loader

Pagrindinis

Lašai

Urologijoje vartojami vaistai

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Fluoksetinas yra vaistas, priklausantis antidepresantų grupei.

Farmakologinis fluoksetino poveikis

Fluoksetinas yra propilamino darinys. Jo veikimo mechanizmas yra dėl selektyvaus (selektyvaus) gebėjimo slopinti serotonino reabsorbciją centrinėje nervų sistemoje. Tuo pačiu metu vaistas turi minimalų poveikį dopamino, acetilcholino ir norepinefrino metabolizmui..

Fluoksetino instrukcijose pažymima, kad šis vaistas mažina įtampos ir baimės jausmą, malšina nerimą ir gerina nuotaiką. Fluoksetinas nesukelia ortostatinės hipotenzijos, neigiamai neveikia miokardo.

Remiantis apžvalgomis, norint pasiekti visišką gydomąjį poveikį, fluoksetiną reikia vartoti mažiausiai vieną ar dvi savaites..

Fluoksetinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maisto suvartojimas neturi pastebimo poveikio jo biologiniam prieinamumui.

Fluoksetino vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas šiais atvejais:

  • Įvairaus sunkumo depresinių būklių gydymas;
  • Obsesinės būsenos;
  • Apetito sutrikimai (anoreksija, bulimija);
  • Kompleksinė alkoholizmo terapija.

Kaip vartoti fluoksetiną

Depresinėms ligoms gydyti vaistui paprastai skiriama 1 tabletė (20 mg) vieną kartą per dieną, geriausia ryte. Nepakankamo veiksmingumo atveju dozę galima padidinti iki dviejų tablečių (40 mg) per parą. Didžiausia leistina paros dozė yra 4 tabletės (80 mg), o vyresnio amžiaus pacientams - 3 tabletės (60 mg)..

Pagal instrukcijas, fluoksetinas bulimijai gydyti skiriamas po vieną tabletę tris kartus per dieną..

Obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams gydyti skiriama nuo 1 iki 3 tablečių (20-60 mg) per parą.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, terapijos efektyvumo. Minimali kursų trukmė yra mažiausiai 3 savaitės, o ilgiausia - keleri metai.

Šalutiniai poveikiai

Gydymas šiuo vaistu gali sukelti šalutinį poveikį:

  • Iš nervų sistemos pusės - galvos skausmas, astenija, galvos svaigimas, silpnumas, per didelis jaudrumas, manija, nerimas, padidėjusi savižudybės rizika;
  • Iš virškinamojo trakto pusės - sumažėjęs apetitas, dispepsija, burnos džiūvimas arba atvirkščiai, padidėjęs seilėtekis (seilėtekis);
  • Iš kitų organų - sumažėjęs libido, padidėjęs prakaitavimas, svorio kritimas, alerginės reakcijos.

Vartojant fluoksetiną, dėl šalutinio gydymo poveikio dažnai reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas fluoksetinas draudžiamas šiais atvejais:

  • Individualus vaisto netoleravimas;
  • Šlapimo pūslės atonija;
  • Uždaro kampo glaukoma;
  • Sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • Gydymas MAO inhibitoriais;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs polinkis į savižudybę;
  • Prostatos hipertrofija.

Pacientams, sergantiems Parkinsono sindromu, epilepsija, cukriniu diabetu ar sunkiu išsekimu, fluoksetiną reikia vartoti ypač atsargiai..

Fluoksetino sąveika su kitais vaistais

Šis vaistas sustiprina alkoholio, Diazempamo ir vaistų, mažinančių gliukozės kiekį kraujyje, poveikį.

Fluoksetinas, vartojamas kartu su tricikliais antidepresantais, beveik padvigubina pastarųjų koncentraciją kraujo plazmoje.

Remiantis apžvalgomis, gydant elektrokonvulsiniu būdu, fluoksetino negalima skirti pacientams. šiuo atveju galimas epilepsijos priepuolių sunkumas.

Perdozavimas

Jei netyčia ar sąmoningai išgeriama didelė fluoksetino dozė, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Specifinio priešnuodžio nėra, todėl atliekamas simptominis gydymas. Norint pagreitinti vaisto pašalinimą iš organizmo, skrandis plaunamas ir viduje dedami sorbentai..

Išleidimo forma

Fluoksetinas tiekiamas kapsulėmis, kuriose yra 20 mg veikliosios medžiagos.

Laikymo sąlygos

Vaistas iš vaistinių išleidžiamas tik pagal gydytojo receptą. Laikyti kambario temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas yra treji metai. Fluoksetino negalima vartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant dėžutės.

Fluoksetinas: kainos internetinėse vaistinėse

Fluoksetino 10 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 20 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 10 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 20 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 10 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 20 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 20 mg kapsulės 20 vnt.

Fluoksetino 20 mg kapsulės 30 vnt.

Fluoksetino kapsulės 20mg 20 vnt. „Biocom“

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama tik informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Dauguma moterų sugeba labiau džiaugtis dėl savo gražaus kūno apmąstymo veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus tvirtesni už betoną.

Remiantis PSO tyrimais, kasdienis pusvalandžio pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio atsiradimo tikimybę 40 proc..

Žmonės, įpratę reguliariai valgyti pusryčius, yra daug rečiau nutukę..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir žūsta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik didinant, bet jei jie būtų surinkti kartu, jie tilptų į įprastą kavos puodelį..

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes visam laikui pamiršti šią būseną..

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, priverstinis daiktų rijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 svetimkūnių.

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomo audinio, kompensuojančio ligą, susidarymo.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi..

Reguliariai lankantis soliariume, tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60 proc..

Anksčiau buvo manoma, kad žiovulys praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žiovulys žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų veikimą.

Kairiųjų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Žmogaus kraujas „teka“ per indus esant didžiuliam slėgiui ir, jei pažeidžiamas jų vientisumas, jis gali šaudyti iki 10 metrų atstumu..

Net trumpiausiems ir paprasčiausiems žodžiams pasakyti mes naudojame 72 raumenis..

Veikimo metu mūsų smegenys išleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos..

Su amžiumi visi žmogaus kūno organai patiria involiuciją (atvirkštinė raida). Regos organas nėra išimtis. Akys neturi įtakos.

Fluoksetino tablečių vartojimo instrukcijos - analogai - pacientų apžvalgos

Fluoksetinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų antidepresantų šiandien. Jis naudojamas labai dažnai, ypač poliklinikoje. Tokį paplitimą lemia vaisto prieinamumas, jo veiksmingumas ir palyginti nedaug šalutinių poveikių. Fluoksetinas ypač populiarus Rusijoje ir NVS šalyse, o JAV šio narkotiko analogai tampa vis dažnesni.

Išleidimo forma

Fluoksetinas yra kapsulių ir tablečių pavidalu. Išleidimo forma daugiausia priklauso nuo bendrovės, gaminančios vaistą. Šiuo metu dažniausiai vartojamas narkotikas yra „Lannacher“. Jis gaminamas kapsulėmis. Dauguma kitų farmacijos kompanijų taip pat laikosi išleidimo kapsulės formos ir tik kelios - tablečių formos. Nepaisant išsiskyrimo formos, fluoksetinas parduodamas po 20 mg dozę vienoje tabletėje ar kapsulėje. Lizdinėse plokštelėse paprastai yra 10 - 20 tablečių ar kapsulių, tačiau lizdinių plokštelių skaičius pakuotėje gali skirtis.

Kompozicija

Preparate yra pagrindinė veiklioji medžiaga - fluoksetinas, taip pat daugybė pagalbinių medžiagų. Fluoksetino koncentracija kiekvienoje tabletėje ir kapsulėje yra 20 mg. Pagalbinių medžiagų dozė nėra apskaičiuojama, nes kiekvienos iš jų dalis yra nereikšminga.

Pagalbinės medžiagos neveikia kūno. Jie yra būtini norint pristatyti vaistą į kūną ir užtikrinti visišką jo absorbciją virškinimo trakte..

Tabletės formos fluoksetino pagalbinės medžiagos yra: talkas, krakmolas, laktozė, cukrus, polietilenglikolis, kalcio ir titano junginiai. Fluoksetino kapsulėse yra celiuliozės, laktozės, silicio ir magnio, talko. Kapsulės apvalkalą sudaro želatina, titano dioksidas ir dažai. Dažai gali būti skirtingi, paprastai kiekvieno gamintojo kapsulės turi savo spalvą.

Farmakologinė grupė

Fluoksetinas priklauso neuronų serotonino reabsorbcijos selektyviųjų blokatorių grupei. Tai yra antidepresantų sąraše esančių vaistų grupė. Kaip rodo pavadinimas, daugeliu atvejų fluoksetinas iš tikrųjų vartojamas depresinėms ligoms gydyti. Tačiau jis turi daugybę bruožų, palyginti su kitomis savo grupės priemonėmis..

Fluoksetinas yra labai selektyvus serotonino pasisavinimui. Tai praktiškai neturi įtakos kitų centrinės nervų sistemos tarpininkų mainams. Skirtingai nuo daugumos SSRI grupės narių, fluoksetinas derina antidepresantus ir stimuliatorius. Tai neturi nerimą slopinančio ir raminančio poveikio, bet, priešingai, stimuliuoja psichinius procesus. Su tuo siejama daugybė indikacijų ir kontraindikacijų. Be to, vaisto poveikis valgymo elgesiui yra ypatingas - fluoksetinas žymiai sumažina apetitą, kuris taip pat naudojamas medicinos tikslams.

Farmakologinės savybės

Pagrindinis fluoksetino, kaip ir bet kurio kito antidepresanto, taikymo taškas yra smegenys. Fluoksetinas veikia centrinės nervų sistemos neuromediatorių struktūras. Visų pirma, apie serotonino apykaitą. Serotoninas yra CNS tarpininkas, atsakingas už nuotaiką. Kuo daugiau serotonino yra centrinėje nervų sistemoje, tuo geresnė žmogaus nuotaika.

Depresija sergantiems pacientams yra sumažėjusi kai kurių monoaminų, pirmiausia serotonino, koncentracija, kiek mažiau - dopamino ir norepinefrino. Fluoksetinas padidina serotonino koncentraciją, blokuodamas jo patekimą į nervų ląsteles ir mažindamas sunaikinimą. Be to, šis vaistas padeda suaktyvinti serotonino receptorius smegenų ląstelėse. Visa tai prisideda prie nuotaikos padidėjimo..

Fluoksetinas praktiškai neturi įtakos dopamino ir norepinefrino mainams. Tai lemia stimuliuojantį jo poveikį centrinei nervų sistemai. Be to, kuo selektyvesnis vaistas veikia tam tikrą neuromediatorių, tuo mažiau jis turi šalutinį poveikį. Fluoksetinas taip pat neveikia autonominės nervų sistemos, todėl jį galima skirti žmonėms, sergantiems įvairiomis ligomis..

Šis agentas sąveikauja su pagumburio centrais, kurie yra atsakingi už alkio ir sotumo jausmą. Vartojant fluoksetiną, apetitas žymiai sumažėja, todėl jis naudingas valgymo sutrikimams gydyti. Taip pat šį efektą dažnai naudoja žmonės, norintys sumažinti savo svorį..

Fluoksetinas turi vieną neigiamą savybę - ilgai ir dažnai vartojant, jis sukelia priešingą efektą. Vaistas pradeda blokuoti serotonino receptorius, o tai sumažina šio tarpininko veiksmingumą centrinėje nervų sistemoje. Šis poveikis sukelia priklausomybę nuo vaisto. Ilgai vartojant, norint pasiekti norimą efektą, dozę reikia padidinti. Norėdami išvengti šios savybės, fluoksetinas vartojamas trumpam..

Indikacijos

Fluoksetinas naudojamas psichiatrų ir psichoterapeutų praktikoje. Kai kuriais atvejais jo paskyrimą priima ir neurologai. Šis vaistas vartojamas šioms patologinėms būklėms gydyti:

  • Bet kokio sunkumo depresinis epizodas;
  • Pasikartojantis depresijos sutrikimas, dabartinis bet kokio sunkumo epizodas;
  • Bipolinis sutrikimas, esamas depresijos epizodas;
  • Nervinė bulimija;
  • Depresinis šizoafektinis sutrikimas;
  • Šizofrenija su depresijos simptomais;
  • Obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • Priklausomybė nuo alkoholio su depresijos simptomais;
  • Organinis afektinis sutrikimas.

Šie sutrikimai dažniausiai gydomi fluoksetinu kartu su kitais psichotropiniais vaistais. Išimtis yra vidutinė ar lengva depresija ir bulimija. Šias ligas galima gydyti vien fluoksetinu. Svarbu, kad išvardytų ligų klinikoje nebūtų pastebėtas nerimą keliantis komponentas. Šis vaistas gali padidinti nerimą.

Yra vaistų su fluoksetinu derinių. Pavyzdžiui, „Symbiax“ yra fluoksetino ir netipinio antipsichozinio olanzapino derinys. Šis vaistas vartojamas šizofrenijai, šizoafektiniam sutrikimui ir bipoliniam sutrikimui gydyti.

Kontraindikacijos

Fluoksetinas, kaip ir bet kuris vaistas, turi daugybę kontraindikacijų. Jie gali būti absoliutūs arba santykiniai. Jei yra bent viena absoliuti kontraindikacija, vaistas yra griežtai draudžiamas. Santykinės kontraindikacijos nereiškia griežto vaisto draudimo, jį vartoti leidžiama, kai pacientas jaučiasi optimaliai ir gydytojo nuožiūra..

Absoliutios fluoksetino kontraindikacijos yra:

  1. Individualus padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas, galutinės stadijos lėtinė inkstų liga;
  3. Prostatos adenoma;
  4. Šlapimo pūslės atonija;
  5. Padidėjęs akispūdis;
  6. Buvusi epilepsija ar traukuliai;
  7. Dekompensuotas cukrinis diabetas;
  8. Manija ir hipomanija;
  9. Bipolinis sutrikimas, dabartinis manijos epizodas.

Be to, fluoksetino nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, turėtumėte apie tai sužinoti daugiau..

Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:

  • Ekstrapiramidiniai sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą;
  • Inkstų nepakankamumas kompensacijos stadijoje, pradinės lėtinės inkstų ligos stadijos;
  • Kompensuotas kepenų nepakankamumas;
  • Nervinė anoreksija;
  • Kacheksija.

Be to, fluoksetino nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 15 metų vaikams. Sužinokite daugiau apie šio vaisto vartojimą vaikams..

Šalutiniai poveikiai

Kadangi fluoksetinas yra dažniausiai skiriamas vaistas, jo šalutinis poveikis yra gerai suprantamas. Drebulys beveik visada pasireiškia pacientams, vartojantiems fluoksetiną. Be to, tai gali būti ir nedidelis pirštų trūkčiojimas, ir didesnis rankų ir kojų drebulys.

Kitas dažnas šalutinis poveikis yra sumažėjęs libido. Tai pasitaiko ne visiems, tačiau sukelia nepatogumų jauniems pacientams. Retesniais atvejais libido gali padidėti, priešingai. Moterų anorgazmija taip pat yra retas šalutinis poveikis. Išvardytos būklės atsiranda vaisto vartojimo pradžioje ir išnyksta nuolat vartojant..

Yra šalutinis poveikis, kurį plačiai naudoja tiek gydytojai, tiek pacientai - svorio metimas. Fluoksetinas daugeliu atvejų sukelia apetito sumažėjimą, dėl kurio sumažėja svoris. Sužinokite daugiau apie fluoksetino vartojimą svorio netekimui.

Kartais gali pasireikšti nervų sistemos ir psichinių funkcijų šalutinis poveikis. Fluoksetinas, kaip jaudinantis vaistas, gali sukelti nemigą, nerimą, sujaudinimą, dirglumą, agresiją ir sustiprinti paranojinius polinkius. Pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, afekto inversija nuo depresijos į maniją yra įmanoma, tačiau tai vyksta rečiau nei vartojant kitus antidepresantus. Pacientams, linkusiems į epilepsijos priepuolius, traukuliai gali padidėti.

Dažniausias virškinamojo trakto šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas arba, priešingai, padidėjęs seilėtekis. Retesnis viduriavimas, vėmimas, skonio pokyčiai.

Endokrininės sistemos sutrikimai galimi sumažėjus antidiurezinio hormono sekrecijai. Dėl to padidėja natrio ir vandens išsiskyrimas per inkstus. Kai fluoksetinas derinamas su kilpiniais diuretikais, gali pasireikšti hiponatremija. Sistemingai vartojant fluoksetiną, padidėja šlapinimasis.

Fluoksetinas, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti alergines reakcijas. Jei jie atsiranda, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją..

Ši priemonė turi ribotą poveikį autonominei nervų sistemai. Tai paaiškina nedidelį vidaus organų šalutinių reiškinių skaičių. Fluoksetinas, skirtingai nuo kitų bet kurios grupės antidepresantų, nepailgina QT intervalo EKG. Tai reiškia, kad vartojant šį vaistą nėra skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo pavojaus. Štai kodėl fluoksetinas rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms gydyti asteninį-depresinį sindromą..

Šio vaisto negalima derinti su monoaminooksidazės inhibitoriais, taip pat su alkoholiniais gėrimais. Sužinokite daugiau apie fluoksetino ir alkoholio suderinamumą..

Naudojimo instrukcijos

Fluoksetiną galima gerti valgant arba nevalgius. Paros vaisto dozė priklauso nuo gydomos ligos. Norint atsikratyti bet kokio sunkumo depresijos, dienos dozė priėmimo pradžioje yra 20 mg. Gerkite produktą ryte, nes jis turi stimuliuojantį poveikį..

Jei per keturias savaites nebuvo pasiekta reikšmingo rezultato, paros dozė padidinama 20 mg. Dabar vaistas girtas ryte ir vakare. Taigi kartą per mėnesį dozę galima padidinti 20 mg, kol bus pasiekta didžiausia 80 mg dozė. Verta prisiminti, kad vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kuriems yra kompensuojamas inkstų nepakankamumas, didžiausia dozė yra 60 mg. Gydymo trukmė yra nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Gydant nervinę bulimiją, pradinė dozė yra 60 mg per parą. Jis suskirstytas į tris priėmimus - rytą, popietę ir vakarą. Šiuo režimu negalima ilgai vartoti vaisto. Terapijos trukmė yra nuo vienos iki dviejų savaičių..

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija taip pat prasideda nuo 20 mg dozės per parą, pirmenybė teikiama vaistų vartojimui ryte. Tada dozė palaipsniui didinama kiekvieną savaitę. Gydant šią ligą didžiausia dozė yra 60 mg. Terapijos trukmė 2-3 mėnesiai.

Jei reikia, gydymas gali būti pratęstas, tačiau nerekomenduojama viršyti 80 mg dozės per parą. Palengvinę pagrindinius ligos simptomus, jie pereina prie palaikomojo gydymo. Negalite greitai nutraukti fluoksetino vartojimo, nes gali išsivystyti abstinencijos simptomai. Turėtumėte sužinoti daugiau apie šį simptomų kompleksą..

Analogai

Fluoksetinas turi daug analogų. Daugelis kompanijų gamina vaistus su ta pačia veikliąja medžiaga, tačiau skirtingais pavadinimais. Lengviausia atpažinti vaistą, kurio pavadinime be žodžio „fluoksetinas“ yra įmonės pavadinimas. Pavyzdžiui: fluoksetino lanacheris, fluoksetino kanonas, alofluoksetinas, fluoksetinas-acri. Tačiau yra daugybė bendrinių firminių vaistų. Jie apima:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portalas;
  • Floksetinas;
  • Oksdelis;
  • Fluxen;
  • Flunisanas;
  • Padaryta;
  • Profluzakas;
  • Fluksonilas.

Pagrindinė visų šių vaistų veiklioji medžiaga yra fluoksetinas. Tačiau jie gali skirtis dėl išsiskyrimo formos, pagalbinių medžiagų, taip pat šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Alerginės reakcijos gali pasireikšti vartojant vieną generinį vaistą, bet ne su kitu. Prieš keisdami vieną vaistą kitu, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, nors dauguma jų parduodami be recepto.

Atsiliepimai

Alice R.: „Aš ilgą laiką kentėjau nuo pasikartojančio depresijos sutrikimo. Beveik visi mano vartojami vaistai turėjo šalutinį poveikį. Ilgainiui aš pradėjau priaugti svorio ir mano nuotaika dar labiau krito. Gydytojas man išrašė fluoksetino. Aš gerai toleravau šią priemonę. Nuotaika pagerėjo ir svoris ėmė mažėti. Tris mėnesius vartojau ir viskas buvo gerai “.

Danielis P: „Fluoksetiną pradėjo vartoti bipolinio sutrikimo depresijos fazėje. Iš pradžių vaistas man tiko, bet po savaitės supratau, kad mano lytinis potraukis sumažėjo. Iš pradžių šis faktas mane gąsdino, bet paskui gydytojas paaiškino, kad tai šalutinis vaisto poveikis. Nutraukiau paskyrimą ir paprašiau kitos priemonės. “

Psichiatras: „Fluoksetinas yra gana lengvas antidepresantas iš plačiausiai naudojamos grupės. Jis skiriamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionare. Fluoksetino pranašumas yra jo veiksmingumas ir kartu pakankamas saugumas. Šis vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Be to, tai yra vienas iš nedaugelio antidepresantų, turintis afrodiziakinį poveikį, o kai kuriems pacientams tai labai pageidautina “.

Fluoksetinas (fluoksetinas)

Turinys

  • Struktūrinė formulė
  • Lotyniškas medžiagos pavadinimas yra fluoksetinas
  • Farmakologinė medžiagos fluoksetino grupė
  • Medžiagos fluoksetino charakteristikos
  • Farmakologija
  • Medžiagos Fluoksetinas naudojimas
  • Kontraindikacijos
  • Naudojimo apribojimai
  • Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
  • Šalutinis medžiagos fluoksetino poveikis
  • Sąveika
  • Perdozavimas
  • Vartojimo būdas
  • Fluoksetino atsargumo priemonės
  • Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis
  • Susijusios naujienos
  • Prekiniai pavadinimai

Struktūrinė formulė

Rusiškas vardas

Lotyniškas medžiagos pavadinimas yra fluoksetinas

Cheminis pavadinimas

(±) -N-metil-gama- [4- (trifluormetil) fenoksi] benzenpropanaminas (ir kaip hidrochloridas); raceminis (50/50) R- ir S-enantiomerų mišinys

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagos fluoksetino grupė

  • Antidepresantai

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Fluoksetinas

Bicikliniai antidepresantai, SSRI.

Fluoksetino hidrochloridas yra balti arba beveik balti kristaliniai milteliai, beveik netirpūs vandenyje (14 mg / ml). Molekulinė masė 345,79.

Farmakologija

Selektyviai slopina serotonino reabsorbciją, dėl ko padidėja jo koncentracija sinapsiniame plyšyje, sustiprėja ir pailgėja jo poveikis postsinapsiniams receptoriams. Padidindamas serotonerginį perdavimą, per neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą jis slopina neuromediatorių mainus. Ilgai vartojant, sumažėja 5-HT aktyvumas1-receptoriai. Tai taip pat blokuoja serotonino reabsorbciją trombocituose. Silpnai veikia norepinefrino ir dopamino reabsorbciją. Neturi tiesioginio poveikio serotoninui, m-cholinergui, H1-histamino ir alfa-adrenerginiai receptoriai. Skirtingai nuo daugumos antidepresantų, jis nemažina postsinapsinių beta adrenerginių receptorių aktyvumo.

Veiksminga esant endogeninei depresijai ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams. Gerina nuotaiką, mažina įtampą, nerimą ir baimę, pašalina disforiją. Turi anoreksigeninį poveikį, gali prarasti svorį. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tai gali sukelti hipoglikemiją, panaikinus fluoksetiną - hiperglikemiją. Ryškus klinikinis poveikis esant depresijai pasireiškia po 1–4 gydymo savaičių, esant obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams - po 5 ar daugiau savaičių.

Jis gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. „Pirmojo leidimo“ poveikis per kepenis yra silpnas. Fluoksetino kapsulės ir vandeninis tirpalas yra lygiaverčiai veiksmingi. Išgėrus vieną 40 mg C dozęmaks fluoksetinas pasiekiamas po 4–8 valandų ir yra 15–55 ng / ml, vartojant tą pačią dozę 30 dienų Cmaks fluoksetinas yra 91-302 ng / ml, norfluoksetinas - 72-258 ng / ml. Kai koncentracija neviršija 200–1000 ng / ml, fluoksetinas 94,5% prisijungia prie kraujo baltymų, įskaitant albuminą ir alfa1-glikoproteinas. Enantiomerai yra vienodai veiksmingi, tačiau pusiausvyros koncentracijoje S-fluoksetinas pasišalina lėčiau ir vyrauja prieš R formą. Lengvai įsiskverbia į BBB. Kepenyse enantiomerai, dalyvaujant citochromo P450 izofermentui CYP2D6, yra demetilinami norfluoksetinui ir kitiems nenustatytiems metabolitams, o S-norfluoksetinas yra toks pat aktyvus kaip R- ir S-fluoksetinas ir yra pranašesnis už R-norfluoksetiną. T1/2 fluoksetinas yra 1-3 dienos po vienkartinės dozės ir 4-6 dienos po ilgesnio vartojimo. T1/2 norfluoksetinas - 4–16 dienų abiem atvejais, o tai sukelia reikšmingą medžiagų kaupimąsi, lėtą jų pusiausvyros plazmos lygį ir ilgą buvimą organizme po pašalinimo. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze T1/2 fluoksetinas ir jo metabolitai yra pailgėję. Jis išsiskiria per savaitę per inkstus (80%): nepakitęs - 11,6%, fluoksetino gliukuronido pavidalu - 7,4%, norfluoksetino - 6,8%, norfluoksetino gliukuronido - 8,2%, daugiau nei 20% - hipuro rūgštis, 46% - kiti junginiai; 15% išsiskiria iš žarnyno. Sutrikus inkstų funkcijai, fluoksetino ir jo metabolitų išsiskyrimas sulėtėja. Nepašalinamas dializės metu (dėl didelio pasiskirstymo tūrio ir didelio prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio).

Yra įrodymų, kad fluoksetinas veiksmingas valgant (nervinė anoreksija), alkoholizmu, nerimo sutrikimais, įskaitant socialinį nerimą; diabetinė neuropatija, afektinė, įsk. dvipolis, sutrikimai; distimija, autizmas, panikos priepuoliai, priešmenstruacinis sindromas, narkolepsija, katalepsija, obstrukcinės miego apnėjos sindromas, kleptomanija, šizofrenija, šizoafektiniai sutrikimai ir kt..

Medžiagos Fluoksetinas naudojimas

Depresija (ypač kai ją lydi baimė), įsk. su kitų antidepresantų neveiksmingumu, obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, nervine bulimija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, MAO inhibitorių vartojimas (per pastarąsias 2 savaites), kepenų ir inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml / min.), Epilepsija ir konvulsinės būsenos (istorijoje), polinkis į savižudybę, cukrinis diabetas, šlapimo pūslės atonija, uždaro kampo glaukoma, prostatos hipertrofija. liaukos.

Naudojimo apribojimai

Vaikų amžius (saugumas ir veiksmingumas nenustatytas), miokardo infarktas, įsk. buvusi kepenų cirozė.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu jis turėtų būti skiriamas tik esant būtinybei. Vartojant fluoksetiną nėštumo metu, pastebėta padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika, raidos anomalijos ir maža naujagimių adaptacija (įskaitant pasunkėjusį kvėpavimą, cianozę, dirglumą)..

FDA C kategorija.

Gydymo metu turite nutraukti žindymą (fluoksetinas patenka į žindančių moterų motinos pieną).

Fluoksetino vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą

Nėra pakankamai kontroliuojamų tyrimų, norint ištirti fluoksetino saugumą moterims per pirmąjį nėštumo trimestrą, o kai kurie paskelbti epidemiologiniai tyrimai yra prieštaringi. Daugiau nei 10 kohortos ir atvejų kontrolės tyrimų neįrodė įgimtų apsigimimų tikimybės padidėjimo. Tuo pačiu metu Europos teratologijos informacijos tarnybų atliktas perspektyvus kohortos tyrimas rodo, kad naujagimiams, kurių motinos (n = 253) vartojo fluoksetiną per pirmąjį nėštumo trimestrą, palyginti su naujagimiais, padidėja įgimtų širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimų rizika. kurių motinos (n = 1359) nevartojo fluoksetino. Tuo pačiu metu nebuvo nustatyta konkreti širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimų grupė ir nebuvo įmanoma nustatyti patikimo priežastinio ryšio tarp fluoksetino vartojimo per pirmąjį nėštumo trimestrą ir padidėjusios vaisiaus anomalijų rizikos..

Fluoksetino vartojimas trečiame nėštumo trimestre

Trečiojo nėštumo trimestro pabaigoje dėl serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI), taip pat SSRI, įskaitant fluoksetiną, vartojimo naujagimiams išsivystė komplikacijos (padidėjo hospitalizacijos trukmė, mechaninės ventiliacijos trukmė ir maitinimas vamzdeliais). Yra pranešimų apie tokių patologinių būklių išsivystymą kaip naujagimių kvėpavimo distreso sindromas, apnėja, traukuliai, kūno temperatūros nestabilumas, hipoglikemija, kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, vėmimas, tinkamos mitybos sunkumai, cianozė, hiperrefleksija, drebulys, nervinis dirglumas, dirglumas, nuolatinis verksmas. Išvardyti pažeidimai gali būti toksinio SNRI ir SSRI poveikio pasireiškimas arba jų nutraukimo sindromo pasekmė..

Fluoksetino teratogeniškumo tyrimo su gyvūnais duomenys

Įvedus fluoksetiną, dozė viršija 12,5 mg / kg per parą nėščioms žiurkių patelėms, taip pat dozėmis, viršijančiomis 15 mg / kg per parą nėščioms patelėms (atitinkamai 1,5 ir 3,6 karto didesnė už didžiausią rekomenduojamą dozę žmonėms - 80 mg / m2), nebuvo patikimų duomenų, rodančių fluoksetino teratogeniškumą organogenezės proceso metu. Tačiau duomenys, gauti atliekant kitus tyrimus su žiurkėmis, rodo, kad per 7 dienas po gimimo padidėjo negyvų gimusių kūdikių skaičius, sumažėjo naujagimių svoris ir padidėjo naujagimių žiurkių jauniklių mirtingumas, pradėjus vartoti fluoksetino 12 mg / kg per parą dozę (1,5 karto didesnę nei didžiausia žmonėms rekomenduojamos dozės) nėštumo metu ir 7,5 mg / kg per parą (90% didžiausios žmonėms rekomenduojamos dozės) nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tuo pat metu nebuvo išgyvenusių naujagimių žiurkių patelių, kurios nėštumo metu vartojo 12 mg / kg fluoksetino per parą, neurotoksiškumo požymių nebuvo. Nustatyta, kad 5 mg / kg fluoksetino paros dozė (60% didžiausios žmonėms rekomenduojamos dozės) nedidina naujagimių mirtingumo..

Šalutinis medžiagos fluoksetino poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, nervingumas, vangumas, nuovargis, asteninis sindromas, emocinis labilumas, miego sutrikimai (nemiga, mieguistumas), košmarai, motorinis neramumas, raumenų trūkčiojimas, mioklonija, drebulys, hiperkinezija, konvulsinės būsenos, hipo- ar hiperrefleksija, ekstrapiramidinis sindromas, riešo kanalo sindromas, ataksija, akatizija, dizartrija, hiper- arba hipestezija, parestezija, neuralgija, neuropatija, neuritas, neurozė, minties sutrikimai, susikaupimo pasunkėjimas, amnezija, euforija, manija ar hipomanija, haliucinacijos, nuasmeninimas, paranojinės reakcijos, psichozė, polinkis į savižudybę, EEG pokyčiai, stuporas, koma, sumažėjęs regėjimo aštrumas, ambliopija, žvairumas, diplopija, egzoftalmas, midriazė, konjunktyvitas, iritas, skleritas, blefaritas, glaukoma, kseroftalmas. skonio pojūčiai, parosmija, triukšmas ir skausmas ausyse, hiperakuzija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (kraujodara, hemostazė): tachija ar bradikardija, ekstrasistolė, prieširdžių ar skilvelių virpėjimas, širdies sustojimas, miokardo infarktas, stazinis širdies nepakankamumas, hiper- arba hipotenzija, kraujagyslių išsiplėtimas, flebitas, tromboflebitas, kraujagyslių trombozė, vaskulitas su hemoraginiu bėrimu, smegenų išemija, smegenų kraujagyslių embolija, anemija, leukocitozė ar leukopenija, limfocitozė, trombocitemija, trombocitopenija, pancitopenija.

Iš kvėpavimo sistemos: nosies užgulimas, kraujavimas iš nosies, sinusitas, gerklų edema, dusulys, stridoras, hiper- arba hipoventiliacija, žagsėjimas, kosulys, kvėpavimo distreso sindromas, uždegiminio ar fibrozinio pobūdžio plaučių pokyčiai, atelektazė, emfizema, plaučių edema, hipoksija., apnėja, krūtinės skausmas.

Iš virškinamojo trakto: sumažėjęs (retai padidėjęs) apetitas, anoreksija, burnos džiūvimas, padidėjęs seilėtekis, padidėjęs seilių liaukų kiekis, aftinis stomatitas, glositas, disfagija, ezofagitas, gastritas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, įsk. hematemezė, pilvo skausmas, ūminis pilvo sindromas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, melena, kolitas, žarnyno obstrukcija, padidėjęs kepenų transaminazių, kreatino fosfokinazės ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje, hepatitas cholelitiazė, cholestazinė gelta, kepenų nepakankamumas, kepenų nekrozė, pankreatitas.

Metabolizmo sutrikimai: sutrikusi ADH sekrecija, hiponatremija, hipo- ar hiperkalemija, hipokalcemija, hiperurikemija, podagra, hipercholesterolemija, cukrinis diabetas, hipoglikemija, diabetinė acidozė, hipotirozė, edema, dehidracija.

Iš urogenitalinės sistemos: dizurija, dažnas šlapinimasis, nikturija, poli- arba oligurija, albumino ir proteinurija, gliukozurija, hematurija, šlapimo takų infekcijos, cistitas, inkstų nepakankamumas, hiperprolaktinemija, pieno liaukų padidėjimas ir skausmas, sumažėjęs libido, ejakuliacijos sutrikimai, priapizmas, impotencija, anorgazma, skausmingos menstruacijos, meno- ir metroragija.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: sunkioji miastenija, miopatija, mialgija, miozitas, artralgija, artritas, reumatoidinis artritas, bursitas, tendosinovitas, chondrodistrofija, osteomielitas, osteoporozė, kaulų skausmas.

Iš odos pusės: polimorfinis bėrimas, įsk. hemoraginiai, opiniai odos pažeidimai, spuogai, alopecija, kontaktinis dermatitas, jautrumas šviesai, odos spalvos pasikeitimas, furunkuliozė, herpes zoster, hirsutizmas, egzema, psoriazė, seborėja, epidermio nekrozė, eksfoliacinis dermatitas.

Alerginės reakcijos: bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, angioedema, tokios reakcijos kaip serumo liga, anafilaksinės ir anafilaktoidinės reakcijos..

Kiti: svorio kritimas, prakaitavimas, veido ir kaklo paraudimas su karščiavimu, piktybinis neurolepsinis sindromas, žiovulys, šaltkrėtis, karščiavimas, į gripą panašus sindromas, hipotermija, limfadenopatija, įsk. tonzilių padidėjimas, faringitas. Pranešama apie mirtis.

Sąveika

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais, kitais antidepresantais, furazolidonu, prokarbazinu, nes sukelia serotonerginį sindromą (šaltkrėtis, karščiavimas, raumenų sustingimas, mioklonusas, autonominis labilumas, hipertenzinė krizė, sujaudinimas, drebulys, neramumas, traukuliai, viduriavimas, hipomaninė būsena, kliedesys, koma; galima mirtis. Vartojant kartu su vaistais, turinčiais didelį laipsnį prisijungimas prie plazmos baltymų (geriamieji antikoaguliantai, geriamieji hipoglikeminiai vaistai, širdies glikozidai ir kt.), galimas abipusis poslinkis nuo ryšio su baltymu, pasikeitus laisvos frakcijos kraujyje koncentracijai, padidėja šalutinio poveikio rizika. Vartojant varfariną padidėja kraujavimo rizika. Slopina biotransformaciją vaistai, metabolizuojami dalyvaujant citochromo P450 CYP2D6 izofermentui (tricikliai antidepresantai, dekstrometorfanas ir kt.).1/2 diazepamas, sustiprina alprazolamo poveikį. Vartojant vienu metu, jis keičia (padidina arba sumažina) ličio koncentraciją kraujo plazmoje, padidina fenitoino kiekį (iki jo perdozavimo klinikinių pasireiškimų); triciklių antidepresantų (imipramino, desipramino) lygis padidėja 2–10 kartų. Triptofanas sustiprina fluoksetino serotonergines savybes (galimas sujaudinimas, motorinis neramumas, sutrikusi virškinimo trakto funkcija). Nesuderinamas su etanoliu.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie fluoksetino sąveiką su vaistais

Fluoksetino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais, taip pat per 14 dienų po jų atšaukimo yra draudžiamas, siekiant išvengti sąveikos atsiradimo rizikos. Paskirti MAO inhibitorius galima tik praėjus 5 savaitėms po fluoksetino vartojimo nutraukimo.

Nerekomenduojama tuo pačiu metu vartoti fluoksetino ir pimozido. Klinikiniai pimozido vartojimo kartu su kitais antidepresantais saugumo tyrimai parodė, kad juos vartojant kartu, gali pailgėti koreguotas QT intervalas (QTc). Nepaisant to, kad nebuvo atlikti specialūs tyrimai, tiriant pimozido ir fluoksetino vienu metu vartojimo saugumą, vaistų sąveikos galimybė, daugiausia pailginant QTc intervalą, yra pakankama priežastis apriboti bendrą šių vaistų vartojimą.

Buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 19 sveikų savanorių - 6 lėtai ir 13 greitai metabolizuojantys fermentą debrisokvino hidroksilazę, kurie vieną kartą išgėrė 25 mg tioridazino. Cmax lėtuose metabolizmuose buvo 2,4 karto didesnis, AUC - 4,5 karto didesnis, palyginti su greitai metabolizuojančiais. Yra žinoma, kad debrisokino hidroksilazės aktyvumas priklauso nuo citochromo P450 CYP2D6 sistemos izofermento aktyvumo lygio. Taigi šis tyrimas parodė, kad izofermentą CYP2D6 slopinantys vaistai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, ypač fluoksetinas, gali padidinti tioridazino koncentraciją kraujo plazmoje. Tioridazinas gali priklausomai nuo dozės prailginti QTc, o tai sukelia riziką išsivystyti gyvybei pavojingoms skilvelių aritmijos formoms, tokioms kaip torsades de pointes, ir staigiai mirti, kurios tikimybė padidėja kartu vartojant tioridaziną su fluoksetinu..

Atsižvelgiant į riziką susirgti gyvybei pavojingomis skilvelių aritmijų formomis ir staigia mirtimi vartojant tioridaziną ir fluoksetiną, reikia pažymėti, kad toks terapinis derinys yra draudžiamas, o tioridaziną galima vartoti praėjus 5 savaitėms nuo paskutinės fluoksetino dozės..

Fluoksetinas slopina citochromo P450 CYP2D6 sistemos izofermento aktyvumą ir taip keičia įprastą izofermento metabolinį aktyvumą iki tokio pat lygio, kaip ir lėtai metabolizuojantys. Kiti vaistai, kurių apykaita vyksta dalyvaujant CYP2D6 izofermentui, tokie kaip tricikliai antidepresantai (TCA), antipsichoziniai vaistai (įskaitant fenotiazinus ir daugumą netipinių antipsichozinių vaistų), antiaritminiai vaistai (propafenonas, flekainidas ir kt.) Turėtų būti vartojami kartu su fluoksetinu atsargiai. Jei pacientas vartoja fluoksetiną arba jį vartojo per pastarąsias 5 savaites, gydymas vaistais, kuriuos metabolizuoja daugiausia CYP2D6 ir kurių terapinis diapazonas yra siauras (pvz., Flekainidas, propafenonas, vinblastinas ir TCA), turėtų prasidėti kuo mažesnėmis dozėmis (dozę reikia pasirinkti tas pats kaip ir vartojant lėtus šio citochromo P450 sistemos izofermento metabolizmus). Skiriant fluoksetiną pacientui, kuris jau vartoja vaistų, kuriuos metabolizuoja izofermentas CYP2D6, reikėtų atsižvelgti į tai, kad šių vaistų dozė turėtų būti koreguojama, kad ji sumažėtų..

Kai kuriems pacientams vartojant fluoksetiną galima diazepamo pailgėjimas T1 / 2. Kartu vartojant alprazolamą ir fluoksetiną, padidėjo alprazolamo koncentracija serume, dėl ko slopinamas psichomotorinis aktyvumas..

Kai kurie klinikiniai duomenys rodo galimą vaistų nuo psichozės ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių sąveiką. Visų pirma padidėjo haloperidolio ir klozapino koncentracija pacientams, kurie kartu vartojo fluoksetiną..

Buvo pranešta, kad ličio koncentracija serume sumažėjo ir padidėjo, tuo pačiu metu vartojant fluoksetiną. Pastaruoju atveju padidėja tiek normotimalių vaistų, tiek selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių toksinio poveikio išsivystymo tikimybė. Vartojant ličio ir fluoksetino preparatus, būtina nuolat stebėti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.

Vartojant fluoksetiną 60 mg dozę vieną kartą arba 8 dienas, šiek tiek (apie 16%) sumažėja olanzapino klirensas ir padidėja Cmax.

Pacientams, vartojantiems fiksuotas fenitoino ir karbamazepino dozes, padidėjo jų koncentracija plazmoje, atsirandant klinikinių toksinio poveikio pasireiškimų, kartu vartojant fluoksetiną..

In vivo tyrimas parodė, kad gydant fluoksetinu, vienkartinis terfenadino (CYP3A4 substrato) vartojimas nepadidina terfenadino koncentracijos serume..

Tyrimai in vitro parodė įrodymus, kad ketokonazolas, veiksmingas citochromo P450 CYP3A4 sistemos izofermento inhibitorius, mažiausiai 100 kartų aktyviau nei fluoksetinas ir norfluoksetinas slopina CYP3A4 substratų (pvz., Astemizolo, cisaprido), midazolo metabolizmą. Taigi fluoksetino slopinamasis gebėjimas prieš citochromo P450 CYP3A4 sistemos izofermentą nėra kliniškai reikšmingas..

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, sujaudinimas, neramumas, hipomanija, traukuliai, dideli traukuliai. Pranešta apie dvi mirtis dėl ūmaus fluoksetino perdozavimo (kartu su maprotilinu, kodeinu, temazepamu).

Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies, sorbitolio vartojimas, EKG stebėjimas, simptominė ir palaikomoji terapija, esant traukuliams - diazepamas. Specifinio priešnuodžio nėra. Priverstinė diurezė, peritoninė dializė, hemodializė, kraujo perpylimas yra neveiksmingi.

Vartojimo būdas

Fluoksetino atsargumo priemonės

Skirkite atsargiai vyresniame amžiuje, sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu. Būtina atidžiai stebėti pacientus, linkusius į savižudybę, ypač gydymo pradžioje. Didžiausia savižudybės rizika yra pacientams, kurie anksčiau vartojo kitų antidepresantų, ir pacientams, kuriems gydymo fluoksetinu metu pasireiškia didelis nuovargis, hipersomnija ar motorinis neramumas. Gydant pacientus, kurių kūno svoris mažas, reikia atsižvelgti į fluoksetino anoreksigenines savybes. Vartojant fluoksetiną, galimi ilgalaikiai epilepsijos priepuoliai. Tarpas tarp MAO inhibitorių atšaukimo ir fluoksetino vartojimo pradžios turėtų būti ilgesnis nei 2 savaitės, o tarp fluoksetino ir MAO inhibitorių vartojimo - mažiausiai 5 savaitės..

Atsargiai naudokite transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių veiklai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio. Gydymo metu reikia vengti vartoti alkoholio.

Fluoksetino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams

Klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 687 vyresni nei 65 metų pacientai ir 93 vyresni nei 75 metų pacientai, parodė fluoksetino veiksmingumą šiems pacientams. Šios amžiaus grupės ir jaunesnių pacientų fluoksetino saugumas ir veiksmingumas nesiskyrė. Remiantis klinikinio vaisto vartojimo duomenimis, vyresniems ir jaunesniems pacientams atsakas į fluoksetino terapiją nesiskyrė. Nepaisant to, reikėtų atsižvelgti į galimą padidėjusį jautrumą vaistui kai kuriems vyresnio amžiaus pacientams. Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI), taip pat SSRI, įskaitant fluoksetiną, vartojimas yra susijęs su kliniškai reikšmingos senyvų pacientų hiponatremijos išsivystymu, kurios rizika iš pradžių gali būti didesnė šios grupės pacientams.