loader

Pagrindinis

Lašai

UFC kovotojui Toniui Fergusonui lūžo orbitos kaulas

Amerikietis UFC kovotojas Tony Fergusonas per kovą su savo varžovu Justinu Gaethje patyrė rimtą traumą. Kovos metu Fergusonas praleido sunkiausius smūgius. Taigi 36 metų sportininkui išsivystė hematoma, taip pat buvo išpjaustyta po akimi.

Dėl laikino lengvo svorio čempiono kovos gegužės 10 d., Sekmadienį, Floridoje įvyko „UFC 249“. Po muštynių Tonis Fergusonas buvo skubiai pristatytas į ligoninę, kur gydytojai nustatė, kad jam lūžo orbitos kaulas. Vėliau Tonis savo „Instagram“ tinkle paskelbė vaizdo įrašą, kuriame jis šoka ligoninės kambaryje, rankose laikydamas IV. Komentaruose sportininko gerbėjai linki jam greito pasveikimo ir naujų pergalių..

Pirmą kartą per aštuonerius savo sportinės karjeros metus 36 metų amerikietis buvo nugalėtas kovoje su profesionaliu kovotoju Justinu Gaethje. Fergusonas penktame raunde pralaimėjo 31-erių Gajee nokautu, pranešė „Yahoo Sports“. Pats Justinas savo profesionalo karjerą pradėjo 2011 m. Ir iki šiol praleido 24 kovas, iš kurių laimėjo 22, o pralaimėjo dvi.

Priminsime, anksčiau „Zvezda“ rašė, kad kovo pabaigoje UFC sporto organizacija patvirtino, kad turnyras Niujorke bus atidėtas dėl koronaviruso epidemijos. Kova dėl čempionato tarp Rusijos UFC lengvo svorio kategorijos čempiono Khabibo Nurmagomedovo ir amerikiečio Tony Fergusono turėjo vykti balandžio 18–19 naktį..

Orbitos (akies orbitos) lūžis: gydymas ir traumos padariniai

Traumos aprašymas

Šios zonos trauma yra labai pavojinga, nes bet kurios orbitos sienelės lūžius beveik visada lydi smegenų sukrėtimas..

Be kombinuoto lūžio, taip pat išskiriamas retas (apie 16,1% visų atvejų) izoliuotas orbitos lūžis, kuris paprastai yra tiesioginio smūgio į akies obuolį rezultatas. Be to, dažniau smūgis krenta iš apatinės ar vidinės sienos pusės, tai yra būtent tų sienų, kurios riboja paranalinius sinusus iš orbitos ertmės. Iš čia kilo pavadinimas „sprogus“ sužalojimas.

Poodinė emfizema - oro kaupimasis dėl trauminio „poveikio“ ir dujų patekimo iš orbitos ertmės į gretimus paranalinius sinusus. Šis reiškinys dažniausiai nustatomas po stipraus iškvėpimo per nosį, po kurio poodinių darinių įstrigęs oras „traškėja“, kai spaudžiamas periorbitinis regionas..

Dažnai yra apatinio tiesiojo raumens užspaudimas, ypač su orbitos dugno lūžiu, todėl yra akies judėjimo į viršų apribojimas ir yra diplopijos (dvigubo matymo) vystymosi priežastis..

Be to, kraujavimas į riboto judrumo raumenis ar aplinkinius audinius galimas jau žemyn.

Gydymas

Po kompetentingos gydytojo (ar kelių specialistų) diagnozės priimamas sprendimas dėl chirurginio ar konservatyvaus (nechirurginio) orbitos kaulo lūžio gydymo. Medicininių manipuliacijų su orbitos lūžiu tikslas yra atkurti kaulų vientisumą ir regėjimo aparato funkcines galimybes bei normalų regėjimą, užkirsti kelią infekcinėms ir kitoms uždegiminėms komplikacijoms..

Pirmoji pagalba yra pašalinių kūnų pašalinimas iš sužeistos akies, antiseptinis gydymas (užterštų vietų pašalinimas ir gydymas dezinfekuojančiu tirpalu) ir tvarstis.

Pagrindiniai orbitos lūžio simptomai

Šis negalavimas pasireiškia šiais simptomais:

  • aplink pažeistą akį yra stipri edema, galbūt išsivysto poodinė emfizema;
  • proceso išplitimas į netoliese esančias sritis, įtraukiant nosies šaknį ir užpakalį, žandikaulio viršutinę dalį, viršutinius ir apatinius vokus, taip pat pažeidžiant dantenas ir dantis, daugiausia viršutinį žandikaulį;

  • šių sričių inervacijos pažeidimas, dėl kurio sumažėja jautrumas įvairiems dirgikliams;
  • pacientas negali judinti akies obuolio į viršų dėl apatinio tiesiojo akies raumens pažeidimo;
  • diplopijos (daiktų išsišakojimo) reiškinys dėl kraujosruvų ir edemos srityje, viena vertus, tarp apatinių įstrižų ir tiesiųjų raumenų bei, antra, perioste;
  • enoftalmas pastebimas ne taip retai, akies obuolys šiuo atveju tarsi įspaustas į orbitos vidų;
  • krepito garsai dėl poodinės emfizemos išsivystymo.
  • Kur yra?

    Norint suprasti, kur yra orbitos kaulas, pakanka ištirti kaukolės srities struktūrą. Specialūs intrakranijiniai grioveliai yra akių uždėjimo pagrindas. Veido skeleto pjūvis yra akių apsauga nuo kenksmingų aplinkos veiksnių.

    Pati orbita susideda iš sienų paviršių. Jie skirstomi į priekinius ir sfenoidinius kaulus. Jei sužalojimas padaromas srityje, skiriančioje akies obuolį nuo priekinės kaukolės duobės, tai šioje situacijoje jis bus laikomas kaukolės.

    Diagnostika

    Orbitos lūžio diagnozė:

    • akies obuolio išorinės raumenų grupės judrumo laipsnio ir tūrio nustatymas;
    • išorinio tyrimo atlikimas siekiant nustatyti chemozę (junginės edemą, apimančią voką) ir minkštųjų audinių patinimą;
    • krepito nustatymas palpuojant zonos sritis su išsivysčiusia poodine emfizema ir kaulų fragmentų poslinkis (jei yra);
    • neurologinių tyrimų metodų naudojimas siekiant nustatyti hipesteziją (jautrumo įvairiems dirgikliams sumažėjimas) palei infraorbitalinį nervą;

  • proptozės (akies obuolio iškritimas) ir enoftalmos (atitraukimas) nustatymas ir matavimas;
  • oftalmologinis biomikroskopinis metodas tirti subkonjunktyvinius kraujavimus, chemozę ir kitus trauminio sužalojimo kriterijus.
  • Reabilitacija

    Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo auka yra ligoninėje, likdama prižiūrima gydytojų. Be to, jis gali būti reabilituotas dienos stacionare.

    Kaip reabilitacijos metodai, skiriamos įvairios kineziterapijos procedūros: vaistų terapija (antibiotikai, skausmą malšinantys, priešuždegiminiai vaistai), vitaminų terapija (vitaminų kompleksų vartojimas imunitetui didinti).

    Norint pagreitinti sveikimo procesą, pacientui svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų: jis vartojo vitaminus ir vaistus, jam buvo paskirtos procedūros, laikėsi poilsio režimo, neapsunkino regėjimo, kiek įmanoma pašalino dirginančius veiksnius..

    Orbitos lūžis yra rimtas sužalojimas, net turint mažiausią pažeidimo laipsnį. Asmuo rizikuoja apakti. Norint išvengti neigiamų padarinių regėjimui ir neurologinėms problemoms, svarbu laiku kreiptis į kompetentingus gydytojus, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir gydymas. Šiuo atveju sužeistam žmogui, kuriam lūžęs orbitos kaulas, prognozuojama visiškai palanki prognozė..

    Papildoma diagnostika

    Praktizės ir prozos požymių randama didelėje aukų dalyje dėl audinių ir raumenų trauminio kraujavimo ir kaukolės veido srities patinimo. Tiriant galima nustatyti įvairaus dydžio ir struktūros svetimkūnius. Maždaug 30% visų „sprogstamųjų“ orbitos lūžių yra kartu su ragenos erozijos išsivystymu, trauminės hipemos (kraujavimo priekinėje kameroje požymių), irito (rainelės uždegimo), akies obuolio plyšimo, tinklainės sutrenkimo, atsiskyrimo ir galiausiai reiškinių reiškiniais. kraujavimas.

    Orbitos lūžio sunkumas yra didelis.

    Kompiuterinė tomografija (KT) yra pageidautina, o ašinės ir vainikinės vainikinės dalys yra pageidautinos, kad geriau suprastumėte orbitos sienelių būklę.

    Norint nustatyti lūžį ir orbitos turinį įvesti į netoliese esančius sinusus, būtina ištirti vidinę (medialinę) dugno dalį ir sieną, esančią šalia nosies kaulo..

    Apžiūrėjus kaulinę viršūnę galima nustatyti kaulo užpakalinio krašto būklę, kuri yra privaloma atliekant chirurginę intervenciją.

    Pagrindinės apraiškos priklauso nuo smūgio į kaukolės veido dalį stiprumo ir susijusių traumų: pavyzdžiui, lūžus viršutinei sienelei, smegenų sukrėtimo išsivystymo procentas yra didelis. Lūžus apatinei arba vidinei (medialinei) sienelei, gleivinės išskyros plinta per pažeistas vietas į paranazalinius sinusus kartu su infekcija..

    Kaip gydomas orbitos lūžis? Apsvarstykite toliau.

    Terapijos principai

    Gydymo tikslas yra išsaugoti arba atkurti orbitos struktūrą ir jos turinį, tai yra akies obuolį (atstatyti tiek aktyvių, tiek pasyvių raumenų judesių amplitudę, pašalinti tokius nemalonius gretutinius simptomus kaip diplopija ar, pavyzdžiui, žvairumas, kurie aukai sukelia didelį diskomfortą)..

    Dažnai šioje situacijoje jie kreipiasi į chirurginę intervenciją, kuri tuo pačiu metu daro neigiamą poveikį orbitos turiniui, pasireiškiančiam pernelyg dideliu akies obuolio spaudimu. Pavojus slypi ir tame, kad kraujavimas, atsirandantis už akies, kelis kartus padidina regos nervo ir daugiausia jo disko daromą spaudimą, o tai lemia ne tik regėjimo pablogėjimą, bet ir nepalankų rezultatą bei visišką jo praradimą..

    Kadangi trauma susijusi su kitų anatominių kaukolės komponentų mase, taip pat draudžiama apkrauti šias paveiktas dalis, ypač kvėpavimo takus. Paprastos, net nereikšmingos pastangos, pavyzdžiui, pučiant nosį, padidina slėgį zigomatinės arkos ertmėje, o tai sustiprina edemą ir gali išprovokuoti visišką akies uždarymą arba prisidėti prie poodinės emfizemos vystymosi..

    Medicininė pagalba ir gydymo priemonės

    Pirmoji pagalba nukentėjusiajam su orbitos lūžiu prasideda nuo žaizdos paviršiaus apdorojimo naudojant dezinfekuojamąjį tirpalą, gydytojas kruopščiai pašalina svetimkūnius, išpjauna užterštus kraštus. Po to ant pažeistos akies uždedamas specialus antiseptinis tvarstis..

    Pagrindinis terapinių priemonių tikslas yra atkurti kaulinio audinio vientisumą, atstatyti akių aparato motorinę funkciją, užkirsti kelią infekcinio, uždegiminio pobūdžio komplikacijų vystymuisi ir normalizuoti regėjimą. Orbitos lūžių gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.

    Santykinai lengviems sužalojimams, pavyzdžiui, nesudėtingiems tiesiniams lūžiams, pirmenybė teikiama konservatyvios terapijos metodams. Gydymo kurso, į kurį įeina vaistų terapija, fizioterapija, trukmė paprastai yra apie dvi savaites.

    Gydymo ir reabilitacijos procese būtina kuo labiau sumažinti kvėpavimo takų apkrovą. Rekomenduojama susilaikyti nuo net pernelyg intensyvaus nosies pūtimo, nes tai gali sukelti didelę edemą ir visiškai uždaryti palpebralinį plyšį..

    Chirurginės intervencijos metodiką, anestezijos tipą (bendrą ar vietinį) gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į konkretaus klinikinio atvejo ypatybes, galimus akių funkcijų sutrikimus, pažeidimo sunkumą, tam tikrų gretutinių komplikacijų buvimą..


    Operacijos metu, atliekant apatinės orbitos sienos lūžių chirurginį gydymą, specialistas iškirpia nekrozinį audinį, kurio negalima atkurti, pašalina orbitos kaulų fragmentus. Kitame etape kaulų fragmentai fiksuojami nepažeisto periosteum srityje. Tada atkuriami ašarų kanalai ir susiuvami pažeisti išoriniai akių raumenys.

    Jei reikia, taip pat atliekama galimų kaulų defektų plastinė operacija. Norėdami atkurti orbitos sienas, šiuolaikiniai specialistai praktikuoja implantų montavimą, kuris leidžia pasiekti puikių terapinių ir estetinių rezultatų.

    Šiuolaikiniai chirurgai orbitos kaului koreguoti naudoja minimaliai invazinius metodus. Tokios operacijos atliekamos per mažus pjūvius, nepalieka randų ir randų darinių ant veido, pasižymi minimalia trauma, neskausmingumu ir pagreitintu sveikimo periodu..

    Operacijos indikacijos

    Apsvarstykite, kokiais atvejais operacija yra nurodyta:

      diplopija arba, kitaip tariant, dvigubas matymas žvilgsnio kryptimi žemyn (30 laipsnių kampu nuo pirminio) arba tiesiogiai, su sąlyga, kad šie patologiniai pokyčiai išlieka ilgiau nei dvi savaites po traumos, tuo pat metu radiologiškai patvirtinus lūžį ir teigiamai reaguojant į traukos bandymą;

  • enoftalmas viršija 2 milimetrus;
  • orbitos dugno lūžis, užimantis daugiau nei pusę viso jo ploto, yra pavojingas, atsižvelgiant į greito vėlyvos hipo- ir enoftalmos vystymosi galimybę;
  • orbitos turinio ir enoftalmio vertės praleidimas yra didesnis nei 3 milimetrai, tuo pačiu metu patvirtinus orbitos ertmės tūrio perteklių 20% ar daugiau.
  • Reabilitacijos laikotarpis

    Atkūrimo laikas priklauso nuo traumos pobūdžio ir lūžio sudėtingumo.

    Izoliuotas nedidelis lūžis gali visiškai išgydyti per 2 savaites.

    Orbitos sritis yra gerai aprūpinta krauju, nes audiniai čia greitai atsinaujina.

    Esant reikšmingesniems lūžiams, net po operacijos reabilitacija gali trukti mėnesį ar net šešis mėnesius.

    Kai kuriais atvejais visiškai atkurti šios zonos struktūrą ir funkcionavimą neįmanoma..

    Orbitos lūžių operacijų tipai

    Pagal operacijos laiką išskiriama ankstyva chirurginė intervencija, atliekama ūminiu sužalojimo laikotarpiu, per pirmąsias dvi savaites, tai yra būtent tuo laikotarpiu, kai yra optimaliausios sąlygos atkurti pažeisto organo vientisumą ir užtikrinti tinkamą fiziologinį jo funkcionavimą. Taip pat operacija gali būti atidėta, atliekama po dviejų savaičių, bet iki ketvirtojo mėnesio po traumos. Tai vadinamasis „pilkasis laikotarpis“. Galiausiai vėlai teikiama medicininė pagalba, reikalaujanti privalomos osteotomijos.

    Veiksmingiausi gydymo metodai yra chirurginis, kai yra keli orbitos ir zigomatinio lanko kaulinio audinio korekcijos metodai. Jie visi yra panašūs tuo, kad yra daromi per mažus pjūvius, kurie vėliau gyja, tai yra tampa visiškai nematomi..

    Šią operaciją galima atlikti iš vienos iš orbitos sienų pusės, ji gali apimti išplėstinę prieigą prie lūžio srities angos ir tolesnę galimybę naudoti įvairių tipų protezus..

    Atsiradimo priežastys

    Dauguma veido ir žandikaulių chirurgijos pacientų, kuriems buvo lūžę veido kaulai, yra alkoholio apsvaigę žmonės, dalyvavę muštynėse. Lygiai taip pat veido skeleto kaulai lūžta po avarijos arba profesionaliems sportininkams, užsiimantiems įvairiais kovos menais.

    Galimų sužalojimų tipai:

    • Buitinė veido trauma - netyčia gauta namuose;
    • Eismo sužalojimas - įvyksta po avarijos įvairiose transporto priemonėse;
    • Pramonės sužalojimai - gauti darbo vietoje;
    • Gatvė - kova, kritimas ant slidaus kelio ir dar daugiau;
    • Sportinė trauma - tokia, kuri įvyksta bet kokio sporto metu;

    Orbitos lūžio pasekmės

    Orbitos lūžis yra rimta trauma. Pagalba turėtų būti teikiama laiku. Priešingu atveju gali kilti pavojingų, nepageidaujamų komplikacijų ir pasekmių. Regėjimo funkcija yra sutrikusi, tai gresia absoliučiu ir negrįžtamu regėjimo praradimu.

    Dažniausios pasekmės yra žvairumas, diplopija. Galimas smegenų sukrėtimas, skausmo šokas, gretutinės traumos. Neatmetamos infekcinio pobūdžio komplikacijos. Gydymo trūkumas lemia pluoštinių, kaulų sukibimą.

    Šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka išvengiama aukščiau išvardytų nepageidaujamų pasekmių, o aukos regėjimo funkcija visiškai atkuriama..

    Orbitos anatomija - ertmė, sąveika ir bendravimo su kaukole ypatumai

    Sakyk, kas tau patinka, bet žmogaus išvaizda turi didelę reikšmę gyvenime, nors vieni bando įtikinti kitus priešingai. Asmuo, turintis tam tikrų išorinių trūkumų, nesukelia momentinio palankumo, ir jį tenka užkariauti pasitelkiant vidines savybes. Kitas dalykas yra maloni išvaizda, neturinti defektų, kuri gali būti puiki vizitinė kortelė sutinkant naujus žmones..

    Deja, kasdieniame gyvenime nėra pavojingų situacijų, kuriose galima susižeisti, lūžti ar susižeisti. Tokiais atvejais nedvejodami kreipkitės į gydytoją..

    Trauma

    Žmonės su sužeista veido sritimi tampa dažnais gydymo įstaigų pacientais. Deja, fiziniai sužalojimai yra įprasti, kaip ir orbitos kaulo lūžis. Išmetęs susikaupusį pyktį ir nuovargį, nedaugelis galvoja apie galimas neapgalvoto emocijų protrūkio pasekmes. Žinoma, tokių sužalojimų priežasčių gali būti daug: autoįvykiai, atsitiktiniai susidūrimai, kritimai, konfliktinės situacijos, sporto traumos, smurtas... Nepaisant to, kokia trauma įvyko, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, kad objektyviai įvertintumėte savo sveikatą. Dažnai, patyrus bet kokį fizinį šoką, žmonės nustato sau diagnozę ir kreipiasi į gydytoją tik kritiniais atvejais, pavyzdžiui, sutrenkdami. Tačiau, kaip žinote, šiandien ištirta daugybė diagnozių ir terminų, ir jie gali padaryti ne mažiau žalos nei jau žinomi. Visada turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos ir atidžiai apžiūrėti veidą po sužalojimo, nes smūgio pasekmės gali nulaužti orbitą.

    Reabilitacija

    Orbitinių lūžių atsigavimo laikotarpio trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Pirmas kelias dienas pacientas yra klinikoje prižiūrimas specialistų. Reabilitacijos laikotarpiu ankstyvam sveikimui ir galimų komplikacijų vystymosi prevencijai naudojami šie metodai:

    1. Narkotikų terapija, apimanti skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių, antibiotikų vartojimą.
    2. Fizioterapijos procedūros.
    3. Vitaminų terapija (vartojami specialūs vitaminų ir mineralų kompleksai, imunomoduliuojantys vaistai, didinantys bendrą paciento organizmo atsparumą).

    Taip pat svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų, visiškai ilsėtųsi, tinkamai maitintųsi ir kuo labiau apribotų regėjimo aparato apkrovą..

    Orbitos lūžis yra pavojinga trauma, galinti sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant visišką regėjimo praradimą. Tokių neigiamų pasekmių galima išvengti dėl kompetentingo ir savalaikio gydymo, kurį aukai suteiks kvalifikuota medicinos įstaiga. Esant aukštos kokybės profesionaliai medicininei priežiūrai, bendra orbitos lūžių medicininė prognozė laikoma gana palankia.!

    Kur yra?

    Norint suprasti, kur yra orbitos kaulas, pakanka ištirti kaukolės srities struktūrą. Specialūs intrakranijiniai grioveliai yra akių uždėjimo pagrindas. Veido skeleto pjūvis yra akių apsauga nuo kenksmingų aplinkos veiksnių.

    Pati orbita susideda iš sienų paviršių. Jie skirstomi į priekinius ir sfenoidinius kaulus. Jei sužalojimas padaromas srityje, skiriančioje akies obuolį nuo priekinės kaukolės duobės, tai šioje situacijoje jis bus laikomas kaukolės.

    Galimos pasekmės

    Jei laiku nesuteiksite lūžio dėl orbitos, gali kilti komplikacijų. Dažnai pastebimi kraujotakos sutrikimai ir poodinių randų atsiradimas. Infekcijos atveju galimas supūtis.

    Tarp dažniausiai pasitaikančių tokio lūžio komplikacijų yra:

    • akies raumenų pažeidimas, dėl kurio akies obuolys praranda judrumą;
    • žvairumas su raumenų įstrigimu;
    • įvairios rainelės patologijos;
    • sinusinė infekcija.

    Vienintelis būdas išvengti tokių komplikacijų - laiku kreiptis į gydytoją, kuris gali apimti chirurginį gydymą..

    Koks yra lūžio pavojus šioje srityje?

    Tarp akies orbitos ir etmoidinės nosies ertmės yra tam tikra vidinė siena. Tai laikoma skiriančia siena. Bet kokie patologiniai sutrikimai šioje srityje rodo galimą uždegiminių procesų (edematinių ar infekcinių) plitimo į akį pavojų. Skruostikauliai, gomurys ir viršutinis žandikaulis lydi apatinio paviršiaus, kuris yra viršutinė žandikaulio sinusas, formavimąsi, jo storis svyruoja nuo 0,7 iki 1,2 mm. Visa tai galiausiai sukelia patologinį perėjimą iš sinuso kanalų į akį. Pačiame akies paviršiaus viršuje yra anga vizualiniams efektams. Regėjimo nervas išeina per jį. Orbitoje yra akis, riebalinis audinys, raiščiai, kraujagyslės, nervų galūnės, raumenų audiniai, ašarų liauka..

    Medicininė pagalba ir gydymo priemonės

    Pirmoji pagalba nukentėjusiajam su orbitos lūžiu prasideda nuo žaizdos paviršiaus apdorojimo naudojant dezinfekuojamąjį tirpalą, gydytojas kruopščiai pašalina svetimkūnius, išpjauna užterštus kraštus. Po to ant pažeistos akies uždedamas specialus antiseptinis tvarstis..

    Pagrindinis terapinių priemonių tikslas yra atkurti kaulinio audinio vientisumą, atstatyti akių aparato motorinę funkciją, užkirsti kelią infekcinio, uždegiminio pobūdžio komplikacijų vystymuisi ir normalizuoti regėjimą. Orbitos lūžių gydymas atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.

    Santykinai lengviems sužalojimams, pavyzdžiui, nesudėtingiems tiesiniams lūžiams, pirmenybė teikiama konservatyvios terapijos metodams. Gydymo kurso, į kurį įeina vaistų terapija, fizioterapija, trukmė paprastai yra apie dvi savaites.

    Gydymo ir reabilitacijos procese būtina kuo labiau sumažinti kvėpavimo takų apkrovą. Rekomenduojama susilaikyti nuo net pernelyg intensyvaus nosies pūtimo, nes tai gali sukelti didelę edemą ir visiškai uždaryti palpebralinį plyšį..

    Chirurginės intervencijos metodiką, anestezijos tipą (bendrą ar vietinį) gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į konkretaus klinikinio atvejo ypatybes, galimus akių funkcijų sutrikimus, pažeidimo sunkumą, tam tikrų gretutinių komplikacijų buvimą..


    Operacijos metu, atliekant apatinės orbitos sienos lūžių chirurginį gydymą, specialistas iškirpia nekrozinį audinį, kurio negalima atkurti, pašalina orbitos kaulų fragmentus. Kitame etape kaulų fragmentai fiksuojami nepažeisto periosteum srityje. Tada atkuriami ašarų kanalai ir susiuvami pažeisti išoriniai akių raumenys.

    Jei reikia, taip pat atliekama galimų kaulų defektų plastinė operacija. Norėdami atkurti orbitos sienas, šiuolaikiniai specialistai praktikuoja implantų montavimą, kuris leidžia pasiekti puikių terapinių ir estetinių rezultatų.

    Šiuolaikiniai chirurgai orbitos kaului koreguoti naudoja minimaliai invazinius metodus. Tokios operacijos atliekamos per mažus pjūvius, nepalieka randų ir randų darinių ant veido, pasižymi minimalia trauma, neskausmingumu ir pagreitintu sveikimo periodu..

    Orbitos lūžis

    Dažnai orbitos kaulo lūžis apima pagrindines orbitos dalis: priekinę, laikinę, zigomatinę, viršutinę žandikaulį ir kaulines nosies srities dalis. Dėl bet kokios žalos turi būti atlikta profesinė ekspertizė, ištiriant patirtas traumas.

    Po bet kokio kaukolės lūžio visada atsiranda negrįžtamas smegenų sukrėtimas. Orbitos lūžis sukelia smūgį į akies obuolį. Kaukolės struktūra yra gana subtili sistema, sukelianti daug nemalonių pasekmių dėl neatsargaus požiūrio ir neteisingo, rizikingo gyvenimo būdo. Tokios traumos tipas turi savo pavadinimą - „sprogstamasis“.

    Apatinės orbitos zonos pažeidimai dažnai nėra atskiriami. Iš esmės yra holistinis akių kanalų vidinės, išorinės ir viršutinės žandikaulių sienos pažeidimas.

    Diagnostika


    Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą
    Teisingą diagnozę galima nustatyti atsižvelgiant į aukos skundus, išorinį tyrimą, taip pat atliekant rentgeno, KT ir MRT. Galima daryti prielaidą, kad buvo apatinės orbitos sienos lūžis, jei auka skundžiasi dvigubu matymu vertikalių judesių metu. Ši diagnozė pastebima 58% pacientų..

    Svarbu žinoti, kad 30% atvejų akių pažeidimai atsiranda kartu su neurotrauma. Labai dažnai tai nustatoma gydant pacientą neurochirurgijos skyriuje. Todėl būtina laiku kreiptis pagalbos į ligoninę, kitaip gresia potrauminės deformacijos susidarymas.

    Lūžio simptomai

    Kaip nustatyti orbitos kaulo lūžį? Gydytojai nustato šiuos simptomus:

    • patinimas, akių obuolių judesio sustingimas ir skausmas;
    • šoko būsena su neryškaus matymo elementais;
    • apatinio orbitinio nervo jautrumo lygio sumažėjimas, taigi ir nosies, skruostų, vokų, viršutinių dantų ir dantenų nugarėlės;
    • suskaidytas regėjimo laukas;
    • ptozė (akies voko suplojimas);
    • sunkiems sužalojimams - akies obuolio pasislinkimas;
    • kraujavimas ir vidinis kraujavimas;
    • oro buvimas poodinėje srityje ir audiniuose matomi burbuliukai.

    Pirmoji pagalba

    Lūžus orbitai, geriausia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei aukos būklė yra sunki, prieš atvykstant gydytojams būtina suteikti pirmąją pagalbą:

    1. Dažnai patiriant tokių traumų yra kraujavimas iš nosies, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas smūgio metu. Draudžiama mesti galvą atgal. Norėdami sustabdyti kraujavimą, turite į nosį įkišti medvilninius turundus.
    2. Norėdami sumažinti patinimą, galite patepti šalčiu po akimi.
    3. Žaizdoms plauti naudojamas bet koks dezinfekuojantis tirpalas, bet ne peroksidas.

    Greitoji pagalba nukentėjusįjį pristatys į traumos skyrių, kur bus imtasi visų skubių priemonių ir atlikta būtina diagnostika.

    Ką žmogus turėtų daryti su tokia trauma?

    Jei orbitos kaulo lūžis nerandamas, gali atsirasti infekcinių komplikacijų. Kadangi nosies ertmės gleivinės išskyros daro įtaką orbitai, ypač pabloginant jau probleminę padėtį.

    Orbitiniam veido kaului su tokia diagnoze reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, būtent dezinfekuoti gydymą antiseptiku. Pirmojo chirurgo apžiūros metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas užterštų kraštų, pažeistos veido odos išpjovimui. Tik tokiu būdu galima išvengti tolesnio infekcijos vystymosi ir komplikacijų sveikimo metu..

    Per pirmąsias tris dienas po traumos galite kreiptis patarimo ar anatominių struktūrų atstatymo. Orbitinės akies kaulo lūžis ne visada reikalauja chirurginės intervencijos, tačiau protingo specialisto apžiūra dar kartą patvirtins atsakingą požiūrį į savo sveikatą. Tokie lūžiai vadinami sunkiais kūno sužalojimais, po kurių nukentėjusysis gali prarasti darbingumą ar net likti neįgalus..

    Kai kuriais atvejais, jei orbitos kaulas yra sulaužytas, norint nustatyti paciento problemos sunkumą, reikia atlikti rentgeno nuotrauką. Po to gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nusprendžia, ką daryti šiuo konkrečiu atveju.

    Ateityje išvaizdos defektus visada galima ištaisyti plastinės chirurgijos pagalba, tačiau geriau, žinoma, apsaugoti save ir savo artimuosius nuo nelaimingų atsitikimų, turinčių sunkių pasekmių. Būk sveikas!

    Gydymas

    Terapinių priemonių apimtis visiškai priklauso nuo traumos sunkumo. Norėdamas pasveikti, pacientą reikia gydyti ne tik chirurgu, bet ir kreiptis į oftalmologą bei ENT specialistą..

    Specialistų sau keliamos užduotys apima audinių vientisumo atstatymą, taip pat darbą su pasislinkusiais kaulų fragmentais. Gydymas skirtas ištaisyti žmogaus regėjimo problemas, pašalinti žvairumą, dvigubą regėjimą.

    Pacientų gydymas gali būti dviejų tipų:

    • vaistas;
    • chirurginis.

    Jei asmuo gavo paprastą sužalojimą, chirurgas gali išsiversti be operacijos ir paskirti pacientą ištaisyti lūžį išrašius vaistų.

    Jei chirurgas, apžiūrėdamas pacientą, supranta, kad be chirurginės intervencijos to padaryti neįmanoma, jis paskiria operaciją.

    Operacijos indikacijos

    Chirurginės intervencijos negalima išvengti, jei:

    • asmuo turi kompleksinį lūžį;
    • yra regėjimo praradimo rizika;
    • patogeniniai mikroorganizmai plinta iš nosies-žandikaulio sinusų;
    • reikia taisyti akies obuolį dėl jo neteisingos padėties.

    Asmenį reikia operuoti, jei jam intensyviai kraujuoja nosis, o jo lūžis labai suluošintas..

    Kontraindikacijos operacijai

    Pagrindinė kontraindikacija chirurginei intervencijai yra didelis akispūdis. Operacijos rizika yra didelė, nes kraujospūdis gali atsirasti, jei slėgis pasiekia kritinį lygį.

    Be to, yra individualių paciento savybių, kurios neleidžia gydytojui atlikti skubios operacijos..

    Operatyvi intervencija

    Apsvarstykite, kokiais atvejais operacija yra nurodyta:

      diplopija arba, kitaip tariant, dvigubas matymas žvilgsnio kryptimi žemyn (30 laipsnių kampu nuo pirminio) arba tiesiogiai, su sąlyga, kad šie patologiniai pokyčiai išlieka ilgiau nei dvi savaites po traumos, tuo pat metu radiologiškai patvirtinus lūžį ir teigiamai reaguojant į traukos bandymą;

  • enoftalmas viršija 2 milimetrus;
  • orbitos dugno lūžis, užimantis daugiau nei pusę viso jo ploto, yra pavojingas, atsižvelgiant į greito vėlyvos hipo- ir enoftalmos vystymosi galimybę;
  • orbitos turinio ir enoftalmio vertės praleidimas yra didesnis nei 3 milimetrai, tuo pačiu metu patvirtinus orbitos ertmės tūrio perteklių 20% ar daugiau.
  • Pirma, pacientui reikia pirmosios pagalbos. Būtina gydyti sužalojimo vietą ir tada uždėti antiseptinį tvarslą. Po to netrukus turite kreiptis į medikus. Tuo atveju, jei pacientui buvo padaryta nedidelė trauma - tiesinis lūžis, galima gydyti konservatyviai. Pacientas neturėtų naudoti stiprių kvėpavimo takų.

    Kviečiame skaityti: Reabilitacija po kelio menisko operacijos

    Šis metodas taip pat gali būti paskirtas, jei dėl pernelyg didelio orbitos spaudimo operacija gali sukelti komplikacijų. Jei priešingai, lūžis yra labai sunkus ir kartu blogėja ar prarandama rega, būtina kreiptis į chirurginę intervenciją. Operuojant akies orbitos lūžį, gydytojas pašalins negyvus audinius ir susitvarkys su kaulų atstatymu. Operacijų tipai skirstomi į 3 tipus:

    • ankstyva operacija - atlikta per 2 savaites po lūžio, yra efektyviausia;
    • pilkojo periodo operacija - nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių po traumos;
    • vėlyva operacija (osteotomija) - 4 ar daugiau mėnesių.

    Kas yra akių lizdas ir funkcijos?

    Akies lizdas yra ne tik patikima akies obuolio, pagalbinio akies aparato, kraujagyslių ir nervų apsauga. Akių lizde yra keturios sienos, tvirtai sujungtos viena su kita..

    Kiekviena iš sienų gali turėti savo ypatybes. Išorinė siena yra ilgaamžiškiausia, o vidinė griūva, net ir bukai sužalojus. Viršutinė, vidinė ir apatinė sienelės - juos formuojančių kaulų sudėtyje yra oro sinusų. Tokia kaimynystė gana dažnai gali sukelti uždegiminių ar navikinių procesų plitimą iš sinusų į orbitos ertmę. Pati orbita yra sujungta per daugybę skylių ir plyšių kaukolės pagalba, o tai yra gana pavojingas ir dažnas uždegimas nuo orbitos smegenų link..

    Ašarų maišelis

    Ašarų maišelio duobė yra priešais medialinę sienelę. Nosolacrimal kanalas yra apatinėje šios įdubos dalyje. Vidinė orbitos siena yra silpniausia. Jis suyra su nedideliais sužeidimais, todėl daugeliu atvejų akiduobė užpildoma oru. Išsivysto emfizemos forma komplikacija.

    Minkštieji audiniai pradeda tinti, palpacijos metu girdimas nedidelis traškesio garsas, oras juda po pirštais. Vystantis uždegimui etmoidiniame sinusiniame regione, oro burbuliukai greitai gilėja. Prasideda uždegimas, atsiranda pūlingumas, pūlinys ar flegmonas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Daugiau informacijos apie akies kaulo struktūrą galite rasti vaizdo įraše.

    Žmogaus akies lizdas susideda iš atskirų laikino, priekinio, žandikaulio ir kitų kaukolės kaulų fragmentų. Gilėjantis tūris didėja su amžiumi žmogui augant.

    Ar straipsnis buvo naudingas?

    Įvertinkite medžiagą penkių balų skalėje!
    Jei vis dar turite klausimų ar norite pasidalinti savo nuomone, patirtimi - parašykite komentarą žemiau.

    Kas yra akiduobė: anatomija ir topografija

    Regėjimas yra labiausiai naudojamas iš penkių pojūčių - daugiau nei 75% informacijos, kurią gauname apie mus supantį pasaulį, yra vaizdinė informacija. Svarbu žinoti orbitos anatomiją ir jos matmenis, kad būtų galima teisingai atlikti instrumentinį tyrimą ir gydyti ligas injekcijomis..

    Kas yra akių orbita?

    Orbita yra kaulinė kaukolės akiduobė. Orbita susidaro iš skruostikaulio, kaktos, smilkinio ir šoninės nosies dalies. Akį orbitoje suminkština riebalų pagalvėlės. Be paties akies obuolio, orbitoje yra raumenys, judinantys akį, kraujagysles ir nervus. Orbitoje taip pat yra ašarų liauka, esanti po išorine viršutinio voko dalimi.

    Ašarų liauka sukelia ašaras, kurios padeda sutepti ir drėkinti akį bei pašalinti bet kokias į akis patenkančias pašalines medžiagas. Ašaros iš akies nuteka pro nasolacrimal kanalą, kuris yra vidiniame akies kampe.

    Akies orbita gali būti laikoma piramidine struktūra, kurios viršūnė nukreipta atgal, o pagrindas yra priešais ją. Orbitos ribas formuoja septyni kaulai. Orbitos sienos yra išklotos periosteumi, vadinamu periorbitale.

    Struktūra

    Svarbu atsižvelgti į orbitos ertmės anatominius santykius - tai kliniškai aktualu tiek plintant infekcijai, tiek traumų atvejais..

    Sienos

    Akių lizdo sienos susideda iš:

    • viršuje;
    • medialinis;
    • šoninis;
    • dugnas.

    Viršutinė

    Atskiria orbitą nuo priekinės kaukolės duobės. Didžiausią indėlį į „stogą“ įneša orbitinė priekinio kaulo dalis, o mažąją užpakalinę dalį papildo mažesnis sphenoidinio kaulo sparnas. Vienintelis svarbus šios sienos orientyras yra anteroje esanti įduba, vadinama ašarų duobute, skirta orbitinei ašaros liaukos daliai pritaikyti..

    Medialinis

    Medialinė siena pastatyta iš keturių kaulų: viršutinio žandikaulio, ašarinių, etimoidinių ir sfenoidinių kaulų.

    Didžiąją sienos dalį sudaro orbitinė etimoidinio kaulo plokštelė, esanti ant sienos viršutinėje žandikaulyje. Tai yra dalis, kurioje yra etimiforminės ląstelės, ji yra labai plona. Šios formos priekyje yra ašaros kaulas, o prieš ašarą - priekinis viršutinio žandikaulio procesas.

    Ašarų kaulas ir priekinis viršutinio žandikaulio procesas formuoja ašarų kanalą, kuriame yra ašarų maišelis. Už etimoidinio kaulo medialinę sienelę papildo maža didesnio sphenoidinio kaulo sparno dalis, kuri sudaro optinės angos (kanalo) vidurinę dalį..

    Be ašarų griovelio, svarbūs orientyrai yra priekiniai ir užpakaliniai etimoidiniai foraminai ir trochlea. Etimforminiai foraminai yra viršutinės ir vidurinės sienų sandūroje, kaip antero-etimoido siūlės dalis, ir yra priekinių ir užpakalinių etimovidinių nervų ir kraujagyslių praėjimai. Trochlea yra vienintelė kremzlė, randama orbitoje. Tai skriemulį primenanti struktūra orbitoje, per kurią eina viršutinė įstrižinė sausgyslė.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Akių lizdas - struktūra, topografija:

    Šoninis

    Susidaro priekyje esantis zigomatinis kaulas ir gale esantis didelis sfenoidinio kaulo sparnas. Tai yra storiausia ir stipriausia orbitos siena, skirianti orbitą nuo vidurinės kaukolės ir laikinosios fosilijos. Labiausiai pastebimas šoninės sienos orientyras yra viršutinė orbitos plyšys, esantis tarp didesnio ir mažesnio sphenoidinio kaulo sparno. Didesnis sphenoidinio kaulo sparnas taip pat suteikia apatinės orbitos plyšio šoninę sieną.

    Žemiau

    Atskiria orbitą ir žandikaulio sinusą. Siena susideda iš trijų kaulų: žandikaulio, zigomatinio ir palatino. Orbitinis viršutinio žandikaulio paviršius sudaro didžiąją dalį, o mažos zigomatinių ir gomurio kaulų dalys sudaro likusią dalį..

    Sienoje yra apatinė orbitos plyšys - ji atskiria apatinę sieną nuo šoninės ir suteikia praėjimą kelioms neurovaskulinėms struktūroms. Tarpo dalį, einančią per orbitos dugną, priekyje riboja zigomatinis kaulas, gomurio kaulo užpakalinis-orbitinis procesas ir medialinis-viršutinis žandikaulis..

    Siūlės pavadintos pagal sujungtus kaulus. Visi orbitos kaulai yra sujungiami vienas su kitu, išskyrus sfenoidinį kaulą ir viršutinį žandikaulį. Tarp jų nėra siūlės, nes jas skiria apatinis orbitos plyšys. Atkreipkite dėmesį, kad pirmosios trys išvardytos siūlės dažniausiai aprašomos vadovėliuose.

    Siūlės pavadinimasKaulų, kuriuos jungia siūlė, pavadinimai
    Priekinė viršutinės žandikaulio siūlėPriekinis → priekinis viršutinio žandikaulio procesas
    Zigomatinė viršutinės žandikaulio siūlėZigomatinis → viršutinis žandikaulis
    Frontosigomatinis (zigomatofrontalinis) siūlasPriekinė → zigomatinė
    Priekinė-etimiforminė siūlėPriekinė → etimiformė
    Sphenofrontalinė (priekinė fosfenoidinė) siūlėPleišto formos → priekinė
    Sfenozigomatinė siūlėDidysis sphenoidinio kaulo sparnas → zigomatinis
    Viršutinė žandikaulio siūlėPriekinė → ašarinė
    Spheno-etmoidinis siūlasMažesnio sparno pleišto formos → etimo formos
    Ašaros-žandikaulio siūlėAšaras → viršutinis žandikaulis

    Bendravimas su kaukolės ertmėmis

    Kaukolės ertmės supa ir apsaugo smegenis ir jutimus.

    1. Orbitos viršūnės srityje yra regos anga, per kurią praeina regos nervas ir orbitos arterija.
    2. Medialinės sienos priekinėse dalyse yra ašarų maišelio duobė, tęsiasi ašaros lataku, vedančiu į nosies ertmę..
    3. Apatinis orbitos plyšys veda į pterygo-palatininę ir infratemporalinę duobę.

    Orbitos struktūros

    Raumenys ir fascija

    Septyniuose savanoriškuose (ruožuotuose) raumenyse yra akiduobės, iš kurių šeši (keturi tiesūs ir du įstrižai) judina akies obuolį, o vienas, viršutinio voko levatorius, jį pakelia..

    1. Viršutinio voko levatorius. Įsikūręs ant sfenoidinio kaulo virš regos kanalo. Tai yra plonas, trikampis raumuo, kuris pakelia viršutinį voką.
    2. Tiesiosios žarnos raumenys. Yra keturi tiesiosios žarnos raumenys: viršutinis, apatinis, medialinis ir šoninis.
    3. Įstrižieji raumenys. Viršutiniai ir apatiniai pasvirieji raumenys.

    Orbitoje yra:

    • akies obuolio makštis;
    • raumenų fascija;
    • orbitos pertvara;
    • orbitos riebalai.

    Kraujo atsargos

    Akis tiekiama su oftalmologine arterija, kuri yra pirmoji vidinės miego arterijos atšaka praeinant pro kaverninį sinusą. Oftalmologinėje arterijoje yra daugybė šakų, aprūpinančių raumenis krauju, jos judina akį, voką ir patį akies obuolį. Orbitinės arterijos šakos skirstomos į orbitos ir optines grupes..

    Nervų galūnės

    Ypatingą regėjimo pojūtį perduoda kaukolės nervas II, regos nervas. Jis išeina iš kaukolės per optinį kanalą. Regos nervų pora yra tiesioginė smegenų struktūra.

    Mokinio susiaurėjimas atsiranda, kai akis veikia šviesoje. Mokinio susiaurėjimas atsiranda, kai susitraukia parasimpatinės nervų sistemos (PSNS) valdomas apskritasis raumuo.

    Trumpi ciliariniai nervai inervuoja ciliarinį raumenį ir atpalaiduoja zoninių skaidulų įtampą, todėl lęšiukas išsipūtė. Kai žmogui reikia sutelkti dėmesį į tolimą daiktą, impulsas suteikiamas ciliariniams raumenims, suspensoriniai raiščiai tampa įtempti, lęšiukas įsitempia ir tampa platesnis..

    Mokinio išsiplėtimas įvyksta, kai akis yra tamsoje ir suaktyvėja simpatinė nervų sistema. Anatomiškai refleksą tarpininkauja ilgi ciliariniai nervai (simpatiniai).

    Kaukolės nervas III - okulomotorinis nervas. Jis išeina iš kaukolės per viršutinį orbitos plyšį. Jis inervuoja apatinį tiesųjį, vidurinį tiesinįjį ir apatinį įstrižiuosius raumenis. Kai akis nukrypsta nuo vidurinės linijos, apatinė linija yra atsakinga už akies obuolio nuleidimą. Medialinė linija pakelia akies obuolį.

    Smegenų kamieno gale susidaro kaukolės nervas IV, trochlearinis nervas. Judina akių obuolius, siunčiant nervinius impulsus į viršutinius pasvirusius raumenis.

    Kaukolės nervas V, abducens nervas. Inervuoja šoninį tiesiosios žarnos raumenį, palieka kaukolę per viršutinę orbitos plyšį, dalyvauja išoriniame akies judėjime..

    Akių jautrumą sukelia oftalmologinio nervo darbas.

    Po susidarymo iš trišakio gangliono regos nervas tęsiasi iki kaverninio sinuso ir sukelia pasikartojančią tentorialinę šaką. Tada nervas išeina iš kaukolės per viršutinę orbitos plyšį, kur jis padalijamas į tris pagrindines šakas:

    • priekinė;
    • ašarinis;
    • nasociliarinis.

    Šios trys šakos suteikia jutiminę odos ir gleivinių inervaciją struktūrose, atsirandančiose iš priekinės-nosies iškilumo..

    Išvada

    Akies lizdas arba orbitos lizdas yra kaukolės ertmė, kurioje yra akis ir jos priedai. Tokios struktūros kaip ašarų liauka, regos nervas ir raumenys palaiko normalų akies ir orbitos funkcionavimą. Blakstienos ir vokai padeda apsaugoti akį nuo galimo pažeidimo. Sveiki akių lizdai leidžia akiai lengvai ir laisvai judėti keliomis kryptimis.

    Orbitos (akies orbitos) lūžio komplikacijos ir pasekmės

    Orbita (akies orbita) yra anatominė kaukolės depresija. Jo žala nėra tokia reta. Orbitalio lūžiai yra antri pagal dažnumą po laikinių kaulų lūžių. Tokia trauma gali būti labai pavojinga: žmogus gali susidurti su daline ar visišką negalia ir darbingumo praradimu.

    Svarbu laiku diagnozuoti orbitos lūžį ir nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, užkertant kelią neigiamų pasekmių progresui.

    Koks pavojus nutraukti orbitą?

    Akies orbitos kaulai yra arti regėjimo aparato (akies obuolio, regos nervo ir kitų nervų galūnių, atsakingų už normalų regėjimo funkcionavimą). Po lūžio atsiradę fragmentai gali lengvai pakenkti tokiam trapiam organui ir atimti iš žmogaus galimybę pamatyti.

    Netinkamas gydymas ir neišsami diagnozė gali sukelti pūlingus židinius, o tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Pūlingi uždegimai atsiranda dėl odos pažeidimo, pašalinių kūnų (įskaitant kaulų fragmentus) buvimo, kurių chirurgas laiku nepašalina, sumažėjus žmogaus imuninės sistemos apsauginėms funkcijoms.

    Pagrindinė komplikacijų prevencijos užduotis yra išsami pažeistos orbitos srities diagnozė. Tai apima ne tik išorinį priėmimo skyriaus gydytojo tyrimą, bet ir rentgeno tyrimą, kad būtų parengtas tolesnis veiksmų planas..

    Orbitos lūžio statistika ir ypatybės

    Dažniausiai žmonės tokią žalą patiria per pirmuosius 30 gyvenimo metų. Pagrindiniai pacientai, turintys orbitos lūžį, yra vyrai nuo 20 iki 40 metų. Šiek tiek mažiau nei pusė (40%) akies orbitos lūžių atvejų yra susiję su neurologinėmis problemomis. Pacientams reikės neurochirurgo patarimo ir pagalbos.

    Statistika rodo, kad apie 60% lūžių yra vadinamieji akies orbitos apatinės sienelės kaulų lūžiai.

    Tokios kaukolės kaulų pažeidimo sudėtingumas ir pavojus slypi tame, kad ji dažnai nėra izoliuota: orbitos kaulai lūžta kartu su priekiniais, laikinais ir zigomatiniais kaulais, taip pat nosies kaulais. Jie gerai sujungiami ir lengvai nutrūksta esant stipriam slėgiui ar smūgiui. Be to, nebūtina smogti tiesiai į akis, kad sulaužytumėte pačią akiduobę. Pakanka sugadinti gretimus kaulus.

    Vien dėl orbitos kaulų lūžių susidaro 16%, likę 84% tokių sužalojimų yra orbitos ir gretimų kaulų lūžiai.

    Priežastys

    Tokia akių lizdo žala atsiranda dėl kelių priežasčių:

    1. Smūgis su aštriais ar bukais daiktais akies srityje ar šalia esančiuose kauluose (šventykloje, kaktoje, nosyje). Dažniausiai tai yra smūgiai, gauti kovoje;
    2. Kritimas;
    3. Sužalojimas šaunamuoju ginklu;
    4. Kelių eismo įvykis;
    5. Sužalojimas darbe (dažniau - jei nesilaikoma saugos taisyklių).

    Klinikinės apraiškos

    Paprastai ryškūs orbitos lūžio simptomai. Jo pasireiškimo laipsnis priklauso nuo žalos laipsnio. Pagrindiniai simptomai yra šie:

    • Visiškas ar dalinis regėjimo praradimas;
    • Akių srities skausmas: ūmus, pasireiškia iškart po sužalojimo;
    • Dvigubas regėjimas (diplopija);
    • Sumažėjęs akies obuolio mobilumas;
    • Patinimas, voko patinimas, jo susiaurėjimas;
    • Akies obuolio išsipūtimas (egzoftalmas);
    • Akies obuolio kritimas į kaukolę (enoftalmas; paprastai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo);
    • Mėlynė aplink akį;
    • Sumažėjusi akies obuolio motorinė funkcija (beveik nejuda);
    • Kraujavimas iš nosies;
    • Ptozė (akies voko nusileidimas);
    • Trauminis smegenų pažeidimas ir kitos neurologinės problemos (nerviniai tikai, galvos skausmai);
    • Smarkiai išsiplėtęs vyzdys, natūralus esant normaliai būsenai.

    Visi simptomai gali nepasireikšti. Viskas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, kiek didelis lūžis.

    Diagnostika

    Po patekimo į ligoninės priėmimo skyrių (traumų centrą) nukentėjusiajam atliekama vizuali apžiūra. Pirmiausia tai turėtų padaryti oftalmologas. Paprastai taip pat reikalinga chirurgo (neurochirurgo), taip pat ENT gydytojo, odontologo konsultacija. Optometristas tikrina akies obuolio variklio galimybes, jo atitraukimą ar išsikišimą, įvairius bandymus regėjimo būsenai nustatyti (regėjimo aštrumui ir jo galimybėms nustatyti)..

    Pagrindiniai tikslios diagnozės nustatymo būdai yra rentgeno tyrimas, kompiuterinė ir magnetinė tomografija. Jie padeda nustatyti orbitos pažeidimo laipsnį, jos lūžio dydį ir tikslią vietą, taip pat gretimų raumenų ir paties regėjimo aparato (akies obuolio ir regos nervo) būklę..

    Gydymas

    Po kompetentingos gydytojo (ar kelių specialistų) diagnozės priimamas sprendimas dėl chirurginio ar konservatyvaus (nechirurginio) orbitos kaulo lūžio gydymo. Medicininių manipuliacijų su orbitos lūžiu tikslas yra atkurti kaulų vientisumą ir regėjimo aparato funkcines galimybes bei normalų regėjimą, užkirsti kelią infekcinėms ir kitoms uždegiminėms komplikacijoms..

    Pirmoji pagalba yra pašalinių kūnų pašalinimas iš sužeistos akies, antiseptinis gydymas (užterštų vietų pašalinimas ir gydymas dezinfekuojančiu tirpalu) ir tvarstis.

    Konservatyvus akies orbitos lūžio gydymo metodas naudojamas nedideliam tiesiniam orbitos lūžiui, kai komplikacijų ir neigiamų pasekmių rizika yra minimali. Tai apima vaistų vartojimą (jei pažeistas žandikaulio kaulas, atliekama antibiotikų terapija) ir fizioterapiją.

    Standartinis konservatyvus gydymo laikotarpis yra 2 savaitės. Nukentėjusiajam patariama mažiau traumuoti viršutinius kvėpavimo takus: stenkitės nenupūsti nosies (jei įmanoma, darykite tai atsargiai). Priešingu atveju galimas padidėjęs gumbų pūtimas ir uždarymas..

    Tačiau dažniau tam reikalinga chirurginė neurochirurgų, oftalmologų ir kitų specialistų intervencija. Tam yra požymių:

    • Regos nervo pažeidimas ir sunkus regos sutrikimas;
    • Krisdamas akies obuolio viduje (su apatinės orbitos sienos lūžiu);
    • Kraujavimas;
    • Stiprūs aštrūs skausmai;
    • Didelis sugadinto ploto dydis;
    • Komplikuotas lūžis su daugybe fragmentų.

    Operacijos metu kaulų struktūra atkuriama, kad būtų galima toliau normaliai susilieti, akies obuolys padedamas į ankstesnę padėtį ir, jei reikia, atliekama veido plastika. Tačiau net ir atliekant aukščiausios kokybės operaciją, ne visada įmanoma visiškai atkurti regėjimą. Trapus regėjimo aparatas kenčia net su mažiausiu lūžiu.

    Rezultatas po operacijos galiausiai įvertinamas praėjus šešiems mėnesiams po jo: tikrinama regėjimo aštrumo būsena, akies obuolio motorinės galimybės.

    Reabilitacija

    Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 savaičių. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo auka yra ligoninėje, likdama prižiūrima gydytojų. Be to, jis gali būti reabilituotas dienos stacionare.

    Norint pagreitinti sveikimo procesą, pacientui svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų: jis vartojo vitaminus ir vaistus, jam buvo paskirtos procedūros, laikėsi poilsio režimo, neapsunkino regėjimo, kiek įmanoma pašalino dirginančius veiksnius..

    Orbitos lūžis yra rimtas sužalojimas, net turint mažiausią pažeidimo laipsnį. Asmuo rizikuoja apakti. Norint išvengti neigiamų padarinių regėjimui ir neurologinėms problemoms, svarbu laiku kreiptis į kompetentingus gydytojus, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir gydymas. Šiuo atveju sužeistam žmogui, kuriam lūžęs orbitos kaulas, prognozuojama visiškai palanki prognozė..