite sekti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais vartotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums privačiai susirašinėti su konsultantais ir kitais svetainės vartotojais..

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Straipsnio turinys:

Centrinė serozinė chorioretinopatija laikoma viena pavojingiausių tinklainę pažeidžiančių ligų. Galų gale patologijai būdinga daugybė komplikacijų, kurios atsiranda nesant terapijos. Todėl būtina turėti idėją apie ligos simptomus, kad, pastebėjus pirmuosius požymius, būtų galima susisiekti su oftalmologu..

Centrinė serozinė chorioretinopatija suprantama kaip tinklainės pažeidimas, kuriam būdingas neuroepitelio ir pigmento epitelio atsiskyrimas. Tai išprovokuoja patologinį plazmos nutekėjimo per pigmento sluoksnį procesą, jo kaupimasis lemia epitelių išsiskyrimą.

Pirmą kartą šią ligą 1866 m. Apibūdino vokiečių kilmės oftalmologas Albertas von Graefe. Remiantis statistika, vyrai yra labiau linkę į patologijos vystymąsi. Dažniausiai liga registruojama Ispanijoje ir Azijoje..

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 centrinės serozinės chorioretinopatijos kodas yra H35.7.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos priežastys

Dažnai neįmanoma nustatyti ligos etiologijos, nes daugybė veiksnių gali sukelti patologiją. Tačiau oftalmologai nustatė ryšį tarp chorioretinopatijos vystymosi ir kai kurių ligų.

Jei pacientui buvo diagnozuota viena iš išvardytų diagnozių, padidėja patologijos atsiradimo rizika:

  • arterinė hipertenzija;
  • Kušingo sindromas;
  • diabetas;
  • hormoninis disbalansas;
  • atopija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Ilgalaikis steroidų vartojimas taip pat gali išprovokuoti akies membranos kapiliarų pralaidumo padidėjimą. Vaistai, kuriuose sildenafilio citratas veikia kaip veiklioji medžiaga, turės panašų poveikį. Centrinė serozinė chorioretinopatija taip pat gali pasireikšti vartojant vaistus, turinčius psichotropinį poveikį. Be to, buvo pranešta apie ligos vystymosi atvejus po organų transplantacijos operacijų..

Kitos centrinės serozinės chorioretinopatijos priežastys yra:

  • reguliarus fizinis darbas;
  • nėštumas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dažnas stresas.

Be to, ligos vystymosi ištakos dažnai slypi paveldime. Esant diagnozuotam sutrikimui artimų giminaičių aplinkoje, galime kalbėti apie polinkio į patologijos vystymąsi buvimą.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos simptomai

Klinikinis vaizdas skiriasi, atsižvelgiant į ligos stadiją. Pirmajame etape patologijai būdingas ūmus kursas.

Dažnai su centrine serozine chorioretinopatija pacientai skundžiasi šiais simptomais:

  • sumažėjęs regėjimas iki 70%;
  • daiktų, jų dydžio ir formos suvokimo problemos;
  • jautrumas šviesai;
  • spalvų suvokimo sutrikimai.

Ūminė stadija būdinga jauniems pacientams, paprastai liga savaime baigiasi po 3-4 mėnesių. Vizualinės funkcijos grįžta į pradinę būseną be terapijos poveikio. Tinklainės srityse, nušveistose patologijos eigoje, vyksta regeneracijos procesas. Susikaupęs serozinis eksudatas absorbuojamas nenaudojant vaistų.

Antrasis ligos etapas yra panašus į ankstesnį, tačiau šiuo atveju gali prireikti medicininės intervencijos, kad būtų pašalinta patologija. Paprastai nemalonūs simptomai pacientą vargina 8–10 mėnesių, kartais iki 1 metų. Jei po nurodyto laikotarpio klinikinis vaizdas nepasikeitė, kad pagerėtų, galime kalbėti apie lėtinį kursą.

Paskutiniame etape liga tampa lėtinė, o patologija veikia abi akis. Daugeliu atvejų jis diagnozuojamas pacientams nuo vidutinio iki senyvo amžiaus, rizikos grupę sudaro 45 metų ir vyresni žmonės. Po ligos perėjimo į lėtinę formą pasireiškia simptomų pokyčiai..

Klinikinį vaizdą papildo:

  • stiprus skausmas akiduobėje:
  • tamsių vietų ir dėmių atsiradimas (galvijai);
  • rūko efekto atsiradimas;
  • permatomų neryškių dėmių atsiradimas;
  • hiperopijos išsivystymas.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė

Pirmuosius duomenis apie anamnezės sudarymą oftalmologas gauna pirminio tyrimo ir paciento apklausos metu.

Ateityje centrinės serozinės chorioretinopatijos diagnozė papildoma kitų procedūrų rezultatais:

  • Perimetrija. Naudojamas galvijams rasti, leidžia nustatyti skysčių kaupimąsi tarp dviejų sluoksnių - pigmento ir neuroepitelio.
  • Oftalmoskopija. Procedūros metu gydytojas apžiūri akies dugną, leidžia nustatyti pigmento sluoksnio vientisumo pažeidimus.
  • Visometrija. Regėjimo kokybei nustatyti naudojama diagnostika.
  • Biomikroskopija. Procedūra leidžia išsamiai išnagrinėti akių struktūrų būklę.
  • Nuosekli tomografija. Tyrimų pagalba galite diagnozuoti menkiausius patologinius pokyčius. Pavyzdžiui, subretinalinio skysčio kaupimasis ar degeneraciniai procesai tinklainėje.
  • Fluoresceino tinklainės angiografija. Naudodamiesi šia procedūra galite diagnozuoti visus kraujagyslių, atliekančių akių mikrocirkuliaciją, pokyčius..

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas

Centrinės serozinės chorioretinopatijos gydymas skirsis priklausomai nuo diagnozuotos stadijos. Esant ūminei formai, vaistai ir chirurgija nenaudojami, nes liga išnyksta per kelis mėnesius. Oftalmologas, nustatęs diagnozę, pradeda stebėti patologijos vystymąsi.

Tokiu atveju pacientas turėtų reguliariai atvykti į tyrimus ir atsisakyti vartoti vaistus, kurie prisideda prie patologinių procesų vystymosi. Jei po 3 mėnesių regresija neįvyko, paskiriama terapija. Tačiau patvirtinus poūmį ar lėtinį etapą, gydymas tampa privalomas. Tinkama terapija nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymas gali būti atliekamas dviem kryptimis: konservatyvia terapija ir chirurgija.

Pirmuoju atveju skiriami vaistai, kurie išprovokuoja akies skysčio tūrio sumažėjimą. Be to, vaistai skiriami kraujagyslių sienelėms stiprinti ir uždegimui mažinti. Edemos sumažinimas pasiekiamas naudojant gliukokortikosteroidus, jie taip pat turi antialerginį poveikį.

Dažniausiai vartojami vaistai:

  • Avastinas. Jis skiriamas siekiant užkirsti kelią neoplazmų vystymuisi, nes apsaugo nuo endotelio augimo. Naudojamas tik švirkščiant į akį.
  • Diprospanas. Nurodo gliukokortikosteroidų skaičių, yra naudojamas parabulbaras.
  • Vizudinas. Jis naudojamas akies injekcijoms, padeda padidinti tinklainės jautrumą šviesai.
  • Liucentis. Turi priešnavikinį poveikį, vaistas vartojamas į stiklakūnį.
  • Spironolaktonas. Nurodo vaistų, turinčių diuretikų poveikį, grupę. Leidžia per trumpą laiką atsikratyti patologinio skysčio.
  • Emoksipinas. Pagamintas akių lašų pavidalu, stiprina akies indus.

Daugelio aukščiau išvardytų vaistų vartojimas atliekamas injekcijomis, parabulbariniu metodu. Tokiu atveju vaistas švirkščiamas tiesiai į stiklakūnio sritį. Procedūras atlieka tik specialistas, o diskomfortui pašalinti naudojama vietinė nejautra. Prieš pradedant pacientą lašinami anestetiniai lašai.

Chirurgija paprastai būna tinklainės fotokoaguliacija lazeriu. Šis metodas leidžia greitai nutraukti patologinio proceso vystymąsi.

Paprastai oftalmologas nurodo procedūrą šiomis sąlygomis:

  • įrodytas silpnas vaistų terapijos efektyvumas;
  • reikšmingas regėjimo aštrumo kritimas;
  • nuolatiniai CHS recidyvai;
  • su plačiais pažeidimais.

Procedūra atliekama ambulatoriškai, skausmingiems pojūčiams pašalinti naudojama vietinė nejautra. Norėdami pašalinti patologiją, oftalmologas gali naudoti dviejų tipų lazerį: kriptoną arba argoną. Aparato pagalba specialistas tinklainės sritims taiko mikrodegius. Tai leidžia jums sujungti atsiskyrusius tinklainės sluoksnius ir gyslainę, užkirsti kelią tolesniam jų atsiskyrimui.

Centrinės serozinės chorioretinopatijos komplikacijos

Terapijos trūkumas lėtinėje stadijoje gali sukelti įvairių patologijų vystymąsi..

Dažniausiai centrinė serozinė chorioretinopatija sukelia šias komplikacijas:

  • visiškas regėjimo praradimas;
  • neoplazmų vystymasis;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • gyslainės neovaskuliarizacijos išvaizda;
  • regos atrofija.

Jei nebus terapijos, daugelis patologinių procesų taps negrįžtami. Be išvardytų komplikacijų, gali prisijungti ir kiti. Juk chorioretinopatijos išsivystymas neigiamai veikia apsaugines kūno funkcijas. Todėl įvairios infekcijos gali prisijungti prie jau nustatytos diagnozės dėl imuninės sistemos sumažėjimo..

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Susiję ir rekomenduojami klausimai

2 atsakymai

Svetainių paieška

Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Reikalingos informacijos taip pat galite ieškoti panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

„Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia jūs gaunate atsakymus iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologo, anesteziologo-reanimatologo, venerologo, gastroenterologo, hematologo, genetiko, ginekologo, homeopato, dermatologo, vaikų ginekologo, vaikų neurologo, vaikų urologo, vaikų endokrininės chirurgijos, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojo infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, mitybos specialistas, onkologas, urologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 96,76% klausimų.

Csrp akis apžvalgos

Mineralokortikoidų receptorių antagonistai gydant centrinę serozinę chorioretinopatiją (CSHRP)
#articles_for_professional

Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSHRP) vis dar yra paslaptinga liga, sukelianti tikrą medicinos tyrėjų susidomėjimą. Liga yra prieštaringa, nes nėra įtikinamų įrodymų apie bet kurio gydymo veiksmingumą. Iš esmės spontaniškai CSHRP pagerėja per 2–6 mėnesius. Fotodinaminė terapija (PDT), mikropulso lazerio terapija, taip pat mineralokortikoidų receptorių (MR) antagonistiniai vaistai šiuo metu yra perspektyviausi potencialiam tyrimui..
Pacientų istorija ir gyvenimo istorija gali padėti diagnozuoti.

CSHRP dažniau serga vyrai (maždaug 70–80% atvejų) nuo 40 iki 50 metų. Rizikos veiksniai yra hipertenzija, koronarinė širdies liga, sezoninės alergijos, streso epizodai darbe, darbas su pamainomis ir užimtumas (pilotai, transporto vairuotojai, apsaugos ir saugumo pareigūnai, policijos pareigūnai, menininkai ir kitos kūrybinės profesijos), miegas ir vartojant gliukokortikoidus. Jie taip pat išskiria Helicobacter Pylori infekciją, autoimuninę ligą ir „A“ tipo elgesio modelį (tokie žmonės jaučia laiko stygių, jiems sunku atsipalaiduoti, jie tampa nekantrūs ir pikti, kai susiduria su vėlavimu)..

TsSHRP, ar ne TsSHRP?

Daugeliui pagyvenusių pacientų CSCR diagnozuoti yra sunku, ypač jei šiems pacientams jau buvo injekuotos angiogenezės inhibitoriai (tuo atveju, kai CSCR sukėlė 1 tipo choroidinės neovaskulinės membranos (CNV) komplikacijos). Ir atvirkščiai, kai kuriems pacientams kitos diagnozės gali būti paslėptos už CSHRP diagnozės, kai panašiai kaupiasi subretinaliniai skysčiai (ribota gyslainės gyslų hemangioma, netipiniai melanocitų navikai, regos nervo galvos duobės, „šlapia“ AMD, kupolinė makula, polipoidinė choroidinė vaskulopatija suaugusiųjų). Šios ligos visada turėtų būti įtrauktos į diferencinę diagnozę..
MR antagonisto terapija. Mineralokortikoidų receptorius yra tarsi „paveldimas“ kortikosteroidų receptorius, taigi, jei hiperaktyvavimo hipotezė tokiems keliams pacientams, sergantiems CSCRP, yra teisinga, tai būklę gali pabloginti gliukokortikoidai ir pagerinti vaistų antagonistai MR.

Kada ir kaip gydyti? Ir kiek laiko?

Nepaisant to, kad subretinalinis skystis sukelia greitą regos praradimą sergant kitomis tinklainės ligomis, jis net kelis mėnesius nesukelia rimtų regos sutrikimų pacientams, sergantiems CSCRP. Kadangi PDT ir lazerio metodai gali sukelti silpną regėjimą, į juos rekomenduojama atsižvelgti tik tuo atveju, jei subretinalinis skystis kaupiasi ilgai (ilgiau nei 4–6 mėnesius)..

Rekomendacijos dėl CSHRP gydymo su MR antagonistais vis dar grindžiamos asmenine patirtimi, nes iki šiol reikšmingų kontroliuojamų tyrimų nebuvo atlikta (pirmieji tokie bandymai laukiami po 1–2 metų). Labiausiai žinomas MR antagonistas yra spironolaktonas (patvirtintas hipertenzijai gydyti JAV dar 1960-aisiais). Tai stiprus, bet nespecifinis MR antagonistas ir sukelia nuo dozės priklausantį hormoninį šalutinį poveikį (ginekomastija, erekcijos disfunkcija, sumažėjęs libido ir menstruacijų sutrikimai). Antrasis vaistas, eplerenonas, yra selektyvesnis MR antagonistas, tačiau yra mažiau veiksmingas dėl mažo afiniteto receptoriams. Abu vaistai gali turėti žalingą poveikį inkstų sistemai, tačiau tai gali būti kliniškai reikšminga tik pacientams, kurių inkstų funkcija jau sutrikusi..

Kalio koncentraciją kraujo plazmoje reikia stebėti gydymo pradžioje, po savaitės (mėnesio) ir padidinus dozę. Stebėti rekomenduojama kas tris mėnesius. Budrumas turėtų būti vykdomas kartu su kitais vaistais (pavyzdžiui, NVNU), kurie gali sumažinti kalio kiekį ir taip paveikti terapijos efektyvumą. Atsižvelgiant į gydymo trukmę, jis turėtų būti laikomas ilgalaikiu, o ne tik „ūmių“ epizodų gydymu.

Atskirai reikėtų paminėti pacientus, sergančius CSHRP, turinčius netolygų plokščią netaisyklingą pigmento epitelio atsiskyrimą (FIPED) su 1 tipo CNV. Tokiu atveju gydymą rekomenduojama atlikti trimis iš eilės angiogenezės angiogenezės agento injekcijomis įprastu 1 mėnesio intervalu. Nesant poveikio, MR antagonistai gali būti siūlomi prieš PDT arba kartu su PDT / lazerio terapija.

Šaltinis: Behar-Cohen F. Mineralokortikoidų receptorių vaidmuo centrinėje serozinėje chorioretinopatijoje // Tinklainės gydytojas. 2017. T. 14. P. 16–22.

Vertimas ir pritaikymas: oftalmologas G.M. Arslanovas.

Centrinė serozinė chorioretinopatija: gydymas, priežastys, simptomai, diagnozė, prognozė, profilaktika

Profilaktika ir prognozė

Pacientai, sergantys ūmine patologijos forma, gali tikėtis palankios prognozės. Po ligos regėjimo funkcija normalizuojama, normalus darbingumas atstatomas. Esant lėtinei chorioretinopatijai, susidaro plati atsiskyrusios tinklainės sritis, kurios pasekmės pakeičia regėjimo aštrumo sumažėjimą ir nuolatinio matymo lauko defekto atsiradimą..

Specialių priemonių, skatinančių CHA prevenciją, nėra. Bendrosios ligų prevencijos rekomendacijos yra šios:

  1. Kasdienis kraujospūdžio rodiklių stebėjimas.
  2. Atsisakymas kilnoti svorius.
  3. Stresinių sąlygų sumažinimas.
  4. Gera mityba.

Centrinė serozinė chorioretinopatija yra liga, kuri gerai reaguoja į gydymą. Baigus gydymo kursą, visada išlieka recidyvo tikimybė, kurios galima išvengti sveiku gyvenimo būdu ir periodiškai tikrinant oftalmologą..

Dėl ligos vystymosi pacientui gali pasireikšti antrinė tinklainės degeneracija arba epitelio pigmentinio sluoksnio atrofija. Dėl tokių patologijų nuolat mažėja regėjimo aštrumas. Tačiau laiku ir pakankamai gydymas leidžia visiškai atsikratyti ligos, išlaikant normalią regėjimą ir spalvų suvokimą..

Centrinės serozinės chorioretinopatijos prevencinės priemonės yra:

oftalmologiniai tyrimai ir savalaikis ligų gydymas;
didelio fizinio krūvio trūkumas;
atsargus hormoninių vaistų vartojimas (įsigykite juos tik pagal specialisto nurodymą);
stresinių situacijų vengimas (ilgalaikės depresijos nebuvimas);
kraujo spaudimo kontrolė.

2017 m. Lapkričio 20 d. Pateikė Anastasija Tabalina

Su tokia patologija padidėja kapiliarų pralaidumas, dėl kurio iš jų garuoja kraujo plazma..

Daugeliu atvejų CHS išsprendžiamas natūraliu spontanišku savireguliavimu, regresuojant visus skundus ir simptomus per tris mėnesius nuo ligos pasireiškimo. Tačiau 20 procentų atvejų gali išsivystyti lėtinė centrinė serozinė chorioretinopatija..

CHS gydymo galimybės

Anti-VEGF terapija yra veiksmingas CSC gydymas. Naujausi tyrimai rodo, kad akies vandenyje padidėjo kraujagyslių endotelio augimo faktoriai. Dėl šios priežasties šių veiksnių inhibitorių įvedimas į stiklakūnį leidžia pasiekti tinklainės membranų anatomijos atkūrimą ir visišką skysčio rezorbciją..

Daugelį metų lazerinė koaguliacija buvo auksinis standartas gydant lėtinę centrinę serozinę chorioretinopatiją. Naudodamas fluorescencinę angiografiją, nustatęs skysčio nutekėjimo vietą, lazerio chirurgas atlieka židinį šios srities cauterization naudodamas lazerio energiją.

Fotodinaminė terapija yra selektyvesnis gydymo metodas. Jis taip pat gali būti atliekamas, kai išsiskyrimo taškas yra po tinklainės fovea (fovea). Tačiau ši technika yra prastai naudojama dėl daugybės šalutinių poveikių..

Dažnai reikalingas kompleksinis gydymas, vartojant vaistus, slopinančius kraujagyslių endotelio augimo faktorius, ir lazerio krešėjimą..

Apskritai gyvenimo ir darbo prognozė yra palanki. Bet liga linkusi atsinaujinti, o tai blogina gyvenimo kokybę. Ne visada galima visiškai atkurti vizualines funkcijas.

Norint sumažinti centrinės serozinės chorioretinopatijos atsiradimo riziką, reikia atmesti galimas priežastis.

Svarbu laiku ištirti, gydyti visas kraujagyslių ir endokrinines ligas, atlikti profilaktinį oftalmologo tyrimą 1 r / g ar daugiau

Gimdymo taktika centrinėje serozinėje chorioretinopatijoje priklauso nuo diagnozės nustatymo momento. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, tada galima atlikti lazerinę korekciją, po kurios leidžiama gimdyti natūraliai.

Gydymas

Ūminė patologijos forma, kaip taisyklė, nereikalauja terapijos. Kadangi daugeliu atvejų atsiskyrimas savaime pašalinamas. Tačiau chronišką ir poūmią chorioretinopatiją reikia gydyti nesėkmingai. Tam taikomi konservatyvūs metodai arba skiriama operacija. Gydymo kursą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius (paciento amžių, žalos laipsnį ir kt.).

Vaistas

Konservatyvi terapija susideda iš vaistų vartojimo. Šios priemonės yra efektyviausios:

  • Vaistai, blokuojantys endotelio augimą, tokie kaip Avastin ar Lucentis. Jie suleidžiami į stiklakūnį;
  • Fotodinaminis gydymas atliekamas naudojant vaistą "Vizudin". Jo veiklioji medžiaga padidina tinklainės jautrumą ryškiai šviesai. Dėl to išsiskiria deguonis, kuris radikalų turinčioje „įmonėje“ užkemša kraujagysles ir suaktyvina sluoksnių sujungimo procesą..
Konservatyvi terapija gali būti derinama su alternatyvia medicina. Dažniausiai kovai su choriopatija naudojami vaistinių augalų (valerijonų, gudobelių) užpilai. Svarbiausia prisiminti, kad močiutės receptai nepakeis šiuolaikinių vaistų ir nepadės pašalinti negalavimo..

Chirurgiškai

Chirurginė intervencija skiriama šiais atvejais:

  • Destrukciniai tinklainės procesai trunka ilgiau nei keturis mėnesius;
  • Reguliarūs recidyvai ir regėjimo aštrumo kritimas;
  • Būtinybė skubiai atkurti 100% akių funkcionalumą.

Gydymas lazeriu turi keletą privalumų:

  • Išankstinio pasiruošimo nereikia;
  • Neskausmingumas. Intervencija atliekama taikant vietinę nejautrą;
  • Operacija trunka tik dešimt minučių;
  • Norint pašalinti patologiją, pakanka vienos korekcijos;
  • Leidžiama atlikti nėštumo metu iki trisdešimt dviejų savaičių.

Chirurginei intervencijai reikalingas maksimalus vyzdžio išsiplėtimas, todėl jo dydžiui padidinti naudojami specialūs vaistai. Procedūra turi daugybę kontraindikacijų, tai yra aukštas kraujospūdis, katarakta, regos organo uždegimas.

Chorioretinito priežastys

  1. Infekcija (ŽIV, sifilis, tuberkuliozė) taip pat apima vietines infekcijas (burnos, nosies ir kt.).
  2. Radiacijos poveikis.
  3. Toksinis užteršimas (suskaidytos kraujo dalelės).
  4. Alergija.
  5. Autoimuninės ligos.
  6. Sužalojimas, hipotermija.
  7. Imunodeficitas (sergant ŽIV ar kitomis sunkiomis ligomis).

Chorioretinito simptomai

Pirminis serozinio chorioretinito signalas yra šiek tiek neryškus matymas. O po poros ar trijų dienų prieš akis atsiranda tamsi dėmė. Kartais pastebimas toks simptomas kaip paciento spalvų suvokimo pokytis.

Pirmaisiais, ne sunkiais etapais pacientai pastebi šviesos blyksnius prieš akis, regėjimas krenta, tai būdinga pūlingai formai..

Išsivysto „naktinis aklumas“ - blogas regėjimas tamsoje ir naktį, metamorfopsija. Pažeistoje akyje yra stiprus skausmas, tinklainės drumstumas. Aukštas jautrumas šviesai, skrenda prieš akis.

Akies priekyje simptomai nepastebimi, o akies gale pakinta ir gali būti keli židiniai.

Židinio chorioretinitas galimas akies užpakalinės dalies centre (centrinis serozinis chorioretinitas), jo periferijoje. Kartais yra galimybė paveikti kitas akies dalis. Tai apima pusiaujo ar peripapiliarinę ligos formą. Šios ligos požymius lemia ligos židinio padėtis.

Galima chorioretinito diagnozė

Šios ligos ypatumas yra tas, kad ją sunku nustatyti savarankiškai, o kai tik nustatoma diagnozė, reikia skubiai pradėti gydymą. Bet jūs negalite padaryti išvados sau, tai gali padaryti tik patyręs specialistas, tada paskirkite tinkamą gydymą.

Chorioretinito išvada gali būti padaryta dėl paciento skundų, taip pat atlikus papildomus tyrimus, tokius kaip oftalmoskopija, FAGD, kraujo tyrimai, perimetras tamsioms dėmėms nustatyti, stiklakūnio deformacijoms nustatyti - biomikroskopija, Goldmann rankovės naudojimas oftalmoskopijoje ir išsamus paciento tyrimas. Deja, net ir šios priemonės ne visada lemia teisingą medicinos nuomonę..

Ligos diagnozė ir stadijos

Atliekant oftalmoskopiją ankstyvosiose ligos stadijose, galima nustatyti tinklainės drumstumą geltonosios dėmės srityje. Neskaidrumas turi apvalią arba ovalią formą, o skersmuo svyruoja nuo 0,5 iki 2 regos nervo galvos skersmens. Patologinis židinys paprastai išsikiša šiek tiek į priekį, o pasienyje jo indai šiek tiek pasilenkia. Taip pat palei sieną galima aptikti šviesos refleksą. Makulos neskaidrumo sunkumas skiriasi nuo subtilaus iki ryškiai pilkos spalvos. Kai kuriais atvejais atsiskleidžia ekscentriškas, o ne fovealinis, sutapimas..

Po tam tikro laiko (nuo kelių dienų iki kelių mėnesių) centrinis serozinis chorioretinitas patenka į antrąją stadiją. Jis taip pat vadinamas kritulių stadija. Tuo pačiu metu padidėja regėjimo aštrumas, tačiau prieš akis vis tiek yra dėmė. Atliekant oftalmoskopiją, galima nustatyti tik pilkai baltus mažo taško židinius, vadinamus nuosėdomis, o drumstumo plotas praktiškai absorbuojamas.

Trečioje ligos stadijoje centrinė skotoma ir metamorfopsija paciento nebevargina. Regėjimo aštrumas paprastai grįžta į pradines vertes. Oftalmoskopija dažnai nepavyksta nustatyti nuosėdų ir edemos, tačiau paprastai yra dispigmentacijos sritis. Macula tampa marga spalva, kuri yra susijusi su mažais pigmento gabalėliais, mažais pigmento epitelio spalvos pasikeitimo ploteliais, taip pat geltonais plokščiais židiniais.

Centrinis serozinis chorioretinitas gali paveikti vieną ar abi akis. Šis procesas yra linkęs pasikartoti, todėl prognozės dažniausiai būna prastos. Dėl ryškių simptomų stokos ambulatorinio tyrimo metu diagnozuoti patologiją yra gana sunku. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti išsamų tyrimą, apimantį oftalmochromoskopiją, biomikroskopiją, fluorescencinę angiografiją

Šie metodai padeda nustatyti papildomas chorioretinito apraiškas, kurios yra svarbios diferencinei diagnostikai su kitomis patologijomis (retrobulbarinis neuritas, nepilnamečių dėmės distrofija).

Tarp būdingų centrinio serozinio chorioretinito požymių yra tinklainės optinio skyriaus išsiplėtimas, kurį lydi transudato kaupimasis tarp tinklainės ir pigmento epitelio, mikrodalios. Be to, atliekant fluorescencinę angiografiją, galima nustatyti mažus pamatinės plokštelės defektus, kurie atrodo kaip dažų nutekėjimo taškai (fluorescuojančios vėliavos).

klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų (pasroviui, infekcijos kelias, lokalizacija, pažeidimo plotas).

Pasroviui chorioretinitas skirstomas į:

  • ūmus;
  • lėtinis.

Infekcijos kelias yra:

  • endogeninė - infekcija patenka į akį hematogeniniu keliu;
  • egzogeninis - uždegimo perėjimas iš gretimų akies struktūrų.

Pagal židinio lokalizaciją, chorioretinitą, akys skirstomos į:

  • centrinis - tinklainės centrinių sričių uždegimas;
  • peripapiliarinis - uždegimas aplink regos nervo galvą;
  • pusiaujo - uždegimas palei pusiaują;
  • periferinis - dugno krašto pažeidimas.

Chorioretinitas paveiktoje srityje:

  • židinys - yra vienas židinys;
  • multifokalinis - keli uždegiminiai židiniai;
  • difuzinis - didžioji dugno dalis yra veikiama uždegiminio proceso.

Pagrindinėmis chorioretinito priežastimis laikomos infekcijos (tuberkuliozė, sifilis, piogeninės bakterijos), parazitai (toksoplazmozė), virusai ir traumos. Atsiranda infekciniai-alerginiai procesai, sukeliantys klinikinius simptomus. Panagrinėkime kai kurių chorioretinito tipų ypatybes.

Centrinis serozinis chorioretinitas

Tiksli centrinio serozinio chorioretinito priežastis dar nėra nustatyta. Centrinis chorioretinitas gali paveikti abi akis arba tik vieną: kairę arba dešinę.

Liga vyksta keliais etapais:

  1. Pirmajame etape patologijos simptomai yra ryškiausi. Ant geltonosios dėmės dugno atsiranda suapvalintas neskaidrumas.
  2. Po kelių mėnesių prasideda antrasis etapas. Simptomai silpnėja, dugno pokyčiai būna balkšvų taškų pavidalu, o neskaidrumas praeina.
  3. Trečiasis etapas žymimas regėjimo funkcijų atstatymu, esant dugno pakitimams (nedideli spalvos pakitimai arba gelsvi plotai)..

Toksoplazminis

Infekcija paprastai įvyksta motinos, kenčiančios nuo toksoplazmozės, gimdoje. Galima infekcija suaugus, sumažėjus imunitetui.

Būdinga centrinės nervų sistemos, akių ir kitų organų pažeidimai. Toksoplazminis chorioretinitas iš pradžių pažeidžia tinklainę, o tada gyslainę. Vizualizuojamas ant dugno infiltruojantis periferijoje, tinklainės atsiskyrimu, naujų kraujagyslių susidarymu, tinklainės kraujavimais..

Tuberkuliozė

Įsiskverbus ir suaktyvėjus Kocho bacilai, žmogaus kūne atsiranda tuberkuliozė. Patologiniai pokyčiai gali paveikti skirtingus organus, įskaitant akį.

Tuberkuliozinis chorioretinitas, turintis pirminę infekciją, yra besimptomis ir yra atsitiktinis radinys, kurį apžiūri oftalmologas. Sergant antrine tuberkulioze, klinikinis vaizdas ryškiai vystosi, ant dugno susidaro tuberkuliozės, vadinamosios. granulomos paliekant randus.

Sifilitas

Treponema pallidum, sifilio sukėlėjo, infekcija įvyksta arba intrauteriniškai, arba pilnametystėje. Būdingi reikšmingi regėjimo pokyčiai, atrofinių pokyčių požymiai, tinklainės kraujosruvos.

Įgimtas sifilitinis chorioretinitas pasireiškia dugno periferijos pokyčiais keliais variantais:

  • daug mažų tamsių ar šviesiai geltonų pažeidimų (druska ir pipirai);
  • dideli keli pigmentiniai pažeidimai pakaitomis su nedideliu atrofijos sričių skaičiumi;
  • priešinga situacija - daugybė atrofijos sričių, mažai pigmentinių pažeidimų;
  • visa periferija yra pigmentuota, atrofija nėra vizualizuojama.

Įgytas sifilitinis chorioretinitas pasireiškia kaip difuziniai pokyčiai.

Distrofinės patologijos

Šios grupės ligų vystymosi mechanizmas yra susijęs su laipsniška jautrių tinklainės ląstelių mirtimi, dėl kurios negrįžtamai prarandama regos funkcija. Distrofiniai procesai daugeliu atvejų yra susiję su paveldimomis paciento savybėmis. Tačiau dažnai tokios ligos yra įgytos gamtoje, tokiais atvejais priežastis dažniausiai siejama su tam tikra sistemine patologija, pavyzdžiui, cukriniu diabetu.

Tinklainės distrofija

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Ši liga pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir negydoma gali sukelti visišką apakimą. Patologija siejama su tam tikrų medžiagų nusėdimu tinklainės centriniame regione (geltonojoje dėmėje), skysčio kaupimuisi po juo, mažų atsiskyrimo židinių susidarymu.

Tinklainės centrinė sritis - geltonoji dėmė

Liga yra suskirstyta į dvi formas:

  • sausas - būdingas medžiagų, vadinamų drusomis, buvimas tinklainės centrinės dalies pigmentiniame epitelyje. Šie indėliai turi toksišką poveikį jautrioms ląstelėms, dėl to jie yra pažeisti ir palaipsniui sunaikinami. Ši patologijos forma pasireiškia maždaug 90% pacientų, kuriems diagnozuota su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija;
  • šlapias - šiuo atveju, be aukščiau išvardytų pokyčių, tinklainės centrinėje dalyje aptinkami naujai suformuoti indai, per kuriuos gali tekėti skystis. Dėl to žymiai padidėja nervinių ląstelių pažeidimo dažnis, pacientas per trumpą laiką gali visiškai prarasti regėjimą..

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia šiais simptomais:

  • sumažėjęs regėjimo aiškumas;
  • daiktų kontūrų iškraipymas;
  • dalies regėjimo lauko praradimas.

Paprastai ankstyvosiose stadijose liga nesukelia susirūpinimo pacientui. Tačiau tiriant dugną su išsiplėtusiu vyzdžiu, galima aptikti drusenų. Vystantis patologijai, tinklainės pokyčiai išryškėja, simptomai ryškėja. Nepaisant to, daugelis pacientų nesikreipia į oftalmologą, regėjimo pablogėjimą sieja su amžiumi. Dėl to liga progresuoja, sumažėja sėkmingo gydymo tikimybė..

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra progresuojanti liga, kuriai būdinga geltonosios dėmės zonos pažeidimas

Centrinė serozinė chorioretinopatija (CSHRP)

Šios patologijos išsivystymo priežastis nėra iki galo nustatyta, tačiau manoma, kad ligos atsiradimo veiksnys yra psichoemocinis stresas. Todėl CSHRP dažniau diagnozuojama jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, dirbantiems intelektinį darbą..

Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su tinklainės kraujagyslių sienos pralaidumo padidėjimu. Tai lemia skysčių kaupimosi sričių susidarymą nerviniame audinyje, dėl kurio susidaro mikroskopiniai atsiskyrimo židiniai. Ši būklė pasireiškia staigiu regėjimo aštrumo sumažėjimu be aiškios priežasties. Jei geltonoji dėmė dalyvauja patologiniame procese, pacientas gali pastebėti daiktų kontūrų iškraipymą, kaip ir su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atveju..

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Pigmentinė distrofija

Šis terminas suprantamas kaip įgimta tinklainės liga, susijusi su pigmento nusėdimu jos audiniuose. Dėl savo tankio šios medžiagos sankaupos dar vadinamos kaulų dalelėmis. Paprastai jos dugne vizualizuojamos kaip šiurkščios juodos dėmės. Šiuo atveju tinklainė turi blyškią arba gelsvą spalvą.

Tinklainės pigmentinė distrofija

Pirmieji simptomai pasireiškia vaikystėje, tačiau kai kuriais atvejais liga pasireiškia tik 30–40 metų. Ankstyvosiose stadijose pacientas skundžiasi neryškiu matymu sutemus. Palaipsniui simptomai išryškėja ir daugeliu atvejų, praėjus 20-30 metų nuo ligos pradžios, įvyksta visiškas apakimas..

Paveldima tinklainės distrofija

Šios patologijos raida yra susijusi su paciento genetinėmis savybėmis. Paprastai ankstyvieji simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, liga pasireiškia regos aštrumo sumažėjimu, ypač ryškiu sutemus. Kai kuriems pacientams pasireiškia blyksniai, vadinami fotopsijomis ir iškreiptais daiktais..

Patologijos klasifikacija

Su šia patologija išsivysto serozinis neurosensorinės tinklainės atsiskyrimas dėl padidėjusio Brucho membranos pralaidumo. Daroma prielaida, kad liga atsiranda taip: provokuojančiam faktoriui patekus į kraujagysles, atsiranda choroiditas, tada pastebimas tinklainės uždegimas (vadinamas „retinitu“)..

TsSKh (TsSKhRP) klasifikuojamas pagal kurso pobūdį (trukmę) ir yra suskirstytas į šias formas:

  • Aštrus. Kurso trukmė yra iki 6 mėnesių. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems ūmine forma, netaikomos operacijos ar kiti gydymo būdai (regėjimas dažnai atsistato savaime)..
  • Poūmis. Simptomų atsiradimo trukmė yra nuo 8 mėnesių iki metų (jokio pastebimo pagerėjimo nėra). Tokiais atvejais skiriamas gydymas lazeriu. Šios procedūros trūkumas yra randų, galinčių pakenkti regėjimo funkcijai, rizika..
  • Lėtinis. Jis diagnozuojamas, kai simptomai išlieka ilgiau nei 1 metus. Su lėtiniu kurso pobūdžiu pastebima dvišalė akių žala. Dažniausiai pastebima vyresniems nei 45 metų pacientams. Šiuo atveju jūs negalite išsiversti be lazerio gydymo, o atrofijos ir regėjimo sutrikimų rizika yra kelis kartus didesnė.

CHR reikia atskirti nuo chorioretinalinės distrofijos (CHRD). Chorioretinalinė tinklainės distrofija dažniau pastebima moterims ir jai būdingi negrįžtami tinklainės geltonosios dėmės pokyčiai. Patologijos pasekmė yra regėjimo praradimas.

Tinklainės chorioretinalinė distrofija gali prarasti regėjimą.

Atsižvelgiant į kurso trukmę, tinklainės liga yra suskirstyta į kelias formas:

  1. Aštrus.
  2. Poūmis.
  3. Lėtinis.

Poūmi ligos forma trunka 8-10 mėnesių. Skirtingai nuo ankstesnės CSH versijos, nepriklausomo pagerėjimo nėra, o pacientui dažnai reikia chirurginės operacijos ar lazerinės korekcijos.

Ne vienerius metus trunkanti liga tampa lėtinė. Ši patologijos forma dažniau pastebima vyresniems nei 45 metų asmenims ir daugiausia veikia abu regos organus. Ligos chroniškumo stadijoje būtina operuoti pacientą.

Yra keletas CHS formų, kurios skiriasi tinklainės sluoksniavimo laipsniu ir akių ligos eigos trukme:

  1. Ūminė retinopatija. Trunka apie 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pasireiškia ryškūs ligos simptomai, skystis greitai kaupiasi po vidine akies gleivine. Organas intensyviai aprūpinamas krauju, todėl gydymo metu sveikimo procesas trunka 2–6 savaites. Skystis absorbuojamas vaistais. Operacija nereikalinga.
  2. Poūmė forma. Patologijos trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių. Gydytojas nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio, atsižvelgdamas į tinklainės pažeidimo laipsnį.
  3. Lėtinė CSHRP. Ligos forma išsivysto, jei patologinis procesas progresuoja ilgiau nei metus. Simptominis vaizdas nesikeičia, skausmo intensyvumas yra neryškus. Šiuo laikotarpiu gydymas vaistais yra neveiksmingas. Daliniam regėjimo funkcijos atstatymui atliekama lazerio operacija. Yra didelė rizika, kad atsiras negrįžtami akies obuolio struktūros pokyčiai ir organų funkcija.

85% atvejų, sergant ūmine retinopatija, nepriklausoma ligos regresija gali įvykti per 21–28 savaites. Su šia ligos forma regėjimas sumažėja iki 70%. Tinklainės storis padidėja dėl padidėjusio židinio nuotolio.

Diagnostikos priemonės

Ligos diagnozė pradedama regėjimo aštrumo testu ir bandomąją korekciją. Serozinei chorioretinopatijai būdingas regėjimo aštrumo atstatymas, koreguojant kolektyviniais lęšiais.

Atliekamas perimetro tyrimas regos laukams patikrinti. Pacientas žiūri į prietaiso centrą nenuleisdamas akių. Spalvoti taškai pakaitomis atsiranda periferijoje. Jei pacientas mato tašką periferiniu matymu, jis paspaudžia mygtuką. Prietaisas automatiškai sukuria kiekvienos akies matymo laukų žemėlapį. Remiantis šiuo tyrimu, galima nustatyti tamsios dėmės lokalizaciją paciento regėjimo lauke..

Žiūrint ant plyšinės lempos, pokyčiai nenustatomi, tačiau toks tyrimas yra būtinas, kad būtų išvengta kitų akių patologijų.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra oftalmoskopija, tai yra akių dienos tyrimas. Tyrimo metu oftalmologas nustato pakeltos tinklainės srities buvimą su drumstu skysčiu po ja. Tokie pokyčiai būdingi pradinei ligos stadijai..

Jei nuo chorioretinopatijos pradžios praėjo kelios savaitės, dugne matomos mažos gelsvos dėmės. Atsiskyrimo kiekis mažėja, tinklainė tampa mažiau drumsta.

Pigmento pažeidimai tinklainės centrinėje dalyje rodo dažną paciento ligos atkryčių..

Be to, atliekama angiografija - tinklainės kraujagyslių tyrimas. Šio tyrimo metu oftalmologas gali nustatyti pigmento epitelio defektą, kuris patvirtins ligos buvimą..

Gydymas

Ūminės patologijos eigoje paprastai gydyti nereikia, nes sluoksniai dažniausiai auga kartu. Bet poūmi ir lėtinė forma turi būti gydoma be klaidų. Tam gali būti naudojami konservatyvūs metodai (įvairių rūšių vaistų vartojimas) ir gydymas lazeriu (modernus metodas, kai gydymas atliekamas lazeriu). Terapiją parenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į žalos laipsnį, paciento amžių ir kitus svarbius veiksnius.

Ūminės chorioretinopatijos gydymas dažnai nereikalingas.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, o šie vaistai šiandien laikomi efektyviausiais:

  • Vaistai, galintys blokuoti endotelio augimą (Avastin, Lucentis). Šie vaistai suleidžiami (suleidžiami) į stiklakūnį ir vartojami ūminėje fazėje.
  • Fotodinaminė terapija (vartojamas vaistas Vizudin). Medžiaga, kuri yra vaisto dalis, padidina jautrumą šviesai.

Konservatyvus gydymas gali būti derinamas su alternatyvia medicina. Garsiausias tradicinis gydymo metodas yra gydymas tam tikrų vaistinių augalų pagalba: valerijono, gudobelių vaisiai ir ąžuolo žievė, iš kurių paruošiama tinktūra..

Tačiau svarbu atsiminti, kad savigyda ar gydymas alternatyviais metodais gali nepasiekti norimo terapinio efekto, todėl pirmiausia pacientui reikalinga specialisto konsultacija (oftalmologas).

Gydymas lazeriu

Prieš pradedant gydymą, dugno nuotraukos palyginamos naudojant oftalmoskopiją.

Akies CSC gydymo lazeriu indikacijos yra šios sąlygos:

  • patologinio proceso (tinklainės atsiskyrimo) trukmė yra daugiau nei 4 mėnesiai;
  • recidyvų atsiradimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • poreikis greitai atkurti normalią akių funkciją.

Gydymas lazeriu pasirodė esąs geriausias kovojant su chorioretinopatija.

Šis gydymo metodas turi keletą privalumų:

  • nereikia išankstinio pasiruošimo procedūrai;
  • absoliutus neskausmingumas (operacija atliekama taikant vietinę nejautrą);
  • trumpa trukmė (procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių);
  • atliekamas vieną kartą;
  • nėščioms moterims leidžiama praleisti iki 32 savaičių;
  • nors procedūra atliekama maksimaliai išsiplėtus vyzdžiams, naudojami trumpo veikimo lašai (vyzdžių dydis normalizuojamas po 4 valandų).

Periferinė tinklainės vitreochorioretinalinė distrofija: PCRD (periferinė chorioretinalinė distrofija, kurioje paveikta tik tinklainė ir gyslainė), PVCRD (periferinė vitreochorioretinalinė distrofija, kurioje taip pat veikia stiklakūnis) ir su amžiumi susijusi degeneracija (involiucinė) taip pat gydoma lazerine koaguliacija..

Ši procedūra taip pat turi kontraindikacijų. Gydymas lazeriu draudžiamas, jei pacientas serga tokiomis ligomis (būklėmis): katarakta, sunkios somatinės ligos, ūminės infekcinės patologijos, hemoftalmas, aukštas kraujospūdis, vėlyvas nėštumas ir uždegiminės akių ligos..

6 atsakymai

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėkite mums juos tobulinti uždavę papildomų klausimų šia tema. Taip pat nepamirškite padėkoti gydytojams.

Rogožina Kristina Arturovna oftalmologė 2013-12-17 19:10

Sveiki! CHS nėra tiesioginės kontraindikacijos dėl regėjimo streso. Bet bet kuriam sergančiam organui gydymo metu reikia kuo daugiau poilsio. Jei pavyks suplanuoti važiavimą, jums bus geriau ir saugiau, nes vieta prieš akis nepagerins vairavimo patirties. Prastai matant vieną akį, kita akis prisiims visą krūvį ir greičiau pavargs.

Jekaterina 2014-11-06 18:23

Sveiki. Pasakyk man, prašau, iš pradžių man buvo diagnozuotas centrinis serozinis chorioretinitas, tolesnis tyrimas parodė, kad centrinė serozinė chorioretinopatija. Skyrė Nevanaką ir Trusoptą, Diacarbą, Kalio Aratatą. Išgydyti galima. Kaip tai paveiks regėjimą, buvo 1,0, dabar 0,7. Gydant tokią ligą galima dirbti su kompiuteriu, nes darbas yra susijęs su kompiuteriu. Ir kuo chorioretinitas skiriasi nuo chorioretinopatijos? Ačiū iš anksto.

Rogožina Kristina Arturovna oftalmologė 2015-03-09 17:50

Sveika Jekaterina! Diagnozių pavadinimas iš esmės atspindi tą patį procesą. Tokiais atvejais gydymas lašais ir dekongestantais (kaip jūsų atveju) skiriamas arba tiesiog stebimas 4 mėnesius. Jei per šį laiką savaiminio išgydymo nebuvo ir regėjimas negrįžo į ankstesnį lygį, tada atliekamas gydymas lazeriu - nuotėkio taško lazerinė koaguliacija arba fotodinaminė terapija (jei nuotėkio taškas yra centre). Idealu kontroliuoti šį procesą pagal tinklainės fluorescuojančios angiografijos duomenis (jei tai padarėte nustatydami diagnozę, tuomet prieš gydymą lazeriu turite jį perdaryti). Jei pastebėjote regėjimo pablogėjimą anksčiau nei per 4 mėnesius, gydymą reikės atlikti anksčiau. Tai atlieka lazerio chirurgas.

Arkadijus 2018-01-15 16:23

Diagnozuota csch. Vienos iš ligoninių gydytojas patarė man lašinti lašus mėnesiui. Kyla klausimas, kad dirbu dieną naktį, bet gydytoja pasakė, kad mėnesį negali dirbti naktį. Ar jie duos nedarbingumo atostogas, ar pakeis darbą?

Barišnikovo Pavelo Konstantinovičiaus oftalmologas 2018-01-15 23:23

Jiems mėnesį nebus suteikta nedarbingumo atostogų, kol kompensacija ir regėjimo pagerėjimas, oftalmologas gali rekomenduoti tik dienos darbo grafiką

Arkadijus 2018-01-16 19:51

Prevencinės priemonės, prognozė

Mažai tikėtina, kad bus užkirstas kelias tinklainei. Tačiau pasikartojimo riziką sumažinti nėra sunku, jei laikysitės paprastų taisyklių:

  1. Stebėkite slėgio rodmenis.
  2. Stenkitės nevartoti hormonų.
  3. Venkite viršįtampio.
  4. Atlikite gimnastiką, kad atsipalaiduotumėte akyse.

Vyresnius nei 30 metų ir chorioretinopatijai linkusius žmones reguliariai turi tikrinti oftalmologas; jei atsiranda iškreiptas daiktų vaizdas, nelaukite, kol regėjimas atsistatys savaime. Profilaktinių tyrimų veiksmingumą patvirtina teminių forumų dalyviai, apibūdinantys ligos eigą ir paliekantys atsiliepimus apie gydymą..


Angioprotektorius sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas išsamiai išsiaiškina skundus, akių ar kitų organų ligų buvimą, infekcinių kūno ligų buvimą. Tada atliekamas išorinis akies tyrimas, dugno tyrimas.

Laboratoriniai tyrimai diagnozei patvirtinti:

  1. Bakterinė skysčių kultūra iš gleivinės - leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją.
  2. ELISA patogenų, tokių kaip herpes simplex virusas, tokosplasmas, citomegalovirusas, chlamidija, imunoglobulinams nustatyti.
  3. Mikroreakcija siekiant pašalinti ar patvirtinti sifilį.
  4. Tuberkulino diagnostika tuberkuliozei nustatyti.
  5. C reaktyvus baltymas, patvirtinantis autoimuninį procesą.
  1. Visometrija - regėjimo aštrumo įvertinimas. Aptinkama trumparegystė.
  2. Tonometrija - akispūdžio lygio nustatymas. Sunkiais atvejais padidėja akispūdis.
  3. Perimetrija - regos laukų ribų nustatymas. Naudojant periferinę formą, regos laukai yra riboti iš šonų, židinio forma iškrenta tik maži plotai.
  4. Oftalmoskopija - pilkai gelsvų židinių su neryškiais kontūrais, smulkių kraujosruvų, pigmentinės geltonosios dėmės dugne nustatymas. Galimi atrofijos požymiai.
  5. Gonioskopija - vizualizuojama pūlių ar kraujo sankaupos priekinėje akies kameroje.
  6. FAG - tinklainės kraujagyslių būklės angiografinis nustatymas.
  7. Elektroretinografija - tinklainės būklės ir jos funkcionalumo įvertinimas.
  8. UŠT - uždegiminio židinio požymių nustatymas naudojant tomografą.
  9. Orbitos rentgenas - atliekamas su trauminiu sužalojimu, siekiant nustatyti pokyčių gylį.

Tiriant dugną, uždegiminių pokyčių lokalizacija gali būti nustatyta centrinis chorioretinitas, peripapiliarinis, pusiaujo ar periferinis. Infekcinis agentas nustatomas remiantis klinikinių duomenų ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Siūlome peržiūrėti akių klinikos vaizdo įrašą apie chorioretinito rūšis, priežastis ir gydymą:

Kategorijos

AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

Vystymosi priežastys

Centrinį serozinį chorioretinitą gali išprovokuoti veikiant tokius įvairius veiksnius:

  • stresas;
  • hormoninio lygio pokyčiai;
  • vegetacinė distonija;
  • Kušingo sindromas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • nekontroliuojamas hormoninių ir kitų stiprių vaistų vartojimas;
  • po organo transplantacijos būklė;
  • nėštumas ir gimdymas;
  • paveldimas polinkis;
  • arterinė hipertenzija;
  • hipersteninio tipo (didelis, tankus) kūno sudėjimas;
  • sunki alergija;
  • amžius virš 60 metų;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Patologiją gali išprovokuoti dažnas stresas.

Dažnai neįmanoma nustatyti centrinės chorioretinopatijos priežasties. Šios ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su sutrikusiu kapiliarų pralaidumu per gyslainę. Šiuo atveju kraujo plazmos plazma patenka į akies obuolio audinius, sukelia tinklainės edemą ir atsiskyrimą. Šį procesą sukelia disbalansas tarp kalio ir natrio jonų. Dėl patologijos labai sumažėja regos funkcija, kurią sukelia akies pigmentinio sluoksnio nepakankamumas.

Galimos komplikacijos

Ūminė retinopatijos forma, kai nėra būtino gydymo, gali pereiti į lėtinę ligą. Esant tokiai situacijai, paciento regėjimas smarkiai sumažėja, atsiranda aklųjų dėmių. Plinta audinių sritis yra nušveista, labai sutrikusi organų neurosensorinė funkcija.

Atsiradusios komplikacijos yra negrįžtamos - jos nereaguoja į vaistų terapiją. Esant lėtinei patologijos formai, tinklainės centrinėje dalyje išsivysto morfologinės struktūros pokytis. Yra visiško regėjimo praradimo pavojus.

Gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju gali pasakyti apie galimas ligos pasekmes. Specialistas paaiškins, kodėl patologija yra pavojinga, koks yra recidyvų dažnis ir kaip išvengti komplikacijų vystymosi.

Serozinė chorioretinopatija greitai progresuoja, todėl, jei matymo lauke randama dėmių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą. Jei liga savaime nepraeina 3-4 mėnesius, skiriama vaistų terapija. Esant mažam vaistų veiksmingumui, lazerinė koaguliacija atliekama kaip pagrindinis gydymo metodas

Svarbu vengti tolesnio skysčio kaupimosi po tinklainės neurosensoriniu sluoksniu ir lėtinės patologijos formos vystymosi.