loader

Pagrindinis

Lašai

Pagrindinės regėjimo ir akių funkcijos

Regėjimo ir akių funkcijų supratimas neatsiejamas nuo regos analizatoriaus struktūros supratimo. Šios žinios taip pat reikalingos regėjimui pagerinti. Tačiau akys taip pat atlieka funkcijas, kurios toli gražu nėra oftalmologija..

Regėjimo funkcija - matymas.

Pažinimas. Nuo pat gimimo mes sužinome apie pasaulį žiūrėdami į tai, kas mus supa. Daugelis iš mūsų gali nepasitikėti tuo, ką girdime, gali nepasitikėti savo jausmais. Bet ne į akis. Galbūt todėl tamsoje dažnai tampame visiškai bejėgiai. „Matyti savo akimis“ reiškia suprasti ir tikėti. „Netikėk savo akimis“ reiškia apgaulę. Tačiau ši išraiška taip pat rodo, kad pirmiausia pasitikime tuo, ką matome. Žinoma, tai netaikoma ryškiems audiolistams ir kinestetikams, kurie patys vertingiausią informaciją gauna per ausis ar iš savo kūno, tačiau mūsų tai yra mažuma. Vienintelis tikrasis regėjimo varžovas pasitikint iš išorinio pasaulio gaunama informacija yra mūsų pirštai (ir dažnai tik viena ranka). Galime sakyti, kad nuskurdiname iš tikrųjų pasitikėdami tik akimis ir pirštais, tačiau tai yra pagrindinis mūsų būdas žinoti. Todėl, jei užsiimate regėjimo gerinimu, taip pat padidinate savo galimybes suvokti tikrovę..

Orientacija. Vizija suteikia mums pagrindinį būdą orientuotis erdvėje. Viršuje ir apačioje nustatoma sunkio jėga, o likusias kryptis ir atstumus iki objektų nustatome akių pagalba. Žiūronas, tai yra, matymas dviem akimis, mūsų regėjimą paverčia stereoskopišku, trimačiu. Teisingas atstumo įvertinimas padeda mums rasti tinkamus dalykus, laiku pasiekti tikslą ar pakeisti jo pasiekimo būdą, išvengti pavojaus ir pan. Atmerktomis akimis mes, kaip taisyklė, neatsitrenkiame į kambario baldus, nebandome paimti daikto, jei to pasiekti neįmanoma, o dėl mūsų akių optikos didelės skiriamosios gebos vystosi net smulkioji rankų ir pirštų motorika..

Šviesos ir spalvų suvokimas. Mūsų akys yra gerai pritaikytos skirtingoms apšvietimo sąlygoms. Periferinis arba prieblandos matymas leidžia gerai orientuotis beveik visiškoje tamsoje, o esant ryškiai saulei vyzdžiai automatiškai susiaurėja. Regėjimas padeda mums atskirti rytą nuo popietės ar vakaro. Tuo pačiu akinimas nėra baisus akims, aureolė jų optikoje neatsiranda. Mūsų akys sugeba atskirti milijonus spalvų atspalvių, o tai labai padidina suvokimo kokybę ir tikslumą, žymiai paveikia emocinę mūsų suvokimo apie mus supantį pasaulį spalvą. Tinkamai parinkta spalvų aplinka gali išlaikyti mūsų sveikatą ir efektyvumą. Spalva padeda neklysti dėl maisto kokybės, ji gali įspėti apie pavojų, padeda mums rasti ir atpažinti pažįstamus daiktus. Todėl svarbu apsaugoti savo akis ir turėti gerą regėjimą, treniruotis, kad regėjimas būtų geresnis.

Pripažinimas ir vertinimas. Žiūrėdami į daiktą, įsimename ir vertiname jį mechaniškai. Ir pamatę objektą ne pirmą kartą, galime jį atpažinti. Tai dėka regimosios atminties, mūsų asmeninės vaizdo bibliotekos. Mūsų atmintyje yra milijonų objektų „nuotraukos“, esant skirtingam apšvietimui, kampams ir detalėms, o smegenys akimirksniu ištraukia iš atminties tinkamus vaizdo įrašus ir palygina. Paprastai žmogaus nemaišome su kate ar namu su medžiu. Panašūs objektai, kurie daugeliu atžvilgių sutampa su atmintyje įsimintais, gali sukelti pažįstamumo jausmą (déjà vu efektas), tačiau naudodamiesi savo proto galimybėmis mes vis tiek skiriame tai, kas yra panašu į tai, ką žinome. Gerindami regėjimą ir regimąją atmintį, galite treniruotis, kad tai, ką matote, būtų galima tiksliai atkurti reikiamu metu.

Vizija ir akių funkcija pirmauja

Visi mūsų jutimai turi dvi funkcijas: oda apsaugo, ausis padeda išlaikyti pusiausvyrą, liežuvis - kalbą, o nosis - kvėpavimą. Akys tos pačios. Antroji akių funkcija yra nustatyti kūno judėjimo kryptį..

Maždaug prieš šimtą metų R. Magnus parodė, kad stabili žmonių ir gyvūnų laikysena priklauso nuo galvos padėties, o kūno judėjimas ar jo krypties pokytis prasideda galvos judesiu..

Galvos judesys prasideda nuo krypties nustatymo akių pagalba arba, priešingu atveju, su okulomotorinių raumenų darbu. Tai lengva išbandyti praktiškai: pastebėkite, ką daro jūsų akys, jei norite pasilenkti ar pasisukti. Jūsų akys numato bet kurį jūsų judesį, ir mes galime pasakyti, kad pirmieji dirba okulomotoriniai raumenys: pirmiausia akys juda, tada galva pradeda judėti, tada kūnas juda už galvos. Tai yra fiziologiškai įprastas veiksmas. Ypač svarbu laikytis šios tvarkos einant..

Atsitraukdamas nuo savo prigimties, šiuolaikinis žmogus net ir įprastais veiksmais sugeba pakenkti savo sveikatai. Daugelis žmonių vaikšto atsimetę galvą arba, priešingai, pakreipia ją į priekį, bandydami tik tuo atveju pažvelgti į tai, kas yra po kojomis, o judėjimas ar krypties pokytis prasideda ne nuo akių ir galvos, o nuo dubens, pečių ar kojų. Nuo tokio vaikščiojimo pirmiausia kenčia kaklas, o po to visas stuburas, padidėja nenatūralus raumenų ir kaulų sistemos krūvis. Kartais būtent toks ėjimas tampa pagrindine apatinės nugaros dalies ar kojų sąnarių ligų priežastimi..

Vaizdo aparatas taip pat vaidina didžiulį vaidmenį išlaikant stabilią laikyseną ir pusiausvyrą. Todėl vestibuliarinio aparato mokymo mokymuose yra daugybė pratimų užmerktomis akimis. Panašiai yra ir su klausa, skoniu ar uosle. Besąlygiškas pasitikėjimas vizualinio analizatoriaus duomenimis slopina kitų jutimų vystymąsi, o norint pagerinti, pavyzdžiui, klausą ar lytėjimo pojūčių tikslumą, būtina neįtraukti regėjimo į treniruočių procesą. Tai yra, pavyzdžiui, neišmoksite groti pianinu ar gerai rašyti, jei nuolat žiūrėsite į klavišus..

Išbandykite pratimą, kuris išjungia akių judesį, ir jūsų kūnas jausis laisvesnis..

Akių funkcijas taip pat galima priskirti veido išraiškoms, kurias sukuriame jų pagalba. Akys kaip „sielos veidrodis“, kaip emocijų išraiška, taip pat yra labai svarbi akių funkcija. Ši išorinė akių funkcija gali būti išmokyta ir išmokti greitai suteikti veidui beveik bet kokią išraišką. Bet tai jau aktoriaus darbas.

4. Pagrindinės regėjimo organo funkcijos ir jų tyrimo metodai

Regėjimo organas žmonėms yra pats svarbiausias iš visų jutimų. Tai leidžia jums gauti iki 90% informacijos apie jus supantį pasaulį. Vaizdo analizatorius yra griežtai pritaikytas 380–760 nm bangos ilgio šviesos atmosferos matomos šviesos spinduliuotės spektro suvokimui per atmosferą..

Vizija yra sudėtingas ir iki galo nesuvokiamas procesas. Ją galima schematiškai pavaizduoti taip. Šviesos spindulius, atsispindinčius iš mus supančių objektų, surenka optinė akies sistema tinklainėje. Tinklainės fotoreceptoriai - strypai ir kūgiai - transformuoja šviesos energiją į nervinį impulsą dėl fotocheminio skaidymo proceso, po kurio seka regimojo pigmento chromoproteino, susidedančio iš chromoforo (tinklainės) - vitamino A aldehido - ir opsino, sintezės. Vaizdinis pigmentas, esantis lazdelėse, vadinamas rodopsinu, kūgiuose - jodopsinu. Tinklainės molekulės yra fotoreceptorių išorinių segmentų diskuose ir, veikiamos šviesos, patiria fotoizomerizaciją (cis ir trans izomerai), dėl to susidaro nervinis impulsas..

Strypo aparatas yra darinys, labai jautrus šviesai esant naktiniam slenksčio ir viršutinio slenksčio apšvietimui (skotopinis: iš graikų skotos - tamsa ir opsis - regėjimas), taip pat esant silpnam apšvietimui (0,1–0,3 lx) - prieblandos (mezopinis: iš graikiško mesos - vidutinis, tarpinis) regėjimas (nulemtas regėjimo lauko ir tamsios adaptacijos). Tinklainės kūgio aparatas suteikia dienos šviesą, arba fotopinį (iš graikų k. Nuotraukos - šviesa) regėjimą (nulemtą regėjimo aštrumo ir spalvų regėjimo). Vizualinio vaizdo formavimas apima regimojo analizatoriaus receptorių (periferinę), laidžiąją ir žievinę dalis. Smegenyse dėl dviejų vaizdų sintezės sukuriamas idealus visko, kas matoma žmogui, vaizdas. Vaizdinio vaizdo tikrovę patvirtina galimybė jį atpažinti kitais signalais: kalba, garsu, lytėjimu ir kt..

Pagrindinės regėjimo organo funkcijos yra centrinis, periferinis, spalvinis ir binokulinis regėjimas, taip pat šviesos suvokimas.

4.1. Centrinė vizija

Centrinė rega turėtų būti laikoma centrine matomos erdvės dalimi. Pagrindinis šios funkcijos tikslas - aptarnauti mažų daiktų ar jų detalių (pavyzdžiui, atskirų raidžių skaitant knygos puslapį) suvokimą. Ši vizija yra aukščiausia ir jai būdinga „regėjimo aštrumo“ sąvoka.

Regos aštrumas (Visus arba Vis) - akies sugebėjimas atskirti du taškus atskirai, mažiausiu atstumu tarp jų, kuris priklauso nuo optinės sistemos ir akies šviesos priėmimo aparato struktūrinių ypatybių. Centrinį matymą užtikrina tinklainės kūgiai, užimantys jos vidurinę duobę, kurios skersmuo yra geltonosios dėmės srityje. Atstumas nuo centro regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja. Taip yra dėl to, kad pasikeitė neuroelementų vietos tankis ir impulsų perdavimo ypatumai. Kiekvieno centrinės duobės kūgio impulsas keliauja atskiromis nervinėmis skaidulomis per visas regėjimo kelio dalis, o tai užtikrina aiškų kiekvieno taško suvokimą ir mažas objekto detales.

Taškai A ir B (4.1 pav.) Bus suvokiami atskirai, su sąlyga, kad jų atvaizdai tinklainėje „b“ ir „a“ yra atskirti vienu nejudančiu kūgiu „c“. Tai sukuria minimalų šviesos tarpą tarp dviejų atskirų taškų..

Kūgio skersmuo „c“ lemia didžiausią regėjimo aštrumą. Kuo mažesnis kūgių skersmuo, tuo didesnis regėjimo aštrumas. Dviejų taškų vaizdai, jei jie nukris ant dviejų gretimų kūgių, susilies ir bus suvokiami kaip trumpa linija.

Atsižvelgiant į akies obuolio dydį ir kūgio skersmenį 0,004 mm, minimalūs kampai aOB ir AOB yra lygūs G. Šis kampas, leidžiantis atskirai matyti du taškus, fiziologinėje optikoje vadinamas matymo kampu, kitaip tariant, tai kampas, kurį sudaro nagrinėjamo objekto taškai (A ir B) ir mazginis (O) akies taškas.

Regos aštrumo nustatymas (visometrija). Regos aštrumui tirti naudojamos specialios lentelės, kuriose yra įvairaus dydžio raidės, skaičiai ar piktogramos, o vaikams - piešiniai (puodelis, silkė ir kt.). Jie vadinami optotipais (4.2 pav.).

Fiziologinėje optikoje yra minimaliai matomos, skiriamos ir atpažįstamos sąvokos. Egzaminuojamasis turi pamatyti optotipą, atskirti jo detales, atpažinti atstovaujamą ženklą ar raidę. Optotipus galima projektuoti ant kompiuterio ekrano ar ekrano.

Optotipų kūrimas grindžiamas tarptautiniu susitarimu dėl jų detalių dydžio, skiriamo nuo matymo kampo, o visas optotipas atitinka 5 laipsnių matymo kampą..

Mūsų šalyje labiausiai paplitęs regėjimo aštrumo nustatymo metodas pagal Golovino - Sivcevo lentelę (4.3 pav.), Įdėtas į Rotho aparatą. Apatinis stalo kraštas turi būti 120 cm virš grindų lygio. Pacientas sėdi 5 m atstumu nuo atviro stalo. Pirmiausia nustatomas dešinės, tada kairės akies regėjimo aštrumas. Antroji akis uždaroma atvartu.

Lentelėje yra 12 raidžių ar simbolių eilučių, kurių dydis palaipsniui mažėja nuo viršaus iki apatinės eilutės. Konstruojant lentelę, naudojama dešimtainė sistema: skaitant kiekvieną paskesnę eilutę regėjimo aštrumas padidėja 0,1 - Kiekvienos eilutės dešinėje yra regėjimo aštrumas, kuris atitinka šios eilutės raidžių atpažinimą. Kairėje priešais kiekvieną eilutę yra atstumas, nuo kurio šių raidžių detalės bus matomos matymo kampu Г, o visa raidė - matymo kampu 5 '. Taigi, matant įprastą regėjimą, vertinant kaip 1,0, viršutinė linija bus matoma iš 50 m atstumo, o dešimtoji linija - iš 5 m atstumo.

Yra žmonių, kurių regėjimo aštrumas didesnis - 1,5; 2,0 ar daugiau. Jie perskaitė vienuoliktą ar dvyliktą lentelės eilutę. Aprašomas regėjimo aštrumo atvejis, lygus 60,0. Tokios regos savininkas plika akimi galėjo atskirti Jupiterio palydovus, matomus iš Žemės 1 'kampu..

Kai regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,1, tiriamąjį reikia priartinti prie stalo iki to momento, kai jis pamatys pirmąją jo liniją. Regėjimo aštrumas turėtų būti apskaičiuojamas pagal Snellen formulę:

kur d yra atstumas, nuo kurio tiriamas asmuo atpažįsta optotipą; D yra atstumas, nuo kurio šis optotipas matomas esant normaliam regėjimo aštrumui. Pirmoje eilėje D yra 50 m. Pavyzdžiui, pacientas pirmąją lentelės eilę mato 2 m atstumu. Šiuo atveju

Kadangi plaštakos pirštų storis apytiksliai atitinka pirmosios lentelės eilės ontotinų sruogų plotį, tiriamus pirštus galima atskirti (geriausia tamsiame fone) iš skirtingų atstumų ir atitinkamai nustatyti regėjimo aštrumą žemiau 0,1, taip pat pagal pirmiau pateiktą formulę. Jei regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,01, bet tiriamasis pirštus skaičiuoja 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu, tada Vis yra lygus pirštų skaičiui 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu. Pacientas gali nesuskaičiuoti pirštų, tačiau nustato rankos judėjimą šalia veido, tai laikoma sekančia regėjimo aštrumo gradacija.

Mažiausias regėjimo aštrumas yra šviesos suvokimas (Vis = l / oo) su teisinga (pioectia lucis certa) arba neteisinga (pioectia lucis incerta) šviesos projekcija. Šviesos projekcija nustatoma nukreipiant šviesos pluoštą iš oftalmoskopo į akį iš skirtingų pusių. Nesant šviesos suvokimo, regėjimo aštrumas yra lygus nuliui (Vis = 0), o akis laikoma akla.

Norint nustatyti regėjimo aštrumą žemiau 0,1, naudojami B. L. Polyako sukurti optotipai, juostos testų arba „Landolt“ žiedų pavidalu, skirti pateikti tam tikru atstumu, nurodant atitinkamą regėjimo aštrumą (4.4 pav.). Šie optotipai yra specialiai sukurti karinei medicinos, medicinos ir socialinei ekspertizei, atliekami nustatant tinkamumą karinei tarnybai ar neįgaliųjų grupei.

Taip pat yra objektyvus (nepriklausomas nuo paciento indikacijų) regėjimo aštrumo nustatymo metodas, pagrįstas optokinetiniu nistagmu. Specialių prietaisų pagalba egzaminuotojui rodomi judantys daiktai juostelėmis arba šaškių lenta. Mažiausias objekto dydis, sukėlęs nevalingą nistagmą (matomas gydytojo) ir atitinka tiriamos akies regėjimo aštrumą.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad gyvenimo metu regėjimo aštrumas keičiasi, pasiekdamas maksimalų (normalią vertę) 5-15 metų, o po to po 40-50 metų palaipsniui mažėja.

Regėjimo funkcijos - trumpas akių funkcijų aprašymas

Pagrindinė regėjimo organų funkcija yra šviesos suvokimas, gaunant informaciją iš aplinkinio pasaulio apie daiktų padėtį, jų formą ir spalvą.

Akis yra svarbiausias iš žmogaus jutimų. Jo dėka sužinome daugiau nei 80% informacijos apie mus supantį pasaulį..

Pats regėjimas yra sudėtinga fotocheminė reakcija, kurią sukelia tinklainėje esančių receptorių (strypų ir kūgių) aktyvumas. Kūgiuose yra pigmento jodopsino ir jie mato dieną. Gebėjimą matyti naktį ir prieblandoje suteikia lazdelės, kuriose yra pigmento rodopsino.

Šviesa, atsispindėjusi nuo aplinkinių daiktų, patenka į akies tinklainę, kur lazdelės ir kūgiai ją paverčia nerviniais impulsais. Šie impulsai regos nervu keliauja į smegenis..

Taigi regos analizatorius susideda iš receptoriaus dalies (strypų ir kūgių), regos nervo ir žievės dalies (gaunančių nervinius impulsus ir transformuojančius juos į vaizdinius vaizdus)..

Centrinė ir periferinė

Yra tokių sąvokų kaip centrinis ir periferinis regėjimas.

Centrinė vizija yra tai, ką žmogus mato centre sutelktu žvilgsniu. Ją sukelia vaizdai, patekę į tinklainės centrinę dalį (dėmės srityje) ir pasižymi aiškiausiais vaizdais. Apibūdindami centrinį regėjimą, naudokite „regėjimo aštrumo“ sąvoką.

Periferinis regėjimas yra tai, ką žmogus mato už centrinės zonos ribų su sutelktu žvilgsniu. Jis susidaro, kai spinduliai patenka už tinklainės dėmės, vaizdas yra neryškus. Periferinis regėjimas leidžia žmogui naršyti erdvėje ir jam būdingas terminas „regėjimo laukas“..

Šviesos suvokimas ir spalvų matymas

Be centrinio ir periferinio regėjimo, taip pat išskiriamos šios regėjimo funkcijos.

  • Šviesos suvokimas - apibūdina regėjimo organo gebėjimą suvokti šviesą, taip pat atskirti jos intensyvumą ir ryškumą.
  • Spalvų suvokimas (spalvų regėjimas) yra regėjimo organo sugebėjimas atpažinti skirtingus spalvų atspalvius. Tai labai svarbi akių funkcija, padedanti žmogui geriau suprasti aplinkinį pasaulį. Taip pat spalvų regėjimas yra svarbus vairuotojams (vairuojant įvairias transporto priemones) ir gydytojams (nustatant diagnozes - nustatant įvairias odos, gleivinės, pažeidimų spalvas). Be to, spalvų suvokimas veikia emocinę ir psichologinę žmogaus dedamąją..

Binokulinis regėjimas

Asmuo turi binokulinį regėjimą, kuris lemia galimybę matyti dviem akimis, o kiekvienos akies vaizdai sujungiami į vieną paveikslą. Binokulinis regėjimas suteikia asmeniui didelę naudą, įskaitant:

  • regėjimo lauko padidėjimas horizontalioje plokštumoje;
  • padidėjęs regėjimo aštrumas;
  • vaizdo gylio pojūtis (trimatis ir trimatis);
  • galimybė įvertinti atstumą iki objektų.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad akis yra vienas iš svarbiausių žmogaus pojūčių, reikalingas informacijai gauti ir orientuotis erdvėje..

Taip pat patariame perskaityti straipsnį, kaip neprarasti regėjimo aukštųjų technologijų laikais.

Norėdami išsamiau susipažinti su akių ligomis ir jų gydymu, naudokite patogią paiešką svetainėje arba užduokite klausimą specialistui.

Akių funkcijos

Regos organo funkcija - gydymas elitu Europoje

OFTALMOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Regėjimo organo funkcijos apima:

  • šviesos suvokimas
  • spalvų suvokimas
  • centrinė ar objekto vizija
  • periferinis regėjimas
  • stereoskopinis regėjimas.

Lazerio regėjimo korekcija UAB "MEDICINA"

Kodėl rinktis mus?

  1. Medicinos klinika, pirmoji klinika Rusijoje, akredituota pagal tarptautinius standartus Jungtinė tarptautinė komisija (JCI)
  2. Vienintelis naujos kartos eksimerinis lazeris Maskvoje „Amaris“, kurį sukūrė Vokietijos įmonė „SCHWIND“.
  3. LASIK operacija.
  4. Visus eksimerinio lazerio veiksmus kontroliuoja kompiuterinė programa, kurioje iš anksto pateikiami individualūs paciento akies parametrai, o tai visiškai pašalina medicinines klaidas.
  5. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra 2-3 valandos. Tada galite vairuoti automobilį, skaityti, žiūrėti televizorių, dirbti kompiuteriu.
  6. Lazerio korekcijos kaina yra 60 000 rublių (abi akys).

Registracija telefonu - (495) 506-61-01

Šviesos suvokimas - tai gebėjimas suvokti šviesą saulės spindulių diapazone ir prisitaikyti prie regimų vaizdų suvokimo įvairiuose apšvietimo lygiuose. Šviesos jutimo procesas prasideda strypais ir kūgiais. Veikiamos šviesos spinduliuotės energijos, lazdelėse ir kūgiuose suyra specialios medžiagos, vadinamos regima violetine spalva. Strypuose ši medžiaga yra rodopsinas, kuris susidaro iš baltymų ir vitamino A, o kūgeliuose yra jodopsino, kuriame yra jodo. Veikiami šviesos, idopsinas ir rodopsinas suyra, susidaro teigiami ir neigiami jonai ir sukelia nervinio impulso išvaizdą..

Spalvų suvokimas leidžia suvokti daugiau nei du tūkstančius spalvų atspalvių, priklausomai nuo šviesos spinduliuotės bangos ilgio. Manoma, kad tinklainė turi tris komponentus, pritaikytus suvokti tris pagrindines spektro spalvas: raudoną, mėlyną ir žalią. Normalus spalvų suvokimas vadinamas trichromazija. Nepakankamai suvokiant vieną, du ar tris komponentus, atsiranda spalvų anomalijos (protanopija, deuteranopija, tritanopija).

Centrinė arba objekto vizija yra galimybė atskirti aplinkos objektų dydį ir formą. Šią funkciją atlieka centrinė tinklainės fovea, kur yra geriausios sąlygos objekto regėjimo funkcijai įgyvendinti. Centrinėje duobėje yra tik tankiai supakuoti kūgiai, o jų procesai regos nerve suformuoja atskirą ryšulį, vadinamą papilomakulu. Objekto matymą lemia galimybė atskirai suvokti taškus. Kiekvienas taškas suvokiamas atskirai, jei kiekvienas jo vaizdas yra projektuojamas ant dviejų kūgių, tarp kurių yra dar bent vienas kūgis. Tie. kūgio dydis lemia regėjimo aštrumą. Manoma, kad minimalus matymo kampas, nustatomas pagal kūgio dydį, yra 1 minutė. Tirkite regėjimo aštrumą naudodami gerai žinomas Golovino-Sivcevo lenteles.

Periferinis regėjimas yra erdvės dalies suvokimas aplink fiksuotą tašką. Tvirtinant žvilgsnį bet kuriame taške, šį tašką suvokia tinklainės centrinė fovea, o ją supanti erdvė - likusios tinklainės. Erdvė, kurią suvokia viena akis, vadinama regėjimo lauku. Periferinis regėjimas turi didelę reikšmę orientacijai aplinkoje. Sergant įvairiomis akių ligomis, regos laukas gali susiaurėti arba iškristi tam tikros jų sritys (skotomos).

Stereoskopinis regėjimas - tai gebėjimas suvokti atstumus tarp objektų aplinkoje, šių objektų tūris, galimybė stebėti judančius daiktus. Stereoskopinis regėjimas tampa įmanomas, jei žmogus daiktus suvokia dviem akimis - žiūronu. Pažeidus stereoskopinį regėjimą, sunku orientuotis aplinkoje.

Normalų regėjimo aštrumą užtikrina optinio akies aparato veikimas. Akies optinės terpės pagalba atvirkštinis sumažintas objekto vaizdas projektuojamas ant tinklainės. Akies optinis arba lūžio aparatas apima:

  • ragena
  • priekinė akies kamera
  • objektyvas
  • stiklakūnio.

Jie veikia kaip rinkdami lęšius.

Akies optinio aparato lūžio galia vadinama refrakcija. Jis lygus 60 dioptrijų (1 dioptrija yra lygi objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 metras, optinei galiai, t. Y. Susiliejantis 1 doptrio lęšis fokusuoja spindulius taške, esančiame 1 metro atstumu už jo). Paprastai refrakcija leidžia gauti objekto vaizdo projekciją tinklainėje. Vaizdo aiškumas tinklainėje, be akies lūžio aparato, priklauso nuo akies obuolio dydžio. Šiuo atveju pasireiškia įvairios klinikinės refrakcijos rūšys..

Emmetropija arba proporcinga refrakcija yra regėjimo sąlyga, kai akies optinės sistemos židinys sutampa su tinklaine.

Netinkamas lūžis vadinamas ametropija. Ametropija apima:

  • trumparegystė
  • hipermetropija
  • astigmatizmas.

Jei akies optinės sistemos židinys yra už tinklainės, t.y. aiškus vaizdas susidaro ne tinklainėje, o už tinklainės, ši akies lūžio būsena vadinama toliaregyste arba hiperopija.

Jei akies optinės sistemos židinys yra prieš tinklainę ir prieš spinduliams pasiekiant tinklainę susidaro aiškus vaizdas, ši akies lūžis vadinama trumparegyste arba trumparegyste..

Esant normaliam 60 dioptrijų akies lūžiui, lygiagrečiai spinduliai sutampa tinklainės fovėjoje. Lygiagrečiai spinduliai patenka į akis nuo begalybės. Bet artimesniu atstumu jie keičia savo kursą. Manoma, kad lygiagrečiai spinduliai patenka į akį ne didesniu kaip 5 metrų atstumu. Jei nagrinėjamas objektas yra mažesniu nei 5 metrų atstumu, tada jo vaizdas tinklainėje bus neaiškus. Tada reikia apgyvendinimo proceso. Akomodacija vyksta padidinant lęšio lūžio galią.

Lęšio lūžio galia didėja padidėjus skersiniam lęšio dydžiui. Lęšis pritvirtinamas prie ciliarinio raumens, naudojant specialų apskritą cinko raištį. Susitraukus ciliariniam raumeniui, kuris turi žiedo formą, sumažėja šio žiedo skersmuo, susilpnėja Cinino raištis, susilpnėja lęšio kapsulės įtempimas ir lęšiukas įgauna išgaubtesnę formą, padidindamas savo lūžio galią. Tokiu atveju akis geriau mato iš arti. Kuo arčiau atstumas, tuo labiau turėtų įsitempti ciliarinis raumuo..

Kartu su akomodacija įvyksta konvergencija - abiejų akių regėjimo ašių redukcija į vieną objektą. Artimiausias aiškios regos taškas nustatomas pagal apgyvendinimo apimtį. Akomodacijos tūris priklauso nuo to, kiek lęšis gali padidinti savo lūžio galią, ir tai lemia lęšio elastingumas ir ciliarinio raumens stiprumas.

Su amžiumi lęšio elastingumas mažėja - atsiranda su amžiumi susijęs regos pokytis - presbiopija. Tuo pačiu metu akis tampa nepajėgi prisitaikyti prie artimų daiktų regėjimo. Manoma, kad iki 10 metų lęšis gali padidinti savo lūžio galią 14 dioptrijų, o iki penkiasdešimties - tik 2 dioptrijomis. Norint ištaisyti regėjimą esant presbiopijai, skiriami akiniai su kolektyviniais lęšiais. Akiniai parenkami oftalmologo kabinete.

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos dėl gydymo Maskvoje ir užsienyje

Pagrindinės regėjimo organo funkcijos ir jų tyrimo metodai

Turinys:

apibūdinimas

Regėjimo organas žmonėms yra pats svarbiausias iš visų jutimų. Tai leidžia jums gauti iki 90% informacijos apie jus supantį pasaulį. Vaizdo analizatorius yra griežtai pritaikytas 380–760 nm bangos ilgio šviesos atmosferos matomos šviesos spinduliuotės spektro suvokimui per atmosferą..

Vizija yra sudėtingas ir iki galo nesuvokiamas procesas. Ją galima schematiškai pavaizduoti taip. Šviesos spindulius, atsispindinčius iš mus supančių objektų, surenka optinė akies sistema tinklainėje. Tinklainės fotoreceptoriai - tėveliai ir kūgiai - dėl fotocheminio skilimo proceso transformuoja šviesos energiją į nervinį impulsą, o vėliau vėl sintezuoja regos pigmentą chromoproteiną, susidedantį iš chromoforo (tinklainės) - vitamino A aldehido - ir opsino. Vaizdinis pigmentas, esantis lazdelėse, vadinamas rodopsinu, kūgiuose - jodopsinu. Tinklainės molekulės yra fotoreceptorių išorinių segmentų diskuose ir, veikiamos šviesos, patiria fotoizomerizaciją (cis ir trans izomerai), dėl to susidaro nervinis impulsas..

Strypo aparatas yra darinys, labai jautrus šviesai esant slenkstiniam ir virš slenksčio apšvietimui - naktį (skotopinis: iš graikų skotos - tamsa ir opsis - regėjimas), taip pat esant silpnam apšvietimui (0,1–0,3 liukso) - krepusinis (mezopinis: iš graikų kalbos mesos - vidutinis, tarpinis) regėjimas (nulemtas regėjimo lauko ir tamsios adaptacijos). Tinklainės kūgio aparatas suteikia dienos šviesą, arba fotopinį (iš graikų k. Nuotraukos - šviesa) regėjimą (nulemtą regėjimo aštrumo ir spalvų regėjimo). Vizualinio vaizdo formavimas apima regimojo analizatoriaus receptorių (periferinę), laidžiąją ir žievinę dalis. Smegenyse dėl dviejų vaizdų sintezės sukuriamas idealus visko, kas matoma žmogui, vaizdas. Vaizdinio vaizdo tikrovę patvirtina galimybė jį atpažinti kitais signalais: kalba, garsu, lytėjimu ir kt..

Pagrindinės regėjimo organo funkcijos yra centrinis, periferinis, spalvinis ir binokulinis regėjimas, taip pat šviesos suvokimas.

↑ Centrinė vizija

Centrinė rega turėtų būti laikoma centrine matomos erdvės dalimi. Pagrindinis šios funkcijos tikslas - aptarnauti mažų daiktų ar jų detalių (pavyzdžiui, atskirų raidžių skaitant knygos puslapį) suvokimą. Ši vizija yra aukščiausia ir jai būdinga „regėjimo aštrumo“ sąvoka.

Regos aštrumas (Visus arba Vis) - akies gebėjimas atskirti du taškus atskirai mažiausiu atstumu tarp jų, o tai priklauso nuo optinės sistemos ir akies šviesos priėmimo aparato struktūrinių ypatybių. Centrinį matymą užtikrina tinklainės kūgiai, užimantys jos vidurinę duobę, kurios skersmuo yra geltonosios dėmės srityje. Atstumas nuo centro regėjimo aštrumas smarkiai sumažėja. Taip yra dėl to, kad pasikeitė neuroelementų vietos tankis ir impulsų perdavimo ypatumai. Kiekvieno centrinės duobės kūgio impulsas keliauja atskiromis nervinėmis skaidulomis per visas regėjimo kelio atkarpas, o tai užtikrina aiškų kiekvieno taško suvokimą ir mažas objekto detales.

Taškai A ir B (4.1 pav.)

bus suvokiami atskirai, su sąlyga, kad jų atvaizdai tinklainėje „b“ ir „a“ yra atskirti vienu nejudančiu kūgiu „c“. Tai sukuria minimalų šviesos tarpą tarp dviejų atskirų taškų..

Kūgio skersmuo „c“ lemia didžiausią regėjimo aštrumą. Kuo mažesnis kūgių skersmuo, tuo didesnis regėjimo aštrumas. Dviejų taškų vaizdai, jei jie nukris ant dviejų gretimų kūgių, susilies ir bus suvokiami kaip trumpa linija.

Atsižvelgiant į akies obuolio dydį ir kūgio skersmenį 0,004 mm, mažiausi kampai aOb ir AOB yra lygūs 1 '. Šis kampas, leidžiantis matyti du taškus atskirai, fiziologinėje optikoje vadinamas matymo kampu, kitaip tariant, tai yra kampas, kurį sudaro nagrinėjamo objekto taškai (A ir B) ir akies mazgas (O).

Regos aštrumo nustatymas (visometrija). Regos aštrumui tirti naudojamos specialios lentelės, kuriose yra įvairaus dydžio raidės, skaičiai ar piktogramos, o vaikams - piešiniai (puodelis, silkė ir kt.). Jie vadinami optotipais (4.2 pav.).

Fiziologinėje optikoje yra minimaliai matomos, skiriamos ir atpažįstamos sąvokos. Egzaminuojamasis turi pamatyti optotipą, atskirti jo detales, atpažinti atstovaujamą ženklą ar raidę. Optotipus galima projektuoti ant ekrano ar kompiuterio ekrano.

Optotipų kūrimas grindžiamas tarptautiniu susitarimu dėl jų detalių dydžio, kurį galima atskirti nuo 1 'kampo, o visas optotipas atitinka 5' matymo kampą..

Mūsų šalyje labiausiai paplitęs regėjimo aštrumo nustatymo metodas pagal Golovin-Sivtsev lentelę (4.3 pav.),

įdėta į Roth aparatą. Apatinis stalo kraštas turi būti 120 cm virš grindų lygio. Pacientas sėdi 5 m atstumu nuo atviro stalo. Pirmiausia nustatomas dešinės, tada kairės akies regėjimo aštrumas. Antroji akis uždaroma atvartu.

Lentelėje yra 12 raidžių ar simbolių eilučių, kurių dydis palaipsniui mažėja nuo viršaus iki apatinės eilutės. Statant lentelę naudojama dešimtainė sistema: skaitant kiekvieną paskesnę eilutę regėjimo aštrumas padidėja 0,1. Kiekvienos eilutės dešinėje yra regėjimo aštrumas, atitinkantis šios eilės raidžių atpažinimą. Kairėje, priešais kiekvieną eilutę, nurodomas atstumas, nuo kurio šių raidžių detalės bus matomos 1 'kampu, o visa raidė - 5' kampu. Taigi, matant įprastą regėjimą, vertinant kaip 1,0, viršutinė linija bus matoma iš 50 m atstumo, o dešimtoji linija - iš 5 m atstumo.

Yra žmonių, kurių regėjimo aštrumas didesnis - 1,5; 2,0 ar daugiau. Jie perskaitė vienuoliktą ar dvyliktą lentelės eilutę. Aprašomas regėjimo aštrumo atvejis, lygus 60,0. Tokios regos savininkas plika akimi galėtų atskirti Jupiterio palydovus, kurie matomi iš Žemės 1 "kampu.

Kai regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,1, tiriamąjį reikia priartinti prie stalo iki to momento, kai jis pamatys pirmąją jo liniją. Regėjimo aštrumas turėtų būti apskaičiuojamas pagal Snellen formulę:

kur d yra atstumas, nuo kurio tiriamas asmuo atpažįsta optotipą; D yra atstumas, nuo kurio šis optotipas matomas esant normaliam regėjimo aštrumui. Pirmoje eilėje D yra 50 m. Pavyzdžiui, pacientas pirmąją lentelės eilę mato 2 m atstumu. Šiuo atveju

Vis = 2m / 50m = 0,04.

Kadangi rankos pirštų storis apytiksliai atitinka pirmosios lentelės eilutės optotipų smūgių plotį, tiriamus pirštus galima atskirti (pageidautina tamsioje fojė) iš skirtingų atstumų ir atitinkamai pagal žemiau pateiktą formulę nustatyti regėjimo aštrumą žemiau 0,1. Jei regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,01, bet tiriamasis pirštus skaičiuoja 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu, tada Vis yra lygus pirštų skaičiui 10 cm (arba 20, 30 cm) atstumu. Pacientas gali nesuskaičiuoti pirštų, tačiau nustato rankos judėjimą šalia veido, tai laikoma sekančia regėjimo aštrumo gradacija.

Mažiausias regėjimo aštrumas yra šviesos suvokimas (Vis = 1 /?) Su teisinga (pioectia lucis certa) arba neteisinga (proectia lucis inceila) šviesos projekcija. Šviesos projekcija nustatoma nukreipiant šviesos pluoštą iš oftalmoskopo į akį iš skirtingų pusių. Nesant šviesos suvokimo, regėjimo aštrumas yra lygus nuliui (Vis = 0), o akis laikoma akla.

Norint nustatyti regėjimo aštrumą žemiau 0,1, B. L, Polyak sukurti optotipai naudojami juostinių bandymų arba Landolt žiedų pavidalu, suprojektuoti pateikti tam tikru atstumu, nurodant atitinkamą regėjimo aštrumą (4.4 pav.)..

Šie optotipai yra specialiai sukurti karinei medicinos, medicinos ir socialinei ekspertizei, atliekami nustatant tinkamumą karinei tarnybai ar neįgaliųjų grupei.

Taip pat yra objektyvus (nepriklausomas nuo paciento indikacijų) regėjimo aštrumo nustatymo metodas, pagrįstas optokinetiniu nistagmu. Specialių prietaisų pagalba egzaminuotojui rodomi judantys daiktai juostelėmis arba šaškių lenta. Mažiausias objekto dydis, sukėlęs nevalingą nistagmą (matomas gydytojo) ir atitinka tiriamos akies regėjimo aštrumą.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad gyvenimo metu regėjimo aštrumas keičiasi, pasiekdamas maksimalų (normalią vertę) 5-15 metų, o po to po 40-50 metų palaipsniui mažėja.

↑ Periferinis regėjimas

Periferinis regėjimas yra visos optiškai aktyvios tinklainės lazdelės ir kūgio aparato funkcija ir nustatoma pagal regėjimo lauką. Matymo laukas yra akiai (akims) fiksuotu žvilgsniu matoma erdvė. Periferinis regėjimas padeda naršyti erdvėje.

Regėjimo laukas tiriamas naudojant perimetrą. Lengviausias būdas yra kontrolinis (preliminarus) tyrimas pagal Dondersą. Tiriamasis ir gydytojas dedami vienas į kitą 50-60 cm atstumu, po kurio gydytojas uždaro dešinę akį, o apžiūrėtas - kairę. Šiuo atveju egzaminuojamasis žiūri į atvirą kairę gydytojo akį atvira dešine akimi ir atvirkščiai. Kairiosios gydytojo akies matymo laukas yra kontrolė nustatant tiriamojo regėjimo lauką. Viduriniame atstume tarp jų gydytojas rodo pirštus, judėdamas juos periferijos link centro. Jei gydytojo ir tiriamojo parodytos pirštų aptikimo ribos sutampa, pastarojo regėjimo laukas laikomas nepakitusiu. Jei yra neatitikimas, pastebimas tiriamojo dešinės akies regėjimo lauko susiaurėjimas pirštų judėjimo kryptimis (aukštyn, žemyn, iš nosies ar laikinos pusės, taip pat spinduliuose tarp jų). Patikrinus dešinės akies regėjimo lauką, tiriamojo kairiosios akies matymo laukas nustatomas uždarius dešinę, o gydytojo kairę. Šis metodas laikomas orientaciniu, nes jis neleidžia gauti skaitinės matymo lauko ribų susiaurėjimo laipsnio išraiškos. Metodas gali būti taikomas tais atvejais, kai neįmanoma atlikti prietaisų tyrimų, taip pat ir gulintiems pacientams.

Paprasčiausias matymo lauko tyrimo instrumentas yra Foersterio perimetras, kuris yra juodas lankas (ant stovo), kurį galima paslinkti skirtingais dienovidiniais. Atliekant šio ir kitų prietaisų tyrimus, reikia laikytis šių sąlygų. Tiriamojo galva dedama ant stovo taip, kad ištirta akis būtų lanko centre (pusrutulyje), o kita akis būtų padengta tvarsčiu. Be to, viso tyrimo metu tiriamasis turi užfiksuoti žymę prietaiso centre. Taip pat reikalingas paciento pritaikymas tyrimo sąlygoms per 5-10 minučių. Gydytojas perkelia baltas ar spalvotas žymes iš periferijos į centrą palei Försterio perimetro lanką skirtingais tyrimo dienovidiniais, taip nustatydamas jų aptikimo ribas, t. Y. Regėjimo lauko ribas..

Plačiai naudojamo universalaus projekcijos perimetro (PPU) perimetrija taip pat atliekama monokuliariai. Teisingas akies centravimas kontroliuojamas okuliaru. Pirma, perimetrija atliekama iki baltos spalvos. Nagrinėjant skirtingų spalvų matymo lauką, įjungiamas šviesos filtras: raudona (K), žalia (ZL), mėlyna (C), geltona (W). Valdymo skydelyje paspaudus mygtuką „Objekto judėjimas“, objektas perkeliamas iš periferijos į centrą rankiniu būdu arba automatiškai. Tyrimo dienovidinio pakeitimas atliekamas pasukant perimetro projekcijos sistemą. Regėjimo lauko dydį registruoja gydytojas pagal diagramos formą (atskirai dešinėms ir kairėms akims).

Sudėtingesni yra šiuolaikiniai perimetrai, įskaitant kompiuterinius. Pusrutulio ar kitame ekrane baltos ar spalvos žymės juda arba mirksi skirtingais dienovidiniais. Atitinkamas jutiklis registruoja testuojamo asmens rodiklius, nurodydamas regėjimo lauko ribas ir praradimo sritis jame specialioje formoje arba kompiuterio spaudinyje..

Nustatant regėjimo lauko ribas baltai, paprastai naudojamas apvalus 3 mm skersmens ženklas. Esant silpnam matymui, galite padidinti ženklo apšvietimo ryškumą arba naudoti didesnio skersmens žymę. Skirtingų spalvų perimetrija atliekama 5 mm žyme. Atsižvelgiant į tai, kad periferinė regėjimo lauko dalis yra achromatinė, spalvų ženklas iš pradžių suvokiamas kaip skirtingo ryškumo balta arba pilka spalva ir tik patekęs į matymo lauko chromatinę zoną jis įgauna reikiamą spalvą (mėlyną, žalią, raudoną), ir tik po to tiriamasis turėtų užsiregistruoti šviečiantis objektas. Mėlynos ir geltonos spalvų matymo laukas turi plačiausias ribas, raudonos spalvos laukas yra šiek tiek siauresnis ir siauriausias žalios spalvos (4.5 pav.).

Normalios baltojo matymo lauko ribos laikomos 45–55 ° į viršų, 65 ° į viršų, 90 ° į išorę, 60–70 ° į apačią, 45 ° į apačią į vidų, 55 ° į vidų ir 50 ° į viršų į vidų. Regos lauko ribų pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių tinklainės, gyslainės ir regos takų pažeidimų, su smegenų patologija.

Perimetrijos informacijos kiekis padidėja, kai naudojami skirtingo skersmens ir ryškumo ženklai - vadinamoji kiekybinė, arba kiekybinė, perimetrija. Tai leidžia nustatyti pradinius glaukomos pokyčius, degeneracinius tinklainės pažeidimus ir kitas akių ligas. Norėdami ištirti prieblandos ir nakties (skotopinius) regėjimo laukus, tinklainės lazdelės aparato funkcijai įvertinti naudojamas mažiausias fono ryškumas ir mažiausias žymės apšvietimas..

Pastaraisiais metais ši praktika apėmė visokontrastoperimetriją - tai yra erdvinio matymo įvertinimo metodas, naudojant skirtingų erdvinių dažnių nespalvotas arba spalvotas juostas, pateikiamas lentelių pavidalu arba kompiuterio ekrane. Sutrikęs skirtingų erdvinių dažnių (grotų) suvokimas rodo pokyčių buvimą atitinkamose tinklainės ar regos lauko srityse.

Koncentrinis regos lauko susiaurėjimas iš visų pusių būdingas tinklainės pigmentinei distrofijai ir regos nervo pažeidimams. Regėjimo laukas gali sumažėti iki vamzdžio, kai centre yra tik 5-10 ° plotas. Pacientas vis dar gali skaityti, bet negali savarankiškai naršyti erdvėje (4.6 pav.).

Dešinės ir kairės akies regos laukų simetriškas praradimas yra simptomas, rodantis, kad navikas, kraujavimas ar uždegimo židinys yra smegenų, hipofizės ar regos takų pagrinde..

Heteroniminė bitemporalinė hemianopsija yra simetriškas pusilgis abiejų akių regos laukų laikinų dalių iškritimas. Tai įvyksta, kai chiazmo viduje yra pažeistos susikertančios nervinės skaidulos, atsirandančios iš dešinės ir kairės akių tinklainės nosies pusių (4.7 pav.).

Heteroniminė simetriška binasalinė hemianopsija yra reta, pavyzdžiui, esant sunkiai miego arterijų sklerozei, vienodai suspaudžiant chiazmą iš abiejų pusių.

Homoniminė hemianopsija yra pusė to paties pavadinimo (dešinė arba kairė pusė) regos laukų praradimas abiejose akyse (4.8 pav.).

Tai atsiranda, kai yra patologija, veikianti vieną iš regos takų. Jei pažeidžiamas dešinysis regos takas, atsiranda kairiosios pusės homoniminė hemianopsija, tai yra, iškrenta kairiosios abiejų akių regos laukų pusės. Pažeidus kairįjį optinį traktą, išsivysto dešinioji hemianopsija.

Pradiniame naviko ar uždegiminio proceso etape gali būti suspausta tik dalis regos trakto. Šiuo atveju užfiksuojamos simetriškos homoniminės kvadrantinės hemianopijos, t. Y. Iškrenta ketvirtadalis regėjimo lauko kiekvienoje akyje, pavyzdžiui, viršutiniame kairiajame regėjimo lauko ketvirtyje dingsta ir dešinė, ir kairė akys (4.9 pav.)..

Kai smegenų auglys veikia regos trakto žievės sritis, homonimiškų regos lauko lašų vertikali linija neapima centrinių regionų, ji apeina fiksacijos tašką, tai yra geltonosios dėmės projekcijos zoną. Taip yra dėl to, kad tinklainės centrinės dalies neuroelementų skaidulos patenka į abu smegenų pusrutulius (4.10 pav.).

Tinklainės ir regos nervo patologiniai procesai gali sukelti įvairių formų regėjimo lauko ribų pokyčius. Pavyzdžiui, glaukomai būdingas regos lauko susiaurėjimas iš nosies pusės.

Regos lauko vidinių sričių vietinis praradimas, nesusijęs su jo ribomis, vadinamos skotomomis. Jie nustatomi naudojant 1 mm skersmens objektą, taip pat įvairiuose dienovidiniuose, ypač atidžiai tiriant centrinę ir paracentrinę sekcijas. Skotomos yra absoliučios (visiškas regėjimo funkcijos praradimas) ir santykinės (sumažėjęs objekto suvokimas tiriamoje regėjimo lauko srityje). Galvijų buvimas rodo tinklainės ir regos takų židininius pažeidimus. Scotoma gali būti teigiama arba neigiama. Pats pacientas pozityvius galvijus mato kaip tamsią ar pilką dėmę priešais akį. Toks regėjimo lauko praradimas įvyksta su tinklainės ir regos nervo pažeidimais. Pats pacientas neaptinka neigiamo galvijo, tai paaiškėja tyrimų metu. Paprastai tokios skotomos buvimas rodo takų pažeidimą (4.11 pav.).

Susilpnėjusios skotomos yra staigus, trumpalaikis judesio praradimas regėjimo lauke. Net kai pacientas užmerkia akis, jis mato ryškias, mirgančias zigzago linijas, besitęsiančias iki periferijos. Šis simptomas yra smegenų kraujagyslių spazmo požymis. Susilpnėjusios skotomos gali kartotis neribotą laiką. Kai jie atsiranda, pacientas turi nedelsdamas vartoti spazmolitikus..

Pagal galvijų vietą regėjimo lauke skiriamos periferinės, centrinės ir parocentrinės skotomos. 12-18 ° atstumu nuo centro akloji vieta yra laikinojoje pusėje. Tai yra fiziologinė absoliuti skotoma. Tai atitinka regos nervo galvos projekciją. Aklosios dėmės padidėjimas turi didelę diagnostinę vertę.

Centrinė ir paracentrinė skotomos tapatinamos su kampimetrija. Pacientas žvilgsniu fiksuoja šviesos tašką plokščios juodos lentos centre ir stebi baltos (arba spalvotos) žymės, kurią gydytojas perbraukia lentą, išvaizdą ir išnykimą bei pažymi regėjimo lauko defektų ribas.

Centrinė ir paracentralinė skotoma atsiranda, kai pažeistas regos nervo, tinklainės ir gyslainės papilomos židinys. Centrinė skotoma gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės pasireiškimas.

↑ Spalvų suvokimas

Spalvinis matymas yra akies sugebėjimas suvokti spalvas, atsižvelgiant į jos jautrumą skirtingiems matomo spektro spinduliuotės diapazonams. Tai yra tinklainės kūgio aparato funkcija.

Atsižvelgiant į radiacijos bangos ilgį, galima paprastai atskirti tris spalvų grupes:

  • ilgoji banga - raudona ir oranžinė,
  • vidutinė banga - geltona ir žalia,
  • trumpabangis - mėlynas, mėlynas, violetinis.
Visą spalvų atspalvių įvairovę (keliasdešimt tūkstančių) galima gauti maišant tris pagrindines spalvas - raudoną, žalią, mėlyną. Visi šie atspalviai sugeba atskirti žmogaus akį. Ši akies savybė yra labai svarbi žmogaus gyvenime. Spalvoti signalai yra plačiai naudojami transporto, pramonės ir kituose šalies ekonomikos sektoriuose. Teisingas spalvų suvokimas yra būtinas visose medicinos specialybėse, dabar net rentgeno diagnostika tapo ne tik juoda ir balta, bet ir spalva (4.12, 4.13 pav.).

Trijų komponentų spalvų suvokimo idėją pirmą kartą išreiškė MV Lomonosovas dar 1756 m. 1802 m. T. Jungas paskelbė darbą, kuris tapo trijų komponentų spalvų suvokimo teorijos pagrindu. H. Helmholtzas ir jo mokiniai reikšmingai prisidėjo kuriant šią teoriją. Pagal trijų komponentų Young-Lomonosov-Helmholtz teoriją yra trijų tipų kūgiai. Kiekvienas iš jų turi specifinį pigmentą, kurį selektyviai stimuliuoja specifinė monochromatinė spinduliuotė. Mėlynų kūgių didžiausias spektrinis jautrumas yra 430–468 nm diapazone, žalių kūgių absorbcijos maksimumas - 530 nm, o raudonų - 560 nm..

Tuo pačiu metu spalvų suvokimas yra visų trijų kūgių tipų šviesos poveikis. Bet kokio bangos ilgio spinduliavimas sužadina visus tinklainės kūgius, tačiau skirtingu laipsniu (4.14 pav.).

Su vienodu visų trijų kūgių grupių dirginimu atsiranda baltas pojūtis. Yra įgimtų ir įgytų spalvų regėjimo sutrikimų. Apie 8% vyrų turi įgimtų spalvų regėjimo defektų. Moterims ši patologija yra daug rečiau (apie 0,5%). Įgyti spalvų suvokimo pokyčiai pastebimi tinklainės, regos nervo ir centrinės nervų sistemos ligose.

Chriso-Nagelio įgimtų spalvų regėjimo sutrikimų klasifikacijoje raudona yra laikoma pirmąja ir žymi jos „protos“ (graikų protos - pirmasis), tada žalia - „deuteros“ (graikiškai deuteros - antroji) ir mėlyna - „tritos“ (graikų. tritos - trečias). Asmuo, turintis normalų spalvų suvokimą - normalus trichromatas.

Nenormalus vienos iš trijų spalvų suvokimas vadinamas atitinkamai prot-, deuter- ir tritanomalija. Baltymai ir deuteranomalijos skirstomi į tris tipus: C tipas - nežymus spalvų suvokimo sumažėjimas, B tipas - gilesnis pažeidimas ir A tipas - ant raudonos ar žalios spalvos suvokimo praradimo ribos.

Visiškas vienos iš trijų spalvų nesuvokimas padaro žmogų dichromatu ir atitinkamai žymimas kaip protas, deuteris arba tritanopija (graikiškai an - neigiama dalelė, ops, opos - regėjimas, akis). Žmonės, turintys šią patologiją, vadinami prot-, deuter- ir tritanopėmis. Nesuvokus vienos iš pagrindinių spalvų, pavyzdžiui, raudonos, keičiasi kitų spalvų suvokimas, nes jų sudėtyje nėra raudonos proporcijos.

Monochromatinės spalvos yra labai retos, kurios suvokia tik vieną iš trijų pagrindinių spalvų. Dar rečiau, esant didelei kūgio aparato patologijai, pastebima achromazija - juoda ir balta pasaulio suvokimas. Įgimti spalvų suvokimo sutrikimai paprastai nėra lydimi kitų akies pokyčių, o šios anomalijos savininkai apie tai atsitiktinai sužino per medicininę apžiūrą. Tokia apklausa yra privaloma visų rūšių transporto priemonių vairuotojams, žmonėms, dirbantiems su judančiomis mašinomis, ir daugelyje profesijų, kai reikia teisingos spalvų diskriminacijos..

Akies spalvų išskyrimo gebėjimo įvertinimas. Tyrimas atliekamas su specialiais prietaisais - anomaloskopais arba naudojant polichromatines lenteles. E.B.Rabkinas siūlo visuotinai priimtiną metodą, pagrįstą pagrindinių spalvų savybių naudojimu.

Spalvai būdingos trys savybės:

    spalvos tonas, kuris yra pagrindinis spalvos bruožas ir priklauso nuo šviesos bangos ilgio;

sodrumas, kurį lemia pagrindinio tono proporcija tarp skirtingos spalvos priemaišų;

  • ryškumas arba lengvumas, kuris pasireiškia baltumo artumo laipsniu (baltumo skiedimo laipsniu).
  • Diagnostikos lentelės yra sudarytos pagal ryškumo ir sodrumo skirtingų spalvų apskritimų lygties principą. Su jų pagalba nurodomos geometrinės figūros ir skaičiai („spąstai“), kuriuos galima pamatyti ir perskaityti pagal spalvų anomalijas. Tuo pačiu metu jie nepastebi figūros ar figūros, nupieštos tos pačios spalvos apskritimais. Todėl tai yra spalva, kurios subjektas nesuvokia. Tyrimo metu pacientas turi atsisėsti nugara į langą. Gydytojas staliuką laiko akių lygyje 0,5-1 m atstumu. Kiekvienas stalas veikiamas 5 s. Tik sudėtingiausios lentelės gali būti rodomos ilgiau (4.15, 4.16 pav.).

    Nustačius spalvų suvokimo pažeidimus, surašoma tiriamojo kortelė, kurios pavyzdys pateikiamas Rabkino lentelių prieduose. Įprastas trichromatas nuskaitys visas 25 lenteles, anomalinis C tipo trichromatas - daugiau nei 12, dichromatas - 7–9.

    Atliekant masinius tyrimus, pateikiant sunkiausiai atpažįstamas kiekvienos grupės lenteles, labai greitai galima apžvelgti didelius kontingentus. Jei tiriamieji aiškiai atpažįsta įvardintus testus tris kartus pakartodami, tada nepateikus likusių, galima padaryti išvadą apie normalios trichromazijos buvimą. Jei bent vienas iš šių tyrimų neatpažįstamas, daroma išvada apie spalvų silpnumą ir, siekiant patikslinti diagnozę, jie ir toliau pateikia visas kitas lenteles.

    Aptikti spalvų suvokimo sutrikimai pagal lentelę vertinami kaip I, II ar III laipsnių spalvų silpnumas, atitinkamai raudonos (protodeficito), žalios (deuterodų stokos) ir mėlynos (tritodeficito) spalvos arba spalvų aklumas - dichromazija (prot-, deuter- arba tritanopija). Siekiant klinikinėje praktikoje diagnozuoti spalvų suvokimo sutrikimus, taip pat naudojamos slenksčio lentelės, kurias sukūrė E. N. Yustova ir kt. nustatyti vizualinio analizatoriaus spalvų išskyrimo (spalvų santykio) slenksčius. Šių lentelių pagalba nustatoma galimybė sugauti minimalius dviejų spalvų tonų skirtumus, užimančius daugiau ar mažiau artimas spalvų trikampio pozicijas.

    ↑ binokulinis regėjimas

    Binokulinis regėjimas - aplinkinių daiktų suvokimas dviem akimis (iš lot. Bi - dvi, osulus - akis) - pateikiamas regos analizatoriaus žievės dalyje dėl sudėtingiausio fiziologinio regėjimo mechanizmo - susiliejimo, t. Y. Susiliejusių vaizdinių vaizdų, atsirandančių atskirai kiekvienoje akyje (monokuliarinis). vaizdas), į vieną bendrą vaizdinį suvokimą.

    Vienas objekto vaizdas, suvokiamas dviem akimis, yra įmanomas tik tuo atveju, jei jo vaizdas patenka į vadinamuosius identiškus arba atitinkamus tinklainės taškus, kurie apima abiejų akių centrinę tinklainės duobę, taip pat tinklainės taškus, esančius simetriškai centrinės duobės atžvilgiu (1 pav.). 4.17).

    Centrinėje duobėje sujungiami atskiri taškai, o likusioje tinklainės dalyje sutampa receptorių laukai, kurie turi ryšį su viena ganglijaus ląstele. Projektuojant objekto vaizdą į asimetrinius arba vadinamuosius skirtingus abiejų akių tinklainės taškus, atsiranda dvigubas matymas - diplopija.

    Binokulinis regėjimas vystosi palaipsniui ir visiškai išsivysto per 7-15 metų. Tai įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms, o bet kurio iš jų pažeidimas gali sukelti binokulinio regėjimo sutrikimą, dėl kurio regėjimo pobūdis tampa arba vienspalvis (regėjimas viena akimi), arba vienu metu, kai vienų ar kitų impulsai suvokiami aukštesniuose regos centruose. akys. Monokuliarus ir vienu metu matomas vaizdas leidžia suprasti tik objekto aukštį, plotį ir formą, neįvertinant santykinės objektų padėties erdvėje..

    Pagrindinė binokulinio regėjimo kokybinė charakteristika yra gilus stereoskopinis objekto matymas, leidžiantis nustatyti jo vietą erdvėje, pamatyti reljefu, gylį ir tūrį. Išorinio pasaulio vaizdai suvokiami kaip trimačiai. Su žiūronu regėjimas išsiplečia ir padidėja regėjimo aštrumas (0,1–0,2 ar daugiau).

    Turėdamas monokulinį regėjimą, žmogus prisitaiko ir juda erdvėje, įvertindamas pažįstamų objektų dydį. Kuo toliau objektas, tuo mažesnis atrodo. Pasukus galvą, skirtingais atstumais esantys daiktai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu. Turint tokį matymą, sunkiausia naršyti tarp netoliese esančių objektų, pavyzdžiui, sunku patekti sriegio galą į adatos akį, įpilti vandens į stiklinę ir pan. Žiūroninio matymo trūkumas riboja asmens profesinį pasirengimą..

    Norint susidaryti normaliam (stabiliam) žiūronui, reikia šių sąlygų:

      Pakankamas abiejų akių regėjimo aštrumas (ne mažesnis kaip 0,4), kai susidaro aiškus tinklainėje esančių daiktų vaizdas.

    Laisvas abiejų akies obuolių judrumas. Tai yra įprastas visų dvylikos okulomotorinių raumenų tonusas, leidžiantis lygiagrečiai regėjimo ašis, būtinas žiūronui regėti, kai spinduliai iš nagrinėjamų objektų yra nukreipiami į tinklainės centrinius regionus. Ši akių padėtis suteikia ortoforiją (graikų kalba optos - tiesi, foros - nešanti). Gamtoje ortoforija pastebima gana retai, 70-80% atvejų yra heteroforija (graikų geteros - kita), kuri laikoma latentinio žvairumo apraiška. Šiai abiejų akių būklei būdinga tai, kad ramybės būsenoje jie gali užimti padėtį, kurioje vienos akies regėjimo ašis nukrypsta arba į vidų (ezoforija), arba į išorę (egzoforija), arba į viršų (hiperforija), arba žemyn (hipoforija). Heteroforijos priežastimi laikoma nevienoda okulomotorinių raumenų veikimo jėga, t. Y. Raumenų disbalansas. Tačiau, priešingai nei akivaizdus žvairumas, esant heteroforijai, binokulinis regėjimas išsaugomas dėl susiliejimo reflekso egzistavimo. Reaguojant į fiziologinio dvigubo regėjimo atsiradimą, iš smegenų žievės gaunamas signalas, kuris akimirksniu koreguoja okulomotorinių raumenų tonusą, o du objekto vaizdai susilieja į vieną vaizdą. Okulomotorinio aparato patologija yra viena iš pagrindinių binokulinio regėjimo praradimo priežasčių. Heteroforijos laipsnį, išreikštą prizmės dioptrijomis, lemia vienos akies regos linijos nukrypimas nuo fiksacijos taško.

    Vienodi vaizdo dydžiai abiejose akyse - izeikonija. Reikėtų pažymėti, kad esant 1,5-2,5% vaizdo dydžių (anizeikonijų) nelygybei, akyse atsiranda nemalonūs subjektyvūs pojūčiai (astenopiniai reiškiniai), o esant 4–5% ar didesnei anizikonijai, žiūronų regėti praktiškai neįmanoma. Skirtingo dydžio vaizdai atsiranda su anizometropija - skirtingu dviejų akių lūžiu.

    Normalus tinklainės, takų ir aukštesnių regos centrų funkcinis pajėgumas.

  • Dviejų akių vieta toje pačioje priekinėje ir horizontalioje plokštumoje. Kai traumos metu pasislenka viena akis, taip pat orbitoje išsivysto uždegiminis ar navikinis procesas, sutrinka regėjimo laukų derinimo simetrija, prarandamas stereoskopinis regėjimas.
  • Yra keli paprasti būdai, kaip nustatyti žiūroną, nenaudojant instrumentų..

      Pirmasis yra paspausti pirštą ant akies obuolio voko srityje, kai akis yra atvira. Šiuo atveju dvigubas regėjimas atsiranda, jei pacientas turi binokulinį regėjimą. Taip yra dėl to, kad pasislinkus vienai akiai, fiksuoto objekto vaizdas pasislinks į asimetrinius tinklainės taškus..

    Antrasis metodas yra eksperimentas su pieštukais arba vadinamasis praleidimo testas, kurio metu žiūronų buvimas ar nebuvimas nustatomas naudojant du įprastus pieštukus. Vieną pieštuką pacientas laiko vertikaliai ištiestoje rankoje, kitą - gydytojas. Binokulinio matymo buvimas paciente patvirtinamas, jei greitai judant jo pieštuko galiukas pataiko į gydytojo pieštuko galiuką..

    Trečiasis metodas yra „skylė delne“. Viena akimi pacientas per susuktą vamzdelį žvelgia į tolį, o priešais kitą akį uždeda delną vamzdelio gale. Esant binokuliariniam vaizdui, vaizdai uždedami ir pacientas pamato skylę delne, o joje - antrajai akiai matomus daiktus..

  • Ketvirtasis metodas yra bandymas su padėties nustatymo judesiu. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmiausia nukreipia žvilgsnį abiem akimis į arti esantį daiktą, o tada uždaro vieną akį delnu, tarsi „išjungdamas“ nuo regėjimo akto. Daugeliu atvejų akis nukrypsta į nosį arba į išorę. Atidarius akį, ji paprastai grįžta į pradinę padėtį, tai yra daro judesį. Tai rodo, kad pacientas turi binokulinį regėjimą.
  • Norint tiksliau nustatyti regėjimo pobūdį (monokuliarus, vienu metu, nestabilus ir stabilus žiūronas) klinikinėje praktikoje, plačiai naudojami aparatūros tyrimo metodai, visų pirma visuotinai pripažinta Belostotsky-Fridmano technika, naudojant keturių taškų prietaisą „Tsvetotest TsT-1“ (Rusija). Jo ekrane šviečia keturi taškai: baltas, raudonas ir du žali. Objektas žvelgia pro akinius su raudonu stiklu priešais dešinę akį ir žaliu priešais kairę. Priklausomai nuo paciento atsakymų, esant 5 m atstumu, galima tiksliai nustatyti binokulinio matymo buvimą ar nebuvimą, taip pat nustatyti priekinę (dešinę ar kairę) akį.

    Stereoskopiniam regėjimui nustatyti dažnai naudojamas „Musė“ - stereotestas (su musės atvaizdu) iš „Titmus Optical“ (JAV). Anizikonijos dydžiui nustatyti naudojamas fazes skiriantis haploskopas. Paciento anizikonijos vertė yra dešiniojo akies puslankio ir kairiosios akies pusapvalio procentinė dalis..

    Aparatūros metodai stereoskopiniam regėjimui tirti plačiai naudojami vaikų praktikoje diagnozuojant ir gydant žvairumą.

    ↑ Šviesos suvokimas

    Šviesos suvokimas yra tinklainės lazdelės aparato funkcija. Tai yra akies sugebėjimas suvokti šviesą ir atskirti jos ryškumo laipsnius..

    Šviesos suvokimas laikomas jautriausia regėjimo organo funkcija, kurios pokyčiai anksčiau nei kitų funkcijų pokyčiai nustatomi įvairiuose patologiniuose procesuose, todėl jie yra ankstyvieji kriterijai diagnozuojant daugelį ligų (glaukoma, centrinės nervų sistemos pažeidimai, kepenų ligos, hipovitaminozė, vitaminų trūkumas ir kt.). ir pan.). Šviesos suvokimas yra pirmoji seniausia šviesą priimančių ląstelių ir organų funkcija. Žmogui apakus, šviesos suvokimas, palyginti su kitomis akies funkcijomis, išnyksta paskutinis..

    Šviesos suvokimas (akies jautrumas šviesai) individualiai ir kiekvienu konkrečiu atveju yra tiesiogiai proporcingas tinklainės būsenai ir šviesai jautrių medžiagų koncentracijai joje. Be to, tai lemia bendra regos-nervų aparato būklė, pirmiausia - nervinio audinio sužadinimo lygis..

    Įprasta atskirti absoliučią šviesai jautrią šviesą, kuriai būdinga stimuliacijos riba, arba, kitaip tariant, šviesos suvokimo slenkstį, ir diskriminacinį šviesos jautrumą, kuriam būdinga diskriminacijos riba, tai yra ribinio (minimalaus) šviesos ryškumo skirtumo tarp dviejų apšviestų objektų suvokimo riba, leidžianti juos atskirti nuo aplinkinių fonas. Šiuo atveju ir dirginimo slenkstis, ir diskriminacijos slenkstis yra atvirkščiai proporcingi šviesos suvokimo laipsniui, t. Y. Kuo mažesnis yra akies suvokiamas šviesos minimumas arba pastebimas jos ryškumo skirtumas, tuo didesnis šviesos jautrumas. Žmogaus tinklainės fotoreceptoriai jaudinasi jau esant 1 kvantui šviesos, tačiau šviesos pojūtis pasireiškia tik esant 5–8 šviesos kvantams.

    Reikėtų patikslinti, kad tam, kad tinklainė galėtų suvokti net mažiausią šviesos suvokimą, iš objekto sklindančių šviesos spindulių bangos ilgis būtinai turi būti matomos spinduliuotės ribose, be to, turi būti prieinama stimuliacijos trukmė ir intensyvumas, taip pat objekto dydis. jų tinklainės suvokimas.

    Akies gebėjimas parodyti šviesos jautrumą skirtingomis šviesos sąlygomis vadinamas adaptacija. Būtent ši regėjimo organo funkcija leidžia išlaikyti aukštą jautrumą šviesai ir tuo pačiu apsaugoti tinklainės fotoreceptorius nuo viršįtampio..

    Įprasta atskirti šviesos prisitaikymą, kuris lemia didžiausią akies suvokiamą šviesos kiekį, ir tamsią, arba vadinamąją absoliučią, adaptaciją, atitinkamai nustatančią mažiausiai šviesos suvokiamą šviesą. Abiejų tipų akių adaptacijos trukmė labai priklauso nuo ankstesnio apšvietimo lygio. Akiai prisitaikius prie padidėjusio šviesos ryškumo (šviesos prisitaikymo), tinklainės fotoreceptorių jautrumas ypač greitai sumažėja per pirmąsias sekundes ir pasiekia normaliąsias vertes iki 1-osios minutės pabaigos..

    Pereinant į silpną apšvietimą, vizualų analizatorių reikia pritaikyti tamsoje. Fotoreceptorių šviesos jautrumas padidėja gana greitai, po 20-30 minučių procesas sulėtėja ir tik po 50-60 minučių adaptacija pasiekia maksimumą.

    Paprastas šviesos jautrumo tyrimo metodas yra Kravkovo testas, pagrįstas Purkinje reiškiniu, kuris susideda iš to, kad esant mažam apšvietimui maksimalus spalvų ryškumas pereina nuo raudonos spektro dalies iki mėlynai violetinės. Dienos metu raudona aguona ir mėlyna rugiagėlė atrodo vienodai ryškios, o sutemus aguona tampa beveik juoda, o rugiagėlė suvokiama kaip šviesiai pilka dėmė..

    Kravkov-Purkinje testui atlikti ant 20 x 20 cm kvadrato, pagaminto iš juodo kartono, kampuose klijuojami 4 kvadratai, kurių dydis yra 3 x 3 cm mėlynos, geltonos, raudonos ir žalios spalvos popieriaus. Patamsintame kambaryje šios spalvos kvadratai rodo pacientą 40-50 cm atstumu nuo jo akies. Paprastai po 30-40 s tiriamasis išskiria geltonus, o paskui mėlynus kvadratus. Jei sutrinka šviesos suvokimas, pacientas vietoj geltono kvadrato mato šviesią vietą, o mėlynas kvadratas visiškai neatskleidžia.

    Tikslesnis šviesai jautrumas nustatomas registruojančiu pusiau automatiniu adaptometru. Tyrimas atliekamas tamsoje, jo trukmė yra 50-60 minučių. Pirma, subjektas kiek įmanoma prisitaiko prie šviesos. 10 minučių jis žiūri į apšviestą ekraną ir paskui pasineria į visišką tamsą. Pacientui pateikiamas silpnai apšviestas testas, kurio ryškumas palaipsniui didėja. Kai tiriamasis asmuo supranta testą, jis paspaudžia mygtuką. Ant įrašymo įrenginio formos uždėtas taškas. Testo ryškumas pirmiausia keičiamas po 2–3 minučių, o po to - 5 minučių intervalu. Po 60 minučių tyrimas nutraukiamas. Sujungdamas taškus registracijos formoje, tyrėjas gauna tiriamojo šviesos jautrumo kreivę.

    Dažniausi prieblandos regėjimo sutrikimai yra simptominė ir funkcinė hemeralopija (iš graikiškos hemeros - dienos metu, aloos - aklas, ops - akis). Žmonės šią būseną vadina „naktiniu aklumu“ pagal tamsoje nematančių dienos paukščių regėjimo vaizdą ir panašumą..

    Simptominę hemeralopiją sukelia tinklainės fotoreceptorių pažeidimai, dažnai lydintys įvairias organines gyslainės, tinklainės ir regos nervo ligas (glaukomą, regos nervo uždegimą ir tinklainės pigmentinę degeneraciją). Funkcinė hemeralopija laikoma būdingu A hipovitaminozės simptomu ir daugeliu atvejų kliniškai pasireiškia išsivysčiusiomis kserotinėmis plokštelėmis ant junginės, esančios netoli limbio. Ši ligos forma gerai reaguoja į gydymą vitaminais A ir B grupe. Kartais hemeralopija pasižymi įgimta nežinomos etiologijos šeimos paveldima liga, kai dugne nėra pakitimų..