loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Kvėpavimo takų sutrikimas

Kvėpavimo takų sutrikimas

Bendra informacija

Išorinis kvėpavimas yra procesas, kuris užtikrina dujų mainus tarp atmosferoje esančio oro ir plaučių kapiliarų kraujo. Dujų mainai apima deguonies srautą į kraują ir anglies dioksido išsiskyrimą. Norint palaikyti deguonies ir anglies dioksido mainus, per minutę į plaučius patenka 5–8 litrai oro, o iš plaučių išsiskiria tiek pat..

Nuolat atsinaujinančio oro kiekis plaučiuose vadinamas ventiliacija. Alveolinė kapiliarinė plaučių membrana yra riba tarp oro ir kraujo. Dujų pernešimas per ją vyksta difuzijos būdu: deguonis iš alveolių oro patenka į kraują, o anglies dioksidas, priešingai, iš kraujo į alveolių orą. Tam reikia nuolatinio kraujo judėjimo per plaučių kapiliarus - kraujo perfuzijos procesą. Be to, svarbu normali kraujotaka organizme, užtikrinanti deguonies patekimą į audinius, nes deguonis, reikalingas audinių kvėpavimui, gaunamas iš kraujo..

Paprastai normalią kvėpavimo funkciją lemia geras kvėpavimo takų praeinamumas (ventiliacija), difuzija alveolinės membranos lygyje ir kraujo tekėjimo plaučiuose būsena (perfuzija). Normaliam dujų mainams šie trys procesai turi būti derinami tarpusavyje. Pažeidus vieną iš sąlygų, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas (kodas pagal MCB-10 J96) - tai būklė, kai kvėpavimo sistema dėl įvairių priežasčių negali užtikrinti reikiamo dujų mainų tarp oro ir plaučių kapiliarų kraujo.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, pastebimi šie kraujo dujų sudėties pokyčiai: hiperkapnija (padidėja anglies dvideginio lygis) ir hipoksemija (sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir jo kiekis, pristatomas į audinius). Tačiau iš pradžių įmanoma užtikrinti tinkamą dujų mainą dėl kompensacinių mechanizmų - padidėjusios ventiliacijos (greitas ir gilus kvėpavimas) ir perfuzijos. Šiuo atžvilgiu kvėpavimo nepakankamumo apraiškos yra ne tik kraujo dujų sudėties pokyčiai, bet ir nemotyvuotas dusulys, siekiant kompensuoti dujų mainus.

Pagal išsivystymo greitį kvėpavimo nepakankamumas yra ūmus ir lėtinis. Pirmasis įvyksta greitai (per kelias minutes, valandas, dienas), o antrasis auga palaipsniui per mėnesius ar metus. Jei kvėpavimo nepakankamumas išsivysto pacientams, sergantiems plaučių ligomis, vartojamas plaučių nepakankamumo terminas, tačiau šie du nepakankamumo terminai yra dviprasmiški, nes kvėpavimo nepakankamumas yra daug platesnė sąvoka, nes jis vystosi su kraujotakos nepakankamumu, CNS pažeidimais, kraujo ligomis, apsinuodijimu ir bronchų-plaučių sistemos ligomis.

Nepaisant to, kad kvėpavimo nepakankamumą lemia skirtingos priežastys, jo simptomai yra identiški, o pagrindinis yra dusulys - oro trūkumo jausmas. Tai atsiranda arba sustiprėja fiziniu krūviu ir kartu padidėja kvėpavimo gylis ir dažnis. Dusulys yra apsauginė-kompensacinė reakcija, kuri dėl hiperventiliacijos skatina padidėjusį deguonies srautą į kūną. Sustiprinta alveolinės erdvės ventiliacija lemia ne tik deguonies tiekimą, bet ir anglies dioksido pašalinimą. Gydymas priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo priežasties ir atliekamas atskirai. Ūminis plaučių nepakankamumas reikalauja skubios priežiūros ir gaivinimo, nes tai kelia grėsmę gyvybei.

Patogenezė

Patogenezinis kvėpavimo nepakankamumo mechanizmas susideda iš sutrikusios ventiliacijos (deguonies pernašos), difuzijos (mainų alveolinėje membranoje) ir perfuzijos (kraujo pernašos). Dujų difuziją užtikrina deguonies ir anglies dioksido slėgio skirtumas alveolėse ir kapiliaruose. Deguonies tirpumas yra 20 kartų mažesnis nei anglies dioksido, todėl deguonis difunduoja lėčiau. Paprastai deguonies pernaša yra 1 l / min., Kvėpavimo nepakankamumas yra labai sumažėjęs. Alveolinės membranos struktūros sustorėjimas ar pakitimas (edema, uždegimas, limfostazė) taip pat sumažina difuziją. Tai atsitinka ir esant membraninei sklerozei, pneumokoniozei, fibroziniam alveolitui. Alveolokapiliarinę difuziją galima padidinti įkvėpus O2, sumažinant edemą ir gydant priešuždegiminiu būdu..

Dujų mainų pablogėjimas ar deguonies pernašos pažeidimas per kelias minutes sukelia hipoksiją ir hiperkapniją. Visoms kvėpavimo nepakankamumo formoms būdinga hipoksija, o kai kurioms būdinga hipoksija su hiperkapnija. Hipoksemiją lemia PaO2 sumažėjimas kraujyje mažiau nei 60 mm. rt. Art. Esant lengvam hipoksemijos laipsniui, atsiranda tachipnėja, tachikardija, šiek tiek padidėja slėgis ir atsiranda periferinė vazokonstrikcija. Sunki hipoksemija (PaO2 mažiau nei 45) yra susijusi su plaučių hipertenzija, bradikardija, sutrikusia širdies veikla, bendra hipotenzija, natrio susilaikymu, galvos skausmais, encefalopatija, dezorientacija ir traukuliais. Taip pat išsivysto pieno rūgšties acidozė. Hiperkapnija sukelia arterinę hipertenziją, sąmonės ir širdies ritmo sutrikimus.

Reaguojant į kraujo dujų sudėties pokyčius, atsiranda daugybė reakcijų, kurios užtikrina maksimalų deguonies pernešimą į audinių ląsteles. Širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja į tachikardiją ir padidėjusį širdies tūrį. Plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, atsirandantis reaguojant į alveolinę hipoksiją, pagerina vėdinimo ir perfuzijos procesus. Kraujas pasižymi eritrocitozės atsiradimu, o tai savaime padidina kraujo deguonies pajėgumą.

Šiuo atveju kompensaciniai mechanizmai taip pat turi neigiamą poveikį, nes laikui bėgant išsivysto plaučių hipertenzija, išsivysto širdies pulmonalis ir širdies nepakankamumas. Be to, plaučiuose išsivysto intersticinė edema, sumažėja plaučių audinio elastingumas ir sumažėja paviršinio aktyvumo medžiagų gamyba, dėl kurios žlunga plaučių audinys. Veikiant hipoksijai, smegenų ląstelių pralaidumas didėja vystantis jos edemai (pacientams gali padidėti jaudrumas, euforija, traukuliai ir koma)..

Padidėjus CO2, kraujo pH sumažėja ir išsivysto kvėpavimo organų acidozė. Nepakankamai oksiduotų produktų kraujo padidėjimas sukelia H + jonų padidėjimą vystantis metabolinei acidozei. Metabolinė acidozė yra sunki rūgščių ir šarmų sutrikimų forma, kurios pagrindas yra rūgščių (hidroksibutiro, acetoacto, pieno) kaupimasis kraujyje, kurios organizme susidaro neturint deguonies. Deguonies trūkumas kartu su metaboline acidoze sutrikdo ląstelių membranų funkciją - K + palieka ląstelę, o Na + ir vanduo patenka į ląstelę, todėl jie patinsta..

Kvėpavimo alkalozė laikui bėgant prisijungia prie metabolinės acidozės. Pastarasis dažniausiai išsivysto sunkaus DN fone, kai išsenka kvėpavimo sistemos kompensacinės galimybės. Padidėjęs katecholaminų (adrenalino, norepinefrino) išsiskyrimas, susijęs su hiperkapnija ir hipoksija, sukelia pernelyg didelį vazomotorinio centro sužadinimą: padidėja kraujagyslių tonusas ir miokardo susitraukimas. Vazomotorinis centras palaipsniui slopinamas. Taigi, ūminis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia su hemodinamikos sutrikimais - pirmiausia hiperdinamija (tachikardija ir hipertenzija), o paskui hipodinamija (bradiaritmija ir hipotenzija). Bronchiolių spazmas prisijungia prie esamų ventiliacijos sutrikimų.

klasifikacija

Pagal kūrimo laiką:

  • Aštrus.
  • Lėtinis.
  • Vėdinimas (hiperkapnis), išsivystantis esant anglies dioksido pertekliui.
  • Alveolo-respiracinis (parenchiminis, hipoksinis), išsivystantis dėl deguonies trūkumo.

Hiperkapniniame variante hipoksemija derinama su hiperkapnija (pCO2 daugiau nei 45 mm Hg).Jos vystymosi priežastys yra ekstrapulmoninių kvėpavimo mechanizmų pažeidimas. Tai pirmiausia lemia pCO2 padidėjimą, o po to - pO2 sumažėjimą. Naudodamas šią formą, pacientą jaudina nemiga naktį ir mieguistumas dieną, galvos skausmai ryte, širdies plakimas, kartais rankų drebulys. Šio tipo kvėpavimo sutrikimai išsivysto, jei anglies dioksidas nepakankamai pašalinamas iš alveolių ir kaupiasi. Ši sąlyga būdinga:

  • įgimtos miopatijos;
  • gerklų stenozė;
  • miksedema;
  • polimiozitas;
  • poliomielitas;
  • kifoskoliozė;
  • sunkus krūtinės pažeidimas;
  • gleivių ar vėmimo aspiracija;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • plaučių hipertenzija;
  • nutukimas (hipoventiliacijos sindromas);
  • standaus stuburo sindromas.

Hipoksiniam (parenchiminiam) variantui būdingas deguonies slėgio sumažėjimas kraujyje esant normaliam anglies dioksido slėgiui. Jis vystosi sergant parenchiminėmis plaučių ligomis, kai dujų difuzija alveolių lygyje tampa sunki arba neįmanoma. Hipoksiniam kvėpavimo nepakankamumui būdinga tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas, atminties sutrikimas. Paciento oda, turinti hipoksinį kvėpavimo nepakankamumą, įgauna melsvą atspalvį.

Šis kvėpavimo nepakankamumo variantas išsivysto, kai:

  • plaučių edema;
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
  • plaučių uždegimas;
  • kvėpavimo distreso sindromas;
  • sarkoidozė;
  • bronchų astma;
  • bronchektazija;
  • pulmonitas;
  • plaučių hipertenzija;
  • plaučių embolija.

Sergant visomis intersticinėmis plaučių ligomis, išsivysto edema, uždegimas, serozinio-fibrininio skysčio prakaitas į alveoles, susidaro intraalveolinė fibrozė. Su pneumotoraksu, pleuritu ir atelektaze alveolės žlunga. Didelę reikšmę turi obstrukcija mažų ir vidutinių bronchų lygyje (pavyzdžiui, sergant bronchine astma ir obstrukcine plaučių liga). Padidėjęs kapiliarų plaučių pralaidumas (su plaučių embolija, plaučių edema ir plaučių hipertenzija) taip pat yra svarbus vystantis parenchimos DN..

Kvėpavimo sutrikimų mechanizmas:

  • Obstrukcinis.
  • Ribojantis.
  • Kombinuotas.

Vėdinimo kvėpavimo nepakankamumas gali būti obstrukcinis ir ribojantis. Obstrukcinis kvėpavimo nepakankamumas yra susijęs su kliūtimi, leidžiančia praeiti orą per bronchus dėl jų liumenų sumažėjimo, spazmo ar svetimkūnio buvimo. Esant tokio tipo dusuliui, jis turi iškvėpimo pobūdį (su juo sunku iškvėpti). Šio tipo dusulys pasireiškia su glotimo, difterijos, gerklų edemos spazmu. Visiškai užsikimšus orui gerklų ar trachėjos lygyje, įvyksta mirtis dėl asfiksijos..

Ribojantis kvėpavimo nepakankamumo tipas išsivysto, kai plaučių audinio elastingumas yra ribotas arba jo išplėsti neįmanoma. Plaučių ekskursas ir maksimalus įkvėpimas sumažina difuzinę fibrozę, pleuros sąaugas, plaučių uždegimą, intersticinę emfizemą ir plaučių edemą..

Krūtinės išsiplėtimas blogėja sergant pneumotoraksu, aukšta diafragmos padėtimi, kifoskolioze, diafragminine išvarža, žarnų nepraeinamumu ir peritonitu. Ribojančiam nepakankamumui būdingas įkvepiamojo tipo dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas). Dažni yra mišrūs variantai - kombinuotas kvėpavimo nepakankamumas, kai obstrukcija derinama su ribojimu.

Kvėpavimo nepakankamumo klasifikavimas pagal sunkumą

Pažymimi šie proceso žingsniai:

  • Kvėpavimo nepakankamumas 1 laipsnis. Dusulys pasireiškia tik padidėjus krūviui. Dusuliui vystytis nereikia pagalbinių raumenų, dusulio nėra ramybės būsenoje. Pacientams periodiškai pasirodo nasolabialinio trikampio cianozė, kuri padidėja dėl paciento fizinio krūvio ar nerimo. Pacientai yra neramūs ir šiek tiek irzlūs. Veidas išblyškęs ir pūstas. Slėgis yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs. Išorinis kvėpavimas esant 1 laipsniui: padidėja minutinis kvėpavimo tūris, sumažėja gyvybinė plaučių talpa, kvėpavimo rezervas ir kvėpavimo tūris. Kraujo dujų sudėtis nepakitusi, anglies dioksidas normos ribose.
  • 2 laipsnio kvėpavimo nepakankamumas. Dusulys pasirodo ramybės būsenoje. Dusulys, dalyvaujant kvėpavimo raumenims (tarpšonkauliniai tarpai ir supraklavikulinė duobė). Nazolabialinio trikampio, rankų ir veido cianozė, kuri neišnyksta įkvėpus deguonies. Yra odos ir nagų lovų blyškumas, padidėjusi odos drėgmė, padidėjęs slėgis, nuolatinė tachikardija. Neramumo, silpnumo ir vangumo periodai. 2 laipsnio VC sumažėja 25-30%, kvėpavimo tūris ir kvėpavimo rezervas sumažėja 50%. Sumažina kraujo prisotinimą deguonimi esant normaliam anglies dioksido slėgiui. Kvėpavimo sistemos arba metabolinė acidozė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas III laipsnis. Pasireiškia sunkiu dusuliu ramybės būsenoje, dažnis
    kvėpuoja 150% daugiau nei įprasta. Kvėpavimas yra paradoksalus, periodiškai atsiranda bradypnea. Išsiliejusi cianozė, apibendrintas blyškumas, purus prakaitas, žemas kraujospūdis. Raumenų tonusas ir reakcija smarkiai sumažėja. Pasirodo traukuliai.
  • Kvėpavimo nepakankamumas ketvirtojo laipsnio - hipoksinė koma. Išorinis kvėpavimas: sumažėja daugiau kaip 50% minutės OD, VC ir kvėpavimo apimties. Kvėpavimo rezervas lygus nuliui. Kraujo deguonies prisotinimas yra mažesnis nei 70%. Dekompensuota acidozė.

Kaip matote, skirstant pagal sunkumą atsižvelgiama į plaučių nepakankamumo sunkumą. Pagrindinis sindromas yra dusulys, kuris naudojamas būklės sunkumui įvertinti. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnis ir jų vertinimo kriterijai yra svarbūs individualiam požiūriui į gydymą ir ligos prognozę..

Priežastys

DN pasireiškia daugeliu atvejų, ligų ir būklių. Priežastys gali būti plaučių ir ekstrapulmoninės, iš kurių pagrindinės yra šios:

  • bronchų ir plaučių pažeidimas: bronchų spazmas, sumažėjęs bronchų tonusas, uždegiminiai bronchų pokyčiai, infiltratai plaučiuose, pneumosklerozė;
  • plaučių sunaikinimas, plaučių edema, plaučių suspaudimas ir atelektazės, nepakankamai išsivystę plaučiai, dalies plaučių nebuvimas po rezekcijos, alerginis alveolitas, virusinė pneumonija;
  • pleuros pažeidimas (išsiskyrimas į ertmę, pneumotoraksas);
  • obstrukcija praeinamumui (skrandžio turinio, svetimkūnių aspiracija, uždelsta bronchų sekrecija);
  • plaučių kvėpavimo takų ekspozicijos pokytis su pleuros efuzija ar krūtinės ir pilvo skausmo sindromais;
  • plaučių edema su sepsiu, masyviu kraujo perpylimu, skendimu, oro ar riebalų embolija, vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija;
  • kvėpavimo centro pokyčiai, atsirandantys dėl narkotikų, migdomųjų vaistų, komos, insulto perdozavimo;
  • krūtinės ląstos judėjimo sutrikimai - kifoskoliozė, nutukimas, krūtinės deformacija, trauminė asfiksija;
  • kvėpavimo raumenų patologija (paralyžius ar distrofiniai raumenų pokyčiai);
  • kraujotakos sutrikimai mažame rate (stagnacija plaučių kraujotakoje, plaučių arteriolių spazmas);
  • nugaros smegenų pažeidimai (navikas, trauma, kraujagyslių patologija);
  • periferinės neuropatijos;
  • priekinių nugaros smegenų šaknų pažeidimas sergant poliomielitu, amiotrofine skleroze;
  • sąlygos, kuriomis padidėja anglies dvideginio gamyba (traukuliai, nudegimai, traumos, karščiavimas, sepsis).

Jei ūmiai pasireiškia kvėpavimo distreso sindromas, dažna priežastis yra viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija. Kas yra kvėpavimo takų obstrukcija? Tai yra jų praeinamumo pažeidimas, kuris ūminiais atvejais atsiranda su svetimkūniu bronchuose, nurijus vandens ar vėmimą. Yra praeinamumo pažeidimas ir esant lėtinėms bronchų ligoms.

Suaugusiesiems galima išskirti šias obstrukcijos priežastis:

  • obturacija svetimkūniais;
  • mukociliarinio klirenso ir skreplių kaupimosi pablogėjimas;
  • kosulio mechanizmo pažeidimas;
  • uždegiminiai kvėpavimo takų pokyčiai;
  • laringospazmas ir bronchiolių spazmas.

Iš lėtinių procesų būtina atkreipti dėmesį į lėtinį obstrukcinį bronchitą, kurio komplikacija yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Mirtingumas su šia komplikacija gali siekti 24-38%.

Obstrukcija vaikams išsivysto išsiurbus vaisiaus vandenų, skrandžio turinio ar mekonio ir pasireiškia naujagimiams, kuriems buvo sunki hipoksija, ir vaikams, turintiems virškinimo trakto apsigimimų. Obstrukcija gali būti susijusi su vaikais, sergančiais cistine fibroze, laringospazmu, subglottine edema ar bronchektaze.

Bronchų obstrukcija gali būti lokali ir difuzinė. Vietinė bronchų obstrukcija yra ribotas vieno broncho susiaurėjimas ar uždarymas. Ją sukelia neoplazma, išauganti į broncho spindį, svetimkūnis, lokali broncho deformacija arba gleivinės „kamščio“ susidarymas..

Difuzinė bronchų obstrukcija yra spindžio susiaurėjimas visuose bronchuose. Tai sutrikdo alveolinės erdvės ventiliaciją, o tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir galiausiai - plaučių hipertenziją. Difuzinė obstrukcija gali būti negrįžtama ir grįžtama. Grįžtamasis bronchų obstrukcija atsiranda su bronchų spazmu, bronchų gleivinės edema, hipersekrecija uždegimo fone. Taigi, vaikų bronchų obstrukcijos sindromas atsiranda uždegiminių bronchų ligų fone ir išnyksta tinkamai gydant.

Negrįžtamą bronchų obstrukciją sukelia ciliarinio epitelio ir bronchų medžio liaukų hiperplazija arba peribronchinė fibrozė, dėl kurios ribojamas bronchų išsiplėtimo gebėjimas ir sumažėja elastingiausia mažiausių bronchų atrama. Bronchopulmoninės ligos, tokios kaip emfizema ir lėtinis obstrukcinis bronchitas, sukelia negrįžtamą obstrukciją. Bronchų obstrukcijos pasekmė yra plaučių hiperaktyvumas, atsirandantis dėl oro gaudyklės mechanizmo.

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas

Jis vystosi lėtai - tam reikia mėnesių ir metų. Vystantis, suveikia kompensaciniai mechanizmai, leidžiantys ilgai išlaikyti kraujo dujų sudėtį priimtinu lygiu. Tai pirmiausia lemia padidėjęs kvėpavimo darbas..

Ankstyvosiose lėtinio kvėpavimo nepakankamumo stadijose dujų mainų sutrikimai nustatomi tik fizinio krūvio metu. Progresuojant būdinga hipoksemija (žemas deguonies slėgis) ir hiperkapnija (padidėjęs anglies dvideginio slėgis), tačiau kraujo pH ilgą laiką palaikomas dėl metabolinės alkalozės, kuri vystosi kompensacine. Vykstant dekompensacijai, kraujo pH lygis sumažėja (10 mm Hg, anglies dioksido slėgis padidėja 0,03). Hemodinaminiai sutrikimai su šia kvėpavimo nepakankamumo forma atsiranda vėlai.

Lėtinio kvėpavimo nepakankamumo priežastys:

  • obstrukcija atsirandančios ligos - bronchektazė, LOPL, cistinė fibrozė, rečiau astma;
  • lėtinės intersticinės ligos - pneumokoniozė, plaučių fibrozė, sarkoidozė, plaučių cirozė po tuberkuliozės ar ne tuberkuliozinės uždegiminės plaučių ligos;
  • kvėpavimo sistemos navikai;
  • krūtinės ląstos deformacija - krūtinės ląstos patologija yra viena iš priežasčių, lemiančių CDF, dažniausiai ventiliacijos sutrikimai pastebimi kifosoliozėje;
  • sunkus nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos - plaučių tromboembolija, širdies ir kraujagyslių defektai, širdies nepakankamumas;
  • nervų sistemos ligos - Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, amiotrofinė sklerozė, nuolatinis nervų nervų pažeidimas.

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas turi du etapus:

  • Pirmajam etapui būdingas vėdinimo sutrikimas, tačiau kraujo dujų sudėtyje pokyčių nėra: deguonies ir anglies dioksido kiekis yra normalus. Kraujo dujų sudėtį palaiko kvėpavimo sistemos atsargos - kvėpavimo raumenų veikla, plaučių vėdinimas ir kvėpavimo dažnio padidėjimas..
  • Antrasis etapas yra sunkesnis, nes dėl ventiliacijos nepakankamumo pridedama hipoksemija ir padidėja anglies dioksido kiekis kraujyje. Išsivysto dujos arba kvėpavimo takų acidozė.

CDI diagnozė nustatoma, kai sumažėja deguonies slėgis kraujyje ir sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi arba kai anglies dioksido įtampa pakyla virš 45 mm Hg. šv.

Laikui bėgant išsivysto kardiopulmoninis nepakankamumas - dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas prisijungia prie plaučių. Tai įvyksta padidėjus slėgiui plaučių kraujotakoje ir formuojantis plaučių širdžiai - tai dešiniojo skilvelio hipertrofija, atsirandanti sergant plaučių ligomis (bronchitu, policistine, bronchine astma, emfizema, difuzine pneumoskleroze). Plaučių hipertenziją liudija daugiau nei 30 sistolinis slėgis ir daugiau nei 15 mm diastolinis slėgis. rt. Art. Širdies ir plaučių nepakankamumas pasireiškia dusuliu (su krūviu ar ramybės būsenoje), sunkumu dešiniajame hipochondriume, kojų edemoje, ascituose (su dekompensacija), cianoze, gimdos kaklelio venų užgulimu ir pulsacija epigastriniame regione..

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai

Pagrindinis simptomas yra dusulys, kuris reiškia greitą ir sunkų kvėpavimą, kuriame dalyvauja pagalbiniai raumenys, o tai nepastebima normaliai kvėpuojant. Kiti plaučių nepakankamumo simptomai atsiranda dėl hipoksemijos ir hiperkapnijos. Dėl alveolinės hipoksijos padidėja kvėpavimo raumenų darbas, o tai kurį laiką prisideda prie kraujo dujų sudėties išsaugojimo. Pavargus kvėpavimo raumenims, sumažėja deguonies kiekis kraujyje, o vėliau padidėja CO2 kiekis kraujyje..

Pagrindinis lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomas yra dusulys, kuris vystosi palaipsniui. Iš pradžių tai įvyksta su dideliu krūviu, o jam progresuojant sumažėja tolerancija mankštai, o pacientai nerimauja dėl dusulio net ir mažai stengdamiesi ir ramybės būsenoje.

Pagrindinis hipoksemijos simptomas yra cianozė, kurios sunkumas ir paplitimas rodo nepakankamumo sunkumą. Taikant subkompensaciją, pastebima tik lūpų ir nagų cianozė, dekompensacijos stadijoje ji jau yra plačiai paplitusi, o galinėje - apibendrinta. Hemodinaminiai pokyčiai, būdingi hipoksemijai, yra tachikardija ir žemas kraujospūdis. Kai deguonies slėgis nukrenta žemiau 30 mm. rt. Art. pacientų alpsta.

Daugeliu atvejų lėtinis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia padidėjus kvėpavimui, o jo sumažėjimas iki 12 per minutę yra baisus pranašautojas, kuris kalba apie kvėpavimo sustojimo galimybę. Raumenų, kurie paprastai nėra susiję su kvėpavimu, įtraukimas (kaklo raumenys, nosies patinimas, pilvo raumenų dalyvavimas iškvepiant).

Kai kurių pacientų pirštai atrodo kaip būgneliai, plaštakos ir kojos paprastai būna šiltos ir drėgnos. Vystantis hiperkapnijai, kraujagyslės ant veido ir burnos gleivinės išsiplečia. Hiperkapnija pasireiškia nemiga, mieguistumu dieną ir galvos skausmais. Jam augant, gali atsirasti užtemdytos sąmonės periodai. Dusulį galima sumažinti dėl hiperkapniškos kvėpavimo centro depresijos. Tai dažnai klaidina, nes turėtų pagerinti paciento būklę. Širdies ir plaučių nepakankamumas išsivysto po kelerių metų, o to priežastis yra padidėjęs slėgis plaučių arterijoje ir dešinės širdies perkrova. Tai pasireiškia padidėjusiu dusuliu, edemos atsiradimu ant kojų ir ascito.

Ūmus kvėpavimo nepakankamumas išsivysto akimirksniu. Pagrindinis šios būklės pasireiškimas yra ūminis augantis dusulys. Raumenys dalyvauja kvėpuojant, pastebimi nosies sparnų judesiai. Jei yra centrinio reguliavimo pažeidimų, kvėpuojant dalyvauja tik kaklo raumenys ir pastebimi gerklų judesiai. Pacientai yra neramūs ir susijaudinę, jų elgesys yra netinkamas.

Progresuojant kvėpavimo nepakankamumui, nerimą pakeičia letargija, prarandama sąmonė, o jei nesuteikiama pagalba, pacientai patenka į komą. Vaikams gali būti priepuolių. Oda cianotiška, šalta ir drėgna. Esant hiperkapnijai, oda tampa rausvai violetinė. Pradinėse stadijose pacientams yra tachikardija ir aukštas kraujospūdis. Padidėjus kvėpavimo nepakankamumui, tachikardija pakeičiama bradikardija ir atsiranda tendencija mažėti slėgiui. Būdingas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas ir žarnyno parezės atsiradimas.

Pagal kvėpavimo ir kraujo apytakos dekompensacijos lygį, O2 ir CO2 kiekį kraujyje išskiriamas III ODN etapas.

  • I etapas Pacientas yra sąmoningas, neramus, skundžiasi dėl oro trūkumo. Oda yra blyški, drėgna, neaiški gleivinės cianozė. Kvėpavimo dažnis siekia 30 per minutę, širdies ritmas - 110 per minutę, PaO2 - 70 mm. rt. Art., PaCO2 taip pat sumažėja dėl dusulio.
  • II etapas. Pacientas smarkiai uždusęs, atsiranda psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, haliucinacijos ir sutrikusi sąmonė. Oda yra drėgna ir cianotiška. Kvėpavimo dažnis siekia 35-40 per minutę, o širdies susitraukimų dažnis yra iki 140 per minutę, dažnai pasireiškia aritmija, pastebimas aukštas kraujospūdis. PaO2 sumažėja iki 60, o PaCO2 pakyla - 50.
  • III etapas. Sąmonės pacientui dažnai nėra, dėl smegenų hipoksijos išsivysto traukuliai, vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą. Tachipnėja virsta bradypnea - kvėpavimo dažnis yra mažesnis nei 8 per 1 minutę. Slėgis mažėja, atsiranda aritmija. PaO2 dar labiau sumažėja - 50, o PaCO2 viršija 90.

Krūtinės pažeidimai, sunkus astmos paūmėjimas, plati plaučių uždegimas, atelektazė, bronchiolitas, savaiminis pneumotoraksas, plaučių arterijų tromboembolija, toksinis alveolių pažeidimas įkvėpus toksinių medžiagų sukelia ARF. Esant visoms šioms sąlygoms, reikalinga skubi pagalba, o šios būklės korekcijoje dalyvauja gaivinimas. Išsamesnę informaciją šia tema pateiks santrauka..

Analizės ir diagnostika

Galutinė kvėpavimo nepakankamumo diagnozė ir jos sunkumo laipsnis nustatomi remiantis kraujo dujų sudėties tyrimu. Kraujo dujų analizė apima:

  • deguonies įtempimo (PaO2) nustatymas;
  • anglies dvideginio įtampos (PaСO2) nustatymas;
  • hemoglobino prisotinimo deguonimi nustatymas (SaО2);
  • rūgščių ir šarmų būsena (CBS).

Be kraujo dujų matavimo, šiuo metu naudojama pulso oksimetrija - tai neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti oksihemoglobino kiekį arteriniame kraujyje (tai yra kraujo prisotinimą, kuris žymimas SpO2). Įtarus plaučių emboliją, skiriama koagulograma.

Kvėpavimo nepakankamumo gydymas

  • priežasties, sukėlusios kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, pašalinimas;
  • mikroklimato sukūrimas patalpoje (vėdinimas, drėkinimas);
  • būdų praeinamumo atkūrimas (vaikams ir gulintiems pacientams - gleivių išsiurbimas, bronchus plečiančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų paskyrimas, laikysenos drenažas);
  • deguonies terapija (deguonies tiekimas per kaukę, kateterį arba hiperbarinis deguonies prisotinimas);
  • kvėpavimo palaikymas - tai reiškia dirbtinį plaučių vėdinimą;
  • kraujo tekėjimo plaučiuose normalizavimas (eufilinas, benzoheksonis, pentaminas);
  • CBS korekcija;
  • ligos gydymas.

Įprasta neatidėliotina pagalba, susijusi su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, apima veiklą, panašią į gaivinančią kardiopulmoninę:

  • galvos išplėtimas ir atmetimas atgal;
  • užtikrinant laisvą kvėpavimą (atlaisvinkite diržą, atsegkite apykaklę);
  • suteikti oro srautą;
  • nuraminkite pacientą ir padėkite jam patogią padėtį - paprastai pacientai mieliau renkasi sėdėjimą ar gulėjimą;
  • svetimkūnio, jei toks yra, pašalinimas iš burnos ir ryklės;
  • deguonies terapija;
  • trachėjos intubacija ar kvėpavimo takų uždėjimas - ši profesionali procedūra atkuria praeinamumą.

Pneumotorakso pašalinimas susidaro iš pleuros ertmės nutekėjimo, antibiotikams skiriama infekcijų ir pneumonijos terapija, o trombembolijai skiriamas heparinas..

Intensyvus kvėpavimo nepakankamumo gydymas prasideda nuo deguonies terapijos. Skubi pagalba yra gydymas vaistais, kurio tikslas - ištaisyti acidozę, pašalinti bronchų spazmus ir paskirti kardiotoninius vaistus. Norint padidinti praeinamumą, bronchus plečiantys vaistai naudojami per purkštuvą (2-agonistus ir anticholinerginius vaistus) - efektyviausius vaistus nuo bronchus plečiančių vaistų. Tradiciškai naudojamas teofilinas - efektui užtikrinti jo koncentracija palaikoma 10-15 mg / l ribose.

Apskritai vaistų nuo plaučių nepakankamumo terapija nustatoma pagal ją sukėlusios ligos formą. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės pacientas hospitalizuojamas. Evakuacija atliekama pusiau sėdint ant neštuvų.

Priklausomai nuo valstybės, priskiriami:

  • Antipiretikai, esant aukštesnei nei 390 temperatūrai (paracetamolis, ibuprofenas).
  • Narkotiniai analgetikai skausmui malšinti pneumotraumos ar krūtinės traumos atveju (ketorolakas į raumenis arba į veną, Lornoxicam arba Xefocam viduje).
  • Bronchų obstrukcijai - bronchus plečiantys vaistai („Atrovent“, „Salbutamol“ įkvėpimas per purkštuvą arba dozuojamos dozės inhaliatoriaus su tarpikliu forma: „Fenoterolis“, „Salbutamolis“ kas 20 minučių). Kombinuotos Atrovent inhaliacijos su fenoteroliu kas 30 minučių. Berodualo tirpalo su Pulmicort suspensija įkvėpimas per purkštuvą. Jei bronchų obstrukcija yra sunki, svarstomas sisteminio gliukokortikoidų vartojimo klausimas. Tuo pačiu metu skiriami muco reguliuojantys vaistai (ACC, Ambroksolis) ir įkvėpimas su drėkinamu deguonimi..
  • Jei yra plaučių uždegimas, atliekamas gydymas antibiotikais.
  • Detoksikacijos terapija apima izotoninio tirpalo, Gemodez, Gliukozės tirpalo, įvedimą. Per dieną suleidžiama ne daugiau kaip 1,5-1,7 litro. Kad audiniai geriau absorbuotų deguonį, į veną švirkščiama gliukozė, Ko-karboksilazė, Askorbo rūgštis, Citochromas C, Riboflavinas, Unitiolis..
  • Metabolinės acidozės korekcija. Šiuo tikslu naudojami šarminantys agentai: natrio bikarbonato tirpalas, Trometamolio N tirpalas, Trisaminas. Trometamolio N tirpalo veikimo trukmė yra ilgesnė nei natrio bikarbonato.
  • Esant arterinei hipotenzijai, skystis papildomas įvedus dekstrozės buteliuką, Refortan HEC6%, Voluven. Jei hipotenzija nepašalinama, Dopamine (arba adrenalinas, Mezaton) į veną suleidžiamas fiziologiniu tirpalu, kol slėgis pasiekia 90. Dopaminas yra kontraindikuotinas skilvelių virpėjimo atveju..
  • Esant plaučių hipertenzijai, rekomenduojama vartoti nitratus, kalcio kanalų blokatorius ir diuretikus.
  • Norėdami išvengti virškinimo trakto gleivinės erozijos, naudokite Omeprazole, Pantoprozole, Controloc, Nolpaza, Pangastro.
  • Sumažėjus kvėpavimo centro aktyvumui, kuris pastebimas nutukus ir miego apnėjos sindromui, naudojami kvėpavimo takų analitikai (etimizolis į raumenis arba į veną)..

Gydant sunkų plaučių nepakankamumą, stuporą ir komą, hemodinaminį nestabilumą reikia naudoti priverstinę mechaninę ventiliaciją.

Kvėpavimo takų sutrikimas

apibūdinimas

Sutrikus kraujo dujų balansui, išsivysto kvėpavimo sistemos patologija. Tai vadinama kvėpavimo nepakankamumu. Pusiausvyros sutrikimas gali būti normalizuotas padidėjus kvėpavimo sistemos darbui. Tai veda prie dusulio vystymosi. Kvėpavimo sutrikimų proceso pagrindas yra tas, kad nepakankamas deguonies kiekis patenka į žmogaus kūną. Tuo pačiu metu kaupiasi didelis anglies dioksido kiekis, dėl kurio trūksta svarbių gyvenimo organų deguonies.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 žymima: J96 Kvėpavimo nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur.

Kvėpavimo nepakankamumo vystymosi priežastys

Pažeidus bet kurio žmogaus kūno organo funkcionalumą, gali išprovokuoti plaučių nepakankamumą. Kvėpavimo aparato problemos gali atsirasti dėl mechaninių žmogaus kūno organų pažeidimų dėl infekcinių procesų vystymosi. Normalų kvėpavimo sistemos veikimą gali sutrikdyti:

  • įvairių su kvėpavimo takais susijusių ligų, sukeliančių jų susiaurėjimą, pasekmės: astma, gerklų edema, cistinė fibrozė;
  • pašalinio objekto patekimas į bronchų sistemą;
  • plaučių audinio pažeidimas, kurį sukelia alveolių uždegimas, fibrozė, navikai, nudegimai, abscesas;
  • kraujotakos sutrikimai, lydimi plaučių embolijos;
  • širdies ydos;
  • sumažėjęs raumenų aktyvumas, mieguistumas;
  • blogi įpročiai: alkoholis, narkotikų vartojimas, rūkymas;
  • nutukimas;
  • šonkaulių ir stuburo sužalojimai, taip pat jų patologijos;
  • sunki kraujo anemija;
  • kraujo netekimas, atliekamos sudėtingos operacijos;
  • bet kokios apraiškos pažeidimas centrinei nervų sistemai;
  • kraujospūdžio pažeidimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • skydliaukės hormonų pusiausvyros pokyčiai.

Kvėpavimo nepakankamumo klasifikacija

Liga klasifikuojama priklausomai nuo pasireiškimo ir vystymosi mechanizmo. Tai atsitinka:

  • parenchimas;
  • vėdinimas;
  • sumaišytas.

Parenchiminė forma yra reikšmingas kraujo deguonies prisotinimo plaučiuose proceso pažeidimas, sukeliantis hipoksemiją. Tai pasireiškia progresavimo procese: plaučių uždegimas, plaučių edema, alveolitas.

Vėdinimo kvėpavimo nepakankamumas veikia kaip hiperkapnija, kvėpavimo sistemos raumenų silpnumas, mechaniniai krūtinės pažeidimai, nutukimas. Jis klasifikuojamas į porūšius:

  • centrogeninis (kvėpavimo procesas slopinamas dėl smegenų pažeidimo, išemijos, apsinuodijimo vaistais (alkaloidais) ir kt.);
  • neuromuskulinis (nugaros smegenų sutrikimas lemia nervinio impulso laidumo kvėpavimo raumenims disbalansą, poliomielitą, kvėpavimo raumenų ligą);
  • thoracodiaphragmatic (kifosoliozė sukelia sunkumų veikiant krūtinę, ribota diafragma, artritas);
  • bronchopulmoninis (plaučių) (sutrinka kvėpavimo takų darbas, sumažėja alveolių ir kvėpavimo paviršiaus išsiplėtimas).

Mišrus patologijos etapas yra pirmųjų dviejų formų derinio rezultatas.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi trukmę, išskiriami šie etapai:

  • aštrus;
  • lėtinis.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra pavojingas žmonėms. Liga vystosi per trumpą laiką: nuo kelių minučių iki kelių valandų ar dienų. Tai lydi kraujo judėjimo per indus pažeidimas. Dėl sunkios paciento, sergančio ūmine kvėpavimo nepakankamumu, būklės reikia skubios medicininės intervencijos ir skubios pagalbos. Ūminė stadija dažnai atsiranda dėl jau esamos lėtinės ligos formos.

Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Ilgalaikiai patologiniai procesai plaučiuose lemia netinkamą kvėpavimo ir kraujotakos sistemų funkcionavimą. Pagrindinė ūminės formos pasireiškimo priežastis yra hiperventiliacija, užtikrinanti kraujo prisotinimą deguonimi. Kūnas prisitaiko prie būklės, padidindamas hemoglobino kiekį kraujyje.

Kvėpavimo nepakankamumo sunkumas

Yra trys ligos sunkumo laipsniai.

  • I laipsnis: dusulio nėra arba jis pasireiškia su pertraukomis. Galima tachikardijos, cianozės pasireiškimas. Kai kuriais atvejais atsiranda veido odos blyškumas.
  • II laipsnis: ryškus dusulys, greitas pulsas. Elgesys tampa neramus, kūno būsena yra vangi, slopinama.
  • III laipsnis: paciento būklė sunki. Stebimas netaisyklingas kvėpavimas, po kurio atsiranda dusulys. Paciento būklė yra slopinama, matomos melsvos odos vietos.

Išskiriami kompensaciniai mechanizmai:

  • kompensuojamas kvėpavimo nepakankamumas;
  • dekompensuotas kvėpavimo nepakankamumas.

Kvėpavimo nepakankamumas vaikams

Ligos vystymasis vaikystėje dažniausiai pasireiškia dėl ūmių ir lėtinių plaučių ligų ir kvėpavimo organų defektų. Apsinuodijimas, neurotoksikozė, galvos smegenų trauma taip pat sukelia kvėpavimo proceso sutrikimą. Vaikystėje plaučių nepakankamumas vystosi greičiau nei suaugusiems pacientams. Tokį modelį lemia silpnas kvėpavimo organų raumenų darbas, nepakankamas audinių pluoštų išsivystymas plaučiuose ir bronchuose ir aukšta diafragma. Visa tai paaiškina mažesnį nei suaugusiųjų kvėpavimo gylį vaikams. Geras vėdinimas pasiekiamas greitai kvėpuojant.

Deguonies poreikis vaikams yra daug didesnis nei suaugusiems, nes šiame amžiuje medžiagų apykaita yra greitesnė. Deguonies poreikis yra didelis esant patologijai. Hipoksemija per trumpą laikotarpį išsivysto į hipoksiją ir normalios kai kurių vidaus organų funkcijos sutrikimą.

Naujagimių kvėpavimo nepakankamumas virsta kvėpavimo sutrikimų sindromu. Statistika rodo, kad 14% naujagimių pasaulyje kenčia nuo patologijos. Plaučių nepakankamumo vystymosi veiksniai:

  • paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumas;
  • kokybinis paviršinio aktyvumo medžiagos defektas;
  • slopinimas ir sunaikinimas;
  • plaučių audinio struktūros nebrandumas.

Ligos atsiradimą naujagimiams palengvina:

  • neišnešiotas;
  • infekcijos;
  • vaisiaus hipoksija;
  • motinos cukrinis diabetas;
  • didelis kraujo netekimas gimdymo metu;
  • kraujavimas;
  • hiperoksija;
  • gimdydama antrą vaiką.

Koks yra plaučių nepakankamumo pavojus?

Liga yra labai pavojinga žmonėms. Būklė kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Jei skubus gydymas atliekamas ne iš karto, tai gali būti mirtina pacientui. Ilgai gydant ir progresuojant lėtinei ligos stadijai, yra rizika susirgti dešiniojo skilvelio lėtiniu nepakankamumu. Patologija vystosi dėl to, kad trūksta reikiamo deguonies kiekio širdies raumeniui. Plaučių hipertenzija gali išsivystyti dėl alveolinės hipoksijos. Dešiniojo skilvelio funkcijos sumažėjimas arba visiškas jo nebuvimas lemia cor pulmonale vystymąsi. Taigi kraujo stagnacija įvyksta didžiojo apskritimo induose..

  • Plaučiuose išsivysto plaučių embolija ir fibrozė. Komplikacijos atsiranda po mechaninio vėdinimo.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemoje atsiranda: plaučių širdis, hipotenzija, sumažėjęs širdies tūris, aritmija, miokardo infarktas.
  • Virškinimo trakte yra kraujavimo, žarnų nepraeinamumo, viduriavimo pavojus.
  • Iš nervų sistemos atsiranda: psichozė, raumenų silpnumas, koma.
  • Galima išvaizda: pragulos, abscesai, sepsis, šlapimo takų infekcijos.
  • Yra inkstų nepakankamumo, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, tulžies pūslės pažeidimo pavojus.

Paciento gyvenimo kokybė blogėja, mityba sutrinka dėl psichikos sutrikimų ir parenteralinio maitinimo.

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo atveju yra didelė širdies sustojimo ir paciento mirties rizika.

Į kuriuos gydytojus kreiptis?

Neretai vaikui išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Taip yra dėl tėvų, kurie nepastebėjo savo kūdikio, neatsargumo. Vaikai dažnai ryja mažus žaislus ir daiktus, trukdančius normaliam kvėpavimui. Pirmieji simptomai yra: melsva oda, nuolatinis kosulys ir užkimimas. Tokiais atvejais reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Griežtai draudžiama pašalinti daiktą savarankiškai, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Vaikų kvėpavimo nepakankamumo priežasčių gali būti daug. Bet vienaip ar kitaip, visi ligos pasireiškimo atvejai yra pavojingi vaikui. Pastebėję pirmuosius patologijos pasireiškimo požymius, turėtumėte paskambinti į vietos pediatrą ar skubią pagalbą.

Suaugę pacientai gali kreiptis pagalbos į terapeutą. Pulmonologas gali nustatyti ligos vystymąsi pradiniuose jos pasireiškimo etapuose. Kritinėse situacijose reikia kviesti greitąją pagalbą.

Simptomai

Kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra pagrįsti įvairiomis deguonies trūkumo apraiškomis kūno ląstelėse ir audiniuose arba išoriniais pokyčiais, kurie atsiranda organizme dėl kvėpavimo sistemos aktyvumo sumažėjimo. Esamus kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimo simptomus galima suskirstyti į pirminius, kurie yra tiesioginiai pokyčiai, sukeliantys pačią ligą, pavyzdžiui, deguonies trūkumas ląstelių audiniuose. Antriniai simptomai yra pirminių pokyčių pasireiškimas, pavyzdžiui, dusulys, atsirandantis dėl sutrikusio organų aprūpinimo deguonimi. Dažnai pagal išorinius simptomus diagnozė yra įmanoma, kai požymiai yra suskirstyti į dvi veiksnių grupes, kurias vienu atveju sukelia deguonies trūkumas kūno ląstelėse; antroje - pasireiškus lėtinio kvėpavimo nepakankamumo pobūdžio požymiams.

Kvėpavimo nepakankamumo požymiai, kuriuos sukelia deguonies trūkumas kūno ląstelėse:

Nagų ir pirštų formos pokyčiai, kurie nagams įgauna apvalesnę ir išgaubtesnę išvaizdą, susiję su struktūrų trapumo pasireiškimu dėl didelio anglies dioksido kiekio kraujyje ir mažo deguonies kiekio jame. Pirštų atveju kvėpavimo nepakankamumo požymių pasireiškimas yra tai, kad dėl tos pačios priežasties padidėja paskutinės pirštų falangos plotis ir aukštis..

Dažno mažo intensyvumo kvėpavimo pasireiškimas reiškia kvėpavimo nepakankamumo požymius ir yra plaučių tūrio sumažėjimo simptomas. Dėl to, norint užpildyti ląsteles deguonimi, kaip ir sveiko organizmo atveju, kvėpavimo sistema turi atlikti didesnį įkvėpimo-iškvėpimo ciklų skaičių per vienodą laiko tarpą..

Pernelyg didelis nuovargis, susijęs su raumenų praradimu gebėjimu ilgesnį laiką atlikti normalų sveiko kūno krūvį.

Pirminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai - susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu, kurį sukelia hipoksija organizme ir sukeliantys tokius antrinius ligos požymius kaip dusulys (kuris turi rimtų apraiškų budrumo metu ir net miego metu), nemiga, pykinimas, lėtiniai galvos skausmai, dažnio padidėjimas. širdies pulsacijos.

Kvėpavimo nepakankamumas, be pirmiau išvardytų simptomų ir požymių, apibrėžiamas kaip kūno organų ir struktūrų pokyčių serija. Kvėpavimo nepakankamumą lydintys pokyčiai pasireiškia dėl hipoksijos ir nustatomi diagnozės procese. Kvėpavimo nepakankamumo diagnozė turi būti apibrėžta kaip privalomas dviejų būklių buvimas ligos metu: kvėpavimo sistemos organų problemos ir deguonies trūkumas kūno ląstelėse ir audiniuose..

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai, kai pablogėja latentiškai sergančio žmogaus būklė, pasireiškia įtraukimu į širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos, virškinimo sistemos ir kvėpavimo organų organų pažeidimų sferą. Aiškus ūmaus kvėpavimo nepakankamumo simptomas yra kompensavimo mechanizmo veikimas, pagrįstas kvėpavimo ciklo arba kraujotakos ciklo užtikrinimo principu. Taip pat ūminės kvėpavimo nepakankamumo formos simptomai yra organų cianozės pasireiškimas, kurį sukelia deguonies slėgio sumažėjimas arterinio tipo kraujyje žemiau 60 mm. Hg Pasiekus daugybinių organų nepakankamumo simptomus, kurie taip pat yra ūmaus kvėpavimo nepakankamumo simptomai, gali pasireikšti euforija, patekusi į komą su kritine CNS hipoksijos verte.

Kai deguonies slėgis kraujyje sumažėja iki mažiau nei 45 mm Hg. pastebimas neurologinių sutrikimų vystymasis, prieš kurį atsiranda sąmonės aktyvumo sumažėjimo būsena ir galimas kūno dalių priepuolių atsiradimas. Paciento būklės pablogėjimas nustačius ūminės kvėpavimo nepakankamumo formos simptomus, išreikštus daugybinių organų nepakankamumu, gali rodyti neteisingus pasirinktos terapijos metodus ir kelti grėsmę mirties rizikai..

Cianozė su kvėpavimo nepakankamumu pasireiškia odos spalvos pasikeitimu įgyjant blyškų atspalvį arba cianozės požymių. Cianozė esant kvėpavimo nepakankamumui pasireiškia kraujotakos slėgio sumažinimo arterijų sistemoje procese iki 60 mm Hg. Ši fazė, būdinga ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir sumažėja kraujospūdžio vertės. Cianozė sergant kvėpavimo nepakankamumu yra nepakankamo deguonies arterijų kraujyje požymis ir yra išreikšta įvairiais odos cianozės spalvos pokyčių laipsniais, apibūdinančiais ligos organų pažeidimo laipsnį..

Edema paprastai pradeda atsirasti vėlesniame ligos vystymosi etape ir yra lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomas. Kartu su edema dažniausiai pasitaikantys simptomai, būdingi lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui, yra difuzinės cianozės išsivystymas, kvėpavimo sistemos raumenų suaktyvėjimas, kraujotakos suaktyvėjimas, pasireiškiantis tachikardija ir dusuliu..

Kiti lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomai yra:

  • Krūtinės išvaizdos pokyčiai (pasireiškiantys patirtomis traumomis ir mechaniniais pažeidimais), tuo tarpu pati krūtinės ląstelė suapvalėja, o šonkauliai yra horizontalesnėje padėtyje. Šie kūno pokyčiai yra kompensacinio mechanizmo elementai ir yra susiję su lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomais.
  • Dusulys kaip lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomas gali pasireikšti dviejų tipų anomalijomis. Vadinamasis iškvėpimo ciklas susideda iš iškvėpimo laiko pailgėjimo per kvėpavimo ciklą, o įkvėpimo fazėje ciklas pasislenka link ilgesnio įkvėpimo laiko. Lengva lėtinio kvėpavimo nepakankamumo forma vieno iš dviejų dusulio tipų pasireiškimas bus ankstesnio fizinio krūvio pasekmė. Esant sunkioms ligos formoms, net paciento perėjimą iš sėdėjimo į vertikalią padėtį lydės vienas iš dviejų aprašytų dusulio tipų..
  • Kitas lėtinio kvėpavimo nepakankamumo simptomas yra nosies sparnų vibracija, kuri paaiškinama daliniu kvėpavimo takų praeinamumo trūkumu, kai nosies sparnai jungiasi prie kvėpavimo ciklo. Jie veikia plėtimosi principu įkvėpimo ciklo metu ir skilimo iškvėpimo fazėje. Išoriškai tai primena bandymą per vieną kvėpavimo ciklą užfiksuoti didesnį oro kiekį..

Vaikams kvėpavimo nepakankamumo simptomai turi tuos pačius simptomus kaip ir suaugusiems, tačiau jiems būdingos lengvesnės ligos formos. Daugiausiai kvėpavimo nepakankamumo simptomų buvo naujagimiams, kuriems buvo sunkus gimdymo procesas arba kurie gimė neišnešioti.

Diagnostika

Kvėpavimo nepakankamumo atveju kraujo dujų sudėtis nėra tinkamai užpildyta arba ją kompensuoja per didelis išorinio kvėpavimo aparato įtempimas..

Pirmajame kvėpavimo nepakankamumo diagnozavimo etape gydytojai surenka paciento anamnezę, kad surastų galimas priežastis, lėmusias patologiją. Tiriant pacientą, jie tikrina kvėpavimo dažnį, žiūri į kitų raumenų grupių dalyvavimą kvėpavimo procese, taip pat ieško odos cianozės.

Vėliau atliekami funkciniai testai (spirometrija, limfinės tėkmės metrija), kurie yra būtini tiriant ir vertinant plaučių ventiliaciją. Ši procedūra taip pat apima gyvybinės plaučių talpos nustatymą, kvėpavimo tūrį per minutę, oro pratekėjimo greitį kvėpavimo sistemos viduje ir kt..

Diagnozuodamas kvėpavimo nepakankamumą, gydytojas būtinai paskiria kraujo dujų sudėties laboratorinę analizę, kuri parodo deguonies ir anglies dioksido kiekį arteriniame kraujyje (PaO2 ir PaCO2), taip pat jo šarminę rūgšties būseną..

Kvėpavimo nepakankamumo požymiai

Kvėpavimo nepakankamumas yra skirtingas ir skiriasi sunkumo, pasireiškimo mechanizmo, vystymosi greičio forma. Atitinkamai, atsižvelgiant į patologijos tipą, ji pasireiškia skirtingais būdais. Dažni požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

  • dusulys;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • alpimas;
  • odos cianozė (cianozė);
  • pykinimas;
  • rytinė migrena;
  • mieguista, mieguista būsena ryte ir budrumas naktį, nemiga;
  • trumpalaikis atminties praradimas;
  • žemas spaudimas.

Pirmieji penki simptomai sąraše yra ūmaus lėtinio nepakankamumo požymiai.

Kvėpavimo nepakankamumo cianozė atsiranda dėl sumažėjusio dujų mainų plaučiuose ir atsiranda purpurinio atspalvio gleivinės ir odos pavidalu.

Mažas deguonies kiekis kraujyje - hipoksemija, būdinga kvėpavimo nepakankamumui - yra odos cianozės priežastis. Su hipoksemija taip pat pastebima tachikardija ir vidutinio sunkumo žemas kraujospūdis. Jei deguonies slėgis (PaO2) sumažėja iki 55 mm Hg. Str., Gali atsirasti atminties praradimas; jei žemiau 30 mm Hg. Art. - sąmonės netekimas.

Padidėjus anglies dvideginio kiekiui - hiperkapnijai - pacientas turi tachikardiją ir miego sutrikimą. Asmuo kenčia nuo migrenos, rytinės ligos. Staigus CO2 slėgio padidėjimas gali sukelti intrakranijinį slėgį ir sukelti smegenų edemą.

Kvėpavimo sistemos raumenų silpnumas ir nuovargis pasireiškia padidėjus kvėpavimo dažniui (RR). Kvėpavimo dažnis 25 ar daugiau kartų per minutę yra kvėpavimo takų raumenų nuovargio požymis.

RR sumažėjimas iki 12 kartų per minutę rodo, kad artimiausiu metu galimas kvėpavimo sustojimas. Dusulį pacientas interpretuoja kaip oro trūkumą. Stebima tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje.

Kaip diagnozuojamas kvėpavimo nepakankamumas?

Nustatant kvėpavimo nepakankamumo diagnozę, naudojami šie metodai:

  • Fizinė apžiūra yra bendras metodų, kuriuos gydytojas naudoja pirmą kartą apžiūrėdamas pacientą, pavadinimas. Tai apima išsamų krūtinės ląstos tyrimą, kurio metu gydytojas ieško odos cianozės, nustato įkvėpimo ir iškvėpimo amplitudę bei pačią krūtinės formą; palpacija, leidžianti nustatyti, ar pažasties ir subklavijos limfmazgiai yra padidėję, o tai būdinga kvėpavimo nepakankamumui; pulso matavimas ir kt..
  • Spirometrija yra būdas ištirti išorinį kvėpavimą naudojant instrumentus. Tai gana veiksminga diagnostikai, nes leidžia kuo tiksliau ir objektyviau patikrinti kvėpavimo sistemos lygį. Paprastai tai yra pagrindinis metodas diagnozuoti lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, nes jis įvertina jo progresavimo greitį. Spirometrija parodo gyvybinę plaučių talpą, Tiffeneau indeksą, maksimalaus iškvėpimo tūrį per pirmąją sekundę ir kt..
  • Kraujo dujų analizė. Kraujo dujų sudėtį nustatant kvėpavimo nepakankamumą gydytojai nustato 100% atvejų, nes ši analizė yra labai informatyvi, tiksli ir tuo pat metu ją lengva atlikti. Tikrinant kraują dėl dujų sudėties, ant paciento piršto uždedamas spektrofotometrinis jutiklis, kuris nuskaito PaO2 rodiklį, tai yra kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį. Prietaisas rodo duomenis procentais. Pacientai neturėtų bijoti šios procedūros - tai neužima daug laiko ir yra visiškai neskausminga. Jį gali atlikti visi, nes jis neturi jokių medicininių ar kitų kontraindikacijų..

Kvėpavimo nepakankamumui diagnozuoti taip pat naudojami kiti, sudėtingesni metodai. Tačiau jų paskyrimas yra griežtai individualus ir priklauso nuo pirminio gydytojo tyrimo..

Jei vis dažniau pastebite dusulį, migreną ir vangią kūno būseną iki sąmonės netekimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir jokiu būdu nesigydykite! Tik specialistas sugeba tiksliai diagnozuoti jūsų negalavimų priežastis, kurios gali būti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.

Gydymas

Ūminio kvėpavimo nepakankamumo terapijos esmė yra:

  • plaučių funkcijos normalizavimas ir tolesnis palaikymas, kuris susideda iš kraujo prisotinimo deguonimi;
  • terapija pagrindinės ligos, sukėlusios kvėpavimo nepakankamumą (plaučių uždegimas, dujų kaupimasis pleuroje, lėtinis bronchitas ir kt.);
  • kvėpavimo takų praeinamumo normalizavimas.

Jei pacientui labai trūksta deguonies, gydytojai paprastai pirmiausia skiria deguonies terapiją (gydymą deguonimi). Deguonies inhaliacijos deguonies terapijos metu yra dozuojamos. Tuo pačiu metu gydytojai atidžiai stebi paciento būklę..

Jei pacientas yra sąmoningas, deguonis jam tiekiamas per specialią kaukę ar nosies kateterį. Jei pacientas yra komos būsenos, oras jam tiekiamas per endobronchinį vamzdelį arba per dirbtinę ventiliaciją.

Lygiagrečiai su tuo, gydytojai paprastai daro viską, kad pagerėtų plaučių funkcija. Šiuo tikslu gali būti naudojami antibiotikai, vaistai, kurie pašalina spazmus nuo bronchų, priemonės, padedančios skystinti skreplius plaučiuose ir juos pašalinančios, krūtinės srities masažas, mankštos terapija, ultragarsinės inhaliacijos ir kt..

Tuo pačiu metu gydytojai atlieka bronchų aspiraciją, kurią sudaro skreplių pašalinimas iš bronchų naudojant specialų prietaisą.

Jei pacientui, kuriam yra ūminis kvėpavimo nepakankamumas, padidėja širdies slėgis, dėl kurio padidėjo jo skyriai dešinėje, tada gydytojai gali rekomenduoti savo pacientams vartoti diuretikus.

Po to kvėpavimo nepakankamumu siekiama pašalinti jį išprovokavusius veiksnius..

Pirmoji pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui

Prieš atsirandant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas, patyręs ūminį kvėpavimo nepakankamumą, turi skubiai atlikti dirbtinį kvėpavimą iš lūpų į lūpas arba iš burnos į nosį..

Nepaprastai būtina vėdinti bet kokio amžiaus vaikus. Taigi bet kokio amžiaus dirbtinio kvėpavimo vaikams leidžiama pūsti orą į nosį ir burną tuo pačiu metu. Tuo pačiu metu mažiems vaikams reikėtų atsižvelgti į galvos atmetimo tikimybę. Kūdikiai turi trumpą ir storą kaklą, kurį labai lengva sulaužyti..

Atlikdami dirbtinį kvėpavimą, vaikai neturėtų įkvėpti viso oro kiekio, nes šiame amžiuje plaučių audinys gali plyšti dėl deguonies pertekliaus..

Pagalbos vaikams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, algoritmas:

  • padėkite vaiką ant tvirto ir lygaus paviršiaus;
  • po to po pečiais rekomenduojama padėti volą, susuktą iš drabužių;
  • tada vaiko galva šiek tiek pakreipiama atgal, o smakras pakyla;
  • visi kvėpavimo takai turi būti išvalyti nuo gleivių ir pašalinių daiktų, naudojant pirštus ar specialų siurbimą;
  • po to ant kūdikio burnos ir nosies dedama marlinė servetėlė;
  • tada reikia atsikvėpti ir uždėti veidą ant vaiko veido taip, kad nosis ir burna būtų kuo stipriau sujungtos;
  • deguonis įkvepiamas kūdikio nosiai ir burnai. Tuo pačiu metu jo krūtinė turėtų šiek tiek pakilti. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į vaiko amžių (kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau deguonies jam reikia);
  • sustabdykite procedūrą ir palaukite, kol kūdikio krūtinė bus visiškai nuleista;
  • šiuos veiksmus reikia kartoti tol, kol vaikas pradės kvėpuoti pats arba kol atvyks greitoji pagalba.

Pirmosios pagalbos dėl suaugusiųjų kvėpavimo nepakankamumo technika iš esmės nesiskiria..

Verta paminėti, kad pirmosios pagalbos kvėpavimo nepakankamumui metodai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo to, kaip stipriai pasireiškia patologija.

Taigi, esant ūmiam I laipsnio kvėpavimo nepakankamumui, pacientui pakanka nueiti į kambarį su gera ventiliacija ir nusimesti aptemptus drabužius..

Jei pacientui yra ūminis 2 laipsnio kvėpavimo nepakankamumas kartu su subkompensacija, pacientas, be ankstesnių veiksmų, turi atlikti kvėpavimo organų drenažą. Norėdami tai padaryti (jei tai vaikas), galite jį apversti lopšyje, pasibelsti į krūtinę ar ritmiškai suspausti.

Jei pacientas jaučiasi geriau, jam vis tiek reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pacientai, kuriems yra ūmus kvėpavimo nepakankamumo priepuolis, dažnai skiriami intensyviai slaugai, nes ši būklė yra pavojinga paciento gyvenimui.

Norėdami kuo greičiau palengvinti simptomus, gydytojai gali sušvirkšti bronchus plečiančius vaistus į paciento veną ar raumenis, kurių funkcija yra pašalinti kvėpavimo sistemos spazmus..

Norint greitai sušvelninti kvėpavimo nepakankamumą, pacientui gali būti skiriami atsikosėjimą skatinantys vaistai tabletėmis, purškalais arba įkvėpus. Jei mažam vaikui yra kvėpavimo nepakankamumas, jis gali atlikti kvėpavimo sistemos aspiraciją naudodamas kateterį, kuris įkišamas per burnos ertmę..

Jei paciento kvėpavimo nepakankamumą sukelia plaučių edema, tuomet jam rekomenduojama pusiau sėdėti ir nuleisti kojas nuo lovos, arba tiesiog pakelti pagalvę ant lovos, kad jis galėtų atsiremti į ją. Po to pacientas turi vartoti diuretiką (sunkiais atvejais diuretikai vartojami į veną).

Patologijos priežasties pašalinimas

Siekiant nustatyti lėtinio kvėpavimo nepakankamumo priežastis, pacientai dažnai paguldomi į ligoninę, kur jiems atliekami keli tyrimai. Kvėpavimo nepakankamumą reikia gydyti tik atlikus išsamią diagnozę..

Dažniausiai, norint pašalinti patologijos priežastį, skiriama:

  • antibakteriniai vaistai. Antibiotikai gali padėti per trumpiausią įmanomą laiką, jei patologijos priežastis yra bakterinis kvėpavimo sistemos pažeidimas. Paprastai šis metodas naudojamas esant ūminiam bronchitui, plaučių uždegimui ar plaučių supūtimui;
  • tromboliziniai vaistai. Šios lėšos naudojamos kraujo krešulių suskaidymui induose. Šių vaistų gali prireikti, jei ligos priežastis yra plaučių arterijų ar kraujagyslių užsikimšimas. Paprastai gydytojai suleidžia šių vaistų;
  • detoksikacija. Šios lėšos naudojamos siekiant neutralizuoti visas paciento organizme esančias medžiagas. Pavyzdžiui, botulino toksoidas gali būti naudojamas botulizmui ir kt..

Dažnai neįmanoma pašalinti kvėpavimo nepakankamumo priežasties. Tačiau galima imtis priemonių laiku pašalinti ligas, galinčias sukelti patologiją..

Siekdami užtikrinti nuolatinį kvėpavimo organų praeinamumą, gydytojai paprastai skiria reguliaraus naudojimo agentus, kurie ploną skreplį ir plečia bronchus. Tam idealiai tinka gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau prieš vartodamas bet kokius nuovirus, pacientas būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Be to, rekomenduojama nuolat atlikti kvėpavimo procedūras ir išsiurbti skreplius..

Režimas

Pacientai, turintys kvėpavimo nepakankamumą, kad greitai pasveiktų, turi laikytis specialaus režimo, kuris visų pirma apima fizinio aktyvumo sumažėjimą. Taip yra todėl, kad fiziniai pratimai neleidžia kūno audiniams tinkamai prisotinti deguonies. Bet koks fizinis pratimas pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Be to, pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, patariama mesti rūkyti ir kuo dažniau išvalyti kvėpuojamą orą. Taigi, dulkių dalelės ar cigarečių dūmai bet kuriuo metu gali išprovokuoti bronchų spazmą, kuris smarkiai pablogės.

Be to, nuodingos medžiagos iš oro prisideda prie sklerozinių procesų, kurie gali sukelti kvėpavimo sistemos tūrio sumažėjimą..

Terapinė dieta

Intensyvi kvėpavimo nepakankamumo terapija turi būti derinama su terapine dieta. Taigi pacientas galės užkirsti kelią ūminės ligos perėjimui į lėtinę formą, taip pat kai kurioms kitoms komplikacijoms..

Tarp pagrindinių kvėpavimo nepakankamumo mitybos principų yra:

  • dietos įvairovė;
  • gyvūninės kilmės baltymų ir riebalų naudojimas dideliais kiekiais;
  • valgyti daržoves ir vaisius, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų;
  • papildomas maisto papildų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų, suvartojimas;
  • maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5-7 kartus per dieną;
  • kiek įmanoma venkite arba apribokite maisto produktų, kurie gali sukelti padidėjusią dujų gamybą žarnyne, vartojimą;
  • taip pat rekomenduojama sumažinti druskingą su kvėpavimo nepakankamumu.

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapija, kaip taisyklė, naudojama trumpuose kursuose, siekiant per trumpą laiką žymiai pagerinti paciento savijautą. Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo patologijos priežasties.

Taigi, jei pacientui yra bronchektazių, tada gydytojai dažniausiai skiria krūtinės masažą ar mankštos terapiją.

Taigi paciento plaučiai ir bronchai galės greitai pašalinti pūlį. Tuo pačiu tikslu taip pat gali būti naudojamas tam tikrų vaistų įkvėpimas..

Pacientams, turintiems kvėpavimo nepakankamumą, primygtinai rekomenduojama apsilankyti kurortuose ar sanatorijose, šalia kurių yra jūra. Jūros oro dėka net tuberkulioze sergantys pacientai greitai pasveiksta.

Gydytojai taip pat gali rekomenduoti pilvo masažą, kad pagerėtų kvėpavimas..

Radikalus gydymas

Vienas greičiausių ir efektyviausių lėtinio kvėpavimo nepakankamumo gydymo būdų yra plaučių transplantacija. Tačiau šis gydymo metodas turi didelių trūkumų, tarp kurių galima išskirti operacijos sudėtingumą ir labai didelę kainą..

Vaistai

Kvėpavimo nepakankamumui vartojami vaistai priklauso nuo jo pasireiškimo formos. Atsižvelgiant į ligos tipą ir trukmę, skiriamos ūminės ir lėtinės formos..

Priemonės ir vaistai, vartojami esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, yra suskirstyti į kelias grupes:

  • Vaistai nuo infekcijos.
  • Anestetikai.
  • Širdies stimuliatoriai.
  • Raumenis atpalaiduojantys vaistai.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, reikalingi antibiotikai. Kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau dauguma jų gali būti siejami su infekciniu pobūdžiu. Tokiu atveju skiriamas antibiotikų kursas..

Skausmą malšinantys vaistai, vartojami esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, dažnai vartojami kvėpavimo nepakankamumo sukeltam skausmui malšinti, taip pat siekiant palengvinti fizioterapijos, naudojamos ūminiam kvėpavimo nepakankamumui palengvinti, perdavimą..

Vaistai, vartojami esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, stimuliuojantys širdies darbą, didina kraujospūdį ir neleidžia prarasti širdies ritmo dėl patologijos atsiradimo.

Raumenis atpalaiduojantys vaistai padeda sumažinti kūno poreikį vartoti įprastą deguonies kiekį. Jie padeda atpalaiduoti raumenis, dėl to medžiagų apykaitos greitis organizme mažėja, medžiagų apykaitos procesai vyksta daug lėčiau ir kūno ląstelėms nereikia didelio deguonies kiekio. Tai suteikia laiko atkurti kvėpavimo funkciją. Be to, vaistai, vartojami ūminiam šio tipo kvėpavimo nepakankamumui, atpalaiduoja raumenis ir užkerta kelią jų judėjimui, kad netrukdytų teikti pagalbą ir toliau kvėpuoti vamzdžiu ar kvėpavimo aparatu..

Be to, jei ūminis kvėpavimo nepakankamumas atsirado dėl kokios nors kitos ligos, būtina kartu gydyti šią ligą, pavyzdžiui, smegenų ligą ar kvėpavimo centro pažeidimą, neurologiją (botulizmas ar myasthenia gravis užkerta kelią nervų sistemos signalui į kvėpavimo sistemos raumenis)..

Tarp kvėpavimo nepakankamumo vaistų, vartojamų vėlesniam ūmių ir lėtinių formų gydymui, yra:

  • Bronchus plečiantys vaistai.
  • Adrenomimetikai.
  • Beta adrenerginiai agonistai.
  • Kortikosteroidai.
  • Kvėpavimo stimuliatoriai.
  • Raminamieji.
  • Mukolitiniai vaistai.

Bronchų plečiančių preparatų naudojimas yra veiksmingas gydant lėtinio kvėpavimo nepakankamumo ligas. Jie praplečia bronchų tūrį, tuo padidindami suvartojamo oro kiekį ir kraują prisotinančio deguonies kiekį. Dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui, kuris turėtų paskirti tyrimus, kad nustatytų gydymo efektyvumą..

Adrenomimetikai stimuliuoja svarbių raumenų grupių darbą. Tai padidina širdies ritmą ir kraujospūdį. Kraujagyslių ir bronchų sienelių lygieji raumenys atsipalaiduoja, bronchuose padidėja spindis, kuris pašalina kliūtį plaučius užpildančio oro kelyje. Populiariausias šio tipo vaistas yra Izadrinas. Jis vienodai atlieka visas minėtas funkcijas, tačiau tuo pačiu metu sukelia stiprų drebulį ir tachikardiją. Žmonėms, sergantiems širdies ligomis ir širdies aritmija, toks vaistas yra draudžiamas..

Beta adrenerginių receptorių agonistai veikia tik beta2-adrenerginius receptorius. Jie padidina oro srautą ir yra efektyviausi, kai naudojami įkvėpus. Tarp šių vaistų nuo kvėpavimo nepakankamumo vartojamas terbutalinas. Jis gali būti vartojamas per burną, švirkščiant po oda ir įkvėpus. Pastaroji programa, kaip rodo praktiniai tyrimai, yra efektyviausia. Taip pat Salbutamol, Berodual, Isoetarin galima skirti kaip panašų vaistą (atsižvelgiant į paciento individualų komponentų toleravimą). Vartojant šiuos vaistus, dozė turi būti apskaičiuota teisingai. Per didelės vaisto dozės požymis yra galūnių drebulys ir tachikardija. Esant tokiems pažeidimams, būtina sumažinti vaisto dozę..

Kortikosteroidai padeda atkurti beta adrenerginių receptorių jautrumą gydant sunkias lėtinio kvėpavimo nepakankamumo formas, dažnai dėl bronchinės astmos. Tarp jų yra deksametazonas, metilprednizolonas, prednizolonas, hidrokortizonas. Kvėpavimo nepakankamumo simptomams palengvinti vaistai išvardyti reikiamos dozės didėjimo tvarka. Šių vaistų veiksmingumas įrodytas tik bronchinės astmos atvejais. Kitais atvejais išvardyti vaistai pacientams paprastai neskiriami.

Kai kvėpavimą sutrikdo tokie vaistai kaip analgetikai ar vaistai, skiriami kvėpavimą stimuliuojantys vaistai. Jie taip pat skiriami esant Pickwicko sindromui. Kvėpavimo stimuliatoriai yra progesteronas, naloksonas, doksapramas, teofilinas. Jie veikia nervų sistemą, kuri siunčia impulsus kvėpavimo raumenims, smegenų daliai, atsakingai už kvėpavimą, ir stimuliuoja diafragmos susitraukimą..

Raminamieji vaistai yra svarbūs, nes jie subalansuoja audinių deguonies poreikį ir deguonies patekimą į juos. Tai svarbu, nes padidėjus kvėpavimo dažniui, audinių deguonies poreikis gali proporcingai padidėti, ir šį procesą reikia sulaikyti vaistais. Ligoninėse dažniau vartojamas haloperidolis arba sibazonas.

Mukolitiniai vaistai skystina bronchuose besikaupiančias gleives ir neleidžia vystytis plaučių procesams. Ligoninėse acetilcisteinas skiriamas į veną, kad būtų išvengta tokių ligų..

Išvardyti vaistai turėtų būti vartojami kompleksiškai gydant kvėpavimo nepakankamumą, griežtai prižiūrint gydytojams. Visi vaistai turėtų būti vartojami rekomenduojamomis dozėmis individualiam susitikimui..

Liaudies gynimo priemonės

Kvėpavimo nepakankamumui būdingas tai, kad dėl patologinio proceso kvėpavimo organai negali aprūpinti kūno deguonimi. Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumo trukmę, yra ūminės ir lėtinės formos. Ūminė forma trunka keletą minučių ar valandų. Gydant šią formą svarbi greita pagalba, kad pacientas nemirtų. Lėtinė forma trunka daugelį metų ir gali būti gydoma tradicine medicina.

Alternatyvaus gydymo principas yra pagrįstas kvėpavimo takų pašalinimu. Tokie vaistai padeda pašalinti skreplius ir gleives iš bronchų, taip pat padeda atsipalaiduoti ir palengvinti raumenų spazmus..

Liaudies kvėpavimo nepakankamumo receptai

  • Sumaišykite 100 gramų medaus, vienos citrinos sultis ir 10 maltų česnako skiltelių iki vientisos masės. Gautą mišinį uždarykite stiklainyje ir palikite mažiausiai 1 savaitei vėsioje, tamsioje vietoje. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį ryte tuščiu skrandžiu, vieną minutę ištirpinkite gautą konsistenciją burnoje.
  • Norėdami patys pasigaminti šeivamedžio uogų tinktūrą namuose, jums reikės 150 gramų prinokusių šeivamedžio uogų ir tiek pat alkoholio. Uogos turi būti kruopščiai nuplaunamos, džiovinamos ir dedamos į alkoholį. Sandariai uždarykite indą ir išimkite 5 dienas. Paimkite tokią tinktūrą lašų pavidalu, praskiestą vandeniu. Geriau gerti lašus naktį, po 25 lašus.
  • Jei bronchų gleivių stagnacijos fone atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Norint pagerinti jo atskyrimą ir paskatinti išėjimą, rekomenduojama vartoti šiltą pieną su morkų sultimis. Norėdami tai padaryti, nuluptas morkas reikia sumalti maišytuvu ir išspausti gautas sultis. Pusę stiklinės šių sulčių reikia sumaišyti su tokiu pačiu kiekiu šilto pieno. Padalinkite stiklinę į tris dozes ir gerkite visą dieną.
  • Panašiai gaminamos svogūnų-medaus sultys. Supjaustykite svogūną maišytuve ir išspauskite sultis. 5 šaukštai. šaukštus sulčių reikia sumaišyti su tuo pačiu medaus kiekiu ir tris kartus per dieną paimti į šaukštelį.
  • Norėdami sušvelninti bronchų raumenų tonusą, paimkite svogūnų šaknų užpilą pienu. 3 svogūnų šaknis reikia nupjauti, nuplauti ir užpilti 150 ml karšto pieno. Palikite vienai dienai, tada gerkite šaukštą iki 5 kartų per dieną.

Šie natūralūs receptai gali padėti greitai ir efektyviai pašalinti nemalonius kvėpavimo nepakankamumo simptomus..