loader

Pagrindinis

Tinklainė

Kitos tinklainės ligos (H35)

Tinklainės kraujagyslių modelio pokyčiai

Tinklainė:

  • mikroanurizmos
  • neovaskuliarizacija
  • perivaskulitas
  • venų išsiplėtimas
  • kraujagyslių atvejai
  • vaskulitas

Retinopatija:

  • NOS
  • fonas NOS
  • Paltai
  • eksudacinis
  • hipertenzinis

Nepriskiriama: proliferacinė vitreoretinopatija su tinklainės atsiskyrimu (H33.4)

Geltonosios dėmės angioidinės juostelės

Druzė (degeneracinė) geltonoji dėmė

Senatvinė geltonosios dėmės degeneracija (atrofinė) (eksudatyvi)

Jei būtina nustatyti vaistą, kuris sukėlė pažeidimą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Tinklainės degeneracija:

  • NOS
  • grotelės
  • mikrocistinė
  • palisade
  • išvaizda panaši į trinkeles
  • tinklinis

Neapima: su tinklainės plyšimu (H33.3)

Distrofija:

  • tinklainė (albipunktatas) (pigmentuota) (panaši į trynį)
  • tapetoretinalas
  • vitreoretinalas

Centrinė serozinė chorioretinopatija

Tinklainės pigmento epitelio atsiskyrimas

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į dažnumą, gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis dvigubo kodavimo sistemos kodas apima informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

Kitos tinklainės ligos

Foninė retinopatija ir tinklainės kraujagyslių pokyčiai

Tinklainės kraujagyslių modelio pokyčiai

Tinklainė:

  • mikroanurizmos
  • neovaskuliarizacija
  • perivaskulitas
  • venų išsiplėtimas
  • kraujagyslių atvejai
  • vaskulitas

Retinopatija:

  • NOS
  • fonas NOS
  • Paltai
  • eksudacinis
  • hipertenzinis

Preretinopatija

Kita proliferacinė retinopatija

Nepriskiriama: proliferacinė vitreoretinopatija su tinklainės atsiskyrimu (H33.4)

Makulos ir užpakalinio poliaus degeneracija

Geltonosios dėmės angioidinės juostelės

Druzė (degeneracinė) geltonoji dėmė

Senatvinė geltonosios dėmės degeneracija (atrofinė) (eksudatyvi)

Jei būtina nustatyti vaistą, kuris sukėlė pažeidimą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Periferinė tinklainės degeneracija

Tinklainės degeneracija:

  • NOS
  • grotelės
  • mikrocistinė
  • palisade
  • išvaizda panaši į trinkeles
  • tinklinis

Neapima: su tinklainės plyšimu (H33.3)

Paveldimos tinklainės distrofijos

Distrofija:

  • tinklainė (albipunktatas) (pigmentuota) (panaši į trynį)
  • tapetoretinalas
  • vitreoretinalas

H35 Kitos tinklainės ligos

Ūkis. grupėsVeiklioji medžiagaPrekiniai pavadinimai
Alfa blokatoriaiDihidroergotoksinasRederginas ®
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriaiKalcio dobesilatas *Doxilek ®
Ksantinolio nikotinatas *Ksantinolio nikotinatas
15% ksantinolio nikotinato injekcija
MetiletilpiridinolisEmoxipina ® injekcinis tirpalas 1%
Emoxipin ®
Pentoksifilinas *Pentamonas
Pentoksifilinas
Trenpental ®
Etamsilat *Dicinon ®
Maisto papildai vitaminų ir mineralų kompleksai„Focus ®“
Vitaminai ir į vitaminus panašūs produktaiRetinolis *Retinolio acetato tirpalas aliejuje
Retinolio acetato injekcija aliejuje
Retinolio acetatu dengtos tabletės 0,011135 g (vitaminas A 33000 TV)
Vitaminai ir į vitaminus panašūs produktai deriniaisMultivitaminaiHeptavitas
Kiti metabolitaiAdenozino fosfatas *Fosfadenos tabletės
Fermentai ir antienzimaiHialuronidazė *Lidaza
Lidaza-M

Oficiali RLS ® įmonės svetainė. Namų vaistų enciklopedija ir farmacinis Rusijos interneto prekių asortimentas. Vaistų katalogas Rlsnet.ru suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, vaistų vartojimo būdą, farmacijos kompanijas. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir farmacijos produktų kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Draudžiama perduoti, kopijuoti, platinti informaciją be LLC "RLS-Patent" leidimo.
Cituojant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainės www.rlsnet.ru puslapiuose, būtina pateikti nuorodą į informacijos šaltinį.

Dar daug įdomių dalykų

© RUSIJOS NARKOTIKŲ REGISTRAS ® RLS ®, 2000-2020.

Visos teisės saugomos.

Komercinis medžiagų naudojimas neleidžiamas.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Ar reginys išliks? Kas yra tinklainės pigmentinė degeneracija, jos gydymas

Tinklainės pigmentinė degeneracija (abiotrofija, retinitis pigmentosa) yra reta regos organų patologija, pasireiškianti vienu atveju iš 5 tūkst..

Tai siejama su ląstelių, atsakingų už periferinį regėjimą ir gebėjimą matyti prastos šviesos sąlygomis, disfunkcija..

Pigmentinė degeneracija yra lėta ir gali sukelti visišką apakimą.

Priežastys ir simptomai, TLK kodas 10

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ligos vystymąsi, yra paveldimos genų mutacijos, atsakingos už tinklainės mitybą ir gyvybines funkcijas. Dėl įgimtų anomalijų sutrinka specifinių baltymų sintezė, o tai neigiamai veikia regėjimo organų ląstelių būklę. Patologinių genų paveldėjimas gali vykti įvairiai.

Ligos simptomai dažnai būna vaikystėje, tačiau kai kuriais atvejais jie vystosi lėtai, kelis dešimtmečius, todėl liga diagnozuojama vyresniame amžiuje.

Tinklainės pigmentinės degeneracijos požymiai yra šie:

  • regėjimo kokybės pablogėjimas esant silpnam apšvietimui ir abi akys blogai mato vienu metu;
  • dezorientacija erdvėje sutemus (naktinis aklumas);
  • periferinio regėjimo ribų sumažėjimas, kuris laikui bėgant progresuoja;
  • greitas akių nuovargis;
  • vėlesniuose etapuose pasireiškia trumpalaikis pagerėjimas, o tada ryškus regėjimo aštrumo ir spalvų suvokimo sumažėjimas.

Liga buvo aprašyta dar 1857 m., Vėliau jai buvo suteiktas kodas H35.5 Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje.

Svarbu! Ši liga yra labai įvairaus vystymosi ir simptomų, todėl kai kuriems pacientams pažeidžiamos abi akys, o kitiems - vienas ar atskiri tinklainės segmentai..

Ligos vystymosi mechanizmas

Patologinis pigmentinės degeneracijos procesas veikia lazdeles ir kūgius - receptoriaus ląsteles, išsidėsčiusias išilgai tinklainės kraštų ir centre. Jie yra atsakingi už periferinį regėjimą, spalvų matymą ir regėjimo aštrumą. Vystantis ligai, tinklainės sluoksniai, kuriuose yra receptoriai, palaipsniui sunaikinami.

Žmogus sutemus nemato gerai, suklumpa ir užkliūva už daiktų, po kurių paciento regėjimas susiaurėja.

Paprastai pigmentinės abiotrofijos progresavimas vyksta lėtai, tačiau kai kuriems kūno pokyčiams (pavyzdžiui, nėštumo metu) patologija pradeda vystytis greičiau.

Ligos rūšys: kas tai yra, požymiai

Atsižvelgiant į klinikinės eigos ir apraiškų ypatybes, pigmentinė abiotrofija turi kelias formas, kurių kiekvienai reikia tinkamo gydymo..

Centrinė pigmentinė degeneracija

Ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su tinklainės pigmentinio sluoksnio, taip pat audinių, kuriuose yra fotoreceptoriai, pažeidimu. Ši forma veikia abi akis ir dažniausiai pasireiškia sulaukus 8-16 metų. Pirmosiose stadijose pacientas turi nežymią fotofobiją ir nežymų, tačiau progresuojantį regėjimo sumažėjimą, o išsamiai ištyrus akis galima pastebėti patologinius pokyčius - pigmentinį margumą. Kai liga vystosi, atsiranda depigmentacijos sričių, regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,2–0,1.

Nuoroda. Centrinė pigmentinė degeneracija turi kelias atmainas. Pavojingiausia iš jų yra įgimta Leberio amorozė, kuriai būdingas patologinio proceso išplitimas visoje tinklainėje..

Balzganas taškinis retinitas

Taškinis baltosios tinklainės degeneracija arba balkšvas taškinis retinitas pasireiškia susiformavus daugybei pažeidimų. Jie turi skirtingą dydį (dažniausiai maži), gerai apibrėžtas kraštines ir baltą atspalvį. Liga lėtai, bet tolygiai progresuoja, o pagrindiniai jos simptomai yra sutemų ir nakties regėjimo sumažėjimas. Laikui bėgant pacientai patiria tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą ir regos nervo degeneracinius procesus, kurie galiausiai sukelia sunkių komplikacijų.

1 nuotrauka. Dugno vaizdas su balkšvos spalvos retinitu. Galima pamatyti daug pažeidimų.

Tinklainės distrofija

Tinklainės distrofija apima daugybę ligų, kurių metu sutrinka šios regos organų dalies darbas. Jiems būdinga audinių mirtis ir kraujagyslių defektai. Tinklainė yra tarsi radijas. Tik ji ne gaudo garsą, o šviesos impulsus, kurie leidžia suprojektuoti vaizdą. Jei ši akių dalis yra jautri ligoms, jos funkcionalumas prarandamas, regėjimas pradeda blogėti. Ligos charakteristika atitinka šį aprašymą:

  1. Tinklainės distrofija TLK-10 kodas
  2. Tinklainės distrofijos klasifikacija
  3. Periferinė distrofija
  4. Tinklainės distrofijos priežastys
  5. Tinklainės distrofijos simptomai
  6. Tinklainės distrofija nėštumo metu
  7. Ligos diagnozė
  8. Tinklainės distrofijos gydymas
  9. Gydymas lazeriu
  10. Operatyvi intervencija
  11. Tradiciniai tinklainės distrofijos gydymo metodai
  12. Tinklainės distrofijos prevencija

Tinklainės distrofija TLK-10 kodas

Jis neturi TLK-10 kodo, tačiau jį galima įtraukti į tinklainės ligų sąrašą, nurodytą numeriu H35.

Tinklainės distrofijos klasifikacija

Tinklainės distrofija skirstoma į dvi dideles rūšis. Tai yra paveldima ir įgyta ligos forma. Jei kalbėsime apie paveldimas distrofijas, tai sunaikinimas vyksta receptorių lygmenyje, leidžiančiame pamatyti sutemus. Skiriami šie paveldimų pažeidimų tipai:

  • Apibendrinta - pigmentinio tipo degeneracija, įgimtas aklumas ar naktinio matymo trūkumas, sutrikusios spalvos stoka arba jos nebuvimas.
  • Periferinė - tinklainės stratifikacija dėl chromosomų ypatumų, jungiamojo audinio pažeidimo, lazdelės ir kūgio sistemos disfunkcijos.
  • Centrinė - paveldima geltonosios dėmės degeneracija su dėmių ar geltonų pažeidimų atsiradimu, distrofija su amžiumi susijusių pokyčių fone.

Jei kalbėsime apie antrinę (įgytą) tinklainės distrofijos formą, tai ji taip pat skirstoma į periferinę ir centrinę. Savo ruožtu centrinio tipo liga skirstoma į šlapias ir sausas distrofijos apraiškas. Pirmuoju atveju pažeistoje vietoje pastebimas naujų indų susidarymas. Jie yra labai trapūs, todėl pro juos prasiskverbia elementai, esantys kraujyje. Dėl to susidaro edema ir pažeidžiami šviesai jautrūs regos organų elementai. Tokia liga yra sunki, todėl jos gydymui skiriamas ypatingas dėmesys..

Sausa centrinė tinklainės distrofija pasireiškia 90% atvejų. Tai tampa medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Tuo pačiu metu tarp tinklainės ir indų susidaro medžiagų apykaitoje dalyvaujančių produktų sankaupos..

Periferinė distrofija

Ši apraiška būdinga trumparegiams ir labai dažnai sukelia tinklainės atsiskyrimą. Yra dviejų tipų periferinė distrofija: chorioretinalinė ir vitreoretinalinė. Periferinė chorioretinalinė distrofija (PCRD) veikia kraujagyslių gleivinę. Periferinė vitreochorioretinalinė distrofija (PVCRD) daro įtaką ragenos būklei. Be to, periferinė distrofija gali būti cistinė, panaši į šalčius ir gardelė.

Tinklainės distrofijos priežastys

Degeneracinių tinklainės pokyčių priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • Randai dėl kraujagyslių disfunkcijos ar sumažėjusio vietinio imuniteto.
  • Dietos nesilaikymas ir žalingo ar nekokybiško maisto naudojimas.
  • Blogi įpročiai, ypač rūkymas ir besaikis alkoholinių gėrimų vartojimas.
  • Aplaidumas gydant infekcines ligas.
  • Lėtinių ligų buvimas. Tai gali būti cukrinis diabetas, slėgio šuoliai, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligos..
  • Akių chirurgija.
  • Nutukimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šios apraiškos pablogina kraujotakos sistemos būklę ir sulėtina medžiagų apykaitos procesus. Dėl to pažeidžiama tinklainė. Štai ką jie sako apie tinklainės degeneracijos priežastis internete:

Tinklainės distrofijos simptomai

Tokios apraiškos tampa bendrais tinklainės distrofijos tipais.:

  • Trūksta arba sumažėja spalvų suvokimas.
  • Vaizdo defektų atsiradimas (musės, žaibai, blyksniai, rūkas).
  • Centrinio regėjimo praradimas.
  • Objektų suvokimas iš šono kaip neryškus paveikslėlis.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Judėjimo pojūčio praradimas. Ramybės būsenoje esantį objektą sunku atskirti nuo judančio.
  • Perteklinio apšvietimo poreikis rašant ar skaitant.

Jei kalbėsime apie tam tikras ligos formas, tada periferinė distrofija išreiškiama blyksnių ir taškų atsiradimu prieš akis. Makulos nugalėjimas lydimas matomų linijų kreivumo. Sausa tinklainės distrofija iškreipia vaizdinius vaizdus. Pacientas negali dirbti su mažais daiktais ir šriftais. Tamsoje jis blogai mato ir skiria veidus.

Štai vienas tinklainės distrofijos vystymosi ir jos gydymo pavyzdys:

Daugeliu atvejų simptomai būdingi vienai akiai. Be to, nepastebimi pradiniai tinklainės distrofijos etapai. Radę pirmuosius ligos atsiradimo požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Tinklainės distrofija nėštumo metu

Nėštumo metu tinklainės distrofija atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į akis dėl žemo kraujospūdžio. Jei ligos vystymasis nėra sustabdytas laiku, tai gali sukelti tinklainės plyšimą ar atsiskyrimą. Siekiant išvengti tokių pasekmių, atliekama planinė cezario pjūvio operacija arba lazerio koaguliacijos procedūra. Lazerio koaguliacija skiriama iki 35-osios nėštumo savaitės. Procedūra yra patikimos gyslainės jungties su tinklaine sukūrimas. Šios intervencijos rezultatas yra sumažinti regėjimo organų komplikacijų riziką natūralaus gimdymo metu..

Ligos diagnozė

Norint nustatyti distrofiją ir nustatyti teisingą diagnozę, reikia atlikti tokius tyrimus:

  • Regėjimo aštrumo testas (visometrija).
  • Regos lauko identifikavimas (perimetrija).
  • Patikrinkite, ar nėra iškraipytų matomų linijų - Amslerio testas.
  • Nenormalių šviesos spindulių lūžio nuokrypių nustatymas (refraktometrija).
  • Biomikroskopija.
  • Oftalmoskopija.
  • Spalvos suvokimo laipsnio nustatymas.
  • Elektroretinografija.
  • Regos funkcijų pritaikymo tamsoje laipsnio nustatymas (adaptometrija).
  • Pažeistų vietų paieška.
  • Retino ir koherentinė tomografija.
  • Ultragarso procedūra.
  • Analizių rinkimas.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, pacientui paskiriama kitų specialybių gydytojų konsultacija.

Tinklainės distrofijos gydymas

Standartinis distrofijos gydymo režimas vaisto metodu atrodo taip:

  1. Preparatai, stiprinantys ir plečiantys kraujagysles. Complamin, Noshpy, Papaverine arba Askorutino dozės kiekvienam pacientui parenkamos atskirai.
  2. Vaistai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Tai gali būti aspirinas, tiklodipinas arba klopidogrelis.
  3. Vitaminas B, švirkščiamas į raumenis, ir kitų vitaminų kompleksas tablečių pavidalu.
  4. Vaistai, neleidžiantys susidaryti naujiems skausmingiems indams (Lucentis).
  5. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
  6. Metodai medžiagų apykaitai gerinti. Suleidžiama į veną arba tiesiai į regos organų struktūrą.
  7. Retinalaminas per 10 dienų skiriamas apatiniam vokui ar akies gleivinei.
  8. Akių lašai, kurie pagreitina gijimo procesą ir medžiagų apykaitą.

Konservatyvų gydymą papildo fizioterapija. Pacientui skiriamos tokios procedūros kaip foto ir elektrinė stimuliacija, elektroforezė, magnetinė terapija. Jei kalbėsime apie mažų lazerio spinduliuotės dozių naudojimą, tada jie naudojami kaip poveikis tinklainei ir kraujui.

Gydymas lazeriu

Lazerio spindulys skleidžia savo veikimą tiesiogiai paveiktose regos organų vietose. Jie yra veikiami radiacijos, kad paskatintų ir pradėtų medžiagų apykaitos procesą. Lazeris sugeba sustiprinti kraujagysles, krešėdamas jas ir atskirti paveiktas vietas nuo sveikų, taip sustabdydamas ligos plitimą. Šis procesas apima defektinio audinio litavimą.

Operatyvi intervencija

Jei konservatyvūs ir lazeriniai gydymo metodai nepadėjo susidoroti su tinklainės distrofija, gydytojas nusprendžia dėl operacijos paskyrimo. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos atsižvelgiant į kiekvieno atvejo sudėtingumą.:

  • Revaskuliarizacija - kraujagyslių atstatymas.
  • Vazokonstrukcija - spindžio susiaurėjimas tarp indų.
  • Vitrektomija - visiškas ar dalinis stiklakūnio humoro pašalinimas.

Po operacijos būtina laikytis priemonių, kurios padėtų greičiau atkurti regėjimo funkcijas. Turite įsitikinti, kad jūsų akys nėra per daug įtemptos, lauke dėvėkite akinius nuo saulės, gerkite vitaminų. Be to, būtina mesti rūkyti ir nesaikingai vartoti alkoholį..

Tradiciniai tinklainės distrofijos gydymo metodai

Tradicinės medicinos distrofijos receptai turėtų būti naudojami kartu su pagrindiniu gydytojo paskirtu gydymo režimu. Tokios lėšos turi gerą poveikį.:

  • Ožkos pienas, praskiestas virintu vandeniu vienodomis proporcijomis. Per savaitę gautas tirpalas lašinamas į akis, tada jas uždengiama tamsiu audiniu. Dėl to tinklainės atsiskyrimo procesas sustos..
  • Per mėnesį jie išgeria pusę litro nuoviro per dieną. Jam paruošti paimkite 5 dalis spyglių, 2 dalis erškėtuogių uogų ir svogūnų lukštų. Jie užpilami verdančiu vandeniu ir verdami 10 minučių.
  • Kmynų ir rugiagėlių žiedų nuoviras lašinamas į akis 2 kartus per dieną.
  • Per mėnesį 3 kartus per dieną į akis įlašinamas ugniažolės nuoviras.
  • Tinktūros imamos iš beržo, asiūklio, bruknių, garstyčių.
  • Kviečių grūdai paliekami dygti šiltoje vietoje. Embrionai susmulkina ir suvalgo gautą mišinį.
  • 9 dienas į akis lašinamas mumiyo ir alavijo sulčių, virtų proporcijomis 5: 1, nuoviras..

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite kreiptis į gydytoją ir įsitikinti, kad nuovirų komponentai nesukelia alerginių reakcijų.

Atkreipkite dėmesį: Jei nustačius ligą atsisakoma gydytojo pagalbos ir savigydos, liga gali išsivystyti iki sunkios stadijos. Tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą, kuriam būdingas proceso negrįžtamumas.

Tinklainės distrofijos prevencija

Norėdami sumažinti tinklainės distrofijos išsivystymo riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Įsitikinkite, kad darbo vieta tinkamai apšviesta.
  2. Bet kokį regėjimo organų stresą turėtų lydėti periodiškas poilsis..
  3. Būtina kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą.
  4. Dieta turėtų būti sudaryta iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų, būtinų normaliai medžiagų apykaitai.
  5. Turite atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo).

Masažas ir mankšta stiprina regos organus ir normalizuoja kraujo tekėjimą į juos. Stebėkite savo sveikatą. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją, kad pradėtumėte gydymą laiku.

Akies distrofija

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Akies distrofija apima daug degeneracinio pobūdžio patologijų, turinčių įtakos ragenai - skaidriai išorinio apvalkalo daliai, tinklainei - vidiniam apvalkalui su fotoreceptorių ląstelėmis, taip pat akių kraujagyslių sistemai..

Svarbiausia akių dalis yra tinklainė, nes tai yra regos analizatoriaus elementas, kuris suvokia šviesos impulsus. Nors iš tikrųjų įmanoma įsivaizduoti normalų regėjimą be sveikos ragenos - šviesą laužiančio akies lęšio, kuris suteikia bent du trečdalius jos optinės galios. Kalbant apie akių kraujagysles, tai, kad kraujagyslių išemija gali išprovokuoti didelį regėjimo pablogėjimą, byloja apie toli gražu ne paskutinį jų vaidmenį..

TLK-10 kodas

Akių distrofijos priežastys

Dabar ta pačia tvarka apsvarstykite akių distrofijos priežastis.

Kaip žinote, pačioje ragenoje nėra kraujagyslių, o metabolizmą jos ląstelėse užtikrina limbus kraujagyslių sistema (augimo zona tarp ragenos ir skleros) ir skysčiai - intraokuliniai ir ašariniai. Todėl ilgą laiką buvo tikima, kad akies ragenos distrofijos priežastys - struktūriniai pokyčiai ir skaidrumo sumažėjimas - yra susijusios tik su vietinės apykaitos sutrikimais ir iš dalies inervacija..

Dabar pripažįstamas daugumos ragenos degeneracijos atvejų genetiškai nulemtas pobūdis, kuris perduodamas autosominiu dominuojančiu principu ir pasireiškia skirtingu amžiumi..

Pavyzdžiui, KRT12 geno ar KRT3 geno mutacijų, kurios suteikia keratinų sintezę ragenos epitelyje, rezultatas yra Mesmanno ragenos distrofija. Nelygios ragenos distrofijos išsivystymo priežastis slypi CHST6 geno mutacijose, kurios sutrikdo polimerinių sulfatinių glikozaminoglikanų, kurie yra ragenos audinių dalis, sintezę. Bazinės membranos distrofijos ir Bowmano 1 tipo membranos (Reyes-Bucklers ragenos distrofijos), granulių ir grotelių distrofijos etiologija yra susijusi su TGFBI geno, kuris yra atsakingas už ragenos audinių augimo faktorių, sutrikimais..

Oftalmologai nurodo pagrindines ligos priežastis, visų pirma, biocheminius procesus jos ląstelių membranose, susijusius su su amžiumi susijusiu lipidų peroksidacijos padidėjimu. Antra, lizosomų hidrolizinių fermentų trūkumas, kuris prisideda prie granuliuoto pigmento lipofuscino kaupimosi pigmentiniame epitelyje, kuris išjungia šviesai jautrias ląsteles.

Ypač pažymima, kad tokios ligos kaip aterosklerozė ir arterinė hipertenzija - dėl jų gebėjimo destabilizuoti visos kraujagyslių sistemos būklę - padidina centrinės tinklainės distrofijos riziką atitinkamai tris ir septynis kartus. Pasak oftalmologų, svarbų vaidmenį vystantis degeneracinėms retinopatijoms vaidina trumparegystė (trumparegystė), kurios metu yra ištemptas akies obuolys, gyslainės uždegimas ir didelis cholesterolio kiekis. „British Journal of Ophthalmology“ 2006 m. Pranešė, kad trigubas rūkymas padidina su amžiumi susijusios tinklainės degeneracijos riziką..

Po esminių pastarųjų dviejų dešimtmečių tyrimų buvo išaiškinta daugelio degeneracinių tinklainės pokyčių genetinė etiologija. Autosominės dominuojančios genų mutacijos sukelia transmembraninio G-baltymo rodopsino, pagrindinio lazdelės fotoreceptorių (lazdelių) regėjimo pigmento, ekspresiją. Būtent šio chromoproteino geno mutacijos paaiškina fototransdukcijos kaskados defektus tinklainės pigmento distrofijoje..

Ligos priežastys gali būti susijusios su sutrikusia vietine kraujo apytaka ir tarpląsteliniu metabolizmu sergant arterine hipertenzija, ateroskleroze, chlamidijų ar toksoplazmoziniu uveitu, autoimuninėmis ligomis (reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige), abiejų tipų cukriniu diabetu ar akių sužalojimais. Taip pat daroma prielaida, kad akių kraujagyslių problemos yra smegenų kraujagyslių pažeidimo pasekmė..

Akių distrofijos simptomai

Oftalmologų pastebėti ragenos degeneracijos simptomai yra šie:

  • skausmingi įvairaus intensyvumo pojūčiai akyse;
  • užsikimšimo akyje jausmas (pašalinio objekto buvimas);
  • skausmingas akių jautrumas šviesai (fotofobija arba fotofobija);
  • per didelis ašarojimas;
  • skleros hiperemija;
  • ragenos patinimas;
  • sumažėjęs raginio sluoksnio skaidrumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Keratokonusas taip pat turi akių niežėjimą ir kelis atskirų objektų vaizdus (monokulinė polipija).

Reikėtų nepamiršti, kad tinklainės distrofija vystosi palaipsniui ir nepasireiškia pradinėse stadijose. Degeneracinėms tinklainės patologijoms būdingi simptomai gali būti išreikšti taip:

  • greitas akių nuovargis;
  • laikinos refrakcijos klaidos (hiperopija, astigmatizmas);
  • regėjimo jautrumo kontrastui sumažėjimas arba visiškas praradimas;
  • metamorfopsija (tiesių linijų iškraipymas ir vaizdų kreivumas);
  • diplopija (dvigubas matomų daiktų matymas);
  • nyctalopia (regos sutrikimas su sumažėjusiu apšvietimu ir naktį);
  • spalvotų dėmių, „musių“ ar šviesos blyksnių atsiradimas prieš akis (fotopsija);
  • spalvų suvokimo iškraipymai;
  • periferinio regėjimo trūkumas;
  • galvijai (akies nesuvokiamų zonų išvaizda tamsių dėmių pavidalu).

Centrinė tinklainės distrofija (su amžiumi susijęs, viteliforminis, progresuojantis kūgis, geltonosios dėmės ir kt.) pradeda vystytis žmonėms, turintiems PRPH2 geno pokyčių, koduojančių periferinės 2 membranos baltymą, kuris teikia fotoreceptoriaus ląsteles (strypus ir kūgius).

Dažniausiai liga jaučiasi po 60–65 metų. Amerikos nacionalinio akių instituto duomenimis, apie 10% 66–74 metų žmonių turi prielaidas akies geltonosios dėmės degeneracijai atsirasti, o 75–85 metų žmonėms ši tikimybė padidėja iki 30%.

Centrinės (geltonosios dėmės) distrofijos bruožas yra dviejų klinikinių formų buvimas - neeksudacinis ar sausasis (80–90% visų klinikinių atvejų) ir šlapias ar eksudacinis.

Sausai tinklainės degeneracijai būdinga mažų gelsvų sankaupų (drūzų) nusėdimas po geltonosios dėmės, subretinaliniame regione. Makulos fotoreceptorių ląstelių sluoksnis dėl besikaupiančių nuosėdų (medžiagų apykaitos produktai, kurie nesuskilę dėl genetiškai nustatyto hidrolizinių fermentų trūkumo) pradeda atrofuotis ir mirti. Šie pokyčiai, savo ruožtu, sukelia regėjimo iškraipymą, kuris pasireiškia akivaizdžiausia forma skaitant. Dažniausiai nukenčia abi akys, nors viskas gali prasidėti viena akimi, o procesas užtrunka ilgai. Tačiau dėl sausos tinklainės degeneracijos regėjimas visiškai netenkamas..

Šlapia tinklainės degeneracija laikoma sunkesne forma, nes per trumpą laiką ji sukelia regėjimo sutrikimus. O taip yra dėl to, kad tų pačių veiksnių įtakoje prasideda subretinalinės neovaskuliarizacijos procesas - naujų geltonosios dėmės nenormalių kraujagyslių augimas. Pažeidus kraujagyslių sieneles, išsiskiria kruvinas-serozinis transudatas, kuris kaupiasi geltonojoje dėmėje ir sutrikdo tinklainės pigmento epitelio ląstelių trofizmą. Regėjimas yra žymiai susilpnėjęs, devyni iš dešimties centrinio regėjimo praradimo atvejų.

Oftalmologai pastebi, kad 10–20% pacientų su amžiumi susijusi tinklainės distrofija prasideda kaip sausa, o vėliau pereina į eksudacinę formą. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija visada būna dvišalė, vienos akies sausoji distrofija, kitoje - šlapia. Ligos eigą gali komplikuoti tinklainės atsiskyrimas.

Tinklainės distrofija vaikams

Pakankamas degeneracinių akių patologijų rūšių asortimentas yra tinklainės distrofija vaikams.

Centrinė tinklainės tinklainės distrofija yra įgimta patologija, susijusi su genų mutacija. Visų pirma, tai yra Stargardto liga (jaunatvinė geltonosios dėmės ligos forma, jaunatvinė geltonosios dėmės degeneracija) - genetiškai nustatyta liga, susijusi su ABCA4 geno defektu, paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Karališkojo nacionalinio aklųjų instituto (RNIB) statistika rodo, kad ši liga sukelia 7% visų britų vaikų tinklainės distrofijos atvejų..

Ši patologija paveikia abi akis ir vaikams pasireiškia po penkerių metų. Tai pasireiškia fotofobija, sumažėjusiu centriniu regėjimu ir progresuojančiu spalvų apakimu - žalia ir raudona dischromatopsija.

Šiandien ši liga yra neišgydoma, nes laikui bėgant regos nervas atrofuojasi, o prognozė dažniausiai būna prasta. Tačiau aktyvūs reabilitacijos žingsniai gali išsaugoti ir išlaikyti tam tikrą vizualizacijos lygį (ne daugiau kaip 0,2–0,1).

Sergant Besto liga (geltonosios dėmės geltonosios dėmės degeneracija), kuri taip pat yra įgimta, geltonosios dėmės geltonojoje dėmėje atsiranda į cistą panašus darinys, kuriame yra skysčio. Dėl to sumažėja centrinis regėjimo aštrumas (neryškūs vaizdai su tamsesnėmis vietomis), išlaikant periferinį regėjimą. Besto liga sergančių pacientų regėjimas dažnai būna beveik normalus dešimtmečius. Ši liga yra paveldima, ir dažnai šeimos nariai gali nežinoti, kad turi šią patologiją.

Nepilnamečių (X-chromosomų) retinoschizė - tinklainės sluoksnių suskaidymas su vėlesniu stiklakūnio pažeidimu ir degradacija - lemia centrinio regėjimo praradimą, o pusiau - šoninį. Dažni šios ligos požymiai yra žvairumas ir nevalingi akių judesiai (nistagmas); didžioji dauguma pacientų yra berniukai. Kai kurie iš jų net ir suaugę išlaiko pakankamą regėjimo procentą, kiti - net vaikystėje..

Retinitas pigmentosa apima kelias paveldimas ligos formas, dėl kurių regėjimas pamažu silpsta. Viskas prasideda maždaug nuo dešimties metų, kai vaikas skundžiasi regėjimo problemomis tamsoje ar ribotu šoniniu matymu. Kaip pabrėžia oftalmologai, ši liga vystosi labai lėtai ir retai praranda regėjimą..

Leberio amorozė yra įgimtas nepagydomas aklumas, perduodamas autosominiu recesyviniu būdu, tai yra, kad vaikai galėtų gimti su šia patologija, abu tėvai turi turėti mutavusį RPE65 geną. [Daugiau informacijos - apsilankę mūsų leidinyje „Amauroz Lebera“.

Tinklainės distrofija nėštumo metu

Galima tinklainės distrofija nėštumo metu kelia grėsmę moterims su sunkia trumparegyste (virš 5–6 dioptrijų), nes akies obuolio forma yra deformuota. Tai sukuria prielaidas komplikacijoms išsivystyti periferinių vitreochorioretinalinių distrofijų pavidalu, kurios gali sukelti plyšimus ir tinklainės atsiskyrimą, ypač gimdymo metu. Štai kodėl tokiais atvejais akušeriai atlieka cezario pjūvį..

Nėščioms moterims, sergančioms trumparegyste, nesant komplikacijų (gestozės), tinklainės indai šiek tiek susiaurėja, kad palaikytų kraujotaką gimdos, placentos ir vaisiaus sistemoje. Bet kai nėštumą komplikuoja aukštas kraujospūdis, minkštųjų audinių edema, mažakraujystė ir nefrozinis sindromas, tinklainės vazokonstrikcija yra ryškesnė ir tai sukelia normalaus kraujo tiekimo problemų..

Pasak oftalmologų, periferinės distrofijos dažniausiai atsiranda dėl cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo visose akių struktūrose (daugiau nei 60%) ir jų audinių trofizmo pablogėjimo..

Tarp dažniausiai pasitaikančių tinklainės patologijų nėštumo metu yra: gardelės distrofija su tinklainės dalies retinimu stiklakūnio ertmės išorinėje viršutinėje dalyje, tinklainės pigmentinė ir baltojo taško distrofija su tinklainės epitelio atrofijos sritimis, taip pat akių indų distrofija su kapiliarų ir venų spazmais. Tinklainės krizė pasireiškia gana dažnai: tinklainė tolsta nuo akies gyslainės (be plyšimo ar su tinklainės plyšimu)..

Kas yra akių distrofija?

Jei laikysitės anatominio principo, turite pradėti nuo ragenos. Iš viso pagal naujausią tarptautinę klasifikaciją ragenos distrofija turi daugiau nei dvi dešimtis tipų - priklausomai nuo ragenos patologinio proceso lokalizacijos.

Paviršinės arba endotelinės distrofijos (kuriose ragenos epitelyje atsiranda amiloido nuosėdų) apima pagrindinės membranos distrofiją, Mesmanno nepilnamečių distrofiją (Mesmanno-Wilke sindromą) ir kt. Antrojo ragenos sluoksnio (vadinamosios Bowmano membranos) distrofijos apima subepitelinę Benke distrofiją, Thyrophilia „Flight-Bookler“ ir kiti; laikui bėgant, jie dažnai patenka į ragenos paviršinius sluoksnius, o kai kurie gali paveikti tarpinį sluoksnį tarp stromos ir endotelio (Descemeto membrana) ir paties endotelio..

Akies ragenos distrofija su lokalizacija storiausiame sluoksnyje, susidedanti iš kolageno skaidulų, fibro- ir keratocitų, apibrėžiama kaip stromos distrofija, kuri pažeidimo morfologijoje gali būti skirtinga: gardelė, granuliuota, kristalinė, dėmėta..

Pažeidus vidinį ragenos sluoksnį, diagnozuojamos endotelinės ligos formos (Fuchs, dėmėta ir užpakalinė polimorfinė distrofija ir kt.). Tačiau naudojant kūginę distrofijos rūšį - keratokonusą - degeneraciniai pokyčiai ir deformacijos atsiranda visuose ragenos sluoksniuose.

Tinklainės distrofija Rusijos oftalmologijoje skirstoma į centrinę ir periferinę kilmės vietoje, o pagal etiologiją - į įgytą ir genetiškai nustatytą. Reikėtų pažymėti, kad šiandien yra daugybė tinklainės distrofijos klasifikavimo problemų, dėl kurių atsiranda daugialypė terminologija. Čia yra tik vienas, bet labai iliustratyvus pavyzdys: centrinę tinklainės distrofiją galima vadinti su amžiumi, senatve, centriniu chorioretinalu, centriniu chorioretinitu, centrine involiucine, su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija. Nors Vakarų šalių ekspertai paprastai sutaria su vienu apibrėžimu - geltonosios dėmės distrofija. Ir tai yra logiška, nes geltonoji dėmė (lot. Macula lotyniškai - dėmė) yra geltona dėmė (macula lutea) tinklainės centrinėje srityje, turinti depresiją su fotoreceptorinėmis ląstelėmis, kurios šviesos ir spalvos poveikį paverčia nerviniu impulsu ir siunčia išilgai regos kaukolės smegenų nervas į smegenis. Su amžiumi susijusi tinklainės degeneracija (vyresniems nei 55-65 metų žmonėms) yra bene dažniausia regėjimo praradimo priežastis.

Periferinę tinklainės distrofiją atspindi toks „modifikacijų“ sąrašas, kad kalbant apie terminologinę painiavą yra gana problematiška ją iškelti iki galo. Tai pigmentinė (tapetoretinalinis arba retinitis pigmentosa), kūginė lazdelė, Goldman-Favre vitreoretinalinė distrofija, Leberio amaurozė, Lefler-Wadsworth distrofija, baltai taškuotas retinitas (taškuotas baltas) ir kt. Periferinė distrofija gali sukelti tinklainės plyšimą ir atsiskyrimą.

Galiausiai - akies indų distrofija, galinti paveikti oftalmologinę arteriją ir iš jos išsišakojančią centrinę tinklainės arteriją, taip pat akių venas ir venules. Iš pradžių patologija pasireiškia ypač plonų tinklainės kraujagyslių mikroskopinėmis aneurizmomis (pratęsimais su išsikišusiomis sienelėmis), o tada ji gali pereiti į proliferacines formas, kai prasideda neovaskuliarizacija, tai yra naujų, nenormaliai trapių kraujagyslių augimas, reaguojant į audinių hipoksiją. Savaime jie nesukelia jokių simptomų, tačiau, jei pažeidžiamas jų sienų vientisumas, kyla rimtų regėjimo problemų..

Akių distrofijos diagnozė

Oftalmologijos klinikose diagnostika atliekama naudojant tokius metodus ir metodus kaip:

  • visokontrastometrija (regėjimo aštrumo nustatymas);
  • perimetrija (regėjimo lauko tyrimas);
  • kampimetrija (aklosios zonos dydžio ir vietos nustatymas pagal gyvulius);
  • regėjimo lauko centrinės srities funkcinis testavimas naudojant Amslerio tinklelį;
  • spalvų regėjimo testavimas (leidžia nustatyti kūgių funkcinę būklę);
  • tamsios adaptacijos bandymai (pateikia objektyvų strypų veikimo vaizdą);
  • oftalmoskopija (dugno tyrimas ir įvertinimas);
  • elektrokulografija (suteikia idėją apie akių judesius, tinklainės ir akių raumenų potencialą);
  • elektroretinografija (tinklainės ir regos analizatoriaus įvairių dalių funkcinės būklės nustatymas);
  • fluorescencinė angiografija (leidžia vizualizuoti akies kraujagysles ir aptikti naujų kraujagyslių augimą ir nuotėkius iš esamų indų);
  • tonometrija (akispūdžio lygio matavimas);
  • Akies vidinių struktūrų ultragarsas dviem projekcijomis;
  • optinė daugiasluoksnė tomografija (akies obuolio struktūrų tyrimas).

Norėdami diagnozuoti akies ragenos distrofiją, rageną būtina ištirti naudojant plyšinę lempą, naudoti pachimetriją (ragenos storiui nustatyti), skiaskopiją (akies refrakcijai nustatyti), korneotopografiją (ragenos paviršiaus kreivumo laipsniui nustatyti), taip pat konfokalinę biomikroskopiją..

Kas yra tinklainės geltonosios dėmės degeneracija

Viena iš pavojingų akių aparato ligų, galinčių sukelti negrįžtamus padarinius, yra tinklainės degeneracija, pažeidžianti tinklainės ląsteles ir tarpląstelinę erdvę, pigmentinį epitelį ir akių kraujagysles. Medicininis šios patologijos pavadinimas yra geltonosios dėmės degeneracija arba tinklainės geltonosios dėmės degeneracija. Ši liga laikoma susijusi su amžiumi, nors pastaruoju metu pacientų amžius ėmė artėti prie 50 metų. Ši aplinkybė padidina visuomenės supratimą apie su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos prevenciją ir ypatumus..

Pagrindinė informacija

Liga savo pavadinimą gavo dėl pažeistos tinklainės srities - geltonosios dėmės. Geltonoji dėka yra tinklainės centre ir yra atsakinga už spalvą ir išsamų regėjimą, kurio dėka žmogus išskiria daiktų spalvą ir formą, atpažįsta veidus, skaito, rašo ir atlieka nedideles operacijas. Būtent geltonosios dėmės būklė lemia žmogaus regėjimo aštrumo laipsnį..

Makulinė tinklainės distrofija reiškia kompleksines lėtines akių ligas, kurias laiku aptikti komplikuoja nepastebimas, laipsniškas vystymasis, nesant ryškių simptomų pradiniame etape.

Didžioji dalis sergančių yra vyresni ir vyresni žmonės, kurie dažnai serga lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, kraujotakos, endokrininės sistemos ligomis..

Vyresni žmonės dažnai turi keletą oftalmologinių problemų vienu metu. Toks pavyzdys būtų katarakta su akies geltonosios dėmės degeneracija. Šiuo klausimu dažnai girdžiu pacientų klausimus apie vienos ir kitos ligos gydymo ypatybes. Oftalmologai rekomenduoja kataraktą pašalinti operatyviai, o ne implantuoti įprastą lęšį, bet su specialiu šviesos filtru, kuris apsaugo tinklainę nuo ultravioletinių spindulių ir tam tikru mastu lėtina akies geltonosios dėmės degeneraciją..

Vaikų geltonosios dėmės degeneracija yra ypač reta. Tai gali sukelti paveldimas polinkis. Vaikams liga prasideda tinklainės kraujagyslių skleroze, o tai vėliau sukelia degeneracinius pokyčius..

Statistiniai duomenys leido nustatyti žmogaus, kuris yra labiau linkęs į tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, tipą - tai vyresnio amžiaus, kaukazietiškos rasės moterys, turinčios paveldimą polinkį į šią patologiją..

Geltonosios dėmės degeneracijos bruožas yra lėtas, neskausmingas progresavimas ir neįmanoma visiškai išgydyti. Nors sausa geltonosios dėmės degeneracijos forma abiejose akyse ne visada sukelia visišką apakimą, ligos negalima ignoruoti, nes negydant centrinis regėjimas yra sunaikinamas, o tai gali labai pabloginti regėjimo funkciją ir negalią. Kreipimasis į oftalmologą ir imantis tinkamų priemonių gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti regėjimą. Akiniai ir lęšiai negali padėti išspręsti šios problemos, jie gali tik suteikti galimybę maksimaliai išnaudoti išsaugotą regėjimą. Šiuo metu gydytojai patologijai gydyti naudoja akių lašus tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai, injekcijas į akis geltonosios dėmės degeneracijai, vaistus tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti..

Geltonosios dėmės degeneracija žymiai pakenkia žmogaus gyvenimui ir darbingumui, todėl, atsižvelgiant į ligos laipsnį, galima išspręsti neįgalumo grupės priskyrimo klausimą.

Ligos formos

Geltonosios dėmės degeneracija diagnozuojama viena iš dviejų formų - sausa ir šlapia.

Tinklainės sausa geltonosios dėmės degeneracija yra pradinė ligos forma ir dažniausia. Remiantis statistika, sausa geltonosios dėmės degeneracijos forma sudaro apie 90% visų ligos atvejų. Paprastai pacientas pastebi nedidelį regėjimo aštrumo sumažėjimą, tačiau to nesureikšmina ir neskuba pas oftalmologą, nors šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Sausoje formoje tarp tinklainės ir gyslainės kaupiasi medžiagų apykaitos produktai. Paprastai pažeidimas prasideda vienoje akyje, vėliau panašūs simptomai gali pasirodyti ir antroje akyje..

Sausosios geltonosios dėmės distrofijos vystymasis vyksta keliais etapais:

  • Ankstyvoji stadija vyksta be regėjimo aštrumo pablogėjimo. Vienintelis simptomas yra tai, kad tiriant randama keletas mažų drusenų..
  • Perėjimo į tarpinį etapą tinklainėje pastebimi keli kuklaus dydžio drusai arba vienas ar du dideli. Oftalmologas gali diagnozuoti tinklainės atrofiją ir pigmento epitelio sumažėjimą. Iš pacientų girdėjau nusiskundimų dėl neryškios dėmės atsiradimo regos lauko centre, sunkumų atliekant nedidelį darbą ir skaitant.
  • Vėlesniame etape tinklainės centriniame regione sunaikinamos šviesai jautrios ląstelės ir neuronai. Pacientams padidėja ir patamsėja neryškios dėmės ir regos sutrikimai, trukdantys skaityti, rašyti, atpažinti veidus ir mažus daiktus..

Šlapia geltonosios dėmės degeneracija dažnai yra sausos geltonosios dėmės degeneracijos progresavimo rezultatas. Jam būdinga naujų, bet defektinių kraujagyslių susidarymas po geltonosios dėmės. Jiems plyšus, kraujas ir tarpląstelinis skystis kaupiasi po tinklaine ir daro žalingą poveikį padidėjusio jautrumo ląstelėms. Dėl to geltonoji dėmė kyla, geltonojoje dėmėje atsiranda drusenų - geltonos dėmės, kurios sumažina centrinio regėjimo kokybę. Liga sparčiai progresuoja pastebimai praradus regėjimo aštrumą. Nesikreipiant į šlapios geltonosios dėmės degeneracijos gydytoją dažnai įvyksta visiškas apakimas.

Medicinos specialistai išskiria dvi drėgnos formos rūšis - paslėptą ir klasikinę. Latentiniame tipe naujų kraujagyslių susidarymas įvyksta su nedideliais kraujavimais ir neturi didelio poveikio žmogaus regėjimui. Klasikinei šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijai būdingas greitas kraujagyslių augimas, rando audinio susidarymas, ryškus regėjimo pablogėjimas..

Yra dar viena šios ligos rūšis, vadinama senatvine geltonosios dėmės degeneracija. Jam būdingas akies kraujagyslių sienelių pasikeitimas, jie tampa plonesni ir trapesni. Dėl to regėjimo aparato mityba ir geltonosios dėmės veikla labai pablogėja, todėl prarandamas regėjimo aštrumas..

Pagal atsiradimo laiką geltonosios dėmės degeneracija skirstoma į pirminę ir antrinę. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, išsivystanti natūralaus kūno senėjimo fone, laikoma pagrindine. Antrinė geltonosios dėmės degeneracija atsiranda dėl sunkių akių ligų - didelės trumparegystės, astigmatizmo, akių pažeidimo.

Geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Pacientai dažnai klausia, kaip laiku atpažinti pavojingos ligos artėjimą. Tai iš tikrųjų kelia tam tikrą problemą, nes kiekviena geltonosios dėmės degeneracijos forma turi savo ypatybes. Sausoji forma yra dažnesnė, tačiau ją diagnozuoti yra sunkiau, nes jos klinikinį vaizdą apibūdina skausmingų pojūčių nebuvimas. Liga retai pasireiškia ūmiu ir smurtu, klasikinis ligos vystymasis yra lėtas ir iš pradžių žmonių nepastebimas.

Oftalmologai pataria neignoruoti šių požymių, kurie yra pirmieji geltonosios dėmės degeneracijos simptomai:

  • Sunkumai skaitant, rašant, atliekant puikų darbą su mažomis detalėmis tuose pačiuose akiniuose ar lęšiuose. Pavyzdžiui, moterims tampa sunku suverti adatą..
  • Regos aštrumo sumažėjimas atstumu ir šalia.
  • Tamsių dėmių su neaiškiomis sienomis atsiradimas prieš akis.
  • Sunkumai atpažįstant veidus.
  • Prarasta orientacija esant blogoms apšvietimo sąlygoms.
  • Iškreipti objektų ir spausdinto teksto kontūrai.
  • Spalvų suvokimo pablogėjimas.
  • Nepakankamos šviesos pojūtis.

Kuo aukštesnė ligos stadija, tuo ryškesni simptomai. Kartais tokios apraiškos veikia tik vieną akį, o visa regimoji apkrova tenka sveikai akiai, o kartais pacientas nepastebi jokių pokyčių, tai iškreipia klinikinį vaizdą ir apsunkina diagnozę..

Įtarus akies geltonosios dėmės degeneraciją, kiekvienas asmuo gali atlikti savidiagnostiką atlikdamas Amslerio testą. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos testo esmė yra ištirti vaizdą kaip tiesių linijų tinklelį su juodu tašku sankirtoje. Jei sveikas žmogus mato tiesias linijas, tada tinklainės distrofijos pacientui tiesios linijos atrodo sulaužytos, neryškios, banguotos ir tamsios dėmės perimetroje. Šis poveikis yra dėl skysčio kaupimosi po geltonosios dėmės, dėl kurio jis pakyla ir sukelia objektų kontūrų iškraipymą..

Drėgnai geltonosios dėmės distrofijos formai būdingi ryškesni simptomai:

  • Greitas centrinio regėjimo praradimas.
  • Padidėjusi akloji zona prieš akis.
  • Objektų tiesių ir kontūrų iškraipymas.

Atlikus išsamų tyrimą oftalmologo kabinete, siekiant patvirtinti paciento skundus, pridedamas geltonųjų nuosėdų aptikimas po tinklaine, kitaip tariant, drusos. Nustatytas ryšys tarp drusenų skaičiaus ir dydžio bei sausos ar šlapios geltonosios dėmės degeneracijos laipsnio..

Makulos distrofijos priežastys

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės distrofijos priežastis yra tinklainės centrinės dalies - geltonosios dėmės - degeneracija, išreikšta jos ląstelių pažeidimu. Šiuo metu tiksli šios patologijos vystymosi priežastis dar nėra nustatyta. Kaip ir visos lėtinės su amžiumi susijusios ligos, tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra daugiafaktorinė liga. Ligos progresavimui įtakos turi šios aplinkybės:

  • Paveldimas polinkis.
  • Amžius virš 55 metų.
  • Priklausymas moteriai lyčiai.
  • Aktyvus rūkymas.
  • Nesubalansuota dieta.
  • Vitaminų ir antioksidantų trūkumas.
  • Ilgalaikis intensyvių saulės spindulių poveikis.
  • Antsvoris.
  • Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas - hipertenzija, aterosklerozė.
  • Blogos ekologijos poveikis.
  • Dažnas akių įtempimas.
  • Akių ligos ir traumos.
  • Pažengusios tinklainės ligos.
  • Darbo ypatumai, lazerio ir jonizuojančių spindulių poveikis.

Visi šie veiksniai, atskirai ir kartu, trukdo visaverčiam regėjimo aparato funkcionavimui ir tampa tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos pradžios mechanizmu..

Pagal įtakos tinklainės būklei laipsnį pagrindiniu rizikos veiksniu pripažįstamas amžius, ir kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam išsivystys geltonosios dėmės degeneracija. Tyrimai nustato rizikos laipsnį vidutinio amžiaus žmonėms, esant 2 proc., O vyresniems nei 75 metų žmonėms - 30 proc..

Dažni veiksniai yra tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos pažeidimai, blogi įpročiai, ilgalaikis akių įtempimas.

Tyrimai įrodė esamą ryšį tarp sausos geltonosios dėmės degeneracijos progresavimo su nutukimu, akių ligomis, širdies ir kraujagyslių problemomis..

Ligos tyrimas tęsiamas ir šiuo metu nustatytas dar vienas geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi veiksnys - genų mutacijos. Didelė šios patologijos atsiradimo tikimybė buvo užfiksuota, kai buvo pakeisti trys konkretūs genai 1, 6 ir 10 chromosomose. Taigi dalis medikų bendruomenės atpažįsta geltonosios dėmės degeneraciją kaip genetinę ligą, kurios pradžia yra vėlyva..

TLK kodas 10

Tarptautinėje geltonosios dėmės degeneracijos ligų klasifikacijoje TLK-10 kodas priskiriamas:

H35.3 geltonosios dėmės ir užpakalinio poliaus degeneracija.

Autorius: oftalmologė Kuryanova Irina Valentinovna