loader

Pagrindinis

Lašai

Ką tu turi žinoti?

Farmakokinetika
Šio vaisto farmakokinetika nebuvo tinkamai ištirta. Vaisto pasiskirstymo audiniuose greitis yra toks pat kaip morfino. Maždaug 90% vaisto išnyksta iš kraujo plazmos per 10 minučių po jo vartojimo. Hidromorfono, kaip ir morfino, išsiskyrimas priklauso nuo greito jo suvartojimo audiniuose, po kurio vėl lėtai išsiskiria į kraują.

Klinikinis naudojimas
Hidromorfonas, skirtingai nei morfinas, kodeinas ir meperidinas, nėra metabolizuojamas, kad susidarytų norohidromorfonas. Dėl šios funkcijos hidromorfono naudojimas ypač naudingas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kitais atžvilgiais hidromorfonas praktiškai nesiskiria nuo morfino.

Jis gaminamas tabletėse, kuriose yra nuo 1 iki 4 mg vaisto. Injekciniuose tirpaluose jo yra 1, 2 ir 4 mg / ml dozėmis. į raumenis sušvirkštus 1,5 mg hidromorfono, poveikis atitinka 10 mg morfino.

Analgezinis poveikis trunka 3-5 valandas. Vartojant enteriniu būdu, analgetinis vaisto poveikis yra 5 kartus silpnesnis nei vartojant į raumenis.

Dilaudid

Dilaudid yra opioidinis skausmas. Moksliškai tai druskos rūgšties dihidromorfinonas. Tai atrodo kaip balti kristaliniai milteliai. Jis tirpus vandenyje ir alkoholyje. Jo poveikis panašus į morfino, tačiau 2–3 kartus stipresnis.

Dilaudid vadinamas vaistu, nes jis vartojamas vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui gydyti į veną dūriant, kartais vartojamas prieš operaciją. Šalutinis poveikis yra toks pats kaip vartojant kitus opijaus vaistus (morfiną, kodeiną, metadoną ar heroiną).

Dilaudid - vaistas ar vaistas?

Daugelį narkotikų narkomanai vartojo norėdami pakilti. Kartais farmaciniai vaistai buvo draudžiami įstatymais, nes euforinis poveikis, vartojimo ir priklausomybės pasekmės buvo akivaizdžios ir žalingos. Taigi, kokainas buvo vartojamas pirmuosiuose „Coca-Cola“ receptuose, taip pat anestezijai ir skausmui malšinti, o heroino sudėtyje buvo vaistų nuo kosulio ir skausmo. Šiuo metu kai kurie vaistai parduodami tik pagal receptą (pavyzdžiui, jei juose yra kodeino).

Dilaudid yra vaistas, atitinkantis visas narkotinės medžiagos, tai yra nuodų, savybes. Apsinuodijus maža doze (atsižvelgiant į kūno svorį), sutrinka gyvybinės organizmo funkcijos: apsinuodijimas, ligos ir mirtis. Kai kurie nuodai, sunaikindami kūną, gali sukelti euforiją, nuraminti ar sukelti haliucinacijas..
Dilaudid poveikis yra toks:

  • euforija;
  • mieguistumas;
  • vyzdžių susiaurėjimas, pykinimas, kvėpavimo sutrikimai.

Kas gali nutikti žmogui, vartojančiam šį vaistą

Nuodai sunaikina kūną. Bet koks vaistas yra nuodas. Kaip tai veikia:

  1. Kūnas siekia pašalinti kenksmingas medžiagas, todėl tai pagreitina medžiagų apykaitą ir naudoja vitaminus bei mineralus. Tai sukelia padidėjusį stresą ir maistinių medžiagų trūkumą. Pavyzdžiui, dėl kalcio trūkumo ima kentėti kaulai, dantys ir nagai. B1 trūkumas sukelia košmarus. Nepakanka vitamino C - mažiau atsparumas ligoms.
  2. Nuodai gerai ištirpsta riebaluose. Jie nusėda riebaliniuose audiniuose. Bet kartais iš riebalų ląstelių mažiausios nuodų dalelės vėl patenka į kraują, tada prasideda keistas nuovargis ar irzlumas, arba atrodo, kad žmogaus „nėra čia“, arba jam sunku susikaupti ir pan. Ir staiga jam taip norisi dvasiško (ar kažko kito), kad sunku atsispirti šiam norui.
  3. Nuodai veikia protą panašiai kaip virusai kompiuteryje. Kuo daugiau žmogus naudoja, tuo labiau sunaikinamas protas. Tai galima palyginti su kompiuteriu periodiškai ar nuolat gaudant naujus virusus. Paprastai tai pradeda kabėti, duoti neteisingus atsakymus ir pan. Neįmanoma normaliai dirbti. Taip yra ir su protu. Netinkami veiksmai, keisti neprotingi veiksmai, žmogus ima vieną dalyką už kitą, įsižeidžia įprastais žodžiais ar verkia ten, kur juokinga, arba spaudžia dujas ten, kur reikia stabdyti.

Kūno ir proto sunaikinimas nėra vienintelis pavojus. Perdozavus dozę viršijus dozę, vartojant vaistą kartu su alkoholiu ar dar kuo nors, kas geriausiu atveju sukels greitosios pagalbos tarnybą, o blogiausiu atveju - mirtį. Nuodai žudosi lėtai - arba greitai. Viršijus dozę, atsiranda:

  • silpnas kvėpavimas;
  • traukuliai;
  • tarši oda;
  • kam;
  • mirtis.

Kaip tapti priklausomu ir kaip išeiti iš šių spąstų

Žmogus siekia gauti malonumą, ir tai yra natūralu. Nenormalu, kuriuo keliu jis eina. Vienas dalykas yra malonumas bendrauti su draugais, gerai atliktas darbas ir pagyrimai - nuo medaus mėnesio su mylimu vyru, nuo vaiko šypsenos ir pirmo žodžio „mama“. O kitas reikalas, kai žmogus išgeria taurę, suvalgo piliulę, rūko mišinį ar suleidžia malonių ir neįprastų pojūčių..

Būna, kad žmogus dėl tam tikrų priežasčių negali mėgautis įprastais gyvenimo dalykais. Jis negali susidurti su gyvenimo problemomis ir aplinkybėmis. Jo gyvenimas pilkas, beveidis ir niūrus. O jis, imdamasis giliai, jaučia euforiją, pasaulis tampa šviesus, problemos ir rūpesčiai išnyksta.

Tačiau, kai vaisto poveikis išnyks, visa nuobodulys ir depresija grįš. Ir tada jis nori vartoti kitą dozę. Todėl reikalinga gera reabilitacijos programa: ilgalaikė, išsami, ligoninėje.

Kaip „Narconon-Standard“ padeda nuo narkomanijos

Norėdami susidoroti su priklausomybe, turite rasti ir išspręsti priežastis, kodėl žmogus negali susidurti su gyvenimu ir gauti natūralų (ne cheminį) malonumą iš įprastų dalykų..
Taip pat turite susidoroti su naudojimo pasekmėmis:

  1. Detoksikaciją iš organizmo galima pašalinti naudojant „New Life“ nemedikamentinę detoksikacijos programą (tai yra vienas iš „Narconon“ programos žingsnių).
  2. Grąžinkite žmogui jo moralinius principus, socialinį įvaizdį: gerumą, sunkų darbą, savigarbą, gerą požiūrį į kitus žmones ir kt..

Reikėtų užpildyti spragas - suteikti įgūdžių ir žinių visam gyvenimui, kurie padės rasti tinkamus sprendimus įvairioms situacijoms ir susidurti su gyvenimu bei sunkumais..
Visa tai atstato asmens galimybes gyventi visavertį gyvenimą..
Paskambink mums dabar!

HIDROMORFONAS (HIDROMORFONAS)

farmakologinis poveikis

Opioidinis analgetikas, fenantreno darinys, yra pusiau sintetinis morfino darinys. Nuskausminamasis poveikis yra pranašesnis už morfiną. Farmakologiškai veikia daugiausia centrinę nervų sistemą ir lygiuosius raumenis, įskaitant virškinamąjį traktą. Hidromorfonas daugiausia yra μ receptorių agonistas ir turi silpną afinitetą κ receptoriams. Analgezinis poveikis atsiranda dėl hidromorfono prisijungimo prie centrinės nervų sistemos μ receptorių. Geriant, hidromorfonas yra maždaug 5 kartus (kai kuriais vertinimais 2–10 kartų) stipresnis už morfiną (vartojant tos pačios svorio dozes)..

Hidromorfonas turi tiesioginį poveikį centrinės nervų sistemos kvėpavimo centrui, todėl gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Dėl tiesioginio vėmimo centro chemoreceptorių stimuliacijos užpakalinėje smegenų smegenų dalyje hidromorfonas gali sukelti pykinimą ir vėmimą..

Hidromorfonas lėtina virškinamojo trakto judrumą, kuris susijęs su lygiųjų raumenų tonuso padidėjimu, dėl kurio gali atsirasti vidurių užkietėjimas..

Farmakokinetika

Išgėrus, hidromorfono T max ir biologinis prieinamumas priklauso nuo naudojamos formulės. Kepenyse atliekamas „pirmojo leidimo“ efektas. Su plazmos baltymais jungiasi 8–19%. Išgėrus ar sušvirkštus į veną, plazmoje T 1/2 yra apie 2,5 valandos, ji plačiai pasiskirsto kūno audiniuose. Įsiskverbia pro placentos barjerą. Išsiskiria su motinos pienu. Jis intensyviai metabolizuojamas kepenyse gliukuroninant. Šalinamas su šlapimu daugiausia konjuguoto hidromorfono, dihidroizomorfino ir dihidromorfino pavidalu.

Veikliosios medžiagos HIDROMORFONAS nuoroda

Atidarykite TLK-10 kodų sąrašą
TLK-10 kodasIndikacija
R52.2Kitas nuolatinis skausmas (lėtinis)

Dozavimo režimas

Dozė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į naudojamą vaisto formą, paciento būklę, analgetiką, kurį pacientas gavo prieš hidromorfoną, taip pat nuo vaistų, kuriuos jis gauna vienu metu..

Priklausomai nuo veiksmingumo, dozę galima didinti, atsižvelgiant į didžiausią gydomosios hidromorfono dozės vertę, taikomą vartojamai dozavimo formai.

Hidromorfono naikinimas atliekamas palaipsniui. Pacientams, kurie yra fiziškai priklausomi nuo opioidų ir kasdien vartoja hidromorfoną, staigus nutraukimas gali sukelti abstinencijos sindromo išsivystymą. Todėl, jei būtina nutraukti gydymą, dozę reikia sumažinti 50% kas 2 dienas, kol bus pasiekta minimali dozė, po kurios gydymą galima saugiai nutraukti. Jei atsiranda nutraukimo simptomų, dozę reikia šiek tiek padidinti, kol išnyks opioidų nutraukimo simptomai. Po to hidromorfono dozę reikia atnaujinti ilgesniais intervalais arba pacientą iš anksto reikia pakeisti lygiaverte analgetine kito opioido doze ir toliau tęsti dozės mažinimą..

Šalutinis poveikis

Iš virškinimo sistemos: vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, pilvo skausmas, dispepsija, disfagija, vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, hemorojus, hematokezija, išmatų sutrikimai, žarnyno obstrukcija, divertikulas, raugėjimas, sutrikusi virškinimo trakto motorika, perforacija. žarnynas, padidėjęs kasos fermentų aktyvumas, išangės įtrūkimai, bezoaras, duodenitas, žarnų obstrukcija, sutrikusi skrandžio ištuštinimas, skausmingas tuštinimasis, gastroenteritas, divertikulitas, tulžies diegliai..

Iš nervų sistemos: mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, atminties sutrikimas, hipestezija, parestezija, mioklonusas, sutrikusi koordinacija, drebulys ar nevalingi raumenų susitraukimai, sedacija, sutrikęs dėmesys, disgeuzija, diskinezija, alpimas, disartrija, disbalansas, sąmonės patamsėjimas, hiperestezija, encefalopatija, kognityviniai sutrikimai, psichomotorinis hiperaktyvumas, traukuliai, hiperrefleksija.

Iš psichikos pusės: nemiga, nerimas, sumišimas, nervingumas, miego sutrikimai, depresija, nuotaikos pokyčiai, nerimas, haliucinacijos, sumažėjęs libido, panikos priepuolis, paranoja, agresija, verksmas, apatija, hidromorfono tolerancija, disforija, euforija, priklausomybė.

Regos organo dalis: regos sutrikimai, tokie kaip neryškus matymas, miozė, diplopija, sausos akys.

Klausos ir pusiausvyros organo dalis: regos sutrikimai, tokie kaip neryškus matymas, galvos svaigimas.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, kvėpavimo nepakankamumas, rinorėja, hipoksija, bronchų spazmai, hiperventiliacija, čiaudulys, kvėpavimo slopinimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, širdies plakimas, ekstrasistolė, bradikardija, arterinė hipotenzija, paraudimas, arterinė hipertenzija.

Iš metabolizmo pusės: svorio kritimas, anoreksija, dehidracija, padidėjęs apetitas, skysčių susilaikymas, hiperurikemija.

Šlapimo sistema: šlapimo susilaikymas, dizurija, šlapinimosi sutrikimas, sunku pradėti šlapintis, pollakiurija.

Odos ir poodinių audinių dalis: hiperhidrozė, niežėjimas, bėrimas, egzema, veido paraudimas / eritema..

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų mėšlungis, nugaros skausmas, sąnarių skausmas, galūnių skausmas, raumenų skausmas.

Iš endokrininės sistemos: hipogonadizmas.

Iš reprodukcinės sistemos: erekcijos sutrikimas / impotencija, seksualinė disfunkcija.

Laboratoriniai rodikliai: sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, sumažėja kalio koncentracija kraujyje, padidėja kepenų fermentų aktyvumas, padidėja amilazės kiekis kraujyje, sumažėja testosterono kiekis kraujyje..

Bendrosios reakcijos: astenija, edema, abstinencijos sindromas, karščiavimas, skausmas, diskomfortas krūtinėje, šaltkrėtis, negalavimas, diskomfortas, vaikščiojimo sunkumai, nerimas, abstinencijos simptomai, girtumas, karščio ir šalčio pojūčiai, hipotermija.

Kiti: kritimai, mėlynės.

Kontraindikacijos vartoti

Ligos, galinčios sukelti virškinamojo trakto obstrukciją, aklosios žarnos kilpos sindromą, virškinamojo trakto obstrukciją; ūminiam ar pooperaciniam skausmui gydyti; sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; kvėpavimo takų sutrikimas; ūminis nežinomos etiologijos pilvo skausmas; astmos būklė; koma; gydymas MAO inhibitoriais, taip pat mažiau nei 14 dienų laikotarpis po jų atšaukimo; kartu vartojamas buprenorfinas, nalbufinas ar pentazocinas; vaikyste; naudojimas gimdymo ir gimdymo metu; padidėjęs jautrumas hidromorfonui.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Klinikinių duomenų apie hidromorfono vartojimą nėštumo metu nėra. Teratogeninio poveikio rizika vaisiui nėštumo metu naudojant hidromorfoną netirta. Hidromorfono negalima vartoti nėštumo ir gimdymo metu dėl sutrikusios gimdos susitraukimo ir naujagimio kvėpavimo slopinimo rizikos. Nutraukimo simptomai gali pasireikšti naujagimiams, kurių motinos ilgai gydėsi opioidais.

Mažos koncentracijos hidromorfonas išsiskiria į motinos pieną. Žindymo metu nenaudokite hidromorfono.

Specialios instrukcijos

Hidromorfoną reikia vartoti labai atsargiai pacientams, kuriems yra žymiai sumažėjęs kvėpavimo rezervas arba jau yra kvėpavimo slopinimas, sergantiems LOPL, turintiems galvos traumų, lėtinį vidurių užkietėjimą, pacientams, sergantiems uždegiminėmis ar obstrukcinėmis žarnų ligomis, ūminiu antriniu pankreatitu dėl tulžies takų ligos. planuojama tulžies takų operacija.

Atsargiai ir sumažinus dozę, hidromorfoną reikia vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, su lengvu ar vidutinio sunkumo kepenų nepakankamumu, antinksčių žievės funkcijos nepakankamumu, miksedema, hipotiroze, prostatos hipertrofija ir šlaplės susiaurėjimu, su centrinės nervų sistemos depresija, kifoscholioze, toksine psichoze, alkoholizmu, pagyvenusių pacientų priklausomybė nuo narkotikų, kliedesys, traukuliai.

Kvėpavimo slopinimas yra rimčiausias opioidinių analgetikų šalutinis poveikis, pasireiškiantis dažniau perdozavus, senyviems pacientams, neįgaliems žmonėms, sergant hipoksija ar hiperkapnija, kai net ir vidutinės opioidų dozės gali sukelti pavojingą kvėpavimo slopinimą. Nors stiprus skausmas neutralizuoja opioidų sukeliamą kvėpavimo slopinimą, šis poveikis gali greitai pasireikšti, jei skausmas staiga žymiai sumažėja.

Kvėpavimo slopinimą, sukeltą opioidinių analgetikų, kaupiantis anglies dvideginiui ir antrinį smegenų skysčio slėgio padidėjimą, gali sustiprinti galvos trauma arba padidėjęs intrakranijinis slėgis. Opioidų poveikis gali slėpti tolesnio intrakranijinio slėgio padidėjimo pacientams, turintiems galvos traumą, neurologinius simptomus.

Kartu vartojant hidromorfoną ir kitus opioidinius analgetikus, padidėja kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo rizika. Todėl kartu vartojant kitus nuskausminamuosius, svarbu sumažinti hidromorfono dozę.

Hidromorfonas, kaip ir kiti opioidiniai analgetikai, gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją pacientams, kuriems yra nestabili hemodinamika dėl sumažėjusio BCC kiekio arba kartu vartojant tokius vaistus kaip fenotiazinas ir bendrieji anestetikai..

Pacientams, kuriems tikimasi atlikti vietinę nejautrą ar naudoti kitus metodus, kurie sutrikdo skausmo impulsų laidumą, hidromorfono negalima naudoti likus 24 valandoms iki procedūros..

Norint atlikti planinę chordotomiją ar kitas chirurgines procedūras skausmui mažinti, hidromorfono negalima naudoti 24 valandas po operacijos. Vėliau, jei reikia, reikia pakoreguoti naują hidromorfono dozę, atsižvelgiant į pasikeitusį skausmo malšinimo poreikį.

Naudojant hidromorfoną, vidurių užkietėjimas yra įmanomas, todėl gydymo laikotarpiu reikėtų apsvarstyti galimybę profilaktiškai vartoti vidurius. Klinikinės būklės ar vaistai, kurie dramatiškai ir dramatiškai sutrumpina maisto pratekėjimą per žarnyną, gali pakenkti hidromorfono absorbcijai, kai jis vartojamas per burną, todėl pacientams, kurie fiziškai priklauso nuo opioidų, gali pasireikšti abstinencijos simptomai. Jei įtariate, kad hidromorfono vartojimo laikotarpiu išsivystė paralyžinis žarnų nepraeinamumas, jis turėtų būti atšauktas.

Hidromorfono vartojimas gali užmaskuoti simptomus ir apsunkinti diagnozavimą ūminio pilvo simptomų komplekse. Todėl prieš pradedant gydymą svarbu įsitikinti, kad pacientui nėra žarnų obstrukcijos..

Hidromorfonas taip pat gali padidinti slėgį tulžies takuose dėl Oddi sfinkterio spazmo.

Pacientus, kuriems yra vidutinio sunkumo kepenų ar inkstų nepakankamumas, gydyti reikia pradėti nuo mažesnės dozės ir atidžiai stebint pacientą dozės didinimo laikotarpiu. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę padidinti intervalą tarp hidromorfono vartojimo. Naudojant hidromorfoną palaikomosiomis dozėmis, tokiems pacientams reikia kruopštaus klinikinio stebėjimo..

Senyviems pacientams, nes šioje amžiaus grupėje padidėja rizika išsivystyti iš centrinės nervų sistemos (sumišimo), iš virškinimo sistemos, iš inkstų funkcijos pusės. Kartu vartojami kiti vaistai, ypač tricikliai antidepresantai, padidina sumišimo ir vidurių užkietėjimo riziką. Ši pacientų kategorija dažnai serga prostatos ir šlapimo takų ligomis, todėl padidėja šlapimo susilaikymo rizika. Senyviems pacientams reikia sumažinti pradinę hidromorfono dozę.

Fizinė priklausomybė yra adaptacijos būsena, kuriai būdingi specifiniai opioidų vartojimo nutraukimo simptomai, staiga nutraukus ar sumažinus vaisto dozę, sumažėjus vaisto koncentracijai kraujyje ir (arba) įvedus antagonistą. Opioidų nutraukimas arba abstinencijos sindromas pasireiškia kai kuriais arba visais šiais atvejais: nerimas, ašarojančios akys, rinorėja, žiovulys, prakaitavimas, šaltkrėtis, išsiplėtę vyzdžiai, raumenų skausmas, midriazė, dirglumas, nerimas, nugaros skausmas, sąnarių skausmas, silpnumas, pilvo spazmai, nemiga, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs kvėpavimo ar širdies susitraukimų dažnis. Apskritai opioidų negalima staiga atšaukti.

Pacientams, sergantiems alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų, dažniau toleruojama opioidai ir psichinė priklausomybė.

Etanolis sustiprina raminamąjį hidromorfono poveikį, todėl gydydami hidromorfoną pacientai turėtų vengti alkoholio ir vaistų, kurių sudėtyje yra etanolio..

Naudojant hidromorfoną, sportininkų dopingo kontrolės metu gaunama teigiama reakcija.

Opioidų perdozavimas pasireiškia kvėpavimo slopinimu, mieguistumu, kuris padidėja iki stuporo ir komos, raumenų nuplikimas, šalta oda, siauri vyzdžiai ir kartais tachikardija bei arterinė hipotenzija. Esant stipriam perdozavimui, atsiranda apnėja, kraujotakos kolapsas, sustoja širdis, o tai gali sukelti paciento mirtį. Gydant perdozavimą, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas normaliam kvėpavimui atkurti, kuo anksčiau pašalinti vaistą iš organizmo ir pašalinti jo aktyvumą..

Opioidų antagonistų negalima vartoti, jei nėra opioidų sukelto, kliniškai reikšmingo kvėpavimo slopinimo ar kraujospūdžio kritimo. Pacientus, fiziškai priklausomus nuo hidromorfono, opioidų antagonistus reikia vartoti atsargiai, nes greitas opioido, įskaitant hidromorfoną, pašalinimas gali sukelti abstinencijos simptomus.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir naudotis mechanizmais

Hidromorfonas gali reikšmingai paveikti gebėjimą vairuoti transporto priemones ir judėti mechanizmus. Šis poveikis ypač tikėtinas gydymo pradžioje, padidinus dozę ar pakeitus vaistą..

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant opioidinius analgetikus kartu su MAO inhibitoriais, galima sužadinti ar slopinti centrinę nervų sistemą, arterinę hipotenziją ar arterinę hipertenziją..

Hidromorfono vartojimas kartu su morfino agonistais / antagonistais (buprenorfinu, nalbufinu, pentazocinu) gali silpninti analgetinį poveikį dėl konkurencinės receptorių blokados, todėl gali padidėti abstinencijos simptomų rizika. Šie deriniai yra draudžiami..

Hidromorfono vartojimas kartu su centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais, visų pirma, migdomaisiais, raminamaisiais, bendraisiais anestetikais, antipsichotikais (neuroleptikais), etanoliu gali turėti adityvinį slopinamąjį poveikį, t. kvėpavimui. Be to, gali sumažėti kraujospūdis, ryškus raminamasis poveikis iki komos išsivystymo. Jei būtina vartoti tokius derinius, reikia sumažinti vieno ar abiejų vaistų dozę.

Hidromorfonas, kaip ir kiti opioidai, gali sustiprinti raumenų relaksantų sukeltą nervų ir raumenų perdavimo blokadą, tokiu deriniu galima padidinti slopinamąjį poveikį kvėpavimui..

Dilaudid instrukcijos, aprašymas ir apžvalgos

  1. Svarbi informacija
  2. Prieš vartojant Dilaudid
  3. Kaip vartoti Dilaudid?
  4. Kas atsitiks, jei praleisiu dozę?
  5. Kas atsitiks, jei perdozuosiu?
  6. Ko vengti?
  7. Dilaudid šalutinis poveikis
  8. Kokie kiti vaistai paveiks Dilaudid?
  9. Kur galėčiau gauti daugiau informacijos?
  10. Vaizdo įrašas apie „Dilaudid“

Tarimas

Bendras pavadinimas: hidromorfonas (oralinis) (HYE droe MOR fone)
Prekinis pavadinimas: Dilaudid, Exalgo, Hydrostat IR

Kas yra Dilaudid?

Dilaudidas (hidromorfonas) yra opioidinis skausmas. Opioidas kartais vadinamas narkotiku.

Dilaudid vartojamas vidutiniam ar stipriam skausmui malšinti.

Dilaudid taip pat gali būti naudojamas tikslams, kurie nėra išvardyti šiame vaistų vadove.

Svarbi informacija

Jūs neturėtumėte vartoti Dilaudid, jei turite sunkių kvėpavimo sutrikimų ar skrandžio ar žarnų užsikimšimą.

Dilaudid gali sulėtinti arba sustabdyti kvėpavimą, ypač kai pradedate vartoti šį vaistą arba kai keičiasi dozė. Niekada nenaudokite Dilaudid dideliais kiekiais arba ilgiau, nei nustatyta. Negalima sutraiškyti, sulaužyti ir neatidaryti pailginto atpalaidavimo tabletės. Nurykite visą, kad išvengtumėte potencialiai mirtinos dozės.

Skaidrių peržiūra Peržiūrėkite baisų (bet rimtų mirčių) šalutinį narkotikų poveikį

Dilaudid gali vystytis įprasta, net vartojant reguliarias dozes. Gerkite šį vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Niekada nesidalykite vaistais su kitu asmeniu. NETINKAMAS NARKOTINIŲ VAISTŲ GALIMAS REZULTATAS AVENTYJE, PERDozAVIMAS AR MIRTIS, ypač vaikui ar kitam asmeniui, vartojančiam vaistą be recepto.

Pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia. Dilaudid gali sukelti gyvybei pavojingą priklausomybę ir nutraukimo simptomus naujagimiui, jei motina nėštumo metu vartoja šį vaistą.

Nevartokite alkoholio. Pavojingas šalutinis poveikis arba mirtis gali pasireikšti, kai alkoholis derinamas su hidromorfonu.

Prieš vartojant Dilaudid

Jūs neturėtumėte vartoti Dilaudid, jei kada nors buvo alerginė reakcija į hidromorfoną ar kitus vaistus, arba jei turite:

Sunki astma ar kvėpavimo sutrikimai;

Skrandžio ar žarnų užsikimšimas; arba

Žarnos nepraeinamumas, vadinamas paralyžiuojančiu žarnų nepraeinamumu.

Nenaudokite Dilaudid, jei per pastarąsias 14 dienų vartojote MAO inhibitorių. Gali atsirasti pavojinga vaistų sąveika. MAO inhibitoriai yra izokarboksazidas, linezolidas, metileno mėlynoji injekcija, fenelzinas, rasagilinas, selegilinas, tranilciprominas ir kt..

Kai kurie vaistai gali sąveikauti su hidromorfonu ir sukelti sunkią būklę, vadinamą serotonino sindromu. Įsitikinkite, kad gydytojas žino, ar vartojate vaistus nuo depresijos, psichinių ligų, Parkinsono ligos, migrenos galvos skausmų, rimtų infekcijų ar nuo pykinimo ir vėmimo. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, kaip ir kada vartojate vaistus, kreipkitės į gydytoją.

Jūs negalėsite vartoti Dilaudid, jei negydysite ir toleruojate panašų opioidinį (narkotinį) vaistą nuo skausmo. Pasitarkite su savo gydytoju, jei nesate tikri, ar vartojate opioidus.

Dilaudid gali būti įprastas. Niekada nesidalykite šiuo vaistu su kitu asmeniu, ypač narkomanija ar narkomanija. Laikykite vaistą toje vietoje, kur kiti negali jo pasiekti. Hidromorfono pardavimas ar perdavimas kitiems asmenims prieštarauja įstatymams.

Norėdami įsitikinti, kad hidromorfonas jums yra saugus, pasakykite gydytojui, jei turite:

Bet kokio tipo kvėpavimo problemos ar plaučių ligos;

Galvos traumos, smegenų naviko ar priepuolių istorija;

Anamnezėje buvo piktnaudžiaujama narkotikais, priklausomybė nuo alkoholio ar psichinės ligos;

Kepenų ar inkstų liga;

Adisono liga ar kitas antinksčių sutrikimas;

Tulžies pūslės, kasos ar skydliaukės problemos; arba

Jei vartojate raminamąjį vaistą, pvz., Valiumą (Diazepamą, Alprazolamą, Lorazepamą, Ativaną, Klonopiną, Restorilą, Tranxiną, Verse, Xanak ir kt.).

Nežinoma, ar šis vaistas pakenks negimusiam kūdikiui. Jei nėštumo metu vartojate hidromorfoną, jūsų kūdikis gali tapti priklausomas nuo vaisto. Tai gali sukelti gyvybei pavojingus abstinencijos simptomus kūdikiui po gimimo. Kūdikiams, gimusiems dėl priklausomybės, gali prireikti kelių savaičių gydymo. Pasakykite savo gydytojui, jei esate nėščia ar planuojate pastoti.

Hidromorfonas gali patekti į motinos pieną ir gali pakenkti slaugančiam kūdikiui. Vartojant Dilaudid, žindyti negalima.

Kaip vartoti Dilaudid?

Gerkite Dilaudid tiksliai taip, kaip nurodyta. Laikykitės visų recepto etiketėje pateiktų nurodymų. Dilaudid gali sulėtinti arba sustabdyti kvėpavimą, ypač kai pradedate vartoti šį vaistą arba kai keičiasi dozė. Niekada nenaudokite Dilaudid dideliais kiekiais arba ilgiau, nei nustatyta. Pasakykite savo gydytojui, jei atrodo, kad vaistai nustoja veikti ir palengvina jūsų skausmą.

Dilaudid gali vystytis įprasta, net vartojant reguliarias dozes. Gerkite šį vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. NETINKAMAS Narkotinių vaistų vartojimas gali paskatinti priklausomybę, perdozavimą ar mirtį.

Skystus vaistus išmatuokite specialiu dozavimo šaukštu ar vaistų puodeliu, o ne įprastu šaukštu. Jei neturite dozės matavimo prietaiso, kreipkitės į vaistininką.

Nenutraukite Dilaudid vartojimo staiga arba galite turėti nemalonių nutraukimo simptomų. Paklauskite savo gydytojo, kaip saugiai nutraukti šio vaisto vartojimą.

Niekada nesmulkinkite ir nesulaužykite tabletės, kad įkvėptumėte miltelių, arba nemaišykite jos su skysčiu, kad į veną suleistumėte vaisto. Ši praktika baigėsi mirtimi dėl piktnaudžiavimo hidromorfonu ir panašiais receptiniais vaistais.

Laikyti kambario temperatūroje nuo drėgmės, karščio ir šviesos. Nepanaudotą skystį išmeskite po 90 dienų.

Stebėkite kiekviename naujame butelyje naudojamų vaistų kiekį. „Hydromorphone“ yra vaistas, todėl turėtumėte žinoti, kuris iš jūsų vartoja vaistą neteisingai arba be recepto.

Nepalikite likusių „Dilaudid“ tablečių ar skysčio. Klauskite vaistininko, kur rasti vaistų perdirbimo programą. Jei nėra grąžinimo programos, praplaukite nepanaudotas tabletes ar skystį tualete. Kad būtų sumažinta atsitiktinio perdozavimo, sukeliančio mirtį, rizika, rekomenduojama sunaikinti vaistus. Šis patarimas galioja tik labai nedaugeliui vaistų. FDA, bendradarbiaudama su gamintoju, nustatė šį metodą kaip tinkamiausią šalinimo būdą ir kelia mažiausiai pavojaus žmonių saugumui..

Taip pat žiūrėkite: Informacija apie dozavimą (išsamiau)

Kas atsitiks, jei praleisiu dozę?

Kadangi Dilaudid vartojamas skausmui malšinti, vargu ar praleisite dozę. Praleiskite praleistą dozę, jei jau beveik laikas vartoti kitą numatytą dozę. Praleidus dozę, nenaudokite papildomų vaistų.

Kas atsitiks, jei perdozuosiu?

Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą arba paskambinkite į Apsinuodijimų pagalbos liniją 1-800-222-1222. Hidromorfono perdozavimas gali būti mirtinas, ypač vaikui ar kitam asmeniui, vartojančiam vaistą be recepto. Perdozavimo simptomai gali būti lėtas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, sunkus mieguistumas, raumenų silpnumas, šalta ir nerami oda, tiksliai nustatomi mokiniai ir alpimas..

Ko vengti?

Nevartokite alkoholio. Pavojingas šalutinis poveikis arba mirtis gali pasireikšti, kai alkoholis derinamas su hidromorfonu.

Šis vaistas gali pakenkti jūsų mąstymui ar reakcijoms. Venkite vairuoti ar valdyti automobilį, kol nežinote, kaip Dilaudid paveiks jus. Galvos svaigimas ar didelis mieguistumas gali sukelti kritimus ar kitas avarijas.

Dilaudid šalutinis poveikis

Gaukite skubios medicinos pagalbos, jei turite alerginės reakcijos į Dilaudid požymius: dilgėlinę; varginantis kvėpavimas; Veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas.

Kaip ir kiti vaistai, hidromorfonas gali sulėtinti kvėpavimą. Mirtis gali įvykti, jei kvėpavimas tampa per silpnas.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite:

Silpnas ar paviršutiniškas kvėpavimas;

Sumišimas, ypatingos laimės ar liūdesio jausmas;

Sunkus silpnumas ar mieguistumas;

Lengvabūdiškas jausmas, kaip tu gali dingti;

Nevaisingumas, praleistos mėnesinės;

Impotencija, seksualinės problemos, susidomėjimo seksu praradimas; arba

Mažas kortizolio kiekis - pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos svaigimas, didėjantis nuovargis ar silpnumas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite serotonino sindromo simptomų, tokių kaip sujaudinimas, haliucinacijos, karščiavimas, prakaitavimas, drebulys, greitas širdies ritmas, raumenų sustingimas, trūkčiojimas, koordinacijos praradimas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.

Hidromorfonas gali sukelti kvėpavimo problemų vyresnio amžiaus žmonėms ir sunkiai sergantiems, nepakankamai maitinamiems ar kitaip nusilpusiems žmonėms..

Dažnas Dilaudid šalutinis poveikis gali būti:

Vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas;

Galvos skausmas, nuovargis;

Nepaprastos laimės ar liūdesio jausmas;

Prakaitavimas, lengvas niežėjimas;

sausa burna; arba

Paraudimas (šiluma, paraudimas ar dilgčiojimas).

Tai nėra išsamus šalutinių reiškinių sąrašas, todėl gali atsirasti kitų. Klauskite savo gydytojo apie šalutinį poveikį. Galite pranešti apie šalutinį poveikį FDA 1-800-FDA-1088 lygyje.

Taip pat žiūrėkite: Šalutinis poveikis (išsamiau)

Kokie kiti vaistai paveiks Dilaudid?

Narkotinis (opioidinis) vaistas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų ir sukelti pavojingą šalutinį poveikį arba mirtį. Įsitikinkite, kad gydytojas žino, ar jūs taip pat naudojate:

Kiti vaistai - opioidiniai vaistai nuo skausmo arba receptiniai vaistai nuo kosulio;

Vaistai, kurie sukelia mieguistumą arba sulėtina kvėpavimą - migdomieji, raumenis atpalaiduojantys, raminamieji, raminamieji vaistai ar antipsichoziniai vaistai; arba

Vaistai, turintys įtakos serotonino kiekiui jūsų organizme - vaistai nuo depresijos, Parkinsono ligos, migrenos galvos skausmų, sunkių infekcijų ar nuo pykinimo ir vėmimo..

Šis sąrašas nėra išsamus. Kiti vaistai gali sąveikauti su hidromorfonu, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažoles. Ne visi galimi sąveika yra išvardyti šiame vaistų vadove.

Dilaudid tabletės - 8 mg (Dilaudid tabletės - 8 mg)

Tarimas
rusų kalba: „Dilaudid“ tabletės - 8 mg
anglų kalba: Dilaudid tabletės - 8 mg

Dilaudid tabletės - 8 mg

apibūdinimas

DILAUDID (hidromorfono hidrochloridas), hidrintas morfino ketonas,? opioidinis analgetikas.

Cheminis pavadinimas DILAUDID (hidromorfono hidrochloridas)? 4,5 (alfa) -epoksi-3-hidroksi-17-metilmorfinan-6-ono hidrochloridas. Struktūrinė formulė yra:

Kiekviename 5 ml (1 arbatiniame šaukštelyje) DILAUDID geriamojo skysčio yra 5 mg hidromorfono hidrochlorido. Be to, kiti ingredientai yra išgrynintas vanduo, metilparabenas, propilparabenas, sacharozė ir glicerinas. Geriamame skystyje DILAUDID gali būti natrio metabisulfito pėdsakų.

Kiekvienoje DILAUDID 8 mg tabletėje yra 8 mg hidromorfono hidrochlorido. Be to, tabletėse yra bevandenė laktozė ir magnio stearatas. DILAUDID 8MG TABLETĖSE gali būti natrio metabisulfito pėdsakų.

Klinikinė farmakologija

Daugelis toliau aprašytų poveikių yra būdingi šiai MU agonistų opioidinių analgetikų klasei. Kai kuriais atvejais duomenų apie DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių poveikį nuo tų, kurie buvo vartojami kartu su kitais opioidiniais analgetikais, išskirti negalima. Tačiau nesant priešingų įrodymų daroma prielaida, kad DILAUDID geriamasis skystis ir DILAUDID 8 mg tabletės turi visus opioidų agonisto MU veiksmus.

Centrinė nervų sistema: opioidiniai analgetikai pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą ir organus, kuriuose yra lygiųjų raumenų. Pagrindiniai terapinės vertės veiksmai yra skausmo malšinimas ir sedacija. Esminis skausmo malšinimo bruožas yra tai, kad jis gali atsirasti neprarandant sąmonės. Opioidiniai analgetikai taip pat turi kosulio refleksą ir gali sukelti kvėpavimo slopinimą, nuotaikos pokyčius, psichinį neskaidrumą, euforiją, disforiją, pykinimą, vėmimą ir elektroencefalografinius pokyčius..

Tikslus opioidinių analgetikų analgetinio poveikio režimas nežinomas. Tačiau buvo nustatyti specifiniai CNS opiatų receptoriai. Manoma, kad opioidai išreiškia savo farmakologinį poveikį derindami su šiais receptoriais.

Opioidai sutvirtina kosulio refleksą tiesiogiai veikdami kosulio centrą kaulų čiulpuose.

Opioidai sustiprina kvėpavimo refleksą ir daro tiesioginį poveikį smegenų kamieno kvėpavimo centrams. Kvėpavimo mechanizmas taip pat apima kvėpavimo kamieninių centrų smegenų reakcijos į padidėjusį anglies dvideginio įtampą sumažėjimą.

Opioidai sukelia miozę. Stebinantys mokiniai yra bendro opioidų perdozavimo simptomas, tačiau nėra patognomoniniai (pvz., Pontine hemoraginės ar išeminės kilmės pažeidimai gali duoti panašių rezultatų), o pastebimai midriazė pasireiškia esant asfiksijai.

Virškinimo traktas ir kiti lygieji raumenys: skrandžio, kasos ir tulžies sekreciją mažina opioidai. Opioidai sumažina judrumą, susijusį su padidėjusiu tonusu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrume. Uždelstas maisto virškinimas plonojoje žarnoje ir sumažėjęs varomasis susitraukimas. Gaubtinės žarnos peristaltinės bangos yra sumažėjusios, tonusas gali būti padidintas iki spazmo. Galutinis rezultatas yra vidurių užkietėjimas. Opioidai gali žymiai padidinti tulžies takų slėgį dėl Oddi sfinkterio spazmų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos: tam tikri opioidai sukelia periferinį kraujagyslių išsiplėtimą, kuris gali sukelti ortostatinę hipotenziją. Histaminas gali išsiskirti vartojant opioidus ir gali prisidėti prie vaistų sukeltos hipotenzijos. Kitos histamino išsiskyrimo apraiškos gali būti niežulys, paraudimas ir raudonos akys.

Opioidinių analgetikų, tokių kaip hidromorfono hidrochloridas, dozė turėtų būti individuali kiekvienam pacientui, nes nepageidaujamų reiškinių gali pasireikšti dozėmis, kurios gali neužtikrinti visiško skausmo (žr. Dozavimo individalizacija.

FARMAKOKINETIKA:

DILAUDID (hidromorfono hidrochloridas) analgetinis aktyvumas yra pagrindinis vaistas - hidromorfonas. Išgėrus, hidromorfonas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto ir metabolizuojamas pirmojo važiavimo metu. In vivo biologinis prieinamumas pavartojus vienos dozės 8 mg tabletę yra maždaug 24% (variacijos koeficientas 21%). Buvo įrodyta, kad DILAUDID 8 mg TABLET ir lygiavertės DILAUDID geriamojo skysčio dozės bioekvivalentiškumas. Dozės proporcingumas tarp DILAUDID 8 mg tablečių ir kitų DILAUDID tablečių (2 ir 4 mg) stiprumų nebuvo nustatytas..

Absorbcija: Išgėrus DILAUDID 8 mg skysčio ar tablečių, didžiausia hidromorfono koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama per 1/2–1 valandą.

C Maks.
(ng)T Maks.
(valandos)AUC
(ng * val. / ml)T 1/2
(valandos)5,5 (33%)0,74 (34%)23,7 (28%)2,6 (18%)5,7 (31%)0,73 (71%)24,6 (29%)2,8 (20%)

Poveikis maistui: poveikis DILAUDID tabletės ar geriamojo skysčio absorbcijos greičiui ir mastui vartojant su maistu nebuvo tirtas..

Pasiskirstymas: Esant terapinei koncentracijai plazmoje, hidromorfonas maždaug 8–19% prisijungia prie plazmos baltymų. Po intraveninės boliuso dozės pusiausvyrinės būsenos pasiskirstymo tūris [vidurkis (% cv)]? 302,9 litrai (32%).

Metabolizmas: Hidromorfonas intensyviai metabolizuojamas per gliukuronidaciją kepenyse, daugiau kaip 95% dozės metabolizuoja hidromorfonas-3-gliukuronidas kartu su nedideliais 6-hidroksi metabolitų redukcijos kiekiais..

Pašalinimas: Tik nedidelis hidromorfono dozės kiekis išsiskiria nepakitęs su šlapimu. Didžioji dozės dalis išsiskiria kaip hidromorfonas-3-gliukuronidas kartu su nedideliu kiekiu 6-hidroksi redukuojančių metabolitų. Sistemos tarpas yra maždaug 1,96 (20%) litrai per minutę. Suleidus į veną, hidromorfono galutinis pusinės eliminacijos laikas yra apie 2,3 valandos.

Specialios populiacijos: Pediatrija: Hidromorfono farmakokinetika vaikams nebuvo įvertinta.

Kepenų ir inkstų sutrikimai: kepenų ir inkstų ligų poveikis hidromorfono klirensui nėra žinomas, tačiau reikia labai atsargiai apsisaugoti nuo galimo susikaupimo, jei labai sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija..

Nėštumo ir slaugos motinos: hidromorfonas prasiskverbia per placentą. Hidromorfono taip pat yra mažai motinos piene ir jis gali pakenkti naujagimių kvėpavimo sutrikimams, kai jie imami gimdymo ar gimdymo metu..

KLINIKINIAI TYRIMAI

Vienkartinės DILAUDID geriamojo skysčio dozės nuskausminamasis poveikis pacientams, turintiems pooperacinių skausmų, buvo tiriamas dvigubai akluose kontroliuojamuose tyrimuose. Vieno tyrimo, kuriame dalyvavo 61 pacientas, metu 5 mg ir 10 mg DILAUDID geriamieji skysčiai suteikė žymiai daugiau nuskausminimo nei placebas. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 80 pacientų, 5 mg ir 10 mg DILAUDID geriamasis skystis buvo lyginamas su 30 mg ir 60 mg morfino sulfato geriamuoju skysčiu. Skausmą malšina 5 mg, 10 mg DILAUDID geriamasis skystis, atitinkamai atitinkamai 30 mg ir 60 mg geriamojo morfino sulfato..

INDIVIDUALIZACIJOS dozė:

Saugus ir efektyvus opioidinių analgetikų gydymas pacientams, kuriems yra ūminis ar lėtinis skausmas, priklauso nuo išsamaus paciento įvertinimo. Pradinės dozės pasirinkimą turės įtakos skausmo pobūdis (sunkumas, dažnis, etiologija ir patofiziologija), taip pat paciento sveikatos būklė..

Pacientams, kurie netoleruoja opioidų, gydymas hidromorfonu paprastai pradedamas geriant po 2–4 mg kas keturias valandas, tačiau vyresniems pacientams gali prireikti mažesnių dozių (žr. ATSARGUMO PRIEMONĖS - Geriatric Use).

Pacientams, vartojantiems opioidus, anestezijos dozė ir trukmė labai priklausys nuo paciento tolerancijos opioidams. Dozė turi būti parinkta ir pritaikyta taip, kad būtų galima sumažinti skausmą bent 3-4 valandas. Pacientams, vartojantiems opioidinius analgetikus, pradinė DILAUDID dozė turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į ankstesnį opioidų vartojimą. Tai turėtų būti padaryta perskaičiavus ankstesnių opioidų suvartojimą per parą į ekvivalentišką bendrą DILAUDID paros dozę, naudojant ekvianalgezės lentelę (žr. Toliau). Lentelėje nenurodytų opioidų atveju pirmiausia įvertinkite ekvivalentišką per parą vartojamo morfino kiekį ir tada naudokite lentelę, kad surastumėte ekvivalentišką bendrą DILAUDID dienos dozę.

Įvertinus bendrą DILAUDID paros dozę, reikia padalyti norimą dozių skaičių. Kadangi reakcija į skirtingus opioidinius vaistus skiriasi, yra tik 1/2 - 2/3 apskaičiuotos DILAUDID dozės, apskaičiuojamos pagal lentelėje pateiktą pirmųjų dozių ekvivalentiškumą, tada prireikus padidinkite pagal jo atsaką.

Sergant lėtiniu skausmu, dozę reikia vartoti visą parą. Jei reikia, kas dvi valandas gali būti skiriamos papildomos 5-15% visos dienos dozės?.

Visada reikia periodiškai iš naujo įvertinti po pradinės dozės. Jei skausmo kontrolė nėra patenkinama ir nesant reikšmingo opioidų sukelto šalutinio poveikio, hidromorfono dozę galima palaipsniui didinti. Jei per didelis opioidų šalutinis poveikis yra ankstyvas dozių intervale, hidromorfono dozę reikia sumažinti. Jei pasibaigus dozavimo intervalui atsiranda skausmo proveržis, gali tekti sutrumpinti dozavimo intervalą. Dozės titravimas turėtų būti labiau pagrįstas skausmo malšinimo poreikiu, nei absoliučia naudojamų opioidų doze.

OPIOIDINĖS ANALIZĖS EKVIVALENTAI
APTIKSLINIS EKVANANALGESINIS POTENCIALAS *

IM arba SC
Dozė
ŽODINIS
Dozė
10 mg40-60 mg
1,3-2 mg6,5–7,5 mg
1-1,1 mg6,6 mg
2-2,3 mg4 mg
75-100 mg300–400 mg
10 mg10-20 mg

Indikacijos ir naudojimas

Skausmui malšinti pacientams, kuriems tinka opioidinis analgetikas, nurodomi DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETĖS..

Kontraindikacijos

DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių vartoti draudžiama: pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas hidromorfonui, pacientams, turintiems kvėpavimo slopinimą be reanimacijos įrangos, ir pacientams, turintiems astmos statusą. DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletės taip pat draudžiamos vartoti esant akušeriniam nuskausminimui..

Įspėjimai

Kvėpavimo sutrikimas: Kvėpavimo slopinimas yra pagrindinis DILAUDID geriamojo skysčio ir DILAUDID 8 mg tablečių pavojus. Kvėpavimo slopinimas dažniausiai pasireiškia perdozavus, pagyvenusiems žmonėms, nusilpusiems ir tiems, kuriuos vargina hipoksija ar hiperkapnija, kai net vidutinės terapinės dozės gali būti pavojingos, gali sumažėti plaučių ventiliacija..

DILAUDID geriamąjį skystį ir DILAUDID 8 mg tabletes reikia vartoti labai atsargiai pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ar širdies pulmonale, pacientams, kurių kvėpavimo rezervas žymiai sumažėjęs, hipoksija, hiperkapnija ar pacientams, kuriems jau yra kvėpavimo slopinimas. Tokiems pacientams net įprastos terapinės opioidinių analgetikų dozės gali sumažinti kvėpavimo takus ir padidinti kvėpavimo takų atsparumą iki apnėjos..

Narkomanija: DILAUDID yra II sąrašo narkotikai. DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletės gali sukelti morfino tipo priklausomybę nuo narkotikų, todėl gali piktnaudžiauti. Psichinė priklausomybė, fizinė priklausomybė ir tolerancija gali išsivystyti pakartotinai vartojant DILAUDID, kurį reikia skirti ir vartoti atsargiai vartojant morfiną. Staiga nutraukus DILAUDID geriamųjų skysčių tablečių ir DILAUDID 8 vartojimą pacientams, kurie yra fiziškai priklausomi nuo opioidų, gali pasireikšti abstinencijos sindromas (žr. NARKOTIKŲ Piktnaudžiavimas ir priklausomybė).

Naujagimių nutraukimo sindromas. Kūdikiai, gimę motinoms, kurios yra fiziškai priklausomos nuo DILAUDID, taip pat bus fiziškai fiziškai priklausomos nuo kvėpavimo problemų ir nutraukiančių simptomų. (žr. Piktnaudžiavimą narkotikais ir priklausomybę).

Galvos trauma ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių kvėpavimo slopinimo poveikis, kai kaupiamas anglies dioksidas ir antrinis smegenų skysčio slėgio padidėjimas, gali būti akivaizdžiai perdėtas esant galvos traumai, kitiems intrakranijiniams pažeidimams arba iš anksto padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Opioidiniai analgetikai, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETES (hidromorfono hidrochloridas), gali turėti poveikį, kuris gali užgožti tolesnio intrakranijinio slėgio padidėjimo pacientams, turintiems galvos traumą, klinikinę eigą ir neurologinius požymius..

Hipotenzinis poveikis: opioidiniai analgetikai, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletes, gali sukelti sunkią hipotenziją asmeniui, kurio gebėjimas palaikyti kraujospūdį jau sumažėjo dėl sumažėjusio kraujo tūrio arba kartu vartojant tokius vaistus kaip fenotiazinai ar bendrieji anestetikai (žr. ATSARGUMO PRIEMONĖS - vaistų sąveika). Todėl kraujotakos šoko pacientams DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETES reikia skirti atsargiai, nes vaisto sukeliama kraujagyslių išsiplėtimas gali dar labiau sumažinti kraujospūdį ir širdies tūrį..

Sulfitai: sudėtyje yra natrio metabisulfito, sulfitų, kurie tam tikriems jautriems žmonėms gali sukelti alerginio tipo reakcijas, įskaitant anafilaksinius simptomus ir gyvybei pavojingus ar ne tokius sunkius astmos epizodus. Bendras jautrumas sulfitams paplitimas bendroje populiacijoje nežinomas ir tikriausiai mažas. Astma sergančių žmonių jautrumas sulfitams pasireiškia dažniau nei žmonėms, neturintiems astmos..

Atsargumo priemonės

Ypatingos rizikos pacientai: Paprastai opioidus reikia vartoti atsargiai, o pradinę dozę reikia mažinti senyvo amžiaus ar nusilpusiems ir tiems, kuriems yra sunkus kepenų, plaučių ar inkstų funkcijos sutrikimas; Miksedema arba hipotirozė; antinksčių žievės nepakankamumas (pvz., Adisono); CNS depresija ar koma; toksinės psichozės; prostatos hipertrofija ar šlaplės susiaurėjimas; tulžies pūslės liga; ūmus alkoholizmas; Deliriumas; kifoskoliozė arba po virškinimo trakto operacijos.

Skiriant opioidinius analgetikus, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETES, pacientai, sergantys ūminėmis pilvo ligomis, gali užgožti diagnozę ar klinikinę eigą, o pacientams, kuriems yra traukulių sutrikimų, gali pablogėti jau esami traukuliai..

Gauta pranešimų apie lengvus ar sunkius traukulius ir mioklonusą pacientams, kuriems buvo sunkus sutrikimas ir kuriems buvo vartojamos didelės parenteralinio hidromorfono dozės, dėl vėžio ir stipraus skausmo. Opioidų vartojimas labai didelėmis dozėmis buvo susijęs su traukuliais ir mioklonija sergant įvairiomis ligomis, kai daugiausia dėmesio skiriama skausmo valdymui..

Ambulatorinis vartojimas: DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETES gali pakenkti psichiniams ar fiziniams gebėjimams, reikalingiems atlikti potencialiai pavojingas užduotis (vairuoti, valdyti mechanizmus). Pacientus reikia atitinkamai įspėti. DILAUDID gali sukelti ortostatinę hipotenziją ambulatoriškai gydomiems pacientams. Kitų CNS slopinančių vaistų papildymas gydymu DILAUDID gali turėti kumuliacinį slopinantį poveikį, todėl DILAUDID negalima vartoti kartu su alkoholiu.

Vartojimas tulžies chirurgijoje: opioidinius analgetikus, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletes, reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems atliekama tulžies takų operacija, nes tai gali sukelti Oddi sfinkterio spazmus..

Narkotikų ir nuo alkoholio priklausomų pacientų vartojimas: DILAUDID reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems alkoholizmu ir kitomis priklausomybėmis nuo narkotikų, dėl padidėjusio opioidų tolerancijos, priklausomybės ir priklausomybės rizikos šiose pacientų populiacijose. Piktnaudžiavimas DILAUDID kartu su kitais CNS slopinančiais vaistais gali sukelti rimtą pavojų pacientui.

Sąveika su vaistais: vartojant kitus centrinę nervų sistemą slopinančius vaistus, įskaitant raminamuosius ar migdomuosius, bendruosius anestetikus, fenotiazinus, raminamuosius vaistus ir alkoholį, gali atsirasti adityvus slopinamasis poveikis. Galima kvėpavimo slopinimas, hipotenzija ir gili sedacija ar koma. Kai svarstoma tokia kombinuota terapija, reikia sumažinti vieno ar abiejų vaistų dozę. Opioidiniai analgetikai, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLET, gali sustiprinti nervų ir raumenų blokatorių veikimą bei sukelti pernelyg didelę kvėpavimo slopinimą..

Kancerogenezė, mutagenezė, vaisingumo sutrikimas: DILAUDID kancerogeniškumo tyrimai su gyvūnais nebuvo atlikti.

DILAUDID nėra mutageniškas atliekant in vitro Ameso reversinės mutacijos tyrimą, in vitro žmogaus limfocitų chromosomų aberacijos tyrimą ar in vivo pelės kaulų čiulpų mikrobranduolių tyrimą..

Žiurkių patinų ir patelių vaisingumas, vartojant per parą, vartojant iki 7 mg / kg per parą (41 mg / m 2), neveikė. DILAUDID tiektuvas 4 savaites prieš poravimąsi vyrams ir 2 savaitės prieš poravimąsi patelėms.

Nėštumas Nėštumo C kategorija. Žiurkėms nuo 6-osios iki 17-osios nėštumo dienos ir iki 25 mg / kg / kg žiurkėms skiriant DILAUDID iki 7 mg / kg per parą (41 mg / m (315 mg / m 2) triušiams nuo 6 dienos 20 nėštumo dienos.

Literatūros ataskaitose apie hidromorfono hidrochlorido skyrimą nėščioms Sirijos žiurkėnoms nurodoma, kad DILAUDID yra teratogeninis, kai jo dozė yra 20 mg / kg, o tai yra 600 kartų didesnė už žmogaus dozę. Didžiausias teratogeninis poveikis (50% paveiktų vaisių) Sirijos žiurkėnui buvo nustatytas vartojant 125 mg / kg (738 mg / m2) dozę..

Nėra gerai kontroliuojamų moterų tyrimų. Yra žinoma, kad hidromorfonas kerta placentos membraną. DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg, tabletę nėščios moterys turėtų vartoti tik tuo atveju, jei galima nauda pateisina galimą riziką vaisiui (žr. Darbas ir gimdymas bei Narkotikų vartojimas ir priklausomybė).

Netratogeninis poveikis: kūdikiai, gimę moterims, kurios reguliariai vartojo opioidus prieš gimdymą, bus fiziškai priklausomos. Nutraukimo požymiai yra dirglumas ir per didelis verkimas, drebulys, hiperaktyvūs refleksai, padažnėjęs kvėpavimas, padidėjęs išmatos, čiaudulys, tarpai, vėmimas ir karščiavimas. Sindromo intensyvumas ne visada koreliuoja su motinos opioidų vartojimo trukme ar doze. Nėra vieningos nuomonės dėl geriausio metodo, kaip valdyti pašalinimus. Šio sindromo gydymo būdai apima palaikomąją priežiūrą ir, kai reikia, tokius vaistus kaip paregorinis ar fenobarbitalis.

Darbas ir gimdymas: DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletės yra kontraindikuotinos gimdant ir gimdant (žr. KONTRAINDIKACIJOS).

Maitinančios motinos: Žmogaus piene rasta mažai opioidinių analgetikų. Paprastai slaugos nereikėtų laikytis, kai pacientas gauna DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių, nes jis ir kiti šios klasės vaistai gali išsiskirti su pienu..

Vaikų vartojimas: saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas..

Geriatrinis naudojimas: DILAUDID klinikiniuose tyrimuose nebuvo pakankamai 65 metų ir vyresnių tiriamųjų, kad būtų galima nustatyti, ar jie reaguoja skirtingai nei jaunesni. Paprastai pagyvenusio paciento dozė turėtų būti atsargi, paprastai pradedant nuo mažiausio dozavimo intervalo pabaigos, atspindint didesnį kepenų, inkstų ar širdies funkcijos sumažėjimo bei gretutinės ligos ar kitokio vaisto vartojimo dažnumą (žr. Dozavimo individualizavimas ir ATSARGUMO PRIEMONĖS.

Nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamas DILAUDID geriamojo skysčio ir DILAUDID 8 mg tabletės poveikis yra panašus į kitų agonistinių opioidinių analgetikų poveikį ir rodo nustatytą farmakologinį vaistų klasės poveikį. Tarp pagrindinių pavojų yra kvėpavimo slopinimas ir apnėja. Mažesniu mastu pasireiškia kraujotakos slopinimas, kvėpavimo sustojimas, smūgiai ir širdies nepakankamumas.

Dažniausiai pastebimas kliedesys, galvos svaigimas, sedacija, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, paraudimas, disforija, euforija, burnos džiūvimas ir niežėjimas. Šie poveikiai labiau pastebimi ambulatoriškai gydomiems pacientams ir tiems, kurie nejaučia stipraus skausmo. Ambulatorinės reakcijos ir susiję simptomai gali palengvėti, jei pacientas meluoja.

Rečiau pastebima vartojant opioidinius analgetikus:

Bendrosios ir CNS: silpnumas, galvos skausmas, sujaudinimas, drebulys, nekoordinuoti raumenų judesiai, nuotaikos pokyčiai (nervingumas, susilaikymas, depresija, plūduriuojantys jausmai, sapnai), raumenų sustingimas, parestezija, raumenų drebulys, neryškus matymas, nistagmas, diplopija ir miozė, trumpalaikis gali atsirasti haliucinacijos ir dezorientacija, regos sutrikimai, nemiga ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: pranešta apie šaltkrėtį, tachikardiją, bradikardiją, širdies plakimą, alpimą, sinkopę, hipotenziją ir hipertenziją..

Kvėpavimo organai: Yra žinoma, kad yra bronchų ir gerklų spazmai.

Virškinimo traktas: Pranešta apie vidurių užkietėjimą, tulžies spazmus, žarną, anoreksiją, viduriavimą, traukulius ir skonio pokyčius..

Urogenitalinis organas: pranešta apie šlapimo susilaikymą arba dvejones ir antidiurezinį poveikį.

RAS: dilgėlinė, bėrimas ir diaforezė.

NARKOTIKŲ Piktnaudžiavimas ir priklausomybė

DILAUDID yra II sąrašo narkotikas, panašus į morfiną. Opioidiniai analgetikai gali sukelti psichologinę ir fizinę priklausomybę (žr. ĮSPĖJIMAI). Fizinė priklausomybė sukelia nutraukimo simptomus pacientams, kurie staiga nutraukia vaisto vartojimą. Nutraukimo simptomus taip pat gali sukelti fiziškai priklausomas pacientas, vartojant vaistą su opioidų antagonistu, tokiu kaip naloksonas (žr. PERDozavimas).

Fizinė priklausomybė paprastai kliniškai reikšmingai pasireiškia tik po kelių savaičių nuolatinio opioidų vartojimo, tačiau ji gali tapti kliniškai aptikta jau po savaitės. Tolerancija turėtų sukelti vis didesnes dozes, kad atsirastų tas pats skausmo malšinimo laipsnis, iš pradžių pasireiškiantis sumažėjusia analgezinio poveikio trukme, o vėliau sumažėjus skausmo intensyvumui. Lėtinio skausmo pacientams ir opioidams atspariems vėžiu sergantiems pacientams DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių dozė turi būti nustatoma atsižvelgiant į tolerancijos laipsnį..

Lėtinio skausmo pacientams, kuriems opioidiniai analgetikai, įskaitant DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLET, staiga nutraukiami, reikia tikėtis sunkių abstinencijos simptomų. Tai gali būti panaši į abstinencijos simptomus, pastebėtus pacientams, kurie atsisako heroino. Naujausiems abstinencijos simptomams gali būti būdingas neramumas, ašarojimas, rinorėja, tarpai, prakaitavimas, žąsies mėsa, neramus miegas ar „Ian“. ir midriazė per pirmąsias 24 valandas. Šie simptomai gali sustiprėti ir per kitas 72 valandas gali padidėti dirglumas, nerimas, silpnumas, trūkčiojimai ir raumenų spazmai, kojų judesiai, stiprus nugaros skausmas, pilvo ir kojų skausmas, pilvo ir raumenų mėšlungis, paūmėjimas, karščiavimas ir peršalimas, nemiga, pykinimas, anoreksija, vėmimas, žarnų spazmai, viduriavimas, coryza ir pasikartojantis čiaudulys, padidėjusi kūno temperatūra, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir širdies ritmas..

Dėl per didelio skysčių netekimo dėl prakaitavimo, vėmimo ir viduriavimo pacientams, kuriems dažniausiai pasireiškia parodos sindromas, būdingas svorio kritimas, dehidracija, ketozė ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimai. Gali atsirasti širdies ir kraujagyslių kolapsas. Negydant, dauguma pastebėtų simptomų išnyksta per 5–14 dienų; Tačiau atrodo, kad yra antrinės arba lėtinės abstinencijos fazė, kuri gali trukti 2–6 mėnesius, pasižyminti nemiga, dirglumu, raumenų skausmu ir autonominiu nestabilumu..

Gydant fizinę priklausomybę, DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLETES, pacientas gali būti detoksikuojamas palaipsniui mažinant dozę, nors mažai tikėtina, kad to prireiks sergant vėžiu. Jei abstinencijos simptomai sustiprėja, pacientas gali būti detoksikuojamas metadonu. Laikinas raminamųjų ir raminamųjų vaistų vartojimas gali padėti sumažinti pacientų nerimą. Reikia tinkamai gydyti virškinimo trakto sutrikimus ar dehidraciją.

Perdozavimas

Rimtam DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLET perdozavimui būdingas kvėpavimo slopinimas, mieguistumas, progresavimas į stuporą ar komą, skeleto raumenų švelnumas, odos peršalimas ir purumas, krešėję vyzdžiai, kartais bradikardija ir hipotenzija. Esant sunkiam perdozavimui, ypač po injekcijos į veną, gali pasireikšti apnėja, kraujagyslių žlugimas, širdies sustojimas ir mirtis.

Gydant perdozavimą, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamo kvėpavimo mainų atstatymui, suteikiant patentuotus kvėpavimo takus ir sukuriant pagalbinę arba kontroliuojamą ventiliaciją. Galima rimtai išgerti per burną, jei neseniai, reikia sekti žarnyno klirensą. Sąmonės netekusiems pacientams, turintiems saugius kvėpavimo takus, lašinti aktyvintą anglį (30–100 g suaugusiesiems, 1–2 g / kg kūdikiams) per nosies-skrandžio vamzdelį. Prie pirmosios aktyvintos anglies dozės gali būti dedamas sūrus vidurius laisvinantis vaistas arba SORBITAL.

Opioidams atsparus pacientas: Kadangi opioidų tolerancija kvėpavimo takus ir CNS slopinančiam poveikiui vystosi kartu su jų analgetinio poveikio tolerancija, vargu ar bus galima apsvarstyti sunkų kvėpavimo slopinimą dėl ūmaus perdozavimo opioidams atspariems pacientams, vartojantiems įprastą gydomąją DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių dozę. lėtinis skausmas.

PASTABA: Tokiam asmeniui, kuris fiziškai priklauso nuo opioidų, vartojant įprastą opioidų antagonisto dozę, išsivystys ūminis abstinencijos sindromas. Sunkumas priklausys nuo fizinės priklausomybės laipsnio ir skiriamo antagonisto dozės. Opioidų antagonistų vartojimas turėtų būti skiriamas tiems atvejams, kai toks gydymas akivaizdžiai reikalingas. Jei būtina gydyti sunkų fiziškai priklausomo paciento kvėpavimo slopinimą, opioidų antagonistą reikia skirti labai atsargiai ir titruoti naudojant dalines (nuo penktadalio iki dešimtosios) antagonisto dozes..

-Atsparus pacientas: opioidų antagonistas naloksonas yra specifinis priešnuodis nuo kvėpavimo slopinimo, kurį gali sukelti perdozavimas arba neįprastas jautrumas DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletėms. Jei įmanoma, naloksono dozes (paprastai skiriamas bandomąja 0,4 mg doze, o prireikus - iki 2,0 mg) reikia gaivinti kvėpavimą. Dozę galima pakartoti po 3 minučių. Naloksono vartoti negalima, jei nėra kliniškai reikšmingos kvėpavimo ir kraujotakos slopinimo. Naloksonas turėtų būti vartojamas atsargiai asmenims, kurie yra žinomi ar įtariami fiziškai priklausomi nuo DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tablečių (žr. Opioidams atsparų pacientą). Tokiais atvejais staigus ar visiškas narkotinio poveikio panaikinimas gali pagreitinti ūminį abstinencijos sindromą. Kadangi DILAUDID geriamojo skysčio ir DILAUDID 8 mg tabletės veikimo trukmė gali viršyti antagonisto taikymo sritį, pacientą reikia toliau stebėti; norint palaikyti tinkamą kvėpavimą, gali prireikti pakartotinių antagonisto dozių. Kitų nurodytų priemonių taikymas.

Palaikomosios priemonės (įskaitant deguonį, vazopresorius) turėtų būti naudojamos gydant kraujotakos šoką ir plaučių edemą kartu su perdozavimu, kaip nurodyta. Širdies sustojimui ar aritmijoms gali prireikti širdies masažo ar defibriliacijos.

Vartojimas ir dozavimas

DILAUDID geriamasis skystis: įprastas suaugusio žmogaus geriamasis skysčio DILAUDID geriamasis skystis yra nuo pusės (2,5 ml) iki dviejų arbatinių šaukštelių (10 ml) (2,5 mg - 10 mg) kas 3-6 valandas, kaip rodo klinikinė situacija. kai kuriems pacientams gali prireikti įprastų dozių.

DILAUDID 8 mg tabletės: įprasta pradinė DILAUDID TABLETS dozė yra nuo 2 mg iki 4 mg kas 4-6 valandas. Apie tinkamą DILAUDID 8 mg tablečių vartojimą reikia nuspręsti kruopščiai įvertinus kiekvieną konkrečią klinikinę situaciją.

Jei anestezija yra nepakankama, vystosi tolerancija arba stiprėja stiprus skausmas, dozės gali prireikti laipsniškai didinti. Pirmasis tolerancijos požymis, paprastai sutrumpinta poveikio trukmė.

SAUGOS IR NAUDOJIMO INSTRUKCIJOS:

DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletės kelia nedidelę tiesioginio sveikatos priežiūros personalo rizikos riziką, todėl jas reikia tvarkyti ir tvarkyti laikantis ligoninės ar institucinės politikos. Mažai tikėtina, kad absorbuojama per odą; Atsitiktinai patekus į odą DILAUDID geriamojo skysčio, reikia pašalinti visus užterštus drabužius ir nuskalauti paveiktą vietą šaltu vandeniu. Pacientams ir jų šeimoms reikia nurodyti išvalyti visus nebereikalingus DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg tabletes..

Prieiga prie piktnaudžiavimo narkotikų, tokių kaip DILAUDID ORAL LIQUID ir DILAUDID 8 mg TABLET, kelia profesinę riziką priklausomybei nuo narkotikų sveikatos priežiūros pramonėje. Įprasta kontroliuojamų medžiagų, skirtų apsaugoti visuomenę, peržiūros procedūra negali būti nepakankama sveikatos apsaugos darbuotojams apsaugoti. Veiksmingesnių apskaitos procedūrų ir priemonių, ribojančių prieigą prie šios klasės narkotikų (atitinkančių praktikos parametrą), įgyvendinimas gali sumažinti savivaldos, sveikatos priežiūros specialistų riziką..

KAIP TIEKIAMA

DILAUDID ORAL Liquid yra skaidrus, saldus, šiek tiek klampus skystis. Jį galima rasti:

1 pinta (473 ml) buteliai - NDC # 0074-2452-02

DILAUDID 8 mg tabletės yra baltos ir trikampės, įspaustos 8 vienoje pusėje ir dvi ir įspaustos dvigubos

iš kitos pusės. Jie yra prieinami:

100 butelių - NDC # 0074-2426-14

LAIKYMAS: Laikyti 25? C (77 ° F); ekskursijos leidžiamos 15? -30? C (59-8,8 ° F). [Cm. USP kontroliuojama kambario temperatūra]. Apsauga nuo šviesos.

Tvarkaraštis CII Narkotiniai vaistai. DEA užsakymo forma nereikalinga.

Visos teisės saugomos.

Peržiūra: 2003 m. Vasario mėn.

NORTH CHICAGO, IL 60064, JAV.

PRODUKTO (-Ų) NUOTRAUKA:

Pastaba: šias nuotraukas galima naudoti tik formai, spalvai ir pėdsakams nustatyti. Jie neatspindi faktinio ar santykinio dydžio.