loader

Pagrindinis

Tinklainė

Skleros injekcijos priežastys

Sklero injekcija yra akių baltymų paraudimas, susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu. Šis patologinis reiškinys lydi daugybę oftalmologinių ir sisteminių ligų. Lėtinis miego trūkumas ar ilgas darbas prie kompiuterio gali išprovokuoti kraujagyslių išsiplėtimą akyse. Jei baltymų paraudimas išlieka per ilgai, reikia kreiptis į oftalmologą. Jis atliks tyrimą ir nustatys šios būklės priežastis..

Kas yra sklera

Sklera yra akies apvalkalas, turintis palaikomąją ir apsauginę funkciją. Šio apvalkalo storis kiekvienoje vietoje skiriasi. Pusiaujo zonoje jis yra maždaug 0,4 mm, o ragenos ir regos nervo galvos srityje jo storis siekia 0,8 mm. Sklera yra gana atspari neigiamai išorinių veiksnių įtakai. Tačiau net ant šio apvalkalo yra retinimo vietų, kurios tam tikromis sąlygomis gali būti sužeistos..

Skleroje yra labai mažai kraujagyslių. Bet pro jį praeina indai, kurie eina į gyslainę iš vidaus. Lauke sklera yra padengta specialiu laisvu sluoksniu, kuris užtikrina gerą akies obuolio judėjimą orbitoje. Tačiau inervacijos čia beveik nėra..

Prie skleros pritvirtinti akių raumenys, atsakingi už akies obuolio judėjimą. Baltymų apvalkalas apsaugo regos organą nuo mechaninių pažeidimų.

Yra keletas įgimtų ir įgytų sklerinių ligų, turinčių įtakos regėjimo kokybei..

Sklerinės injekcijos požymiai ir simptomai

Sklerio injekcija visada pasireiškia su daugybe būdingų simptomų. Visų pirma, iškart pastebima, kad akies baltumas yra labai raudonas. Tačiau be to, yra ir kitų uždegimo požymių:

  1. Akyje yra skirtingo intensyvumo skausmas. Tai gali būti ir lengva, ir beveik nematoma, ir šaudanti. Dažnai skausmas sklinda į smilkinius, antakius ir apatinį žandikaulį.
  2. Skausmas judinant akių obuolius.
  3. Svetimkūnio jutimas akyse. Žmogus jaučia, kad smėlis pilamas ant gleivinės.
  4. Aštrumas ir fotofobija.
  5. Akis atrodo raudona ir patinusi.
  6. Atidžiai apžiūrėjus akį, gali būti gelsvų dėmių ir išsiplėtusių kraujagyslių..
  7. Akių vokai yra labai patinę, palpuojant, skausmas žymiai padidėja.

Sergant skleritu, dažnai pastebimas akies obuolio išsipūtimas, regos organas tarsi išsipūtęs.

Sergant skleritu, regėjimo aštrumas beveik visada sumažėja, o tai paaiškinama sutrikusia audinių kraujotaka.

Kai kyla

Sklerito priežastys yra gana įvairios. Tokios ligos ir būklės gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą:

  • Lėtinė tuberkuliozė.
  • Sifilis.
  • Lėtinis reumatoidinis artritas.
  • Bechterevo liga.
  • Sisteminė vilkligė.
  • Sarkoidozė.
  • Ragenos opa.
  • Alerginės reakcijos.
  • Įvairios infekcinės ligos.

Ligos, kai sutrinka medžiagų apykaita, taip pat gali išprovokuoti skleritą. Tai apima endokrinologinio pobūdžio ligas. Įvairūs regos organų sužalojimai gali sukelti skleros uždegimą. Dažnai paraudimas pastebimas pooperaciniu laikotarpiu, po akių operacijos.

Retais atvejais sklerito vystymasis yra susijęs su patogeninių grybų patekimu į regos organus..

Diagnostikos priemonės

Diagnostikos priemonės - paciento skundų tyrimas ir išsamus jo tyrimas. Daugeliu atvejų tai leidžia diagnozuoti ligą. Be to, paskirta keletas instrumentinių tyrimų, kurie padės patvirtinti diagnozę. Kai kuriais atvejais gydytojas pateikia siuntimą regėjimo organų ultragarsui ir kompiuterinei tomografijai.

Jei yra įtarimas, kad skleritas tapo kurios nors sisteminės ligos komplikacija, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir paskesnį gydymą..

Gydymas

Sergant skleritu, būtina atlikti kompleksinį gydymą, kuris gali apimti daugybę vaistų ir fizioterapijos procedūras. Pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

  • Plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jie skiriami tik tiksliai nustačius ligos sukėlėją. Antibiotikai skiriami mažiausiai 5 dienas.
  • Sergant tuberkulioze, nurodomas kompleksinis gydymas, vartojant įvairius antimikrobinius vaistus ir antibiotikus.
  • Sergant reumatu ir kitomis panašiomis ligomis, skiriami hormonai ir citostatikai.
  • Rodomi priešuždegiminiai vaistai, vietiniai ir sisteminiai..
  • Skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai. Taip pat rekomenduojama valgyti daug šviežių daržovių, vaisių ir žolelių.

Visi vaistai vartojami mažiausiai per savaitę. Priešuždegiminiai akių lašai skiriami maždaug mėnesį. Po gydymo gydytojas atlieka antrą apžiūrą, kad įvertintų terapijos efektyvumą.

Kineziterapijos procedūros rekomenduojamos stabilizavus paciento būklę. Dažniausiai skiriama elektroforezė naudojant įvairius vaistus ir UHF. Tokios procedūros nėra skiriamos ūminėje ligos fazėje..

Ypač sunkiais atvejais, kai pažeidžiami gilieji skleros sluoksniai, gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Operacija yra būtina, jei pastebimas skleralinis abscesas, taip pat jei rainelė ir ragena yra labai pažeistos.

Jei sklera yra labai suplonėjusi, reikia transplantacijos. Tuo atveju, kai uždegiminis procesas stipriai paveikė rageną, taip pat reikia ją persodinti. Sėkmingiausios skleros ir ragenos transplantacijos operacijos atliekamos Izraelyje.

Pasekmės ir prevencija

Jei skleritas negydomas ilgą laiką arba yra gydomas neteisingai, tai sukelia daug rimtų komplikacijų:

  1. Jei ragena dalyvauja uždegiminiame procese, gali išsivystyti keratitas..
  2. Jei pažeista rainelė ir ciliarinis kūnas, gali prasidėti iridociklitas..
  3. Kai kuriais atvejais prasideda supūtis, tai rodo skleros abscesą.
  4. Gali išsivystyti antrinė glaukoma.
  5. Skleritinio audinio gijimas veda prie randų susidarymo, o tai savo ruožtu sukelia astigmatizmą.
  6. Sutrinka akies audinių mityba, dėl kurios sutrinka ragena ir sutrinka regėjimo aštrumas.
  7. Gali atsirasti patinimas ir net tinklainės atsiskyrimas.

Sklerinės kraujagyslių injekcijos prevencija sutrumpinama iki laiku gydomų infekcinių ir oftalmologinių ligų. Būtina stiprinti imuninę sistemą, tam reikėtų gerai maitintis, sportuoti ir daug vaikščioti gryname ore. Nepamirškite, kad kraujagyslių ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali tapti sklerito priežastimi. Norint išvengti regėjimo problemų, būtina laiku gydyti visas lėtines ligas..

Skleroterapija: procedūros indikacijos, ypatumai ir jos įgyvendinimo kaina

Vorinės venos, venų tinklai ir kiti venų varikozės požymiai yra dažnos problemos, kurios yra žinomos daugeliui moterų ir vyrų. Ypač kenčia nėščios moterys - žinoma, kad maždaug 80% jų susiduria su tokiais defektais vaisingo amžiaus metu.

Anksčiau gydytojai galėjo patarti tik sutikti su telangiektazijų, tai yra vorinių venų atsiradimu, ir kovojant su ryškesniais venų varikozės požymiais buvo tik viena priemonė - operacija. Bet ne kiekvienas pacientas galėjo prisiimti tokių nemalonumų ir rizikuoti. Laimei, šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti mums saugesnį ir paprastesnį, bet tuo pačiu metu efektyvų metodą kovojant su išsiplėtusių venų požymiais ir „pirmtakais“ - apatinių galūnių venų skleroterapija..

Kam galima skirti skleroterapiją??

Patologiškai pakitusių retikulinių ir didžiųjų venų išvaizda yra problema, pasireiškianti keliais veiksniais: paveldimumas, endokrininiai sutrikimai, lėtinis venų nepakankamumas, netinkamas gyvenimo būdas. Turite suprasti, kad net mažos vorinės venos yra ne tik estetinis defektas, bet ir besivystančios skausmingos venų būklės požymis. Todėl su tokiomis problemomis ir skleroterapija gali dirbti tik specialistai, turintys aukštąjį medicininį išsilavinimą - flebologai. Prieš skiriant procedūrų kursą, būtina kreiptis į specialistą ir atlikti venų ultragarsinį tyrimą..

Kas yra skleroterapija ar skleroterapija? Tai yra išsiplėtusių poodinių ar retikulinių (intraderminių) venų pašalinimas iš išsiplėtusių venų. Procedūros metu naudojamos specialios priemonės - sklerozantai, kurie „klijuoja“ paveiktus indus. Dėl to ištempti indai, atrodo, „sulūžta“ dėl venų sienelių susiliejimo.

Pirmieji skleroterapijos paminėjimai datuojami XVII a. Ir 1853 m. Prancūzų gydytojas Edouardas Chassenyakas pirmą kartą atliko procedūrą, kurios prasmė panaši į šiuolaikinę skleroterapiją. Deja, Chassenyak įvestas geležies perchloridas sukėlė per daug komplikacijų, todėl bandymas negali būti laikomas sėkmingu. Tik iki 20 amžiaus vidurio buvo išrastos medžiagos, leidžiančios išplisti technikai. 1960 m. Pasirodė moksliniai straipsniai apie sėkmingą gydymą skleroterapija.

Skleroterapijos metu gydytojas suleis sklerozanto į problemines vietas. Nereikėtų bijoti skausmingų pojūčių: naudojamos ypač plonos adatos (iki 0,3 mm skersmens), todėl pojūčiai yra tokie patys kaip ir įprastos vakcinacijos metu. Procedūrai nereikia anestezijos. Po skleroterapijos būtina suspausti elastine tvarsčiu arba specialiomis kojinėmis.

Gydymo kursas gali būti nuo vienos iki trijų 30 minučių trukmės procedūrų, atliekamas septynių dienų intervalais (didelėms venoms pakanka vienos injekcijos). Tikslią kiekį flebologas nustato kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo proceso sunkumo.

Skleroterapijos indikacijos:

  • atskiri mazgai ir nedideli intakai su varikoze;
  • intraderminiai kraujagyslių tinklai ir tinklinės venos.

Kaip ir atliekant bet kokią intervenciją, skleroterapija turi kontraindikacijų:

  • individualus vaisto netoleravimas;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • giliųjų ar paviršinių venų trombozė;
  • įgimti kraujavimo sutrikimai;
  • sunkios somatinės ligos (kardiopulmoninis nepakankamumas, cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje, širdies ydos);
  • infekcinės ligos ir uždegimas laidumo srityje.

Skleroterapijos metodo privalumai:

  • efektyvus defektų pašalinimas be operacijos;
  • randų, randų ir kitų nepageidaujamų pasekmių pašalinimas;
  • saugumas ir neskausmingumas;
  • greiti rezultatai;
  • ambulatoriškai - nereikia gulėti ligoninėje;
  • pacientas gali nedelsdamas grįžti prie kasdienės veiklos ir atnaujinti įprastą gyvenimo ritmą.

Nepaisant akivaizdžių apatinių galūnių venų grūdinimo technikos privalumų, jis turi savo laikiną šalutinį poveikį:

  • Sandarumo jausmas krūtinės srityje ir (arba) sausas kosulys. Neatrodo visiems ir trunka per 15 minučių. Tai yra kūno reakcija į dalinį mikroskopinių burbuliukų įsiskverbimą į plaučių arterijos šakas..
  • Sumušimai ir mėlynės injekcijos vietoje. Jie atsiranda pasibaigus procedūrai ir palaipsniui išnyksta savaime, be terapinės intervencijos. Priežastis - poodinis kraujo plitimas dėl injekcijų.
  • Hiperpigmentacija blyškiai rudų dėmių pavidalu venų sukietėjimo srityje. Visiems pasireiškia daugiau ar mažiau išreikšta forma ir trunka iki trijų mėnesių. Mikroputinė skleroterapija šį poveikį sukelia mažiau, tačiau bet kokiu atveju tai priklauso nuo intervencijos apimties, sklerotizuotos venos dydžio ir gylio..
  • Mažų kapiliarų išvaizda gydymo srityje (dembliai). Manoma, kad šis šalutinis poveikis yra susijęs su hormoniniu lygiu arba asmens reakcija į sklerozuojančio vaisto vartojimą. Mažos vorinės venos anksčiau sklerozuotos venos vietoje palaipsniui ištirpsta per porą mėnesių, didelėms reikalinga papildoma skleroterapija. Šis šalutinis poveikis nėra numatomas, bet ir nepavojingas..

Yra labai reti atvejai, kai skleroterapija sukėlė komplikacijų, tokių kaip paviršinis tromboflebitas, odos nekrozė ir giliųjų venų trombozė, tačiau jie buvo susiję su medicininėmis klaidomis ir žema flebologo kvalifikacija..

Venų skleroterapijos tipai

Šiuolaikinių medicinos technologijų dėka specialistai yra pasirengę pasiūlyti savo pacientams keletą skleroterapijos variantų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Iš tikrųjų visi grūdinimo metodai yra skirtingi:

  1. Vartojamo sklerozanto tipas. Tai gali būti Rusijoje registruoti vaistai:
    1. natrio tetradecilsulfatas - atstovaujamas tokiais prekių ženklais kaip „Fibro-Vein®“ ir „Trombovar®“;
    2. polidokanolis (lauromacrogol 400) - parduodamas pavadinimu Aethoxysclerol.
  2. Vartojimo būdas ir sklerozanto forma. Pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną iš jų:
    1. Mikro putplasčio skleroterapija (putplasčio forma) yra sklerozanto naudojimas ne skystu pavidalu, kaip klasikiniu metodu, bet smulkiai disperguotų putų pavidalu. Šio amžiaus pradžioje šią technologiją sukūrė italų flebologas Lorenzo Tessari. Putų paruošimo pagrindu naudojami tiek natrio tetradecilsulfatas, tiek polidokanolis (žr. Aukščiau). Bet kurios biologiškai saugios dujos, įskaitant išgrynintą orą, gali būti antrasis putplasčio komponentas, tačiau po 2006 m. Vykusio 2-ojo Europos konsensuso susitikimo dėl putų skleroterapijos dauguma pasaulio flebologų po 2006 m. Antrojo Europos konsensuso susitikimo dėl putų skleroterapijos pasirinko medicininį anglies dioksidą (CO2). ). Faktas yra tas, kad jis greičiausiai tirpsta biologiškai suderinamose kraujyje dujose, nes hemoglobinas jį absorbuoja 300 kartų greičiau nei deguonis. Po injekcijos tokiu būdu putplasčio sklerozanto burbuliukai neturi laiko patekti į mažą ar didelį kraujo apytakos ratą, beveik akimirksniu ištirpdami kraujyje, o tai reiškia, kad galima išvengti tokių šalutinių reiškinių kaip kosulys, trumpalaikis dusulys ir silpnumas, veržimas krūtinės srityje. Tačiau turėtume pabrėžti, kad oro naudojimas putų formos skleroterapijai iki šiol nėra paneigtas nė vienos tarptautinės asociacijos..
      Putplasčio sklerozanto forma leidžia pasiekti kuo tvirtesnį ir patikimesnį kontaktą su indo sienele, naudoti mažesnę veikliosios medžiagos koncentraciją išlaikant tūrį (vienoje sklerozanto frakcijoje yra keturios dujų dalys) ir pratęsti medžiagos poveikį probleminėje srityje..

      Putplasčio paruošimą iš sklerozanto ir anglies dioksido ar oro prieš putų formos skleroterapiją atlieka pats flebologas, dėl šios priežasties vaisto kokybė visiškai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties..

      Kompresinė skleroterapija yra klasikinė pirmiau aprašytos procedūros versija. Sudaro sklerozanto (bet kurio iš anksčiau išvardytų) farmakologinį poveikį skysto tirpalo ir suspaudimo pavidalu. Šis tipas visų pirma naudojamas mažoms varikozinėms venoms pašalinti. Todėl, be flebektomijos (chirurginis didžiųjų venų pašalinimas) ar EVLO (didelių indų naikinimas lazeriu), dažnai skiriama kompresinė skleroterapija. Šie metodai puikiai derinami su skleroterapija, tuo tarpu pastarieji leidžia „patikslinti“ likusias varikozinių venų apraiškas - vorinių venų ir tinklinių venų. Kartais ši procedūra vadinama kosmetologine mikroskleroterapija..
      Po injekcijų poveikio vietoje uždedamas elastinis tvarstis, kurį galima nuimti po dviejų ar trijų dienų - nereikia jokių reikšmingų įprasto gyvenimo apribojimų, išskyrus būtinybę dėvėti kompresinius apatinius. Flebologas recepte nurodo jo suspaudimo laipsnį ir tipą. Klasikinė kompresinė skleroterapija efektyvumu šiek tiek prastesnė už putplastį, tačiau ji puikiai veikia kaip kompleksinio apatinių galūnių varikozinių venų gydymo dalis..

      Tiek skleroterapijos, tiek apatinių galūnių venų endovazalinio koaguliacijos (EVLK, arba EVLO) ypatumai apima poreikį vaikščioti 30–90 minučių iškart po procedūros. Be to, kasdien rekomenduojamas vaikščiojimas ir suspaudimas nuo mėnesio iki šešių mėnesių..

    2. Kateterio sklerobliteracija. Šiuo metodu siekiama pašalinti patogeneziškai reikšmingiausias varikozės venų apraiškas ir susideda iš mažos ir didelės (ilgiausios) sapeninės venos kamieno sklerozavimo be chirurginės intervencijos ir pjūvių. Tai yra ekonomiška alternatyva EVLO. Procedūros technologija reiškia privalomą ultragarso kontrolę ir specialaus kateterio įvedimą į venos ertmę, per kurią tiekiamas sklerozantas..
      Visos skleroterapijos rūšys, taip pat ir ši, atliekamos ambulatoriškai, tačiau kateterio sklerobliteracijai dažnai reikia vietinės nejautros ir po procedūros šiek tiek pailsėti - paprastai dvi ar tris valandas. Tada, kaip ir po EVLO, būtina visus metus atlikti tolesnę ambulatorinę stebėseną. Praktika parodė nepakankamai aukštą paviršinių venų kamienų skleroterapijos efektyvumą, nes kraujotakos atstatymo tikimybė yra didesnė, priešingai, pavyzdžiui, EVLO.
  3. Pagalbinės įrangos tipas. Pastaruoju metu plečiasi galimybės derinti skleroterapiją su medicinos technologijomis, tradiciškai naudojamomis kosmetinėje ir diagnostinėje įrangoje - ultragarso ir rentgeno tyrimais, giliųjų šalčių terapija ir kitomis. Trumpai apsistokime šiuose dalykuose:
    1. ECHO skleroterapija. Tai yra, atliekant bet kokio tipo skleroterapiją, kontroliuojant ultragarsu. Dėl ultragarsinio valdymo kartu su mikroputos sklerozantu galima kuo tolygiau ir tiksliau paskirstyti suleistą medžiagą (putos puikiai vizualizuojamos), dirbti net su giliai esančiais puikiais indais ir sudėtingomis venų sritimis, - atlikti patikimą sunaikinimą, pašalinant reikšmingas ligos apraiškas..
    2. Krioskleroterapija. Tai reiškia bet kokio tipo skleroterapijos atlikimą kartu su medicinos prietaisais, sukeliančiais gilų šaltį. Tai yra modernus būdas pašalinti tinklinių venų varikozės požymius, o tai ne tik padaro procedūrą kuo patogesnę, bet kai kuriais atvejais taip pat gali padidinti jos veiksmingumą. Paprastai naudojamas putų sklerozantas, kaip ir naudojant daugelį kitų metodų. Bet jei kartu su jais pacientas jaučia tam tikrą deginimo pojūtį, tai čia speciali krio-instaliacija, kuri šalto poveikio daro procedūros sritį, sustabdo skausmo receptorius. Žemos temperatūros (-35 ° C) oro srovė sukelia mažų indų spazmą - jų skersmuo mažėja. Tai sumažina sklerozanto dozę ir kiekį, o tai reiškia, kad sumažėja bet kokių uždegiminių procesų ir šalutinių poveikių, tokių kaip hiperpigmentacija ir matinis, rizika. Metodą pasiūlė flebologas Luisas Navarro 2011 m.
    3. Skleroterapija CLaCS (CrioLaser ir Crio Skleroterapija - „kriolazeris ir krioskleroterapija“) sujungia kelias technologijas: sklerozanto injekciją, mažų paviršinių venų pašalinimą per odą neodimio (Nd) lazeriu ir krioterapiją. Skirtumas nuo ankstesnio metodo daugiausia yra tai, kad pirmiausia atliekamas vorinių venų perkutaninis lazerio išnaikinimas. Metodo autorius yra Brazilijos flebologas Kasuo Miyake.

Primename, kad bet kuri krioskleroterapija tinka tik mažoms tinklinėms venoms ir telangiectasias pašalinti, tai yra kosmetikos tikslais..

Skleroterapijos procedūrų kainos Maskvos klinikose ir grožio centruose

Venų skleroterapijos kaina priklauso nuo medicinos centro lygio, flebologo patirties ir autoriteto, naudojamos įrangos ir eksploatacinių medžiagų bei problemos sunkumo. Taigi klasikinės kompresinės ar putplasčio skleroterapijos kaina prasideda nuo 10 000 rublių už vienos kojos šlaunį ir blauzdą, tačiau tai taikoma mažoms tinklinėms venoms ir telangiectasias. Jei venų varikozei gydyti reikalinga didesnių varikozės išsiplėtusių venų sklerozė, procedūros kaina už tą pačią darbo sritį padvigubėja - tai yra 20 000 rublių ar daugiau vienai galūnei. Krioskleroterapija CLaCS kainuos tą pačią kainą - nuo 20 000 rublių už vieną koją pilnai ir apie 1 000 rublių už centimetro zoną.

Pavyzdžiui, EVLO (intraveninis gydymas lazeriu) reikalinga brangesnė įranga, eksploatacinės medžiagos (šviesos kreiptuvai) ir specialūs specialisto įgūdžiai: šio tipo venų išnaikinimas prasideda nuo 35 000 rublių už vieną apatinę galūnę (nesudėtinga varikozės forma)..

Tikslesnės kainos nustatomos atlikus specialisto tyrimą, nes kiekviena problema yra individuali, reikalauja skirtingo požiūrio ir darbo apimties. Reikėtų pažymėti, kad turėsite įsigyti kompresinius apatinius drabužius, kainuojančius apie 2000–5000 rublių - kaina priklausys nuo prekės ženklo, apatinių drabužių tipo (kojinės, pėdkelnės) ir jų suspaudimo laipsnio..

Kiekvienas nori pamatyti savo kūną gražų ir sveiką. Voros venos, vyno dėmės, permatomos venos nėra tik kosmetinis defektas. Deja, tai yra pirmieji venų varikozės požymiai, galintys sukelti trofines opas ir lėtinį venų nepakankamumą. Geros naujienos yra tai, kad yra būdas pagerinti sveikatos būklę ir išsaugoti kojų grožį naudojant skleroterapiją - šiuolaikinės technikos be operacijos, randų ir ilgalaikės reabilitacijos.

Kur galėčiau susitarti dėl skleroterapijos??

Skleroterapijai Maskva ir kiti miestai siūlo gana platų klinikų spektrą. Klinikos „Gradient“ flebologas Michailas Jurjevičius Ermakas pasakys, į ką reikia atkreipti dėmesį renkantis gydymo vietą:

„Apatinės galūnės paviršinių venų pašalinimas gali atrodyti paprasta procedūra tik iš pirmo žvilgsnio. Tiesą sakant, už patogumą ir greitus rezultatus slypi daugybė darbų. Intervencija į patologiškai pakitusius indus turi daugybę niuansų, reikalauja aukštos kvalifikacijos ir profesinių įgūdžių. Patogumas ir efektyvumas bus užtikrintas tik tuo atveju, jei specialistas tiksliai supras problemos subtilybes, žinos, kokį metodą geriau pasirinkti, kokį vaistą ir kokioje koncentracijoje vartoti...

Be kompetentingų specialistų, klinika turi turėti puikią įrangą ir modernią įrangą, kad galėtų pasiūlyti savo pacientams pasirinkti efektyviausius metodus ir užtikrinti saugumą. Taip pat patariu atkreipti dėmesį į gydymo įstaigos reputaciją ir darbo trukmę..

Mūsų novatoriškų medicinos technologijų klinika „Gradient“ dirba tik su kokybiškai sertifikuota įranga, atitinkančia šiuolaikinius tarptautinius standartus. Turime aukštos kvalifikacijos flebologų, kurie nuolat tobulina savo įgūdžius ir už jų yra šimtai sėkmingų operacijų. Klinikoje „Gradient“ teikiamos tokios medicininės paslaugos kaip apatinių galūnių paviršinių venų šalinimas, apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu ir kt. Mes rūpinamės savo pacientais ir stengiamės, kad varikozinių venų gydymas būtų prieinamas, todėl išlaikome kainas konkurencingu lygiu ".

* 2019 m. Gegužės 14 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija verstis medicinine veikla Nr. LO-77-01-018032 LLC "KIMT-GRADIENT".

** Medžiaga nėra viešas pasiūlymas. Informacija apie kainodarą pateikiama kaip nuoroda ir yra aktuali nuo 2020 m. Balandžio mėn.

Žodžio „injekcija“ reikšmė

suleista

1. kančia. ir paskutinis laikas. nuo švirkšti

Kartu tobulinant žodžių žemėlapį

Sveiki! Mano vardas „Lampobot“, aš esu kompiuterinė programa, padedanti sukurti žodžių žemėlapį. Aš galiu labai gerai suskaičiuoti, bet kol kas gerai nesuprantu, kaip veikia tavo pasaulis. Padėk man tai išsiaiškinti!

Dėkoju! Tikrai išmoksiu atskirti plačiai paplitusius žodžius nuo labai specializuotų..

Kiek aiški žodžio nep (daiktavardis) reikšmė:

Įšvirkšti sinonimai

Sakiniai su žodžiu „suleista“

  • Tyrimo metu difuzinis sustorėjimas, vidutinė gleivinės hiperemija, balso klosčių patinimas, ant kurio matomos suleistos kraujagyslės..
  • Tiriant mirusiuosius apšvietimo metodu, pastebimas reikšmingas suleistų arterijų skaičiaus padidėjimas, spindžio išsiplėtimas iki aneurizmų susidarymo, atskirų arterijų plyšimas..
  • 1 ir 5 gyvenimo dieną stimuliatorius buvo švirkščiamas į raumenis 3 ml doze.
  • (visi pasiūlymai)

Sušvirkštimo sąvokos

Pateikti komentarą

Papildomai

  • Analizuojant žodžio „injekcija“ sudėtį (morfemos analizė)
  • „Injekto“ ir sakinių pavyzdžių vertimas (anglų kalba)

Sakiniai su žodžiu „suleistas“:

Tyrimo metu difuzinis sustorėjimas, vidutinė gleivinės hiperemija, balso klosčių patinimas, ant kurio matomos suleistos kraujagyslės..

Tiriant mirusiuosius apšvietimo metodu, pastebimas reikšmingas suleistų arterijų skaičiaus padidėjimas, spindžio išsiplėtimas iki aneurizmų susidarymo, atskirų arterijų plyšimas..

Pirmąją ir penktąją gyvenimo dieną stimuliatorius buvo švirkščiamas į raumenis 3 ml doze.

Skleros injekcijos priežastys

Akis yra organas, turintis gana sudėtingą struktūrą ir suteikiantis mums kuo išsamesnę informaciją apie mus supantį pasaulį. Žmogaus akys gali daug ką pasakyti apie jį, įskaitant jo kūno sveikatos būklę. Akių paraudimas yra nerimą keliantis simptomas, kuris turėtų įspėti ir būti priežastis kreiptis į gydytoją. Kas gali būti skleros injekcijos priežastis, sužinosite iš šio straipsnio.

Kas yra sklera

Akies sklera yra jos išorinis apvalkalas, padengiantis didžiulį akies obuolio paviršių. Vadinamoji akies „baltoji“ yra sklera. Jį sudaro keli pluoštinio audinio sluoksniai, kuriuos sudaro jo sudedamasis kolagenas:

  1. Episklerinis sluoksnis;
  2. Pati sklera;
  3. Vidinis sluoksnis (ruda plokštė).

Išorinio akies apvalkalo funkcijos yra gana plačios. Iš esmės tai yra giliųjų sluoksnių apsauga nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio dėl jų lūžio, o tai suteikia žmogui gerą regėjimo kokybę. Taip pat sklerozinė membrana apsaugo akį nuo pažeidimų ir aplinkos poveikio. Kita labai svarbi skleros funkcija yra ta, kad ji yra pagrindas vėlesniam akių raumenų, raiščių ir kraujagyslių pritvirtinimui prie jos. Be to, dėl savo tankio sklera turi galimybę palaikyti akispūdį..

Skleros paraudimas

Dažnai asmuo, susisiekęs su oftalmologu, ambulatorinėje kortelėje gali pamatyti tokį įrašą: „suleista sklera“. Ką tai reiškia? Iš tikrųjų ši frazė iššifruojama paprastai - akių baltymai tapo raudoni. Daugelis žmonių paprasčiausiai nekreipia dėmesio į paraudusias akis, priskirdami tai nuovargiui ir pervargimui..

Šios priežastys iš tiesų yra labiausiai paplitusios, tačiau skleralinė injekcija taip pat gali reikšti rimtesnių ligų buvimą..

Skleros paraudimą sukelia akies kraujagyslių išsiplėtimas, o tai gali sukelti dviejų tipų veiksniai: išoriniai ir vidiniai. Vidinis apima:

  • Aukštas kraujospūdis arba intrakranijinis slėgis;
  • Uždegiminis vokų krašto procesas - blefaritas;
  • Infekcinės ligos - gripas, gerklės skausmas ir kiti gali prisidėti prie laikino skleros paraudimo;
  • Akies kraujagyslių uždegimas - uveitas.

Be to, švirkščiama sklera gali būti tokių ligų kaip:

  1. Glaukoma yra lėtinė būklė, padidinanti akispūdį. Tolesnis ligos vystymasis išprovokuoja tinklainės ląstelių mirtį ir regos nervo atrofiją ir dėl to gali apakti;
  2. Arterinė hipertenzija - nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas, kuris gali būti impulsas tolesniam širdies priepuolių ir insultų vystymuisi;
  3. Skleritas - uždegiminis procesas, veikiantis giliuosius skleros sluoksnius.

Išoriniai veiksniai, sukeliantys sklerinę injekciją:

  • Dažnas darbas kompiuteriu. Dėl to ypač kenčia biuro darbuotojai ir aistringi žaidėjai. Ilgas buvimas priešais monitorių toli gražu nėra geriausias poveikis akių būklei - gleivinė išdžiūsta, regos nervas ir dugno raumenys yra be reikalo įtempti;
  • Objektyvo nusidėvėjimas. Neabejotinai lęšiai yra vienas išradingiausių žmonijos išradimų, tačiau kartais juos nešiojant gali parausti akis. Laikykitės šių paprastų taisyklių: dėvėkite lęšius švariomis rankomis, laikykite juos antiseptiniame tirpale ir nesupainiokite kairės ir dešinės akių lęšių - kiekviena jų turi savo mikroflorą;
  • Alergantiems pacientams akių paraudimas gali būti reakcija į alergenus - pavyzdžiui, žiedadulkių dalelės, prilipusios prie akies gleivinės.
  • Aplinkos veiksniai - šaltas vėjas, dulkės ar cigarečių dūmai dažnai sukelia paraudimą;
  • Kartais profesija taip pat gali palikti savo pėdsaką akių sveikatai - pavyzdžiui, skleros paraudimas yra labai dažnas suvirintojų simptomas. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su oftalmologu, kad pašalintumėte nudegimą.

Gydymas

Daugeliu atvejų akių paraudimą lengva pašalinti. Jei tai sukelia per didelis krūvis, skirkite šiek tiek laiko pasivaikščiojimui gryname ore, pasistenkite pakankamai išsimiegoti ir padarykite akims laikiną pertrauką dirbdami. Pirkite specialius akinius darbui prie kompiuterio - jie sumažins akių raumenų apkrovą.

Jūs neturėtumėte atidėti gydytojo kreipimosi, jei skleros paraudimą lydi šie simptomai:

  1. Netoleruojamas galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Visa tai gali reikšti kraujospūdžio padidėjimą arba būti glaukomos priepuolis;
  2. Pasirodo regos sutrikimas: daiktų išsišakojimas, šviesių dėmių atsiradimas;
  3. Pūlingos išskyros išvaizda;
  4. Paraudimas trunka ilgiau nei dvi dienas.

Saugokite regėjimą ir atidžiai stebėkite akių sveikatą.

Skalalinė kraujagyslių injekcija

Akių baltymai parausta dėl kraujagyslių išsiplėtimo įvairiose akies obuolio struktūrose.

Oftalmologijoje kapiliarų perpildymas krauju vadinamas injekcija.

Sklerai yra raudonos, violetinės spalvos. Būklė atsiranda kaip infekcinių, virusinių ligų, traumų simptomas. Gydymas priklauso nuo paraudimo priežasties.

Skleros injekcijos priežastys

Sklerio injekcija sukelia:

  • glaukomos priepuolis;
  • infekcijos;
  • konjunktyvitas;
  • alergija;
  • sausumas;
  • gyslainės uždegimas: iridociklitas, uveitas;
  • ragenos uždegimas: keratitas;
  • orbitos patinimas, kuris neleidžia nutekėti veninio kraujo;
  • alergija;
  • kraujavimas po smūgio, kaukolės pagrindo lūžis, orbita;
  • tymai;
  • kosulys tinka su kokliušu.

Naujagimiams, sergantiems įgimta glaukoma, akies obuolio injekcija būna reta.

Injekcijos klasifikuojamos pagal indus, dalyvaujančius akies struktūriniuose elementuose.

Junginė

Išoriniame apvalkale - junginėje atsiranda paviršinė hiperemija. Ženklai:

  • trumpi indai neliečia rainelės;
  • raudona skleros spalva išnyksta link centro;
  • atstumu nuo ragenos, kapiliarai tampa platesni;
  • gerai matomas išsišakojęs kraujo tinklas.

Laivai juda kartu su jungine. Kraujas pasilieka ir prisipildo prispaudus.

Pericorneal

Gili arba ciliarinė injekcija atsiranda išsiplėtus kilpinio tinklo ciliarinius indus. Skirtumai nuo paviršiaus formos:

  • ilgi, platūs kapiliarai pasiekia rainelę;
  • purpurinis, alyvinis neryškus apvadas aplink rageną;
  • laivai nejudinami;
  • kraujo judėjimas suspaudimo metu neatsekamas.

Matinis episklerinis audinys užgožia kraujotakos sistemos dalis, todėl tamsūs apvadai atrodo tvirti. Injekcijos žiedo spalvos plotis, intensyvumas priklauso nuo skleros storio, uždegimo stadijos.

Mišrus

Giliųjų ir paviršinių indų išplėtimas, kurį sukelia ragenos uždegimas.

Skleralas

Injekcija veikia sklerinę, episklerinę kraujotaką. Ženklai:

  • skleros patinimas;
  • mėlynas, violetinis atspalvis;
  • kraujo judėjimas induose, kai suspaustas, trūksta.

Iš prigimties jis skirstomas į difuzinį ir ribotą.

Diagnostika

Kraujagyslių kraujotakos laipsnis nustatomas stikliniu lazdele. Prietaisas prispaudžiamas prie pažeistos vietos, judinamas akies obuolio paviršinis sluoksnis. Procedūros metu, po judamais viršutiniais indais, nejudamai giliai.

Norint nustatyti injekcijos tipą, atliekamas tyrimas su adrenalino tirpalu, kuris lašinamas į akis. Reakcija ant skleros su įvairiais paraudimais:

  • hiperemijos išnykimas po 2 minučių - junginė;
  • reakcijos trūkumas - gili;
  • atskirų kraujagyslių tinklo sričių susiaurėjimas - mišrus.

Paviršinių indų išsiplėtimas įvyksta su konjunktyvitu. Uveitas, keratitas, iridociklitas sukelia perikorne išvaizdą.

Paciento ligos istorijos tyrimas padės išsiaiškinti injekcijos kilmę. Paraudimą sukelia infekcinės kvėpavimo takų ligos, kaukolės nervų uždegimas.

Kraujagyslių paraudimą sukelia įvairių etiologijų ligos, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus:

  • biomikroskopija - akis peršviečiama plyšine lempa, kurios šviesoje per mikroskopą matomos kraujotakos tinklo struktūros patologijos;
  • tonometrija - padidėjęs akispūdis plečia kraujagysles, procedūra nustatys glaukomą;
  • fluorescencinė angiografija - į veną suleistas kontrastas ultragarsu parodys kraujagyslių sistemos pokyčius;
  • MRT - paveiktą vietą galima pamatyti tomografo tūriniame vaizde.

Oftalmoskopija, dugno tyrimas nėra informatyvus, nes jie rodo vidinę akies kamerą, tinklainę.

Gydymas

Pagrindinė terapija skirta pašalinti pirminę ligą, įskaitant antibiotikų, antihistamininių vaistų vartojimą. Bakterijų, virusų sukelta injekcija praeina po gydymo akių lašais:

  • Albucid yra antibakterinis vaistas, skirtas junginės, ragenos, vokų uždegimui gydyti ir užkirsti kelią;
  • Oftalmoferonas - vaistas su difenhidraminu ir interferonu veikia kaip anestetikas, skatina regeneraciją;
  • Oftano deksametazonas - malšina uždegimą sergant keratitu, blefaritu, alergijomis;
  • Ciprofloksacinas - universalus antimikrobinis agentas.

Vazokonstriktoriaus lašai naudojami nustačius tikslią diagnozę:

  • Vizin - vartojamas nuo akių paraudimo, kurį sukelia išoriniai veiksniai;
  • Okumetilas - pagrindinis tetrazolino komponentas papildomas liepžiedžių ir ramunėlių ekstraktais, kad nuramintų gleivinę;
  • Afrinas - skirtas paviršinei injekcijai, kurią sukelia alergija;
  • Visomitinas - stimuliuoja ašaros plėvelės susidarymą ant akies paviršiaus.

Paraudimas, kurį sukelia sausumas, palengvina dirbtinius ašarų preparatus.

Priekinė sklera ir rainelė - episkleritas

Gerybinis, laikinas, apsiribojęs ir paprastai nespecifinis sutrikimas, paveikiantis jaunus suaugusius.

Episkleritas retai pereina į skleritą. Episkleritas neturėtų būti priskiriamas lengvam skleritui..

Etiologija

Simptomai

Klinikiniai požymiai

Paprastas episkleritas

Sektorinė arba difuzinė hiperemija, daugiausia susijusi su viduriniu episkleriniu rezginiu, nedidelis viršutinių junginės kraujagyslių dalyvavimas (9-1 pav.).

Uždegti episkleros indai turi tiesioginę radialinę orientaciją.

Mazginis episkleritas

Šiek tiek skausmingi, lokalizuoti, dažniausiai pavieniai, suleisti mazgeliai, šiek tiek judantys per sklerą.

Ribotas ragenos plonėjimo plotas šalia episklerinio mazgelio atsiranda išdžiūvus ragenai.

Diferencinė diagnozė

Konjunktyvitas: dažniausiai atsiranda su papiliariniais ar folikuliniais pakitimais tarsalio junginėje. Gali būti gleivinės ar pūlingos išskyros.

Skleritas: sunkus skausmas; dienos šviesoje sklera yra raudonos spalvos arba alyvinio atspalvio, įšvirkšti skleraliniai indai nejuda virš akies obuolio, vyresni pacientai paprastai kenčia.

Pinguecula uždegimas: yra judriojoje junginėje.

Diagnostika

Patikra atliekama naudojant plyšinę lempą ir šviesioje patalpoje su dienos šviesa.

Taikant vietinę nejautrą, medvilniniu tamponu pabandykite perkelti episklerinius indus per sklerą.

Įlašinkite 2,5% fenilefrino ir po 15 minučių atkreipkite dėmesį, ar episkleros indai yra „blyškūs“.

Remiantis istorija, sužinokite, ar pacientas serga podagra, ar kolageno vaskulitu.

Gydymas

Dirbtiniai ašarų preparatai ir šalti kompresai 4 kartus per dieną.

Trumpas vietinių antihistamininių lašų kursas (tetrahidrozolinas, naftazolinas ar antazolinas tris kartus per dieną).

Trumpas vietinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas (diklofenakas, ketorolakas arba ibuprofenas 2–4 kartus per dieną)..

Nurijus (indometacino 12,5 25 mg 4–3 kartus per dieną; flurbiprofeno 100 mg 2–3 kartus per dieną), vartojant vidutinio sunkumo ir sunkų kursą.

Apsvarstykite galimybę skirti trumpą vietinių gliukokortikoidinių vaistų kursą (fluorometalonas 0,1–0,25%, loteprednolis 0,2–0,5%) 4 kartus per dieną tais atvejais, kai gydymas nereaguoja į įprastą gydymą..

Prognozė

Nuo palankių iki nepalankių. Episkleritas dažnai kartojasi.

Skleritas

Skleritas yra uždegiminis procesas, veikiantis visą akies obuolio išorinio jungiamojo audinio membranos storį. Kliniškai pasireiškia hiperemija, kraujagyslių injekcija, edema, skausmu palpuojant pažeistą vietą arba judant akies obuoliui. Sklerito diagnozė sutrumpinama iki išorinio tyrimo, biomikroskopijos, oftalmoskopijos, visometrijos, tonometrijos, fluorescencinės angiografijos, ultragarso (JAV) B režimu, kompiuterinės tomografijos. Atsižvelgiant į ligos formą, gydymo schema apima vietinį ar sisteminį gliukokortikoidų ir antibakterinių vaistų vartojimą. Su pūlingu skleritu rodoma absceso anga.

  • Sklerito priežastys
  • Sklerito simptomai
  • Sklerito diagnozė
  • Sklerito gydymas
    • Sklerito prognozė ir profilaktika
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Skleritas yra uždegiminė skleros liga, kuriai būdinga lėtai progresuojanti eiga. Priekinis skleritas dažniausiai pasireiškia tarp visų formų (98%). Užpakalinės skleros pažeidimas pastebimas tik 2% pacientų. Patologijos eigos be nekrozės variantai vyrauja nekrotizuojančių, o tai siejama su palankia prognoze. Sergant reumatoidiniu ir reaktyviuoju chlamidijų artritu, pasitaiko difuzinių ligos variantų. 86% ankilozinio spondilito atvejų diagnozuojamas mazginis skleritas. 40-50% pacientų patologiniai skleros pokyčiai derinami su uždegiminės genezės sąnarių pažeidimais, o 5-10% atvejų artritą lydi skleritas. Šia liga dažniau serga moterys (73 proc.). Didžiausias dažnis yra nuo 34 iki 56 metų. Vaikams patologija pastebima 2 kartus rečiau.

Sklerito priežastys

Sklerito etiologija yra tiesiogiai susijusi su sisteminių ligų istorija. Sklerio pažeidimų sukėlėjai yra reumatoidinis artritas, Wegenerio granulomatozė, jaunatvinis idiopatinis, reaktyvusis chlamidinis ar psoriazinis artritas, mazginis poliartritas, ankilozuojantis spondilitas ir polichondritas, kuriems būdinga pasikartojanti eiga. Rečiau ši patologija vystosi pooperaciniu laikotarpiu po chirurginio pterygio pašalinimo ar trauminio sužalojimo. Aprašomi klinikiniai infekcinio sklerito atvejai pacientams, kuriems anksčiau buvo vitreoretinalinės operacijos.

Proceso sklaida iš opos zonos ragenoje dažnai sukelia infekcinės etiologijos skleritą. Sinusų uždegimas taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Dažniausi ligos sukėlėjai yra Pseudomonas aeruginosa, Varicella-Zoster virusas ir Staphylococcus aureus. Retais atvejais skleritas yra grybelinės kilmės. Medicininis skleros pažeidimas vystosi dažniau vartojant mitomiciną C. Rizikos veiksniai - buvusios osteoartikulinės tuberkuliozės formos, sisteminės uždegiminės ligos.

Sklerito simptomai

Klinikiniu požiūriu oftalmologijoje išskiriamas priekinis (nekrotizuojantis, nekrozuojantis), užpakalinis ir pūlingas skleritas. Nekrozuojantys skleriniai pažeidimai yra difuziniai arba mazginiai. Nekrotizavimas gali būti uždegiminis procesas. Kai kuriais atvejais sklerito eigai būdingi trumpalaikiai savaime pasibaigiantys epizodai. Tuo pačiu metu skleros patologinis procesas išprovokuoja jo nekrozę, įtraukiant pagrindines struktūras. Šiai ligai būdinga ūminė pradžia, rečiau pastebimi vangūs variantai. Su difuziniu skleritu uždegiminiame procese dalyvauja visa akies obuolio išorinio jungiamojo audinio membranos priekinė dalis. Mazginį pažeidimą lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Priekiniam skleritui būdinga lėtai progresuojanti eiga. Ši forma lydi binokulinį regos organo pažeidimą. Pacientai atkreipia dėmesį į stiprų skausmą, liečiant edemos projekcijos sritį, fotofobiją. Ilga ligos eiga pažeidžia sklerą aplink limbus (žiedinį skleritą) ir pasireiškia sunkiu keratitu, iritu ar iridociklitu. Esant pūlingam skleritui, gali plyšti absceso membranos, dėl kurių išsivysto iritas ar hipopionas..

Su nekroziniais skleros pažeidimais pacientai pastebi didėjantį skausmą, kuris vėliau tampa pastovus, sklindantis į laikiną sritį, antakio lanką ir žandikaulį. Vartojant analgetikus, skausmo sindromas nepalengvėja. Nekrotizuojantį skleritą komplikuoja sklerinė perforacija, endoftalmitas arba panoftalmitas. Su užpakaline patologijos forma pacientai skundžiasi skausmu, judindami akies obuolį, ribodami jo mobilumą. Pooperacinis skleritas išsivysto per 6 mėnesius po operacijos. Tokiu atveju susidaro vietinio uždegimo vieta, kurią pakeičia nekrozė. Regos aštrumo sumažėjimas pastebimas tik tada, kai uždegiminis procesas išplinta į gretimas akies obuolio struktūras arba atsiranda antrinė glaukoma..

Sklerito diagnozė

Sklerito diagnostika apima išorinį tyrimą, biomikroskopiją, oftalmoskopiją, visometriją, tonometriją, fluorescencinę angiografiją, ultragarso tyrimą (UZD) B režimu, kompiuterinę tomografiją. Išoriškai ištyrus pacientus, sergančius priekiniu skleritu, nustatomas patinimas, hiperemija ir kraujagyslių injekcijos. Edemos zona turi apibrėžtas ribas. Palpuojant pastebimas skausmas. Biomikroskopijos atlikimas sergant „želatininiu“ skleritu leidžia nustatyti chemoterapinės junginės iškyšos plotą virš limbio. Ši sritis turi rausvai rudą atspalvį ir želatiną konsistenciją. Ragenos paviršiuje galima rasti infiltratų su ryškia vaskuliarizacija. Biomikroskopijos metodu su plyšine lempa esant difuziniam skleritui, nustatomas kraujagyslių modelio fiziologinės radialinės krypties pažeidimas. Mazginės formos vizometrija rodo regėjimo aštrumo sumažėjimą.

Su pūlingu skleritu, atlikus išorinį tyrimą, nustatoma pūlinga infiltracija ir kraujagyslių injekcija. Užpakalinės skleros nugalėjimas lydimas akių vokų, junginės ir nedidelio egzoftalo edemos. Oftalmoskopijos metodas nustato regos nervo galvos ryškumą, subretinalinę lipidų eksudaciją, tinklainės ir gyslainės atsiskyrimą, kurį sukelia eksudato kaupimasis. Ultragarsas B režimu rodo akies obuolio išorinio jungiamojo audinio membranos užpakalinės dalies sustorėjimą, eksudato kaupimąsi įtempties srityje. Sklerio storio pokyčius taip pat galima patvirtinti KT.

Esant nekrotizuojančiam skleritui, fluorescencinė angiografija nustato vingiuotą eigą, kraujagyslių okliuzijos sritis ir avaskulines zonas. Plyšinės lempos biomikroskopija leidžia vizualizuoti nekrozinius skleros pokyčius, gretimos junginės opas. Nekrozės zonos išsiplėtimas atsiskleidžia dinamikoje. Skleritu sergančių pacientų tonometrijos metodas dažnai parodo akispūdžio padidėjimą (daugiau nei 20 mm Hg)..

Sklerito gydymas

Sklerito gydymo schema apima vietinį gliukokortikoidų ir antibakterinių lašų vartojimą lašinimui. Jei šią ligą lydi padidėjęs akispūdis, tada terapijos kompleksą reikia papildyti vietiniais antihipertenziniais vaistais. Gydymo kursas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Su jų netolerancija rekomenduojama skirti vaistus iš gliukokortikosteroidų grupės. Skleritui be nekrozinių pažeidimų gliukokortikoidai ir antibakteriniai vaistai turi būti švirkščiami kaip po junginės. Alternatyva šiam vartojimo būdui yra ilgalaikių gliukokortikoidų formų vartojimas.

Išsivysčius sklerinei nekrozei, nurodoma kombinuota terapija su gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Alerginės reakcijos atvejais kartu su šiais vaistais vartojami ir antialerginiai, ir jautrumą mažinantys vaistai. Esant pūlingai sklerito formai, gydymo taktika sutrumpinama iki masinio antibakterinio gydymo. Šiuo atveju naudojami geriamieji ir subkonjunktyviniai vaistų iš fluorochinolonų, aminoglikozidų ir pusiau sintetinių penicilinų grupės vartojimo būdai. Papildomas vartojimo būdas yra elektroforezė. Jei nėra vaistų terapijos poveikio, nurodomas chirurginis absceso atidarymas. Be to, į gydymo schemą turėtų būti įtraukti vaistai, skirti gydyti pagrindinę patologiją, nuo kurios išsivystė skleritas. Jei etiologinis veiksnys yra mycobacterium tuberculosis, vietiniam vartojimui skirti vaistai nuo tuberkuliozės laikomi pagalbiniais.

Sklerito prognozė ir profilaktika

Specifinė sklerito profilaktika nebuvo sukurta. Nespecifinės prevencinės priemonės sutrumpinamos laiku gydant pagrindinę patologiją, šalinant paranalinių sinusų uždegimą (sinusitą), laikantis aseptikos ir antisepso taisyklių chirurginių intervencijų metu. Pacientus, kuriems yra buvę sisteminių ligų, du kartus per metus turi apžiūrėti oftalmologas. Gyvenimo ir darbingumo prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, gydymo tinkamumo, ligos sukėlėjo tipo infekcinio pažeidimo atveju ir ligos formos. Palankiausias variantas yra difuzinės ligos formos. Pseudomonas aeruginosa skleritas dažniau turi blogą prognozę.

Kas yra skleritas: vaikų priežastys, simptomai ir gydymas

Skleritas yra skleralo arba išorinio akies gleivinės uždegimas. Tai dažnai pasitaiko moterims. Vaikams tai retai nustatoma, tačiau vaikystėje ji įgauna labai skausmingą formą. Ligos negalima negydyti, nes ji gali išplisti į junginę ir rageną. Yra dalinio ar visiško regėjimo praradimo pavojus.

Sklera yra balta akies obuolio membrana. Jis taip pat vadinamas išoriniu, skleraliniu arba tiesiog akies baltumu. Jis atlieka atramines ir apsaugines funkcijas: yra vidinių akių struktūrų atrama ir apsaugo jas nuo aplinkos veiksnių. Vidutinis skleros storis yra 0,3-1 mm. Vaikams jis yra labai plonas. Pro jį šviečia pigmentas, kuris suteikia apvalkalui melsvą atspalvį. Vaikystėje ši akies dalis yra labiau pažeidžiama nei suaugusiesiems. Net nedidelis uždegimas sukelia didelį diskomfortą.

Kas yra skleritas?

Šiame straipsnyje

  • Kas yra skleritas?
  • Sklerito priežastys
  • Sklerito simptomai
  • Skleritų klasifikacija
  • Priekinio sklerito atmainos
  • Skirtumas nuo episklerito
  • Sklerito tipai pagal uždegimo paplitimą
  • Sklerito tipai pagal etiologiją
  • Sklerito sunkumas
  • Kaip atskirti skleritą nuo kitų oftalmologinių patologijų
  • Sklerito diagnozė
  • Sklerito gydymas
  • Fizioterapinis sklerito gydymas
  • Chirurginis sklerito gydymas
  • Prognozė ir komplikacijos
  • Prevencija

Skleritas yra uždegiminio pobūdžio oftalmologinė patologija. Jam būdinga lėtai progresuojanti eiga. 73% atvejų jis diagnozuojamas 34-56 metų moterims. Vyrams jis pastebimas 1,6 karto, o vaikams - 2 kartus rečiau..

Išorinis apvalkalas susideda iš kelių sluoksnių. Sklerito pavojus yra tas, kad jis visiškai veikia sklerą. Be to, yra pavojus išplisti uždegimą ant gretimų akies obuolio membranų: kraujagyslių, gleivinės, rainelės ir ragenos. Jei liga paveikia šias struktūras, žmogaus regėjimas blogėja. Dėl sunkios eigos ir visiško gydymo nebuvimo pacientas gali apakti.

Sklerito priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų skleritas dažniausiai atsiranda dėl antikūnų atsiradimo akyje, kuriuos organizmas išskiria kovodamas su tam tikromis sisteminėmis ligomis. Jie gali būti laikomi veiksniais, linkusiais į skleritą. Tarp šių ligų:

  • Reumatoidinis artritas.
  • Sarkoidozė.
  • Wegenerio granulomatozė.
  • Pasikartojantis polichondritas.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.

Šios priežastys taip pat gali išprovokuoti skleritą:

  • Bakterijos ir grybai: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
  • Virusai: herpesas, adenovirusas.
  • Mechaninė akies obuolio trauma.
  • Priešvėžinių vaistų vartojimas.
  • Cheminis sąlytis su akimi.
  • Skydliaukės problemos.
  • Hormoniniai pokyčiai.
  • Radioaktyvioji spinduliuotė.

Taip pat yra toks dalykas kaip „pooperacinis skleritas“, kai chirurgiškai gydant bet kokią oftalmologinę patologiją, ant skleros išsivysto uždegiminis procesas..

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, tuberkulioze ir sifiliu, yra labiau pažeidžiami šios ligos. Bet vaikams skleritas dažniausiai atsiranda dėl sužalojimų ar netinkamos higienos, kuri tampa akių infekcijos priežastimi..

Sklerito simptomai

Sergant skleritu, simptomai gali skirtis priklausomai nuo tipo. Tačiau yra ir bendrų požymių, būdingų visoms šios ligos formoms. Iš pradžių sklera parausta ir atsiranda skausmingi pojūčiai. Jie palaipsniui stiprėja, ypač judinant akių obuolius. Skausmas apima ne tik akis, bet ir antakių keteras, kaktą, žandikaulį. Vaistai nuo skausmo nelabai padeda.

Jei skleritas išsivysto mažam vaikui, kuris negali skųstis savo būkle, jis visą laiką verkia, atsisako valgyti ir beveik nemiega. Taip pat galite pažvelgti į kitus požymius, tokius kaip vokų ir junginės patinimas. Kai kuriems pacientams dėl to išsivysto ptozė. Jei akis tiriama oftalmoskopu, tarp akies obuolio pusiaujo ir limbumo bus matoma vietinė edema. Jie turi giliai violetinį atspalvį..

Regėjimas su skleritu ne visada blogėja. Paprastai tai atsitinka, kai uždegiminis procesas plinta iš skleros į netoliese esančius audinius, taip pat su ragenos komplikacijomis..

Beveik visada pastebima keletas simptomų. Jie apima:

  • Padidėjęs jautrumas šviesai.
  • Nuolatinis ašarojimas.
  • Padidėjęs akispūdis.
  • Išpūtusios akys - egzoftalmas.
  • Pilkas skleros atspalvis dėl jos retėjimo.
  • Kraujagyslių perpildymas po gleivine.
  • Svetimkūnio jutimas.

Bet šie požymiai atsiranda ne iš karto, o ligai progresuojant..

Skleritų klasifikacija

Skleritas klasifikuojamas dėl įvairių priežasčių. Kiekviena rūšis turi savo specifinius simptomus. Pagal srauto formą yra:

  • Ūminis skleritas. Jis vystosi labai greitai, turėdamas daugybę požymių, sukelia pacientui didelį diskomfortą. Ligai progresuojant, uždegiminis procesas apima indus, junginę ir kitus audinius..
  • Lėtinis skleritas. Jis nustatomas rečiau nei ūminis, jam būdingi vidutiniai simptomai. Kartais simptomai išnyksta ilgam, tačiau po kurio laiko jie vėl atsiranda.

Pagal uždegimo lokalizaciją išskiriamas užpakalinis ir priekinis skleritas. Pirmasis yra pats rečiausias. Tai pasireiškia tik 2% pacientų. Patologinis židinys yra už skleralinės membranos, giliausiuose jos sluoksniuose. Pradiniame etape liga niekaip nepasireiškia. Bet tai yra jo pavojus. Skleritas progresuoja ir pereina iš tunica albuginea į kitas struktūras. Pažengusioje stadijoje tai gali sukelti tinklainės atsiskyrimą ir regos nervo patinimą. Yra regėjimo pablogėjimo ir net visiško jo praradimo pavojus.

Priekinio sklerito atmainos

Priekinis skleritas fiksuojamas daug dažniau - beveik 98% pacientų. Prasideda skleros paraudimas, kuris tampa pastebimas jau ankstyvoje stadijoje. Be to, gali išsivystyti viena iš dviejų tipų patologijų: nekrozuojanti ir nekrozuojanti. Pirmasis gali būti su uždegimu arba be jo. Nekrotizuojantis skleritas be uždegimo pasireiškia šiais simptomais:

  • Gelsvos dėmės ant skleros, kurios palaipsniui didėja ir susilieja.
  • Retėja tunica albuginea, dėl kurios akies indai pradeda spindėti.
  • Stafilomos formavimasis - užpakalinės skleros dalies išsikišimas su galimu perforavimu, padidėjus oftalmotonui.

Nekrotizuojanti forma su uždegiminiu procesu laikoma sunkiausia ir pavojingiausia. Jis tampa dvišalis, tai yra, paveikia abi akis. Yra žinoma, kad dauguma šio tipo sklerito sergančių pacientų turi širdies ir kraujagyslių problemų. Pagrindiniai nekrotizuojančio sklerinio uždegimo simptomai:

  • Atskirų sklerinės membranos sekcijų hiperemija.
  • Didėjantis skausmas, kurio skausmo malšinti negalima.
  • Skausmo pojūčiai, apimantys akis, antakius, žandikaulį ir kaktą.
  • Sumažėjęs skleralinių kraujagyslių laidumas.
  • Patologinis kraujagyslių tinklo vingiuotumas.
  • Avaskulinių zonų su prasta cirkuliacija formavimas.
  • Audinių nekrozė, kurios plotas palaipsniui didėja.

Padidėjęs akispūdis lemia užpakalinės skleros sienos išsipūtimą. Su glaukoma, katarakta ir geltonosios dėmės patologijomis liga yra komplikuota. Aklumo rizika labai padidėja.

Nekrozuojantis skleritas yra difuzinis ir mazginis. Pirmajam būdingas edemos atsiradimas ir ryškus kraujagyslių išsiplėtimas. Uždegimas apima visą skleros priekį. Mazginį skleritą galima atskirti dėl mažų, rausvų mazgų, atsirandančių ant skleros. Pradiniame etape jie gali būti nejaučiami jokiu būdu ir nėra lydimi skausmo..

Skirtumas nuo episklerito

Kartais episkleritas, episklerinės membranos, vieno iš išorinių sluoksnių, uždegimas vadinamas viena iš sklerito atmainų. Bet ši patologija nėra tokia pavojinga. Daugeliu atvejų jis praeina be gydymo. Mazgai taip pat gali pasirodyti su episkleritu. Jų išskirtinis bruožas yra migruojantis pobūdis. Jie juda kartu su jungine. Sergant skleritu, taip neatsitinka.

Sklerito tipai pagal uždegimo paplitimą

Aptariama liga gali būti vienašalė ir dvišalė. Pirmuoju atveju uždegimas apima kairę arba dešinę akį. Paprastai tai atsiranda dėl mechaninių sužalojimų ar audinių infekcijos. Sergant abipusiu skleritu, pažeidžiami abu akies obuoliai.

Sklerito tipai pagal etiologiją

Dėl priežasčių skleritas yra padalintas į dar keletą veislių:

  • Reumatinis: kaip reumato pasekmė.
  • Infekcinis: virusinis, grybelinis ar bakterinis.
  • Trauminis: su svetimkūnio įsiskverbimu ar be jo.
  • Pooperacinis: po akių operacijos.
  • Idiopatinis: nežinomos etiologijos (30% atvejų).

Kartais pūlingas skleritas išskiriamas atskirai, kai iš akies išsiskiria pūlingo turinio eksudatas. Dažniausiai ją sukelia mikrobai, patekę į sklerą iš kitos akies obuolio struktūros, iš nosies ar išorinės aplinkos..

Iš jų vaikai dažniausiai serga priekiniu mazginiu skleritu. Mes kalbame apie naujagimius, kurių imunitetas yra labai silpnas. Pirmiausia liga pasireiškia kaip mažas taškelis ant skleros membranos. Po kurio laiko atsiranda kitas ir t. Kūdikį kankina stiprūs skausmai, todėl jis nuolat verkia, atsisako žindyti ir nemiega. Visi šie simptomai sukelia motinos nerimą..

Sklerito sunkumas

Skleritas gali progresuoti lėtai ir greitai, priklausomai nuo kurso etiologijos ir formos. Bet jūs galite atskirti ligos stadijas, kurias išgyvena bet kuris jos tipas:

  • Lengvas. Vizualiai pasireiškia tik paraudus sklerai. Liga nėra nejauki.
  • Vidutinis. Akyse yra skausmas, ašarojimas, žmogus skundžiasi galvos skausmu ir nuovargiu.
  • Sunkus. Stebimos regėjimo problemos. Skausmingumas išryškėja ir apčiuopiant, ir judinant akių obuolius. Šiame etape uždegiminis procesas plinta beveik visame išoriniame apvalkale..

Liga dažniausiai pasiekia paskutinę stadiją, jei skleritas nėra gydomas visiškai arba esant gretutinėms akims ir sisteminiams negalavimams.

Kaip atskirti skleritą nuo kitų oftalmologinių patologijų

Sklerito simptomus galima supainioti su irito, keratito, konjunktyvito ir blefarokonjunktyvito požymiais. Sklero uždegimą nuo kitų akių ligų galite atskirti taip:

  • Sergant skleritu, palpuojant skauda. Kitos ligos gali lydėti skausmą, bet ne spaudimą.
  • Akių paraudimas su iritu ir keratitu yra sutelktas aplink rainelę, o pažeidus sklerą - bet kurioje jos dalyje..
  • Sergant blefarokonjunktyvitu ir konjunktyvitu, akys ir vokai viduje parausta, o tai nenutinka sergant skleritu..
  • Regos aštrumas paprastai nesumažėja uždegus junginę ir akių vokų kraštus. Uždegiminis procesas, apimantis išorinį apvalkalą, sumažina regėjimo funkcijas, nors ir ne iš karto.

Tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas. Sklerito simptomai, tokie kaip ašarojimas, skleros paraudimas, skausmas, būdingi dažnam akies obuolio pažeidimui. Todėl savigyda yra draudžiama. Be to, verta kreiptis į oftalmologą, jei minėti simptomai pastebimi vaikui. Jis refleksiškai trins akis, o tai gali sukelti infekciją. Ligos gydymas užtruks ilgiau.

Sklerito diagnozė

Pirmiausia turite parodyti kūdikį oftalmologui. Jei reikia išsiaiškinti sisteminę patologiją, galinčią sukelti skleritą, jis duos siuntimą kitiems specialistams. Pirmosios konsultacijos metu optometristas atliks fizinį ir instrumentinį tyrimą. Būtina atskirti šią ligą nuo kitų ligų, nustatyti jos etiologiją, nustatyti jos išplitimo laipsnį, pobūdį ir kt. Pacientui reikės atlikti keletą oftalmologinių procedūrų:

  • Oftalmoskopija - dugno tyrimas.
  • Tonometrija - akispūdžio matavimas.
  • Fluorescencinė angiografija - kraujagyslių būklės tyrimas naudojant specialius dažus.
  • Visometrija - regėjimo aštrumo nustatymas.
  • Biomikroskopija - vidinių akies struktūrų tyrimas naudojant plyšinę lempą.
  • Perimetrija - regos laukų įvertinimas.

Jei reikia, skiriama KT, ultragarsas, MRT, echografija, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekami imunologiniai ir alerginiai tyrimai, taip pat bakteriologiniai ir virusologiniai tyrimai, atliekama junginės grandymas. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymas..

Sklerito gydymas

Kaip ir kaip gydyti skleritą, priklauso nuo jo priežasčių ir tipo. Gydymas gali apimti vaistų terapiją, fizioterapiją ir chirurgiją. Atsižvelgdamas į paciento būklę, amžių ir medicinines indikacijas, gydytojas skiria šių rūšių vaistus:

  • Steroidiniai lašai ir tepalai, kurie greitai pašalina uždegimą. Jie gali padidinti akispūdį, todėl papildomai skiriami antihipertenziniai tirpalai. Vaikų skleritas retai gydomas steroidais, nes jie sukelia šalutinį poveikį.
  • Fermentų pagrindu pagaminti lašai, skatinantys uždegiminių židinių rezorbciją.
  • Priešuždegiminiai skausmo malšintuvai.
  • Tirpalai su narkotinėmis medžiagomis, lašinami į akis. Jie vartojami esant labai stipriam skausmui, kurio neįmanoma numalšinti įprastais analgetikais.
  • Antibiotikai ir antibakteriniai lašai, naudojami tais atvejais, kai prie sklerito prisijungė bakterinė infekcija. Taikant labai sunkų kursą, injekcijos su antibiotikais atliekamos po jungine.

Sergant skleritu, kūdikio negalima išnešti į atvirą saulę. Vaikui sunku užsidėti saulės akinius, todėl reikia pasirūpinti kitomis apsaugos priemonėmis - kepure ar uždaru vežimėliu. Negalite vaiko laikyti aukštyn kojomis ar jo pakreipti. Šioje kūno padėtyje padidėja spaudimas sklerai. Jis retėja ir gali prasiveržti.

Fizioterapinis sklerito gydymas

Jei vaistų terapija nepadeda, liga vėluoja arba komplikuojasi dėl kitų patologijų, skiriama fizioterapija:

  • Elektroforezė antibiotikams arba kalcio chloridui.
  • Švitinimas ultravioletiniais spinduliais.
  • Beta terapija - radiacija.
  • Diadinaminė terapija - elektros srovės poveikis.

Kai kuriais atvejais yra praktikuojamas akies obuolių masažas. Ne visi šie sklerito gydymo būdai yra tinkami kūdikiams. Bet jie naudojami moksleiviams ir suaugusiems pacientams gydyti. Nerekomenduojama ligos gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Jei reikia, gydytojas pats išrašys konkretų receptą.

Chirurginis sklerito gydymas

Operacija gali būti reikalinga esant rimtiems skleros ir kitų akies membranų pažeidimams, perforacijai, tinklainės atsiskyrimui, ragenos ar rainelės deformacijai. Taip pat abscesams būtinas chirurginis sklerito gydymas. Procedūros rūšis nustatoma pagal medicinines indikacijas. Galima atlikti lazerio krešėjimą. Esant stipriam skleralo ar ragenos retėjimui, reikia transplantuoti donoro medžiagą.

Prognozė ir komplikacijos

Viskas priklauso nuo sklerito tipo. Dažnai išgydo greitai, bet tik laiku apsilankius pas gydytoją. Jei atidedate vizitą ar nesilaikote jo rekomendacijų, gali kilti komplikacijų:

  • keratitas;
  • iridociklitas;
  • skleros retinimas;
  • antrinė glaukoma;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • ragenos neskaidrumas;
  • akies deformacija;
  • endoftalmitas;
  • panoftalmitas.

Kai kurios iš šių patologijų gali sukelti apakimą. Paskutiniai du yra pavojingiausi. Dėl jų pacientas gali mirti..

Prevencija

Specifinė sklerito profilaktika nebuvo sukurta, ypač vaikams. Būtina stiprinti imuninę sistemą, atidžiai stebėti higieną ir laiku gydyti visas ligas. Naujagimiai turėtų būti beveik nuolat prižiūrimi gydytojų, įskaitant oftalmologą. Atidžiai stebėkite savo kūdikį, jo būklę, apetitą ir miegą. Jei turite kokių nors įspėjamųjų ženklų, parodykite savo gydytojui.