loader

Pagrindinis

Lęšiai

Įgimto dakriocistito simptomai ir gydymas naujagimiams

Dakriocistito liga vaikams pasireiškia dėl sutrikusio ašarų kanalų praeinamumo, kuris prisideda prie patogeninių mikroorganizmų vystymosi ir ašarų maišelio gleivinės uždegimo. Laiku gydant dakriocistitą, bus išvengta rimtų pūlingų uždegiminių vaiko nosies kanalų ir smegenų komplikacijų (pūlinys, meningitas, pūlingos rankos ar encefalitas)..

Dakriocistito priežastys vaikui

Visos suaugusiųjų ir vaikų dakriocistito priežastys skirstomos į įgimtas ir įgytas.

Įgimtas dakriocistitas

Naujagimis vaikas gimsta pažeidus ašarų latakų praeinamumą (susiaurėjimas, visiškas ašarų kanalų užsikimšimas arba sulankstytų vietų buvimas ant ašarų maišelio gleivinės), vadinamojo želatinos kamščio išsaugojimas (jis apsaugo ašaros ir nosies kanalo apatinę dalį gimdos gleivinės vystymosi metu ir sprogsta pirmojo intrauterinio kvėpavimo metu. ).

Įgytas dakriocistitas

Vaikas ir suaugęs žmogus gali susirgti dėl to, kad ašarų-nosies kanale yra svetimkūnių (blakstienų, dulkių ir kt.), Pūlingo konjunktyvito ar kitų infekcinių akių ir nosies gleivinės ligų, akių traumų pasekmės, viršutinės žandikaulio ar kitų sinusų uždegimo pasekmės..

Dakriocistito simptomai vaikams

Pirmasis ir pagrindinis dakriocistito atsiradimo simptomas yra gausus ašarojimas ir ašarų maišelio patinimas (patinimas atsiranda šalia vidinio akies kampo) vaikui. Jei šiek tiek paspausite šią vietą pirštu, gali prasidėti pūlingo ar gleivinės skaidraus gelsvo skysčio išsiskyrimas. Taip pat gali atsirasti akių vokų junginė edema.

Kiti dakriocistito simptomai yra:

  • vidinių akių kampučių paraudimas,
  • niežulys,
  • padidėjusi kūno temperatūra,
  • skausmas lengvai liečiant patinimą.

Atsižvelgiant į dakriocistito eigos formą, klinikinis vaizdas gali šiek tiek skirtis.

Ūminis dakriocistitas

Esant ūmiai dakriocistito formai, vaikas turi stiprų ašarų maišelio srities paraudimą ir patinimą, todėl uždaromas palpebralinis plyšys. Po dviejų trijų dienų vidiniame akių kampe susidaro fistulės (skylė), kurios atsidaro savarankiškai, iš jų išsiskiria pūlingas turinys iš uždegtų ašarų maišelių..

Lėtinis dakriocistitas

Lėtinės dakriocistito eigos atvejais vaikai stipriai ištempia ašarų maišelius, kurių oda, esanti virš ašarų maišelio, įgauna melsvą atspalvį..

Iš kur pūliai atsiranda dakriocistitu sergančio vaiko akyse?

Dakriocistitas, kaip ir konjunktyvitas, yra uždegiminė akių liga. Susirgus vaikui ašaros sustingsta, o tai prisideda prie žalingos mikrofloros vystymosi ašarų maišelyje ir ašarų kanaluose. Dėl uždegiminio proceso ir piogeninių mikroorganizmų (stafilokokų, streptokokų, meningokokų ir kitų) gyvybinės veiklos atsiranda supūtis.

Diagnostika

Norint nustatyti ir patvirtinti dakriocistito diagnozę, pakaks vaiką apžiūrėti vaikų oftalmologą, tačiau esant sunkioms ligos formoms, tikrinamas nasolacrimal kanalo praeinamumas. Šis bandymas pagrįstas kontrastinės (dažų) medžiagos lašinimu tiesiai į junginės maišelį. Norėdami tai padaryti, naudokite Bugaevo ir Vestos testą.

Išbandykite Vakarus

Švarus medvilninis tamponas dedamas į nosies kanalą, o akims lašinamas kolargolio tirpalas. Jei tamponas nenudažo per 5-10 minučių, vaikui diagnozuojama ašarų takų obstrukcija.

Bugaevo tyrimas dakriocistitui nustatyti

Bugaevo testas arba fluoresceino lašinimo testas - fluoresceino tirpalas įlašinamas į vaiko akis ir tiriamas naudojant specialią lempą su mėlynu filtru. Tada suskaičiuokite nedažytų sričių skaičių ir junginės ir akies ragenos taškinių defektų (trūkumų) skaičių. Daugiau nei 10 ašarų plėvelės defektų ar ašarų rodo patologinius akies pokyčius.

Be to, kaip diagnozę jie naudoja:

  • diagnostinis zondavimas (ašarų kanalų plovimas),
  • pasyvus nosies ašmenų tyrimas, siekiant patvirtinti kanalų obstrukciją,
  • Akies obuolio ultragarsas arba biomikroskopija,
  • kontrastinė ašarinio latako rentgenografija (jodolipolio tirpalas) - naudojama ašarų latakų užsikimšimo ar susiaurėjimo lygiui išaiškinti,
  • išskyros bakteriologinė kultūra - nustatyti uždegimo sukėlėją.

Visi šie metodai leidžia nuodugniai ištirti visas akies obuolio struktūras ir teisingai diagnozuoti teisingo ir veiksmingo dakriocistito gydymo paskyrimą..

Kaip atskirti dakriocistitą nuo konjunktyvito?

Su konjunktyvitu vaikui paraudo akys, atsiranda niežėjimas ir deginimas, galimas nedidelis vokų patinimas ir išskyros iš akių. Jei tai dakriocistitas, paraudimas nepastebimas, tačiau atsiranda stiprus ašarojimas, tačiau, jei lengvai paspausite ašarų maišelį, išsiskiria pūliai ar gleivės. Yra akių kampo vidinės srities patinimas.

Dakriocistito gydymas vaikams

Su įgimtu dakriocistitu naujagimiai gydomi masažu, zondavimu ir akių plovimu. Antrinės ligos atveju reikalingos kompleksinės chirurginės intervencijos, kad iš dalies arba visiškai atstatytų ašarojimo pažeidimą.

Vaistai naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijoms ir kovoti su patogeninėmis bakterijomis. Tam naudojami keli priešuždegiminiai vaistai, lašai, tepalai, antibiotikai, retais atvejais naudojami hormoniniai vaistai..

Kokius kūdikių lašus reikia pasirinkti gydant dakriocistitą?

Visus vaistus turi skirti jūsų sveikatos priežiūros specialistas. Dažniausi ir veiksmingiausi vaistai yra šie:

  • „Collargol“ - priešuždegiminiai ir baktericidiniai lašai;
  • „Signcef“ yra antibakterinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra antibiotikas levofloksacinas, veikiantis prieš stafilokokus, streptokokus ir enterobakterijas, kurie gali greitai ir aktyviai daugintis palankioje ašarų kanalų aplinkoje;
  • „Tsipromed“ - savo veikimu yra panašus į „Signetsef“, jis laikomas analogu;
  • "Albucid" - nepageidautina naudoti naujagimiams, jis sukelia embriono plėvelės deginimą ir sustorėjimą. Jis vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus, tais atvejais, kai valgyti kiti lašai yra bejėgiai;
  • „Tobrex“ yra greitai veikiantis baktericidinis agentas, stiprus antibiotikas;
  • "Levomicetinas" - gali būti skiriamas tiek lašų, ​​tiek tepalų pavidalu. Tepalas turi būti tepamas naktį, vaiko apatinio voko;
  • "Oftalmoferonas" yra antimikrobinis ir antivirusinis vaistas iš interferonų šeimos. Suteikia vietinį anestezijos efektą, kuris gali sumažinti diskomforto ir deginimo pojūtį akyse;
  • „Floxal“ - vartojamas uždegiminėms akies ligoms gydyti, kurias sukelia šiam vaistui jautrios bakterijos (streptokokai, stafilokokai, salmonelės, shigelis ir kt.);
  • "Vitabakt" yra antimikrobinis vaistas, be bakterijų darantis poveikį ir kai kuriems virusų ir grybų tipams, kurie gali sukelti gretutines dakriocistito ligas;
  • „Vigamox“ - vartojamas uždegimui, kurį sukelia mikroorganizmai, atsparūs kitiems antibakteriniams vaistams, gydyti;
  • "Gentamicinas" - skiriamas lašų ir tepalų pavidalu kartu su ašarinio maišelio ir kanalo uždegiminiais procesais..

Jei gydytojas paskyrė kelis vaistus, juos reikia vartoti ne trumpiau kaip 15 minučių. Būtina sąlyga gydant vaistą nuo dakriocistito yra pastarojo derinys su masažu.

Kaip tinkamai masažuoti dakriocistitu sergančią vaiką?

Prieš pradėdami masažą, turite kruopščiai nusiplauti rankas ir gydyti specialiu antiseptiku arba naudoti sterilias pirštines. Po to turėtumėte kruopščiai išspausti ašarų maišelio turinį ir išvalyti pūlį ir gleives, nusiprausdami furacilino tirpalu..

Atlikę parengiamuosius veiksmus, galite pereiti prie masažo. Geriausia tai atlikti prieš maitinimą ir mažiausiai penkis kartus per dieną, per pirmąsias 2 ligos savaites, rekomenduojama iki 10 kartų per dieną..

Masažo technika:

1 žingsnis.

Rodyklinį pirštą uždedame ant vidinio kūdikio akies kampo, piršto pagalvėlę link nosies tilto. Svarbu žinoti, kad teisinga masažuoti smiliumi..

2 žingsnis

Lengvai paspauskite šį tašką. Slėgis turėtų būti vidutiniškai stiprus, kad galėtumėte prasiveržti pro ašaros kanalą uždarančią plėvelę.

3 žingsnis

Judinkite pirštus žemyn palei nosies tiltelį, nenustodami spausti odos. Šis judėjimas turėtų būti aštrus ir pasitikintis savimi. Tai būtina norint plėšyti plėvelę, kad ji nesutrūktų, o ne ištempiama (kaip įprasta glostant), o tai neleidžia skysčiui judėti iš ašaros kanalo į nosies ertmę. Tokių staigių judesių pagalba per pertvarą susikaupusį skystį ir pūlį įstumiate į nosies ertmę..

4 žingsnis

Pirštui pasiekus nosies landos dugną, geriausia šiek tiek sušvelninti slėgį, tačiau nepakelkite piršto nuo odos ir grąžinkite jį į pradinę akių kampučių padėtį..

5 žingsnis

Tada pakartokite 2 ir 3 veiksmus. Per vieną masažo seansą turite atlikti 10–13 šių judesių, bet ne daugiau, kad kanale nebūtų ištempta pertvara..

Jei padarysite viską teisingai, galite pamatyti, kaip iš vamzdelių į akis pradėjo kyšti ašaros su pūliniu. Jei masažas 23 savaites neduoda jokių rezultatų, tiriamas ašarų kanalas.

Dakriocistito tyrimas

Ši procedūra atliekama ambulatoriškai. Oftalmologas, taikydamas vietinę nejautrą, per ašarų angą įkiša zondą į nasolacrimal kanalą. Tai leidžia jums prasiveržti pro išsaugotą plėvelę ir išplėsti kanalą, kad normaliai ištekėtų ašaros. Trečdaliu atvejų zondavimas po kelių dienų turi būti pakartotas dar kartą. Ši procedūra leidžia atkurti ašarų nutekėjimą 90% atvejų..

Dabar jis populiarėja kaip zondavimo būdas, ašarų kanalo puoselėjimas. Šis metodas susideda iš specialaus zondo - bougie įvedimo į ašarų kanalėlius. Bougie stumia ir plečia susiaurėjusias nasolacrimal kanalo sienas. Kartais bugio metu naudokite sintetinius elastinius siūlus arba tuščiavidurius vamzdelius.

Ar įmanoma išgydyti dakriocistitą be zondavimo?

Atsakymas yra, žinoma, jūs galite. Daugeliu atvejų, laikantis gydytojo nurodymų, tinkamai atliktas masažo kursas padės susidoroti su liga. Bet jei matote, kad 3 savaites tokia terapija neduoda jokio rezultato, būtinai kreipkitės į savo gydytoją dėl tyrimo. Geriau neatidėlioti šios procedūros, nes ankstyvas zondavimas gali sukelti grubesnę chirurginę intervenciją ar komplikacijas.

Operatyvus gydymas

Tai tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus ir dakriocistito tipo.
Esant naujagimių pirminei ligai, naudojama mažiau traumuojanti operacija - lazerinė arba endoskopinė dakriocistorhinostomija.

Dakriocistorhinostomija lazeriu

Naudojant endoskopą lazeriu, nosies kaule padaroma skylė, jungianti nosies ertmę ir ašarų maišelį..

Endoskopinė dakriocistorhinostomija

Panaši procedūra atliekant lazerinę dacryocystorhinostomy, jie taip pat atlieka naują praėjimą tarp ašaros latako ir nosies ertmės, naudodami pjūvį užblokuoto ašaros kanalo vietoje..

Antrinis vaiko dacriocistitas gydomas tik chirurginiu būdu.

Vienas iš operacijų tipų yra ašarų latako intubacija - plono silikoninio vamzdelio įkišimas į ašaros kanalą, kuris palaiko ašarų kanalo praeinamumą. Po kurio laiko, nuo 3 savaičių iki metų, vamzdelis pašalinamas, o aplink vamzdelį susidaro naujas apvalkalas. Dėl šio apvalkalo ortakis išsaugomas net pašalinus vamzdelį..

Nosies kaulo lūžis, be fragmentų poslinkio

Vaikams skiriama labai retai, tik kraštutiniais atvejais. Procedūra atliekama norint atkurti ašarų latako praeinamumą, sunaikinant ir išstumiant vieną iš nosies kaulų..

Baliono dakriocistoplastika

Per akies kampe esančią angą įkišamas plonas laidininkas, prie kurio pritvirtinamas mikroskopinis besiplečiantis balionas. Jis atvežamas į užsikimšimo vietą ir pripildomas skysčio, dėl kurio balionas atsidaro ir išplečia kanalą. Po to jis pašalinamas palei laidininką.

Dakriocistorinostomija

Vaikams tokio tipo chirurginė intervencija beveik niekada netaikoma. Metodas susideda iš naujo kanalo sukūrimo tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės, kuri lenkiasi aplink užblokuotą kanalą. Pro ašaros maišelį į skylę kaule įkišamas vamzdelis. Šis mėgintuvėlis išlieka 5-6 savaites.

Kaip suprasti, kad dakriocistitas visiškai išnyko?

Jei visi gydytojo nurodymai buvo tinkamai laikomasi, pamatysite, kad vaikas pradeda natūraliai išskirti ašarą. Išnyksta visi uždegimo ir dakriocistito požymiai, tokie kaip patinimas ir paraudimas.

Pamačius šiuos požymius, verta dar kartą kreiptis į gydytoją, kad atliktų nosies kanalų praeinamumo tyrimą naudodamas Bugaev arba Vesta testą. Jei laikydami vatos tamponą, kuris įkištas į nosį, jis nusidažo, galime kalbėti apie visišką vaiko atsigavimą.

Tačiau, nepaisant to, net ir sėkmingai gydant, verta skirti ypatingą dėmesį vaiko akių higienai. Po visiško pasveikimo rekomenduojama reguliariai kreiptis į gydytoją, taip pat turėti visus reikiamus lašus pirmosios pagalbos vaistinėlėje ašarų kanalams plauti..

Dakriocistito pasekmės

Laiku pasikonsultavę su gydytoju, po ligos vaikui nebus jokių pasekmių. Bet jei dakriocistitas užsitęsė arba buvo paskirtas neteisingas gydymas, galima ištiesti ašarų maišelį. Taip pat gali atsirasti ašarų maišelio flegmona (pūlingas maišelio uždegimas, negydant gali sukelti jo mirtį), akių vokai, orbitiniai audiniai ar panoftalmitas - tai yra pūlingo akių uždegimo plitimas, tai gali sukelti visišką apakimą ar stiprų regėjimo sumažėjimą..

Ilgalaikis uždegiminis procesas gali išsivystyti į ašarų maišelio abscesą, kuris savo ruožtu sukels įvairias vaiko komplikacijas ir smegenų membranų uždegimą (encefalitas ar meningitas)..

Dakriocistito homeopatija

Pastaruoju metu homeopatiniai vaistai tampa vis populiaresni. Tarp daugelio vaistų labiausiai pastebimas poveikis gydant dakriocistitą yra šie:

  • "Argentum nitrikum 30s" - kaip priešuždegiminis agentas;
  • „Cochlearia armouration 6s“ - vaistas, pagamintas iš krienų, vartojamas uždegimui ir akių dirginimui;
  • „Thiosinaminum 12s“ - padeda pašalinti skysčius iš ašarų-nosies ašarų kanalo;
  • „Pulsatilla 6s“ - daugiausia naudojamas tepalų pavidalu, siekiant pašalinti pūlingas išskyras;
  • „Silicea 30s“ - vartojami kaip priešuždegiminiai vaistai.

Prieš vartojant bet kokį homeopatinį vaistą, būtina gydytojo konsultacija.

Tradicinė medicina gydant dakriocistitą

Susmulkintų ramunėlių žiedų nuoviras

Užvirkite keletą šaukštų džiovintų gėlių virintame vandenyje. Leiskite jam įlieti, filtruokite, sudrėkinkite vatos diskelį ir tepkite ant pažeistos akies. Procedūra atliekama du kartus per dieną..

Kalanchoe sultys

Kalanchoe sultys turi dezinfekuojančių savybių. Norėdami naudoti Kalanchoe, turite kruopščiai nuplauti lapus ir įdėti juos į šaldytuvą dviem dienoms. Tada sumalkite ir išspauskite sultis, sumaišykite jas lygiomis proporcijomis su fiziologiniu tirpalu ir palaidokite nosies kanale.

Akių šviesumo tinktūra

Augalą galite naudoti tiek viduje, tiek kaip losjoną, nes akių žvakės parduodamos tablečių pavidalu. Keletą tablečių ištirpinkite šiltame vandenyje, sudrėkinkite vatos tamponą ir tris kartus per dieną nuvalykite vaiko akis.

Veiksmingas dakriocistito gydymas yra:

  • medetkų žiedų antpilas,
  • mėtų lapai,
  • eukaliptas,
  • raudonėlis,
  • šalavijas.

Sumaišykite visus ingredientus vienodu kiekiu, užvirkite šį mišinį virintu vandeniu ir palikite dvi dienas. Filtruokite tirpalą ir naudokite kaip losjonus. Ši priemonė turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį..

Ąžuolo žievės nuoviras

Sumaišykite ąžuolo žievę, ugniažolės ir eukalipto lapus. Viską užpilkite verdančiu vandeniu ir lašinkite vieną valandą, perkoškite ir palaidokite akis 2 kartus per dieną arba darykite akių vonias.

Vaiko gydymas dakriocistitu liaudies metodais daugeliu atvejų buvo veiksmingas, tačiau griežtai draudžiama gydytis savarankiškai. Prieš naudodami bet kokį nuovirą ar tinktūrą, būtinai pasitarkite su oftalmologu.

Dakriocistito gydymas vaikui, masažo vaizdo įrašas

Laba diena, mieli tėveliai. Šiandien mes kalbėsime apie tokį reiškinį kaip vaikų dakriocistitas. Kas yra ši liga, kokie būdingi simptomai, jos atsiradimo priežastys, kaip ji diagnozuojama ir kaip gydoma - visa tai aptarsime savo straipsnyje.

Dakriocistitas ir jo klasifikacija

Ar ašarinio maišelio liga yra uždegiminio pobūdžio.

Patologija yra suskirstyta į ūminę formą, kuri, žinoma, turi trumpą laikotarpį, taip pat lėtinė su ilgesniu periodu..

Remiantis etiologija, išskiriami šie ligų tipai:

  • parazitinė forma;
  • potrauminis;
  • virusinės etiologijos liga;
  • bakterijų rūšys.

Atsižvelgiant į lėtinę eigą, yra:

  • paprasta ligos forma;
  • ektatinė katarinė išvaizda;
  • ašarų maišelio flegmonas;
  • jo empiema;
  • stenozuojantis tipas.

Atsižvelgiant į naujagimių ligą, yra:

  • ektatinė katarinė išvaizda;
  • paprasta forma;
  • flegminis dakriocistitas;
  • pūlingas.

Ligos vystymąsi skatina ašarų nutekėjimo nukrypimai, dėl kurių ašarų maišelyje atsiranda patogeniškos mikrofloros. Ašarų nutekėjimas yra sunkus dėl uždegiminio proceso nasolacrimal kanalo gleivinėje.

Galimos priežastys

  1. Užblokuotos ašarų angos.
  2. Nosikaulio kanalo obstrukcija.
  3. Netinkama nosies struktūra, vokų ar ašarų kanalo struktūra.
  4. Nosies pažeidimas, dėl kurio suspaudžiamas nasolacrimal kanalas.
  5. Nepakankamai išsivystęs ašarų kanalas, vienas ar du iš karto.
  6. Vaiko infekcija patologiniais mikroorganizmais gimdymo metu arba pirmą gyvenimo mėnesį (pvz., Stafilokokai, gonokokai, chlamidijos).
  7. Uždegimas ašarų maišelyje arba žandikaulių sinusuose.
  8. Akių patologija, komplikuota infekcijos.
  9. Gali išsivystyti sinusito ar slogos fone.

Pagrindiniai bruožai

  1. Paprastai uždegiminis procesas pastebimas vienoje akyje.
  2. Gali būti nedidelis apatinio voko patinimas. Atidžiai apžiūrėjus, tampa pastebima, kad patinimas auga nuo vidinio iki išorinio akies kampo..
  3. Jei atitrauksite kūdikio apatinį voką, tada šalia vidinio akies kampo, ašarų angų srityje, bus galima atskleisti pūlingų išskyrų sankaupas, kurių kiekis padidės net apžiūrėjus..
  4. Akies kampe, taip pat ant blakstienų, galite nustatyti plutos kaupimąsi.
  5. Padidėjęs ašarojimas ar ašarojimas.
  6. Taip pat reikia nepamiršti, kad gali būti ir tokių simptomų kaip hipertermija, bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai..

Konjunktyvito skirtumas

Būna, kad tėvai dakriocistitą vartoja dėl uždegiminės junginės ligos. Ir tik atlikus išsamų patyrusio specialisto tyrimą, skirtumas gali būti atskleistas. Faktas yra tas, kad abi ligos turi panašius simptomus..

Naujagimių dakriocistitą gali lydėti:

  • padidėjęs ašarojimas;
  • pūlingo pobūdžio išskyros, spaudžiant ašarų maišelį;
  • paraudimas akių kampučiuose.

Su konjunktyvitu yra:

  • stiprus patinimas;
  • bendra akies hiperemija;
  • šviesos baimė;
  • santykinis ašarojimas.

Diagnostika

  1. Asmens vaiko apžiūra, skundų rinkimas, simptomų atsiradimo laiko ir galimų priežasčių išsiaiškinimas:
  • gydytojas įvertins ašarojimo nebuvimą ar buvimą, akies kampo išsikišimą;
  • ištirti odos būklę šalia vokų;
  • pažvelkite į blakstienų augimą ir ašarų angų buvimą;
  • įvertins išskyros iš ašarų maišelio pobūdį. Reikia patvirtinti ar atmesti infekcinį procesą.
  1. Norint įvertinti ašarų latakų praeinamumą, atliekamas nosies tyrimas. Į kūdikio akį įlašinama trijų procentų kolargolio (2 lašai). Po to medvilninė turunda į nosį įkišama iki 2 cm gylio. Jei praėjus penkioms minutėms po akies lašinimo ant turundochkos atsiranda dažų, ašarų kanalai veikia normaliai, reakcija yra teigiama. Jei praeina 10 minučių, tačiau dažymas vis tiek pasitaiko, tai rodo lėtą procesą. Jei praeina daugiau nei 10 minučių, spalva neatsiranda, tada pažeidžiamas praeinamumas.
  2. Vamzdinis bandymas atliekamas siekiant įvertinti ašarų kanalėlių, taškų ir maišelio siurbimo funkciją. Šios procedūros metu akims taip pat lašinamas kolargolis (trys procentai) - du lašai. Jei dažai ant akies išnyksta po 5 minučių, tada viskas yra tvarkoje, jei iki 10 minučių, tada procesas sulėtėja, o jei jis trunka ilgiau nei 10 minučių, tada ašarų nutekėjimas labai sutrinka.
  3. Šlapimo ir kraujo klinikinė analizė.
  4. Laboratorinis išmetimo tyrimas, jei įtariamas infekcinis procesas, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikų grupėms.

Be to, gali būti atliekami papildomi tyrimai, kurie apima:

  • nosies ertmės endoskopija;
  • ašarų ištraukų plovimas ir zondavimas.

Galimos komplikacijos

Laiku nesuteikus pagalbos, reikšmingai padidėja pasekmių atsiradimo rizika, pradedant degeneracija į lėtinę formą, baigiant rimtų patologijų atsiradimu..

  1. Dacryocystocele - ašarų latako cista
  2. Voko celiulitas, ašarų maišelis ar pūlinys ir orbitos.
  3. Panoftalmitas, kuris gali išprovokuoti absoliutaus aklumo vystymąsi.
  4. Sepsis.
  5. Ragenos opa.
  6. Meningitas.

Gydymas

Galima skirti ir konservatyvų, ir chirurginį gydymą. Visi galimi dakriocistito medicininiai veiksmai:

  • masažas;
  • lašų naudojimas;
  • antibiotikų vartojimas;
  • skambesys;
  • dakriocistorhinostomija.

Ūminės ligos eigoje ir svyravimų formavimuisi, tai yra skysčių kaupimasis su pūlingu turiniu. Flegmonas atidaromas, įrengiamas drenažas, naudojamas natrio chlorido (dešimties procentų) tirpalas. Mažiausiai dvi, daugiausia penkias dienas, nuplaukite antiseptiniais tirpalais. Šiuo metu žaizda gydo ir gydo. Terapiją lydi multivitaminų ir antibiotikų vartojimas, kartais taikoma magnetoterapija.

Laiku pastebėjus ligą ankstyvosiose stadijose, kūdikis pradeda atlikti gydomojo poveikio masažą ir anksčiau zonduoti. Jei diagnozė nebuvo nustatyta laiku arba buvo pradėtas neteisingas gydymas, procesą gali komplikuoti siaubingos patologijos arba tapti lėtinis..

Vaikui gali būti skiriami šie antibiotikai:

  • penicilinai;
  • aminoglikozidai;
  • cefalosparinai;
  • sulfatiniai vaistai.

Akių lašų tepimas

Naujagimių dakriocistito lašus skiria oftalmologas, atsižvelgdamas į vaiko sveikatos būklę ir būdingų simptomų buvimą. Kūdikiui bus paskirti vaistai, kuriuose yra antibiotikų, pavyzdžiui, „Tobrex“. Priemonė skiriama po vieną lašą iki penkių kartų per dieną ir taikoma ne ilgiau kaip savaitę, bet ne mažiau kaip penkias dienas. Kartais teigiamas poveikis pasireiškia kitą dieną, ir kai kurie tėvai nustoja vartoti lašus. Tačiau to daryti neverta. Tokie veiksmai padidina ligos paūmėjimo ar ankstyvo atsinaujinimo riziką..

Masažo procedūros

Naujagimių dakriocistito masažas yra būtinas norint išvalyti ašarų maišelius nuo susikaupusio pūlio. Naujai gimusiems kūdikiams tai yra gana efektyvus būdas atverti kanalėlius. Slėgiai atliekami iki dešimties kartų per dieną dvi savaites.

Galite patikėti šią procedūrą tiek specialistui, tiek mokytis savarankiškai, atlikti ją namuose.

  1. Pirmiausia nusiplaukite rankas, nukirpkite nagus. Galite naudoti sterilias pirštines. Tačiau nepamirškite dezinfekuoti arba naudoti naujas pirštines su kiekviena vėlesne procedūra..
  2. Būtina praskalauti akį furacilino tirpalu. Mes piešiame nuo išorinio iki vidinio krašto. Dabar jums reikia nuvalyti išsiskyrusį pūlį kempine ar tvarsčiu, bet visada steriliu.
  3. Būtina švelniai paspausti pirštu (pagalvėle) ant vidinio akies kampo (iš nosies šono)..
  4. Progresyviais, trūkčiojančiais judesiais prispauskite ašarų maišelį. Tai skatina pūlingo turinio ir ašarų skysčio išsiskyrimą. Reikia nepamiršti, kad per lengvas slėgis nesukels norimo efekto, per stiprus pažeis naujagimio nosies kremzlės vientisumą..
  5. Gerkite stiprios arbatos lapus, furacilino tirpalą ar ramunėlių nuovirą į sergančią akį. Švaria kempine nuvalykite sekretą.
  6. Dar kartą perbraukite iš viršaus į apačią nuo vidinio krašto palei nosies sparno pagrindą, spausdami ir vibruodami. Tai prisidės prie filmo skverbimosi, kuris nenutrūko gimus vaikui..
  7. Išspaudimo ir valymo procedūra kartojama iki penkių kartų per dieną. Kiekvieną kartą po to akiai lašinamas levomicetinas arba „Vigamox“, „Tobrex“.

Aš atkreipiu jūsų dėmesį į naujagimių dakriocistitą, masažo vaizdo įrašą.

Zondo taikymas

Jei vaiko būklė nepagerėjo taikant konservatyvų gydymą, tada, pradedant nuo dviejų mėnesių amžiaus, jam paskiriamas zondavimas.

Kūdikiui skiriama vietinė nejautra nuskausminamaisiais lašais. Į ašarų kanalą įkišamas zondas, kurio pagalba išstumiama želatininė plėvelė.

Po šios procedūros ašarų kanalai nuplaunami antiseptiniu tirpalu..

Zondavimas trunka pažodžiui kelias minutes. Verkiantis kūdikis teigiamai veikia filmo proveržio pagreitį ir prisideda prie ašaros kanalo atidarymo.

Ši procedūra yra sėkminga 95% atvejų. Tėvai iškart pastebės teigiamą poveikį, nes pūliai ir gleivės nustos išsiskirti, o verkiant bus pastebėtos paprastos švarios ašaros..

Operacija

Chirurginė intervencija skiriama, jei teigiamų efektų nebuvo pasiekta vartojant antibakterinius lašus, masažuojant ir net po zondavimo.

Paprastai jie tikisi, kad prasidės dveji metai, po kurių bus atlikta dakriocistorhinostomija, kurios pagrindinis tikslas yra sukurti nutekėjimo traktą.

Šiandien procedūrą galima atlikti endoskopiškai, o tai yra švelnesnis operacijos metodas.

Tradiciniai metodai

Kaip papildomą terapiją galima paskirti tradicinę mediciną, tačiau tik pasitarus su gydančiu gydytoju:

  • suspaudžia krapų, mėtų ar ramunėlių nuovirais;
  • šviežiai spaustos Kalanchoe sultys naudojamos kaip losjonai ar lašai (po vieną lašą tris kartus per dieną);
  • panaudoti juodosios arbatos maišeliai (be skonių ir visų rūšių priedų) atvėsus tepami ant sergančios akies.

Dabar jūs žinote, kas yra naujagimių dakriocistitas, šios ligos gydymas. Labai svarbu, kad liga būtų diagnozuota laiku ir būtų suteiktos medicininės procedūros. Atminkite, kad nepaisoma būklė gali sukelti rimtų pasekmių ir sunkių komplikacijų išsivystymą. Saugokite kūdikio sveikatą nuo pirmųjų jo gyvenimo mėnesių!

Dakriocistitas vaikams ir suaugusiems: diagnozė, gydymas

Ašarų kanalai turi sudėtingą struktūrą. Bet koks nedidelis uždegimas ar paprastas taškelis gali visiškai užblokuoti ašarų nutekėjimo kelią. Būtent taip atsitinka su dakriocistitu. Ašara nustoja judėti įprastu maršrutu.

Dakriocistitu dažniau serga naujagimiai ir 30–40 metų bei vyresni žmonės. Ašarų maišelio uždegimas dažniausiai pasireiškia naujagimiams, 2–4 mėnesių amžiaus.

Ašarų kanalo anatomija

Ašarų skystį gamina ašarų liauka, tada jis patenka į junginės ertmę, iš kurios per ašarų kanalus patenka į ašarų maišelį, iš kur ašara teka nasolacrimal kanalu į nosies ertmę. Nazolacrimal kanalas turi daugybę raukšlių, kurios neleidžia infekcijai patekti iš nosies. Naujagimiams šis kanalas yra trumpas - apie 8 mm, be to, kanalo vožtuvai yra nepakankamai išvystyti, o tai sukuria palankias sąlygas infekcijos prasiskverbimui.

Pablogėjusio ašarų takų praeinamumo simptomai: ašarojimas, ašarojimas, kurį sustiprina vėjas, ir (arba) pūlingos išskyros vienoje ar abiejose akyse. Kai kuriais atvejais vidiniame akies kampe gali pasirodyti nedidelis neskausmingas išsikišimas, dėl kurio spaudimo atsiranda gleivinė, o po kurio laiko pūlingos išskyros.

Naujagimių dakriocistito priežastys

Prieš gimdymą kanalo išėjimo anga uždaroma plėvele, kuri paprastai prasiveržia iškart po gimdymo. Jei taip neatsitiks, ašarų maiše kaupiasi ašara, kuri tampa aplinkinių bakterijų veisimosi vieta, kuri sukelia uždegimą - dakriocistitą..

Vaikų dakriocistito vystymąsi taip pat skatina nosies ertmės struktūros ypatybės ar įgimtos anomalijos, kurios gali užkirsti kelią ašarų skysčio nutekėjimui iš ašarų maišelio, taip pat dažnas rinitas ir viršutinių dantų išsiveržimas..

Dakriocistito diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, oftalmologas analizuoja paciento skundus, ankstesnę gydymo istoriją, moko tėvus ašarų maišelio masažo atlikimo technikos.

Apžiūrėjęs gydytojas nustato ašarojimo ar ašarojimo buvimą ar nebuvimą, išsipūtimo prie vidinio akies kampo buvimą ar nebuvimą. Tiria vokų srities odą, ar nėra paraudimų ir patinimų, įvertina akių vokų būklę ir padėtį, blakstienų augimą, atkreipia dėmesį į ašarų angų būklę, įvertina išskyros pobūdį, spaudžiant ašarų maišelį..

Testavimas

1. Vamzdinis bandymas padeda įvertinti ašarų angų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio funkciją. Norėdami tai padaryti, į akis lašinamas 1 lašas 2% kolargolio. Dažniausiai dažai turėtų išnykti per 5 minutes. Jei dažai išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą. Jei dažai konjunktyvo ertmėje užtrunka ilgiau nei 10 minučių, ašarų nutekėjimas gerokai sutrinka..

2. Nosies testas padeda įvertinti visos ašarų sistemos praeinamumą. Norėdami tai padaryti, į akis lašinamas 1 lašas 2% kolargolio. Medvilninė turunda į nosį įšvirkščiama iki 2 cm gylio. Dažų atsiradimas ant jo per 5 minutes po lašinimo rodo normalią ašarų latakų funkciją, per 10 minučių - išteka, tačiau ji šiek tiek sulėtėja. Dažų atsiradimas po 10 minučių rodo, kad nėra nutekėjimo ir visiškai pažeidžiamas ašarų sistemos praeinamumas.

Laboratorinis išmetimo tyrimas yra būtinas, norint nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams.

Papildomi tyrimo metodai apima nosies ertmės endoskopiją, ašarų latakų tyrimą ir plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapijos tikslais..

Tyrimo metu taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas ir pediatro konsultacija, kad būtų išvengta gretutinių ARVI, alergijų ar kitų ligų..

Dakriocistito gydymas

Gydymas skirtas atkurti ašarų praėjimų praeinamumą, sustabdyti uždegimą ir dezinfekuoti visą ašarų sistemą..

Masažas nuo naujagimių dakriocistito

Sergant dakriocistitu, gydymas paprastai pradedamas ašarų maišelio masažu. Ši technika turi būti tinkamai išmokyta. Masažas atliekamas 5-6 kartus per dieną prieš maitinimą. Po seanso lašinami gydytojo skirti lašai, o ne motinos pienas, arbata ir pan., Tai gali tik pabloginti ligos eigą. Jei ašarų maišelyje yra paraudimas, patinimas ar patinimas, masažas yra griežtai draudžiamas.

Ūminio dakriocistito gydymas vaistais

Sergant dakriocistitu, naudojami dezinfekantai ir antibakteriniai vaistai. Paprastai 95% naujagimių sukėlėjas yra stafilokokas, rečiau - streptokokas ir Pseudomonas aeruginosa. Albucidų ir furacilino naudojimas yra nepageidaujamas, nes, pirma, įkvėpus jie sukelia deginimo pojūtį, antra, jiems būdinga kristalizacija, kuri gali dar labiau apsunkinti skysčio nutekėjimą į nosies ertmę. „Vitabact“ yra modernus antiseptinis vaistas, pasižymintis antibakteriniu aktyvumu prieš stafilokoką, streptokoką, Escherichia coli, Klebsiella, chlamidiją ir kt..

Ašarų kanalų tyrimas

Jei tinkamai atliekant masažą kartu su antibiotikų terapija 3-4 savaites neatsigaus, reikia ištirti ašarų latakus. Optimalus šios procedūros amžius yra 2-3 mėnesiai. Embrioninis kamštis mechaniškai pašalinamas naudojant specialų zondą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Dažnai norint visiškai atkurti praeinamumą, pakanka vienos procedūros, tačiau kartais reikia atlikti kelis tyrimus.

Po zondavimo gydymas vaistais ir pakartotinis skalavimas atliekamas 1-3 savaites.

Dakriocistorinostomija

Nepavykus gydyti, atliekama kompleksinė operacija - dakriocistorinostomija. Lėtinis dakriocistitas gydomas tik operuojant.

Dakriocistitas suaugusiesiems

Dakriocistito apraiškos daugeliu atvejų yra lengvos. Ūminį dakriocistitą gali lydėti ašarų maišelio skausmas, tačiau jis dažnai neturi skausmingų simptomų, todėl daugelis pacientų atideda apsilankymą pas gydytoją. Pirmasis dakriocistito požymis yra ašarų maišelio patinimas. Slėgis gali sukelti nemalonius (bet dažniausiai ne stipraus skausmo) pojūčius. Kartais slėgis sukelia mažą drumsto turinio (arba pūlio) išsiskyrimą iš ašarų angų. Kitas būdingas simptomas yra ašarojimas. Ašara negali absorbuotis ir patekti į nosies ertmę.

Ilgalaikis gydymo nebuvimas yra pavojingas pūlingoms komplikacijoms atsirasti. Laikui bėgant dauginančios bakterijos gali judėti už ašarų maišelio ir patekti į kūną. Kai procese dalyvauja aplinkiniai audiniai, susidaro sunkus pūlingas uždegimas - abscesas ar net flegmonas (jei uždegimas greitai plinta). Tai yra labai pavojingos ligos, kurias sunku gydyti, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi.

Dakriocistitas neturi būdingų simptomų. Patinimas ir ašarojimas yra požymiai, pagal kuriuos galima įtarti šią ligą, tačiau norint paskirti gydymą reikia žinoti tikslią diagnozę. Tam akių gydytojas per pirmąją konsultaciją atlieka seriją tyrimų. Visos diagnostikos procedūros atliekamos vienu tikslu - nustatyti, ar nasolacrimal kanalai yra praeinami.

Vakarų testas yra įprasta diagnostikos technika. Į akis lašinami keli lašai 2% kolargolio. Pirma, medvilninis tamponas dedamas į atitinkamą šnervę. Kuo greičiau ant tampono (collargol) atsiranda pirmieji oranžiniai dėmeliai, tuo geriau praeina akies ir nosies kelias. Paprastai tai trunka apie dvi minutes. Jei tamponas nusidažo po penkių iki dešimties minučių, turite pakartoti tyrimą, galbūt aštrus ašarų pralaidumas yra sutrikus. Jei kolargolis trunka ilgiau nei dešimt minučių (arba visai nepasirodo), ašarų ištraukos yra neišvažiuojamos (arba rimtai sutrinka praeinamumas).

Kaip gydyti?

Dakriocistito gydymas susideda iš dviejų dalių. Pirmasis yra nasolacrimal kanalo praeinamumo atstatymas (chirurginiu būdu). Antrasis - priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas. Nazolacrimal ištraukų praeinamumas atstatomas dviem būdais. Labiausiai paplitęs yra bougie. „Bougie“ yra specialaus zondo (bougie) įvedimas į kanalėlius, kuris pralaužia kamštį (jei toks yra) ir stumia nasolacrimal kanalo sienas (jei jos susiaurėjo, pavyzdžiui, dėl uždegiminio proceso). Procedūra trunka kelias minutes ir paprastai lydi nedidelį diskomfortą, siekiant jų sumažinti ir sumažinti, taikoma intraveninė nejautra..

Kitas būdas yra dakriocistorhinostomija. Tai yra sudėtingesnė chirurginė procedūra. Jis naudojamas, kai bougienage kartu su kitais gydymo metodais neduoda norimo rezultato. Operacijos metu gydytojas užmezga ryšį tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės, apeidamas nasolacrimalinius kanalus. Tokia operacija padeda išvengti sunkių pūlingų komplikacijų išsivystymo..

Medžiagos autorius yra daktaras, EMC vaikų klinikos oftalmologas chirurgas Viktoras Makarovas

Dakriocistitas naujagimiams, taip pat vaikams ir suaugusiems, priežastys ir simptomai, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra dakriocistitas?

Dakriocistitas yra ašarų maišelio uždegimas. Šis maišelis yra šalia vidinio akies kampo, vadinamojoje ašarų duobėje. Ašarų skystis praeina per nasolacrimal kanalą į nosies ertmę. Pažeidus ašarų skysčio nutekėjimą iš ašarų maišelio, jame kaupiasi patogeninės bakterijos, kurios sukelia uždegimą.

Dakriocistitas gali išsivystyti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams (įskaitant naujagimius).
Atskirkite ūminę ir lėtinę dakriocistito formas.
Dakriocistito požymiai yra:

  • vienpusis pažeidimas (paprastai);
  • ryškus, nuolatinis ašarojimas;
  • patinimas, paraudimas ir skausmas vidiniame akies kampe;
  • išskyros iš pažeistos akies.

Priežastys

Dakriocistitas suaugusiesiems (lėtinis dakriocistitas)

Dakriocistitas suaugusiesiems pasireiškia lėtine ligos forma. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, jaunas ar subrendęs. Moterims dakriocistitas pastebimas 7 kartus dažniau nei vyrams.

Dakriocistitą suaugusiesiems dažniausiai sukelia infekcijos, kurias gali sukelti virusai, bakterijos ir parazitai. Tai yra, suaugusiesiems po banalaus rinito gali išsivystyti dakriocistitas. Tačiau daugeliu atvejų dakriocistito priežastis negali būti nustatyta..

Yra keletas klinikinių dakriocistito formų:

  • stenozuojantis dakriocistitas;
  • katarinis dakriocistitas;
  • ašarų maišelio flegmonas (supūliavimas);
  • ašarų takų empiema (pūlingas pažeidimas).

Išsivysčius dakriocistitui suaugusiesiems, pamažu vyksta obstrukcija (užsikimšimas) nasolacrimal kanale. Ašarojimas, atsiradęs dėl ašarinio skysčio nutekėjimo pažeidimo, sukelia patogeninių mikrobų (dažniau pneumokokų ir stafilokokų) dauginimąsi, tk. ašarų skystis nustoja daryti žalingą poveikį mikrobams. Vystosi infekcinis ir uždegiminis procesas.

Lėtinė dakriocistito forma pasireiškia ašarų maišelio patinimu ir lėtiniu ašarojimu ar supūliavimu. Dažnai vienu metu pastebimas konjunktyvitas (vokų gleivinės uždegimas) ir blefaritas (vokų kraštų uždegimas)..

Spaudžiant ašarų maišelio plotą (ties vidiniu akies kampu), pūlingas ar gleivinės skystis palieka ašarų angas. Akių vokai yra patinę. Nosies tyrimas ar Vakarų tyrimas naudojant kolargolį ar fluoresceiną yra neigiamas (vatos tamponas nosies ertmėje nėra dėmėtas). Diagnostinio plovimo metu skystis nepatenka į nosies ertmę. Esant daliniam nasolacrimal kanalo praeinamumui, kyšulio maišelio gleivinės turinys gali būti išleistas į nosies ertmę..

Esant ilgam lėtinio dakriocistito kursui, ašarų maišelis gali ištempti iki vyšnios ir net iki graikinio riešuto dydžio. Ištempto maišelio gleivinė gali atrofuotis, nustoti išskirti pūlį ir gleives. Tokiu atveju maišelio ertmėje susikaupia kiek klampus, skaidrus skystis - išsivysto ašarų maišelio lašelis. Negydomas dakriocistitas gali sukelti komplikacijų (ragenos infekcija, jos išopėjimas ir vėlesnis regėjimo sutrikimas iki aklumo).

Ūminė dakriocistito forma suaugusiems žmonėms dažniausiai yra lėtinio dakriocistito komplikacija. Tai pasireiškia flegmona arba audinio abscesu (abscesu), supančiu ašarų maišelį. Labai retai pirmiausia pasireiškia ūminė dakriocistito forma. Šiais atvejais pluošto uždegimas praeina iš nosies gleivinės ar paranalinių sinusų..

Ūminės dakriocistito formos klinikiniai pasireiškimai yra ryškus odos paraudimas ir ryškus skausmingas atitinkamos nosies ir skruosto pusės patinimas. Akių vokai yra patinę. Akies plyšys yra žymiai susiaurėjęs arba visiškai uždarytas.

Gautas abscesas gali atsidaryti spontaniškai. Dėl to procesas gali visiškai sustoti arba ilgą laiką išleidus pūlį per jį gali likti fistulė..
Suaugusiųjų dakriocistitas reikalauja privalomos oftalmologo konsultacijos ir tolesnio gydymo. Savaiminis dakriocistito išgydymas nevyksta.

Dakriocistitas vaikams

Yra pirminis dakriocistitas (naujagimiams) ir antrinis dakriocistitas (vyresniems kaip 1 metų vaikams). Šis dakriocistito pasidalijimas yra dėl to, kad jie skiriasi dėl jų vystymosi priežasčių ir gydymo principų..

Pagal amžių dakriocistitas skirstomas į neišnešiotą dakriocistitą, naujagimius, kūdikius, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikus.

Naujagimio dakriocistitas (pirminis dakriocistitas)

Naujagimių dakriocistitą sukelia nepakankamas išsivystymas arba ašarų latakų vystymosi anomalijos, kai ašarų-nosies kanalas iš dalies arba visiškai nėra. Kai kuriais atvejais ašarų pralaidų pažeidimai gali pasireikšti, kai darbo metu dedamos žnyplės.

Naujagimių dakriocistitas dar vadinamas įgimtu dakriocistitu. Tai pasireiškia 5-7% naujagimių ir paprastai gerai reaguoja į gydymą. Liga pasireiškia jau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, o kartais net ligoninėje.

Prenataliniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu apatinėje nasolacrimalo kanalo dalyje susidaro specialus želatinos kamštis arba plėvelė, neleidžianti vaisiaus vandenims patekti į plaučius (kanalas sujungtas su nosies ertme). Po pirmo gimusio kūdikio šauksmo šis filmas prasiveržia, o ašarų-nosies kanalas atsiveria ašaroms. Kartais filmas prasideda šiek tiek vėliau, per pirmąsias 2 gyvenimo savaites.

Jei plėvelė nenutrūksta, nosies ir ašarų kanalas tampa nepraeinamas. Jei kūdikio akys visą laiką būna šlapios, tai gali reikšti ašarų (dalinių ar visiškų) takų obstrukciją. Naujagimiai verkia be ašarų.

Jei atsiranda ašaros (vienoje ar abiejose akyse), tai gali būti pirmasis dakriocistito pasireiškimas. Ašaros sustingsta, liejasi per apatinį voką. Bakterijos gerai auga stovinčiose ašarose. Vystosi kanalo uždegimas, o tada ašarų maišelis.

Daug rečiau naujagimių dakriocistitas išsivysto dėl nosies ar ašarų latakų struktūros anomalijos. Taip pat retas yra naujagimių dakriocistitas dėl infekcijų.

Naujagimių dakriocistito apraiškos yra gleivinės ar gleivinės išskyros junginės ertmėje, silpnas junginės paraudimas ir ašarojimas yra pagrindiniai ligos požymiai. Po nakties miegas akies, ypač vienos, rūgštumas taip pat gali būti dakriocistito simptomas..

Kartais šios apraiškos laikomos konjunktyvitu. Bet sergant konjunktyvitu, pažeidžiamos abi akys, o dakriocistitu paprastai pažeidimas yra vienašalis. Dakriocistitą atskirti nuo konjunktyvito yra paprasta: paspaudus ašarų maišelio plotą, iš ašarų angų su dakriocistitu išsiskiria gleivinės skystis. Padės diagnozuoti dakriocistitą ir Vakarų testą (žr. Skyrių „Dakriocistito diagnozė“), diagnostinį plovimą..

Jūs neturėtumėte pradėti savarankiškai, jums reikia kreiptis į oftalmologą. Naujagimio dakriocistito atveju labai svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau. Tai yra gijimo garantas. Jei gydymas bus atidėtas ar netinkamas, sveikimo tikimybė labai sumažės. Tai gali sukelti ligos perėjimą į lėtinę formą arba sunkias komplikacijas (ašarų maišelio flegmonas ir orbitos ašarų maišelio arba flegmonos fistulės susidarymas)..

Antrinis dakriocistitas

Antrinio dakriocistito išsivystymą gali lemti šios priežastys:

  • netinkamas pirminio dakriocistito gydymas;
  • nusileidžiantis ašarų maišelio uždegimas iš junginės ertmės ar ašarų kanalėlių;
  • uždegimas nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose (sinusitas);
  • sužalojimai, sukeliantys kaulinio nasolacrimal kanalo suspaudimą ar pažeidimą;
  • patologiniai procesai minkštuosiuose ir kauliniuose audiniuose šalia ašarų latakų.

Antrinio dakriocistito klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip ir suaugusiųjų lėtinio dakriocistito atveju. Vaikams yra nuolatinis ašarojimas, gali būti gleivinės išskyros iš akių. Iš ašarų angų, prispaudus ašarų maišelio plotą, atsiranda pūlingas ar gleivinės turinys. Vidiniame akies kampe yra junginės ir lunato raukšlės paraudimas, ryškus ašarojimas.

Ašarų takų uždegimas gali sukelti stafilokokus, gonokokus, E. coli ir kitus patogenus. Norint nustatyti ligos sukėlėją, atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Nosies tyrimas neigiamas; diagnostinio plovimo metu skystis taip pat nepatenka į nosies ertmę. Atliekant diagnostinį zondavimą, zondas pereina tik į kaulinę nasolacrimalo kanalo dalį.

Užsitęsus antrinio dakriocistito eigai, gali atsirasti ašarų maišelio ertmės ektazija (tempimas); tuo pačiu metu vidiniame akies kampe pasirodys išsipūtimas.

Diagnostika

Išoriškai apžiūrėjus pacientą, pastebimas ašarojimas, patinimas vidinio akies kampo srityje. Kruopštus apčiuopimas atskleidžia skausmą ir pūlingas ar gleivines išskyras iš ašarų angų..

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Spalvinis (vamzdinis) bandymas Vesta - nustato ašarų ištraukų praeinamumą: į nosies kanalą įkišamas medvilninis tamponas, o į akį lašinamas dažiklis (collargolis); po 2 minučių medvilninis tamponas dažomas ašariniu kanalu. Jei tampono spalva atsiranda vėliau (po 5-10 minučių), kanalo praeinamumas yra abejotinas arba dalinis. Jei dėmės neatsiranda, mėginys yra neigiamas, t.y. aštrūs fragmentai yra nepraeinami.
  • Diagnozinis ašarų kanalo įgarsinimas - leidžia išsiaiškinti kanalo obstrukcijos lygį.
  • Pasyvus nosies ašmenų tyrimas - patvirtina kanalo obstrukciją: bandant praplauti kanalą, skystis išteka per ašarų angas, jis nepraeina į nosį.
  • Akių biomikroskopija.
  • Fluoresceino lašinimo testas - į akį lašinamas specialus šviesos reagentas - fluoresceinas.
  • Kontrastinė ašarų latako rentgenografija su jodolipolio tirpalu - kanalo susiaurėjimo ar užsikimšimo lygio išaiškinimas.
  • Bakteriologinis inokuliacija iš nosies ašmenų kanalo, siekiant nustatyti uždegimo sukėlėjus ir jų jautrumą antibiotikams.
  • ENT gydytojo ir (pagal indikacijas) kitų specialistų - odontologo, traumatologo, neurochirurgo ir kitų konsultacijos.

Gydymas

Dakriocistito skirstymas į pirminį ir antrinį yra labai pagrįstas, nes jis nurodo oftalmologą, kaip teisingai pasirinkti taktiką ir gydymo metodą.

Jei sergant įgimtu dakriocistitu, dažniausiai reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - pašalinti embriono plėvelę ties nasolacrimalio kanalo žandikauliu (masažas, plauti ir zonduoti kanalą), tada, esant antriniam dakriocistitui, atliekamos sudėtingos chirurginės intervencijos ašarojimui atstatyti..

Ašarų masažas ir praplovimas, taip pat vaistų vartojimas yra konservatyvūs gydymo metodai, o zondavimas, puoselėjimas ir operacijos - chirurginiai..

Konservatyvaus gydymo metodai

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas nuo dakriocistito atliekamas kartu su chirurginiais gydymo metodais (prieš ir po intervencijos). Narkotikų gydymas naudojamas ūmiems infekciniams ir uždegiminiams reiškiniams palengvinti ir jų išvengti.

Vaistams gydyti naudojami įvairūs priešuždegiminiai vaistai, pradedant paracetamoliu ir antibiotikais, baigiant hormoniniais vaistais.

Esant ūminėms dakriocistito apraiškoms, taikoma bendroji ir vietinė antibiotikų terapija. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į izoliuotų bakterijų jautrumą. Vietiniam gydymui parenkami akių lašai ar tepalai, kuriuose yra antibiotikų. „Tobrex“, „Vigamox“ yra plačiai naudojami, vyresniems nei 1 metų vaikams - „Oftaquix“. Antibiotikai naudojami Levomycetin, Gentamicin. Ciprofloksacino vartoti draudžiama naujagimiams..

Albucid vartojimas yra nepageidautinas pediatrijoje: pirma, jis sukelia ryškų deginimo pojūtį lašinant, antra, jis būdingas embriono plėvelės kristalizacijai ir tankinimui..

Jei skiriami keli vaistai, intervalas tarp lašinimų turėtų būti bent 15 minučių..

Ašarų maišelio masažas

Kai tik tėvai pastebi dakriocistito apraiškas, būtina kreiptis į oftalmologą, nes be gydytojo nebus įmanoma susidoroti su šia liga. Taip pat skiriamas pediatro ir ENT gydytojo tyrimas.

Negalite nedvejodami kreiptis į gydytoją, nes po 2–3 mėnesių želatininė plėvelė virs ląstelių audiniu, o konservatyvus gydymas taps neįmanomas. Tiesa, kai kurie gydytojai pripažįsta konservatyvaus gydymo galimybę iki šešių mėnesių amžiaus..

Ašarų maišelio masažas vaidina reikšmingą vaidmenį gydant dakriocistitą. Bet jei yra menkiausių uždegimo požymių, masažo negalima atlikti dėl to, kad pūliai gali patekti į audinius, supančius ašarų maišelį, ir išsivystyti flegmonai..

Gydytojas turi aiškiai parodyti, kaip tinkamai masažuoti. Prieš pradedant procedūrą, motina turėtų kruopščiai nusiplauti ir gydyti rankas specialiu antiseptiniu tirpalu arba mūvėti sterilias pirštines.

Prieš masažą atsargiai išspauskite ašarų maišelio turinį, išvalykite akis nuo pūlio prausdami furacilino tirpalu. Ir tik po to galite pradėti masažą. Geriausia masažuoti prieš žindymą. Procedūra atliekama mažiausiai 5 kartus per dieną (per pirmąsias 2 savaites iki 10 kartų per dieną).

Masažas atliekamas rodomuoju pirštu: 5 kartus švelniai paspauskite ašarų maišelio sritį, judėdami iš viršaus į apačią, o aštrų trūkčiojimų metu bandykite pralaužti želatininę plėvelę..

Jei masažas atliktas teisingai, tada iš kanalo išeis pūliai. Pūlį galite pašalinti medvilnės kamuoliuku, pamirkytu šviežiai paruoštuose vaistinių žolelių (ramunėlių, medetkų, arbatos ir kt.) Nuoviruose arba furacilino tirpale kambario temperatūroje..

Pūlingas išskyras taip pat galima pašalinti skalaujant akis, skalaujant pipete. Pašalinus pūlį, priemonė nuplaunama šiltu virintu vandeniu. Po masažo į akis patepkite gydytojo paskirtus antibakterinius akių lašus.

Konservatyvaus gydymo metu turėtumėte apsilankyti pas gydytoją 2 kartus per savaitę.
Po 2 savaičių oftalmologas įvertins atliktų manipuliacijų efektyvumą ir prireikus ištaisys gydymą. Masažas efektyvus tik pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Remiantis statistika, visiškai išgydyti dakriocistitą kūdikiams iki trijų mėnesių yra 60%; 3-6 mėnesių amžiaus - tik 10%; nuo 6 iki 12 mėnesių - ne daugiau kaip 2%. Jei ašarojimas neatsigavo, gydytojas pasirinks kitus gydymo metodus. Apmokytas gydytojas gali nuplauti ašarų kanalus steriliu fiziologiniu tirpalu ir antibiotiku. Prieš plaunant į akis įlašinamas anestetikas - 0,25% dikaino tirpalas.

Chirurginiai gydymo būdai

Ašarų kanalų zondavimas

Gydytojų nuomonė apie ašarų latakų zondavimo laiką yra skirtinga. Konservatyvių gydymo metodų šalininkai mano, kad nesant masažo zondavimas turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip per 4–6 mėnesius. Tačiau yra ir ankstyvo zondavimo taikymo šalininkų - nesant konservatyvaus gydymo poveikio per 1-2 savaites.

Jei per pirmuosius 2-3 kūdikio gyvenimo mėnesius masažas nesuteikė norimo efekto, oftalmologas gali paskirti ašarų kanalų zondavimą. Šią procedūrą ambulatoriškai atlieka vaikų oftalmologas. Taikant vietinę nejautrą, zondas per ašarų angą įkišamas į nasolacrimal kanalą. Standus zondas leidžia pradurti likusį plėvelę ir išplėsti kanalą, kad būtų užtikrintas įprastas ašarų nutekėjimas.

Zondavimo metu vaikas nejaučia skausmo, procedūra atliekama per kelias minutes. Kuo mažesnis kūdikis, tuo mažiau diskomforto jis jaučia zonduodamas. 30% atvejų zondavimas turi būti kartojamas po kelių dienų. Atkurti ašarojimą zondavimo pagalba galima 90% ir daugiau atvejų. Siekiant išvengti uždegimo po zondavimo, vaikui skiriami antibakteriniai akių lašai.

Ašarų kanalo Bougie

„Bougienage“ yra gana įprastas gydymo metodas, kuris yra švelnesnis nei operacija. Tai susideda iš specialaus zondo - bougie įvedimo į kanalėlius, kuris fiziškai pašalina kliūtį ir išsiplečia, išplečia susiaurėjusias nasolacrimal kanalo sienas..

Bougie įvedamas per ašarų angą. Procedūra nėra skausminga, tačiau procedūros metu gali būti nepatogumų. Kartais naudojamas skausmas į veną. Procedūra baigiama per kelias minutes. Kartais reikia kelių bougie su kelių dienų intervalu.

Kai kuriais atvejais bougienage atliekamas įvedant sintetinius elastinius siūlus arba tuščiavidurius vamzdžius.

Operatyvus gydymas

Gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, dakriocistito formos ir jo priežasties. Nurodomas chirurginis dakriocistito gydymas:

  • nesant pirminio dakriocistito gydymo efekto; su ryškia ašarų kanalų vystymosi anomalija;
  • antrinio dakriocistito, lėtinio dakriocistito ir jo komplikacijų gydymas atliekamas tik operuojant.

Pirminiam dakriocistitui (naujagimiams) taikoma mažiau traumuojanti operacija - lazerinė dakriocistorhinostomija.

Chirurginis vaikų antrinio dakriocistito ir suaugusiųjų lėtinio dakriocistito gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Suaugusiesiems ir vyresniems kaip 3 metų vaikams atliekama dakriocistorinostostomos operacija - sukuriamas dirbtinis nasolacrimalinis kanalas, jungiantis akies ertmę su nosies ertme. Ašarų maišelio pašalinimas suaugusiesiems, sergantiems dakriocistitu, atliekamas išimtiniais atvejais.

Prieš operaciją rekomenduojama 2 kartus per dieną spausti ašarų maišelio plotą; Norėdami pašalinti pūlingas išskyras, kruopščiai nuplaukite akis tekančiu vandeniu ir lašinkite priešuždegiminius antibakterinius lašus (20% natrio sulfacilo tirpalas, 0,25% chloramfenikolio tirpalas, 0,5% gentamicino tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas su boro rūgštimi) 2–3 kartą per dieną.

Yra dviejų tipų chirurginė prieiga: išorinė ir endonasalinė (per nosį). Endonasalinio metodo pranašumas yra mažesnis operacijos invaziškumas ir rando nebuvimas ant veido po operacijos. Operacijos tikslas yra sukurti plačią burną tarp nosies ertmės ir ašarų maišelio.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą sėdint. Dėl chirurginio gydymo, kai yra galimybė patekti į endonasalą, 98% atvejų pavyksta visiškai išgydyti lėtinį dakriocistitą..

Su naujagimių dakriocistitu chirurginis gydymas atliekamas su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu. Prieš operaciją atliekama pakankamai antibiotikų terapijos, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Infekcinės komplikacijos kelia smegenų absceso pavojų, nes su veniniu krauju infekcija iš nasolacrimal trakto gali patekti į smegenis ir sukelti pūlingą smegenų uždegimą arba susidaryti smegenų abscesą. Operacijos metu normalus nosies ertmės ir junginės ertmės ryšys atstatomas taikant bendrą anesteziją.

Su dakriocistitu, kurį sukelia įgimta nosies pertvaros anomalija ar kreivumas, chirurginis gydymas atliekamas 5-6 metų amžiaus..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis suaugusių pacientų ir sergančių vaikų motinų pradeda savarankiškai gydyti dakriocistitą liaudies gynimo priemonėmis. Kartais toks gydymas neatleidžiamai atideda laiką, dėl kurio užsitęsia ligos eiga arba išsivysto komplikacijos..

Akių skalavimas žolelių nuovirais ir akių lašų vartojimas gali tik laikinai sumažinti arba pašalinti ligos pasireiškimus, tačiau tai neturi įtakos dakriocistitą sukėlusiai priežastiai. Po kurio laiko ligos simptomai vėl atsiranda..

Galima naudoti liaudies gynimo būdus ir dakriocistito gydymo metodus, tačiau susitarus su oftalmologu:

  • Kompresai, pagaminti iš ramunėlių, mėtų, krapų ekstraktų.
  • Losjonai: paketėlius su arbatos lapeliais reikia trumpai merkti į karštą vandenį, leisti šiek tiek atvėsti ir užtepti akis, uždengti rankšluosčiu viršuje.
  • Losjonai ar lašai iš Kalanchoe sulčių

Rusijos medicinos vyrai rekomendavo tokį sąmokslą sergant akių ligomis (reikia prašyti jauno mėnesio): „Mėnuo jaunas, tu turi auksinį ragą. Tavo blizgesiui, mano sveikatai. Jūs turite tamsių naktų, bet mano akys šviesios “.

Spontaniškas gijimas

Labiausiai motinos bijo ištirti nasolacrimal kanalus, kaip vieną iš dakriocistito gydymo metodų. Bet ne kiekvienam dakriocistitui reikia tirti kanalus. 80% vaikų, sergančių dakriocistitu, embriono želatininė plėvelė plyšta 2–3 gyvenimo savaitėmis, t. ateina savęs išgydymas. Nasolacrimal kanalo masažas tik padės ir pagreitins plėvelės plyšimą.

Nustačius dakriocistitą naujagimiui, oftalmologai pirmiausia siūlo laukiančią taktiką. Nors optometristų nuomonė dėl laukimo laikotarpio skiriasi: kai kurie siūlo laukti iki 3 mėnesių, o kiti - iki 6 mėnesių. Iki to laiko gali pasireikšti įgimtas dakriocistitas - pamažu bręstant nasolacrimal kanalui, gali plyšti želatinos plėvelė, dengianti kanalo angą. Kiti oftalmologai mano, kad ankstyvas ašarų kanalo garsas yra sėkmingas - po 2 savaičių masažo, jei poveikis nepasiekiamas.

Vykdant laukimo taktiką, būtina užtikrinti akių higienos laikymąsi: lašinti akis, kurias rekomenduoja oftalmologas, ir skalauti akis šilta šviežiai paruošta arbata. Būtina sąlyga yra masažas..

Savęs išgydymą parodys, kad nėra dakriocistito apraiškų. Bet šiuo atveju būtina pakartotinė konsultacija su oftalmologu..

Gydymo apžvalgos

Turimose apžvalgose pastebimas geras masažo poveikis, jei gydymas atliekamas per pirmuosius 2 vaiko gyvenimo mėnesius (o dar geriau - pirmosiomis savaitėmis). Daugelis motinų pastebi ašarų kanalo zondavimo poveikį, nurodydamos neigiamą procedūros momentą - daugiau streso motinai nei vaikui.

Mamos ypač nepatenkintos pakartotinių skambučių poreikiu. Jei dakriocistitas nesivysto pirmam vaikui šeimoje, tai motinos jau turi patirties jį gydyti ir kruopščiau atlieka masažą bei kitas gydytojo rekomendacijas. Šis gydymas lemia sėkmę.

Komarovsky apie dakriocistitą

Sergant naujagimių dakriocistitu, E. Komarovsky masažą laiko veiksminga priemone. Pasak dr. Komarovsky, vaistai, kuriuose yra antibiotikų, neturėtų būti skiriami kūdikiams be specialaus poreikio..

Gydytojas Komarovsky rekomenduoja skubiai ieškoti kito gydytojo, jei gydantis gydytojas kūdikiui išrašė lašus, kuriuose yra antibiotiko. Dakriocistitu sergantys lašai, pasak Komarovsky, yra papildoma priemonė.

Masažas yra ypač svarbus naujagimiams sergant dakriocistitu. Populiaraus gydytojo svetainėje galite rasti vaizdo įrašą, kuriame Komarovsky demonstruoja, kaip teisingai atlikti masažą.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.