loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Hipertenzinė retinopatija: simptomai ir gydymas

Aukštas kraujospūdis neigiamai veikia viso kūno būklę, įskaitant regos sistemą. Sergant hipertenzija, sutrinka kraujotaka, atsiranda tinklainės kraujagyslių spazmai, dėl kurių gali išsivystyti tokia liga kaip hipertenzinė retinopatija. Sergant šia liga, pažeidžiami tinklainės indai (tinklainė), išprovokuodami reikšmingą regėjimo funkcijų pablogėjimą. Pažengusiuose etapuose galimas visiškas regėjimo praradimas.

Atsiradimo priežastys

Hipertenzinė retinopatija yra oftalmologinė liga, kuriai būdingas tinklainės kraujagyslių pažeidimas padidėjusio kraujospūdžio fone. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra hipertenzija. Jei slėgis ilgą laiką viršija normą, kraujagyslių sistemoje pradeda atsirasti patologiniai pokyčiai, pastebima endotelio žala ir nekrozė.

Hipertenzinės retinopatijos atsiradimo rizika padidėja esant šioms sąlygoms:

  • užsitęsusi ar ūmi arterinės hipertenzijos eiga;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • aktyvus rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • toksikozė nėštumo metu.

Su amžiumi didėja ir patologinės būklės tikimybė. Liga dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie be hipertenzijos jau sirgo cukriniu diabetu ar ateroskleroze.

Patologijos vystymosi stadijos

Hipertenzinė retinopatija vystosi 4 etapais:

  1. Angiopatija. Pradinis patologinės būklės vystymosi etapas, kai funkciniai pokyčiai atsiranda mažuose tinklainės induose. Laiku pradėtas gydymas leidžia pakeisti šiuos pokyčius.
  2. Angiosklerozė. Tinklainės kraujagyslių pokyčiai tampa organiški, kraujagyslių sienos tampa plonesnės ir skaidrios, pastebimas sklerozinis procesas.
  3. Hipertenzinė retinopatija. Tinklainės kraujagyslių pokyčiai yra ryškūs, tinklainės audiniuose pradeda atsirasti patologiniai židiniai, supantys pažeistas arterioles ir kapiliarus. Centrinė tinklainės zona tampa drumsta, pastebimi kraujavimai ir degeneraciniai-distrofiniai procesai, kurie, diagnozavus, turi žvaigždės formą..
  4. Neuroretinopatija. Sunkiausia ligos stadija, kai prasideda regos nervo skaidulų pažeidimai, prie minėtų patologinių pokyčių pridedamas regos nervo disko patinimas ir neskaidrumas. Šį etapą lydi greitas regėjimo pablogėjimas, regos laukų susiaurėjimas.

Ligos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniuose hipertenzinės retinopatijos vystymosi etapuose klinikinis vaizdas yra silpnai išreikštas, patologiniai pokyčiai yra minimalūs ir grįžtami.

Hipertenzinės retinopatijos simptomai

Hipertenzinė retinopatija pradiniame vystymosi etape yra besimptomė, o tai apsunkina savalaikę problemos diagnozę. Nuolat padidėjęs kraujospūdis sukelia kraujagyslių spazmus ir pažeidžia endotelio audinius. Su ligos eiga patologiniai pokyčiai išryškėja, labai pablogėja regėjimas, dažnai lydimas kitų akių ligų.

Tinklainės kraujagyslių pažeidimas hipertenzijos fone lydi šiuos simptomus:

  • sunku matyti tamsoje;
  • neryškus matymas;
  • galvos skausmas;
  • tamsių dėmių ir „musių“ mirgėjimas prieš akis;
  • tamsūs dryžiai matymo lauke;
  • matomo vaizdo neryškumas.

Sergant šia liga, žmogus patiria didelių sunkumų skaitydamas, rašydamas ar atlikdamas kitą darbą, kuriam reikalinga akių įtampa..

Diagnostikos metodai

Pradiniame vystymosi etape hipertenzinę retinopatiją sunku diagnozuoti, nes nėra ryškios klinikinės nuotraukos, regėjimo sutrikimų nėra. Tačiau profilaktinės oftalmologinės medicininės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti vazospazmą ir arteriolių bei venulių skersmens santykio pokyčius..

Norėdami diagnozuoti ligą ir jos eigos ypatybes, galima skirti šiuos tyrimo metodus:

  • oftalmoskopija su vaistų sukeltu vyzdžio išsiplėtimu;
  • optinės koherentinės tomografijos;
  • fluorescencinė tomografija;
  • elektrofiziologiniai tyrimai;
  • Akies ultragarsas.

Dažnai reikia kitų diagnostinių priemonių. Hipertenzinės retinopatijos diagnozė nustatoma, jei diagnozės metu buvo nustatyti šie pokyčiai:

  • arteriolių spazmas;
  • kraujavimas;
  • riebalinės nuosėdos tinklainėje;
  • optinio disko patinimas ir drumstimas;
  • nuolatinis arterijų susiaurėjimas;
  • arteriolosklerozė;
  • paviršiniai išemijos židiniai.

Galimos komplikacijos

Viena dažniausių ir pavojingiausių hipertenzinės retinopatijos komplikacijų yra tinklainės atsiskyrimas. Dėl šios patologinės būklės prarandama rega ir ją lydi šie simptomai:

  • plūduriuojančios dėmės prieš akis;
  • akyse mirksi šviesa;
  • uždanga prieš akis;
  • regos lauko dalies praradimas;
  • tamsūs dryžiai regėjimo lauke;
  • matomo vaizdo neryškumas.

Be tinklainės atsiskyrimo, hipertenzinė retinopatija gali sukelti šias nemalonias pasekmes:

  • veninės šakos obstrukcija;
  • smegenų insultas;
  • regos nervo insultas;
  • tinklainės infarktas;
  • kraujavimas;
  • regos atrofija.

Visos šios hipertenzinės retinopatijos komplikacijos yra pavojingos būklės, išprovokuojančios regėjimą. Visiškas aklumas šių patologinių procesų fone išsivysto retais atvejais.

Gydymo metodai

Hipertenzinės retinopatijos gydymas pagrįstas pagrindinės patologinės būklės, tai yra hipertenzijos, terapija. Daugeliu atvejų neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, todėl nustatomas nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas..

Norint normalizuoti kraujospūdį, galima skirti vaistų terapiją, susidedančią iš šių vaistų:

  • antikoaguliantai;
  • antihipertenziniai vaistai;
  • vazodilatatoriai;
  • diuretikai;
  • alfa ir beta blokatoriai;
  • kalcio antagonistai;
  • vitaminų kompleksai;
  • AKF inhibitoriai.

Tiksli vaistų terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į hipertenzijos stadiją, paciento amžių ir daugelį kitų veiksnių. Be vaistų, skirtų kraujospūdžiui normalizuoti, skiriami akių lašai kraujagyslėms plėsti ir stiprinti (Taufon, Emoxipin).

Kai kuriais atvejais skiriama deguonies baroterapija, magnetoterapija ar kitos fizioterapinės procedūros. Sergant hipertenzine retinopatija, taip pat reikia persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, normalizuoti dienos režimą ir atsikratyti žalingų įpročių..

Straipsnio autorė: Anastasija Pavlovna Kvasha, svetainės glazalik.ru specialistė
Pasidalinkite savo patirtimi ir nuomone komentaruose.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Hipertenzinė retinopatija: simptomai ir gydymo rekomendacijos

Retinopatija yra tinklainės liga, susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip diabetas, hipertenzija ar aterosklerozė. Hipertenzinė forma pasireiškia atitinkamai su hipertenzija.

Sergant bet kokia akių liga, tinklainė kenčia, dėl to žmogus pradeda pamažu prarasti regėjimą. Sergant hipertenzija, kraujospūdis žymiai pakyla, dėl to sutrinka akių funkcija.

Dažniausiai patologija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiame straipsnyje kalbėsime apie hipertenzinę retinopatiją, jos priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Hipertenzinė retinopatija

Retinopatija yra tinklainės pažeidimas, kurį sukelia bendros kūno ligos (hipertenzija, cukrinis diabetas, simptominė hipertenzija, aterosklerozė)..

Visų pirma, retinopatija yra pavojinga, nes ligos eigoje gali atsirasti ūminių tinklainės indų ir regos nervo sąkandžių, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Negydoma retinopatija gali prarasti regėjimą dėl regos nervo atrofijos arba tinklainės distrofijos..

Tinklainės ir jos kraujagyslių pažeidimų, turinčių hipertenziją (aukštą kraujospūdį), kompleksas vadinamas hipertenzine retinopatija. Tai bene viena dažniausių hipertenzijos apraiškų..

Hipertenzinė retinopatija pasireiškia kraujavimų ir eksudatų pavidalu dugne, taip pat regos nervo edema..

Retinopatija yra liga, kai pažeidžiama tinklainė. Ši patologija yra susijusi su įvairiomis išorinėmis priežastimis, įskaitant cukrinį diabetą, aterosklerozę, simptominę hipertenziją ar tikrą hipertenziją..

Sergant hipertenzija, tinklainėje ir joje esančiuose induose įvyksta ypatingas pokytis, kuris vadinamas hipertenzine retinopatija. Ši liga dažniausiai apsunkina hipertenzijos eigą ir pasireiškia susidarius kraujosruvoms, eksudatams tinklainės srityje, regos nervo edemai..

Organiniai ir vėlesniuose etapuose mechaniniai tinklainės audinių pažeidimai, sukeliantys ryškius specifinius regos funkcijų sutrikimus, bendrai vadinami retinopatija.

Vienas iš dažniausių variantų yra hipertenzinė retinopatija dėl arterinės hipertenzijos sindromo - chroniškai aukštas kraujospūdis.

Išskirtinis šios tinklainės pažeidimo formos bruožas yra polinkis į kraujavimus (kraujavimus) ir eksudacinio skysčio kaupimąsi dugno audiniuose, dėl kurių atsiranda jų edema, o rimtesniais atvejais - regos nervo galvos edema..

Širdies ir kraujagyslių ligos yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, o hipertenzija yra labiausiai paplitęs rizikos veiksnys. Deja, praeina pakankamai laiko, kol organų pažeidimai tampa kliniškai akivaizdūs..

Sergant hipertenzine retinopatija (HRP) pastebima ne tik retinopatijos požymių buvimas, bet ir regos nervo choriopatija bei neuropatija. Kalbant apie lūžimo patogenezę, reikia atkreipti dėmesį į tris pagrindinius veiksnius: kraujagyslių susiaurėjimą ir padidėjusį pralaidumą, taip pat arteriosklerozę..

Paprastai pacientai, kuriems yra lėtinis lūžis, skundų nepateikia, jų liga yra besimptomė. Hidraulinis lūžis nustatomas esant kombinuotai patologijai: senatvinei kraujagyslių ir arteriolių sklerozei.

Kraujagyslių susiaurėjimo fazė atsiranda dėl difuzinio spazmo tam tikrą laiką padidėjusio kraujospūdžio fone, o tai reiškia tinklainės arteriolių tonuso padidėjimą. Sklerozinė fazė išsivysto dėl kraujagyslių sienelių storio ar hipoplazijos padidėjimo ir hialininės distrofijos, kuriai būdingas arteriolių susiaurėjimas ir vingiuotumas..

Arteriolių susiaurėjimas centrinėje regos srityje yra išreikštas kaip lokalizuota regos nervo galvos (regos nervo disko) kraujagyslių susiaurėjimas zonoje, lygioje regos disko skersmeniui. Arterioveninių sankryžų buvimas ir arteriolių reflekso pasikeitimas taip pat yra lūžio požymis..

Sergant piktybine hipertenzija, skleroziniai procesai vystosi ypač greitai. Dugno dugne įvyksta pokyčiai, būdingi regos nervo lūžiui, choriopatijai ir neuropatijai. Ryškus arteriolių susiaurėjimas dėl jų sienų spazmo atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Kraujavimų buvimas tinklainės paviršiuje atsiranda dėl kapiliarų plyšimų tinklainės nervinių skaidulų sluoksnyje akies užpakalinio poliaus srityje. Ovalos formos baltų transudatų susidarymą tinklainės sluoksniuose lemia makromolekulių nusėdimas palei arterioles.

Choriopatijos požymiai, atsiradę arterinės hipertenzijos fone. yra ūminė tinklainės pigmento epiteliopatija, susidarant baltoms dėmėms dėl ūminės išemijos choriokapiliaruose.

Elschnigo dėmės vaizduojamos kaip juodi taškeliai, apsupti geltonos spalvos „aureolės“, susidariusios dėl pigmento epitelio kaupimosi ir atrofijos. Signalinės juostos formavimasis matomas ties choroidinėmis arteriolėmis kaip linijinis pigmento nuosėdos.

Dėl išorinės kraujo-oftalmijos barjero pažeidimo yra serozinis neurosensorinės tinklainės atsiskyrimas su geltonosios dėmės zonos pažeidimu dėl skysčio kaupimosi po tinklaine..

Ūminė regos nervo neuropatija būdinga regos disko edemai, kraujavimams ant jo paviršiaus ir tinklainės peripapiliarinėje zonoje dėl regos diską tiekiančio gyslainės peripapiliarinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimo..

Dėl jo išemijos sutrinka aksoplazmos srovė, o tai įrodo, kad šis pažeidimas yra ne kas kita, kaip regos nervo priekinės išeminės neuropatijos forma..

Rizikos grupės

Tarp pacientų, kuriems dažniausiai pastebima hipertenzinė retinopatija, yra:

  • Pagyvenę žmonės;
  • Žmonės, sergantys esmine hipertenzija;
  • Pacientai, turintys antinksčių naviką;
  • Asmenys, sergantys inkstų hipertenzija.

Retinopatijos pavojus sergant hipertenzija yra tas, kad jos eiga dažnai būna besimptomė, todėl pacientas nežino, kad akies obuolyje vyksta negrįžtami pokyčiai. Ateityje regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja.

Tipai ir klasifikacija

Retinopatijos skirstomos į pirmines ir antrines. Hipertenzinė retinopatija reiškia antrinius akies tinklainės pažeidimus, nes šios patologijos vystymąsi lemia hipertenzija. Pirminė retinopatija yra akies tinklainės pažeidimas, kurio priežastis nežinoma.

Pirminės arba idiopatinės retinopatijos apima:

  1. serozinis;
  2. pigmentuotas;
  3. išorinis.

Centrinės serozinės retinopatijos išsivystymas atsiranda dėl perkeltų stresų ir dažnos migrenos. Liga pasireiškia jauniems vyrams iki 40 metų. Būdingas simptomas yra mikropsija, tai yra visų regėjimo lauko objektų sumažėjimas..

Ši ligos forma dažniausiai pažeidžia tik vieną akį. Šios ligos formos pavojus yra tinklainės atsiskyrimo rizika. Nepaisant to, lazerinė koaguliacija leidžia sustabdyti patologijos progresavimą ir atkurti regėjimą 8 atvejais iš 10.

Retinopatija pigmentosa arba epiteliopatija yra mažiausiai pavojinga ligos forma. Tai lydi stiklakūnio drumstimas, dėl kurio atsiranda regos sutrikimas.

Ši ligos forma sėkmingai gydoma medikamentiniu metodu, regėjimas visiškai atkuriamas 90% pacientų..

Kita liga, diagnozuota daugiausia jauniems vyrams, yra išorinė retinopatija. Ši ligos forma lydi dugno pokyčius ir yra pavojinga rizikuojant susirgti glaukoma ar tinklainės atsiskyrimu. Gydymui taip pat naudojama lazerinė koaguliacija..

Hipertenzinės retinopatijos stadijos

Yra keturi pagrindiniai hipertenzinės retinopatijos vystymosi etapai:

  • hipertenzinės angiopatijos stadija - pradiniai, grynai funkciniai ir šiame etape vis dar grįžtami gyslainės sutrikimai, susiję su tinklaine;
  • angiosklerozė - organinė kraujagyslių sienelių audinių degeneracija, laipsniškas elastingumo ir pralaidumo mažėjimas dėl didesnio jungiamojo audinio tūrio, palyginti su veikiančiu funkciniu audiniu, taip pat dėl ​​cholesterolio nuosėdų tinklainės kraujagyslėse;
  • pati retinopatinė stadija - dėl patologiškai padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo, po jomis esantys audiniai yra prisotinti efuzijos, atsiranda hemoraginės edemos židinių, atsiranda drumstumų, taip pat dėl ​​nuolatinės išemijos atsirandantys distrofiniai ir degeneraciniai geltonosios dėmės zonos pokyčiai - kraujo tiekimo trūkumas;
  • hipertenzinė neuroretinopatija - paburkimas tampa lėtinis ir plinta į aplink regos nervą esančius sluoksnius, taip pat į patį regos diską, kuriame išsivysto distrofiniai pokyčiai..

Paskutiniame etape labai pablogėja regėjimas ir susiaurėja jo laukai; nesiimant aktyvių terapinių priemonių, prognozė tampa vis mažiau palanki - regos nervo atrofija, tinklainės atsiskyrimas ir dėl to negrįžtamas regėjimo praradimas.

Patofiziologija

I ir II laipsniui būdinga tinklainės arterijų sienelių hialinizacija ir sustorėjimas, dėl kurio I laipsnio indai ištiesėja, o II laipsnio hipertenzinės retinopatijos arterijos - tinklainės venų suspaudimu (užspaudimu)..

III etapas. Esant III laipsnio hipertenzinei retinopatijai, hipertenzinei retinopatijai, diastolinis slėgis suaugusiems žmonėms paprastai yra ne mažesnis kaip 110-115 mm Hg..

IV laipsnis. Diastolinis kraujospūdis suaugusiesiems, sergantiems IV laipsnio hipertopine retinopatija, paprastai yra mažiausiai 130 140 mm Hg..

Esant III ir IV laipsnio hipertenzinei retinopatijai, padidėjęs slėgis pažeidžia kraujagyslių sieneles ir sukelia fibrinoidinę nekrozę (fibrino krešulių atsiradimas kraujagyslių spindyje)..

Panašus procesas vyksta hipertenzinės choroidopatijos metu, dėl kurio atsiranda tinklainės pigmento epitelio (Elschnig dėmės) nekrozė..

Vystymosi priežastys

Hipertenzinė retinopatija išsivysto dėl sutrikusio tinklainės aprūpinimo krauju.

Tarp šios patologijos vystymosi priežasčių:

  1. hipertoninė liga;
  2. kraujagyslių aterosklerozė;
  3. patyrė insultą;
  4. diabetas.

Remiantis vystymosi priežastimis, galima daryti išvadą, kad hipertenzinė retinopatija yra vyresnių pacientų liga. Nepaisant to, jauniems žmonėms ši liga gali pasireikšti dėl sunkių galvos smegenų traumų, dėl kurių pasekmių sutrinka smegenų kraujotaka ir blogėja tinklainės mityba..

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) hipertenzinė retinopatija, išsivystanti hipertenzijos fone, žymima kaip H.35.0, kuri nurodo ligą įvairiose tinklainės patologijose, bet ne širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimuose..

Kaip jau minėta, pagrindinė šios retinopatijos išsivystymo priežastis yra arterinė hipertenzija; Ligos vystymosi rizikos veiksniai taip pat apima:

  • aukštas slėgis ilgą laiką
  • rūkymas
  • cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kitos gretutinės ligos
  • kūno senėjimas

Staigus kraujospūdžio padidėjimas sukelia grįžtamąjį kraujagyslių susitraukimą tinklainėje, o hipertenzinė krizė gali sukelti papilomą. Užsitęsusi hipertenzija sukelia eksudacinius kraujagyslių pokyčius dėl endotelio pažeidimų ir nekrozės.

Kiti pokyčiai (pavyzdžiui, arteriolių sienelių sustorėjimas), kaip taisyklė, reikalauja daugelio metų arterinės hipertenzijos vystymosi. Rūkymas sustiprina neigiamą poveikį tinklainėje.

Arterinė hipertenzija yra pagrindinis kitų tinklainės ligų (pvz., Tinklainės kraujagyslių okliuzijos) rizikos veiksnys. Be to, hipertenzija kartu su diabetu žymiai padidina regėjimo praradimo riziką..

Hipertenzine retinopatija sergantiems pacientams paprastai būdingi kiti organai.

Tinklainės pažeidimo simptomai

Hipertenzinė retinopatija yra liga, kuri vystosi labai lėtai. Nuo „arterinės hipertenzijos“ diagnozės nustatymo iki tinklainės kraujo tiekimo sutrikimo gali praeiti iki dešimties metų. Ligos ypatumas yra besimptomė eiga..

Hipertenzinės retinopatijos simptomai pasireiškia tik vystantis tinklainės degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams. Šis procesas yra negrįžtamas, todėl liga dažnai praranda regėjimą..

Pacientai gali skųstis dėl greito regėjimo aštrumo pablogėjimo, dėmesio sutelkimo, dėmių ir juostelių atsiradimo regėjimo lauke. Hipertenzinę retinopatiją dažnai lydi stiprus galvos skausmas.

Hipertenzinės retinopatijos simptomai

  1. sumažėjęs regėjimo aštrumas (ypač tamsoje)
  2. sunku skaityti ar dirbti, reikalaujantis akių įtempimo
  3. šydo atsiradimas prieš akis (su geltonosios dėmės edema)
  4. „Musės“ arba plūduriuojančios dėmės prieš akis
  5. tinklainės ir regos nervo kraujagyslių okliuzija (obstrukcija)
  6. tinklainės edema

Pažeidus gyslainę gali atsirasti šie požymiai:

  • Siegristo juostos - maži flokulentiški dariniai, išsidėstę palei gyslainės kraujagysles;
  • Elschnig dėmės - tamsios gyslainės infarkto zonos, periferijoje apjuostos geltonomis aureolėmis.

Sergant hipertenzija, visada pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, o 80% pacientų serga hipertenzine retinopatija, kuri kartais gali būti besimptomė ir baigiasi žymiu regėjimo sumažėjimu ar praradimu.

Kartais pacientai pastebi šias retinopatijos apraiškas: prieš akis plūduriuojančios dėmės, objektų išvaizda tampa neryški, regos lauke atsiranda tamsios juostos ar raudonas šydas, regėjimas miglotas naktį, silpnėja regėjimas..

Sergant hipertenzine retinopatija, gali staiga atsirasti tinklainė.

Kokie yra ligos rizikos veiksniai?

Hipertenzinė retinopatija pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, nors ir ne visiems, tačiau gera hipertenzijos kontrolė yra geriausia mūsų praktika tinklainės audinių pažeidimams išvengti.

Be to, liga taip pat stiprėja su pacientų amžiumi, nors kartais pasitaiko pacientų, kurių tinklainėje pakitę minimalūs pokyčiai po daugelio metų arterinės hipertenzijos evoliucijos..

Hipertenzinės retinopatijos diagnozė

Diagnozė nustatoma ištyrus dugną ir tinklainę. Tinklainę maitinančių indų pokyčiai, taip pat audinių degeneracijos vietų išvaizda yra visi būdingi retinopatijos požymiai..

Atliekant tyrimą atsižvelgiama į 2 ir 3 stadijų hipertenzijos istoriją, taip pat į paciento ligas, tokias kaip aterosklerozė ar cukrinis diabetas..

Ankstyvosiose stadijose hipertenzinė retinopatija dažnai vyksta be pastebimo diskomforto arba su lengvais laikinais regėjimo sutrikimais („plaukiojančios dėmės“, drobulė, skaitymo sunkumai ir kt.).

Tada regos aštrumas mažėja, simptomatologija tampa specifinė: plaukiojančios skotomos (vietinio aklumo zonos regėjimo lauke), „blyksniai“, „kibirkštys“ ir kt.; gali pasireikšti platus hemoftalmas - stiklakūnio kraujavimas.

Pirminius pokyčius, rodančius polinkį į hipertenzinės retinopatijos vystymąsi, gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas, atidžiai atlikdamas akių dugno struktūrų oftalmoskopiją..

Kai kuriais atvejais norint išaiškinti diagnozę reikia paskirti papildomus diagnostikos metodus: ultragarsinį nuskaitymą, elektrofiziologinius tyrimus, optinės koherencijos tomografiją ir kt..

Hipertenzinės retinopatijos diagnozė:

  1. Oftalmoloskopija - dugno tyrimas;
  2. vidinių akies struktūrų tyrimas ultragarsu - A nuskaitymas, B - nuskaitymas;
  3. elektrofiziologiniai tyrimai;
  4. tinklainės optinės koherencijos tomografija

Ankstyvosiose stadijose oftalmoskopija nustatoma arteriolių susiaurėjimas, sumažėjus arteriolių skersmens ir venulių santykiui.

Lėtinė, blogai kontroliuojama hipertenzija sukelia nuolatinį arterijų spazmą, aterosklerozę su vidutiniais kraujagyslių sienelių pokyčiais (vario vielos simptomas) arba sunkesnį sienos sustorėjimą (sidabro vielos simptomas)..

Diagnozė pagrįsta dugno tyrimu ir ligos istorija (hipertenzijos trukmė ir sunkumas).

Tik kvalifikuotas oftalmologas gali patvirtinti ar paneigti hipertenzinės retinopatijos diagnozę.

Hipertenzinės retinopatijos gydymas

Žinoma, hipertenzinės retinopatijos gydymas labai priklauso nuo ligos laipsnio. Bet iš esmės tai prasideda gydant vaistais vazodilatatoriais, antikoaguliantais, įvairiais vitaminais ir kitais vaistais..

Chirurginis gydymas taip pat atliekamas naudojant lazerinę koaguliaciją ir hiperbarinį oksigenaciją..

Hipertenzinės retinopatijos gydymas yra simptominis (vaistai, lazerinė koaguliacija). Pagrindinė tinklainės būklės gerinimo sąlyga yra priežasčių pašalinimas, tai yra kraujospūdžio normalizavimas. Todėl būtina nuolat stebėti..

Gydymas bus neveiksmingas, jei nepaisoma pagrindinės priežasties - hipertenzijos. Hipertenzinėje retinopatijoje gydymo rekomendacijose yra hipertenzijos gydymas vaistais ir antikoaguliantų vartojimas, siekiant sulėtinti akių pažeidimo progresavimą..

Norėdami sustabdyti tolesnį regėjimo pablogėjimą, įmanoma tik stabilizuojant kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, būtina peržiūrėti antihipertenzinių vaistų vartojimo schemą, gali tekti išplėsti vartojamų vaistų sąrašą..

Gydymą parenka kardiologas, atsižvelgdamas į ankstesnę paciento gydymo patirtį. Svarbu atsiminti, kad dėl 2 ir 3 laipsnio hipertenzijos visą gyvenimą reikia vartoti kraujospūdį stabilizuojančius vaistus..

Daugelis pacientų daro klaidą vartodami trumpus vaistų kursus. Gydymą tinklainės funkcijai atkurti ir regėjimui normalizuoti parenka oftalmologas.

  • antikoaguliantai;
  • vazodilatatoriai;
  • vitaminų preparatai;
  • tinklainės lazerio koaguliacija.

Vazodilatatoriai ir vitaminų preparatai naudojami lašų pavidalu. Jų tikslas yra pagerinti tinklainės aprūpinimą krauju ir sustiprinti kraujagysles. Neįmanoma tiksliai numatyti gydymo rezultatų. Priemonių, skirtų atkurti regėjimą, sėkmė tiesiogiai priklauso nuo tinklainės pokyčių laipsnio.

Hipertenzinės retinopatijos gydymas turėtų prasidėti koreguojant kraujospūdį. Specifinė terapija priklauso nuo patologinių pokyčių stadijos. Dažniausiai pradinėse stadijose naudojami antikoaguliantai, vazodilatatoriai, vitaminų kompleksai.

Be to, galite naudoti chirurginius metodus (lazerio krešėjimą) arba hiperbarinį deguonies prisotinimą.

Pagrindinis hipertenzinės retinopatijos gydymo tikslas yra pašalinti skausmingus simptomus. Atsižvelgiant į tai, labai svarbu stabilizuoti kraujospūdį normaliu lygiu, todėl jį reikia nuolat stebėti..

Jokiu būdu negalima atidėti gydymo, nes pacientas rizikuoja apakti. Svarbu prisiminti, kad komplikacijų atveju tinklainės sutrikimai taps negrįžtami..

Todėl turite reguliariai lankytis pas oftalmologą, ypač tiems, kuriems gresia pavojus. Tai padės laiku nustatyti diagnozę ir prireikus atlikti gydymą..

Vėlesniuose etapuose, esant tinklainės atsiskyrimo rizikai, gali reikėti tinklainės lazerio koaguliacijos; paskutiniuose etapuose, esant dideliam organiniam skilimui, kartais reikia kreiptis į oftalmologinę chirurginę intervenciją.

Arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymas priklauso nuo šių veiksnių: amžiaus, paciento lyties, kraujo spaudimo ir cholesterolio lygio, taip pat nuo rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas. Pacientams, kuriems yra lengvas ŠN, reikia nuolat stebėti kraujospūdį..

Pacientams, kuriems yra sunkus ŠN, yra tinklainės kraujavimų, mikroanurizmų, taip pat dėmių „medvilnės kamuoliukų“ pavidalu, reikia kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje..

I ir II laipsnio hipertenzinės retinopatijos atveju regėjimo aštrumas paprastai nesikeičia ir gali būti vidutiniškai sumažintas III laipsnio retinopatijos metu..

IV laipsnio regėjimas pastebimai susilpnėja dėl tinklainės edemos, kietųjų eksudatų geltonojoje geltonojoje dėmėje (geltonosios dėmės „žvaigždės“) arba dėl serozinio tinklainės atsiskyrimo. Hipertenzinės retinopatijos gydymas susidaro ištaisant pagrindinę priežastį, tai yra normalizuojant kraujospūdį.

Lazerio terapijos poveikis gydant III ir IV laipsnio retinopatiją, turint silpną regėjimą, nebuvo nustatytas. Kraujospūdžio koregavimas prasidėjus IV laipsnio retinopatijai gali padidinti regėjimo aštrumą, nors kai kurie likę regos sutrikimai gali išlikti.

Prevencija

Laiku ir teisingai gydoma arterinė hipertenzija, reguliarūs oftalmologiniai tyrimai, tinkama mityba, didelių krūvių vengimas, stresas, metimas rūkyti.

Norint užkirsti kelią retinopatijos vystymuisi, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze, inkstų ar kraujo ligomis ir esant traumoms, reikia oftalmologo stebėjimo..

Neišnešiotų kūdikių retinopatijos prevencija yra kruopštus rizikos grupės moterų nėštumo valdymas ir slaugos neišnešiotų sąlygų gerinimas. Kūdikystėje retinopatija sergančius vaikus kasmet iki 18 metų turėtų apžiūrėti oftalmologas.

Norint išvengti retinopatijos, taip pat būtina koordinuoti skirtingų profilių gydytojų veiksmus..

Hipertenzinė retinopatija

Hipertenzinė retinopatija yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo fone pacientams, sergantiems arterine hipertenzija. Pagrindiniai simptomai yra regos sutrikimas, padidėjęs regėjimo nuovargis, akių paraudimas, galvos skausmas, „plaukiojančių drumstumų“ ir „musių“ atsiradimas prieš akis. Patologija diagnozuojama remiantis oftalmoskopijos, visometrijos, tonometrijos ir biomikroskopijos rezultatais. Pacientams parodyta sisteminė antihipertenzinė terapija ir hipolipideminiai vaistai. Be to, rekomenduojama skirti retinoprotektorius retrobulbariniu būdu ir paskirti C, A ir B grupės vitaminus.

TLK-10

  • Hipertenzinės retinopatijos priežastys
  • Patogenezė
  • klasifikacija
  • Hipertenzinės retinopatijos simptomai
  • Komplikacijos
  • Diagnostika
  • Hipertenzinės retinopatijos gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Hipertenzinė retinopatija yra plačiai paplitusi ir visur paplitusi patologija. Pirmą kartą šią ligą apibūdino anglų oftalmologas Markusas Gunnas 1898 m. Mikroskopiniai tinklainės kraujagyslių pažeidimų požymiai nustatomi 40 metų ir vyresniems asmenims, net jei anamnezėje nebuvo arterinės hipertenzijos. III ir IV ligos stadijos diagnozuojamos 2-15% pacientų, kenčiančių nuo hipertenzijos. Specifiniai pokyčiai oftalmoskopijos metu vaikams, sergantiems arterine hipertenzija, pastebimi 3-5% atvejų. Vyrai ir moterys serga tuo pačiu dažniu.

Hipertenzinės retinopatijos priežastys

Patologijos vystymosi priežastys yra esminė ir simptominė arterinė hipertenzija. Pagrindiniai veiksniai yra antsvoris, per didelis druskos vartojimas, rūkymas, stresas, mažas fizinis aktyvumas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Yra genetinis polinkis į ligos pradžią. Rizikos grupėje yra dekompensuota hipertenzija, širdies ligomis, ateroskleroze, cukriniu diabetu sergantys asmenys. Mokslininkai įrodė, kad hipertenzinės retinopatijos simptomai dažnai būna pacientams, kenčiantiems nuo senatvinės demencijos, tačiau nustatyti senatvinės demencijos patologijos vystymosi veiksnių nebuvo įmanoma..

Patogenezė

Tinklainės hemocirkuliacijos ypatybės daugiausia priklauso nuo sisteminio kraujospūdžio rodiklių. Pradinės (kraujagysles sutraukiančios) stadijos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka vazospazmas, kuris derinamas su tinklainės arteriolių tonuso padidėjimu. Arteriospasmas pagrįstas vietinių autoreguliacinių reakcijų sukėlimu. Morfologiškai nustatytas arteriolių židinio susiaurėjimas, kuris ilgainiui virsta apibendrintais. Ilgalaikis slėgio padidėjimas sukelia vidinio sluoksnio (intimos) sustorėjimą ir vidurinio sluoksnio (terpės) hiperplaziją. Patologiniai intima-media komplekso pokyčiai progresuoja labai greitai.

Sklerozės stadijos patogenezėje išryškėja hialininių skaidulų degeneracija. Susiaurėjus arteriolėms ir išsiplėtus venoms kai kuriose srityse, susidaro arterioveninis kryžius (Salyus-Guna simptomas). Esant šio laipsnio I laipsniui, veną jos sankirtos vietoje slopina arterija, II laipsnį - priešais sankryžą, venoje susidaro lankas ir smarkiai suplonėja po arterija, III laipsniu - lankinio vingio centre, venos tampa nematoma. Dėl struktūrinių anomalijų arteriolių ir venų jungtyse šviesos refleksas plečiasi.

Involiacinė sklerozė sustiprina aštrų arteriolių susiaurėjimą. Laivai tampa blyškūs ir sujaukti, panašūs į „sidabrinę vielą“ (teigiamas Gwisto simptomas). Miocitų ir endotelio ląstelių nekrozė išprovokuoja tinklainės išemiją ir padidina hematoretinalinio barjero pralaidumą, kuris būdingas eksudaciniams pokyčiams. Netipinės ligos eigos metu sutrinka proceso stadija, ankstyvosiose stadijose galima nustatyti daugybę pokyčių (mikroanurizmų, kraujavimų), kurie paprastai įvyksta tik esant ryškioms arterioveninėms sankirtoms..

klasifikacija

Šiuo metu yra daug būdų, kaip sisteminti hipertenzinės retinopatijos dugno pokyčius. Koreliaciją tarp arterinės hipertenzijos ir tinklainės pažeidimų tiksliausiai atspindi Keith Wagener Barker (KWB) klasifikacija, sukurta dar 1939 m. Atsižvelgiant į klinikinius požymius, išskiriami šie ligos etapai:

  • 1 etapas. Patologinis procesas tęsiasi tik iki vidinio akies gleivinės indų, pokyčiai yra grįžtami. Pažeidžiamas venų ir arterijų skersmens santykis dėl pastarųjų susiaurėjimo. Nustatomos vienos arterioveninės sankryžos, „Salus I“ simptomas yra teigiamas.
  • 2 etapas. Atskleidžiami pradiniai organinės tinklainės pažeidimo požymiai. Tinklainės indų sienos sustorėjusios, išsiplėtęs šviesos refleksas. Dėl kraujagyslių sienelės sutankinimo arterijos oftalmoskopijos metu primena vario arba sidabro vielą. Ribotose vietose matomos dalinio ar visiško arteriolių išnaikinimo zonos.
  • 3 etapas. Prie minėtų apraiškų pridedami nervinių skaidulų pažeidimo simptomai. Oftalmoskopinis paveikslėlis leidžia vizualizuoti plazmoragijas ir kraujavimus, kurie tęsiasi iki stiklakūnio kūno užpakalinių dalių. Lipidų sankaupos atrodo kaip gelsvi „kieti“ eksudatai. Baltymų transudatas „minkštas“, pilkšvos spalvos. Išeminio tinklainės infarkto zonoje susidaro „į medvilnę panašūs“ židiniai.
  • 4 etapas. Pokyčiai yra negrįžtami. Būdingas ryškus sklerozinių kraujagyslių pažeidimų progresavimas. Regos nervo galvos (regos disko) edema vizualizuojama oftalmoskopiškai. Iš akies obuolio vidinės membranos pusės galima atsekti degeneracinius pokyčius. Makulos edemos ir tinklainės atsiskyrimo rizika yra ypač didelė.

Hipertenzinės retinopatijos simptomai

Liga paprastai būna ilga, besimptomė. Patologijos progresavimas sukelia regėjimo pablogėjimą, akių paraudimą. Pacientai dažnai skundžiasi galvos skausmu, padidėjusiu nuovargiu regėjimo streso metu (skaitant, dirbant prie kompiuterio, žiūrint televizorių). III-IV hipertenzinės retinopatijos stadijose gali būti „musių“ ar „plaukiojančių drumstumų“ atsiradimas prieš akis. Staigiai padidėjus kraujospūdžiui, stebimos fotopsijos ir metamorfopsijos, kurias pacientai laiko „auros“ požymiais prieš prasidedant hipertenzinei krizei..

Komplikacijos

Ligą labai dažnai komplikuoja subretininė kraujavimas, dėl kurio vėliau gali atsirasti tinklainė. Regos nervo choriopatija ir neuropatija progresuoja. Esant ūminei išeminei neuropatijai pasireiškia ryški regos disko edema. Esant sunkiai ligos eigai, galima atsekti regos nervo subatrofijos požymius. Esant stipriai eksudacijai, patologinis procesas veikia stiklakūnį, kuris išprovokuoja jo neskaidrumą. Pacientams, kuriems anksčiau buvo hipertenzinė retinopatija, yra pavojus susirgti akių migrena ir oftalmine hipertenzija..

Diagnostika

Daugeliu atvejų hipertenzinė retinopatija yra atsitiktinis diagnostinis atradimas asmenims, kuriems yra apsunkinta anamnezė. Sunkūs klinikiniai simptomai nustatomi tik pacientams, ilgą laiką kenčiantiems nuo arterinės hipertenzijos ar senatvinės demencijos. Atliekant fizinį tyrimą, akių pokyčių nepastebima. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • Oftalmoskopija. Nagrinėjant dugną centrinėje optinėje zonoje, vizualiai matoma lokali vazokonstrikcija regos disko srityje. Pažeistos zonos dydis yra lygus pusei disko skersmens. Nustatomi teigiami Gvisto ir Saluso I-III simptomai.
  • Akispūdžio matavimas (IOP). Tonometrijos indeksai šiek tiek viršija pamatines vertes. Svarbu palyginti sisteminio kraujospūdžio duomenis su akispūdžiu. Be to, parodomas kasdienio IOP svyravimų tyrimas..
  • Visometrija. I-II ligos stadijose regėjimo funkcijos nepablogėja. Pacientams, kuriems yra III-IV stadija, regėjimo aštrumas gali sumažėti, tačiau šį reiškinį sukelia organiniai tinklainės pažeidimai ir antrinių komplikacijų išsivystymas..
  • Priekinio akies segmento tyrimas. Atliekant akies obuolio biomikroskopiją, nustatomi išsiplėtę junginės indai. Nuolatinis aukštas kraujospūdis ir dažnos hipertenzinės krizės lemia kraujavimą po junginės.

Hipertenzinės retinopatijos gydymas

Etiotropinė terapija sumažinama iki sisteminių vaistų nuo hipertenzijos paskyrimo, kurių priėmimas padeda normalizuoti kraujospūdį. Padidėjus mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekiui kraujyje, nurodomi lipidų kiekį mažinantys vaistai, periodiškai stebint lipidų profilio rodiklius. Gydymo kompleksas gali apimti angioprotektorius, kurie pagerina tinklainės hemodinamiką, užkerta kelią išemijos vystymuisi. Norint pagreitinti tinklainės neuronų regeneracijos procesą, skiriamos retinoprotektorių retrobulbarinės injekcijos. Be to, rekomenduojami A, C ir B grupės vitaminai, kurie taip pat turi retinoprotekcinių savybių..

Prognozė ir prevencija

Ligos baigtis priklauso nuo proceso stadijos. Laiku paskyrus tinkamą gydymą, ligos simptomai palaipsniui regresuoja per 1 metus. Sklerozinių pokyčių stadijoje beveik neįmanoma paveikti tinklainės kraujotakos. Konkrečių prevencinių priemonių nebuvo sukurta. Nespecifinė profilaktika apima sisteminio arterinio ir akispūdžio, kraujo lipidų kiekio kontrolę ir normalizavimą. Jei yra provokuojančių veiksnių, rekomenduojama 4 kartus per metus atlikti oftalmologo tyrimą, privalomai atliekant oftalmoskopiją, visometriją ir akispūdį..

Hipertenzinės retinopatijos gydymas

Terminas „retinopatija“ pažodžiui verčiamas kaip „tinklainės liga“ (iš graikų kalbos žodžiai retina - tinklainė, patosas - liga, kančia). Retinopatija suprantama kaip daugybė neuždegiminių akies tinklainės patologijų, kurias sukelia įvairios priežastys. Patologija pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, ateroskleroze, tam tikromis inkstų ligomis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, po traumų ar apsinuodijus. Retinopatijos pavojus yra tas, kad ji gali sukelti ūminį centrinės arterijos ar tinklainės venos okliuziją - tokias sąlygas, kurioms reikia skubios oftalmologinės priežiūros. Esant ilgam kursui ir nesant gydymo, liga sukelia nuolatinį regėjimo sutrikimą dėl regos nervo atrofijos ar degeneracinių tinklainės pokyčių..

Hipertenzinė retinopatija nustatoma senyviems pacientams, kenčiantiems nuo padidėjusio kraujospūdžio dėl hipertenzijos, inkstų hipertenzijos, antinksčių patologijų ir kt. Kraujospūdžio padidėjimą lydi specifinių tinklainės audinių pokyčių kompleksas. Nagrinėjant dugną, regos nervo galvos edema, ryškus tinklainės arterijų susiaurėjimas, nedideli kraujavimai ir balkšvi židiniai.

Hipertenzinės retinopatijos klasifikacija

Atsižvelgdami į hipertenzine retinopatija sergančio paciento tinklainės pokyčius, ekspertai kalba apie keturias ligos stadijas.

  1. Hipertenzinė angiopatija yra ankstyva, grįžtama ligos stadija, kuriai būdingi funkciniai tinklainės pokyčiai, veikiantys tik jos kraujagysles..
  2. Hipertenzinė angiosklerozė - ligos stadija, kuriai būdingi nuolatiniai organiniai pokyčiai tinklainės induose..
  3. Hipertenzinė retinopatija yra išsivysčiusių tinklainės pokyčių stadija, pasižyminti židinio drumstumu aplink pakitusius indus, nedideliais kraujavimais ir degeneraciniais pokyčiais, esančiais daugiausia jos centrinėse dalyse..
  4. Hipertenzinė neuroretinopatija yra vėlyva ligos stadija, kai nustatoma regos nervo galvos edema, ryškus regos nervą supančių tinklainės audinių drumstumas ir edema. Scenai būdingas progresuojantis regėjimo pablogėjimas ir regos laukų susiaurėjimas.

Diagnostika

Hipertenzinę retinopatiją turėtų diagnozuoti oftalmologas, turintis didelę klinikinę patirtį ir žinių apie įvairių diagnostinių akių tyrimų techniką. Tinklainės centre dirba tik kvalifikuoti oftalmologai, turintys ilgametę klinikinę patirtį. Mūsų oftalmologinio centro įranga leidžia mums kuo anksčiau nustatyti retinopatijos simptomus ir paskirti veiksmingą gydymą..

Tinklainės pokyčiams nustatyti esant hipertenzinei retinopatijai, dugno tyrimui (oftalmoskopijai), ultragarsiniam akies obuolio struktūrų tyrimui (A ir B skenavimas), UŠT (optinės koherentinės tomografijos), regos laukų (perimetrijos) tyrimui, EFI (elektrofiziologiniam tyrimui)..

Hipertenzinės retinopatijos gydymas

Gydymo kiekis priklausys nuo ligos stadijos. Būtina veiksmingo gydymo sąlyga yra visų pacientų kraujospūdžio normalizavimas, neatsižvelgiant į hipertenzinės retinopatijos stadiją. Be to, skiriami vazodilatatoriai, vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą (antikoaguliantai), vitaminų preparatai.

Jei nustatomos tinklainės kraujosruvos ir edema, naudojama tinklainės lazerinė koaguliacija.

Norėdami laiku nustatyti tinklainės pokyčius ir užkirsti kelią reikšmingam regėjimo (iki apakimo) sumažėjimui, lydinčiam hipertenzinę retinopatiją, turėtumėte reguliariai, bent kartą per metus, apsilankyti oftalmologe, kad apžiūrėtumėte akis. Kuo anksčiau bus nustatyta ši klastinga liga, tuo geresnė bus gydymo prognozė..

Mūsų oftalmologinis centras yra viena labiausiai patyrusių ir patikimiausių mokamų tinklainės klinikų Maskvoje. Klinikoje sumontuota moderniausia diagnostikos įranga. Mūsų specialistų kvalifikacija ir klinikos įrangos lygis leidžia atlikti gydymą sunkiausiais atvejais. Hospitalizacija nereikalinga - visos procedūros atliekamos ambulatoriškai.

Hipertenzinės retinopatijos diagnostikos ir gydymo kainos

Konsultacija su lazeriu chirurgu (su standartine diagnostika)2 500 rublių
Dugno tyrimas (oftalmoskopija)1500 rublių
Išsamus akių tyrimas dėl tinklainės ligų (8 tyrimai)nuo 8 600 rublių

DĖMESIO! Tikslią gydymo kainą galima pasakyti tik pasitarus asmeniškai, kai nustatoma paciento akių būklė ir sudaromas gydymo planas..

Pagrindinių procedūrų ir operacijų kainą galite sužinoti skyriuje KAINOS.

Hipertenzinė retinopatija

Simptomai ir eiga:

Sumažėjęs regėjimas, „skrenda“ prieš akis, kartais kibirkščiuoja. Apatinio dugno tyrimas leidžia išsiaiškinti hipertenzijos stadiją ir etiologiją, nes tinklainės pokyčiai pasireiškia 80% hipertenzija sergančių pacientų.

Hipertenzinė angiopatija:

Dugne nustatomos išsiplėtusios venos, padidėjęs jų vingiuotumas, didelis venų guolio išsišakojimas, arterijos yra netolygaus kalibro, galimi taškiniai kraujavimai. Pokyčiai atitinka IB hipertenzijos stadiją.

Hipertenzinė angiosklerozė:

Arterijos sienos sustorėja, atsiranda papildomų šviesos refleksų („vario ir sidabro vielos“ simptomas), galimas visiškas mažų kamienų liumenų uždarymas. Yra arterioveninės kryžminimo požymis (Salus-Gunn simptomas); arterija, einanti per veną, lenkia ir retėja, vena tampa visiškai nematoma. Tai IIA - IIB hipertenzijos stadija.

Hipertenzinė retinopatija:

Ilgai egzistuojant procesui, pokyčiai atsiranda pačiame tinklainės audinyje: židinio drumstumas, kraujavimas tinklainėje ir degeneraciniai pokyčiai centrinėje jos dalyje, kartais pastebimas „žvaigždės“ ar „pusės žvaigždės“ vaizdas (šie regėjimo pokyčiai ne visada veikia regėjimą, tačiau yra informatyvūs, norint nuspėti eigą). pagrindinė liga). Pokyčiai atitinka IIIA - IIIB hipertenzijos stadijas.

Su hipertenzine retinopatija gali atsirasti staigus tinklainės atsiskyrimas. Tai pasireiškia: tam tikrų figūrų atsiradimas prieš akis - mažos dėmės, plonos juostos, kurios „plaukia“ prieš akis; staigūs abiejų akių šviesos blyksniai, šešėlis ar uždanga virš tam tikros regėjimo lauko dalies, juoda dėmė tam tikroje regėjimo lauko srityje; staigus neryškus matymas.

Patogenetiškai hipertenzinė retinopatija siejama su arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu ir nėščių moterų toksikoze. Su šia retinopatijos forma atsiranda dugno arteriolių spazmas, po kurio atsiranda jų sienelių elasto-fibrozė arba hialinozė. Pažeidimo sunkumą lemia hipertenzijos laipsnis ir hipertenzijos eigos trukmė.

Vystantis hipertenzinei retinopatijai, skiriami 4 etapai. Hipertenzinės tinklainės angiopatijos stadijai būdingi grįžtami funkciniai pokyčiai, darantys įtaką tinklainės arteriolėms ir venulėms. Hipertenzinės angiosklerozės stadijoje tinklainės kraujagyslių pažeidimas yra organinio pobūdžio ir susijęs su skleroziniu kraujagyslių sienelių tankinimu, jų skaidrumo sumažėjimu..

Hipertenzinės retinopatijos stadijai būdingas židininių pokyčių tinklainės audinyje buvimas (kraujosruvos, plazminės kraujosruvos, lipidų nuosėdos, baltymų eksudatas, išeminio infarkto zonos), dalinis hemoftalmas. Pacientams, sergantiems hipertenzine retinopatija, regos aštrumas sumažėja, prieš akis atsiranda skotomos (plūduriuojančios dėmės). Paprastai antihipertenzinės terapijos fone šie pokyčiai regresuoja ir simptomai išnyksta.

Hipertenzinės neuroretinopatijos stadijoje angiopatiją, angiosklerozę ir pačią retinopatiją lydi regos disko edemos, eksudacijos ir tinklainės atsiskyrimo židinių simptomai. Šie pokyčiai labiau būdingi piktybinei hipertenzijai ir inkstų hipertenzijai. Hipertenzinės neuroretinopatijos stadija gali sukelti regos nervo atrofiją ir negrįžtamą regėjimo praradimą.

Hipertopinė neuroretipopatija:

Ryškesni tinklainės ir regos nervo pokyčiai, dėl kurių žymiai pablogėja regėjimas, susiaurėja regos laukas. Aterosklerozine hipertenzijos forma išryškėja kraujagyslių pokyčiai, inkstų - tinklainės ir regos nervo pokyčiai..

Sergant hipertenzija, visada pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, ir 80% pacientų serga hipertenzine retinopatija, kuri kartais gali būti besimptomė ir baigiasi žymiu regėjimo sumažėjimu ar praradimu..

Kartais pacientai pastebi šias retinopatijos apraiškas: prieš akis plūduriuojančios dėmės, objektų išvaizda tampa neryški, regos lauke atsiranda tamsios juostos ar raudonas šydas, regėjimas miglotas naktį, silpnėja regėjimas..

Jis skirtas adekvačiam kraujospūdžio koregavimui, etiologijos ir proceso stadijos išaiškinimui. Tikslingai naudojami vaistai nuo sklerozės, vazodilatatoriai ir aigioprotektoriai. Dėl ūminių būklių, kurias sukelia hipertopinė retinopatija (sutrikusi kraujotaka tinklainėje ir regos nerve), reikia specialaus skubaus gydymo..

Hipertenzinės retinopatijos diagnozė apima oftalmologo ir kardiologo konsultaciją, oftalmoskopiją ir fluorescencinę angiografiją. Oftalmoskopiniam paveikslui būdingas tinklainės kraujagyslių kalibro pokytis, jų dalinis ar visiškas išnaikinimas, Salus-Hun simptomas (venos pasislinkimas į giliuosius tinklainės sluoksnius dėl spaudimo jai įtemptos ir suspaustos arterijos jų sankirtos srityje), subretinalinis eksudacija ir kt..

Sergant hipertenzine retinopatija, koreguojama arterinė hipertenzija, skiriami antikoaguliantai, vitaminai, atliekama deguonies baroterapija ir tinklainės koaguliacija lazeriu. Hipertenzinės retinopatijos komplikacijos yra pasikartojantis hemoftalmi ir tinklainės venų trombozė. Hipertenzinės retinopatijos prognozė yra rimta: neatmetamas reikšmingas regėjimo sumažėjimas ir net aklumo išsivystymas. Retinopatija apsunkina pagrindinės patologijos eigą ir nėštumą, todėl ji gali tapti medicininiu dirbtinio nėštumo nutraukimo pagrindu.

Jokia šiame ar kitame mūsų svetainės puslapyje paskelbta informacija negali pakeisti asmeninio kreipimosi į specialistą. Informacija neturėtų būti naudojama savigydai, ji pateikiama tik kaip informacija..