loader

Pagrindinis

Tinklainė

Deksametazono injekcijos

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Deksametazonas yra galingas sintetinis gliukokortikoidas (turintis antinksčių žievės hormonų ir jų sintetinių analogų), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralų apykaitai reguliuoti..

farmakologinis poveikis

Deksametazonas turi priešuždegiminių, desensibilizuojančių (sumažina jautrumą alergenams), antialerginių, anti-šoko, imunosupresinių (slopina arba sumažina imunitetą) ir antitoksinių savybių.

Deksametazono vartojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos baltymų (beta adrenerginių receptorių) jautrumą endogeniniams katecholaminams (tarpląstelinės sąveikos tarpininkams)..

Deksametazonas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir stiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, mažina globulinų kiekį plazmoje, didina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose..

Įtakodamas angliavandenių apykaitą, deksametazonas skatina angliavandenių absorbciją iš virškinamojo trakto, padidina gliukozės tekėjimą iš kepenų į kraują, išsivysto hiperglikemija, o tai savo ruožtu suaktyvina insulino gamybą..

Deksametazono dalyvavimas vandens ir elektrolitų apykaitoje pasireiškia kaulų mineralizacijos sumažėjimu, natrio ir vandens susilaikymu organizme ir kalcio absorbcijos iš virškinamojo trakto sumažėjimu..

Priešuždegiminės ir antialerginės deksametazono savybės jų veikloje yra 35 kartus didesnės nei panašaus kortizono poveikio.

Deksametazono vartojimo indikacijos

Instrukcijoje rekomenduojama vartoti deksametazono tabletes:

  • ūmus ir poūmis tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • hipotirozė (būklė, kai nuolat trūksta skydliaukės hormonų);
  • progresuojanti oftalmopatija (akių audinio tūrio padidėjimas), susijusi su tirotoksikoze (intoksikacija skydliaukės hormonais);
  • Adisono-Birmerio liga (antinksčių gebėjimo gaminti hormonus pakankamu kiekiu praradimas);
  • bronchų astma;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • reumatoidinis artritas ūminėje fazėje;
  • autoimuninės hemolizinės anemijos;
  • serumo liga (imuninis atsakas į svetimus serumo baltymus);
  • agranulocitozė (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
  • ūminė eritrodermija (odos paraudimas);
  • pemfigus (odos liga, atsirandanti kaip pūslės ant rankų, lytinių organų, burnos ir kt.) ;;
  • ūminė egzema;
  • piktybiniai navikai (simptominė terapija);
  • smegenų patinimas;
  • įgimtas adrenogenitalinis sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme).

Deksametazonas ampulėse naudojamas:

  • įvairios kilmės šokas;
  • asthmaticus statusas;
  • smegenų patinimas;
  • sunkios alerginės reakcijos;
  • ūminės hemolizinės anemijos;
  • trombocitopenija;
  • agranulicitozė;
  • ūminė limfoblastinė leukemija (piktybinė liga, pažeidžianti kaulų čiulpus, blužnį, limfmazgius, užkrūčio liauką ir kitus organus);
  • sunkios infekcinės ligos;
  • ūminis krupas (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas);
  • ūminis antinksčių žievės nepakankamumas;
  • sąnarių ligos.

Deksametazono lašai oftalmologijoje naudojami:

  • nepūlingas ir alerginis konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas);
  • keratitas (akies ragenos uždegimas);
  • keratokonjunktyvitas (tuo pačiu metu akies junginės ir ragenos uždegimas), nepažeidžiant epitelio;
  • iritas (akies rainelės uždegimas);
  • iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas);
  • blefaritas (vokų kraštų uždegimas);
  • skleritas (giliųjų akies skleros sluoksnių uždegimas);
  • episkleritas (jungiamojo audinio uždegimas tarp junginės ir skleros);
  • uždegiminiai procesai po akių sužeidimų ar operacijų;
  • simpatinė oftalmija (uždegiminiai akies pažeidimai).

Deksametazono vartojimo instrukcijos

Geriant deksametazoną tablečių pavidalu, skiriama 1–9 mg vaisto per dieną pradiniame gydymo etape, po to paros dozė sumažinama iki 0,5–3 mg kartu su palaikomuoju gydymu..

Instrukcijoje rekomenduojama padalyti vaisto deksametazono paros dozę į 2-3 dozes (po valgio ar jo metu). Mažas palaikomąsias dozes reikia vartoti vieną kartą per parą, geriausia ryte.

Ampulėse esantis deksametazonas skirtas vartoti į veną (lašeliniu būdu arba srove), į raumenis, peri sąnarius ir intraartikuliariai. Rekomenduojama deksametazono paros dozė šiems vartojimo būdams yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: esant ūminėms ligoms į junginės maišelį lašinama po 1-2 lašus kas 1-2 valandas, jei būklė pagerėja - kas 4-6 valandas..

Lėtiniai procesai apima deksametazono lašų vartojimą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima vartoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių..

Šalutiniai poveikiai

Pagal instrukcijas deksametazonas gali būti tokių nepageidaujamų reakcijų priežastis kaip:

  • sumažėjęs gliukozės toleravimas, antinksčių funkcijos slopinimas, steroidinis cukrinis diabetas, Itsenko-Cushingo sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija);
  • hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, padidėjęs kalcio išsiskyrimas, padidėjęs kūno svoris, padidėjęs prakaitavimas;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis, nerimas, depresija, paranoja, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai;
  • vėmimas, pykinimas. steroidinė opa, pankreatitas, erozinis ezofagitas (paviršinis stemplės uždegimas), žagsėjimas, meteorizmas;
  • bradikardija, aritmijos, padidėjęs kraujospūdis;
  • egzoftalmas (akies obuolio pasislinkimas į priekį arba į šoną), trofiniai ragenos pokyčiai, polinkis vystytis akių infekcijoms, padidėjęs akispūdis, užpakalinė subkapsulinė katarakta (lęšiuko neskaidrumas);
  • sulėtėjęs vaikų osifikavimas, raumenų sausgyslių plyšimas, osteoporozė, sumažėjusi raumenų masė, steroidinė miopatija;
  • dermatologinės ir alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos dėl deksametazono vartojimo

Deksametazono vartoti draudžiama pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Deksametazonas skiriamas atsargiai, kai:

  • pepsinė opa, gastritas, ezofagitas, naujai atsiradusi žarnyno anastomozė, divertikulitas;
  • įvairaus pobūdžio parazitinės ir infekcinės ligos;
  • imunodeficito būsenos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • endokrininės ligos;
  • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nefrourolitiazė, hipoalbuminemija;
  • glaukoma, poliomielitas, ūminė psichozė, sisteminė osteoporozė.

Deksametazoną nėščios ir maitinančios moterys, taip pat vaikai gali vartoti tik gydytojo nurodymu, atsižvelgiant į visą galimą riziką..

Deksametazonas (deksametazonas)

Turinys

  • Struktūrinė formulė
  • Lotyniškas medžiagos pavadinimas yra deksametazonas
  • Farmakologinė medžiagos deksametazono grupė
  • Medžiagos deksametazonas charakteristikos
  • Farmakologija
  • Medžiagos deksametazonas
  • Kontraindikacijos
  • Naudojimo apribojimai
  • Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
  • Šalutinis medžiagos deksametazono poveikis
  • Sąveika
  • Perdozavimas
  • Vartojimo būdas
  • Atsargumo priemonės deksametazonui
  • Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis
  • Prekiniai pavadinimai

Struktūrinė formulė

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas yra deksametazonas

Cheminis pavadinimas

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos deksametazono grupė

  • Gliukokortikosteroidai
  • Oftalmologiniai vaistai

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

  • A16 Kvėpavimo sistemos tuberkuliozė, nepatvirtinta bakteriologiškai ar histologiškai
  • A17.0 Tuberkuliozinis meningitas (G01 *)
  • A48.3 Toksinio šoko sindromas
  • C34 Piktybinė bronchų ir plaučių navika
  • C81 Hodžkino liga [limfogranulomatozė]
  • C82 folikulinė [mazginė] ne Hodžkino limfoma
  • C83 Difuzinė ne Hodžkino limfoma
  • C85 Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomos tipai
  • C91 Limfoidinė leukemija [limfocitinė leukemija]
  • C92 Mieloidinė leukemija [mieloidinė leukemija]
  • D59.1 Kitos autoimuninės hemolizinės anemijos
  • D60.9 Įgyta grynoji raudonųjų ląstelių aplazija, nepatikslinta
  • D61.0 Konstitucinė aplazinė anemija
  • D61.9 Aplastinė anemija, nepatikslinta
  • D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura
  • D69.5 Antrinė trombocitopenija
  • D70 Agranulocitozė
  • D86.0 Plaučių sarkoidozė
  • E05.5 Skydliaukės krizė arba koma
  • E06.1 Poūmis tiroiditas
  • E27.1 Pirminis antinksčių nepakankamumas
  • E27.4 Kitas ir nepatikslintas antinksčių nepakankamumas
  • E27.8 Kiti patikslinti antinksčių sutrikimai
  • E83.5.0 * Hiperkalcemija
  • E91 * Endokrininės sistemos ligų diagnostika
  • G35 Išsėtinė sklerozė
  • G93.6 Smegenų edema
  • H01.0 Blefaritas
  • H10.1 Ūminis atopinis konjunktyvitas
  • H10.5 Blefarokonjunktyvitas
  • H10.9 Konjunktyvitas, nepatikslintas
  • H15.0 Skleritas
  • H15.1 Episkleritas
  • H16.0 Ragenos opa
  • H16.2 Keratokonjunktyvitas
  • H16.8 Kitas keratitas
  • H20 iridociklitas
  • H30 Chorioretinalinis uždegimas
  • H44.1 Kiti endoftalmitai
  • H46 regos nervo uždegimas
  • H60 išorinis otitas
  • H65 Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas
  • I00 Reumatinė karštinė, neminint širdies veiklos
  • I01 Reumatinė karštinė, susijusi su širdies veikla
  • J18.9 Pneumonija, nepatikslinta
  • J30 Vazomotorinis ir alerginis rinitas
  • J45 astma
  • J46 Status asthmaticus
  • J63.2 Berilis
  • J69.0 Pneumonitas dėl maisto ir vėmimo
  • J82 Plaučių eozinofilija, neklasifikuojama kitur
  • J84.9 Nepatikslinta intersticinė plaučių liga
  • K50 Krono liga [regioninis enteritas]
  • K51 Opinis kolitas
  • K72.9 Kepenų funkcijos sutrikimas, nepatikslintas
  • K73.9 Lėtinis hepatitas, nepatikslintas
  • L10 pemfigus [pemfigus]
  • L13.9 Bulioziniai pakitimai, nepatikslinti
  • L20 atopinis dermatitas
  • L21 seborėjinis dermatitas
  • L25.9 Nepatikslintas kontaktinis dermatitas, sukelia nepatikslintą
  • L26 Exfoliacinis dermatitas
  • L30.9 Dermatitas, nepatikslintas
  • L40 psoriazė
  • L40.5 Psoriazė artropatinė (M07.0-M07.3 *, M09.0 *)
  • L50 dilgėlinė
  • L51.2 Toksiška epidermio nekrolizė [Lyell's]
  • L98.8 Kiti patikslinti odos ir poodinio audinio sutrikimai
  • M02.3 Reiterio liga
  • M06.1 Suaugusiųjų prasidėjusi Stillo liga
  • M06.9 Nepatikslintas reumatoidinis artritas
  • M08 Nepilnamečių [nepilnamečių] artritas
  • M10.0 Idiopatinė podagra
  • M13.0 Poliartritas, nepatikslintas
  • M19.9 Osteoartritas, nepatikslintas
  • M30.0 nodos poliarteritas
  • M32 Sisteminė raudonoji vilkligė
  • M33.2 Polimiozitas
  • M34.9 Sisteminė sklerozė, nepatikslinta
  • M45 Ankilozuojantis spondilitas
  • M65.9 Sinovitas ir tenosinovitas, nepatikslinti
  • M67.9 Sinovijos ir sausgyslės sutrikimas, nepatikslintas
  • M71.9 Bursopatija, nepatikslinta
  • M75.0 Klijuojamasis peties kapsulitas
  • M77.9 nenustatyta entezopatija
  • N00 Ūminis nefritinis sindromas
  • N04 Nefrozinis sindromas
  • R11 Pykinimas ir vėmimas
  • R21 Bėrimas ir kiti nespecifiniai odos išsiveržimai
  • R57.0 Kardiogeninis šokas
  • R57.8.0 * Nudegimo šokas
  • S05.0 Konjunktyvos trauma ir ragenos nubrozdinimas, nenurodant svetimkūnio
  • S05.9 Nenustatytas akies ir orbitos dalies pažeidimas
  • T49.8 Apsinuodijimas kitais vietiniais veiksniais
  • T78.0 Anafilaksinis šokas dėl patologinės reakcijos į maistą
  • T78.1. Kitos patologinės reakcijos į maistą apraiškos
  • T78.2 Anafilaksinis šokas, nepatikslintas
  • T78.3 Angioedema
  • T78.4 Alergija, nepatikslinta
  • T79.4 Trauminis šokas
  • T80.6 Kitos serumo reakcijos
  • T81.1 Šokas procedūros metu ar po jos, neklasifikuojamas kitur
  • Y57 Nepageidaujamos reakcijos gydant kitus ir nepatikslintus vaistus bei vaistus
  • Z94 Persodintų organų ir audinių buvimas

CAS kodas

Medžiagos deksametazonas charakteristikos

Hormoninis agentas (gliukokortikoidas sisteminiam ir vietiniam vartojimui). Fluorintas hidrokortizono homologas.

Deksametazonas yra bekvapiai ar beveik balti kristaliniai milteliai. Tirpumas vandenyje (25 ° C): 10 mg / 100 ml; tirpus acetone, etanolyje, chloroforme. Molekulinė masė 392,47.

Deksametazono natrio fosfatas yra balti arba šiek tiek geltoni kristaliniai milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir labai higroskopiškas. Molekulinė masė 516,41.

Farmakologija

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį; sukelia iRNR išraišką ar slopinimą, keičia baltymų susidarymą ant ribosomų, įsk. lipokortinas, tarpininkaujantis ląstelių poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų biosintezę, kurie skatina uždegimą, alergiją ir kt. Užkerta kelią eozinofilų ir putliųjų ląstelių išsiskyrimui iš uždegimo. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlės ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Sumažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (1 ir 2 interleukinų, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Veikia visas uždegimo fazes, antiproliferacinį poveikį lemia monocitų migracijos į uždegiminį židinį slopinimas ir fibroblastų dauginimasis. Tai sukelia limfoidinio audinio involiuciją ir limfopeniją, dėl kurios atsiranda imunosupresija. Be to, kad sumažėja T-limfocitų skaičius, sumažėja jų poveikis B-limfocitams, o imunoglobulinų gamyba yra slopinama. Poveikis komplemento sistemai yra sumažinti jos komponentų susidarymą ir padidinti jų skaidymąsi. Antialerginis poveikis yra alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo bei bazofilų skaičiaus sumažėjimo pasekmė. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą ir sumažina jų kiekį plazmoje, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Skatina fermentų baltymų susidarymą kepenyse, paviršinio aktyvumo medžiagą, fibrinogeną, eritropoetiną, lipomoduliną. Sukelia riebalų persiskirstymą (padidina galūnių riebalinio audinio lipolizę ir riebalų nusėdimą viršutinėje kūno pusėje ir ant veido). Skatina didesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų susidarymą. Sumažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; vėluoja natris ir vanduo, AKTH sekrecija. Turi antišokinį poveikį.

Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, T.maks - 1–2 val. Kraujyje jis jungiasi (60–70 proc.) Su specifiniu baltymu - transkortinu. Lengvai praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant BBB ir placentą. Kepenyse jis biotransformuojamas (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. T1/2 nuo plazmos - 3-4,5 val., T1/2 iš audinių - 36-54 valandos. Jis išsiskiria pro inkstus ir per žarnyną, patenka į motinos pieną.

Įlašinus į junginės maišelį, jis gerai įsiskverbia į ragenos ir junginės epitelį, tuo tarpu vandeninėje akies humoroje susidaro terapinė vaistų koncentracija. Su gleivinės uždegimu ar pažeidimu skverbimosi greitis padidėja.

Medžiagos deksametazonas

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir per burną)

Šokas (nudegimas, anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, toksinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.); smegenų edema (įskaitant navikus, smegenų traumą, neurochirurginę intervenciją, smegenų kraujavimą, encefalitą, meningitą, radiacijos pažeidimą); bronchinė astma, astminė būklė; sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, sklerodermą, mazginį periarteritą, dermatomiozitą); tirotoksinė krizė; kepenų koma; apsinuodijimas skystinamaisiais skysčiais (siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti randų susidarymo); ūminės ir lėtinės uždegiminės sąnarių ligos, įsk. podagrinis ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), poliartritas, pečių mentės periartritas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiesiems, bursitas, nespecifinis tendosinovitas, sinovitas, epikondilitas; reumatinė karštinė, ūminė reumatinė širdies liga; ūminės ir lėtinės alerginės ligos: alerginės reakcijos į vaistus ir maistą, serumo ligos, dilgėlinė, alerginis rinitas, šienligė, angioneurozinė edema, vaistų egzantema; odos ligos: pemfigus, psoriazė, dermatitas (kontaktinis dermatitas, paveikiantis didelį odos paviršių, atopinis, eksfoliacinis, bullous herpetiformis, seborėjinis ir kt.), egzema, toksidermija, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), piktybinė eksudacinė eritema (Stevenso ir Joneso sindromas) ); alerginės akių ligos: alerginės ragenos opos, alerginės konjunktyvito formos; uždegiminės akių ligos: simpatinė oftalmija, sunkus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, regos nervo uždegimas; pirminis arba antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę pašalinus antinksčius); įgimta antinksčių hiperplazija; autoimuninės genezės inkstų liga (įskaitant ūminį glomerulonefritą), nefrozinis sindromas; poūmis tiroiditas; kraujodaros organų ligos: agranulocitozė, panmyelopatija, anemija (įskaitant autoimuninę hemolizinę, įgimtą hipoplastiką, eritroblastopeniją), idiopatinė trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiesiems, limfoma (Hodžkino, ne Hodžkino leukemija, limfoma) plaučių ligos: ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, sarkoidozė II - III stadija; tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (tik kartu su specifine terapija); berilio liga, Loefflerio sindromas (atsparus kitai terapijai); plaučių vėžys (kartu su citostatikais); išsėtinė sklerozė; virškinamojo trakto ligos (siekiant pašalinti pacientą iš kritinės būklės): opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas; hepatitas; transplantato atmetimo reakcijos prevencija; naviko hiperkalcemija, pykinimas ir vėmimas gydant citostatinį gydymą; išsėtinė mieloma; atliekant hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir antinksčių žievės navikų diferencinės diagnostikos testą.

Vietiniam vartojimui

Intraartikuliarinis, periartikuliarinis. Reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, Reiterio liga, osteoartritas (esant ryškiems sąnarių uždegimo, sinovito požymiams).

Junginė. Konjunktyvitas (nepūlingas ir alergiškas), keratitas, keratokonjunktyvitas (nepažeidus epitelio), iritas, iridociklitas, blefaritas, blefarokonjunktyvitas, episkleritas, skleritas, įvairios genezės uveitas, retinitas, paviršinio epitelio neuritis, paviršinio epitelio neuritis ragena), uždegimas po akių sužalojimų ir akių operacijų, simpatinė oftalmija.

Į išorinį klausos kanalą. Alerginės ir uždegiminės ausų ligos, įskaitant otitas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikis sisteminis vartojimas dėl sveikatos priežasčių yra vienintelė kontraindikacija).

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir peroraliai) Sisteminės mikozės, parazitinės ir infekcinės virusinio ar bakterinio pobūdžio ligos (šiuo metu netaikomos tinkamos chemoterapijos arba neseniai perkeltos, įskaitant pastaruosius kontaktus su pacientu), įskaitant paprastoji pūslelinė, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidosis (nustatyta ar įtariama), aktyvios tuberkuliozės formos; imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją), laikotarpis prieš ir po profilaktinių skiepų (ypač nuo antivirusinių skiepų); sisteminė osteoporozė, myastenia gravis; virškinamojo trakto ligos (įskaitant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, ezofagitą, gastritą, ūminę ar latentinę pepsinę opą, neseniai sukeltą žarnyno anastomozę, opinį kolitą, gresiant perforacijai ar pūliniui susidaryti, divertikulitą); širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, t. neseniai įvykęs miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija; cukrinis diabetas, ūmus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, psichozė.

Skiriamas intraartikuliariniam vartojimui. Nestabilūs sąnariai, ankstesnė sąnario endoprotezavimas, patologinis kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų), transartikulinis kaulų lūžis, užkrėsti sąnarių pažeidimai, periartikuliariniai minkštieji audiniai ir tarpslanksteliniai tarpai, ryški periartikulinė osteoporozė.

Akių formos. Virusiniai, grybeliniai ir tuberkulioziniai akių pažeidimai, įskaitant keratitas, kurį sukelia paprastoji pūslelinė, virusinis konjunktyvitas, ūminė pūlinga akių infekcija (jei nėra antibiotikų terapijos), ragenos epitelio vientisumo pažeidimas, trachoma, glaukoma.

Ausų formos. Būgninės membranos perforacija.

Naudojimo apribojimai

Sisteminiam vartojimui (parenteraliai ir peroraliai): Itsenko-Cushingo liga, III - IV laipsnio nutukimas, konvulsinės būsenos, hipoalbuminemija ir jos atsiradimą sąlygojančios būklės; atviro kampo glaukoma.

Vartojant intraartikuliariai: bendra sunki paciento būklė, dviejų ankstesnių injekcijų neveiksmingumas arba trumpa veikimo trukmė (atsižvelgiant į individualias naudojamų gliukokortikoidų savybes).

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei numatomas terapijos poveikis nusveria galimą riziką vaisiui (nebuvo atlikti pakankami ir griežtai kontroliuojami saugumo tyrimai). Vaisingo amžiaus moteris reikia įspėti apie galimą riziką vaisiui (kortikosteroidai praeina per placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidų (vaisiui ir naujagimiui gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas)..

Įrodyta, kad deksametazonas yra teratogeninis pelėms ir triušiams, kai vietinės oftalmologinės daugelio dozių dozės.

Pelėms kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir specifinį sutrikimą - palikuonių gomurio plyšio vystymąsi. Triušiams kortikosteroidai sukelia vaisiaus rezorbciją ir daugybinius sutrikimus, t. galvos, ausies, galūnių, gomurio ir kt. vystymosi anomalijos..

FDA C kategorija.

Žindančioms moterims rekomenduojama nutraukti žindymą arba vartoti vaistus, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai patenka į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui)..

Reikėtų nepamiršti, kad vietiškai vartojant gliukokortikoidus, atsiranda sisteminė absorbcija.

Šalutinis medžiagos deksametazono poveikis

Išsivystymo dažnis ir šalutinio poveikio sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, naudojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti paros vartojimo ritmą..

Sisteminis poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: kliedesys (sumišimas, sujaudinimas, nerimas), dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos / depresijos epizodai, depresija ar paranoja, padidėjęs intrakranijinis slėgis su stazinės optinės papilos sindromu (smegenų pseudotumoras - dažniau vaikams, paprastai per greitai sumažinus dozę, atsiranda simptomų - galvos skausmas, regėjimo aštrumo pablogėjimas ar dvigubas matymas); miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos sukimasis, galvos skausmas; staigus regėjimo praradimas (parenteraliai vartojant galvą, kaklą, turbinatus, galvos odą), užpakalinės subkapsulinės kataraktos susidarymas, padidėjęs akispūdis, galimas regos nervo pažeidimas, glaukoma, steroidinis exoftalmas, antrinių grybelinių ar virusinių akių infekcijų atsiradimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (kraujodara, hemostazė): arterinė hipertenzija, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (esant polinkiui linkusiems pacientams), miokardo distrofija, hiperkoaguliacija, trombozė, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; parenteraliniam vartojimui: veido paraudimas.

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, pankreatitas, erozinis ezofagitas, žagsėjimas, padidėjęs / sumažėjęs apetitas.

Metabolizmas: Na + ir vandens sulaikymas (periferinė edema), hipokalemija, hipokalcemija, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo, padidėjęs kūno svoris.

Iš endokrininės sistemos: antinksčių žievės funkcijos slopinimas, sumažėjusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, Itsenko-Cushingo sindromas, hirsutizmas, nereguliarios mėnesinės, sulėtėjęs vaikų augimas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos pusės: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, sumažėjusi raumenų masė, osteoporozė (įskaitant spontaniškus kaulų lūžius, šlaunikaulio galvos aseptinę nekrozę), sausgyslės plyšimas; raumenų ar sąnarių, nugaros skausmas; vartojant intraartikuliariai: padidėjęs sąnario skausmas.

Iš odos pusės: steroidiniai spuogai, strijos, odos plonėjimas, petechijos ir echimozė, uždelstas žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, dilgėlinė, veido patinimas, stridoras ar dusulys, anafilaksinis šokas.

Kiti: sumažėjęs imunitetas ir infekcinių ligų suaktyvėjimas, abstinencijos sindromas (anoreksija, pykinimas, letargija, pilvo skausmai, bendras silpnumas ir kt.).

Vietinės reakcijos vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje; hiper- arba hipopigmentacija; odos ir poodinio audinio atrofija (sušvirkštus į raumenis).

Akių formos: ilgai vartojant (daugiau nei 3 savaites), gali padidėti akispūdis ir (arba) išsivystyti glaukoma, pažeidžiant regos nervą, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir regos laukų praradimas, galinės subkapsulinės kataraktos susidarymas, ragenos retinimas ir perforacija; galimas herpeso ir bakterinių infekcijų plitimas; pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas deksametazonui ar benzalkonio chloridui, gali išsivystyti konjunktyvitas ir blefaritas..

Vietinės reakcijos (naudojant akių ir (arba) ausų formas): odos dirginimas, niežėjimas ir deginimas; dermatitas.

Sąveika

Sumažinti gydomąjį ir toksinį barbitūratų, fenitoino, rifampicino (pagreitinti medžiagų apykaitą), augimo hormono, antacidinių vaistų (sumažinti absorbciją), padidėjimą - estrogenų turinčius geriamuosius kontraceptikus, aritmijų ir hipokalemijos - širdies glikozidų ir diuretikų riziką, edemos tikimybę ir arterinę hipertenziją. sunki hipokalemija, širdies nepakankamumas ir osteoporozė - amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai, erozinių ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika - NVNU.

Vartojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų imunizacijos rūšių fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika. Susilpnina insulino ir geriamųjų priešdiabetinių vaistų, antikoaguliantų - kumarinų, diuretikų - diuretikų, imunotropinių - vakcinacijų hipoglikeminį aktyvumą (slopina antikūnų gamybą). Sumažina širdies glikozidų toleranciją (sukelia kalio trūkumą), sumažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs šalutinis poveikis.

Gydymas: atsiradus nepageidaujamiems reiškiniams - simptominė terapija, su Itsenko-Cushingo sindromu - skiriant aminoglutetimidą.

Vartojimo būdas

Viduje, parenteraliai, lokaliai, įsk. konjunktyviškai.

Atsargumo priemonės deksametazonui

Skiriant receptą tarpinių infekcijų, tuberkuliozės, septinių ligų atveju, būtina atlikti išankstinį ir vėlesnį gydymą vienu metu antibiotikais.

Būtina atsižvelgti į padidėjusį kortikosteroidų poveikį hipotirozės ir kepenų cirozės atveju, psichozės simptomų pasunkėjimą ir emocinį labilumą esant aukštam jų pradiniam lygiui, kai kurių infekcijos simptomų užmaskavimą, tikimybę, kad nutraukus deksametazono vartojimą, tęstis kelis mėnesius (iki metų) (ypač tuo atveju, jei deksametazonas vartojamas ilgiau). ).

Stresinėse situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, ligos, traumos) vaisto dozę reikia koreguoti dėl padidėjusio gliukokortikoidų poreikio..

Vykdant ilgą kursą, atidžiai stebima vaikų augimo ir vystymosi dinamika, sistemingai atliekami oftalmologiniai tyrimai, stebima pagumburio-hipofizio-antinksčių sistemos būklė, gliukozės kiekis kraujyje.

Dėl parenterinio gydymo galimos anafilaksinės reakcijos, prieš vartojant vaistą, reikia imtis visų atsargumo priemonių (ypač pacientams, linkusiems į vaistų alergiją)..

Terapiją nutraukti tik palaipsniui. Staiga nutraukus ilgalaikį gydymą, gali išsivystyti abstinencijos sindromas, pasireiškiantis kūno temperatūros padidėjimu, mialgija ir artralgija bei negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net ir tuo atveju, kai antinksčių nepakankamumas nepastebimas..

Rekomenduojama būti atsargiems atliekant bet kokias operacijas, atsirandant infekcinėms ligoms, traumoms, vengti imunizacijos, atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo. Vaikams, norint išvengti perdozavimo, dozę geriau apskaičiuoti pagal kūno paviršiaus plotą. Esant kontaktui su tymų, vėjaraupių ir kitomis infekcijomis sergančiais pacientais, skiriama tinkama profilaktinė terapija.

Prieš naudojant oftalmologines deksametazono formas, būtina pašalinti minkštus kontaktinius lęšius (juos vėl galima įdėti ne anksčiau kaip po 15 minučių). Gydymo metu reikia stebėti ragenos būklę ir matuoti akispūdį.

Transporto priemonių vairuotojai ir žmonės, kurių profesija siejama su didesne dėmesio koncentracija, neturėtų būti naudojami darbo metu.

"Deksametazonas": naudojimo instrukcijos, indikacijos, apžvalgos

Ūminėms infekcinėms ligoms, apsinuodijimui, kraujotakos žlugimui ir kitoms avarinėms ligoms gydyti naudojamas "deksametazonas". Šio vaisto vartojimo instrukcijose išsamiai aprašomos indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinės reakcijos, dozės ir kita svarbi informacija. Siūlome su tuo susipažinti mūsų straipsnyje..

Farmakologija

Vaistas yra sintetinis hidrokortizono analogas. Šį hormoną gamina antinksčių žievė normalaus darbo metu. Hidrokortizonas veikia gliukokortikoidų receptorius, kontroliuoja natrio, kalio, gliukozės, taip pat vandens mainus. Hormonas veikia fermentų baltymų ir uždegimo mediatorių gamybą, mažindamas jų gamybą.

"Deksametazono" vartojimo instrukcijose sakoma, kad vaistas turi priešuždegiminį, prieš šoką, antialerginį ir imunosupresinį poveikį..

Jei vaistas vartojamas į raumenis, tada jis pradeda veikti per aštuonias valandas. Vartojant į veną, poveikis yra greitesnis. Rezultatas trunka iki trijų savaičių, suleidus į raumenis, ir iki 28 dienų, suleidus į veną.

Kodėl vaistas toks populiarus? Deksametazono poveikis yra 35 kartus efektyvesnis nei hidrokortizono. Be to, jis prieinamas visų kategorijų piliečiams..

Farmakokinetika

"Deksametazono" vartojimo instrukcijose sakoma, kad vaistas lengvai prasiskverbia per histohematogeninius barjerus. Nedidelis vaisto kiekis išsiskiria į motinos pieną. Visos reakcijos vyksta kepenyse. Vaistas išsiskiria per inkstus..

Kompozicija

Kas yra deksametazonas? Pagrindinė šio vaisto medžiaga yra natrio fosfatas. Papildomi komponentai yra vanduo, glicerinas, fosfato tirpalas, dinatrio edetato dihidratas.

Kaip jis gaminamas

"Deksametazono" instrukcijose sakoma, kad vaistas yra šių formų:

  • Ampulės į raumenis ir į veną (injekcijos) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg tabletės.
  • Oftalmologinė suspensija 0,1%.
  • Akių lašai (vadinami „Oftan“) 0,1%.
  • Tepalas. Naudojamas ginekologijoje, oftalmologijoje, reumatologijoje, odos ligose (psoriazė, dermatitas).

Kada kreiptis

„Deksametazono“ vartojimo instrukcijose sakoma, kokiais atvejais galima skirti vaistą. Tai yra tokios ligos ir būklės:

  • Trauminis, nudegimas, toksinis, operacinis šokas. Jei vazokonstrikciniai vaistai, plazmą pakeičiantys vaistai ir kita sisteminė terapija neveikė, tai šis vaistas skiriamas.
  • Endokrininės ligos. "Deksametazono" vartojimas yra pateisinamas esant ūmiam nepakankamumui, įgimtai hiperplazijai, pirminiam ar antriniam antinksčių žievės nepakankamumui, poūmiam tiroiditui..
  • Astminis statusas. Vaistas vartojamas paūmėjus lėtiniam obstrukciniam bronchitui ir bronchinei astmai.
  • Smegenų edema. Terapija atliekama esant galvos smegenų traumai, smegenų navikui, smegenų kraujavimui, neurochirurginei intervencijai, meningitui, encefalitui, radiacijos pažeidimui..
  • Reumatinės ligos.
  • Anafilaksinis šokas ir sunkios alerginės reakcijos.
  • Sunkios dermatozės (ligos paūmėjimo metu).
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Kraujo ligos. Vaistas vartojamas gydant agranulocitozę, ūminę hemolizinę anemiją, idiopatinę trombocitopeninę purpurą suaugusiesiems.
  • Onkologinės ligos. Ūminė vaikų leukemija, paliatyvus limfomos ir leukemijos gydymas suaugusiesiems, hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.
  • Oftalmologijoje sergant alerginiu konjunktyvitu, keratokonjunktyvitu be epitelio pažeidimų, keratitu, skydliaukės ciklitu, iritu, blefarokonjunktyvitu, blefaritu, episkleritu, skleritu, uždegimu po operacijos ir akių traumos, simpatine oftalmija, imunosupresija..
  • Sunkios infekcinės ligos. Vaistas yra derinamas su antibiotikais.
  • Vietinis taikymas diskoidinei raudonajai vilkligei, keloidams, žiedinei granulomai.

"Deksametazono" vartojimo indikacijos yra labai plačios. Tačiau vaistas negali būti vadinamas panacėja nuo visų ligų..

Taikymas ir dozavimas

"Deksametazono" vartojimo ampulėse ir tabletėse instrukcijos skiriasi dozėmis ir rekomendacijomis. Kiekvienam pacientui gydytojas skiria tam tikrą vaisto dozę. Šiuo atveju taip pat reikia laikytis įvado rekomendacijų. Jei vaistas leidžiamas į veną, jis turėtų būti atliekamas lašinant (esant kritinėms ir ūminėms būklėms), o kitais atvejais - purškiant. Galite įvesti "deksametazoną" į patologinį darinį ir į raumenis. Jei vaistas ruošiamas lašintuvui, jis praskiedžiamas 5% dekstrozės arba natrio chlorido tirpalu..

Terapijos pradžioje arba esant ūminėms būklėms vaistas skiriamas dozėmis, kurios viršija standartą. Galite įvesti nuo keturių iki dvidešimt miligramų vaisto per dieną, tačiau jie turi būti suskirstyti į keturias dozes.

Vaikams "Deksametazono" naudojimo ampulėse instrukcijose pateikiamos atskiros rekomendacijos. Jei vaistas skiriamas į raumenis pakaitinei terapijai (pavyzdžiui, esant antinksčių žievės nepakankamumui), dozė yra 0,0233 mg / kg. Kai vartojimo indikacijos skiriasi, dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,166665 mg / kg. Pasiekus efektą, dozė sumažinama iki palaikomosios arba gydymas nutraukiamas. Parenterinis "deksametazono" vartojimas keturias dienas, tada gydymas tęsiamas tabletėmis.

Jei vaistas vartojamas ilgą laiką didelėmis dozėmis, koncentraciją reikia palaipsniui mažinti. Priešingu atveju gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas..

Konjunktyviniu būdu skiriami lašai vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems ūminių uždegiminių procesų metu. Paprastai gydytojas rekomenduoja du lašus penkis kartus per dieną dvi dienas, po to keturis kartus per dieną šešias dienas.

Lėtinėmis sąlygomis du lašai skiriami du kartus per dieną. Terapija gali trukti ne ilgiau kaip keturias savaites.

Jei pacientas anksčiau buvo sužeistas ar operuotas, gydymas pradedamas tik aštuntą dieną po operacijos. Operacija gali būti tinklainės atsiskyrimas, žvairumas, kataraktos ekstrahavimas.

Po traumos terapija taip pat gali būti atliekama aštuntą dieną. Paskirkite du lašus du ar keturis kartus per dieną. Gydymas trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Jei buvo atlikta filtravimo operacija su glaukoma, tada vaistas skiriamas jau tą dieną, kai bus atliekama chirurginė intervencija.

"Deksametazono" instrukcijose sakoma, kad vaikams nuo šešerių iki dvylikos metų alerginių uždegiminių ligų atveju vaistas skiriamas lašas po lašo 2-3 kartus per dieną. Kursas yra 10 dienų. Tada stebima ragenos būklė. Jei testo rezultatai nėra labai geri, skiriamas antras kursas..

Šalutiniai poveikiai

"Deksametazono" instrukcijoje yra šalutinių poveikių sąrašas. Nors gydytojai teigia, kad vaistas yra gerai toleruojamas dėl mažo mineralokortikoidų aktyvumo, kiekvieną atvejį reikia įvertinti atskirai. Jei vaistas skiriamas vidutinėmis ar mažomis dozėmis, vanduo ir natris organizme nėra sulaikomi ir nėra padidėjusio kalio išsiskyrimo. Vartojant vaistą yra tokių šalutinių poveikių:

  • Steroidinis cukrinis diabetas.
  • Latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas.
  • Sumažėjęs jautrumas gliukozei.
  • Itsenko-Kušingo sindromas, kurio simptomai yra hipofizės nutukimas, mėnulio veidas, aukštas kraujospūdis, hirsutizmas, amenorėja, dismenorėja, raumenų silpnumas.
  • Antinksčių funkcijos slopinimas.
  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Vėluojama lytinė vaikų raida.
  • Steroidinė dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa.
  • Pankreatitas.
  • Virškinimo trakto sienelių perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto.
  • Erozinis ezofagitas.
  • Virškinimo sutrikimai.
  • Apetito sumažėjimas arba padidėjimas.
  • Aritmija.
  • Meteorizmas.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Bradikardija, dėl kurios gali sustoti širdis.
  • Trombozė.
  • Hiperkoaguliacija.
  • Haliucinacijos.
  • Euforija.
  • Depresija.
  • Afektinė beprotybė.
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  • Paranoja.
  • Nemiga.
  • Neramumas ar nervingumas.
  • Galvos skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Padidėjęs akispūdis, galbūt pažeidžiant regos nervą.
  • Traukuliai.
  • Trofiniai ragenos pokyčiai.
  • Polinkis susirgti antrinėmis grybelinėmis, bakterinėmis ar virusinėmis akių infekcijomis.
  • Exophthalmos.
  • Hipokalcemija.
  • Staigus regėjimo praradimas. Pasireiškia parenteraliai vartojant kaklą, galvą ar turbinas. Vaisto kristalai gali nusėsti į akių indus.
  • Neigiamas azoto balansas.
  • Svorio priaugimas.
  • Periferinė edema.
  • Per didelis prakaitavimas.
  • Osteoporozė.
  • Lėtėja vaikų osifikacijos ir augimo procesai.
  • Lėtas žaizdų atgaivinimas.
  • Raumenų sausgyslė plyšta.
  • Striae.
  • Steroidiniai spuogai.
  • Niežėjimas.
  • Odos bėrimas.
  • Vietinės alerginės reakcijos.
  • Anafilaksinis šokas.

Be to, yra vietinių šalutinių reiškinių, įskaitant tirpimą, deginimą, dilgčiojimą injekcijos vietoje, skausmą, aplinkinių audinių nekrozę, infekcijas injekcijos vietoje. Neatmetama galimybė randų susidarymas injekcijos vietoje, odos atrofija injekuojant į raumenis.

Kontraindikacijos

Dėl ko paskirtas „deksametazonas“, pasakėme. Pereikime prie atvejų, kai vaisto vartoti negalima.

Jei „deksametazonas“ turi būti vartojamas trumpam kursui, tai šiuo atveju jo negali naudoti tik tie, kurie yra labai jautrūs pagrindiniams ar pagalbiniams komponentams..

Vaikams vaistas skiriamas tik esant absoliučioms indikacijoms. Tokiu atveju reikia nuolat stebėti gydytojo..

Toliau išvardytais atvejais vaistą reikia vartoti atsargiai:

  • Virškinamojo trakto ligos, tokios kaip dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opinė opa, gastritas, ezofagitas, latentinė ar ūminė skrandžio opa, opinis kolitas su grėsminga perforacija, naujausia žarnos anastomozė, divertikulitas..
  • Du mėnesiai iki vakcinacijos ir dvi savaitės po.
  • Grybelinio, virusinio ar bakterinio pobūdžio infekcinės ir parazitinės ligos. Šis punktas apima ne tik periodą, kai žmogus serga, bet ir paskutines ligas, taip pat kontaktą su pacientu. Pavyzdys yra herpes zoster, herpes simplex, tymai, vėjaraupiai, strongyloidosis, amebiazė, latentinė ir aktyvi tuberkuliozė, sisteminė mikozė. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, vaistas vartojamas tik atsižvelgiant į specifinę terapiją.
  • Imunodeficito būsenos (ŽIV ar AIDS).
  • Cukrinis diabetas, hipotirozė, tirotoksikozė, 3-4 laipsnio nutukimas, Itsenko-Kušingo liga.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tai apima neseniai įvykusį miokardo infarktą. Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems poūmiu ir ūmiu infarktu, gali išplisti nekrozės židinys, sulėtėti rando audinio susidarymas, dėl kurio plyšta širdies raumuo..
  • Arterinė hipertenzija, sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, hiperlipidemija.
  • Hipoalbuminemija arba būsena, linkusi į jos atsiradimą.
  • Sunkus lėtinis kepenų ar inkstų nepakankamumas, nefrourolitiazė.
  • Nėštumas.
  • Sisteminė osteoporozė, poliomielitas, ūminė psichozė, uždaro kampo ir atviro kampo glaukoma.

Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

„Deksametazono“ vartojimo metodas jau buvo aprašytas. Pakalbėkime apie tai, kaip būti nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu vaistas skiriamas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaikui. Jei terapija užsitęsia, gali sutrikti vaisiaus augimas..

Paskyrimas nėštumo pabaigoje lemia tai, kad vaisius padidina antinksčių žievės atrofijos riziką. Tokiu atveju naujagimiui bus taikoma pakaitinė terapija..

Kai žindymo laikotarpiu reikia gydyti vaistais, žindymas nutraukiamas.

Specialios instrukcijos

„Deksametazono“ injekcijų į raumenis instrukcijose sakoma, kad terapijos metu būtina nuolat stebėti oftalmologą, stebėti vandens ir elektrolitų pusiausvyros būklę, kraujospūdį. Be to, turite stebėti gliukozės kiekį kraujyje..

Norėdami sumažinti šalutinį poveikį, gydytojai skiria antacidinius vaistus ir dietą, kuri kompensuoja kalio trūkumą organizme. Maiste turėtų būti daug baltymų, vitaminų ir riebalų, druskos ir angliavandenių kiekis turėtų būti ribotas.

Jei pacientas kenčia nuo kepenų cirozės ar hipotirozės, tada vaistas vartojamas atsargiai. Vaistas gali sustiprinti psichozinius sutrikimus ir emocinį nestabilumą. Kai yra buvę psichozių, vaistas vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui.

„Deksametazono“ vartojimo į raumenis instrukcijose nurodoma, kad pacientai, kuriems yra poūmių ir ūmių širdies priepuolių, taip pat turi būti itin atsargūs, nes vaistas turi daug šalutinių poveikių.

Esant stresinei palaikomojo gydymo situacijai, taip pat po operacijos, infekcinių ligų ir traumų, dozė koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Po ilgesnio gydymo pacientų būklė yra atidžiai stebima, nes jiems gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas.

Jei staiga reikia staiga nutraukti vaisto vartojimą (ypač paskyrus dideles dozes), pacientui gali išsivystyti abstinencijos sindromas. Jam būdinga letargija, anoreksija, apibendrintas raumenų ir kaulų skausmas, pykinimas ir bendras silpnumas. Be to, gali prasidėti ligos paūmėjimas, kuriam gydyti buvo paskirtas vaistas.

Taip pat būtina atlikti osteoartikulinės sistemos būklės rentgeno stebėjimą. Dažniausiai reikia fotografuoti rankas ir stuburą.

Injekcijų vartojimo instrukcijose „Deksametazonas“ sakoma, kad žmonėms, sergantiems latentinėmis infekcinėmis šlapimo takų ir inkstų ligomis, vaistas gali sukelti leukocituriją..

Sąveika su kitais vaistais

Kai kurie vaistai gerai sąveikauja su kitais, kiti - ne. Nepaisant „Deksametazono“ vartojimo indikacijų, pacientas turi informuoti gydytoją, kad vartoja daugiau.

Šis vaistas gali būti farmakologiškai nesuderinamas su kitais į veną leidžiamais vaistais. Jis turi būti įrašomas atskirai nuo kitų priemonių. Jei sumaišysite tirpalą su heparinu, galite pamatyti nuosėdas.

Tirpalo „Deksametazonas“ naudojimo instrukcijose rašoma, kad tuo pačiu metu vartojant „Rifampiciną“, „Fenobarbitalį“, „Teofiliną“, „Fenitoiną“, „Efedriną“, sumažėja vaisto koncentracija..

Jei vaistas vartojamas kartu su diuretikais ir „Amfotericinu B“, kalis iš organizmo pradės intensyviai išsiskirti, taip pat gali atsirasti širdies nepakankamumas..

Paskyrus "deksametazoną" kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra natrio, padidėja kraujospūdis ir atsiranda edema.

Jungtinis širdies glikozidų priėmimas gresia tolerancijos pablogėjimu, taip pat didesnė skilvelių ekstrasistolės atsiradimo tikimybė..

Netiesioginiai antikoaguliantai, paskirti kartu su „deksametazonu“ / m, gali susilpninti arba sustiprinti vaisto poveikį. Tokiu atveju būtina koreguoti dozę ir atidžiai stebėti paciento būklę.

Trombolitikai ir koaguliantai kartu su vaistu labai padidina kraujavimo riziką virškinimo trakte.

Jei vartodami „Deksametazoną“ vartojate alkoholį ar nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tai yra erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų, taip pat kraujavimo pavojus..

Gydymo metu negalima vartoti "Paracetamolio", nes padidėja hepatotoksiškumo išsivystymo rizika. Šiuo atveju „Deksametazono“ dozės neturi vaidmens.

Acetilsalicilo rūgštis sumažina vaisto veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje ir pagreitina vaisto pašalinimą..

Vartojant kartu su "Indometacinu", padidėja rizika susirgti "Deksametazono" šalutiniu poveikiu.

Kombinuotas vartojimas su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ir insulinu lemia tai, kad atitinkamo vaisto veiksmingumas smarkiai sumažėja.

"Deksametazono" vartojimo indikacijos yra gana plačios, tačiau turite pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, su kokiais vaistais galite derinti terapiją. Net vitaminai gali paveikti rezultatą. Pavyzdžiui, kartu vartojant vaistą su vitaminu D, neleidžiama kalcio absorbuotis į žarnyną..

Jei gydant gyvosiomis antivirusinėmis vakcinomis derinamas „deksametazonas“ (amp.), Tai rizika susirgti infekcija ir virusų aktyvacija padidėja daug kartų.

„Azatioprinas“ ir antipsichotikai, vartojami kartu su vaistu, padidina kataraktos išsivystymo riziką..

Kiek yra

Mes jau išsiaiškinome, kam vartojamas "Deksametazonas", jo šalutinis poveikis ir kontraindikacijos vaistui. Dabar pakalbėkime apie kainas. Tikslios vaisto kainos neįmanoma įvardyti, nes kiekviena vaistinė turi savo antkainius. Vidutinė vaisto kaina yra tokia:

  • Akių lašai - 82 rubliai.
  • Injekcinis tirpalas - 144 rubliai.
  • Akių lašai 0,1% su deksametazonu - 35 rubliai.
  • 0,5 mg tabletės (10 vnt. Vienoje pakuotėje) - 50 rublių.
  • "Deksametazono" ampulės 8 mg 440 rublių. Pakuotėje yra 25 vnt.

Perdozavimas

Jei pacientas vartoja vaistą virš normos, šalutinis poveikis gali pablogėti. Tokiu atveju reikia sumažinti dozę arba atšaukti vaistus. Gydymas yra pagrįstas simptomais.

Jei gydoma ilgai, pacientą reikia nuolat stebėti. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Jie turi nuolat tirti regos organus, stebėti jų vystymąsi, kontroliuoti akispūdį, cukrų, intrakranijinį slėgį, kraujo krešėjimą. Būtina kontroliuoti pagumburio-hipofizio sistemą ir antinksčių funkciją.

Vaistai ir alkoholis

Gydytojai kategoriškai draudžia derinti alkoholį su vaisto vartojimu, nes pasekmės yra labai rimtos. Tarp jų:

  • Nuolatinis viduriavimas.
  • Vėmimas ir ūmus pilvo skausmas.
  • Dalinis regėjimo praradimas.
  • Dilgėlinė, krūtinės odos paraudimas, spuogų atsiradimas.
  • Stiprus skausmas injekcijos vietoje.
  • Vidinis kraujavimas.
  • Opų atsiradimas virškinamojo trakto gleivinėje.

Jei pacientas stipriai priklauso nuo alkoholio, todėl terapijos metu jis negali atsisakyti alkoholio, tada gydytojas turi paskirti kitus vaistus.

Kaip jis saugomas

Vaistas parduodamas tik pagal gydytojo receptą. Vaistą turite laikyti ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Būtinai valykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tirpalas "Deksametazonas" tinka trejus metus nuo pagaminimo datos. Jo negalima užšaldyti. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistus vartoti draudžiama.

Tabletėse esantį vaistą taip pat reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tablečių tinkamumo laikas yra 5 metai..

Akių lašai laikomi ne aukštesnėje kaip +10 laipsnių temperatūroje. Po naudojimo atidarytą buteliuką reikia atsargiai uždaryti. Jei pakuotė sulaužyta, tada vaistas šaldytuve laikomas tik mėnesį. Po trisdešimties dienų lašai išmetami.

Analogai

Dėl įvairių priežasčių pacientai ieško konkretaus vaisto pakaitalo. Tada jie prisimena apie analogus. Kai kurie turi mažiau šalutinių poveikių, o kiti organus veikia mažiau agresyviai. Kokie vaistai turi tas pačias savybes, kaip ir vaistai, kuriuos mes svarstome?

  • „Deksametazono buteliukas“.
  • Dexametazolong akių lašai.
  • "Oftanas deksametazonas".
  • „Maxidex“.
  • „Ozurdeks“.
  • "Deksametazonas-Fereinas".

Yra vaistų, kurių veikimas yra panašus, tačiau jų sudėtis skiriasi. Tai yra "prednizolonas", "Dexon" ir "Sofradex". Pirmasis nurodo kortikosteroidų vaistus, kurių terapinis poveikis yra silpnesnis. Lašuose yra (išskyrus deksametazoną) kitų veikliųjų medžiagų.

Atsiliepimai

Nepaisant daugelio šalutinių poveikių, gydytojai gerai reaguoja į vaistą, nes kritiniu atveju tai rodo didelį efektyvumą. Gydytojai ragina nesigydyti ir gydytis vaistais tik taip, kaip nurodė gydytojas. Vaisto galima įsigyti be recepto. Tai apsunkina pirkimą tiems, kurie nenori kreiptis į gydytoją..

Pacientų apžvalgos yra labai prieštaringos. Vaistas padėjo vienam, tačiau nepastebėta jokio šalutinio poveikio. Kiti patyrė visas neigiamas reakcijas, paminėtas instrukcijose..

Išvada

Kaip matote, vaistas turi būti vartojamas labai atsargiai. Būtina nuolat stebėti gydytojo paciento būklę. Bet pacientas turi aiškiai laikytis visų rekomendacijų ir suprasti, kodėl skiriamas „deksametazonas“.

Vaistas turi daugybę šalutinių poveikių. Verta dar kartą pagalvoti prieš naudojant deksametazoną gydymui. Tas pats pasakytina ir apie alkoholį. Jei instrukcijose nurodoma, kad negalima derinti deksametazono su alkoholiu, tai nereikia daryti. Nepagrįsto elgesio rezultatai gali būti labai baisūs.

Netinkama dozė arba staigus vaisto atsisakymas sukelia rimtų pasekmių. Todėl būtina vartoti vaistą "Deksametazonas" pagal vartojimo indikacijas ir aiškiai pritaikytą dozę.

Atminkite, kad jūsų sveikata priklauso tik nuo jūsų. Todėl dėl gydymo visada pasitarkite su gydytoju. Bet kokį nukrypimą nuo normos reikia aptarti su specialistu..

Kompetentinga terapija daro stebuklus, tačiau net vaistai negali išgydyti žmogaus, jei jis nenori laikytis rekomendacijų. Tai supratus, gydymas taps lengvesnis, o terapijos rezultatas bus daug geresnis..