loader

Pagrindinis

Lašai

Tinklainės angiopatija - tipai, priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Įvadas

Tinklainės angiopatija nėra savarankiška liga, bet įvairių ligų, sukėlusių akių kraujagyslių disfunkciją ir kraujagyslių sienelių struktūros pokyčius, simptomas. Kraujagyslių pažeidimų pasireiškimas yra jų tono pasikeitimas, laikini grįžtami spazmai.

Ilgą laiką egzistavusios angiopatijos sukelia negrįžtamus padarinius: nekrotiniai pokyčiai tinklainės srityje, kurią krauju aprūpino paveiktas indas, jos plonėjimas, plyšimas ir atsiskyrimas. Visos šios pasekmės sujungiamos retinopatijos pavadinimu..

Tinklainės būklė labai priklauso nuo kraujo tiekimo kokybės, o pasirodžius pažeistoms vietoms, regėjimas sutrinka, vėliau nepasveiko. Jei paveikiama geltonosios dėmės srities sritis, sutrinka centrinis regėjimas. Visiško tinklainės atsiskyrimo atveju vystosi aklumas.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Tinklainės angiopatija gali būti bet kokios ligos, turinčios įtakos kraujagyslių sveikatai, simptomas. Dugno kraujagyslių pokyčiai netiesiogiai apibūdina viso organizmo kraujagyslių pažeidimo laipsnį. Tinklainės angiopatija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek žmonėms po 30 metų ji vis tiek vystosi.

Dažniausios tinklainės angiopatijos priežastys:

  • bet kokios kilmės hipertenzija;
  • diabetas;
  • aterosklerozė;
  • nepilnamečių angiopatija;
  • hipotoninė angiopatija (esant žemam kraujospūdžiui);
  • skoliozė;
  • trauminė angiopatija.

Angiopatija taip pat gali pasireikšti kaklo stuburo osteochondroze, su sisteminiu autoimuniniu vaskulitu (uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais), kraujo ligomis..

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, kurie prisideda prie tinklainės angiopatijos vystymosi:

  • rūkymas;
  • žalingas poveikis gamybai;
  • įvairios intoksikacijos;
  • įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
  • vyresnio amžiaus.

Tinklainės angiopatijos tipai

Tinklainės angiopatijos simptomai

Diabetinė angiopatija (retinopatija)

Hipertenzinė angiopatija (retinopatija)

Padidėjęs kraujospūdis veikia kraujagyslių sienelę, ardo jos vidinį sluoksnį (endotelį), kraujagyslės sienelė tampa tankesnė ir skaidulos. Tinklainės indai, kirsdami, išspaudžia venas, sutrinka kraujotaka. Susidaro sąlygos susidaryti kraujo krešuliams ir kraujosruvoms: padidėja kraujospūdis, plyšta kai kurie indai, - angiopatija virsta retinopatija. Susukti dugno indai yra būdingas hipertenzijos požymis.

Remiantis statistika, pirmoje hipertenzijos stadijoje normalus dugnas pastebimas 25-30% pacientų, antroje - 3,5%, trečioje stadijoje dugno pokyčiai būna visiems pacientams. Pažengusiame etape dažnai atsiranda akies obuolio kraujosruvos, tinklainės drumstumas, destruktyvūs tinklainės audinio pokyčiai..

Hipotoninė angiopatija

Trauminė angiopatija

Nepilnamečių angiopatija

Diagnostika

Tinklainės angiopatija nustatoma apžiūrėjus dugno akių gydytoją. Tinklainė tiriama išsiplėtusiu vyzdžiu mikroskopu. Šis tyrimas atskleidžia kraujagyslių susiaurėjimą ar išsiplėtimą, kraujosruvų buvimą, geltonosios dėmės padėtį.

Papildomi tyrimo metodai, kuriuos galima naudoti diagnozuojant angiopatiją:

  • Kraujagyslių ultragarsas, atliekant tinklainės kraujagyslių dupleksinį ir doplerinį nuskaitymą, leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kraujagyslių sienelės būklę;
  • Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į indus leidžia nustatyti indų praeinamumą ir kraujo tekėjimo greitį;
  • kompiuterinė diagnostika;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia įvertinti minkštųjų akies audinių būklę (struktūrinę ir funkcinę).

Tinklainės angiopatija vaikams

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą (angiopatijos priežastis), išskiriamos diabetinės, hipertenzinės, hipotoninės, trauminės angiopatijos..

Diabetinė angiopatija vaikams išsivysto vėlyvose diabeto eigos stadijose ir kuo vėliau, tuo anksčiau pradedamas jos gydymas. Dugne yra venų išsiplėtimas ir vingiuotumas, tinklainės edema ir nedideli kraujavimai. Šeimoms, kurioms gresia diabetas, reikia atidžiai stebėti vaiko cukraus kiekį kraujyje.

Šiems vaikams išsivysto ankstyva kraujagyslių aterosklerozė, tai įrodo arterijų mikroaneurizmų atsiradimas (arterijos sienos iškyša dėl jos retėjimo). Vaikams regos aštrumas sumažėja, sutrinka periferinis regėjimas.

Sergant hipertenzine angiopatija, pirmiausia pasireiškia arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas (dėl nutekėjimo pažeidimo), vėliau arterijos taip pat plečiasi. Hipotoninės angiopatijos atveju, priešingai, arterijos pirmiausia išsiplečia, jų šakojimas atsiranda ir padidėja..

Trauminė angiopatija taip pat būdinga vaikams, nes vaikai dažnai susižeidžia, įskaitant ir mėlynes. Su traumine angiopatija vaikas jaudinasi dėl akies skausmo, ant akies obuolio ir tinklainės atsiranda kraujosruvų, sumažėja regėjimo aštrumas..

Nepilnamečių angiopatija aprašyta aukščiau (žr. Skyrių Angiopatijų tipai).

Atsižvelgiant į tai, kad angiopatija yra tik kitos ligos simptomas, prieš priimant sprendimą dėl gydymo būtina nustatyti ir diagnozuoti šią pagrindinę ligą. Išsiaiškinus diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, akcentuojant pagrindinės ligos gydymą. Tiesiogiai gydant angiopatiją, naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją.

Tinklainės angiopatija naujagimiams

Tinklainės pokyčius galima nustatyti net ligoninėje. Bet ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tai nėra patologija. Tinklainės pokyčiai vėlesniu laikotarpiu, kai dugnas tiriamas pagal neurologo nurodymą, gali būti patologiniai.

Nėra lengva savarankiškai nustatyti patologijos apraiškas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti vienas simptomas - raudona kapiliarinė tinklelis arba mažos dėmės ant akies obuolio. Tokie simptomai gali pasireikšti traumine angiopatija. Dėl kitų ligų rekomenduojama kreiptis į oftalmologą.

Vaikams tinklainės pokyčiai gali pasireikšti dėl emocinio ir fizinio streso, netgi tokie minimalūs, kaip kūno padėties pasikeitimas. Todėl ne kiekvienas naujagimio tinklainės pasikeitimas rodo patologiją. Jei dugne nustatomos pilnakraujės venos, nesant kraujagyslių susiaurėjimo ir regos nervo pokyčių, reikia kreiptis į vaiką su neurologu ir, greičiausiai, šie pokyčiai nebus pripažinti patologiniais.

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atsiranda regos nervo patinimas, jo diskas tampa nelygus, arterijos susiaurėja, o venos yra pilnakraujės ir susuktos. Atsiradus tokiems pokyčiams, vaikus reikia skubiai hospitalizuoti ir nuodugniai ištirti..

Tinklainės angiopatija nėštumo metu

Bet angiopatija gali išsivystyti nėščiai moteriai antrą ar trečią trimestrą, kai yra vėlyva toksikozė ir padidėjęs kraujospūdis. Jei prieš pastojimą moteris sirgo angiopatija hipertenzijos fone, tai nėštumo metu ji gali progresuoti ir sukelti rimčiausias komplikacijas. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį, stebėti dugną ir vartoti antihipertenzinius vaistus.

Angiopatijos progresavimo atveju, iškilus grėsmei moters gyvybei, sprendžiamas nėštumo nutraukimo klausimas. Nėštumo nutraukimo indikacijos yra tinklainės atsiskyrimas, centrinių venų trombozė ir progresuojanti retinopatija. Operatyvus pristatymas atliekamas pagal indikacijas.

Tinklainės angiopatijos gydymas

Pagrindinis dalykas gydant angiopatijas yra pagrindinės ligos gydymas. Kraujospūdį normalizuojančių vaistų vartojimas, hipoglikeminiai veiksniai ir dietos laikymasis sulėtina arba net sustabdo tinklainės kraujagyslių pokyčių vystymąsi. Tinklainės kraujagyslių patologinių pokyčių greitis tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo efektyvumo.

Gydymas turėtų būti atliekamas visapusiškai prižiūrint ne tik oftalmologui, bet ir endokrinologui ar terapeutui. Be vaistų, naudojama kineziterapija, vietinis gydymas, dietos terapija.

Sergant cukriniu diabetu dieta yra tokia pat svarbi kaip ir vaistai. Maisto produktai, kuriuose gausu angliavandenių, neįtraukiami į racioną. Gyvūninius riebalus reikėtų pakeisti augaliniais; į dietą būtinai įtraukite daržoves ir vaisius, pieno produktus, žuvį. Reikėtų sistemingai stebėti kūno svorį ir cukraus kiekį kraujyje.

Narkotikų gydymas

  • Nustačius angiopatiją, pacientams skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje. Tačiau kai kuriais atvejais mažomis dozėmis jie vis dar skiriami šios kategorijos pacientams..
  • Taip pat naudojami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombocitų sukibimą mažinantys vaistai: tiklodipinas, acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis.
  • Vitaminų terapija: B grupės vitaminai (B1, AT2, AT6, AT12, ATpenkiolika), C, E, P.

Gydymo kursai turi būti atlikti per 2-3 savaites 2 r. metais. Visi vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus.

Sergant cukriniu diabetu, reikia griežtai laikytis endokrinologo paskirtų insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozių. Hipertenzijos ir aterosklerozės atveju, be vaistų, mažinančių kraujospūdį, naudojami vaistai, normalizuojantys cholesterolio kiekį. Stabilus normalus kraujospūdžio lygis ir kompensuojamas cukrinis diabetas žymiai atideda tinklainės kraujagyslių pokyčius, neišvengiamus šios patologijos atveju..

Akių lašai

Fizioterapija

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali ir turėtų būti naudojama, tačiau pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir įsitikinti, kad nėra individualaus netoleravimo recepto komponentams..

Keletas tradicinės medicinos receptų:

  • Paimkite lygiomis dalimis (po 100 g) jonažolių, ramunėlių, kraujažolių, beržų pumpurų, nemirtingų. 1 valgomasis šaukštas surinkti, užpilti 0,5 litro verdančio vandens, palikti 20 minučių, perkošti ir užpilti iki 0,5 litro tūrio; Gerkite 1 stiklinę ryte nevalgius ir 1 stiklinę naktį (po vakaro infuzijos naudojimo nieko negerkite ir nevalgykite). Prieš naudodami visą kolekciją, suvartokite kasdien.
  • Paimkite 15 g valerijono šaknies ir melisos lapų, 50 g kraujažolės žolės. 2 šaukšteliai surinkimo, užpilkite 250 ml vandens, 3 valandas reikalaukite vėsioje vietoje. Tada jis 15 minučių laikomas vandens vonioje, atvėsinamas, filtruojamas ir tūris pridedamas iki 250 ml. Infuzija geriama mažomis porcijomis visą dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės.
  • Paimkite 20 g lauko asiūklio, 30 g paukščių mazgelių, 50 g gudobelių žiedų. 2 šaukšteliai kapotos žolelės užpilamos 250 ml verdančio vandens, reikalavo 30 minučių. ir trunka 30 minučių. prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. 3 psl. per dieną, mėnesį.
  • Paimkite 1 šaukštelį. baltas amalas (iš anksto sumaltas į miltelius) supilkite 250 ml verdančio vandens į termosą, reikalaukite per naktį ir gerkite po 2 šaukštus. 2 psl. per dieną, 3-4 mėnesius.

Taip pat naudinga vartoti krapų sėklų užpilą, kmynų sėklų ir rugiagėlių žolelių užpilą, arbatą iš juodųjų kalnų pelenų vaisių ir juodųjų serbentų lapų..

Angiopatija yra. Ligos priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Angiopatija yra gana populiarus kraujagyslių ligų terminas. Tačiau ta pati aterosklerozė ar aneurizma taip pat yra kraujagyslių liga. Ar angiopatija jiems yra bendra sąvoka, ar, priešingai, yra konkretesnė ir ar teisinga sakyti „kraujagyslių angiopatija“? Išryškinsime šios ligos priežastis, požymius, atmainas, pasakosime apie diagnozę, galimą gydymą ir profilaktiką.

Kas yra angiopatija?

Angiopatija iš graikų kalbos verčiama kaip kraujagyslių liga. Šiuolaikinėse informacinėse knygose pateikiami išsamesni apibrėžimai:

  • Kraujagyslių sistemos pažeidimas dėl vienos ar kitos ligos, kurios rezultatas yra kraujagyslių sienelių sunaikinimas ir jų normalaus veikimo sutrikimas..
  • Kraujagyslių ligos, lydimas kapiliarų tonuso sumažėjimo ar padidėjimo dėl nervų reguliavimo sutrikimų.
  • TLK-10 (tarptautinis ligų klasifikatorius) angiopatiją apibrėžia kaip ligą, kurios priežastis yra būtinai kitokia ir dėl kurios atsiranda tam tikras pažeidimas..

Priklausomai nuo angiopatiją sukėlusios ligos, žalingas poveikis indui gali būti skirtingas, tačiau rezultatas visada yra tas pats - audinių ląstelių, maitinusių šį paveiktą kanalą, nekrozė (mirtis).

Angiopatijos priežastys

Angiopatija yra liga, kurios etiologija (ligos priežastys) yra tokia:

  • paskutinės cukrinio diabeto stadijos;
  • vyresnio amžiaus;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (medžiagų apykaita);
  • ligos, susijusios su sunkiu imuninės sistemos pažeidimu;
  • individualūs kraujagyslių struktūros ypatumai;
  • darbas pavojingoje gamyboje - toksinų poveikis, radioaktyviosios spinduliuotės poveikis ir kt.;
  • žalingų įpročių buvimas: dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • antsvoris;
  • retkarčiais vartojami sūdyti maisto produktai;
  • įvairių rūšių sužalojimai;
  • normalaus fizinio aktyvumo trūkumas;
  • kūno intoksikacija, ypač lėtinė;
  • daugelio mineralų ir maistinių medžiagų, būtinų visiškam metabolizmui, trūkumas;
  • kraujagyslių pažeidimai dėl aterosklerozės;
  • kraujo ligos.

Priežastis gali būti vienas elementas iš sąrašo arba jų derinys.

Angiopatijos simptomai

Šios ligos simptomatologija priklauso nuo jos tipo, o jos pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio ir specifinės destruktyvaus židinio lokalizacijos. Nepaisant to, galima išskirti pirmuosius angiopatijos požymius:

  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • haliucinacijų atsiradimas;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško jo praradimo;
  • nuolatinis deginimas ir niežėjimas apatinėse galūnėse;
  • vos pastebimas šlubavimas, atsirandantis ilgų pasivaikščiojimų metu (kaip taisyklė, jis dingsta poilsio, bet vėl grįžta su krūviu);
  • mėšlungis ir skausmas blauzdos srityje einant;
  • retai - dezorientacija;
  • atminties, dėmesio problemų atsiradimas;
  • pastebimi paciento elgesio pokyčiai;
  • sausa ir pleiskanojanti rankų ir kojų oda;
  • opų, gangrenos atsiradimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies, kartais - hemoptizė kosint;
  • kruvini inkliuzai šlapime ir išmatose.

Angiopatijos veislės

Remiantis kapiliarų pažeidimo laipsniu, yra:

  • Mikroangiopatija - akies tinklainės, inkstų indų sienelių pažeidimas.
  • Makroangiopatija - smegenų, širdies, apatinių galūnių kapiliarų pažeidimas.

Be to, angiopatija yra ligų rūšys, kurios skiriasi dėl jų sukėlimo:

  • Diabetinė - pastebėta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
  • Traumuojanti - traumų pasekmė.
  • Hipertenzija - sukelia hipertenzijos pasekmės (padidėjęs slėgis induose).
  • Hipotoninis - šalutinis hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) poveikis.
  • Amyloid cerebral - pastebimas esant sunkioms lėtinių smegenų ligų formoms (pavyzdžiui, Alzheimerio liga).
  • Taip pat: akies tinklainė, smegenų indai, viršutinės ir apatinės galūnės, jaunatviška forma.

Apsistokime ties smegenų kraujagyslių angiopatija ir diabetu.

Smegenų kapiliarų angiopatija

Ši angiopatijos forma atsiranda dėl to, kad nervai, kurie turėtų perduoti komandas, kad pakeistų tonusą į indus, dėl daugelio priežasčių nesusitvarko su jų funkcija. Tai gali būti paveldimi veiksniai, lėtinis stresas ir patologijos, nervų sistemos ligos, įprastas pervargimas ar pervargimas. Pasekmė - sutrikusi kraujotaka, negrįžtami kraujagyslių pažeidimai, kraujo krešuliai, smegenų kraujavimas.

Pirmieji nerimą keliantys smegenų angiopatijos simptomai yra atminties, dėmesio, miego sutrikimas, padidėjęs nuovargis, dažnas galvos svaigimas ir galvos skausmas, dezorientacija erdvėje. Iš pradžių tai pastebima tik po fizinio ar nervinio krūvio, veikiant orams, išgėrus alkoholinių gėrimų. Tada simptomatologija jau tampa stabili, sukelianti net psichikos sutrikimus ir intelekto pokyčius..

Ateityje simptomai pasireiškia taip:

  • padidėjęs dirglumas;
  • trumpalaikės atminties sutrikimas;
  • nemiga;
  • alpimas;
  • nuolatiniai galvos skausmai, galvos triukšmas, galvos svaigimas.

Šiuo metu smegenų indų struktūroje pastebima:

  • arterijų spindžio susiaurėjimas ir vėlesnis uždarymas;
  • aterosklerozės pasireiškimas ir vystymasis (kraujagyslių sienelių sukietėjimas dėl cholesterolio ir kitų riebalų nuosėdų nusėdimo ant jų);
  • aterosklerozinių plokštelių atsiradimas, jų pokyčių progresavimas;
  • struktūriniai kraujagyslių sienelių pokyčiai dėl sumažėjusios padidėjusios kraujotakos;
  • ateroembolija (embolijų nusėdimas indų viduje, daugiausia susidarantis iš cholesterolio).

Rezultatas yra nepakankamumas ir net audinių aprūpinimas krauju. Dėl šio mitybos trūkumo ir deguonies bado išsivysto išemija. Pagrindinė gydančio gydytojo rekomendacija bus sveikos gyvensenos laikymasis. Gydymas dažniausiai yra psichoterapinis, tik pažengusiais - vaistai.

Diabetinė angiopatija

Sergant cukriniu diabetu, dažniausiai pastebima akies, širdies ir apatinių galūnių tinklainės angiopatija. Labiausiai pažeidžiamas šios formos amžius yra vyresnis nei 50 metų. Diabetinės angiopatijos pasekmė bus encefalopatija (smegenų indų pažeidimas) - manoma, kad tokios komplikacijos tikimybė yra 5-75%. Jaunesniems pacientams dažniausiai diagnozuojama širdies angiopatija (35–40% atvejų). Ji yra pagrindinė didesnės mirčių dalies priežastis (75 proc.).

Čia yra įvairių tipų diabetinės angiopatijos simptomai:

  • Apatinių galūnių angiopatija: nuolat stingdančios kojos, jų tirpimo pojūtis, „bėgimo“ šliaužimai, kojų raumenų skausmas einant, sausa oda, nago plokštelės sustorėjimas, laikinai pasireiškiantis šlubavimas, blauzdos raumenų mėšlungis, būdingas kojų odos bėrimas, trofinės opos su nekrozinis centras, užsikrėtęs, virsta gangrena.
  • Tinklainės angiopatija: kibirkštys, „musės“, juodi taškeliai prieš akis, nuolatiniai akies obuolio mėšlungiai, pulsuojantis akių skausmas su nuovargiu..
  • Inkstų angiopatija: simetriška edema aplink akis kiekvieną rytą, padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija), mieguistumas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, sąmonės netekimas - apsinuodijimo pasekmė.

Paleistos formos kiekvienam iš trijų atvejų atrodo taip:

  • progresuojanti pėdos gangrena;
  • regos sutrikimas, sukeliantis visišką apakimą;
  • inkstų nepakankamumas ir ureminė koma.

Diabetinės angiopatijos diagnozė - tai chirurgo ir oftalmologo tyrimas, kraujo ir šlapimo tyrimai, MRT, ECT, inkstų ir širdies ultragarsas, inkstų ir kojų indų ultragarsinė diagnostika dopleriu, apatinių galūnių kapiliarų angiografija..

Bendras gydymas yra vaistų gliukozės kiekio kraujyje korekcija, vaistų vartojimas medžiagų apykaitai pagerinti, kraujagyslių sienelių išsiplėtimui, kraujo krešulių susidarymui, kraujospūdžio mažinimui. Tinklainės angiopatijos atveju papildomai atliekama tinklainės kraujagyslių kauterizacija, apatinių galūnių angiopatija - kojos amputacija išsivysčius gangrenai, inkstų angiopatija - hemodializė.

Bendroji diagnostika

Angiopatija yra liga, paprastai diagnozuojama taip:

  • specializuotų specialistų (būtinai - oftalmologo) apžiūra;
  • Ultragarsas;
  • rentgeno spinduliai;
  • oftalmochromoskopija;
  • šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • Viso kūno MRT;
  • angiografija;
  • Kompiuterinė tomografija.

Gydymo kryptys

Gydymas priklauso nuo konkrečios ligos formos ir apskritai yra trijų komponentų derinys:

  • Vaistų vartojimas. Griežtai priklauso nuo angiopatijos specifikos: gliukozės kiekio stabilizavimas - su diabetiniais, diuretikais ir kraujagysles plečiančiais vaistais - su hipertenzija, skystinant kraują ir padedant jo mikrocirkuliacijai - su apatinių galūnių pažeidimais. Dažnai skiriama speciali dieta.
  • Kineziterapija: regėjimo aštrumo atstatymas lazeriu, elektrinės procedūros, purvo terapija, akupunktūra.
  • Chirurgija - ypač sunkiais atvejais: skubus arterinio slėgio sumažinimas, gangrenos pašalinimas.

Prevencijos nurodymai

Angiopatija yra kraujagyslių pažeidimas, kurio galima išvengti laikantis paprastų nurodymų:

  • sveiko gyvenimo būdo palaikymas;
  • žalingų įpročių atmetimas;
  • laikytis specialios dietos;
  • vengti streso, didelio fizinio krūvio;
  • periodinė medicininė apžiūra;
  • darbo ir poilsio režimo laikymasis;
  • atsisakymas dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Angiopatija, paveikianti indus, sukelia rimtų pasekmių daugeliui jos pasireiškimų - diabetinė, apimanti smegenis, tinklainę ir apatines galūnes. Tačiau vis tiek gydytojai mano, kad šios ligos galima išvengti laikantis paprastų prevencinių patarimų..

Kraujagyslių angiopatija: kas tai yra, rūšys ir simptomai, priežastys, gydymas ir prognozė

O ngiopatija yra ūmus ar lėtinis kraujagyslių pažeidimas, nepriklausomai nuo kalibro (pažeidžiamos venos, arterijos, kapiliarai), lydimas trijų ženklų: tonuso kritimas, reiškiantis kraujotakos kokybės sumažėjimą, parezę (dalinį indo raumens veiklos „išjungimą“), spazmą, tai yra susiaurėjimą. arterijos, venos, kapiliarai su sutrikusia skysčio jungiamojo audinio cirkuliacija.

Kraujagyslių angiopatija yra daugelio priežasčių, yra daugybė vystymosi priežasčių, dėl kurių diagnozė yra sunki. Reikalinga sudėtinga tyrimo taktika.

Simptomai ne visada būdingi, o savijauta sutrikusi ne visais atvejais, ypač ankstyvose patologinio proceso vystymosi stadijose.

Gydymas yra konservatyvus, jei reikia, atliekama chirurginė korekcija, tačiau tai yra labai reti atvejai.

Plėtros mechanizmas

Patologinis procesas pagrįstas visa sutrikimų grupe. Yra trys pagrindiniai dalykai.

  • Kraujagyslių tonuso nervinio reguliavimo pokyčiai. Paprastai tai rodo nepakankamas centrinės ir periferinės sistemos funkcinis aktyvumas.

Tai lydi silpnas impulsų perdavimas, nes arterijos, venos, kapiliarai yra sumažėjusio tono, tačiau tuo pačiu metu dažnai išsivysto spazmas, tai yra, susiaurėja struktūros ir pažeidžiamas vietinis kraujo tekėjimas..

  • Toliau ateina hormoninis faktorius. Speciali medžiagų grupė yra atsakinga už normalų kraujagyslių funkcinį aktyvumą: kortizolis, adrenalinas, aldosteronas, angiotenzinas-2, iš dalies reninas, kuris yra tarpinis produktas..

Visi jie, turėdami per didelę sintezę, išprovokuoja normalų arterijų ir kitų kraujagyslių funkcionavimą.

Patikslinus faktorių, patologinis procesas greitai išnyksta, kraujo tekėjimo būsena normalizuojama.

Į medžiagų apykaitos nukrypimus reikėtų atsižvelgti plačiame kontekste, vaidina ir kiti medžiagų apykaitos procesai..

  • Trečias veiksnys, kuris yra šiek tiek rečiau paplitęs, yra infekcinis pažeidimas.

Tokiu atveju susiaurėja ir sunaikinamas vienas, ypač retai, keli indai, galite rasti aiškią pažeidimo lokalizaciją, o kitais atvejais tai padaryti yra labai sunku, o gal net neįmanoma..

Paprastai ši angiopatijos forma yra perkelto flebito arba vaskulito rezultatas..

Itin retai nustatomas izoliuotas ligos vystymosi faktorius. Dažniau gydytojams tenka susidurti su visa grupe priežasčių.

Problema ta, kad dėl šių sutrikimų vienaip ar kitaip atsiranda kiti patogeneziniai mechanizmai, ir kuo ilgiau būklė egzistuoja, tuo sunkesnė ji tampa tiek diagnozės, tiek gydymo prasme..

Išvada - esant patiems pirmiesiems sutrikimo simptomams arba jei tokių randama tyrimo metu, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Specialistai - kraujagyslių chirurgas (arba bendrosios praktikos gydytojas, jei jo nėra priėjimo zonoje), hematologas. Galimas kitų gydytojų dalyvavimas.

klasifikacija

Medicinos praktikoje naudojamas apibendrintas proceso tipų tipizavimas. Jis grindžiamas vieninteliu kriterijumi - pažeidimo lokalizacija ir kilmė..

Atitinkamai išskiriami šie tipai:

  • Nepilnamečių tipas. Kaip rodo pavadinimas, jis vystosi jauniems žmonėms. Metai - nuo 13 iki 18, daugiausia 20. Tuo pačiu metu daugiausia kenčia stipriosios lyties atstovai, santykis su merginomis yra beveik 3: 1.

Matyt, taip yra dėl didesnio hormoninio fono nestabilumo. Priežastys nėra visiškai aiškios, daroma prielaida, kad kaltas kūno pertvarkymas brendimo (brendimo) laikotarpiu..

Maždaug 70% pacientų jis pašalinamas savaime, be korekcijos, kitose situacijose reikalinga pagalba. Klausimas išsprendžiamas specialisto nuožiūra, atlikus išsamią diagnozę.

  • Traumuojantis. Vystosi dėl atidėto indo sienos pažeidimo.

Tai apima ne tik bendrą išorinio veiksnio įtaką sumušimų, lūžių ir kitų atveju, bet ir atliktą operaciją, kateterizaciją, ypač neatsargų.

Šio tipo sutrikimų bruožas taip pat yra padidėjusi kraujo krešulių, kraujo krešulių, kurie gali užkimšti kraujagyslių lovą, tikimybė ir sukelti gangreną ar mirtį..

  • Hipertenzija. Rezultatas yra aukšto kraujospūdžio eiga.

Tai pasireiškia beveik visiems hipertenzija sergantiems pacientams, tačiau skirtingu laipsniu. Tai daugiausia subtilūs apatinių galūnių, smegenų ir dugno pokyčiai..

Tikslinga reguliariai tikrintis. Reguliuojant slėgį, problema palaipsniui pašalinama, ypatingais atvejais reikia specialaus gydymo, jei procesas vyksta.

  • Hipotoninė įvairovė. Keista, tačiau kraujagyslių tonas keičiasi ir esant žemam kraujospūdžiui. Tiesa, šiuo atveju procesas yra vangesnis. Nepaisant to, staigūs tonometro indikatoriaus pokyčiai kelia didžiulį pavojų ir gali sunaikinti arterijas ir kraujuoti. Kuo tai baigiasi, sunku pasakyti.
  • Diabetinis tipas. Ji taip pat yra metabolinė angiopatija, viena iš tokių atmainų. Jis susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Procesai daro įtaką apatinių galūnių, vainikinių kraujagyslių ir kitų arterijų būklei, todėl iš karto kenčia visas kūnas.

Vienintelis būdas išvengti komplikacijų yra normalizuoti endokrininės sistemos veiklą..

  • Smegenų angiopatija yra skirtingo kalibro smegenų kraujagyslių pažeidimas: nuo venų ir arterijų iki kapiliarų. Nukenčia visas tinklas, todėl ši būklė yra labai pavojinga. Galima spontaniška nervinių skaidulų mirtis, insultas, kai išsivysto sunkus neurologinis deficitas. Ši rūšis dažnai randama.
  • Apatinių galūnių indų angiopatija. Tai lydi kojų audinių trofizmo pažeidimas, greitas sąstingio vystymasis, ateinančiais metais ar net mėnesiais, katastrofa su audinių mirtimi, gangrena ir rimtos operacijos poreikis..
  • Amiloidinė angiopatija. Kitas metabolinis tipas. Būdingas bruožas yra to paties pavadinimo baltymo nusėdimas ant kraujagyslių sienelių. Itin retas, bet blogai išgydomas.
  • Tinklainės struktūrų sutrikimas. Retinopatija nustatoma tiek sergant cukriniu diabetu, tiek sergant hipertenzija. Pirmuoju atveju auga naujos netobulos struktūros, kurios yra trapios, pačios griūva ir sukelia kraujavimą. Antruoju atveju arterijos yra susiaurėjusios, todėl periferinės tinklainės tinkama mityba tampa neįmanoma. Taigi distrofiniai procesai.
  • Koronarinis tipas. Išskirtinis bruožas yra normalios širdies mitybos sutrikimas. Anksčiau ar vėliau tai tampa didžiulio širdies priepuolio priežastimi. Tinkamai gydant, daugeliu atvejų galima išvengti pražūtingų padarinių.

Klasifikacija yra svarbiausia praktinė svarba tiek diagnostikos taktikos parinkimo požiūriu, tiek ilgalaikės terapinės strategijos kūrimo požiūriu..

Simptomai

Pasireiškimai priklauso nuo konkretaus patologinio proceso tipo. Reikėtų atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančias veisles..

Diabetinė angiopatija

Tai lydi sisteminis kraujo tekėjimo sutrikimas visame kūne. Daugiausia įtakos turi smegenys, tinklainė, apatinės galūnės.

Atitinkamai apraiškos bus tokios:

  • Regėjimo aštrumas krinta laipsniškai per kelerius metus. Rečiau procesas yra greitesnis ir agresyvesnis..
  • Galūnių patinimas.
  • Diskomfortas kojose, sunkumo jausmas.
  • Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas (retai).
  • Erdvinės orientacijos ir koordinavimo problemos.
  • Ilgas, net ir mažiausių, žaizdų gijimo trūkumas.

Tai tipiškos apraiškos. Sąrašas yra neišsamus, tačiau jis atspindi sudėtingą sutrikimo pobūdį. Išskiriama dar dešimtys ženklų, konkreti klinika priklauso nuo atvejo.

Hipertenzinis tipas

Tai panašu į diabetą, praktiškai nenukenčia tik apatinės galūnės. Tiksliniai organai yra širdys, inkstai, akys, smegenys.

  • Krūtinės skausmas. Aritmijos. Padidėjęs nuovargis po fizinio krūvio.
  • Patinimas, diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, dažnas ar, priešingai, retas šlapinimasis, o tai rodo filtracijos pažeidimą.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Galvos skausmas, pykinimas, nesugebėjimas normaliai naršyti erdvėje.

Hipertenzinės angiopatijos tipo simptomai vystosi palaipsniui.

Ryškus pavojingas arterijų ir kitų kraujagyslių pažeidimas pastebimas jau 2 GB etape, kai jį sunku ištaisyti.

Anksčiau pokyčiai randami dugne, širdies struktūrose, tačiau pats pacientas jų nepastebi.

Tinklainės pažeidimas

Tipiškas to bruožas yra įprastos skaidulų mitybos pažeidimas, įskaitant jautrios membranos nervų ir periferines dalis.

Kartu su pažeidimų grupe:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Palaipsniui arba greitai, atsižvelgiant į konkretų patologinio proceso tipą.
  • Greitas nuovargis.
  • Baltymų deginimas, paraudimas.
  • Dėmesio sutelkimas.

Ilgai einant, išsivysto skotomos - matomumo laukų praradimo zonos. Jie atrodo kaip didelės juodos dėmės, užstojančios dalį vaizdo. Lokalizuota centre, rečiau kitose vietovėse.

Pavojus yra naujų kraujagyslių plitimas sergant cukriniu diabetu arba mitybos trūkumas tinklainės periferijoje.

Abu atvejai vėliau padidina regėjimo riziką. Be to, šiandien nėra veiksmingo gydymo..

Apatinių galūnių pažeidimas

Normalios kojų mitybos sutrikimas suteikia tipišką kliniką:

  • Sunkumo jausmas, spaudžiant skausmus ramybės būsenoje. Sustiprinti vaikščiojant, pasikeitus kūno padėčiai.
  • Motorinės veiklos pažeidimas. Palaipsniui judėjimas tampa sunkia užduotimi, o tada neįmanoma, nes galūnės, kaip apibūdina pacientai, yra užpildytos švinu, nepaklūsta.
  • Edema.

Širdies nepakankamumas

Klinika panaši į koronarinį nepakankamumą. Randami krūtinės skausmai, sunkumas, spaudimo jausmas kažkur viduje.

Progresuojant progresuoja aritmija, tokia kaip tachikardija, tada atvirkštinis procesas, sumažėjus širdies ritmui.

Pavojus slypi infarkto provokacijoje. Jei gydymas pradedamas laiku, toks rezultatas yra vienintelis įmanomas ir grėsmingiausias.

Koronarinę angiopatiją bus galima nustatyti tik pagal diagnostikos rezultatus, bent jau atliekant echokardiografiją. Turėsite atskirti sutrikimą nuo kitų..

Nepilnamečių tipas

Tai palyginti įprasta. Turi ypač nestabilų srautą. Sunku nustatyti, dažnai reikia hospitalizuoti pacientą ir palaikyti nuolatinę dinaminę būklės kontrolę.

Paprastai gydymas nereikalingas. Praeina savaime. Bet prasminga atidžiai stebėti pacientą, kad nepraleistumėte pavojingų komplikacijų. Jie pasireiškia maždaug 10% ar net mažiau atvejų..

Smegenų pažeidimą

Smegenų indų angiopatija suteikia tipiškų neurologinių apraiškų:

  • Galvos skausmas.
  • Orientacijos erdvėje pažeidimas.
  • Pykinimas.
  • Vėmimas (retas).
  • Regėjimo, kalbos, klausos ir kitų jutimų praradimas.

Simptominis kompleksas taip pat labai priklauso nuo besikeičiančių indų tipo. Taigi makroangiopatijos požymiai, kai procese dalyvauja arterijos, yra ryškūs, jų sunku praleisti.

Priežastys

Vystymosi veiksniai yra įvairūs. Jų yra per keliolika. Apytikslis sąrašas atrodo taip:

  • Cukrinis diabetas dekompensacijos fazėje. Jei būklė nebuvo pakoreguota vaistais ir kitais konservatyviais metodais.
  • Apsinuodijimas druskomis ir metalų garais, nuodingomis medžiagomis.
  • Autoimuninės ligos, ypač sisteminio pobūdžio. Kaip ir reumatas ir kiti.
  • Sepsis.
  • Metabolizmo sutrikimai, išskyrus diabetą. Endokrininės diagnozės.
  • Anatominiai defektai, nenormalus kraujagyslių vystymasis. Itin sunku nustatyti problemą, kol ji nesijaučia sutrikus kraujotakai.
  • Hipovitaminozė, mikroelementų trūkumas organizme.
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Be to, narkotikų vartojimas.
  • Antsvoris.
  • Fizinio aktyvumo stoka, fizinis neveiklumas.
  • Kenksmingos darbo sąlygos esant aukštai temperatūrai, radiacijos fonas, sąlytis su chemikalais.
  • Kraujagyslių pažeidimas.
  • 50 metų+.
  • Vartojant daug druskos.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti sistemoje.

Ypač svarbu ieškoti etiologijos (pagrindinės priežasties), nes nežinant ligos kilmės neįmanoma atlikti kompetentingo gydymo, kuris taps problema.

Gydytojai bus priversti kovoti su tyrimu, tai yra kelias į progresavimą ir nuolatinius atkryčius.

Diagnostika

Jis atliekamas prižiūrint kraujagyslių chirurgui, hematologui, prireikus įtraukiami kiti specialistai.

Apklausos taktika apima šias veiklas:

  • Žodinis paciento apklausa ir anamnezės rinkimas. Jūs turite gauti pagrindinę informaciją apie savijautą, sveikatos būklę visą gyvenimą.

Tai svarbu, nes tai leidžia daugelį metų sudaryti klinikinį vaizdą ir paties paciento portretą dinamikoje..

Neįmanoma kalbėti apie efektyvią diagnostiką be diferencijuoto požiūrio. Asmens užduotis yra išsamiai ir tiksliai atsakyti į gydytojų klausimus.

Šiame etape svarbu nustatyti tariamą sutrikimo, kraujagyslių pažeidimo lokalizaciją. Toliau stebėjimo tyrimais siekiama nustatyti pačią patologiją.

  • Oftalmoskopija. Dugno tyrimas.
  • Doplerio kraujagyslių ultragarsas. Dvipusis nuskaitymas. Leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį, jo kokybę, galimus pažeidimus ir jų pobūdį.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Angiografija.
  • ECHO-KG, EKG.
  • MRT su gadolinu arba be jo (kontrasto padidinimas).

Paprastai to pakanka diagnozei nustatyti..

Gydymas

Angiopatijai gydyti naudojami kelių farmacinių grupių vaistai:

  • Mikrocirkuliacijos normalizavimo priemonės. Pentoksifilinas ir jo analogai.
  • Vaistai nuo aukšto kraujospūdžio. AKF inhibitoriai (perindoprilis), centrinio veikimo agentai (moksonidinas, fiziotensai), beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, metoprololis, anaprilinas ir kt.), Kalcio antagonistai (diltiazemas, verapamilis)..
  • Kraujo skiedikliai. Aspirinas ir jo analogai ilgalaikiam vartojimui. Pavojingais atvejais - heparinas ir panašūs.
  • Statinai. Pavojus susirgti ateroskleroze, nusėdant cholesterolio plokštelėms. Atoris ir kiti.

Jei reikia, vartokite antiaritminius vaistus (amiodaroną, chinidiną), širdies glikozidus (korglikoną, digoksiną, pakalnutės tinktūrą)..

Smegenų mitybai normalizuoti skiriami nootropiniai vaistai (glicinas), smegenų kraujagyslių ir antihipoksiniai vaistai (Piracetamas, Actoveginas)..

Kraštutiniais atvejais reikalinga operacija. Laimei, tai yra išskirtinės situacijos..

Kitos technikos, tokios kaip mankštos terapija, kineziterapija, dieta, ne visada reikalingos. Šį klausimą reikia išsiaiškinti pas specialistą..

Prognozė

Laiku pradėjus gydymą, neatsižvelgiant į patologinio proceso tipą ir lokalizaciją, jis yra palankus. Yra visos galimybės pasveikti.

Progresuojant pagrindinei ligai ir pažeidžiant kraujagysles, teigiamo scenarijaus tikimybė mažėja, todėl neverta delsti. Išgyvenamumas siekia 98%, 2% yra klaida, kuri labiau tikėtina dėl pagrindinės diagnozės.

Galimos komplikacijos

  • Su smegenų pažeidimu - insultas ir sunkus neurologinis deficitas.
  • Širdis - infarktas.
  • Akis - apakimas.
  • Inkstai - nepakankamas filtravimas.
  • Apatinės galūnės - audinių mirtis, nekrozė ar gangrena.
  • Galimas pilvo indų įtraukimas. Šiuo atveju masyvus kraujavimas.

Natūralus rezultatas nesant terapijos yra sunki negalia ar mirtis. Abi yra bendros. Galite išvengti tokio liūdno rezultato, jei pradėsite gydymą laiku.

Pagaliau

Angiopatija yra pavojinga kraujagyslių liga. Tai retai būna pirminė, dažniausiai dėl kitų patologijų.

Reikia nedelsiant gydyti. Nes laiku nesuteikus pagalbos, didėja neįgalumo ar mirties rizika. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo paciento sąmonės.

Angiopatija

Angiopatija yra kraujagyslių patologija, atsirandanti dėl sutrikusio nervų reguliavimo. Kraujagyslių tonuso sumažėjimas lemia jų veikimo sutrikimą, taip pat kraujagyslių sienelių struktūros pokyčius. Patologinis procesas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​kūno vietose arba būti apibendrintas, jis gali paveikti įvairaus dydžio kraujagysles. Angiopatijos progresavimas lemia negrįžtamus kūno pokyčius dėl kraujotakos sutrikimų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Patologinio proceso induose esmė yra neuroreguliacijos sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamas kraujagyslių tonusas, parezės ir mikro-, o kartais ir makrovaskulinės spazmai. Neuroreguliacijos sutrikimų vystymuisi gali būti daugybė priežasčių..

Pagrindiniai visų angiopatijos formų rizikos veiksniai:

  • įgimtos kraujagyslių sienelių ypatybės;
  • kraujodaros sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • apsvaigimas;
  • trauminis sužalojimas;
  • antsvoris;
  • vyresnio amžiaus;
  • žalingų įpročių buvimas;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Angiopatijos vystymasis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra natūralus procesas, dėl kurio liga progresuoja. Diabetinė angiopatija atsiranda netinkamo cukrinio diabeto gydymo fone, ją palengvina nekompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimai, pablogėjęs audinių aprūpinimas deguonimi, taip pat hormoniniai pokyčiai, kurie apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimus ir prisideda prie patologinių procesų vystymosi kraujagyslių sienelėje..

Apatinių galūnių angiopatijos vystymosi rizikos veiksniai, be cukrinio diabeto, yra šie:

  • patologiniai procesai smegenyse, nugaros smegenyse, taip pat periferiniuose nervuose, dėl kurių pažeidžiama indų inervacija;
  • kojų mikrovaskuliacijos indų pažeidimas sergant autoimuninėmis ligomis;
  • arterinė hipo- ir hipertenzija su kraujagyslių sienelių hialinozės išsivystymu;
  • apatinių galūnių hipotermija;
  • pramoniniai pavojai (ypač toksinių medžiagų poveikis organizmui, vibracijos ligos).

Angiopatijos progresavimas lemia negrįžtamus kūno pokyčius dėl sutrikusios kraujotakos.

Tinklainės angiopatija išsivysto kaklo stuburo osteochondrozės, padidėjusio intrakranijinio slėgio, akių presbiopijos fone (sutrikęs regėjimo dėmesys glaudžiai išdėstytiems objektams, susijęs su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais)..

Hipertenzinė angiopatija pasireiškia sunkios hipertenzijos fone, taip pat yra genetinis polinkis į šią patologiją.

Angiopatijos formos

Atsižvelgiant į patologinį procesą, dėl kurio vystėsi patologija, išskiriamos šios angiopatijos formos:

  • diabetikas;
  • hipertenzinis;
  • hipotoninis;
  • smegenų amiloidas;
  • trauminė tinklainės angiopatija (trauminė retinopatija);
  • jaunatvinė tinklainės angiopatija (nepilnamečių angiopatija, Ealeso liga).

Atsižvelgiant į paveiktų indų dydį, išskiriama mikroangiopatija (mažų kraujagyslių pažeidimas) ir makroangiopatija (didelių kraujagyslių pažeidimas)..

Priklausomai nuo lokalizacijos:

  • apatinių ir (arba) viršutinių galūnių angiopatija;
  • tinklainės angiopatija;
  • smegenų indų (smegenų) angiopatija;
  • arterinė angiopatija; ir kt.

Tinklainės angiopatiją gali komplikuoti glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo atrofija, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas..

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso formos, sunkumo ir jo lokalizacijos.

Apatinių galūnių angiopatijos požymiai:

  • šalta oda;
  • blyškus arba cianozinis odos atspalvis;
  • hematomų ir pakitusių kapiliarų atsiradimas be aiškios priežasties;
  • vietovių su pakitusia pigmentacija išvaizda, lupimasis;
  • blogas net paviršinių sužalojimų gijimas, nepaisant vykstančio gydymo;
  • apatinių galūnių tirpimas, niežėjimas, deginimas ir šliaužimas;
  • sumažėjęs kojų jautrumas;
  • arterijų pulsacijos susilpnėjimas;
  • apatinių galūnių skausmas, pasireiškiantis einant, protarpinis šlubavimas.

Apatinių galūnių angiopatijai, išsivysčiusiai cukrinio diabeto fone, būdingas ankstyvas nervų sistemos sutrikimų požymių, susijusių su mažo kalibro kraujagyslių pažeidimais, derinys su akių ir inkstų pažeidimais, taip pat apatinių galūnių trofinių opų (sunkiais atvejais ir gangrenos) susidarymas fone išsaugota periferinių arterijų pulsacija. Infekcinis procesas gali išsivystyti nedidelių sužalojimų, įtrūkimų odoje fone. Ant apatinių galūnių (dažniausiai ant kojų) atsiranda mažos, beveik neskausmingos opos, kurios palaipsniui plinta į raumenis ir kaulus. Progresuojant patologiniam procesui, atsiranda nekrozė, kuri palaipsniui plinta už opų per visą pėdą, išsivysto vadinamoji diabetinė pėda.

Hipertenzinė tinklainės angiopatija ankstyvosiose stadijose yra besimptomė arba turi lengvų simptomų. Pacientams šiek tiek sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda akinimo, blyksniai, linijos ir (arba) taškai prieš akis.

Progresuojant hipertenzinei angiopatijai, pastebima:

  • dažnas kraujavimas iš akies;
  • dugno venų išsiplėtimas;
  • reikšmingas regėjimo aštrumo sumažėjimas (iki aklumo);
  • regėjimo laukų susiaurėjimas;
  • reguliarūs galvos skausmai;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • hemoptysis;
  • kraujo priemaišų nustatymas šlapime, išmatose;
  • padidėjęs dirglumas, emocinis nestabilumas, nerimas;
  • dėmesio ir atminties sutrikimai;
  • priklausomybė nuo oro.

Normalizavus kraujospūdį, kraujagyslių pokyčiai yra grįžtami.

Smegenų kraujagyslių angiopatija pirmiausia pasireiškia nuolatiniais galvos skausmais, galbūt dezorientacija erdvėje, haliucinacijomis.

Su arterine angiopatija pastebimi širdies sutrikimai, susidaro trombai.

Diagnostika

Tam tikrų diagnostikos metodų naudojimas priklauso nuo angiopatijos formos. Dažniausiai naudojamas kraujagyslių kontrastinis radiologinis tyrimas (angiografija).

Apatinių galūnių angiopatijos diagnozė apima šiuos metodus:

  • reovasografija - funkcinė galūnių indų diagnostika, leidžianti įvertinti venų ir arterijų kraujotakos būklę;
  • kapilaroskopija - neinvazinis kapiliarų tyrimas;
  • apatinių galūnių indų ultragarsinis tyrimas su dvigubu nuskaitymu;
  • termovizija - vaizdas gaunamas registruojant organų šiluminę spinduliuotę, kuri leidžia suprasti, kokia yra kraujotaka juose, taigi ir indų funkcija;
  • arteriografija - arterijų radiografinis tyrimas.

Pagrindiniai tinklainės angiopatijos diagnozavimo metodai yra tiesioginė ir netiesioginė oftalmoskopija (instrumentinis dugno tyrimo metodas)..

Smegenų angiopatija diagnozuojama naudojant smegenų indų kompiuterinę arba magnetinio rezonanso angiografiją.

Smegenų angiopatijos komplikacija gali būti reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas dėl intensyvių ir užsitęsusių galvos skausmo priepuolių, insulto..

Gydymas

Angiopatijos gydymas visų pirma yra pagrindinės ligos gydymas ir (arba) nepalankių veiksnių, kurie sukėlė angiopatijos vystymąsi, pašalinimas.

Sėkmingo diabetinės angiopatijos gydymo sąlyga yra pagrindinės ligos kompensavimas, t. Y. Medžiagų apykaitos normalizavimas. Vienas pagrindinių gydymo metodų yra dietinė terapija - iš dietos neįtraukiami lengvai virškinami angliavandeniai, sumažėja bendras angliavandenių ir gyvūninių riebalų kiekis. Jei reikia, skiriami kalio preparatai, angioprotektoriai, antispazminiai ir antikoaguliantai. Esant sunkiai apatinių galūnių išemijai, rodoma gravitacinė plazmaferezė, kuri padeda išvalyti kraują, sumažinti išeminį skausmą, taip pat greičiau gyti žaizdas. Be to, skiriamas medicininės gimnastikos pratimų rinkinys..

Apatinių galūnių angiopatija gali būti gydoma tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais, atsižvelgiant į sunkumą. Konservatyvi terapija susideda iš vazoaktyvių vaistų, vaistų, gerinančių kraujotaką, normalizuojančio kraujagyslių sienelės tonusą, paskyrimo.

Apatinių galūnių makroangiopatijos chirurginis gydymas susideda iš pažeistų kraujagyslių protezavimo. Kai kuriais atvejais (pažengusi stadija, sunki intoksikacija, gangrena) amputuojama apatinė galūnė. Amputacijos lygis nustatomas atsižvelgiant į vienos ar kitos apatinės galūnės dalies audinių gyvybingumą..

Gydant hipertenzinę angiopatiją, kraujospūdžio normalizavimas yra svarbiausias dalykas. Nurodomas vazodilatatorių, diuretikų vartojimas.

Tinklainės angiopatijai skirti vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir audinių apykaitą..

Be pagrindinio gydymo, dažnai skiriama kineziterapija. Veiksminga yra lazerio terapija, magnetoterapija, akupunktūra, gydomasis purvas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Tinklainės angiopatiją gali komplikuoti glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, regos nervo atrofija, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas..

Sunkios diabetinės etiologijos angiopatijos fone išsivysto diabetinės pėdos sindromas, gangrena, taip pat kūno intoksikacija, turinti didelę mirties riziką..

Arterinę angiopatiją komplikuoja kraujo krešulių susidarymas, anginos priepuolių išsivystymas, miokardo infarktas.

Hipertenzinė angiopatija pasireiškia sunkios hipertenzijos fone, taip pat yra genetinis polinkis į šią patologiją.

Smegenų angiopatijos komplikacija gali būti reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas dėl intensyvių ir užsitęsusių galvos skausmo priepuolių, insulto..

Prognozė

Įvairių angiopatijos formų prognozė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo, taip pat nuo to, ar pacientas laikosi gydytojo nurodymų..

Laiku tinkamai gydant diabetinę apatinių galūnių angiopatiją, paprastai galima išvengti gangrenos ir amputacijos vystymosi. Nesant reikiamo gydymo, maždaug per 90 metų nuo patologinio proceso pradžios gangrena išsivysto maždaug 90% diabetinės angiopatijos atvejų. Tokių pacientų mirtingumas yra 10–15 proc..

Tinkamai gydant tinklainės angiopatiją, prognozė paprastai būna palanki. Prognozė blogėja vystantis nėščių moterų patologiniam procesui. Gimdymo metu pacientas gali visiškai prarasti regėjimą, dėl šios priežasties tokiems pacientams rodomas cezario pjūvis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią angiopatijos vystymuisi, rekomenduojama:

  • ambulatorinis stebėjimas pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, kuriems gresia angiopatijos išsivystymas;
  • antsvorio korekcija (ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu);
  • subalansuota mityba;
  • žalingų įpročių atmetimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • vengti per didelio fizinio krūvio;
  • vengiant stresinių situacijų.