loader

Pagrindinis

Lęšiai

Glaukomos diagnostika: regos organų tyrimo metodai

Raktas į sėkmingą bet kokios ligos gydymą yra ankstyvas kūno anomalijų nustatymas. Tai taip pat taikoma tokioms patologijoms kaip glaukoma. Anksti diagnozavus ligą bus išvengta pavojingų pasekmių, tokių kaip apakimas.

Išsivysčius glaukomai pastebimas akispūdžio padidėjimas. Šiuolaikiniai ligos diagnozavimo metodai leidžia ne tik greitai nustatyti diagnozę, bet ir pasirinkti teisingą ir veiksmingą gydymą. Šiandien yra keli tikslūs regėjimo lauko tyrimo metodai, apie kuriuos galite sužinoti iš mūsų straipsnio.

Norint išvengti glaukomos išsivystymo, labai svarbu negaišti laiko ir nedelsiant, kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į specialistą, kad atliktumėte išsamų tyrimą. Gydymo poveikis priklauso ir nuo oftalmologo, ir nuo paciento. Būtina laikytis visų nurodytų rekomendacijų, laikytis sveikos gyvensenos ir gero matymo.

Patologijos ypatybės

Glaukoma yra rimta akių liga, sukelianti nuolatinį regėjimo praradimą ir regos lauko susiaurėjimą.
Liga prasideda dažniausiai padidėjus akispūdžiui, kuris sutrikdo regos nervo kraujotaką ir mitybą bei sukelia laipsnišką jo atrofiją..

Glaukomos akispūdžio padidėjimas atsiranda dėl pusiausvyros sutrikimų gaminant akies skysčius ir jų nutekėjimą. To priežastys gali būti paveldimi veiksniai, ypatinga akies struktūra (dažniau toliaregiams, nacionaliniai akies struktūros ypatumai), aterosklerozės, diabeto, hormonų disbalanso buvimas, buvusios ir esamos uždegiminės akių ligos, lęšio tūrio padidėjimas dėl kataraktos išsivystymo ir kiti..

Padidėjus akispūdžiui, periodiškai neryškus matymas, vaivorykštės apskritimų atsiradimas aplink šviesos šaltinius, spaudimas šventyklose ir antakiuose, kartais galvos skausmas, lėtas regėjimo sutrikimas..

Ūminio ir aukšto slėgio pakilimo atveju išsivysto ūminis glaukomos priepuolis, kurį lydi aštrūs akies skausmai ir reikšmingas regėjimo pablogėjimas, kuris priverčia pacientą nedelsiant kreiptis pagalbos.

Tačiau dažniausiai glaukoma vystosi palaipsniui ir jos vystymosi simptomai nepaisomi. Kartais aukštas kraujospūdis nustatomas tiriant žmones, kurie dėl kitos priežasties kreipėsi į oftalmologą.
Norint nepraleisti šios baisios ligos ir laiku pradėti gydymą, po 45 metų būtina profilaktiškai kartą per metus patikrinti akispūdį..

Net jei jūsų akispūdis normalus, tačiau rizikos laipsnis yra didelis (paveldimumas, akių struktūra ir kiti požymiai), mes jums pasiūlysime aiškią schemą, kaip dažnai turite būti profilaktiškai apžiūrimi, kad nepraleistumėte pradinės glaukomos, kai tikimybė išlaikyti ir stabilizuoti regėjimą yra dar didesnė. aukštas.

Šiandien glaukoma paprastai vadinama lėtine akių liga, kuriai būdingas nuolatinis arba periodiškas akispūdžio padidėjimas (IOP), vystantis trofiniams sutrikimams intraokulinio skysčio nutekėjimo keliuose (IOC, vandeninis humoras), tinklainėje ir regos nerve, sukeliantis tipinius regos lauko ir vystymosi defektus. ribinis optinio disko kasimas (gilinimas, stūmimas).

Taigi terminas „glaukoma“ vienija didelę akių ligų grupę (apie 60), turinčių šiuos bendrus bruožus:

  1. Akispūdis (IOP) nuolat ar periodiškai viršija individualiai toleruojamą (tolerantišką) lygį;
  2. Išsivysto būdingas regos nervo skaidulų pažeidimas - glaukomatozinė regos nervo neuropatija, dėl kurios paskutinėje stadijoje atsiranda atrofija;
  3. Pasireiškia glaukomai būdingas regos sutrikimas.

Glaukoma gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nuo pat gimimo, tačiau vyresniame ir vyresniame amžiuje ligos paplitimas žymiai padidėja. Taigi įgimtos glaukomos dažnis yra 1 atvejis 10-20 tūkstančių naujagimių, 40–45 metų amžiaus pirminė glaukoma pastebima maždaug 0,1% gyventojų..

50–60 metų amžiaus grupėje glaukoma pasireiškia jau 1,5 proc., O vyresniems nei 75 metų asmenims - daugiau kaip 3 proc. Ši liga užima vieną pirmųjų vietų tarp neišgydomo aklumo priežasčių ir turi didelę socialinę reikšmę..

Ligos formos

Yra keletas glaukomos formų. Dažniausia yra pirminė atviro kampo glaukoma (POAG). Rečiau pasitaiko tokios glaukomos formos kaip uždarymo kampas, normotenzinė, įgimta, pigmentinė, antrinė ir kitos..

Pirminis atviras kampas

Lėtinė glaukoma, taip pat žinoma kaip pirminė atviro kampo glaukoma (POAG), dažnai vadinama tyliu regėjimo vagimi, nes ji vystosi besimptomiai. Akies slėgis kyla lėtai, o ragena prie to prisitaiko neišsipūtusi..

Todėl dažniausiai liga nepastebima. Jei nėra skausmo, tada pacientas paprastai net neįtaria, kad pamažu praranda regėjimą, kol liga pereina į vėlesnę stadiją. Tačiau regėjimas palaipsniui blogėja, o žala tampa negrįžtama..

Uždaro kampo glaukoma

Sveikos akies priekyje iš akies susidaro ir išteka skystis (vandeninis humoras), sukurdamas pakankamai slėgio, kad išlaikytų teisingą akies formą jos nepažeisdamas. Tai yra, akyje nuolat besiformuojančio naujo akies skysčio kiekį subalansuoja kiekis, kuris iš jos išteka lygiai taip pat nuolat per tam tikrą vietą, vadinamą „priekinės kameros kampu“..

Įgimta glaukoma

Vaikystės glaukoma yra reta akių liga, kuri yra viena iš pagrindinių vaikų aklumo priežasčių. Jo atsiradimas yra susijęs su nenormaliu akispūdžio padidėjimu..

Padidėjęs akispūdis gali padidinti akies obuolį (iš pradžių susidaro didelių, gražių akių įspūdis) ir pažeisti rageną. Svarbiausi ankstyvieji vaikų glaukomos simptomai yra prastas regėjimas, padidėjęs jautrumas šviesai, ašarojančios akys ir dažnas mirksėjimas..

Daugeliu atvejų įgimta glaukoma (75%) išsivysto į abi akis. Tačiau patologinio proceso išsivystymo laipsnis, kaip taisyklė, nėra tas pats..

Normotenzinė glaukoma

Normotenzinė glaukoma (NTG), dar vadinama žemo slėgio glaukoma arba normalaus slėgio glaukoma, yra glaukomos forma, kai regos nervo pažeidimas įvyksta, kai akispūdis neviršija normalių verčių.

Normotenzinės glaukomos buvimas nustatomas tiriant regos nervą dėl pažeidimo požymių. Tai galima padaryti dviem būdais.

Pirmasis - naudoti instrumentą, vadinamą oftalmoskopu. Užtemdytoje patalpoje oftalmoskopas priartinamas prie akies, o šviesos pluoštas leidžia gydytojui per vyzdį ištirti regos nervo galvos (regos disko) formą ir spalvą. Jo patologinis kasinėjimas ar normalios rausvos spalvos nebuvimas sukels budrumą.

Antrasis metodas yra perimetrija. Čia pateikiama informacija apie paciento regos laukų pokyčius. Naudodamas šį testą, gydytojas nustato skirtingas regėjimo lauko praradimo sritis, kurias gali sukelti regos nervo pažeidimas. Paprastai tai atrodo kaip nedideli intervalo pokyčiai nuo artimos centro zonos iki matymo lauko krašto. Jų ne visada galima rasti pacientui..

Pigmentinė glaukoma

Pigmentinė glaukoma yra paveldimos atviro kampo glaukomos rūšis, kuri dažniau išsivysto vyrams nei moterims. Šių pacientų akies struktūros anatominės ypatybės vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant šią patologiją..

Antrinė glaukoma

Antrinė glaukoma išsivysto, kai dėl kito sutrikimo atsiranda ar padidėja akispūdis, dėl to pažeidžiamas regos nervas ir prarandama rega. Antrinė glaukoma gali atsirasti dėl akių traumos, uždegimo, patinimų, pažengusiais kataraktos ar diabeto atvejais.

Tai taip pat gali sukelti vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, steroidus. Ši glaukomos forma gali būti lengva ar sunki. Gydymas priklausys nuo to, ar antrinė glaukoma yra atviro, ar uždaro kampo..

Pseudoeksfoliacinė glaukoma

Ši antrinės atviro kampo glaukomos forma atsiranda, kai audinio dalelės pleiskanoja nuo išorinio lęšio paviršiaus į pleiskanas panašių žvynų pavidalu. Jie susirenka kampe tarp ragenos ir rainelės ir gali užkimšti akies drenažo sistemą, padidindami akispūdį..

Šią glaukomos formą dažnai lydi katarakta. Pseudoeksfoliacinė glaukoma yra paplitusi tarp skandinavų. Gydymas paprastai apima vaistus ar operaciją.

Trauminė glaukoma

Pažeidus akį (tiek buka trauma, tiek skvarbi trauma), gali išsivystyti antrinė atviro kampo glaukoma. Tokios būklės kaip sunki trumparegystė, ankstesnė trauma, infekcija ar chirurginė anamnezė gali padaryti akis labiau pažeidžiamas sunkių sužalojimų. Tokiais atvejais glaukoma gali pasireikšti ne tik iškart po traumos, bet ir po kelerių metų..

Iridokornealinis endotelio sindromas

Iridokornealinis endotelio sindromas (ICE sindromas) - apima trijų tipų patologijas: rainelės nevus (Kogan-Reese sindromas), Chandlerio sindromą ir progresuojančią rainelės atrofiją. Liga dažniausiai būna vienpusė, dažniau moterys yra 30-50 metų.

Neovaskulinė glaukoma

Dėl nenormalių kraujagyslių susidarymo rainelėje ir drenažo kanalų srityje gali išsivystyti antrinė (neovaskulinė) glaukoma. Šis procesas dažniausiai grindžiamas tinklainės išemija, kuri stimuliuoja kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF), sukeliančio patologinių indų augimą, gamybą..

Savo ruožtu jie blokuoja akies skysčio nutekėjimą per trabekulinį tinklą, padidindami akispūdį. Neovaskulinė glaukoma visada yra susijusi su kitais organizmo sutrikimais.

Ligos diagnozė

Nepaisant reikšmingų pasiekimų gydant glaukomą, liga vis dar išlieka viena iš priežasčių, lemiančių negalią ir nepagydomą aklumą. Glaukomos aklumo dalis yra 14,2%.

Net sėkmingas chirurginis gydymas negarantuoja regėjimo funkcijų išsaugojimo, ypač jei tai atliekama pažengusioje ar pažengusioje ligos stadijoje..

Glaukomos aklumo prevencijos pagrindas yra ligos diagnozė ankstyvose jos vystymosi stadijose. Jei manysime, kad glaukoma dažnai prasideda nepastebimai, jai būdingas ilgas delsos laikotarpis, maži ir latentiniai simptomai, tai diagnozę nustatyti ankstyvose stadijose yra nelengva užduotis ne tik pradedantiesiems, bet ir gana patyrusiems oftalmologams..

Glaukomatinis kasinėjimas kartu su padidėjusiu akispūdžiu ir regos lauko pokyčiais leidžia diagnozuoti glaukomą, tačiau šie simptomai būdingi pažengusiai ligos stadijai, o pačioje patologinio proceso pradžioje, kai jis tik pasireiškia, būtina nustatyti mikrosimptomus, naudojant metodų rinkinį, skirtą mūsų Gairės.

Diagnozei nustatyti ankstyvose glaukomos stadijose būtina atlikti kompleksą tyrimų, įskaitant skundų ir anamnezės vertinimą, klinikinę mikrosimptomatiką priekinėje akies dalyje ir regos nervo galvutėje, tonometrinius ir tonografinius rodiklius, streso ir iškrovos testus, regėjimo lauko tyrimus..

Skundai ir anamnezė

Glaukoma sergantys pacientai ankstyvoje ligos stadijoje negali pateikti jokių nusiskundimų. Kartais galite išgirsti nusiskundimų dėl sunkumo jausmo, pilvo pūtimo, „musių“ prieš akis, greito nuovargio regėjimo metu, ašarojimo ar akių drėgmės priepuolių, jei nėra ašarų latakų patologijos, periodiško rūkymo ir, kai kuriais atvejais, vaivorykštės apskritimų, žiūrint į šviesos šaltinį, panašių tuos, kuriuos matome žiūrėdami į gatvės žibintą pro užšalusį ar aprasojusį stiklą.

Svarbi glaukoma sergančių giminaičių ir gretutinių ligų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininių sutrikimų, autonominių disfunkcijų, istorija. Glaukoma dažnai derinama su hipertenzija, ateroskleroze, cukriniu diabetu, diencefaline patologija, menopauze. Būtinybė atsižvelgti į glaukomos išsivystymo galimybę gydant kortikosteroidais, apsinuodijus, patyrus traumą smegenyse.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Ankstyva pirminės glaukomos diagnozė yra nepaprastai svarbi. Glaukomos nustatymas ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose daugiausia lemia gydymo efektyvumą ir apskritai prognozę..

Akispūdžio (IOP) lygio ir reguliavimo nustatymas naudojant šiuos metodus yra svarbiausias diagnozuojant glaukomą:

  1. Akispūdžio matavimas (IOP): tonometrija, elastotonometrija;
  2. Intraokulinio skysčio nutekėjimo (IVF) rodiklių tyrimas: tonografija;
  3. Regos laukų tyrimas: įvairios perimetrijos technikos.

Privalomas diagnostinių tyrimų sąrašas:

  • lūžio nustatymas;
  • bekontaktė tonometrija;
  • regėjimo aštrumo nustatymas.
  • Akies obuolio ultragarsas;
  • akies tonografija (iš graikiško tоnos - įtampa), akispūdžio matavimas ir jo registravimas dinamikoje naudojant elektroninį tonografą (glau testas). Oftalmologijoje jis naudojamas daugiausia glaukomos vystymosi mechanizmui atpažinti ir tirti.
  • kontaktinė tonometrija (pagal Maklakovą);
  • kompiuterio perimetrija;
  • regos nervo lazerinė tomografija PHT.

Konsultacijos su oftalmologu apima:

  • skundų ir anamnezės rinkimas dėl akių patologijos;
  • vizualinis patikrinimas;
  • akies aplinkos tyrimas perduodamoje šviesoje (ant plyšinės lempos);
  • gonioskopija (priekinės kameros kampo, kurį nuo tyrėjo paslėpė galūnė (vieta, kur permatoma ragena pereina į nepermatomą sklerą, tyrimo būdas). Norėdami ištirti priekinės kameros kampą, ant akies reikia pritvirtinti specialų goniolino lęšį.
  • oftalmoskopija (dugno tyrimas oftalmoskopu, leidžiantis įvertinti tinklainę, regos nervo galvą, dugno indus) - be vaistų sukelto vyzdžio išsiplėtimo;
  • skiriant vaistų terapiją ar chirurginį gydymą.

Ne visada diagnozuojant glaukomą, kiekvieno iš šių tyrimų metu pastebimi pokyčiai. Tačiau patvirtinti pakanka tik kelių ženklų derinio.

Tonometrija

Tonometrija yra pagrindinis akispūdžio (IOP) nustatymo metodas. Slėgis matuojamas gulint ant Maklakovo tonometro, sveriančio 10 gramų, o tonometrinis slėgis neturi viršyti 26 mm Hg. Art. (svyruoja nuo 16 iki 26 mm Hg). Akispūdžio vertė abiejose akyse yra maždaug vienoda (leistinas skirtumas yra iki 3-4 mm Hg)..

Šiuo metu yra daugybė prietaisų nekontaktiniam akispūdžio nustatymui (IOP), tačiau pacientas turi žinoti, kad kiekvienas iš jų turi savo norminius rodiklius.

Akispūdžio (IOP) lygio dienos kreivių tipai skiriasi. Dažniausiai didžiausios akispūdžio (IOP) vertės pastebimos ryte (6–8 val.) Arba dieną (12–16 val.), O mažiausios - vakare ar naktį. Sergant glaukoma, pasikeičia dienos kreivės tipas.

Absoliuti akispūdžio (IOP) smailių reikšmė yra svarbiausia diagnozuojant glaukomą. Pakartotinis įprasto slėgio lygio perviršis yra vienas iš svarbiausių glaukomos simptomų..

Reikėtų kritiškai vertinti pavienius slėgio „šuolius“ dienos kreivėje, nes jie ne visada gali būti susiję su glaukoma, tačiau tai gali būti tyrimo klaida, paciento nerimas, padidėjęs išorinių akies raumenų tonusas ir kitų veiksnių įtaka..

Akispūdžio (IOP) lygio dienos kreivių tipai skiriasi. Dažniausiai didžiausios akispūdžio (IOP) vertės pastebimos ryte (6–8 val.) Arba dieną (12–16 val.), O mažiausios - vakare ar naktį. Sergant glaukoma, pasikeičia dienos kreivės tipas.

Elastotonometrija

Gauti rodikliai braižomi grafike: ant abscisės - tonometro masė gramais, ordinatėje - tonometrinio akispūdžio (IOP) vertė. Gautas grafikas vadinamas elastotonometrine kreive..

Kai šis tyrimas atliekamas su sveikomis akimis, grafike parodyta beveik tiesi linija. Elastinės kreivės pakilimas (slėgio skirtumas, matuojamas esant 5–15 gramų svoriui) turėtų būti 7–12 mm Hg. šv.

Didelė elastoko kreivės pradžia (akispūdis didesnis nei 21 mm Hg, matuojant, kai svoris yra 5 gramai), taip pat sutrumpinti arba pailgi elastoko kreivių tipai (mažesnis nei 7 arba daugiau nei 12 mm Hg) yra pagrindas įtarti glaukomą.

„Goldman“ tonometrijos metodas išsiskiria dideliu matavimo tikslumu. Šiuo atveju gautos akispūdžio (IOP) vertės praktiškai nesiskiria nuo tikrojo akispūdžio rodiklio, išmatuoto elektronų tonografija.

Elektroninė tonografija

Elektroninė tonografija pateikia tikslesnius duomenis apie akies hidrodinaminius parametrus. Metodas yra išplėstinės tonometrijos (4 minučių) atlikimas naudojant specialų įtaisą (elektroninį tonografą).

Tonografo ekrane tyrėjas perskaito duomenis apie tikrąjį (ne tonometrinį) akispūdį (P0), tada pagal specialias lenteles apskaičiuoja pagrindinius akies hidrodinamikos rodiklius - ištekėjimo lengvumo koeficientą (C), minutinio vandeninio skysčio tūrį (F) ir Beckerio koeficientą (santykis P0 / IŠ).

Perimetrija

Vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, naudojamų diagnozuojant glaukomą, taip pat siekiant įvertinti paciento gydymo efektyvumą, yra regos lauko ribų tyrimas - perimetrija.
Yra daug perimetrijos metodų, iš kurių izoptoperimetrija ir kampimetrija dažniausiai skiriami įtarus glaukomą. Kampimetrija atskleidžia centrinius regėjimo lauko defektus.

Kinetinės ir statinės perimetrijos metodai turi didelę diagnostinę vertę. Pastarasis apima kompiuterio perimetrijos metodą. Šie tyrimo metodai yra neatsiejama glaukoma sergančio paciento ambulatorinio tyrimo dalis ir turėtų būti atliekami kartą per 3 mėnesius, o prireikus ir dažniau..

Gonioskopija

Gonioskopija - tai intravitalinis priekinės kameros kampo struktūrų tyrimo metodas, kurį nuo tyrėjo slepia galūnė (skaidrios ragenos perėjimo į nepermatomą sklerą vieta). Norint apžiūrėti priekinės kameros kampą akimi, būtina įdiegti specialų gonioleną arba gonioskopą.

Gonioskopijos pagalba galima nustatyti akies anatominį polinkį į uždaro kampo glaukomos išsivystymą, įvertinti trabekulės būklę ir galimybę atlikti vienokius ar kitokius antiglauokmatinės operacijos tipus. Glaukomos lazerinė chirurgija - lazerinė trabekuloplastika atliekama specialių goniolenų pagalba.

Vienas iš kriterijų, naudojamų glaukomatozinio proceso stadijai diagnozuoti, yra regos nervo galvos būklė, kurią galima įvertinti naudojant dugno tyrimo metodą - oftalmoskopiją.

Išsivysčius glaukomatinei regos nervo atrofijai, pastebimas regos nervo galvos fiziologinio kasimo (kraujagyslės piltuvėlio) išsiplėtimas ir gilėjimas. Paprastai kasimas yra 1 / 5-1 / 6 regos nervo galvos skersmens.

Esant išplitusiai glaukomai, kasimas pasiekia regos nervo galvos kraštą (kraštinis kasinėjimas), o pats diskas įgauna pilkšvą atspalvį. Nagrinėdamas dugną, gydytojas turėtų nurodyti kasimo dydį ir regos nervo galvos spalvą..

Papildomi metodai

Jei kyla poreikis, pacientui skiriami papildomi diagnostikos metodai, kurie leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį. Veiksmingiausi iš jų yra:

    Akies tyrimas ultragarsu. Tai yra instrumentinis tyrimo metodas, plačiai naudojamas oftalmologijoje. Tai neinvazinė aukštųjų technologijų technika.

Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo būseną ir kraujagyslių sienelę. Visi intraorbitaliniai atstumai matuojami ultragarsu.

  • Optinė koregentinė tomografija. Šis metodas naudojamas regos nervo galvos skaičiui ir parametrams nustatyti, taip pat įvertinti jų santykį.
  • Kompiuterio perimetrija. Priklauso aukšto tikslumo aparatūros tyrimo metodų kategorijai, kurios pagalba nustatomos regėjimo lauko ribos ir defektai. Įvairios programos tiria statinę, kinetinę ir spalvų perimetriją. Tyrimo laikotarpiu žmogus turi sutelkti dėmesį į vieną ekrano tašką. Kai jame atsiranda dėmė, jam reikia paspausti mygtuką.
  • Elastometrija. Šis tyrimo metodas reikalauja naudoti Maklakovo tonometrų rinkinį, kuriam būdingas skirtingas svoris. Iš esmės ši procedūra yra panaši į kontaktinę tonometriją. Norint užtikrinti rodiklių tikslumą, rekomenduojama tam tikru intervalu atlikti keletą tyrimų..
  • Papildomi tyrimo metodai labai supaprastina glaukomos diagnozę. Su jų pagalba skiriamas efektyviausias ligoto gydymas..

    Regos nervo galva UŠT

    Visas metodo pavadinimas yra optinės koherencijos tomografija. Leidžia įvertinti regos nervo galvos storį ir pastebėti nukrypimus nuo normos, būdingos glaukomos atrofijai..

    Plyšinės lempos tikrinimas

    Šis metodas padeda daugkartiniu padidinimu pamatyti pokyčius, atsirandančius dėl ilgalaikio padidėjusio akispūdžio (rainelės retėjimas, distrofiniai pokyčiai palei vyzdžio kraštą, priekinės akies kameros tūrio ir gylio sumažėjimas)..

    Taip pat plyšinėje lempoje gydytojas gali pastebėti galimas padidėjusio slėgio priežastis - pigmento granulių perteklių, rainelės deformaciją, naujų indų dauginimąsi ir kt..

    Rizikos veiksniai

    Tačiau didelis spaudimas akių viduje vis dar laikomas pagrindiniu rizikos veiksniu. Matuodami akispūdį, oftalmologai vis dar naudoja tą patį tyrimą, kaip ir prieš daugelį metų - jie bando iššauti oro srovę į akį.

    Bet kadangi trisdešimt procentų pacientų, kuriems diagnozuota glaukoma, akispūdis laikomas normaliu ar žemu, akivaizdu, kad mokslininkai turės pradėti kurti naujus metodus šiai ligai nustatyti..

    Terapija po diagnozės

    Nustačius diagnozę, pacientui turi būti paskirtas tinkamas gydymas. Ligos terapija atliekama naudojant įvairius metodus, kuriuos pasirenka oftalmologas, atsižvelgdamas į paciento asmenines savybes ir ligos išsivystymo laipsnį..

    Pradiniame patologinio proceso etape terapija atliekama naudojant vaistus. Veiksmingiausi šiuo atveju yra akių lašai, turintys vietinį poveikį. Su jų pagalba akispūdis stabilizuojamas..

    Jei liga buvo diagnozuota ne laiku, tada jos terapija atliekama naudojant įvairius chirurginius metodus. Jei pacientas serga atviro kampo glaukoma, gydymas dažnai atliekamas naudojant lazerinę trabekuloplastiką. Lazeris naudojamas trabekuliniame tinkle sukelti nedidelius nudegimus, užtikrinančius efektyvesnę drenažo sistemą.

    Trabekulektomija yra gana veiksminga gydant patologinį procesą. Ši chirurginė technika apima mažo vožtuvo formavimą iš skleros. Po junginės audiniu, kuris uždengia sklerą, yra sukurtas filtro padas.

    Dėmesio! Dėl šio metodo terapija yra drėgmės nutekėjimas per vožtuvą, dėl kurio sumažės akispūdis.

    Periferinė iridektomija yra labai efektyvi gydant glaukomą. Tai susideda iš mažo rainelės elemento pašalinimo. Tai leis skysčiui tekėti į akies drenažo sistemą. Dėl didelio glaukomos terapijos metodų skaičiaus galima pasirinkti efektyviausius iš jų..

    Kad glaukoma būtų diagnozuota laiku, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji požymiai. Jei jis dažnai padidina regėjimo organų spaudimą, tada jis turi būti ištirtas be klaidų. Jei per oftalmologinį tyrimą atsitiktinai buvo pastebėti regos nervo pokyčiai, tada asmeniui rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

    Jei šia liga sirgo artimi paciento giminaičiai, jam gresia pavojus. Štai kodėl jam rekomenduojama reguliariai tikrintis oftalmologinius tyrimus. Ligos diagnozavimo laikotarpiu gydytojas nustato jos priežastis, o tai leidžia sukurti efektyviausią terapijos režimą.

    Pasirodžius glaukomos simptomams, pacientas turėtų pakeisti savo gyvenimo būdą, išskyrus neigiamus veiksnius, kurie gali pabloginti situaciją. Griežtai draudžiama per daug fiziškai dirbti su glaukoma. Be to, pacientas turėtų laikytis dietos, išskyrus riebius ir keptus maisto produktus..

    Atminkite, kad glaukomos atveju regėjimą galite sutaupyti tik laiku pradėję gydymą!

    Glaukoma yra gana rimta liga, neigiamai veikianti žmogaus gyvenimo kokybę. Štai kodėl, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, pacientui patariama kreiptis į gydytoją, kuris teisingai nustatys ligos formą..

    Narkotikų gydymas

    Akių lašai yra labiausiai paplitęs glaukomos gydymas. Jie sumažina akispūdį dviem būdais - sumažindami vandeninio humoro susidarymą arba pagerindami jo nutekėjimą per priekinės kameros kampą..

    Niekada nekeiskite ir nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su gydytoju. Jei dėl kokių nors priežasčių ketinate nutraukti jo vartojimą, paklauskite savo gydytojo, kaip jį pakeisti.

    Glaukomos operacija

    Kai kuriems glaukoma sergantiems pacientams gali prireikti operacijos, kad pagerėtų akispūdžio nutekėjimas ir taip sumažėtų akispūdis.

    1. Trabekuloplastika lazeriu. Ši operacija dažnai naudojama esant atviro kampo glaukomai. Yra dviejų tipų trabekuloplastika: argono lazerio trabekuloplastika (ALT) ir selektyvi lazerinė trabekuloplastika (SLT)..
    2. Lazerinė iridotomija. Lazerinė iridotomija yra skirta pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma arba labai siauru priekinės kameros kampu, gydyti.
    3. Periferinė iridektomija. Kai lazerinė iridotomija nesugeba palengvinti ūminio uždaro kampo glaukomos priepuolio arba neįmanoma dėl kitų priežasčių, galima atlikti periferinę iridektomiją.
    4. Trabekulektomija.
    5. Chirurginės intervencijos naudojant drenažo prietaisus (šuntavimo operacija).

    Jei negalima atlikti trabekulektomijos, operacija naudojant drenažo prietaisus paprastai sėkmingai sumažina akispūdį.

    Liaudies gynimo būdai

    Internete galite rasti daug receptų, kaip gydyti glaukomą nuovirais ir žolelių tinktūra, vitaminais, įvairiais losjonais ir kt. Oftalmologai neatsitiktinai labai neigiamai vertina tokius patarimus..

    Praktika nepatvirtino liaudies vaistų veiksmingumo gydant glaukomą. Jų viltis tik atitolins vizitą pas gydytoją ir laiku pradės teisingą gydymą.

    Tuo tarpu liga progresuos, todėl padidės negrįžtamo regėjimo praradimo laipsnis.

    Išvada

    Ankstyvai glaukomos diagnozei nustatyti reikia kruopštaus ir pakartotinio paciento tyrimo, teisingai įvertinant aptiktus mikrosimptomus. Tik integruotas biomikroskopijos, kampimetrijos, perimetrijos, tonometrijos, tonografijos, streso testų ir dinaminio stebėjimo naudojimas leis diagnozuoti ankstyvoje ligos stadijoje, atlikti diferencinę diagnostiką su hipertenzija, pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir todėl padės išsaugoti regėjimo paciento funkcijas.

    Kasmetinė klinikinė apžiūra: ankstyva glaukomos diagnozė

    Raktas į sėkmingą bet kokios ligos gydymą yra savalaikė ir teisinga diagnozė. Ankstyva glaukomos diagnozė padės išvengti rimtų komplikacijų ir apakimo. Todėl, atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, taip svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti jo paskirtus tyrimus. Ne mažiau svarbu reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus pas oftalmologą.

    Patologijos ypatybės

    Glaukoma yra gana rimta akių patologija, sukelianti reikšmingą ir negrįžtamą regėjimo lauko susiaurėjimą, o vėliau ir visišką paciento apakimą. Paprastai liga prasideda nuo padidėjusio akispūdžio, dėl kurio pablogėja kraujotaka ir dėl to pablogėja regos nervo mityba. Dėl to regos nervas palaipsniui atrofuojasi. Glaukoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, yra ir naujagimių glaukomos atvejų. Tačiau su amžiumi rizika susirgti patologija didėja..

    Dažniausiai glaukoma vystosi palaipsniui, šiuo atveju jos simptomai nėra ryškūs, o padidėjusio akispūdžio buvimas nustatomas atsitiktinai - tiriant pacientus, kurie dėl kitų priežasčių kreipėsi į oftalmologą..

    Tačiau kartais, kai slėgis dujų viduje smarkiai pakyla, išsivysto glaukomos priepuolis, kurį lydi labai pablogėjęs regėjimas ir aštrus akių skausmas - pacientas priverstas nedelsiant kreiptis į gydytoją..

    Priežastys

    Glaukoma dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į ją, ji taip pat gali išsivystyti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, traumų, gretutinių ligų ir galbūt profesinės ligos.

    • amžius virš 50;
    • paveldima našta;
    • akių sumušimai;
    • oftalmologinės ligos lėtine forma - trumparegystė, katarakta, chorioretinitas;
    • hipertenzija;
    • diabetas;
    • nutukimas;
    • aterosklerozinių plokštelių buvimas induose;
    • gimdos kaklelio osteochondrozė, kuri išprovokuoja regos organų inervacijos pažeidimą.

    Atviro kampo pirminė glaukoma išsivysto dėl intraokulinio skysčio nutekėjimo pažeidimo, uždaro kampo - dėl staigios priekinės kameros kampo rainelės šaknies sutapimo.

    Atvirojo kampo glaukoma dažniau serga trumparegiai, uždari - toliaregiai.

    klasifikacija

    Glaukoma skirstoma į įgimtą ir įgytą. Įgimta glaukoma pasireiškia beveik iš karto po kūdikio gimimo, ji yra suskirstyta į:

    • pirminis;
    • infantilus;
    • nepilnamečių;
    • kartu;
    • antraeilis.

    Įgyta glaukoma gali būti pirminė arba antrinė. Pagrindinei patologijos formai būdinga tai, kad procesai, sukeliantys akių audinių distrofiją, prasideda anksčiau nei klinikiniai ligos požymiai.

    Savo ruožtu pirminė glaukoma skirstoma į atviro ir uždaro kampo.

    Atviro kampo glaukoma gali būti:

    • pirminis;
    • pseudoeksfoliacinis;
    • pigmentuotas;
    • žemas spaudimas.

    Uždaras kampas yra padalintas į:

    • glaukoma su vyzdžio blokada;
    • glaukoma su plokščia rainele;
    • šliaužiantis;
    • glaukoma su lęšiuku in vitro.

    Antrinė glaukoma skirstoma į:

    • po uždegimo;
    • fakogeninis;
    • kraujagyslių;
    • distrofinis;
    • traumuojantis;
    • po operacijos;
    • neoplastinis.

    Kūrimo etapai

    B.L. Lenkas - sovietų oftalmologas praėjusio amžiaus viduryje pasiūlė išskirti 4 glaukomos vystymosi stadijas:

    1. Pradinė - regėjimo lauko periferinės ribos yra normalios, o aklosios dėmės yra 15-20 laipsnių nuo žvilgsnio fiksavimo taško.
    2. Išvystyta - iš nosies pusės matymo laukas susiaurėja.
    3. Toli siekiantis - iš nosies pusės matymo laukas susiaurėja daugiau nei 15–20 laipsnių.
    4. Terminalas - visiškas aklumas arba iškreiptos šviesos projekcijos buvimas. Negalima ištirti regėjimo lauko.

    Simptomai

    Glaukomos požymiai skiriasi priklausomai nuo glaukomos tipo ir formos.

    Ūminė uždaro kampo glaukoma pasireiškia:

    • periodinis regėjimo aštrumo pablogėjimas;
    • vaivorykštės apskritimai žiūrint į šviesą;
    • skausmas akies obuolyje;
    • galvos skausmas.

    Lėtinei uždaro kampo glaukomos formai būdinga:

    • skausmas akies obuolyje;
    • laipsniškas regėjimo aštrumo pablogėjimas.

    Atviro kampo glaukomą lydi:

    • laipsniškas regėjimo aštrumo pablogėjimas;
    • vidutinio sunkumo galvos skausmas;
    • vaivorykštės apskritimų atsiradimas žiūrint į šviesą.

    Diagnostika

    Glaukomos diagnostika yra svarbiausias patologijos šalinimo etapas. Labai svarbu nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, tačiau tai padaryti sunku, nes klinikinis vaizdas dažnai nedaug skiriasi nuo kitų oftalmologinių ligų. Ankstyvą glaukomos diagnostiką gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistas.

    Ankstyva ligos diagnozė

    Ankstyva glaukomos diagnozė apima šiuos tyrimus:

    1. Akispūdžio (akispūdžio) tyrimas - tam jie naudoja elastometriją ir tonometriją,
    2. Intraokulinio skysčio (intraokulinio skysčio) tyrimas - tonografijos metodas,
    3. Vizualinio lauko analizė - naudojamos įvairios perimetrijos technikos,
    4. Priekinės akies kameros tyrimas - gonioskopijos metodas,
    5. Dugno būklės ir struktūros tyrimas - UŠT.

    Be to, norėdamas diagnozuoti glaukomą, gydytojas turi ištirti pacientą, taip pat ištirti jo skundus ir anamnezę.

    Akispūdžio matavimo metodai

    Yra keli paciento akispūdžio matavimo būdai. Kiekvienas yra išsamiai aprašytas toliau..

    Tonometrija

    Tonometrija yra labiausiai paplitusi technika, naudojama akispūdžiui nustatyti. Daugeliu atvejų jam atlikti naudojamas Maklakovo tonometras. Tyrimas atliekamas gulint. Tokiu būdu matuojant akispūdį, jo vertė svyruoja nuo 16 iki 26 mm Hg. Abiejų akių rodiklių skirtumas neturėtų viršyti 4 mm Hg..

    Populiariausias tonometras Vakaruose yra „Diaton“, yra ir kitų akių slėgio matavimo prietaisų, ir kiekvienas jų turi savo standartus..

    Elektroninė tonografija

    Atlikdamas elektroninę tonografiją, pacientas turėtų gulėti ant nugaros ir nukreipti žvilgsnį į tašką, kuris yra kuo toliau nuo akies. Specialistas lašina Dikaino tirpalą į paciento akį, praplečia akių vokus ir tiesiai ant ragenos paviršiaus uždeda tonografo jutiklį. Egzamino trukmė - 4 minutės. Per šį laiką apskaičiuojami pagrindiniai akies obuolio hidrodinamikos rodikliai ir nustatomas akispūdžio indikatorius.

    Elastonometrija

    Elastonometrija taip pat yra plačiai naudojamas akispūdžio nustatymo metodas. Šiuo atveju naudojami skirtingo svorio tonometrai, paprastai naudojamas 4 vienetų Maklakovo tonometrų rinkinys..

    Akispūdis matuojamas visais keturiais tonometrais, o jų svoris didėja. Yra dėsningumas - padidėjus krūviui, padidėja slėgis akies viduje, tačiau jei sutrinka akies elastingumas, slėgis išlieka stabilus.

    Jei pacientas sveikas, matavimo grafikas yra tiesi linija, glaukomos atveju - kreivė ir dažnai sutrumpėja.

    Perimetrija

    Perimetrija atliekama regėjimo laukams tirti. Šiai diagnostinei procedūrai paprastai naudojama izoptoperimetrija arba kampimetrija. Izoperimetrijos esmė nuosekliai tiriant regos laukų kraštus naudojant skirtingų sričių objektus, kampimetrijos reikšmė yra centrinio regėjimo lauko defektų nustatymas.

    Statinė ir kinetinė perimetrija taip pat yra veiksmingos priemonės diagnozuojant glaukomą. Apklausą galima atlikti naudojant perimetrą arba kompiuterį. Šiais laikais dažniausiai naudojama kompiuterio perimetrija, kuri atliekama taip:

    1. Pacientas atsisėda prie prietaiso, o smakras remiasi į gimdymą. Viena akis užsimerkia atvartu.
    2. Objektai pradeda atsitiktinai judėti monitoriuje, o pacientas, pamatęs norimą objektą, turi paspausti pelės mygtuką.

    Procedūros trukmė yra 5-10 minučių.

    Gonioskopija

    Šis tyrimas paskirtas tirti priekinę akies kamerą. Jis atliekamas naudojant gonioskopą, kurį sudaro okuliaras, veidrodžiai ir lęšiai. Tyrimo objektas yra tarpai tarp ragenos ir akies rainelės, ypatingas dėmesys skiriamas ragenos perėjimo į sklerą ir rainelę sričiai..

    Paprastai priekinės kameros kampas turi būti atviras ir netrukdyti normaliai akies skysčio cirkuliacijai. Esant patologijoms, jis gali sutapti su peraugusiais indais, rainele, svetimkūniu, navikais, goniosynechijomis - sąaugomis, kurios susidaro dėl uždegiminių procesų..

    Tiesiai

    Tiesioginė gonioskopija yra pagrindinė technika. Diagnozės metu specialistas gali įvertinti priekinės akies kameros struktūras panoramoje.

    Pacientas lašinamas į akis specialiais lašais ir paprašomas užimti horizontalią padėtį. Oftalmologas įrengia papildomus šviesos šaltinius ir pradeda tirti priekinės kameros struktūras iš norimų kampų.

    Netiesioginis

    Tokiu atveju pacientas pastatomas sėdimoje padėtyje, o specialistas turi galimybę atlikti tyrimus naudodamas veidrodžius ir plyšinę lempą. Netiesioginė goniskopija laikoma labiau prieinama nei tiesioginė, ir šios procedūros metu vienu metu galima vizualizuoti visus 4 priekinės akies kameros kvadratus.

    Buitinėje goiskopijoje naudojami 4 tipų lęšiai:

    • Krasnovo gonioskopas;
    • Van Beuningeno gonioskopas;
    • „Goldman“ objektyvas;
    • Keppe objektyvas.

    Optinė koherentinė tomografija (UŠT)

    Aukščiausios kategorijos oftalmologas. Medicinos mokslų kandidatas.

    Paciento prašoma sutelkti dėmesį į mirgantį objektą, tada fotoaparatas juda arčiau akies, kol vaizdas monitoriuje tampa aiškus, paprastai atstumas nuo fotoaparato iki akies yra maždaug centimetras. Toliau atliekamas nuskaitymas, po kurio gaunami duomenys iššifruojami.

    Plyšinės lempos tikrinimas

    Tokio diagnostinio tyrimo metu naudojamas įrankis, sukuriantis padidintą trijų matmenų akių struktūrų vaizdą, būtent regos nervą, tinklainę ir sritį, kurioje akies skystis nuteka iš akies..

    Kad svetimkūnis būtų lengviau matomas, galima naudoti fluorescuojančius dažus. Paprastai pacientas tyrimo metu nejaučia jokio diskomforto, tačiau besiplečiantys lašai, lašantys į jo akį, gali sukelti fokusavimo problemų kelioms valandoms.

    Kas diagnozuota?

    Vidutinė statistinė norma matuojant akispūdį Maklakovo tonometru yra 23 mm Hg. Jei oftalmotonija viršija šį rodiklį, pacientas gali būti įtariamas glaukoma.

    Jei pacientas turi glaukomos požymių, jis yra registruojamas ir jam skiriamas specialus gydymas. Jei paciento akispūdis viršija vidurkį, bet nėra ligos požymių, jis nukreipiamas į pacientų, sergančių esmine hipertenzija, grupę..

    Naudingas vaizdo įrašas

    Ankstyva glaukomos diagnozė: mechaninė ir kompiuterinė perimetrija, tonometrija:

    Kiek laiko stebimi pacientai?

    Pacientai, kuriems diagnozuota glaukoma, stebimi vidutiniškai 5 metus.

    Išvada

    Norint teisingai ir kuo anksčiau diagnozuoti glaukomą, būtina atlikti labai išsamų ir pakartotinį tyrimą. Be to, tyrimas turi būti išsamus - biomikroskopija, perimetrija, kampimetrija, tonografija, tonometrija, testai nepalankiausiomis sąlygomis ir pan..

    Visi tyrimai turėtų būti atliekami pagal dinamiką, o diagnozė turi būti atskirta nuo hipertenzijos. Tai vienintelis būdas pasirinkti tinkamą terapijos taktiką ir išsaugoti paciento regėjimą..

    Glaukomos diagnostikos metodai

    Glaukomą, kaip ir daugelį kitų oftalmologinių ligų, labai svarbu diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Taip yra dėl to, kad būtent ankstyvas nustatymas labiausiai įtakoja gydymo efektyvumą ir tolesnę regėjimo prognozę. Klinikinėje praktikoje diagnozuojant glaukomą dažniausiai naudojami šie metodai:

    1. Akispūdžio lygio nustatymas naudojant tonometriją ir elastometriją.
    2. Intraokulinio skysčio nutekėjimo charakteristikų tyrimas atliekant tonografiją.
    3. Regos lauko tyrimas naudojant įvairius perimetrijos metodus.
    4. Regos nervo galvos audinių ir juos supančios tinklainės įvertinimas - optinės koherentinės tomografijos (UŠT).
    5. Akių struktūrų vizualizavimas (oftalmoskopija, gonioskopija ir kt.).

    Tonometrija

    Intraokulinei hipertenzijai nustatyti dažniausiai naudojama tonometrija. Paprastai procedūra atliekama gulint ant maklakovo tonometro (sveria 10 gramų). Tokiu atveju tonometrinio slėgio lygis neturėtų viršyti 26 mm Hg. (paprastai tarp 16 ir 26). Akispūdžio lygis abiejose akyse yra maždaug vienodas, o leistinas skirtumas neviršija 3-4 mm Hg..

    Į standartinį rinkinį, naudojamą akispūdžio lygiui nustatyti naudojant „Filatov-Kalf“ elastotonometrą, įeina skirtingo svorio (5, 7,5, 10, 15 gramų) svoriai. Bet paprastai pakanka 10 gramų svorio..
    Šiuolaikinėje oftalmologijoje buvo sukurta ir naudojama daugybė bekontaktinės tonometrijos prietaisų. Be to, kiekviena technika turi savo įprastas vertes.

    Labai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant pradines glaukomos stadijas yra kasdieninis akispūdžio lygio matavimas. Per šį laiką įvyksta vadinamieji įprasti rodiklio fiziologiniai svyravimai. Tokie svyravimai yra susiję su pulso banga arterijose, kvėpavimo judesiais, akies obuolio indų tono pasikeitimu. Tuo pačiu metu pacientų, kuriems yra pradiniai glaukomos požymiai, slėgio svyravimai yra daug ryškesni nei sveikų žmonių. Dažniausiai pacientams, kuriems tiriama glaukoma, rekomenduojama atlikti du kartus atliekamą tonometriją: ryte (6–8 val.) Neatsikeliant iš lovos ir vakare (po 12 val.). Paprastai akispūdžio lygio svyravimai neturi viršyti 5 mm Hg..

    Kasdieninės intraokulinės tonometrijos kreivės skiriasi. Paprastai akies obuolio viduje slėgis pasiekia maksimalų ryte (kartais dieną), o minimalų - vakare ar naktį. Jei išsivysto glaukoma, keičiasi ir dienos kreivės tipas..
    Svarbiausias rodiklis yra absoliuti maksimalaus akispūdžio vertė. Jei yra daugybinis normalaus akispūdžio lygio perteklius, tai rodo ankstyvus glaukomos požymius. Jei intraokulinė hipertenzija registruojama pavieniais atvejais, šias smailes reikėtų laikyti kritinėmis, tačiau jos ne visada rodo glaukomą. Kartais tokio tipo kreivė yra okulomotorinių raumenų tonuso padidėjimo, padidėjusio paciento streso, metodo klaidos ar kitų veiksnių įtakos rezultatas..

    Elastotonometrija

    Elastotonometrijoje akispūdžio lygiui nustatyti naudojamas skirtingo svorio tonometrų rinkinys. Rusijoje tam daugiausia naudojamas „Maklakov“ rinkinys, kurio svoris yra 5, 7,5, 10 ir 15 gramų. Šio tyrimo metu gauti duomenys pateikiami grafinio atvaizdo pavidalu, kuris vadinamas elastotonometrine kreive..

    Jei atliksite panašų tyrimą su sveika akimi, grafikas yra beveik tiesi linija. Paprastai kreivės pakilimas atliekant elastometriją tarp 5–15 gramų svorio turi būti 7–12 mm Hg. jei elastoko kreivės pradžia yra didelė, tai yra akispūdžio lygis viršija 21 mm Hg. (kurio svoris 5 g), o elastoko kreivės tipas yra sutrumpėjęs (siūbavimas mažesnis nei 7 mm Hg) arba pailgas (didesnis nei 12 mm Hg), tai yra glaukomos požymis.

    Norėdami gauti tikslesnius rodmenis, galite atlikti tonometriją pagal Goldman. Šiuo atveju akispūdžio lygis iš esmės sutampa su tikrąja verte, kuri nustatoma naudojant elektroninę tonografiją.

    Elektroninė tonografija

    Elektroninė tonografija yra tiksliausias metodas nustatyti akispūdį. Šiuo atveju tonometrija trunka apie 4 minutes ir atliekama naudojant elektroninį tonografą. Prietaisas rodo duomenis apie tikrąjį akispūdį (ne tonometrinį). Toliau, naudojant lenteles, apskaičiuojamos pagrindinės akies hidrodinaminės charakteristikos (minutinio vandens masės tūris, ištekėjimo lengvumo koeficientas, Beckerio koeficientas)..

    Paprastai šie rodikliai turi šias reikšmes:

    • Tikrasis slėgis akies viduje yra 10,5–19 mm Hg;
    • Minutinis vandens masės tūris - 1,1–4 mm3 / min;
    • Ištekėjimo lengvumo koeficientas - 0,14-0,56 mm3 / min / mm Hg;
    • Bekerio koeficientas 30–100.

    Norint diagnozuoti glaukomą, pageidautina turėti tonometrijos, perimetrijos ir dienos perimetrijos rezultatus. Visų pirma, jei pacientas turi patologinį dienos kreivės pobūdį, ištekėjimo lengvumo koeficiento sumažėjimą (mažiau nei 0,15 mm3 / min / mm Hg), būdingą regėjimo lauko defektą, tada diagnozė nekelia abejonių..

    Perimetrija

    Vienas iš svarbių tyrimo metodų tiriant pacientus, kuriems įtariama glaukoma, yra perimetrija. Taip pat regėjimo lauko įvertinimas naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti. Paprastai sergant glaukoma atliekama kampimetrija ir izoptoreimetrija. Pirmasis tyrimo tipas padeda nustatyti regos lauko centrinio regiono defektą. Antruoju atveju matymo lauko riboms nustatyti naudojami skirtingų sričių objektai. Abi šios technikos yra labai informatyvios ir padeda nustatyti defektus, kurių pacientas nepastebi..
    Kinetinės ir statinės perimetrijos metodai taip pat turi didelę diagnostinę vertę. Kompiuterinė perimetrija taip pat yra svarbi glaukoma sergančių pacientų ambulatorinio tyrimo dalis, atliekama kas tris mėnesius ar dažniau..

    Gonioskopija

    Atliekant gonioskopiją, atliekamas intravitalinis priekinės akies kameros struktūrų tyrimas, kurį nuo gydytojo slepia vieta, kur ragena pereina į sklerą (limbus). Tam naudojami specialūs goniolenai ir gonioskopas. Gonioskopijos pagalba gydytojas gali nustatyti anatomines ypatybes, kurios išprovokuoja akispūdžio padidėjimą (su uždaro kampo glaukoma), įvertinti trabekulinį tinklą ir nustatyti chirurginio ligos gydymo indikacijas..
    Glaukomos gydymas lazeriu (lazerinė trabekuloplastika) atliekamas goniolenų pagalba.

    Oftalmoskopija

    Norėdami aiškiau apibrėžti glaukomos stadiją, turite įvertinti regos nervo galvos būklę. Norėdami tai padaryti, pakanka atlikti oftalmoskopiją..
    Jei diskas patyrė atrofiją, tada vyksta fiziologinių kasinėjimų plėtimasis, gilinimas. Nome kraujagyslių piltuvas yra 1 / 5-1 / 6 disko skersmens, tačiau pažengusiais glaukomos atvejais kasinėjimas gali pasiekti disko kraštą (ribinis kasimas). Tokiu atveju regos nervo galva dėl atrofijos tampa pilkšva. Įraše gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į kasimo dydį ir diskui būdingą spalvą..

    Regos nervo galvos būklei įvertinti, be oftalmoskopijos, galima atlikti ir kitus tyrimus, kuriuose pastebimi net menkiausi nukrypimai nuo normos. Jie taip pat tinka įvertinti gilėjančio disko kasimo dinamiką ir glaukomos progresavimą..

    Kiti glaukomos diagnozavimo metodai

    Kokybinis ir kiekybinis dugno vertinimas atliekamas naudojant:

    1. Konfokalinė skenuojanti lazerinė oftalmoskopija.
    2. Lazerio polarimetrija.
    3. Optinės koherencijos tomografija.
    4. Heidelbergo lazerinė retinotomografija.

    Visi šie būdai yra labai tikslūs, tačiau, nepaisant to, norint dinamiškai stebėti pacientą, sergančią glaukoma, reikia sutelkti dėmesį į vieną.

    Kainos diagnozuojant glaukomą

    • Išsamus glaukoma sergančio paciento tyrimas - 5000 rublių.
    • Gonioskopija (priekinės akies kameros kampo tyrimas) - 1 500 rublių.
    • Pneumotonometrija (IOP nekontaktinis nustatymas) - 400 rublių.
    • Tonometrija pagal Maklakovą (kontaktas, svoriai) - 700 rublių.
    • Kasdieninis akispūdžio matavimas (ryte / vakare) - 1 000 rublių.
    • Kompiuterio perimetrija (regos laukai, glaukomos testas) - 1 500 rublių.
    • Regos nervo galvos optinės koherentinė tomografija - 2 000 rublių.

    Pirmiau nurodyta kaina yra pagrindiniai glaukomos diagnostikos metodai, naudojami mūsų oftalmologiniame centre medžiagos publikavimo metu. Norėdami sužinoti tikslią paslaugų kainą ir susitarti dėl susitikimo, galite susisiekti su administratoriais telefonais, nurodytais mūsų svetainėje.