loader

Pagrindinis

Injekcijos

Galaktorėja: priežastys, simptomai ir gydymas

Galaktorėja yra pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, kuris nėra susijęs su žindymu motinos pienu. Pieno išsiskyrimo intensyvumas gali būti skirtingas. Kartais ant linų būna nedidelių išskyrų dėmių, rečiau pieno išskyrimas yra gana reikšmingas. Galaktorėja gali būti vienašalė ir dvišalė. Didžioji dauguma galaktorėjos atvejų pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Vyrams tai yra kazuistika. Galaktorėja gyvenimo metu yra gana dažna, pasak kai kurių šaltinių, 20% moterų.

Šiame straipsnyje bus kalbama apie tai, kas yra galaktorėja, kokios yra šio reiškinio priežastys, į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį ir kaip gydyti šią ligą..

Norėdami suprasti galaktorėjos priežastis, turite žinoti, kaip organizmas reguliuoja motinos pieno išsiskyrimą..

Kaip reguliuojama pieno gamyba

Pienas išsiskiria veikiant prolaktinui - hormonui, gaminamam specialioje mažoje smegenų dalyje - hipofizėje. Prolaktino sintezę nuolat slopina speciali medžiaga (dopaminas), kurią išskiria kita maža smegenų dalis - pagumburis. Žindant, pagumburis nustoja išskirti tokią medžiagą, o prolaktino gamyba tarsi „išsiskiria“. Prasideda intensyvi pieno sekrecija.

Pienas taip pat vadinamas refleksiniu būdu, reaguojant į kūdikio pririšimą prie krūties. Nutraukus maitinimą krūtimi, nedideli išskyros iš pieno liaukų paprastai gali išlikti 5 mėnesius.

Prolaktino sintezė sustiprina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, gaminamą pagumburyje, ir suaktyvina skydliaukės hormonų susidarymą skydliaukėje..

Galaktorėjos priežastys

  1. Pogumburio ligos.
  2. Navikai ir kitos hipofizio ligos.
  3. Skydliaukės hormonų apykaitos sutrikimai.
  4. Estrogenus gaminantys antinksčių navikai, policistinių kiaušidžių sindromas.
  5. Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
  6. Tam tikrų vaistų vartojimas.

Pogumburio ligos

Pogumburis yra nedidelis smegenų plotas, turintis labai sudėtingą struktūrą ir daug funkcijų. Jo pralaimėjimas gali būti traumos, uždegiminių smegenų procesų, naviko rezultatas. Dažna pogumburio pažeidimo priežastis gali būti neurotuberkuliozė, taip pat sarkoidozė.

Pogumburį veikia įvairūs neuroendokrininiai sindromai (riebalų, vandens ir druskos apykaitos pažeidimas, hipo- ir hipertiroidizmas ir kt.).

Sergant pagumburio liga, dopamino gamyba jame mažėja, o tai paprastai nuolat slopina prolaktino gamybą hipofizėje. Padidėja prolaktino sintezė, kuri stimuliuoja motinos pieno išsiskyrimą pieno liaukose.

Šis galaktorėjos mechanizmas pastebimas vadinamuoju Chiari-Frommel sindromu. Šiuo atveju pagrindinis hipotalamo nugalėjimas. Padidėjusi hipofizio prolaktino sekrecija slopina folikulus stimuliuojančio hormono išsiskyrimą. Dėl to kiaušidėse nėra folikulų brendimo, išsivysto amenorėja - ilgas menstruacijų nebuvimas.

Tipiškais Chiari-Frommel sindromo atvejais pacientai skundžiasi ilgai trunkančia laktacija ir menstruacijų nebuvimu. Be to, juos jaudina galvos skausmai, nemiga, neryškus matymas, svorio kritimas ar nutukimas, dažnai patologinis plaukų augimas.

Navikai ir kitos hipofizio ligos

Yra hipofizės navikas, dėl kurio joje susidaro per daug prolaktino - prolaktinomos. Tai gerybinis navikas ir retai tampa piktybiniu. Dažniau tai atsitinka moterims ir sudaro iki trečdalio visų hipofizės navikų. Tai yra vadinamoji hipofizio mikroadenoma. Jis yra hormoniškai aktyvus, tačiau nesuspaudžia nervinių takų. Tačiau pacientą, sergančią hipofizio mikroadenoma, reikėtų įspėti, kad sutrikus regėjimui ar dažnai skaudant galvą, ji turėtų kreiptis į gydytoją..

Prolaktino perteklių lydi galaktorėja ir amenorėja, taip pat nevaisingumas. Kartais pasireiškia hiperandrogenizmo simptomai: spuogai, vyriškas plaukų augimas. Hiperprolaktinemijai būdinga osteoporozė, kurią sukelia kalcio druskų „išplovimas“ iš kaulinio audinio.

Kartais yra hipofizės makroadenoma, kurioje augantis navikas spaudžia nervinius kelius, einančius šalia hipofizės. Dėl to atsiranda regos sutrikimas (regos laukų susiaurėjimas, dvigubas matymas). Galimi galvos skausmai, depresinės būklės. Moterims nervų takų suspaudimo simptomai yra nedažni, joms labiau būdingi hormoniniai sutrikimai.

Kitos su hipofizės sutrikimais susijusios hiperprolaktinemijos (būklės, kai padidėja hormono prolaktino kiekis) priežastys yra Addisono liga, akromegalija, Itsenko-Kušingo liga, kraniofaringgioma, hipotirozė, metastazavę navikai (ypač plaučių ir krūties vėžys). Daugybinės endokrininės neoplazijos, Nelsono sindromas, tirotropiną atpalaiduojančio faktoriaus naudojimas taip pat padidina prolaktino koncentraciją kraujyje.

Sutrikusi skydliaukės hormonų apykaita

Galaktorėja būdinga vadinamajam pirminiam hipotiroidizmui - būklei, kai, nepaisant padidėjusios skydliaukės stimuliacijos, hormonų gamyba joje sumažėja. Ši skydliaukės stimuliacija atliekama hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) pagalba. Padidėjusi TSH sekrecija sukelia hiperprolaktinemiją ir galaktorėją. Pirminę hipotirozę lydi atitinkamos klinikinės apraiškos: mieguistumas, apatija, edema, plaukų slinkimas ir kt..
Padidėjęs TSH kiekis taip pat gali sukelti hipertiroidizmą: svorio netekimą, širdies plakimą, oftalmopatiją. Hipertirozė sergant galaktorėja yra retesnė nei hipotirozė.

Sutrikusi estrogeno apykaita

Maždaug trečdalis policistinių kiaušidžių sindromo atvejų lydi hiperprolaktinemija. Hiperprolaktinemija yra funkcinio pobūdžio ir atsiranda dėl susilpnėjusio dopamino poveikio hipofizei. Aukštas prolaktino kiekis, esant policistinių kiaušidžių sindromui, pažeidžia folikulų susidarymą, dėl kurio atsiranda kiaušidžių hormonų ciklinės gamybos pusiausvyros sutrikimas. Padidėjusi estrogeno gamyba dar labiau sustiprina prolaktino sintezę. Todėl policistinių kiaušidžių sindromą gali lydėti galaktorėja..

Estrogeną gaminančių antinksčių navikų galaktorėjos išsivystymas yra susijęs su estrogeno kiekio padidėjimu..

Vyrams galaktorėją gali sukelti vyrų lytinių hormonų, ypač testosterono, trūkumas. Esant tokiai būklei, padidėja pieno liaukos (ginekomastija), sumažėja potencija.

Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, kiti medžiagų apykaitos sutrikimai

Kepenų cirozę ir inkstų nepakankamumą dažnai lydi galaktorėja. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, vystantis kepenų nepakankamumui, sutrinka hormonų inaktyvacija šio organo ląstelėse. Padidėja hormonų (ypač prolaktino) kiekis kraujyje.

Esant inkstų nepakankamumui, lėtėja prolaktino metabolizmo produktų išsiskyrimas iš organizmo.
Taip pat reikėtų paminėti negimdinio (t. Y. Hipofizės neturinčio) prolaktino gamybos galimybę. Jį gali sintetinti navikai, pavyzdžiui, bronchogeninė sarkoma ir hipernefromas.

Vaistai

Hiperprolaktinemija gali būti šalutinis įvairių vaistų poveikis. Tai apima: metildopą, antidepresantus, cimetidiną, dopamino antagonistus. Estrogenai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), reserpinas, opiatai, sulpiridas ir verapamilis taip pat gali padidinti prolaktino kiekį kraujyje ir galaktorėją.

Kitos galaktorėjos priežastys

Ši liga gali sukelti juostinę pūslelinę, traumas ir nugaros smegenų bei periferinių nervų ligas krūtinės ląstos stuburo lygyje. Minima galaktorėjos išsivystymo galimybė per aktyviai stimuliuojant spenelius lytinių santykių metu, pieno liaukų savianalizė, dėvint aptemptus apatinius.

Galaktorėjos simptomai

Galaktorėjai būdinga pieno baltumo išskyros iš pieno liaukų spenelių, iš vienos ar abiejų pusių, dažniau spaudžiant. Išmetimas gali paprasčiausiai nudažyti skalbinius arba būti gana gausus. Kraujo priemaišos ar spalvos pasikeitimas galaktorejai pasireiškia nedažnai.

Galaktorėja labai dažnai derinama su amenorėja (menstruacijų nebuvimas).

Be to, pastebimi galaktorėją sukėlusios pagrindinės ligos simptomai..

Diagnostika

Apžiūrimas pacientas, apčiuopiamos pieno liaukos. Įvertinama ginekologinė anamnezė (mėnesinių ciklas, paskutinių mėnesinių data, amenorėjos buvimas, nevaisingumas ir kt.). Nėštumas neįtrauktas.

Įvertinama kepenų ir inkstų funkcija, kad būtų pašalintas kepenų ar inkstų nepakankamumas, visų pirma skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

Prolaktino kraujo tyrimas atliekamas, jei reikia, paskiriami pakartotiniai tyrimai.
Pusės moterų, sergančių galaktorėja, prolaktino kiekis yra normalus. Taip yra dėl periodiško, laikino šio hormono lygio padidėjimo. Todėl rekomenduojama pakartotinai tirti prolaktino kiekį..
Trečdalis moterų, sergančių galaktorėja, neturi mėnesinių sutrikimų.

Esant galaktorėjai kartu su mėnesinių nebuvimu 1/3 atvejų, tai sukelia hipofizio adenoma. Jei įtariate hipofizės adenomą, paskiriama oftalmologo konsultacija (regos laukų nustatymas) ir neurologas. Atliekamas turkiško balno rentgeno vaizdas.

Informatyviausias hipofizio adenomos diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Be to, galima atlikti pilvo ertmės ir mažojo dubens organų (kepenų, inkstų, kiaušidžių) ultragarsinį tyrimą, nustatyti estrogeno, TSH, skydliaukės hormonų kiekį..

Gydymas

Galaktorėjos gydymas visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą (pvz., Hipotirozės korekciją). Esant osteoporozės simptomams (kaulų mineralų tankio sumažėjimui), skiriamas tinkamas gydymas ir dieta.

Jei galaktorėjos priežastis yra hipofizio adenoma, gydymas paprastai pradedamas vadinamaisiais dopamino agonistais - medžiagomis, kurios su dopaminu veikia vienakrypčiai ir slopina prolaktino sintezę hipofizėje. Tai apima: bromokriptiną, pergolidą, kabergoliną.

Estrogeniniai vaistai skiriami pagal griežtas indikacijas, nes jų vartojimas yra susijęs su padidėjusia naviko vystymosi rizika.

Jei terapija su dopamino agonistais yra neveiksminga, atliekamas chirurginis gydymas: hipofizio adenomos pašalinimas.

Jei, nepaisant visų priemonių, nėra gydymo efekto, atliekami radioterapijos kursai.

Galaktorėjos gydymas atliekamas, jei moteris planuoja nėštumą; sergant sunkia osteoporoze; su gausia galaktorėja, sukeliančia pacientui nepatogumų. Kai kuriais atvejais atliekamas tik paciento stebėjimas, įskaitant pakartotinį prolaktino lygio nustatymą ir smegenų MR kontrolę..

Galaktorėja, kaip matome, kai kuriais atvejais yra visiškai „nepavojinga“ liga, tačiau ši būklė taip pat gali reikšti rimtesnius organizmo sutrikimus, todėl būtina diagnozuoti ir laiku nustatyti organizmo hormoninius sutrikimus. Tokiu atveju bus daug lengviau išgydyti ligą..

Į kurį gydytoją kreiptis

Pasirodžius galaktorėjai, geriausia kreiptis į ginekologą-endokrinologą, nesant tokios galimybės - pas endokrinologą. Be to, pacientą apžiūri ginekologas, oftalmologas (regos laukams nustatyti) ir neurologas. Gydant galaktorėją gali dalyvauti chirurgas, neurochirurgas. Kai vystosi nevaisingumas ir planuojamas nėštumas, būtina konsultuotis su IVF specialistu.

Galaktorėja

Galaktorėja yra liga, išsivystanti padidėjus hormono prolaktino kiekiui kraujyje, kurio fone iš spenelių išsiskiria pienas ar priešpienis. Daugeliu atvejų panašus reiškinys pasitaiko ir moterims, tačiau tai nereiškia, kad vyrai ir vaikai negali skųstis ligos simptomais..

Toks sutrikimas nelaikomas savarankiška liga, nes jis išsivysto dėl patologinių procesų eigos žmogaus organizme. Dažniausios galaktorėjos priežastys yra endokrininės ligos, vėžys ir per didelis spenelių stimuliavimas..

Šios būklės simptomai yra ryškūs ir specifiniai. Pagrindinis simptomas yra pieno išsiskyrimas, kuris jokiu būdu nėra susijęs su gimdymu ir gali turėti gelsvą ar žalsvą atspalvį. Klinikinį vaizdą sudaro padidėjęs pieno liaukų tūris, galvos skausmai ir sutrikusi lytinė funkcija.

Galaktorėjos diagnozė pagrįsta išsamaus fizinio tyrimo duomenimis ir įvairiausių instrumentinių tyrimų rezultatais. Gali prireikti konsultacijos su įvairių medicinos sričių specialistais.

Galaktorėjos gydymo metodai yra labai konservatyvūs, o tai reiškia, kad gydymas pagrįstas vaistų vartojimu ir pagrindinės ligos pašalinimu..

Tarptautinėje dešimtosios versijos ligų klasifikacijoje galaktorėja, nesusijusi su gimdymu, turi savo kodą. TLK-10 kodas bus N64.3. Tačiau patologija, susijusi su vaiko gimimu, žymima O92.6.

Etiologija

Pagrindinė nepalanki būklė, turinti įtakos tokios ligos vystymuisi, yra padidėjęs prolaktino kiekis kraujo serume, kuris vadinamas hiperprolaktinemija. Šio hormono sintezės sutrikimų šaltiniai gali būti daug.

Galaktorėjos priežastys yra šios:

  • hipofizės piktybinių ar gerybinių navikų susidarymas;
  • nekontroliuojamas vaistų, ypač hormoninių medžiagų, raminamųjų, raminamųjų, narkotinių analgetikų, antidepresantų („Eglonil“), vaistų, skirtų kraujo tonusui normalizuoti, vartojimas;
  • onkologinio proceso eiga pagumburio ar limbiniame smegenų formavime;
  • skydliaukės hipofunkcija;
  • antinksčių patologija;
  • kepenų pažeidimas, sukeliantis lėtinį kepenų nepakankamumą;
  • platus sužalojimų, nudegimų ir chirurginių intervencijų spektras, dėl kurio buvo pažeistos jautrios simpatinių ir parasimpatinių nervų skaidulos;
  • bet kokio pobūdžio neoplazmos su lokalizacija nugaros smegenyse;
  • per didelis spenelių stimuliavimas - gali atsirasti lytinių santykių metu, dažnai apčiuopiant pieno liauką, alerginių reakcijų ar juostinės pūslelinės fone, dėvint netinkamo dydžio apatinius drabužius;
  • operacijos, atliekamos nugaros smegenų keliuose;
  • bronchogeninis vėžys;
  • akromegalija;
  • Adisono liga;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • Itsenko-Kušingo liga;
  • vaistų ar užpilų, pagamintų iš augalų, tokių kaip pankolis, anyžius, erškėtrožės, dilgėlės ir ožragės, vartojimas.

Moterys turi keletą specifinių veiksnių, linkusių į galaktorėjos vystymąsi:

  • policistinių kiaušidžių sindromas - yra galaktorėjos amenorėjos sindromas (be pieno išsiskyrimo, ilgai nėra mėnesinių);
  • cistinis dreifas;
  • choriokarcinoma;
  • mastitas.

Laktacinė galaktorėja bus laikoma normalia tik 5 mėnesius nuo žindymo nutraukimo dienos. Jei pieno išsiskyrimas pastebimas ilgiau nei šešis mėnesius, tai gali būti vienos iš minėtų ligų požymis..

Kalbant apie naujagimių pieno išsiskyrimą, tai laikoma visiškai natūraliu procesu, kuris yra susijęs su motinos hormonų liekamąja įtaka. Verta paminėti, kad tokia anomalija praeina savaime..

Pažymėtina, kad maždaug pusėje atvejų neįmanoma sužinoti patologijos atsiradimo priežasčių, o tai rodo jos idiopatinį pobūdį..

klasifikacija

Kalbant apie jos paplitimą, liga yra:

  • vienpusis;
  • dvišalis.

Galaktorėjos eiga yra keletas sunkumo laipsnių:

  • šviesa - specifinės paslapties išsiskyrimas lašų pavidalu pastebimas tik tada, kai spaudžiamas spenelį supantis plotas;
  • vidutinio sunkumo - yra pieno skysčio srovė;
  • sunkus - būdingas savaiminis skysčio išsiskyrimas iš spenelių.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, galaktorėja yra:

  • laktacija;
  • nesusijęs su gimdymu;
  • fiziologinis - jei nešant vaiką atsiranda būdingi simptomai.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra priešpienio ar pieno išsiskyrimas, kuris gali būti nuolatinis arba su pertrūkiais. Kai kuriems pacientams išskyros iš spenelių gali įgauti gelsvą ar žalsvą atspalvį. Reikėtų nepamiršti, kad išskiriamame skystyje neturėtų būti kraujo priemaišų..

Galaktorėjos simptomai gali būti būdingi visiems pacientams arba būdingi vienos ar kitos lyties atstovams. Pirmąją išorinių apraiškų kategoriją atstovauja:

  • galvos skausmas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • inkštirų ar spuogų susidarymas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • kūno svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • uždegiminis riebalinių liaukų pažeidimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Moterims, be pirmiau minėtų apraiškų, yra:

  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • makšties sausumas;
  • padidėjęs viršutinių ir apatinių galūnių, veido ir krūtinės plaukų kiekis.

Galaktorėja vyrams gali būti išreikšta šiais simptomais:

  • lytinių hormonų trūkumas;
  • sumažėjusi potencija;
  • padidėjęs pieno liaukų tūris - ši būklė vadinama ginekomastija;
  • erekcijos disfunkcija.

Naujagimiams šis sutrikimas tęsiasi be jokių simptomų..

Diagnostika

Dėl specifinių klinikinių požymių nustatant teisingą diagnozę dažnai nekyla jokių problemų. Diagnostikos priemonių kompleksas skirtas nustatyti galaktorėjos priežastį..

Pirmojo diagnostinio proceso etapo komponentai:

  • ligos istorijos tyrimas - dažnai galaktorėjos sindromas yra antrinis;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - laikoma, kad svarbiausia informacija yra apie vaistų, įskaitant „Eglonil“, vartojimą, nes vaistų perdozavimas yra vienas iš rizikos veiksnių;
  • dešiniojo ir kairiojo pieno liaukų apčiuopa;
  • spaudimas ant spenelių - nustatyti pieno ar priešpienio išsiskyrimo intensyvumą;
  • nėštumo testas - skirtas tik moterims;
  • odos būklės įvertinimas;
  • išsami pacientų apklausa - norint sužinoti simptomų sunkumą.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hormoniniai tyrimai - galaktorėja su įprastu prolaktinu pastebima tik esant fiziologinei sutrikimo formai ir naujagimiams;
  • kraujo biochemija.

Instrumentines procedūras sudaro šis sąrašas:

  • Kaukolės KT ir MRT;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • mamografija;
  • pieno liaukų ir dubens organų ultragarsas;
  • biopsija - nurodoma tik tuo atveju, jei palpuojant probleminę sritį aptinkamas antspaudas.

Be terapeuto, pacientą turėtų apžiūrėti endokrinologas, mamologas ir ginekologas (jei moterims yra galaktorėjos amenorėjos sindromo požymių)..

Gydymas

Pagrindinis terapijos principas yra pašalinti pagrindinį ligos atsiradimo veiksnį (hiperprolaktinemiją). Galaktorėjos gydymas bus toks:

  • vartoti vaistus, kuriais siekiama sumažinti hipofizės prolaktino gamybą;
  • hormoninių medžiagų, galinčių normalizuoti lytinių hormonų kiekį, naudojimas;
  • pagrindinės ligos neutralizavimas.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai atliekant instrumentinę diagnostiką buvo nustatomas navikas endokrininės sistemos organuose. Arba atvira chirurgija, arba radioterapija.

Operacijos galima imtis, jei neįmanoma ar neefektyvu vartoti narkotikus. Tokiais atvejais atliekamas krūties kanalų pašalinimas..

Profilaktika ir prognozė

Iki šiol nėra sukurta jokių specialių priemonių galaktorėjos prevencijai..

Tačiau vadovaudamiesi šiomis rekomendacijomis galite sumažinti anomalijos atsiradimo tikimybę:

  • atsisakymas per daug stimuliuoti spenelius;
  • moterys dėvi liemenėles, derinamas prie dydžio, pagamintas iš natūralių audinių;
  • ankstyvas galaktorėją sukeliančių ligų nustatymas ir visiškas jų pašalinimas;
  • vartoti vaistus, ypač „Eglonil“, griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų;
  • reguliarus visiškas profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje.

Pati galaktorėja nekelia grėsmės gyvybei, tačiau gali žymiai pabloginti jos kokybę. Tokia anomalija netrukdo pastoti, tačiau gali sukelti savaiminį abortą ar moterų nevaisingumą.

Be to, pacientai neturėtų pamiršti, kad kiekviena galaktorėją išprovokuojanti liga gali turėti savo komplikacijų ir pasekmių..

Galaktorėja

Galaktorėja yra patologinė būklė, pasižyminti pienelio, nevaisingos ir nėščios, taip pat vyrų, iš pieno latakų išsiskiriančiu priešpieniu ar pienu..

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išskiriamos trys galaktorėjos sindromo formos:

  • Priešpienio išsiskyrimas iš pieno liaukų, kuris vyksta tik palpuojant;
  • Pieno išpylimas, atsirandantis apčiuopiant pieno liaukas;
  • Spontaniškas pieno tekėjimas.

Taip pat galaktorėja gali būti vienašalė arba dvišalė.

Galaktorėja kaip fiziologinės normos variantas

Normalu, kad moteris išleidžia iš krūties pieną, kai

  • Moteris nėščia;
  • Moteris žindo vaiką;
  • Nepraėjo mažiau nei penki mėnesiai nuo laktacijos pabaigos;
  • Nuo paskutinio nėštumo praėjo ne daugiau kaip 2–3 metai (neatsižvelgiant į nėštumo baigtį), moteris nemaitina krūtimi ir tuo pačiu metu ji turi dviejų fazių mėnesinių ciklą.

Galaktorėja, pasireiškianti pirmosiomis dviem kūdikių gyvenimo savaitėmis, taip pat laikoma normalia. Ši būklė atsiranda dėl vadinamosios naujagimių seksualinės krizės, atsirandančios dėl estrogeno ir prolaktino įtakos, kurios iš motinos kūno prasiskverbia į vaiko kraują..

Galaktorėjos išsivystymo priežastys

Tiek moterų, tiek vyrų patologinę pieno sekreciją išprovokuoja pagumburio ir hipofizės gaminamų hormonų sintezės pažeidimas. Visų pirma, pagrindinė galaktorėjos išsivystymo sąlyga yra padidėjęs laktotropinio hormono - prolaktino kiekis kraujo serume..

Pernelyg didelę prolaktino gamybą moterims sukelia tokie veiksniai ir sąlygos:

  • Tam tikrų vaistų vartojimas (trankviliantai, raminamieji ir hormoniniai vaistai, analgetikai, narkotiniai vaistai, antidepresantai ir vaistai, kurių veikla siekiama kontroliuoti kraujospūdžio lygį);
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • Žolelių vaistas, apimantis augalų, turinčių įtakos organizmo hormoninio fono būklei, naudojimą (pavyzdžiui, pankoliai, anyžiai, kmynai, dilgėlės, raudonėliai ir kt.);
  • Hipofizės gerybinių navikų (augimo hormono, adenomos, prolaktinomos) išsivystymas;
  • Patologinių procesų, turinčių įtakos normaliam hipofizės veikimui, raida;
  • Normalaus hormonų santykio organizme pažeidimas;
  • Skydliaukės patologinių procesų vystymasis (hipertirozė, hipotirozė);
  • Antinksčių patologinių procesų vystymasis (hipokortikizmas ir navikai, kurių atsiradimas prisideda prie estrogeno gamybos padidėjimo);
  • Pernelyg didelė krūties stimuliacija, atsirandanti dėl dažno krūties patikrinimo, ar nėra patologinių navikų;
  • Per didelė krūtų stimuliacija lytinių santykių metu;
  • Krūtinės dirginimas alergijomis, kartu su odos niežėjimu;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Kiaušidžių liga;
  • Narkotikų, tokių kaip marihuana, arba opiatų grupės narkotikų vartojimas;
  • Mastitas;
  • Neteisingas skalbinių pasirinkimas (per ankštas);
  • Chirurginės intervencijos, darančios įtaką nugaros smegenims;
  • Traumos, pažeidžiančios simpatinių ir parasimpatinių nervų skaidulas.

Vyrams galaktorėją sukelia žemas testosterono kiekis organizme..

Galaktorėjos simptomai

Pagrindinis galaktorėjos simptomas yra pieno ar priešpienio išsiskyrimas iš krūties. Tokiu atveju išmetimas gali būti nuolatinis ir laikinas. Be to, jie skiriasi intensyvumu, spalva ir juose esančiomis priemaišomis..

Galaktorėjos išskyros spalva leidžia spręsti apie patologinio proceso sunkumą. Tais atvejais, kai skystis yra pieno baltumo, kalbame apie įprasto motinos pieno išsiskyrimą, kuriame yra laktozės ir kazeino. Žalios ar rudos spalvos atspalvių išskyros, kurių sudėtis skiriasi nuo pieno, rodo galimo endokrinopatijos išsivystymą. Bet kruvinos raudonos išskyros yra labai nerimą keliantis simptomas, kuris gali reikšti, kad krūtyje atsirado piktybinis navikas. Jei jie atsiranda, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją..

Kiti galimi moterų galaktorėjos simptomai yra šie:

  • Mėnesinių ciklo pažeidimas, kai mėnesinės gali būti nedaug ir nereguliarios, ar net jų nėra (ši būklė vadinama amenorėja);
  • Sunkumo jausmas krūtinėje;
  • Krūtų patinimas;
  • Bukas skausmas krūtyje;
  • Galvos skausmas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Padidėję plaukai ant krūtinės ir smakro;
  • Aknė;
  • Sumažėjęs libido;
  • Seksualinė disfunkcija;
  • Egzema ir odos maceravimas dėl padidėjusios sekrecijos.

Vyrų galaktorėjos simptomai yra krūtų padidėjimas ir jautrumas, taip pat sumažėjęs libido ir erekcijos sutrikimai..

Galaktorėjos sindromo diagnostika

Galaktorėjai diagnozuoti naudojami:

  • Medicininė apžiūra ir paciento skundų apklausa (ar yra menstruacijų sutrikimų, ar diagnozuotas nevaisingumas, ar inkstų / kepenų ligos ir kt.);
  • Kraujo tyrimų dekodavimas, siekiant nustatyti prolaktino kiekį organizme;
  • Tyrimų atlikimas siekiant nustatyti skydliaukės hormonų kiekį (jei padidėja prolaktino kiekis);
  • Nėštumo testo atlikimas (seksualiai aktyvioms moterims).

Jei įtariate, kad galaktorėją sukelia hipofizės navikas, pacientams skiriama:

  • Apžiūra ir konsultacija su oftalmologu;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Mamografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • Ultragarso procedūra;
  • Tyrimų atlikimas siekiant nustatyti hormonų kiekį kraujyje.

Kartais reikia atlikti išsamų paciento kūno tyrimą. Šiuo atveju skiriamas ultragarsinis vidaus organų tyrimas, įskaitant kepenis, inkstus, kiaušides, pieno liaukas, taip pat regioninius limfmazgius. Jei tai neleidžia tiksliai nustatyti galaktorėjos sindromo priežasties, gali būti paskirti papildomi tyrimai ir tyrimai..

Galaktorėjos gydymas

Galaktorėjos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusios priežasties. Tais atvejais, kai negalavimą sukelia vaistų vartojimas, gydantis gydytojas gali nuspręsti pakeisti jo dozę arba visiškai atšaukti paskyrimą. Kai galaktorėja yra kitų organų ligos simptomas, pacientams skiriami vaistai ir gydymo metodai, skirti pašalinti pagrindinę ligą..

Sergant idiopatine galaktorėja, kai jos priežasties nustatyti nepavyksta, paprastai skiriama terapija, siekiant sumažinti prolaktino gamybą. Tačiau jei galaktorėjos apraiškos nepaisant visko išlieka, gali prireikti chirurginės intervencijos ir pieno kanalų pašalinimo iš abiejų krūtų..

Reikėtų pažymėti, kad gana dažnai pieno išskyros išnyksta savaime, todėl galaktorėjos gydyti nereikia..

Galaktorėja - gydymas, simptomai, priežastys, diagnozė

Galaktorėja yra nenormalus pieno ar priešpienio išsiskyrimas iš pieno liaukų. Šis procesas dažnai būna dvišalis ir nėra susijęs su gimdymu ir žindymu. Galaktorėja diagnozuojama 1 - 4% moterų, iš jų 33% turi bent vieną gimdymą. Mažą sergamumą, greičiausiai, galima paaiškinti tuo, kad galaktorėja kartais būna trumpalaikė (trumpalaikė) ir (arba) nesukelia rimtų nepatogumų moterims, ypač jei išskyros iš spenelių nėra nepriklausomos.
Fiziologinis pieno susidarymas pieno liaukose vadinamas laktacija. Pienas susidaro krūties liaukinėse struktūrose ir jį reguliuoja visa hormonų grupė:
• Augimo hormonas - augimo hormonas;
• Tiroksinas - skydliaukės hormonas;
• kortizolis, gaminamas antinksčiuose;
• Kasos hormonas - insulinas;
• Kiaušidžių estrogenai;
• Ir pagaliau, „įtakingiausias“ hormonas pieno išsiskyrimo procese yra prolaktinas. Hipofizės ląstelės sintetina cikliniu režimu ir lydi visus svarbiausius moters gyvenimo laikotarpius - menstruacijas, nėštumą, žindymą ir senėjimą. Prolaktino kiekis kraujo plazmoje keičiasi jiems augant: naujagimiams jis yra panašus į motinos (tai yra didelis) ir pradeda palaipsniui mažėti iki brendimo, po kurio jis pasiekia normalias suaugusiems moterims būdingas vertes. Prasidėjus menopauzei, prolaktino kiekis mažėja proporcingai estrogeno sumažėjimui.
Prolaktino kiekis didėja nuo pirmųjų nėštumo dienų ir tampa didžiausias gimdymo išvakarėse, šiuo laikotarpiu būsimai motinai iš krūties išsiskiria pirmieji į pieną panašūs - priešpienis. Žindymas skatina prolaktino gamybą. Pasibaigus šėrimui, prolaktino vertės vėl tampa normaliomis.
Galaktorėja nėščioms ir maitinančioms moterims yra fiziologinės laktacijos pobūdis. Patologinė galaktorėja yra laikoma, jei ji pasireiškia ne nėščiai moteriai arba neišnyksta praėjus vieneriems metams po žindymo pabaigos..
Dėl didelio prolaktino kiekio kraujyje atsiranda galaktorėja, tačiau tai ne visada yra jo priežastis..
Galaktorėja nėra savarankiška liga ir nurodo pieno liaukų būklę. Kai kurioms moterims galaktorėjos diagnozė nėra kliniškai reikšminga. Tačiau kai kuriais atvejais galaktorėjos sindromas apima daugybę kitų patologinių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galaktorėjos deriniui su normalaus mėnesinių ciklo sutrikimais, 80% pacientų yra galaktorėja ir galaktorėja bei amenorėja ar oligomenorėja..
Galaktorėja, kuri nėra susijusi su nėštumu ir žindymu, turi labai platų priežasčių spektrą ir reikalauja išsamios diagnozės.
Galaktorėjos priežastys
Ne kiekviena moteris sugeba nustatyti galaktorėjos priežastį. Jei pacientų tyrimo metu pieno liaukų hipersekrecijos priežastis nėra nustatyta, jie kalba apie idiopatinę (funkcinę) galaktorėją. Labiausiai tikėtina, kad tokių pacientų galaktorėja yra susijusi su padidėjusiu pieno liaukų jautrumu prolaktinui, net ir esant normaliam jo kiekiui kraujyje..
Išskyros iš pieno liaukų pobūdis ir jų kiekis nėra susijęs su jų atsiradimo priežastimi.
Pieno susidarymo procesas yra daugiapakopis ir sunkus, jis vyksta dalyvaujant hipofizės, kiaušidžių, skydliaukės ir kasos hormonams, jį reguliuoja centrinė nervų sistema. Taigi galaktorėją gali išprovokuoti pažeidimai, atsiradę bet kuriame šio proceso etape..
Padidėjus prolaktino kiekiui 50 - 80% pacientų, pastebima galaktorėja.
Dažniausios galaktorėjos priežastys yra šios:
- Hipofizės ar jos naviko normalaus veikimo sutrikimas (dažniau - prolaktinoma);
- hipotalamo disfunkcija;
- Tam tikri vaistai (antihipertenziniai ir antiemetiniai vaistai, antidepresantai, trankviliantai), įskaitant hormoninius kontraceptikus;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas (hipertirozė ir hipotirozė);
- antinksčių ligos;
- kai kurie augaliniai preparatai, kurie yra natūralūs estrogenai;
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas;
- trauminis pieno liaukų pažeidimas (pavyzdžiui, operacijos metu) arba gilūs krūtinės nudegimai;
- mastitas (ypač sunkios formos);
- per didelis mechaninis pieno liaukų stimuliavimas, susijęs su aptemptų apatinių drabužių dėvėjimu, odos bėrimu, padidėjusiu seksualiniu aktyvumu ir kitais panašiais veiksniais;
- neigiamas stresinių situacijų poveikis.
Tarp aukščiau išvardytų priežasčių populiariausia yra hipofizio prolaktinoma - nuo hormonų priklausomas gerybinis navikas, skatinantis per didelę prolaktino gamybą.
Galaktorėjos dažnis sveikoms moterims gyvenimo metu svyruoja 2-20% ir nėra susijęs su rimtomis patologinėmis priežastimis.
Norėdami nustatyti galaktorėjos priežastį ir nustatyti jos gydymo poreikį, turėtumėte apsilankyti pas specialistą.

Galaktorėjos simptomai ir požymiai
Pagrindinis (ir vienintelis) galaktorėjos simptomas yra į pieną panašus išskyros iš krūties. Išvaizda, galaktorėjos paslaptis ne visada tiksliai primena pieną ir gali skirtis nuo permatomos iki pieno baltumo. Kadangi piene yra vandens ir riebalų emulsija, taip pat daugiau nei 100 kitų komponentų, bet koks kiekybinis paslapties sudėties nukrypimas taip pat keičia jo išvaizdą. Išskyros iš pieno liaukų neturėtų būti kruvinos ar kruvinos, ši išskyros spalva rodo rimtus patologinius procesus ir ją reikia skubiai ištirti.
Dauguma pacientų nurodo dvišalį galaktorėjos pobūdį. Skundai dėl pieno išsiskyrimo iš vienos pieno liaukos gali rodyti ir rimtą patologinį procesą, ir būti saugiu simptomu. Gausus spontaniškas išskyros iš vienos krūties („nešvarūs skalbiniai“ ir „išteka patys“) gali atsirasti dėl gerybinio hipofizės naviko (prolaktinomos), o didelei daliai sveikų gimdančių moterų pastebimas nedidelis vienpusis serozinės sekrecijos išsiskyrimas..
Galaktorėja gali būti nuolatinė arba periodinė. Spontaniška galaktorėja verčia moteris kreiptis į specialistą. Registratūroje jie skundžiasi spontanišku pieno tekėjimu (vienpusiu ar dvipusiu), kuris palieka pėdsakus ant skalbinių ir dirgina pieno liaukų odą..
Jei galaktorėja pasireiškia tik spaudžiant pieno liaukas ir netrukdo moteriai, tai labai retai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir diagnozuojama atsitiktinai.
Jei galaktorėja derinama su kitais nerimą keliančiais simptomais, tai tampa rimtų organizmo sutrikimų požymiu. Pažeidus menstruacinį ciklą, pasunkėja galaktorėjos sindromas ir nurodomi patologiniai hormoniniai sutrikimai, būtent prolaktino hiperprodukcija. Kartais galaktorėja ir amenorėja vystosi tuo pačiu metu. Nevaisingumo moterys dažnai praneša apie galaktorėją.
Galaktorėja su įprastu prolaktinu neturi būdingų klinikinių požymių.
Retas ir nepakankamai ištirtas pirminės hipotirozės sindromas (hipotirozė), kai hipotirozės fone išsivysto galaktorėja ir amenorėja..
Galaktorėja, kaip monosimptomas, neturi klinikinės reikšmės, tačiau jos derinys su kitais sutrikimais (ypač hormoniniais) gali reikšti rimtų ligų buvimą.
Nerimą keliantys simptomai, lydintys galaktorėją, dažni intensyvūs galvos skausmai, neryškus matymas, patologiniai mėnesinių ciklo pokyčiai, amenorėja ar nevaisingumas.
Galaktorėjos diagnozė
Norint diagnozuoti galaktorėją, pakanka atlikti bendrą paciento tyrimą ir nustatyti, ar yra išskyrų iš pieno liaukų (vienpusis ar dvipusis). Jei jis nepanašu į priešpienį ar pieną, jį galima supainioti su išskyromis iš kitų (ne pieno) liaukos kanalų, atsiveriančių ties speneliu. Todėl tyrimo metu paimama medžiaga (liaukų sekrecija) tolesniems laboratoriniams tyrimams. Išoriškai ištyrus pieno liaukas, neįtraukiami trauminiai odos pažeidimai (įskaitant auskarus), dirginimas ar bėrimas.
Pokalbio su pacientu metu paaiškinami svarbūs diagnostiniai veiksniai:
- Galaktorėją išprovokavusios aplinkybės. Dažnai išskyros iš krūtinės yra laikinos ir praeina savaime. Galaktorėja gali atsirasti dirbtinai nutraukus nėštumą arba pavartojus tam tikrų vaistų. Tokiais atvejais diagnozuojant galaktorėją nereikia nedelsiant įsikišti;
- Kiek trunka išskyros iš pieno liaukų, jos atsiranda savaime arba tik rankiniu būdu atskiriant. Jei išskyrų kiekis ir tūris linkę didėti, galaktorėja gali būti susijusi su sunkia liga;
- Menstruacijų pažeidimai ir (arba) nevaisingumas kartu su galaktorėja reiškia normalaus hormoninio reguliavimo pokyčius paciento kūne ir reikalauja papildomo tyrimo;
- ekstragenitalinių ligų buvimas. Kai kurios endokrininės ligos, inkstų ar kepenų nepakankamumas išprovokuoja galaktorėją;
- Galaktorėjos, intensyvaus galvos skausmo ir regos sutrikimo, paciento skundai rodo, kad yra gerybinis hipofizės navikas.
Skausmingi pieno liaukų antspaudai, randami palpuojant (palpuojant) (ypač jei pacientas nurodo jų ryšį su menstruaciniu ciklu) rodo, kad yra mastopatija.
Dažnai galaktorėjos diagnozė siejama su padidėjusiu prolaktino kiekiu, 50-80% pacientų, kurių kraujyje padidėjęs prolaktino kiekis, serga galaktorėja. Prolaktino kiekio kraujyje nustatymas yra labai svarbus diagnostinis kriterijus. Kraujo mėginiai imami 5–8 ciklo dieną.
Prolaktinas organizme gaminamas cikliškai, jo rodikliai kinta kasdien ir priklauso nuo kai kurių išorinių ir vidinių veiksnių (pavyzdžiui, hipotermijos ir streso), todėl negalima ignoruoti galaktorėjos su įprastu prolaktinu..
Laboratorinė diagnostika, be prolaktino nustatymo, apima skydliaukės hormonų (TSH) ir lytinių steroidų (FSH, LH ir kitų) kiekio kraujyje nustatymą..
Norint išsiaiškinti galaktorėjos pobūdį ir priežastį, būtina atlikti susijusių specialistų (įskaitant laboratoriją) tyrimą esant ekstragenitalinei patologijai. Neuropatologo, endokrinologo ir oftalmologo išvados kai kuriais atvejais padeda išsiaiškinti galaktorėjos priežastis ir nustatyti terapinių priemonių pasirinkimą..
Instrumentiniai galaktorėjos tyrimai apima:
- pieno liaukų mamografija ir ultragarsas. Atskleiskite mastopatiją ir (arba) pieno latakų išsiplėtimą;
- smegenų kompiuterinė tomografija (KT) gerybiniams navikams diagnozuoti;
- dubens organų ultragarsas. Hormoninę galaktorėjos kilmę patvirtina atskleisti struktūriniai kiaušidžių pakitimai (ypač policistiniai).
Galaktorėjos gydymas
Galaktorėja neturi savarankiškos reikšmės kaip liga ir yra laikoma kitų ligų simptomų komplekso dalimi. Todėl galaktorėjos gydymas yra pašalinti jos atsiradimo priežastis..
Dominuojančios terapijos sritys yra prolaktino kiekio sumažinimas vaistais ir hormoninių sutrikimų pašalinimas. Norint sumažinti prolaktino kiekį kraujyje, naudojami bromcriptinas, parlodelis, pergolidas ir jų analogai..
Pacientams, sergantiems nevaisingumu ir (arba) kitomis ginekologinėmis ligomis, galaktorėja išnyksta pašalinus hormoninį kiaušidžių disfunkciją.
Retais atvejais, esant hipofizės navikui, hiperprolaktinemijos progresavimo negalima išvengti konservatyviais metodais, atliekama chirurginė intervencija.
Galaktorėja skydliaukės ar antinksčių ligų fone gydoma kartu su endokrinologais. Reikia stebėti pacientus, sergančius idiopatine galaktorėja.

Galaktorėjos priežastys ir simptomai

Galaktorėja (pažodžiui išvertus iš graikų kalbos - pieno nutekėjimas) yra bet koks skysčių, panašių į pieną, priešpienis, panašus į pieną, išskyros iš pieno liaukų spenelių ir kanalų..

Pieno nutekėjimas nėra atskira liga - ši būklė yra tik vienas iš simptomų, kurio atsiradimas rodo, kad organizme yra hormonų disbalansas.

Galaktorėja gali pasireikšti ne tik vaisingo amžiaus moterims - dažnai ši patologinė būklė pasireiškia vyrams ir net bet kokios lyties ir amžiaus vaikams.

Nepaisant to, kad pieno išsiskyrimo mechanizmą reguliuoja daugybė hormonų, susiformavusių žmogaus organizme, kai atsiranda net minimali galaktorėja, norint nustatyti tikslią šios būklės priežastį, būtina atlikti išsamų daugiapakopį tyrimą.

Galaktorėjos priežastys

Pagrindinė būklė, lemianti ligos vystymąsi, yra padidėjęs prolaktino kiekis kraujo serume - hormonas, kurį gamina hipofizė. Šie veiksniai gali turėti įtakos prolaktino susidarymui organizme:

  • narkotikų vartojimas - galaktorėja gali atsirasti vartojant hormoninius vaistus (kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, steroidinius hormonus), raminamuosius ir raminamuosius vaistus, narkotinius analgetikus, vaistus, skiriamus depresijos būklėms ir kraujospūdžio kontrolei;
  • vaistinių ir maisto kvapiųjų augalų, turinčių laktogeninį poveikį, naudojimas - krapai, anyžiai, pankoliai, ožragės;
  • gerybinio hipofizio naviko atsiradimas - prolaktinoma arba somatotropinoma;
  • patologinių darinių atsiradimas pagumburio ir limbiniame smegenų formavime;
  • kiti patologiniai procesai, vykstantys hipofizėje;
  • skydliaukės hormonų lygio pokyčiai - jo hipofunkciją labai dažnai lydi galaktorėja;
  • antinksčių ligos, kurias lydi padidėjęs kortizolio ir jo darinių kiekis kraujo serume;
  • sindromai, lydimi policistinių kiaušidžių;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose, kartu su inkstų nepakankamumo išsivystymu;
  • kepenų pažeidimas, kartu su lėtinio kepenų nepakankamumo išsivystymu;
  • simpatinių ir parasimpatinių nervų jutiminių skaidulų pažeidimas, atsirandantis dėl traumos, nudegimų, chirurginių intervencijų;
  • chirurginės intervencijos, atliekamos nugaros smegenų keliuose, gerybiniai ir piktybiniai nugaros smegenų navikai;
  • per didelis pieno liaukos dirginimas lytinių santykių metu, dažnas palpavimas, alerginės ligos, kartu su odos niežuliu, dėvint aptemptus drabužius, hepatinė infekcija ir juostinė pūslelinė, pasireiškianti ligos paūmėjimo metu.

Kai kuriais atvejais nėra įmanoma nustatyti tikros pieno tekėjimo priežasties net ir atlikus visą šiuolaikinių diagnostinių tyrimų kompleksą - šiuo atveju galima nustatyti idiopatinę galaktorėją..

Galaktorėjos požymiai

Svarbiausias ligos simptomas yra pieno ar priešpienio išsiskyrimas iš pieno liaukų kanalų. Jo laipsnis gali svyruoti nuo nedidelio kelių lašų skysčio išsiskyrimo, nustatomo spaudžiant krūtį, iki gausaus skysčio nutekėjimo, primenančio žindančios moters pieno liaukų būklę. Kai kuriais atvejais galaktorėja gali būti vienašalė - šiuo atveju tikėtina šios būklės priežastis tampa nervų kamienų ir nugaros smegenų pažeidimai..

Moterų patologine galaktorėja galite kalbėti ne anksčiau kaip praėjus 5 mėnesiams po žindymo pabaigos. Be to, verta prisiminti, kad pieno ir priešpienio sekrecija gali prasidėti jau labai ankstyvoje nėštumo stadijoje - tokiems pacientams išsivysto fiziologinė galaktorėja.

Galaktorėja naujagimiams atsiranda dėl didelio prolaktino kiekio motinos kūne paskutinėmis nėštumo savaitėmis, tačiau ši būklė praeina savaime praėjus kelioms dienoms po gimimo.

Galaktorėjos simptomai

Pagrindinės galaktorėjos apraiškos yra:

  1. pieno ar priešpienio išsiskyrimas be kraujo priemaišų - jis gali būti pastovus arba periodiškas;
  2. skysčio išsiskyrimas iš spenelių, atsirandantis po slėgio arba savaime;
  3. mėnesinių ciklo sutrikimai ir sutrikimai - menstruacijų nebuvimas, jų netaisyklingumas;
  4. vienpusis ar dvipusis patologinio proceso pobūdis;
  5. regos sutrikimai ir galvos skausmas, atsirandantys dėl hipofizės naviko ar patologinių procesų pagumburio.

Reikia prisiminti, kad didžiąja dalimi moterų pieno (priešpienio) išsiskyrimas be kraujo priemaišų rodo ligos vystymąsi. Nepaisant to, apžiūra su mamologu yra privaloma - galaktorėja gana dažnai derinama su fibrocistine mastopatija ir kitomis krūties patologijomis, atsirandančiomis dėl hormoninių sutrikimų..

Galaktorėjos diagnozė

Norint nustatyti galaktorėjos diagnozę, būtina nustatyti patį pieno išsiskyrimo faktą. Be to, būtina ištirti hormonų kiekį kraujo serume - ypatingas dėmesys skiriamas prolaktino, skydliaukės ir hipofizės hormonų lygiui..

Reprodukcinio amžiaus moterims būtina neįtraukti nėštumo - jei jo nėra, atliekama pieno liaukos mamografija ir ultragarsinis tyrimas, smegenų ir nugaros smegenų MRT, Turkijos kaukolės balno rentgenografija.

Galaktorėjos gydymas

Būtina nutraukti vaistų vartojimą, kurie gali prisidėti prie galaktorėjos vystymosi. Jei nustatomas hipofizės navikas, būtina atlikti neurochirurginę ar stereotaksinę operaciją šiai liaukai, esančiai smegenų pagrinde. Sergant idiopatine galaktorėja, ligai gydyti naudojami vaistai.

Galaktorėja

Galaktorėja yra nenormalus pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų, kuris nėra susijęs su kūdikio maitinimo procesu. Tai pasireiškia skirtingo amžiaus vyrams ir moterims ir dažniau siejama su hiperprolaktinemija. Galaktorėjos priežastys gali būti sisteminės ligos, pagumburio-hipofizio sistemos patologija ar tam tikrų vaistų šalutinis poveikis. Diagnozuojant nustatomas hormonų kiekis, atliekamas dubens organų ultragarsas, smegenų MRT. Gydymas priklauso nuo galaktorėjos priežasties. Narkotikai yra naudojami prolaktino gamybai blokuoti, augliams - chirurgijai ir radioterapijai.

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Gydymas
    • Konservatyvi terapija
    • Chirurgija
    • Terapija radiacija
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Galaktorėja dažniau serga moterys nei vyrai, ji pastebima tiek reprodukciniame amžiuje, tiek ties menopauzės slenksčiu. Naujagimių laikotarpiu mergaitėms ir berniukams diagnozuojamas tas pats dažnis, tačiau šiuo atveju tai yra fiziologinės adaptacijos apraiška ir praeina be gydymo. 67% galaktorėja sergančių atvejų prolaktino lygis yra padidėjęs, tačiau nėra tiesioginio ryšio tarp pieno atsiradimo ir hormono padidėjimo laipsnio. Daugumai moterų, sergančių galaktorėja, yra menstruacijų sutrikimų, 70% - nevaisingumas.

Priežastys

Galaktorėja yra patologinis simptomas, jis pasirodo be ryšio su laktacijos procesu po gimdymo, jis gali pasireikšti nėščioms moterims. Hormonai išsiskiria lytinio akto metu, fizinio krūvio, streso ir miego metu, tačiau galaktorėjos jie neveda. Patologinio hormono lygio padidėjimo ir pieno atsiradimo priežastys yra šios:

  • Pagumburio pažeidimai. Hipotalamino navikuose išsivysto hiperprolaktinemija ir galaktorėja. Priežastis gali būti trauminė smegenų trauma, ankstesnės smegenų operacijos, encefalitas. Retais atvejais galaktorėja yra pagumburio radiacijos pažeidimo pasekmė.
  • Endokrininiai sindromai. Galaktorėja, kurią lydi hiperprolaktinemija, pasireiškia su policistinių kiaušidžių sindromu. Pieno sekrecija gali prasidėti hipotiroze, Kušingo sindromu ir akromegalija sergantiems pacientams.
  • Antinksčių ar inkstų anomalijos: Antinksčių navikai, didinantys estrogeno gamybą, sukelia prolaktino padidėjimą, dėl kurio atsiranda galaktorėja. Esant inkstų nepakankamumui, sutrinka prolaktino išsiskyrimas, jis lieka cirkuliuojantis kraujyje ir sukelia galaktorėją.
  • Jatrogeniniai veiksniai. Galaktorėja išsivysto vartojant vaistus, kurie veikia dopamino sekreciją ir metabolizmą, sumažina jo atsargas centrinėje nervų sistemoje arba stimuliuoja serotoninerginę sistemą. Šį poveikį turi prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai, neuroleptikai, amfetaminai, opiatai, įskaitant kokainą, heroiną..
  • Piktybiniai navikai. Prolaktinas gali būti išskiriamas ne tik smegenyse. Jo sintezė vyksta esant kai kuriems piktybiniams navikams. Dažniausiai tai pastebima sergant bronchogenine karcinoma, hipernefromu.

Patogenezė

Žmonėms prolaktino sekreciją kontroliuoja kompleksinis neuroendokrininis mechanizmas, apimantis centrinę ir periferinę nervų sistemas. Dopaminas, somatostatinas, gama-amino sviesto rūgštis, gastrinas ir kai kurie kiti peptidai slopina prolaktino išsiskyrimą. Stimuliuojantys veiksniai yra oksitocinas, TSH, GnRH, melanocitus stimuliuojantis hormonas, serotoninas, opiatai, insulinas, estrogenai ir androgenai.

Dopaminas yra pagrindinis slopinantis veiksnys. Sumažėjus jo poveikiui, padidėja prolaktino išsiskyrimas į kraują. Dėl ilgalaikio laktotrofinių ląstelių stimuliacijos hipofizėje jos pirmiausia hiperplazuoja, o tada atsiranda mikro- ir makroadenomos. Jo įtakoje sutrinka gonadotropiną atpalaiduojančio hormono sintezė, sumažėja FSH ir LH išsiskyrimas. Galaktorėja serganti moteris keičia mėnesinių ciklą kaip amenorėja, vystosi nevaisingumas.

Ekstragenitalinis prolaktino poveikis sukelia angliavandenių apykaitos pažeidimą, skatina gliukozės virtimą riebalais ir nutukimo vystymąsi. Daugeliui žmonių išsivysto atsparumas insulinui. Skatinama dihidroandrostenediono gamyba, moterims pasireiškia hiperandrogenizmas su jam būdingais simptomais. Endokrininiai sutrikimai sukelia osteopenijos vystymąsi.

klasifikacija

Norint atsirasti galaktorėjai, būtina, kad hormono lygis padidėtų kartu sumažėjus estrogeno kiekiui. Motinos pienas kartais atsiranda keleriais metais anksčiau nei menstruacijų sutrikimai; pusei pacientų šie simptomai pasireiškia tuo pačiu metu. Galaktorėjos laipsnis nustatomas atsižvelgiant į išsiskiriančio pieno kiekį:

  • 1 laipsnis. Moteriai pasireiškia pavieniai skysčio lašai, panašūs į pieną, stipriai spaudžiant spenelį.
  • 2 laipsnis. Dideli lašai ar pieno srovė patenka švelniai spaudžiant.
  • 3 laipsniai. Pienas išleidžiamas spontaniškai be išorinės įtakos.

Simptomai

Pagrindinis galaktorėjos simptomas yra pieno atsiradimas iš pieno liaukų. Išmetimo kiekis priklauso nuo ligos sunkumo. Menstruacinis ciklas sutrinka. Menstruacijos tampa retos, trumpalaikės, sumažėja kraujo netekimas. Amenorėja palaipsniui vystosi. Bandymai pastoti metus ir nebeteikia rezultatų. Daugelis moterų pastebi estrogeno trūkumo simptomus makšties sausumo, libido sumažėjimo pavidalu.

Sergant galaktorėja, galvos skausmas dažnai būna sutrikęs; esant hipofizės makroadenomai, atsiranda regos sutrikimų. Taip pat yra smegenėlių-vestibuliarinių, okulomotorinių, piramidinių, chiazminių sutrikimų. Jie yra pirmieji neurologinių patologijų požymiai. Daugelis pacientų, sergančių galaktorėja, yra linkę į depresiją, prislėgtą nuotaiką, susilpnėjusią atmintį, nerimauja dėl padidėjusio nuovargio.

Moterims vystosi nutukimas, neįmanoma sumažinti kūno svorio dietomis ar fizine veikla. Atsparumas insulinui ilgainiui gali išsivystyti į 2 tipo diabetą. Hiperandrogenizmas sukelia hirsutizmą, padidina odos ir plaukų riebumą bei spuogus. Taip pat pastebimas kaulų rezorbcijos pagreitis, kuris pasireiškia skausmu kojose, išsivysto osteoporozė.

Komplikacijos

Negydoma galaktorėja gali sukelti nuolatinį nevaisingumą. Pavojus yra hipereprolaktinemijos poveikis medžiagų apykaitos procesams. Nutukimas laikui bėgant didina širdies ir kraujagyslių ligų, smegenų avarijų riziką. Išplėstinė osteoporozė yra pagrindinė sunkiai gydomų kaulų lūžių priežastis.

Taip pat pastebima padidėjusio prolaktino įtaka reprodukcinių organų hiperplazinių procesų rizikai. Tyrimai rodo, kad sergant lėtine galaktorėja padidėja krūties vėžio tikimybė. Tačiau yra įrodymų, įrodančių priešingai, kad prolaktinas blokuoja genus, kurie yra atsakingi už vėžio agresiją..

Diagnostika

Tiriant galaktorėją siekiama pašalinti organinius smegenų struktūros pokyčius. Diagnozėje dalyvauja ginekologas. Endokrinologo konsultacija yra privaloma, o diferencinei diagnostikai su hipotalamio navikais profilio tyrimą ir tyrimą atlieka neurochirurgas. Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • Ginekologinis tyrimas. Moterims reikalinga ginekologo apžiūra, kad būtų išvengta nėštumo. Sergant galaktorėja, išoriniai lytiniai organai nesikeičia, gimda ir priedai yra apčiuopiami normalaus dydžio. Išspaudus spenelį, atsiranda pienas.
  • Laboratoriniai tyrimai. Sergant hipereprolaktinemija, pakanka vieno hormono kiekio, viršijančio 500 mU / L, nustatymo. FSH, LH ir estradiolio lygis galaktorėjoje yra minimalus arba sumažėjęs žemiau normos. TSH, T4, ACTH, 17-OPG, IGF-1 tiriami galaktorėjos priežasčių difuzijai nustatyti.
  • Ginekologinis ultragarsas. Sergant galaktorėja, gimdos ir kiaušidžių dydis gali būti normalus. Moterims, turinčioms policistines kiaušides, jos būna padidėjusios, yra daug folikulų, su hiperprolaktinemija kiaušidžių dydis nepakinta, tačiau folikulų skaičius gali padidėti.
  • Smegenų MRT. Būtina hipofizės vizualizacijai. Sergant makroadenoma, diagnozuojamas naviko darinys, kuris gali išspausti kitas smegenų struktūras ir suteikti tinkamus simptomus.
  • Laparoskopija. Jis naudojamas, jei įtariate policistinių kiaušidžių ligą, kad išaiškintumėte ligą. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tuo pačiu metu. Policistinei ligai būdingos kiaušidės su dideliu folikulų kiekiu po tankia balta kapsule.

Gydymas

Galaktorėjos gydymo tikslas yra normalizuoti hormonų kiekį ir atkurti vaisingumą. Gydymo metodai yra įvairūs ir priklauso nuo ligos priežasčių. Naviko procesuose pirmenybė teikiama chirurginiams terapijos metodams. Sergant galaktorėja, antrine dėl kitų ligų, būtina gydyti pagrindinę hiperprolaktinemijos priežastį.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas galaktorėja yra skirtas slopinti prolaktino sintezę, atkurti normalų lytinių hormonų lygį. Priešgimdyminėje klinikoje moteris stebi ginekologas, hospitalizuoti ginekologijos ar endokrinologijos skyriuje būtina tik invazinei diagnostikai. Vartojamos šios narkotikų grupės:

  • Dopamino agonistai. Jie veikia smegenų dopamino receptorius, slopina prolaktino sintezę ir išsiskyrimą. Pirmenybė teikiama kabergolinui, bromokriptinas veikia neselektyviai, todėl turi daug šalutinių poveikių.
  • Skydliaukės hormonai. Levotiroksino natris skiriamas diagnozavus hipotirozę. Jei gydymo metu išlieka padidėjęs prolaktinas ir galaktorėja, papildomai naudojami dopamino agonistai.
  • Antiandrogenai. Vartojama nuo policistinių ligų, kurios sukėlė galaktorėją. Skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turintys ryškų antiandrogeninį poveikį. Jie turi apimti ciproteroną, chlormadinoną, dienogestą ar drosperinoną.
  • Ovuliacijos stimuliatoriai. Hormonui nukritus iki normalaus lygio ir nustojus galaktorėjai, ciklą reikia atkurti, prasideda mėnesinės. Jei ovuliacija nevyksta, naudokite klomifeno citratą arba letrozolį, kad jį stimuluotumėte.

Chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas Neurochirurgijos skyriuje. Jis nurodomas esant neveiksmingai vaistų terapijai ar jos netoleravimui, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, chiazmo suspaudimo požymiams. Reikia pašalinti naviką su jo progresuojančiu augimu, atsiradus likvorejai. Dopamino agonistų negalima vartoti pacientams, turintiems psichikos sutrikimų, tai sukelia pagrindinės ligos paūmėjimą. Hipofizės makroadenoma neveikia.

Terapija radiacija

Su hipofizio adenoma, radioterapija taikoma tais atvejais, kai chirurginis gydymas yra neįmanomas. Jei pacientams nėra teigiamos vaistų terapijos dinamikos, lieka tik radiacijos poveikis. Tai siejama su pavojumi pažeisti kitas hipofizio ir pagumburio sistemos ląsteles. Daugeliui pacientų po kelerių metų pasireiškia hipopituitarizmas..

Prognozė ir prevencija

Su galakotreja prognozė yra palanki bendrajai sveikatai ir reprodukcinės funkcijos realizavimui. Laiku pradėjus gydymą, menstruacinis ciklas normalizuojamas, atstatoma ovuliacija ir galima planuoti nėštumą. Galaktorėjos prevencija susideda iš savalaikio apsilankymo pas gydytoją dėl bet kokių endokrininių sutrikimų, kraniocerebrinių traumų, infekcinių ligų prevencijos. Stresas, nerviniai sutrikimai gali sukelti galaktorėją, todėl rekomenduojama užkirsti kelią šių būklių atsiradimui.