loader

Pagrindinis

Tinklainė

Dakriocistocelė vaisiui

Dacryocystocele yra retas medialinio canthus pažeidimas, kuris randamas iškart po kūdikio gimimo ir yra skystis ir gleivės, įstrigę ašarų maišelyje. Dacryocystocele praeina savaime, tačiau būtina nuolat stebėti ligos eigą, kuri yra susijusi su ašarų maišelio infekcijos rizika.

Epidemiologija ir etiologija:
• Amžius: įgimta liga.
• Lytis: vienodai dažna tiek naujagimiams, tiek moterims.
• Etiologija: sutrinka ašarų kanalų praeinamumas distaliai Gasnerio vožtuvo lygyje ir proksimaliai Rosenmüllerio vožtuvo lygyje, dėl kurio susilaiko amniono skystis ir (arba) gleivės, kurias gamina ašarų maišelio taurės ląstelės..

Anamnezė. Cistinė edema po medialiniu canthus raiščiu, rasta gimus.

Dakriocistocelės išvaizda. Išsikišęs cistinis darinys po vidurinio kanto raiščiu. Jei jis randamas virš pastarojo raiščio, reikia manyti, kad kita ligos etiologija..

Diferencinė diagnozė:
• Hemangioma.
• meningencefalocelė.
• Dakriocistitas.

Dakriocistocelės gydymas. Stebėjimas ir masažas per 1-2 vaiko gyvenimo savaites. Daugeliu atvejų liga praeina savaime. Jei atsiranda infekcijos požymių arba jei procesas nėra išspręstas, ašarų kanalų zondavimas atliekamas per 2 savaites.

Dakriocistocelė vaisiui

Dacryocystocele yra ašarinio latako cista, atsirandanti dėl Hasnerio vožtuvo obstrukcijos ir Rosenmüller vožtuvo funkcijos pokyčių. Paprastai dakriocistocelės skersmuo neviršija 10-12 mm, o struktūrą vaizduoja vienalytis turinys. Dakriocistocelė gali būti vienašalė arba dvišalė.

Įgimta dakriocistocelė yra ypač reta. Šios anomalijos populiacijos dažnis dar nėra tiksliai nustatytas. Moterų vaisiuose dakriocistocelė diagnozuojama dažniau - lyčių santykis yra 3,5: 1. Ašarų latakų cistos neturi įtakos regėjimo kokybei, nesukelia orbitos pokyčių ir dažnai savaime išnyksta tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek po gimimo..

W. Davisas ir kt. vienas pirmųjų 1987 m. pranešė apie dakriocistocelės ultragarsinę diagnozę vaisiui trečiąjį nėštumo trimestrą.

Iki šiol literatūroje pavyko rasti daugiau nei 20 ašarų latakų cistų prenatalinės ultragarsinės diagnostikos atvejų. Reikėtų pažymėti, kad visais atvejais diagnozė buvo nustatyta tik trečiąjį nėštumo trimestrą; antrąjį trimestrą ultragarsiniai tyrimai pokyčių neatskleidė.

Prenatalinė dakriocistocelės diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingo echografinio ženklo buvimo - anechoinio ar hipoechoinio apvalaus darinio, esančio žemiau ir medialinio orbitos..

Dacryocystocele, kuris tarnauja kaip patikimas diferencinis diagnostinis ženklas su hemangiomomis ir kitais navikais, nėra kraujagyslių. Literatūroje aprašytas tik vienas atvejis, kai prieš nosį diagnozuota dakriocistocelė buvo klaidingai nustatyta nosies gliomos atveju. Autorių teigimu, atlikus ultragarsinį tyrimą 31 nėštumo savaitę nustatyta, kad cistinis vienos kameros formavimasis yra vienalytė struktūra, kurios matmenys yra 19x15 mm žemiau ir medialūs kairiajame orbitoje. Atliekant spalvų Doplerio atvaizdavimą, darinio kraujagyslės nebuvo vizualizuotos.

Naudojant įvairius trimatės echografijos būdus, papildomos informacijos negauta, todėl buvo nustatyta kairiosios dakriocistocelės diagnozė. Naujagimio tyrimas magnetinio rezonanso tomografija diagnozės nepakeitė. 3 mėnesių amžiaus vaikas buvo sėkmingai operuotas ir tik atlikus histologinį tyrimą nustatyta nosies gliomos diagnozė.

Remiantis paskelbtų rezultatų analizės duomenimis, galima teigti, kad daugeliu atvejų dakriocistocelė vaisiui yra laikina, nes 15 iš 22 atvejų savaiminis dakriocistocelės išnykimas įvyko iki nėštumo pabaigos arba naujagimio laikotarpiu. Todėl dakriocistocelės nustatymo atvejais reikia laikytis laukiančios taktikos ir apsiriboti dinaminiu echografiniu stebėjimu. Jei dacryocystocele yra išsaugota po gimdymo, atliekama dacryocystorhinostomy, kuri yra anastomozės formavimo operacija tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės, siekiant atstatyti ašarų nutekėjimą..
Dakriocistocelės prognozė yra palanki, jungtiniai defektai ir chromosomų anomalijos jokiu būdu nebuvo pastebėti.

- Grįžkite prie skyriaus „Prenatalinė diagnostika“ turinio.

3 pagrindinės naujagimių dakriocistito priežastys ir 7 galimos komplikacijos

Ne visi nauji tėvai žino, kad naujagimiams ašarų kanalas atsiveria tik kelias savaites po gimimo. Iki šio taško ašarų funkciją atlieka vaisiaus vandenys, kuriuose kūdikis buvo nėštumo metu.

Dažnai dakriocistitas nustatomas tik po to, kai vaiko akis pradeda pūliuoti, nors pirmieji patologijos simptomai pasireiškia daug anksčiau. Nepaisant to, kad ši liga nėra tokia pavojinga, visi tėvai turėtų žinoti apie ją ir mokėti ją atpažinti, kad galėtų greitai kreiptis pagalbos į specialistą.

Naujagimių dakriocistitas yra ašarų latako patologija, kuriai būdingas ašarų sąstingis ir ašarų maišelio uždegimas dėl obstrukcijos ar įgimto nasolacrimal kanalo susiaurėjimo..

Naujagimių dakriocistito priežastys

Anatominiai ir funkciniai ašarinių latakų ypatumai lemia naujagimių ašarų maišelio uždegimą. Daugeliu atvejų dakriocistitas atsiranda dėl įgimto nasolacrimalo kanalo obstrukcijos, kurią sukelia želatininis kamštis arba elementari embrioninė membrana jo liumenyje, kurie gimimo metu netirpo..

Nosolacrimal kanalas vaisiuje paprastai būna uždarytas iki aštuntojo gimdos vystymosi mėnesio. Gimimo metu maždaug 35% naujagimių jį uždarė embriono membrana, o 10% diagnozuota vienokio ar kitokio laipsnio ašarų obstrukcija. Dažniausiai jis pats atsigauna pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, sulaužydamas plėvelę arba palikdamas kamštį. Tais atvejais, kai taip neatsitinka, ašarų maišelyje susikaupęs turinys (epitelio ląstelės, gleivės) tampa palankia aplinka infekcijos vystymuisi, tai yra išsivysto dakriocistitas..

Be to, naujagimių ašarų latakų praeinamumas gali sutrikti dėl gimdymo traumos ar įgimtos patologijos: susiaurėjus nasolacrimal kanalui, ašarų maišelio klostėms ir divertikulams, nenormaliai siauriems ar vingiuotiems kanalų išleidimo į nosies ertmę ir kt. nosies pertvara, siauri nosies kanalai, rinitas. Kartais jis vystosi ašarų maišelio lašelių fone.

Tiesioginiai šios ligos infekciniai agentai gali būti streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, rečiau - chlamidijos ar gonokokai.

Naujagimių dakriocistito simptomai

Naujagimių dakriocistitas išsivysto pirmosiomis dienomis ar savaitėmis po gimimo, neišnešiotiems kūdikiams - antrą ar trečią gyvenimo mėnesį. Tipiškais atvejais gleivinės, gleivinės ar pūlingos išskyros atsiranda vienoje ar abiejose vaiko akyse. Ašarinio maišelio srityje gali būti skausmingas patinimas, junginės paraudimas (hiperemija), rečiau - ašarojimas ir ašarojimas.

Paprastai patologinis procesas vystosi vienoje akyje, tačiau galimas ir abipusis dakriocistitas kūdikiams. Kai kuriais atvejais želatininis kamštis palieka pats iki trečiosios gyvenimo savaitės pradžios, o ligos simptomai išnyksta. Nesant užkrėsto turinio ištekėjimo į išorę, kūdikiui gali išsivystyti ašarų maišelio flegmona, dėl kurios vaiko būklė pablogėja: staigiai pakyla kūno temperatūra, padidėja intoksikacijos reiškiniai..

Dakriocistito ir konjunktyvito skirtumai

Naujagimių dakriocistitą gana lengva supainioti su uždegimine gleivinės liga - konjunktyvitu. Tik atidus patikrinimas gali pasakyti skirtumą. Abi patologijos turi panašius klinikinius požymius. Naujagimių dakriocistito simptomai pasireiškia sunkiu ašarojimu, akies kampas parausta, o spaudžiant išsiskiria pūliai..

Konjunktyvitui būdingos šios apraiškos:

  • visos akies paraudimas;
  • patinimas;
  • fotofobija;
  • pjovimo skausmas;
  • nedidelis ašarojimas;
  • yra bakterinis, rečiau alergiškas.

Bet kokiu atveju, norint išsitirti ir laiku pradėti gydymą, tėvai turi apsilankyti pas vaikų oftalmologą.

Galimos komplikacijos

Kaip ir dauguma kitų ligų, netinkamai gydant arba visiškai negydant, dakriocistitas gali tapti lėtinis.

Be to, galimos šios komplikacijos:

  • amžiaus flegmonas;
  • ašarų maišelio flegmonas;
  • orbitos abscesas ir flegmonas dėl pūlių kaupimosi ašarų maišelyje ir infekcijos gretimuose audiniuose;
  • ašarinio latako cista (dacryocystocele);
  • panoftalmitas (pūlingas akies uždegimas, sukeliantis apakimą);
  • sepsis;
  • meningitas.

Naujagimių dakriocistito diagnozė

Jei pastebite akių uždegimo požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į vaikų oftalmologą, kuris objektyviai ištys ašarų latakus: apžiūrės vokus ir ašarų taškus, įvertins išskyrų pobūdį ir kiekį, ašarų maišelio suspaudimą ir kt. Be to, būtina konsultuotis su pediatru, vaikų otolaringologu ir alergologu..

Diagnozei patvirtinti yra keli specialūs oftalmologinio tyrimo metodai..

  1. Test West - padeda nustatyti nasolacrimalio latako praeinamumą. Šiuo tikslu į kūdikio nosį suleidžiamas plonai susuktas vatos gabalas, tada į akis lašinami specialūs dažai. Imtis pradedama vertinti po 2 minučių. Jei vata pradeda dėmėti, rezultatas laikomas teigiamu, tai yra, nėra dakriocistito, o kanalo praeinamumas nesutrinka. Jei vata po 10 minučių netepa, rezultatas laikomas neigiamu ir diagnozė patvirtinama.
  2. Pasyvus ašarų testas. Vaikas plaunamas ašarų latakais su antiseptiniais ar antibakteriniais tirpalais, naudojant vietinius anestetikus vartojančius vaistus ir specialias bukas kaniules. Šis metodas vertinamas panašiai kaip aukščiau..
  3. Zondavimas - leidžia diagnozuoti ir gydyti dakriocistitą. Tai daroma kūdikiams nuo dviejų mėnesių amžiaus. Zondų pagalba galima išplėsti nasolacrimal kanalą ir pašalinti kliūtį, kuri neleidžia praeiti ašaroms. Nepaisant daugelio kitų tyrimų ir gydymo metodų, tais atvejais, kai ligos priežastis yra želatiniame kamštelyje, zondavimas leidžia ją pašalinti.
  4. Kontrastinė ašarų kanalų rentgenografija. Naudojant specialią kontrastinę medžiagą, galima nustatyti net „užblokavimo“ lygį. Kūdikiams šis metodas naudojamas, kai kiti pasirodė neinformatyvūs arba jei gydytojas įtarė, kad nasolacrimal kanalas yra nepakankamai išvystytas.
  5. Endoskopinė rinoskopija - ją atlieka otolaringologas. Tačiau šis tyrimo metodas gali būti atliekamas ne kiekvienoje poliklinikoje ar ligoninėje..

Priešingu atveju šių procedūrų komplikacijos gali būti kraujavimas iš nosies, kaklo slankstelių subluksacija, ašarų maišelio sienelės plyšimas arba ašarų kanalas su infekcijos plitimu į gretimus audinius ir vėlesnis orbitos flegmonos vystymasis, sinusitas, etmoiditas.

Naujagimių dakriocistitas. Gydymas

Terapinėmis priemonėmis siekiama atkurti nasolacrimal kanalo praeinamumą, pašalinti ašarų maišelio uždegimo požymius, taip pat dezinfekuoti (plauti) ašarų kanalus..

Gydymas pradedamas ašarų maišelio masažu, kuris pašalina embriono plėvelę arba želatininį kamštį, blokuojantį ašarų kanalą. Sergančio vaiko motinai mokoma technika, nes ją reikia atlikti 5–6 kartus per dieną. Pastebėta, kad reguliarus ir teisingas masažas leidžia visiškai pasveikti maždaug 30% vaikų iki dviejų mėnesių amžiaus..

Dakriocistitu sergančius naujagimius galite masažuoti namuose. Atlikite tai taip.

  1. Pirmiausia turite nupjauti nagus ir nusiplauti rankas, kad išvengtumėte akių sužalojimo ir infekcijos..
  2. Praplaukite akis paruoštu furacilino tirpalu (nuo išorinio krašto iki vidinio krašto) ir nuvalykite pūlį steriliu vatos gabalėliu..
  3. Rodomojo piršto pagalvėle paspauskite vidinį akies kampą.
  4. Švelniais trūkčiojančiais judesiais suspauskite ašarų maišelį, kad išstumtų ašaras ir pūlį.
  5. Tada į pažeistą akį lašinamas furatsilino tirpalas, o išskyros nuvalomos švaria medvilnine pagalvėle.
  6. Vibruojantys judesiai išilgai ašarų maišelio atliekami palei nosies sparno pagrindą nuo vidinio krašto iš viršaus į apačią, o slėgis prasiveržia per nesulaužomą plėvelę..
  7. Masažo metu valymo ir spaudimo judesiai kartojami 4 - 5 kartus, po to reikia lašinti antimikrobinius akių lašus. Jei nemasažuojate, o nuo naujagimių dakriocistito tepate tik lašus, gydymas neduos jokio rezultato..

Gerai, jei masažo metu vaikas verkia. Šiuo atveju raumenys yra įsitempę, o tai prisideda prie plėvelės atskyrimo. Pūlius reikia atsargiai nušluostyti, vengti sąlyčio su sveika akimi ar ausimi.

Akių masažas yra gana skausmingas. Kuo vyresnis vaikas, tuo skausmingiau bus, nes filmas laikui bėgant stiprėja, o dakriocistitą tokiu būdu gydyti yra daug sunkiau. Jei masažo technika atliekama teisingai, galima išvengti ašarų kanalo zondavimo..

Neefektyviai atliekant minimaliai invazines oftalmologines procedūras, 5–7 metų vaikams skiriamas chirurginis gydymas: ašarų latakų intubacija arba vadinamoji dakriocistorhinostomija - radikali operacija, kurios metu atstatomas ašarų maišelio ryšys su nosies ertme. Suformavus flegmoną ar abscesą, abscesas atidaromas, taip pat skiriama antibiotikų terapija.

Prognozė

Neonatologas ar pediatras laiku nustato naujagimio dakriocistitą, taip pat skubus siuntimas pas vaikų oftalmologą yra raktas į sėkmingą gydymą. Terapinio masažo naudojimas ir ankstyvas ašarų kanalo zondavimas daugeliu atvejų leidžia greitai sustabdyti uždegiminį procesą.

Išvada

Visi žino, kad užkirsti kelią bet kokiai ligai yra daug geriau nei ją išgydyti. Deja, nėra būdų užkirsti kelią dakriocistitui naujagimiams, nes jis dažniausiai yra įgimtas. Ši liga yra gana lengvai ir greitai gydoma, todėl tėvams nereikia jaudintis - jie turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją su kūdikiu..

Mes sunkiai dirbome, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes mielai gausime jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorei bus malonu pamatyti, kad jus domino ši medžiaga. dėkoju!

Įgimto dakriocistito simptomai ir gydymas naujagimiams

Ašarų aparato struktūra ir dakriocistito vystymosi mechanizmai

Ašarų skystį gamina liaukos, esančios viršutinių vokų išorėje. Pagrindinė jo funkcija yra junginės drėkinimas. Ašaros pašalinamos per ašarų kanalus, esančius apatiniame vidiniame kiekvienos akies kampe. Šie kanalai yra sujungti su ašarų maišeliu, kuris atsiveria į nasolacrimal kanalą. Taigi skysčių perteklius pašalinamas į nosies ertmę. Jei sutrinka nutekėjimas, ašarų maišelyje kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai, kurie tampa jo uždegimo priežastimi..

Naujagimių dakriocistitas yra gana reta patologija, per pirmuosius gyvenimo mėnesius diagnozuojama 1–7% kūdikių. Ligos vystymasis šiame amžiuje dažniausiai siejamas su nasolacrimal kanalo užsikimšimu gleivine. Embrioniniu laikotarpiu jis apsaugo kūdikio akis nuo vaisiaus vandenų ir pratrūksta pirmuoju verksmu daugumai naujagimių..

Kitos vaikų dakriocistito išsivystymo priežastys yra šios:

  • įgimtos nasolacrimal aparato struktūros anomalijos (tikroji atrezija);
  • trauminis sužalojimas;
  • akių infekcijos;
  • navikai, sukeliantys mechaninę obstrukciją ašarų nutekėjimui.

Užsitęsusi ligos eiga kupina flegmonos vystymosi. Tai ūmus difuzinio pobūdžio uždegiminis procesas, galintis pakenkti centrinei nervų sistemai, smegenų abscesams ir mirti. Jei įtariate įgimtą dakriocistitą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Naujagimių dakriocistito simptomai

Dakriocistito nustatymo sunkumas yra jo panašumas su kitomis ligomis, pavyzdžiui, konjunktyvitu. Abi patologijos pasireiškia:

  • akių paraudimas;
  • pūlingo turinio kaupimasis;
  • pluta ant viršutinių ir apatinių vokų blakstienų;
  • ašarojimas;
  • patinimas;
  • paraudimas;
  • niežulys ir skausmas.

Užblokavus ašarų latakus, dažniausiai pastebima vienašalė žala. Konjunktyvitas beveik visada pažeidžia abi akis.

Kitas dakriocistito bruožas yra apatinio voko patinimas. Su konjunktyvitu patinimas yra netolygus ir ne toks ryškus.

Daugelis kūdikių reaguoja į ligą bendru negalavimu, kuris pasireiškia:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • karščiavimas;
  • dažnas verksmas;
  • atsisakymas valgyti.

Tie patys simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi..

Gydymasis savimi yra nepriimtinas, nes kai kurioms ligos formoms reikalinga chirurginė intervencija.

Naujagimių dakriocistitas yra gana reta patologija, diagnozuota 1–7% kūdikių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Ligos diagnozė

Preliminari diagnozė nustatoma atlikus vizualų tyrimą. Norėdami tai patvirtinti, atliekamas „Vesta“ testas. Tai padeda nustatyti kanalų praeinamumą naudojant dažų skystį. Anksčiau į vaiko nosį įšvirkščiamas plonas vatos turgelis, po kurio į akis lašinami specialūs lašai. Esant obstrukcijai, vatos spalva nesikeičia po 10 ar daugiau minučių.

Kiti diagnostikos metodai.

  1. Kontrastinė radiografija. Tyrimas padeda įvertinti kanalų praeinamumą ir pamatyti, kur įvyko blokavimas. Dėl radiacijos poveikio šis metodas retai naudojamas mažiems vaikams. Paprastai jis skiriamas įtariant įgimtas ašarų aparato patologijas..
  2. Endoskopinė rinoskopija. Informacinis tyrimo metodas, kuris atliekamas naudojant lanksčią zondą su vaizdo kamera. Padeda ištirti nasolacrimalo kanalo struktūrą ir pašalinti naujagimių gleivinę. Procedūros trūkumai yra būtinybė naudoti anesteziją dėl didelės kanalų pažeidimo rizikos, kai kūdikis juda..

Norėdamas paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi nustatyti ligos sukėlėją. Tam atliekama bakterijų pasiskirstymas iš akies.

Gydymo tipai

Konservatyvi dakriocistito terapija ne visada padeda. Jis tinka vaikams, kurių kanalą užstoja embrioninis audinys, kuris neišnyko po gimimo. Norėdami pašalinti kliūtį, naudokite:

  • masažas;
  • skambantis.

Pastarasis metodas padeda daug greičiau, tačiau problematiška tiksliai įkišti zondą į vaiko nasolacrimal kanalą. Staigūs kūdikio judesiai gali sužeisti ir pabloginti situaciją. Akių masažas yra tinkamiausias būdas, jei vaiko būklė yra patenkinama. Stumiantys judesiai padeda išstumti plėvelę ir atblokuoti uždegiminį kanalą. Kaip tinkamai masažuoti ašarų maišelį - jums pasakys oftalmologas.

Dėl įgimto nasolacrimal kanalo susiaurėjimo jie imasi operacijos - dacryocystorhinostomy, kuri yra dviejų tipų:

  1. lauke. Užblokuotas kanalas pasiekiamas per nedidelį įpjovimą odoje;
  2. vidinis (endoskopinis). Jis atliekamas naudojant ploną vamzdelį, kuris į nosies ertmę įkišamas į nasolacrimal kanalą.

Technikos pasirinkimas priklauso nuo uždegimo priežasties. Jei nasolacrimal kanalas yra užblokuotas, pageidautina kreiptis į vidinę dacryocystorhinostomy.

Operacija padeda išspręsti problemą:

  • pašalinti mechaninę kliūtį;
  • stento įrengimas - plastikinis vamzdelis, kuris praplečia nasolacrimalo kanalo spindį;
  • sukuriant dirbtinį ortakio aplenkimą.

Narkotikų terapija apima antiseptinių lašų ar tepalų su tobramicinu vartojimą. Pažengusiais atvejais reikalingas sisteminis gydymas antibiotikais. Narkotikai parenkami priklausomai nuo patogeno tipo.

Narkotikų gydymas dakriocistitu susijęs su pagalbiniais metodais, nes tai neišsprendžia užsikimšusio ašarų maišelio problemos.

Ašarų maišelio masažas namuose

Prieš atlikdami procedūrą, turite kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir gydyti antiseptiniu tirpalu, pavyzdžiui, chlorheksidinu..

Kaip pačiam pamasažuoti ašarų maišelį.

  1. Padėkite vaiką horizontalioje padėtyje ir į jo akis įlašinkite gydytojo paskirtus antibakterinius lašus.
  2. Tirpalo perteklių pašalinkite vatos tamponėliais, judėdami nuo išorinio akies kampo iki vidinio.
  3. Padėkite nykščius ar rodomuosius pirštus tiesiai po vidiniais akių kampučiais ir atlikite keletą tvarkingų, taškinių judesių iš viršaus į apačią.
  4. Vėl lašinti ir aplaistyti kūdikio akis.

Procedūra atliekama 4-6 kartus per dieną 10 minučių. Jo veiksmingumą rodo ašarų skysčio sumažėjimas akyse arba išskyros per nosį. Jei per 2 savaites nėra teigiamos dinamikos, kūdikiui tiriamas nasolacrimal kanalas.

išvados

Dakriocistito gydymo sėkmė priklauso nuo laiku nustatytos patologijos. Jei kūdikiui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jį reikia nedelsiant parodyti oftalmologui. Jis jums pasakys, kaip teisingai masažuoti ašarų maišelį, ir pasirinks kitas taktikas, jei masažas nepadeda. Narkotikų terapija palengvina simptomines ligos apraiškas, apsunkina diagnozę ir sukelia komplikacijas.

Dakriocistitas

Atlikę ultragarsinį tyrimą po 28 savaičių, jie pasakė, kad mano dukra serga dakriocistitu (t. Y. Ašarinio latako obstrukcija kairėje akyje). Jie sakė, kad tai gerai ir po gimdymo jį galima lengvai gydyti. Jie internete rodė nuotraukas, kaip tai atrodo (kūdikiams akių srityje, patinimas ar cista, regėjimas yra toks). Aš daug apie tai skaičiau. Iš esmės jie rašo, kad įgimtas dakriocistitas pasireiškia po gimimo, kai kūdikiai pradeda verkti. ir skystis neišeina, o kaupiasi. bet jie pamatė mano įsčiose. kaip yra? Jie ten neverkia. Jie sakė, kad teptukas yra šalia akies. Aš taip pat paklausiu gydytojo, bet paskyrimas yra tik po savaitės. Mamos, gal kas su tuo susidūrė?

Merginos, kurioms buvo atliktas vaisiaus ultragarsas: dakriocistocelė ?

  • 2018 m. Spalio 16 d
  • Atsakymai

Mūsų pasirinkimas

Vytis ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduojamas

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofya Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Rekomenduojamas

Wobenzym padidina pastojimo tikimybę

Rekomenduojamas

Ginekologinis masažas - efektas fantastiškas?

Irina Širokova paskelbė straipsnį Ginekologijoje, 2019 m. Rugsėjo 19 d

Rekomenduojamas

AMG - antimüllerinis hormonas

Sofya Sokolova paskelbė straipsnį „Analyses and Surveys“, 2019 m. Rugsėjo 22 d

Rekomenduojamas

Populiarios temos

Autorius: Eleni @ //
Sukurta prieš 10 valandų

Autorius: Puzyuha
Sukurta prieš 6 valandas

Autorius: agniyaaa
Sukurta prieš 16 valandų

Autorius: Pinkish
Sukurta prieš 8 valandas

Autorius: Vredinka87
Sukurtas prieš 12 valandų

Autorius: Veronica1201
Sukurta prieš 1 valandą

Autorius: rijolda
Sukurta prieš 16 valandų

Autorius: Mama Gulnara
Sukurtas prieš 12 valandų

Autorius: Annnnnnn
Sukurta prieš 10 valandų

Autorius: Marina_20
Sukurtas prieš 4 valandas

Apie svetainę

Greitos nuorodos

  • Apie svetainę
  • Mūsų autoriai
  • Svetainės pagalba
  • Reklama

Populiarios skiltys

  • Nėštumo planavimo forumas
  • Bazinės temperatūros diagramos
  • Reprodukcinės sveikatos biblioteka
  • Atsiliepimai apie klinikas apie gydytojus
  • Bendravimas klubuose dėl PDR

Mūsų svetainėje paskelbta medžiaga yra skirta informaciniams tikslams ir yra skirta švietimo tikslams. Nenaudokite jų kaip medicinos patarimo. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo pasirinkimas lieka išskirtine jūsų gydančio gydytojo prerogatyva!

Naujagimių dakriocistitas

Dešinysis naujagimio dakriocistitas

Pūlių išmetimas iš apatinės ašarų angos

suspaudus ašarų maišelį.

Dvišalis mukopululentinis dakriocistitas

Dešinysis pūlingas naujagimio dakriocistitas

Dešinėje įgimta dakriocistocelė

5 dienų vaikui. DIAGNOSTIKOS ANAMNEZĖ Analizuojant skundus, būtina nustatyti išskyros iš akių buvimą ir trukmę, ašarojimą ar ašarojimą, skundų dinamiką; sužinoti, kaip su vaiku buvo elgiamasi, kokio amžiaus ir kiek laiko. Būtina išsamiai išsiaiškinti, kokie vietiniai vaistai jau buvo vartojami, koks poveikis ar šalutinės reakcijos pastebėtos iš akių vokų junginės ir odos. Reikėtų paprašyti vaiko motinos pademonstruoti ašarų maišelio masažo techniką sau ir vaikui. FIZINIS TYRIMAS • Ašarų organų būklės tyrimas pradedamas išoriniu tyrimu: ašarų ar ašarų buvimas vertinamas esant ramiai vaiko būklei. Įvertinkite akių vokų padėtį, vokų pakraščius, blakstienų augimą.

Apatinės ašarų angos Bougie

Žandikaulio kanalo apatinės dalies tyrimas

Žandikaulio kanalo tyrimas

. Ašarų kanalo plovimas atliekamas per viršutines arba apatines ašarų angas, naudojant kaniulę ir švirkštą (11, 12 pav.). Normaliai praeinant ašarų kanalus, skalavimo skystis (furacilino 1: 5000 tirpalas, pikloksidinas, 0,25% chloramfenikolis) patenka į nosiaryklę..

Ašarų kanalo paraudimas

(kaniulė apatiniame ašarų kanale).

Ašarų kanalo paraudimas

(kaniulė ašarų latake). Ašarų latako zondavimo ir plovimo komplikacijos Naujagimių ašarų latako zondavimas ir plovimas turi savybių. Ašarų kanalėlių elastingumo išlaikymas yra labai svarbus būsimam normaliam ašarų kanalų funkcionavimui ir vaiko aktyvios ašarojimo kokybei, ir tai daugiausia lemia pirmojo zondavimo kokybė. Būtina patikimai imobilizuoti vaiką ir užtikrinti tvirtą galvos ir bagažinės fiksaciją (neįtraukti kaklo slankstelių subluksacijos). Dėl galimo plovimo skysčio patekimo į kvėpavimo takus patartina gaivinti ir palaikyti anesteziją, ypač neišnešiotiems, nusilpusiems naujagimiams. Aprašomi naujagimių kvėpavimo sustojimo, mirties zondavimo metu ir ašarų latakų praplovimo atvejai. Ašarų kanalėlių atonija po trauminio zondavimo storais zondais ateityje sukelia neišgydomą ašarą ir ašarą. Tarp ašarinio latako zondavimo komplikacijų yra uždegiminės kanalėlių sienelės plyšimai dėl nepriimtinai didelio skalavimo skysčio slėgio, ašarinio maišelio, ašarinio kaulo pažeidimo, patekimo į viršutinio žandikaulio sinusą, viršutinio žandikaulio priekinio paviršiaus poodinio audinio, po kurio seka sinusitas, ašarinio kryžkaulio flegmonas. Pažeidus nasolacrimal kanalą ir kanalą, galimi stiprūs kraujavimai iš nosies, etmoiditas, orbitos venų tromboflebitas. Norint išvengti šių naujagimių komplikacijų, reikia siekti atraumatinės ašarų kanalo zondavimo ir plovimo technikos: naudokite specialius plonus zondus ir kaniules, venkite didelio skalavimo skysčio slėgio, sutepkite zondus ir kaniules steriliu aliejumi ir neverskite jų į priekį, atsižvelgiant į tai, kad sudėtinga klostių, vožtuvų sistema., atlenkia ašarų kanalus. Rentgeno tyrimas su kontrastingais ašarų fragmentais leidžia išsiaiškinti jų praeinamumo pažeidimo lygį ir laipsnį, tačiau naujagimiams jis turėtų būti atliekamas esant labai ribotoms indikacijoms - tik esant neveiksmingam zondavimui ar kartu esant įgimtoms anomalijoms. Rentgeno spinduliai gali būti atliekami vaikui miegant ar esant narkozei. • Dakriocistoroentgenografija atliekama pakaušio-priekinės ir bitemporalinės projekcijose po kontrastinės medžiagos (0,5 ml jodolipolio) kaniulio per ašarų kanalą (dažniausiai apatinį) į ašarų maišelį. • Sudėtingais kombinuotų įgimtų anomalijų atvejais gali būti naudinga kompiuterinė tomografija su kontrastingais ašarų latakais (ioheksolis), leidžianti gauti unikalią informaciją apie ašarų maišelio santykį su aplinkiniais audiniais, nustatyti dažnai įgimtas vystymosi anomalijas - fistules, randus, divertikulus, kanalėlių atreziją, ašarinį maišelį, ašarą. nosies kanalas, sinusai ir kt. KONSULTACIJŲ SU KITAIS SPECIALISTAIS INDIKACIJOS Rinologinis tyrimas Atsižvelgiant į naujagimių nosies ertmės struktūros ir jos paranazinių sinusų anatominius ypatumus, beveik pusės naujagimių uždegimą ir patologiją, nosies ertmės endoskopija turėtų būti laikoma privalomu dakriocistitu sergančių vaikų tyrimu. Rinologinis tyrimas leidžia ne tik nustatyti įvairius patologinius nosies ertmės pokyčius, bet ir pasirinkti optimalų vėlesnio naujagimių dakriocistito gydymo, įgimto ašarų latakų obstrukcijos gydymo algoritmą, siekiant padidinti jo efektyvumą. GYDYMAS Naujagimio dakriocistito gydymui reikia diferencijuoto individualaus požiūrio, atsižvelgiant į dakriocistito klinikinę formą, ligos trukmę, proceso pobūdį, galimas komplikacijas, ankstesnį gydymą ir jo veiksmingumą, įgimtų veido ir žandikaulių srities vystymosi anomalijų buvimą, rinogeninį faktorių ir kt. GYDYMO SISTEMOS TIKSLAI būdų, sustabdant uždegiminį procesą ašarų maišelyje, visos ašarų sistemos sanitariją. LIGONINIO PAVADINIMO INDIKACIJOS Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, tik jei pakartotinis ašarų latakų zondavimas ir plovimas yra neveiksmingas, nurodomas gydymas stacionare - terapinio puodelio kursas su ašarų latakų plovimu, individualus vaistų pasirinkimas pagal antibiotikogramų rezultatus. NEVAIKINIS GYDYMAS Naujagimio dakriocistito gydymas turėtų prasidėti ašarų maišelio masažu, kurio technikos reikia išmokyti vaiko tėvams, demonstruojant vaiko masažo techniką. Teisingai atliktas ašarų maišelio masažas 1/3 vaikų iki 2 mėnesių amžiaus, 1/5 vaikų iki 2 mėnesių amžiaus ir tik 1/10 vaikų, vyresnių nei 4 mėnesių, visiškai atsigauna be chirurginių manipuliacijų. Ašarų maišelio masažas Masažo tikslas yra sukurti ašarų sistemoje hidrostatinio slėgio lašus, judant žemyn, kurie padės pašalinti želatininį kamštį arba įtrūkti elementarią plėvelę, uždarančią išėjimą iš ašarų latako į nosį. • Nusiprausę rankas, dešinės rankos rodomuoju pirštu, atlikite 5–10 trūkčiojančių judesių iš viršaus į apačią, griežtai vertikaliai. Minkštus audinius kartu su ašarų maišeliu ir ašarų kanalų burna prispaudus prie nosies kaulų, blokuojant refliuksą per ašarų angas, maišelio turinį stumkite žemyn į nasolacrimal kanalą (13 pav.). • Pradėkite masažuojantį judesį pajutę vidinį vokų raištį (tvirtą horizontalią virvelę po oda ties vidiniu akies kampu) ir dešinės rankos rodomojo piršto pagalvėlę uždėdami griežtai virš sukibimo (ašarų maišelio arka iškyla 3-4 mm virš vidinio vokų raiščio) ir baigkite judesį 1 cm žemiau šios siūlės.

Ašarų maišelio masažas

. • Masažas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną, prieš kiekvieną kūdikio maitinimą. Išmasažavę ašarų maišelį, lašinkite paskirtus dezinfekuojančius akių lašus. Norint išvengti odos dirginimo, būtina iš akių vokų odos pašalinti akių lašų likučius su drėgna sterilia vata. Paaiškinkite motinai apie neleistinumą lašinti motinos pieną į kūdikio akis ir pan. • Dažnai tėvai kopijuoja gydytojo, atliekančio ašarų maišelio suspaudimą, judesius, kad įvertintų maišo turinį, laikydami šį judėjimą aukštyn ašarų maišelio masažu. Tėvams neturėtų būti leidžiama išspausti pūlių iš ašarų maišelio. Retrogradinis pūlių judėjimas sukelia ašarų kanalėlių uždegimą. Apskritimo, spiralės ir kiti judesiai taip pat yra nepriimtini, nes pakartotinis pūlingo turinio „trynimas“ į maišelio sienas gali sukelti jo tempimą, deformaciją ir net plyšimą. VAISTINIS GYDYMAS Ašarų maišelio masažas derinamas su dezinfekuojančia ir antibakterine terapija. Mikrobiologinis konjunktyvo išskyros tyrimas, dakriocistitu sergančių vaikų išskyros iš ašarų maišelio 95% vaikų atskleidžia patogeninius stafilokokus, jautrius chloramfenikoliui, gentamicinui. Bet dažniausiai gydymas pradedamas naujagimių akių plovimu minimaliai toksiškais, nealergizuojančiais dezinfekantais, dar prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, nustatant florą ir jos jautrumą antibiotikams. • Pastaraisiais metais pasirinktas modernus vaistas priekinėms akių infekcijoms gydyti pikloksidinas (0,05% tirpalas), kurį PSO patvirtino naudoti naujagimiams. Platus šio vaisto antibakterinio poveikio spektras yra palyginamas su antibiotikais ir apima Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Chlamydia trachomatis. Šio antiseptiko pranašumas yra kryžminis jautrumas antibiotikams, vaikų alerginės reakcijos ir maža kaina. • Vietiniai antibiotikai (chloramfenikolis 0,25%, tobramicinas 0,3%, gentamicinas 0,3%) turėtų būti skiriami griežtai atsižvelgiant į jautrumo tyrimo rezultatus. Naujagimiams draudžiama vartoti ciprofloksacinus (ciprofloksaciną ir kt.). • Esant alerginei reakcijai, papildomai skiriama kromogliko rūgštis akių lašų pavidalu. • Atsižvelgiant į naujagimių sausos akies sindromo dažnį (iki 83,3 proc. ICU), polinkį į edemą, ragenos drumstumą, po pūlingo uždegimo slopinimo, reikia naudoti keratoprotektorius (lašinti 4% taurino tirpalo 3 kartus per dieną, akių gelius - solcoseryl arba dekspanthenol 2 kartus). per dieną). CHIRURGINIS GYDYMAS Jei tinkamai atliktas ašarų maišelio masažas žemyn 1-2 savaites nepadeda atsigauti, būtina ištirti ašaras, o po to nuplauti ašarų latakus (geriausia, jei jie būtų 1-3 mėnesių amžiaus). • Bandymas praplauti ašarinį lataką prieš zondavimą dažnai lemia pakitusios ašarinio kanalo ar ašarų maišelio uždegiminės sienos plyšimą su aplinkinių audinių uždegimu. TOLESNIS VALDYMAS Ateityje, norint visiškai sustabdyti uždegimo proceso požymius ašarų maišelyje ir užkirsti kelią uždegimo pasikartojimui, būtinas ilgalaikis ilgalaikis vaistų gydymas (1-3 mėnesius). Šiuo tikslu, jei reikia, lašinti akių lašus, pakartotinai skalauti ašarų ir nosies kanalus antibiotikų, kombinuotų vaistų (betametazono + gentamicino, deksametazono + tobramicino) tirpalais. Paprastai 1-2 mėnesių vaikas pasveiksta po vienos intubacijos paraudus ašarų lataką. 2–3 mėnesių vaikui pakanka vieno zondavimo ir 2–3 plovimų kas 7–10 dienų. Vėlyvą gydymą (vyresniame nei 4-6 mėnesių amžiuje) su labai patogenine mikroflora, gretutine nosiaryklės patologija, kombinuotomis įgimtomis anomalijomis ir kt., Būtina atlikti ilgalaikį ašarų maišelio gydymą: pakartotiniai ašarų latako zondavimo, pūtimo ir terapiniai plovimo kursai, naudojant individualų vaistų pasirinkimą priklausomai nuo mikrobiologinės floros, nustatytos tiriant vaiko ašarų maišelio turinį. 5–7 metų vaikai, neturintys ašarų maišelio ektazijos ne dakriocistito paūmėjimo laikotarpiu, gali turėti ašaros latako intubaciją. Neefektyviam gydymui vyresniems nei 5 metų vaikams atliekama kompleksinė radikali chirurginė operacija - dakriocistorhinostomija - fistulės atstatymas tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės, atliekant nosies kaulų trepanaciją (trepanas ir burras, ultragarsinis peilis, holmio lazeris ir kt.), Atliekamas dažniau išoriniu būdu (iki 70). %), rečiau endonasalinis. Endonasalinės operacijos yra labai efektyvios, mažai traumuojančios, kosmetinės (be odos pjūvių), mažiau sutrikdo ašarojimo sistemos fiziologiją, sugeba pašalinti anatominius ir patologinius rinogeninius veiksnius, tačiau reikalauja specialaus specialistų rengimo, rengia oftalmologus dėl rinoskopijos, otorinolaringologinio mokymo, taip pat specialios įrangos. PROGNOZĖ IR KOMPLIKACIJOS Tik laiku ištyrus ašarų latakus, atstatant jų praeinamumą ir visiškai sutvarkius ašarų maišelį pakartotiniais terapiniais plovimais, bus išvengta použdegiminių cicatricial deformacijų, ašarų maišelio flegmonos ir radikalesnio chirurginio gydymo poreikio. Pagrindinės naujagimių dakriocistito komplikacijos yra ūminis pūlingas peridakriocistitas, kuris dažnai išsivysto dėl netinkamos ašarų maišelio masažo technikos; ašarinio maišelio abscesas ar flegmonas, rečiau - orbitos flegmonas (14 pav.), sepsis.

Ašarų maišelio abscesas, orbitinė flegmona

. • Su ašarų maišelio flegmona, ryškia hiperemija, edema, skausminga infiltracija ašarų maišelio, akių vokų, skruostų srityje, delno plyšys yra iš dalies arba visiškai uždaras. Vaikas paprastai karščiuoja, leukocitozuoja, padidėja ESR. Vėliau tankus infiltratas suminkštėja, per odą atsidaro pūlinys - susidaro išorinė ašarų maišelio fistulė (15 pav.), Kuri dažnai perauga, tačiau gali pasikartoti nuo granuliacijų darinių. Rečiau abscesas atidaromas ir patenka į nosies ertmę - susidaro vidinė ašarų maišelio fistulė.

Išorinė fistulė

ašarų maišelio (fistulės). Bendra vaiko būklė gali būti sunki, iki septinės, todėl, įtarus ašarų maišelio abscesą ar flegmoną, vaikų klinikoje reikalingas skubus stacionarinis gydymas. Dakriocistito komplikacija taip pat gali būti atonija, ašarų maišelio ektazija, dėl kurios ašarų latakai funkcionuoja nepakankamai, nuolat ar periodiškai ašaroja. Dažnai ši komplikacija, kurią sukelia pavėluotas ir netinkamas gydymas (zondavimas storais zondais, pakartotinis nepagrįstas zondavimas per apatinę ašaros angą ir kt.), Turi nepalankią prognozę..

Naujagimių dakriocistitas

Naujagimių dakriocistitas: nuotraukos ir simptomai

Paprastai pagrindiniai ligos požymiai pasireiškia pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę, rečiau liga pasireiškia per pirmuosius 2–3 mėnesius. Paprastai tėvai jaudinasi dėl gausių vandeningų akių, taip pat dėl ​​gleivinės ar pūlingos išskyros iš pažeistos akies. Dažnai šios problemos klaidingai suvokiamos kaip konjunktyvitas..

Natūralu, kad yra ir kitų požymių, lydinčių naujagimių dakriocistitą. Simptomai yra junginės paraudimas, vokų patinimas. Jei paspausite ašarų maišelio plotą, atsiras gausios išskyros, o tai rodo pūlingų-gleivinių masių kaupimąsi. Dakriocistitas daugeliu atvejų yra vienašalis, nors įmanoma sugadinti abi akis vienu metu.

Infekcijos terapija

Gydytojo užduotis parenkant terapinį kursą yra paskirti švelniausias, tačiau tuo pat metu veiksmingas gydymo priemones ir metodus. Praktiškai naujagimiams dažniausiai naudojami vaistai ir masažas. Sunkiose situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos.

Vaistai

Vaistai negali pašalinti pagrindinių dakriocistito priežasčių, tačiau jie gali sustabdyti uždegimą ir sustabdyti infekcijos plitimą. Šiuo atveju efektyviausias gali būti:

  1. Antibiotikų akių lašai (Tobrex, Vigamosk);
  2. Priešuždegiminiai tirpalai (Albucid);
  3. Antibakteriniai tepalai (tetraciklinas, eritromicinas);
  4. Antihistamininiai vaistai.

Anksčiau, plaunant silpnu kalio permanganato arba Furacilino tirpalu, pašalinamas pūlingas eksudatas. Taip pat, norint pagerinti efektą, leidžiama periodiškai nuvalyti akis levomicetino tirpalu..

Masažas

Esant lengviems sutrikimams, masažas tampa vienu iš svarbiausių mažų vaikų dakriocistito gydymo metodų. Rekomenduojama tai atlikti kasdien. Norint pasiekti geriausią ir greičiausią rezultatą, reikia atlikti procedūras iki šešių iki aštuonių kartų per dieną, kas tris valandas.

Visas pratimų rinkinys atliekamas taip:

  1. Pačioje kitos sesijos pradžioje būtina minkštais ir lygiais judesiais pamasažuoti šonines nosies sienas. Judėjimo kryptis yra iš viršaus į apačią;
  2. Po dviejų trijų minučių būtina tęsti glostymo judesius, nukreipiant juos nuo nosies sparnų iki antakių;
  3. Dar po trijų ar keturių minučių judesiai turi būti nukreipti iš nosies sparnų į ašarų kanalus, atliekant aplink juos minkštą žiedinį slėgį. Pirštais braukite tiesiai iš kanalėlių iš apačios į viršų.

Prieš atlikdami kitą užsiėmimą, turite kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu ir paveiktą akį gydyti tirpalu. Rankas rekomenduojama gydyti antiseptiku. Negalima manipuliuoti suvalgius vaiką ar vartojant vaistus. Visi judesiai turi būti minkšti, intensyvus slėgis gali sukelti hematomas ir padėties pablogėjimą, sustiprinti uždegimą.

Maksimalus masažų kursas yra dvi savaitės. Jei po jo pabaigos nepastebima jokios teigiamos dinamikos, rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl antrosios diagnozės ir gydymo paskyrimo. Tokiais atvejais paprastai naudojami radikalesni ligos pašalinimo metodai..

Skamba

Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, chirurginė intervencija atliekama naudojant zondavimo metodą. Paprastai tai trunka tik keletą minučių ir nesukelia vaiko skausmo, nes anksčiau operuota vieta gydoma vietiniu anestetiku. Pasirengimas atliekamas keliais etapais:

  1. Gydytojas atlieka laboratorinį kraujo tyrimą dėl jo krešėjimo;
  2. Jei krešėjimas neviršija įprastų ribų, vaikas perkeliamas į sofą ir fiksuojama jo galva;
  3. Akies gleivinei tepamas specialus anestezijos tirpalas, kuris greitai palengvina operuotą vietą;

Norint, kad operacija duotų teigiamą rezultatą, būtina:

  • Laiku kreiptis į gydytoją;
  • Operacijai pasirinkite patyrusį oftalmologą;
  • Pasirinkite vietinę ar bendrą anesteziją, atsižvelgiant į vaiko būklę;
  • Laikykitės nustatyto pooperacinio režimo.

Po naujagimių dakriocistito pašalinimo operacijos būtina stebėti pažeistos akies miego ir praplovimo režimą. Be to, gydytojas gali skirti antibakterinius akių lašus ir tepalus. Neteisingai atliktas atstatomasis gydymas gali vėl sukelti grybelinę ar bakterinę infekciją..

Diagnostika

Norint nustatyti naujagimio būklę, nustatyti tikslią diagnozę, rekomenduojama kreiptis į oftalmologą. Jis atliks keletą diagnostinių tyrimų:

  • Bendras patikrinimas. Gydytojas vizualiai mato audinių sutankėjimą, paraudimą. Palpacijos metu vaikas tampa neramus, vidiniame akių kampe susidaro skaidrios ar pūlingos išskyros.
  • Ašarų kanalo praeinamumo tyrimas. Tam naudokite „Vesta“ spalvų testą. Į vaiko akis lašinami lašai, kurių pagrindas yra kollargolis. Tamponas įkišamas į tiriamos srities nosies landą. Jei nasolacrimal kanalai nėra užblokuoti, dažai ant tampono pasirodys per 2-3 minutes. Jei laikas pailginamas iki 10 minučių, tai reiškia, kad spindis susiaurėja. Jei vatos dėmė nesusidaro ilgiau kaip 10 minučių, tai rodo visišką kanalo obstrukciją.
  • Ašarų kanalų tyrimas. Gydytojas gali vizualiai pamatyti, kurioje srityje yra kanalų užsikimšimas ar susiaurėjimas. Išplečiama kanalo pradžia, įvedamas plonas zondas, iš kurio vaizdas eina į monitorių. Procedūra yra skausminga, todėl atliekama vietinė nejautra.
  • Bakteriologinė kultūra. Jis vartojamas pūlinės infekcijos komplikacijų atveju. Nustatomas ligos sukėlėjas ir antibiotikas, kuriems jis yra jautrus.
  • Akies biomikroskopija. Tai yra intravitalinis tyrimas, kurio metu gydytojui nereikia paimti gabalėlio kūdikio audinio. Naudodami mikroskopą galite nustatyti paviršiaus audinių ląstelių sudėtį, atskleisti įprastą ar pakitusią jo sudėtį.
  • Papildoma konsultacija su otorinolaringologu, kuris atliks rinoskopiją (nosies kanalų turinio tyrimas). Odontologo ir veido ir žandikaulių chirurgo apžiūra pacientui esant įgimtai nosies ir ašaros kanalo struktūros anomalijai ir kitoms veido dalims.

Nustačius diagnozę, pradedama kompleksinė terapija.

Kodėl dakriocistitas vystosi vaikams??

Naujagimių dakriocistitas atsiranda dėl nasolacrimal kanalo praeinamumo pažeidimo, dėl kurio mikroorganizmai ir infekciniai agentai neplaunami ašaros, bet kaupiasi ašarų maišelyje, sukeldami uždegiminio proceso vystymąsi..

Tarp visų nasolacrimal kanalo obstrukcijos priežasčių, įskaitant įgimtas vystymosi anomalijas, ypatingą vietą užima vadinamoji želatininė plėvelė toje vietoje, kur nasolacrimal kanalas teka į nosies ertmę..

Tokiu atveju naujagimių dakriocistitą galima lengvai išgydyti konservatyviais metodais, be chirurginės intervencijos, ir procesas netampa lėtinis. Jei priežastis yra įgimtas defektas - tikroji nasolacrimalo kanalo atrezija, tada atliekama operacija, kad būtų sukurtas kelias ašarų nutekėjimui.

Reikėtų prisiminti, kad priežastis gali nustatyti tik oftalmologas, todėl pasirinkti veiksmingą gydymą, o savidiagnostika ir savigyda sukelia pasekmes, keliančias grėsmę organo sveikatai ir funkcijoms..

Dakriocistito diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas, analizuodamas skundus, išsiaiškina išmetimo iš akių, ašarojimo ir ašarojimo laiką, kaip simptomai laikui bėgant pasikeitė; koks gydymas buvo atliekamas ir kiek laiko, nuo kokio amžiaus jis buvo pradėtas. Būtinai paprašykite savo gydytojo parodyti ašarų maišelio masažo atlikimo techniką.

Išorinio tyrimo metu gydytojas nustato ašarojimą ar ašarojimą (su sąlyga, kad vaikas yra ramus), išsipūtimo buvimą ar nebuvimą prie vidinio akies kampo, apžiūri vokų srities odą: paraudimą ir patinimą; vertina akių vokų būklę ir padėtį (ypač šoninį pakraštį), blakstienų augimą, atkreipia dėmesį į ašarų taškų buvimą ir būklę, įvertina išskyros pobūdį, spaudžiant ašarų maišelio plotą. Pagal pastarojo pobūdį galima spėti nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą. Pagal išmetimo tūrį galima spręsti apie ašarų maišelio dydį

Išspaudus turinį, galima atlikti spalvų testus. Vamzdinis bandymas padeda įvertinti ašarų taškų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio siurbimo funkciją. Norėdami tai padaryti, į akį lašinami 2 lašai 3% kolargolio. Paprastai dažai akyje turėtų išnykti per 5 minutes - teigiamas testas. Jei dažai išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą, o skundai dėl ašarojimo ir plyšimo yra dažni - uždelstas bandymas. Jei dažai konjunktyvo ertmėje užtrunka ilgiau nei 10 minučių, bandymas yra neigiamas, o ašarų nutekėjimas yra žymiai sutrikęs. Nosies tyrimas padeda įvertinti visos ašarų sistemos praeinamumą. Tam į akis taip pat įlašinami 2 lašai 3% kolargolio. Medvilninė turunda suleidžiama į 2 cm gylį nuo įėjimo į nosį. Dažų atsiradimas ant jo per 5 minutes po lašinimo rodo normalią ašarų ištraukų funkciją - teigiamą testą, per 10 minučių - uždelstą testą, t. yra nutekėjimas, bet jis šiek tiek sulėtėjęs; dažų atsiradimas vėliau nei 10 minučių rodo, kad nėra nutekėjimo, ir rodo, kad visiškai pažeidžiamas ašarų sistemos praeinamumas - testas yra neigiamas. Nustatydamas spalvų pavyzdžius kūdikiui, jis turėtų gulėti ant nugaros. Kai jie atliekami, vaikas, kaip taisyklė, rėkia, o patogiau stebėti dažų išvaizdą ryklės gale. Rezultatų aiškinimas yra identiškas nosies tyrimo rezultatams. Laboratorinis išmetimo tyrimas yra būtinas, norint nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams. Papildomi tyrimo metodai apima nosies ertmės endoskopiją, ašarų kanalų zondavimą ir plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapijos tikslais.

Pagal išmetimo tūrį galima spręsti apie ašarų maišelio dydį. Išspaudus turinį, galima atlikti spalvų testus. Vamzdinis bandymas padeda įvertinti ašarų taškų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio siurbimo funkciją. Norėdami tai padaryti, į akį lašinami 2 lašai 3% kolargolio. Paprastai dažai akyje turėtų išnykti per 5 minutes - teigiamas testas. Jei dažai išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą, o skundai dėl ašarojimo ir plyšimo yra dažni - uždelstas bandymas. Jei dažai konjunktyvo ertmėje užtrunka ilgiau nei 10 minučių, bandymas yra neigiamas, o ašarų nutekėjimas yra žymiai sutrikęs. Nosies tyrimas padeda įvertinti visos ašarų sistemos praeinamumą. Tam į akis taip pat įlašinami 2 lašai 3% kolargolio. Medvilninė turunda suleidžiama į 2 cm gylį nuo įėjimo į nosį. Dažų atsiradimas ant jo per 5 minutes po lašinimo rodo normalią ašarų ištraukų funkciją - teigiamą testą, per 10 minučių - uždelstą testą, t. yra nutekėjimas, bet jis šiek tiek sulėtėjęs; dažų atsiradimas vėliau nei 10 minučių rodo, kad nėra nutekėjimo, ir rodo, kad visiškai pažeidžiamas ašarų sistemos praeinamumas - testas yra neigiamas. Nustatydamas spalvų pavyzdžius kūdikiui, jis turėtų gulėti ant nugaros. Kai jie atliekami, vaikas, kaip taisyklė, rėkia, o patogiau stebėti dažų išvaizdą ryklės gale. Rezultatų aiškinimas yra identiškas nosies tyrimo rezultatams. Laboratorinis išmetimo tyrimas yra būtinas, norint nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams. Papildomi tyrimo metodai apima nosies ertmės endoskopiją, ašarų kanalų zondavimą ir plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapijos tikslais..

Be to, tiriant dakriocistitu sergančią vaiką, reikalingas bendras kraujo tyrimas ir pediatro konsultacija, kad būtų išvengta gretutinių ARVI, alergijų ar kitų ligų..

Įgimto dakriocistito gydymas

Kūdikio ašarų latakas yra siauras, tačiau kūdikiui augant kanalo spindis padidėja, o užsikimšusi embriono membrana išsitempia. Todėl laikui bėgant jis gali pats sprogti. Paprastai tai įvyksta per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Galite padėti jai suplėšyti, suteikiant kūdikiui specialų masažą. Vaistiniai tirpalai padės užkirsti kelią purvui ar jį pašalinti. Jei nebuvo įmanoma atidaryti ašaros kanalo, vaikui parodomas kanalo zondavimas (bougienage). Jei atliksite šią procedūrą vėlai (po 6 mėnesių), tada membrana sutirštės, o tai pablogins procedūros rezultatą..

Masažas

Naujagimių dakriocistito gydymas prasideda nuo ašarų kanalo masažo. Masažo metu ašaros kanalo viduje padidėja slėgis. Tai prisideda prie natūralaus embriono membranos proveržio ir kūdikio atsikratymo nuo problemos..

  1. Nusiplaukite rankas muilu ir sausai nuvalykite, nagai turi būti nukirpti;
  2. Rodyklės pirštą uždėkite ant vidinio kūdikio akies kampo taip, kad galiukas būtų nukreiptas į nosies tiltelį;
  3. Lengvai paspauskite šį tašką ir, neatleisdami slėgio, pastumkite pirštą žemyn nosimi;
  4. Pakartokite 2-3 veiksmus nuo 5 iki 10 kartų. Jei tuo pačiu metu išsiskiria pūliai ar skaidrus skystis, tai atlikote aukštos kokybės masažą;
  5. Pašalinkite pūlį su ramunėlių nuoviru ir medvilniniu tamponu ir lašinkite priešuždegiminiais ar antiseptiniais lašais, kurie jums bus paskirti paskyrus gydytoją..

Kas skamba

Sergant naujagimių dakriocistitu, gydymas masažo forma ir pūlių pašalinimas, jiems lašinti priešuždegiminius lašus gali nepakakti. Ką daryti, jei problema išlieka 6 mėnesius? Tada vienintelis būdas susidoroti su įgimta patologija yra ištirti ašaros kanalą..

Ašarinio latako zondavimas (dar vadinamas bougienage) yra instrumentinė procedūra, kurios tikslas - plyšti okluzinė membrana, į kanalą įvedant specialų metalinį zondą. Išvaizda atrodo bauginanti, tačiau visos manipuliacijos atliekamos taikant bendrą anesteziją arba taikant vietinę nejautrą. Todėl neturėtumėte jaudintis dėl vaiko sužalojimo. Net verkimas procedūros metu neturėtų jūsų sunerimti: niekas nemėgs gulėti fiksuotoje padėtyje, kai, be to, akies ir nosies srityje yra, nors ir neskausmingai, svetimkūnio pojūtis. Nėra kitų būdų išreikšti nepasitenkinimą kūdikiu..

Po zondavimo vaikų dakriocistitas paprastai praeina. Bet yra sukibimo (sužeistų audinių susiliejimo) pavojus, dėl kurio liga atsinaujins. Tada visas manipuliacijas teks pakartoti. Kad būtų išvengta lipniojo proceso, iškart po operacijos vaikui lašinami antibakteriniai lašai. Jie slopina uždegimą ir sumažina sukibimo riziką. Profilaktikos tikslais lašus reikia lašinti į akis 1-2 savaites.

Vaistai, skirti nuo dakriocistito

Dakriocistito gydyti vien vaistais nebus įmanoma, nes jie neprasiskverbia pro embriono membraną. Lašai padeda susidoroti tik su greitai besivystančia patogenine mikroflora, kurią sukelia sustingęs ašarų skystis. Tačiau juos naudoti būtina norint pašalinti uždegimo simptomus, tačiau efektą pastebėsite tik tuo atveju, jei juos vartosite kartu su masažu arba ištyrę kanalą.

Prieš lašindami, nuplaukite vaiko akį, kad pašalintumėte susikaupusį pūlį. Tam tinka ramunėlių, fiziologinio ar furacilino tirpalo nuoviras. Naudokite medvilninius įklotus, o ne paprastą medvilnę ar tvarsčius - jie palieka pūkus ant akių paviršiaus ir dirgina.

Su dakriocistitu vaikams skiriamas vienas iš vaistų:

  • Vigamox;
  • Tobrex;
  • Gentamicinas;
  • Levomicetinas;
  • „Vitabact“.

Vystymosi priežastys

Naujagimiams defektas yra susijęs su šiomis ligos sąlygomis:

  • įgimtas nenormalus nasolacrimal kanalo vystymasis;
  • gleivinės kamščio buvimas, kuris paprastai turėtų sprogti iš pirmo kūdikio šauksmo iškart po gimimo;
  • per didelis gleivinės kamščio sutankinimas, kuris turi būti pralaužtas oftalmologiniais instrumentais;
  • gerybinis nosies ertmės audinių peraugimas, trukdantis skysčiui praeiti per ašaros kanalą.

Dėl to nasolacrimal kanalas palaipsniui tęsiasi, dėl to susidaro uždegiminis procesas, kuris oftalmologijoje vadinamas dakriocistitu. Ašarų skystis praranda antibakterinę funkciją, todėl būklę komplikuoja infekcijos susidarymas išleidus pūlį.

Naujagimiui gali šiek tiek susiaurėti nasolacrimal kanalas, dėl kurio susidaro šie neigiami veiksniai: dakriocistitas:

  • įgimtas cukrinis diabetas;
  • nestabili imuninė sistema;
  • staigiai pakyla ir nukrinta aplinkos temperatūra.

Gydytojas turi ne tik simptomiškai gydyti ligą, bet ir nustatyti tikrąją priežastį, kad būtų išvengta atkryčio.

Naujagimių dakriocistito gydymas

Ši chirurginės intervencijos dakriocistitui gydyti procedūra atliekama naudojant standartinę nasolacrimalio latako obstrukcijos formą, kai dėl kokių nors priežasčių naujagimiui neišnyko ją dengianti plėvelė..

Bet yra ir kitų nasolacrimal kanalo obstrukcijos formų: su ašarų kanalo struktūros anomalija arba tuo atveju, kai susidaro klaidingi keliai su netinkamu zondavimu. Šie dakriocistito variantai yra gydomi visiškai pašalinus problemą. Tačiau chirurginei intervencijai reikalinga speciali operacinės įranga, aukšta chirurgo kvalifikacija ir bendras darbas su ENT specialistu..

Nasolacrimal kanalo burna atsiveria į apatinę turbiną. Ir yra tokia obstrukcijos forma, kuri atsiranda dėl stipraus šio apvalkalo kreivumo - burna paprasčiausiai dėl to suspaudžiama, užblokuojamas ašarų nutekėjimas į nosies ertmę. Tokiu atveju įprastas įgarsinimas nepadės. Naujagimių dakriocistito gydymo operacija atliekama kartu su ENT specialistu - kontroliuojant, naudojant specialius endonasalinius vaizdo prietaisus, imama visa drenažo sistema, nosis ir nosiaryklė. Su šiuo prietaisu ENT patenka į apatinę turbiną ir nustato problemą.

Per smūgio pradžią dedamas specialus stentas, o ENT iš apačios kontroliuoja jo teisingą išdėstymą. Stentavimas išplečia nasolacrimal kanalą, neleidžia jam įstrigti ir užtikrina normalų ašarų nutekėjimą. Toliau atliekamas apatinės nasolacrimalo kanalo dalies formavimas ir atstatomas jo praeinamumas. Be to, operacijos metu ENT gydytojas išlygina apatinę turbiną taip, kad problema nebekiltų. Beje, tokiu būdu sprendžiama ir nosies kvėpavimo sutrikimų problema, nes turbinos kreivumas neišvengiamai lemia šį defektą. Stentas laikinai uždedamas ir po sėkmingo išgydymo pašalinamas.

Kita įgimta dakriocistito forma atsiranda dėl įgimtos anomalijos - nasolacrimal kanalo atrezija. Šiuo atveju praėjimas yra nepakankamai išvystytas ir neturi ryšio su nosies ertme. Su šia problema stentavimas, kontroliuojamas endonasaliu, taip pat naudojamas vaikų dakriocistitui gydyti. Oftalmologas iš viršaus per nasolacrimal kanalą šviesos kreipiklio pagalba apšviečia vietą, kur reikia padaryti skylę, o ENT gydytojas šioje vietoje, viršutinės ir vidurinės nosies konchos pasienyje, suformuoja mikroskopinę burną. Tada į susidariusią angą įterpiamas stentas, dėl kurio susidaro visas nasolacrimal kanalo praeinamumas. Po visiško išgydymo stentas pašalinamas.

Pirmiau išvardytos operacijos buvo sukurtos taip, kad būtų kuo labiau sumažintas jų invaziškumas ir atkurtas fiziologinis, natūralus ašarų nutekėjimas. Operacija atliekama taikant lengvą nejautrą. Operacijos pabaigoje kontrolė kontrastine medžiaga yra privaloma. Visa tai padeda atlikti chirurginę intervenciją vienu metu neįtikėtinai tiksliai, efektyviai ir be komplikacijų rizikos..

Nebereikia barbariškų operacijų, turinčių abejotiną poveikį (kurios, deja, kažkur naudojamos iki šiol), kad būtų pašalintas ašarų maišelis, atliekant labai trauminę dakriocistorhinostomiją su išorine prieiga..

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie dakriocistito gydymą akių lašais su antibakteriniu komponentu, masažą ir fizioterapijos metodų naudojimą:

Kaip diagnozuojama liga?

Tik vaikų oftalmologas gali nustatyti tikslią dakriocistito priežastį ir paskirti teisingą gydymo kursą. Iš pradžių gydytojas apžiūri kūdikio vokus ir ašarų maišelius, tada apčiuopia patinę vietą, atskleidžia išskyrų buvimą..

Išaiškinti oftalmologinės ligos diagnozę galima keliais metodais:

Išbandykite Vakarus. Procedūra trunka tik 10 minučių. Gydytojas užkemša kūdikio nosį suktu medvilniniu tamponu, o į akis lašinamas dažomojo poveikio tirpalas. Jei tamponas įgauna spalvą per 2–8 minutes, ašarų kanalo praeinamumas nėra sutrikdytas, o kūdikio akies uždegimas atsirado dėl kitų problemų. Sergant dakriocistitu, vata išlieka balta.

Ašarų kanalo tyrimas yra ligos diagnozavimo ir gydymo metodas. Terapija atliekama kūdikiams nuo dviejų mėnesių amžiaus. Norėdami tai padaryti, naudojant instrumentą, kuris yra metalinė viela, ašarų kanalas išsiplėtė ir pašalinamas kamštis, kuris neleidžia praeiti ašaroms. Procedūra yra gana nemaloni ir atliekama anestezijos būdu..

Bugienage pagalba nustatomas ir ašaros kanalo kamščio ilgis..

Dakriosintigrafija yra vienas iš šiuolaikinių ligos nustatymo būdų, diagnozuojant ašarų kanalo lygumą ir laipsnį atliekant rentgenografinius kontrastinius tyrimus. Naujagimio akyje gydytojas įlašina specialių dažų, po kurių atliekama kompiuterinė tomografija, leidžianti patikimai nustatyti ašarų kanalo užsikimšimą..

Bandymai fluorescuojančiu tirpalu, lašinamu į kūdikio akis, taip pat gali parodyti dakriocistito buvimą naudojant specialią mėlyną spalvą. Po 15 minučių gydytojas apžiūri kūdikio kanalą. Jei akyje lieka dažų, tai rodo, kad sutrikusi akies drenažo sistema..

Diagnozavęs ligą, gydytojas nustato mikrobų sukėlėjus, kurie išprovokavo infekciją. Norėdami tai padaryti, skysčio kultūra iš ašarų maišelio siunčiama bakteriologiniam tyrimui..

Ligos charakteristikos

Paprastai iš karto po kūdikio gimimo, jo pirmam šauksmui, turėtų atsirasti plėvelės plyšimas, užblokuojantis ašarų kanalą, kuris apsaugojo vaisiaus kvėpavimo takus nuo vaisiaus vandenų. Jei taip neatsitiks, sustingusios ašaros tampa idealia aplinka patogeniniams organizmams atgaivinti. Dėl to ašarų maišelis tampa uždegimas, o paspaudus apatinio voko vidų, iš akies kampo išsiskiria pūliai. Paprastai tai įvyksta praėjus 8-10 dienų po gimimo..

Ligą lydi stiprus skausmas ir diskomfortas, todėl kūdikis nuolat verkia ir jaudinasi. Progresuojant ligai, padidėja temperatūra ir blogėja mažo paciento būklė.

Dakriocistitas gali sukelti komplikacijų:

  • Nuolatinis ašarojimas.
  • Lėtinio proceso vystymasis.
  • Pūlingo proceso išplitimas į gretimus audinius ir organus ir gyvybei pavojingų komplikacijų susidarymas. Tai apima pūlingą peridakriocistitą, meningitą, sepsį, orbitos flegmoną ir kt..

Liga gali paveikti vieną ar abi akis. Kartais vartojant antibiotikus ar antiseptinius lašus galima visiškai pašalinti nemalonius simptomus, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, jie vėl atsiranda.

Ligos diagnozė

Preliminari diagnozė nustatoma atlikus vizualų tyrimą. Norėdami tai patvirtinti, atliekamas „Vesta“ testas. Tai padeda nustatyti kanalų praeinamumą naudojant dažų skystį. Anksčiau į vaiko nosį įšvirkščiamas plonas vatos turgelis, po kurio į akis lašinami specialūs lašai. Esant obstrukcijai, vatos spalva nesikeičia po 10 ar daugiau minučių.

Kiti diagnostikos metodai.

  1. Kontrastinė radiografija. Tyrimas padeda įvertinti kanalų praeinamumą ir pamatyti, kur įvyko blokavimas. Dėl radiacijos poveikio šis metodas retai naudojamas mažiems vaikams. Paprastai jis skiriamas įtariant įgimtas ašarų aparato patologijas..
  2. Endoskopinė rinoskopija. Informacinis tyrimo metodas, kuris atliekamas naudojant lanksčią zondą su vaizdo kamera. Padeda ištirti nasolacrimalo kanalo struktūrą ir pašalinti naujagimių gleivinę. Procedūros trūkumai yra būtinybė naudoti anesteziją dėl didelės kanalų pažeidimo rizikos, kai kūdikis juda..

Norėdamas paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi nustatyti ligos sukėlėją. Tam atliekama bakterijų pasiskirstymas iš akies.

Naujagimio dakriocistito gydymas

Gydymo taktiką nustato vaikų oftalmologas.

Naujagimių dakriocistito terapija atliekama taikant konservatyvius ir chirurginius metodus.

Pirmasis etapas yra konservatyvus

Iš pradžių pirštų vibracija ar trūkčiojantis ašarų maišelio masažas su naujagimių dakriocistitu atliekamas kartu su vietine antibiotikų terapija.

Ašarų maišelio masažas

Jei masažas atliekamas teisingai, plėvelė ar želatininis kamštis prasiskverbia, o kanalas praeina.

Procedūra atliekama švariomis rankomis, leidžiama naudoti sterilias pirštines. Tėvai masažuoja mažiausiai 6 kartus per dieną prieš maitindami kūdikį.

Ašarų maišelio masažo schema

Masažo technika. Perbraukite pirštu nuo vidinio kampo iki nosies (tarsi piešdami kablelį). Judesiai turėtų būti trūkčiojantys be didelių pastangų. Taigi susidaro per didelis slėgis, dėl kurio plyšta kištukas..

Narkotikų terapija

Išleistą pūlį reikia pašalinti. Norėdami tai padaryti, medvilninis tamponas arba diskas sudrėkinamas furacilino 1: 5000 tirpale (1 tabletė 200 ml virinto vandens) ir iš išorinio akies kampo nešamas į nosį. Kiekvienai akiai naudojama atskirai švari vata.

Procedūros pabaigoje į akis lašinami antimikrobiniai lašai (vitabact, 0,25% chloramfenikolio)..

Bakteriologinis pūlingų išskyrų tyrimas norint pasirinkti antibiotikus yra pageidautinas, tačiau praktiškai jis neatliekamas, nes rezultatai bus paruošti ne anksčiau kaip per 5 - 7 dienas.

Populiaraus albucido (natrio sulfacilo) vartoti negalima, nes įpiltas jis gali kristalizuotis ir užkimšti ašarų kanalus.

Be išankstinio gydytojo patikrinimo neturėtumėte gydyti vaiko antibakteriniais lašais. tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir vėlesnes komplikacijas.

Šis gydymo kompleksas turi būti tęsiamas 10-14 dienų. Tuo atveju, jei šios priemonės nedavė laukiamo efekto, atliekamas kitas gydymo etapas.

Yra duomenų, kad skraidymas lėktuvu gali padėti susidoroti su naujagimių dakriocistitu. Kilimo ir tūpimo metu įvyksta staigus slėgio pokytis, kuris prisideda prie kamščio, uždarančio nasolacrimal kanalą, plyšimo..

Antrasis etapas yra chirurginis

Šiame etape atliekamas nasolacrimal kanalo zondavimas. Vidutinis šios manipuliacijos amžius yra 3–5 mėnesiai.

Prieš atlikdami zondavimą, turite atlikti keletą procedūrų: išsamius ir biocheminius kraujo tyrimus, konsultaciją su pediatru, oftalmologu, neurologu..

Procedūra atliekama nedidelėje poliklinikos ar dienos ligoninės oftalmologijos kabineto operacinėje be paūmėjimo dakriocistitu..

Taikant vietinę nejautrą trumpais zondais, ašarų kanalai ir taškai išsiplečia.

Naudodami ilgą zondą, pertraukite kištuką. Nazolacrimal kanalas gydomas antiseptiniu tirpalu.

Siekiant išvengti dakriocistito sukibimo ir pasikartojimo, po operacijos reikia tęsti masažą. Rekomenduojama lašinti antibakterinius lašus.

Svarbu prisiminti, kad zondavimas yra skausminga ir sudėtinga procedūra, todėl jo reikia imtis tik tuo atveju, jei nėra konservatyvaus gydymo efekto. Po šio manipuliavimo aplink akį pastebimi paburkimai ir hematomos, kurios laikui bėgant praeina ir nekelia pavojaus..

Po šios manipuliacijos pastebimi paburkimai ir hematomos aplink akį, kurios laikui bėgant praeina ir nekelia pavojaus..

Ar būtina gydyti dakriocistitą

Šiandien daugelį tėvų domina klausimai, ar verta gydyti tokią ligą. Iš tiesų, kai kuriais atvejais ašarų kanalas savaime atsidaro praėjus 1–2 mėnesiams po gimimo. Štai kodėl daugelis gydytojų pirmiausia rekomenduoja laukti ir negydyti naujagimio dakriocistito..

Masažas padeda pašalinti ašarų kanalo turinį ir padeda atkurti praeinamumą. Tačiau jei liga tęsiasi, reikia rimtesnių gydymo būdų. Bet kokiu atveju atminkite, kad jokiu būdu negalima ignoruoti gydytojo receptų..

Dakriocistito gydymas

Dakriocistito gydymas skirtas atkurti įprastą ašarų praėjimų praeinamumą, sustabdyti uždegimą ir dezinfekuoti visą ašarų sistemą. Tai turi būti pradėta kuo anksčiau..

Masažas nuo naujagimių dakriocistito

Su naujagimių dakriocistitu gydymas paprastai pradedamas ašarų maišelio masažu. Vaiko mama turi tiksliai išmokti šią techniką, kitaip geriausiu atveju masažas bus neveiksmingas. Teisingas masažas visiškai pasveiksta 1/3 vaikų iki 2 mėnesių amžiaus, 1/5 2–4 mėnesių vaikų ir tik 1/10 vaikų, vyresnių nei 4 mėnesių, sveikimo. Masažui atlikti reikia nuplauti dešinės rankos rodomuoju pirštu nuo 5–10 trūkčiojančių vertikalių judesių nuo vidinio akies kampo link nosies sparno, jo neatnešant, tuo tarpu minkštus audinius reikia prispausti prie kaulo, tarsi spaudžiant turinį į nosies ertmę. nereikėtų spausti į akis, o tai yra nepriimtina. Taip pat nepriimtini žiediniai judesiai ašarų maišelio srityje. Masažas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną prieš maitinant. Po masažo lašinami paskirti lašai, bet ne motinos pienas ar arbata ir kt. tai gali tik pabloginti dakriocistito eigą. Bet jei ašarų maišelio srityje yra paraudimas, patinimas ar patinimas, masažas šiuo atveju yra griežtai draudžiamas..

Ūminio dakriocistito gydymas vaistais

Esant ūmiam dakriocistitui, nurodoma sausa karštis, UHF ašarų maišelio srityje, antibiotikų terapija (tiek vietinė, tiek bendroji). Minkštinant rodomas absceso atidarymas ir nusausinimas. Sergant dakriocistitu, naudojami dezinfekantai ir antibakteriniai vaistai.

Pirmiausia, norint išvalyti junginės ertmę, ją reikia nuplauti ramunėlių nuoviru arba furacilino tirpalu. Terapija antibiotikais tiesiogiai priklauso nuo išskyrų mikrobiologinio tyrimo rezultatų ir jautrumo nustatymo. Paprastai 95% naujagimių sukėlėjas yra stafilokokas, rečiau - streptokokas ir Pseudomonas aeruginosa. Iš antibakterinių vaistų „Tobrex“, „Vigamox“ yra gerai įrodę; oftalquix dažnai naudojamas vyresniems nei 1 metų vaikams; taip pat sergant dakriocistitu, galima vartoti antibiotikus, tokius kaip 0,3% levomicetinas, 0,3% gentamicinas. Bet naujagimiams ciprofloksacino preparatų vartoti draudžiama. Albucidų naudojimas yra nepageidaujamas, nes, pirma, vaistas įkvėpus sukelia deginimo pojūtį, antra, jis būdingas kristalizacijai, kuri gali dar labiau apsunkinti skysčio nutekėjimą į nosies ertmę. Šiuolaikinis antiseptinis vaistas yra vitabaktas, turintis antibakterinį poveikį stafilokokams, streptokokams, Escherichia coli, Klebsiella, chlamidijoms ir kt. Jei skiriami keli vaistai, tarpas tarp instiliacijų (instiliacijų) turi būti bent 15 minučių..

Jei teisingas 1-2 savaičių masažas neišgydo, būtina ištirti ašarų kanalus. Geriausias šios procedūros amžius yra 1-3 mėnesiai. Šiuo atveju embriono kamštis mechaniškai nutrūksta naudojant specialų zondą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Dažnai norint visiškai atkurti praeinamumą, pakanka vienos tokios procedūros, tačiau kartais reikia atlikti du ar net kelis tyrimus. Vėliau tiriant, gydymo efektyvumas mažėja. Pačią įgarsinimo procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas. Iškart po zondavimo atliekamas ašarinių kanalų plovimas.

Po zondavimo 1-3 mėnesius skiriamas gydymas vaistais ir atliekamas pakartotinis skalavimas.

Nesant pakartotinio zondavimo poveikio vyresniems nei 5 metų vaikams, naudojamas vamzdžių įvedimas į ašarų kanalus, kurie gali būti iki 2 metų. Jei gydymas neveiksmingas, atliekama kompleksinė operacija - dakriocistorhinostomija, kurią galima atlikti išoriškai (su odos pjūviu) arba per nosies ertmę, pastaroji yra mažiausiai traumuojanti..

Lėtinis dakriocistitas gydomas tik chirurginiu būdu (dacryocystorhinostomy).

Oftalmologas Odnoochko E.A..

Radikalus chirurginis gydymas: kai reikia

Kai kuriais atvejais pacientams skiriami radikalesni gydymo būdai. Daugeliu atvejų chirurginė intervencija yra būtina, jei minimaliai invaziniai metodai neturėjo norimo efekto arba liga lydi tam tikrų komplikacijų. Pvz., Esant abscesui, būtina kuo greičiau atidaryti ir išvalyti abscesą, tada atlikti antibiotikų terapiją..

Dėl lėtinio uždegimo ir kai kurių komplikacijų gydytojas gali paskirti ašarų intubaciją. Kai kuriais atvejais nurodoma dakriocistorhinostomija - operacija, kurios metu chirurgas atstato ašarų maišelio ryšį su nosies ertme..