loader

Pagrindinis

Lęšiai

Ašarų kanalų zondavimas

Maždaug 5% naujagimių diagnozuojamas ašarų maišelio uždegimas, vadinamas dakriocistitu. Tai yra pagrindinė oftalmologinė patologija, kurioje nurodomas ašarų kanalo zondavimas..

Liga išsivysto dėl ašarų-nosies latako obstrukcijos, dėl kurios ašarų maišelyje kaupiasi gleivės, negyvos embriono ir epitelio ląstelės. Šis turinys sukuria palankią aplinką uždegiminiam procesui vystytis.

Nazolacrimal kanalus gali užblokuoti į gemalus panašios želatininės plėvelės ir embriono membranos, kurios yra mechaninis vaisiaus apsaugos veiksnys iki 8-ojo vystymosi mėnesio. Pirmosiomis dienomis po gimdymo yra nepriklausomas šių membranų proveržis ir ašarų kanalų išsiskyrimas.

Kita vertus, ašarinių kanalų obstrukcija gali atsirasti dėl traumos gimdymo metu arba su įgimtais veido kaukolės kaulų struktūriniais ypatumais (ašarų maišelio sulankstymas ir divertikulai, įgimtas siauras kanalo spindis, maža konja, nosies pertvaros išlinkimas)..

Įprastą ašarojimą palaiko šių mechanizmų derinys:

  • ašarų angų kapiliarumas (atliekamas ašarų skysčio išsiurbimas);
  • palaikant neigiamą slėgį ašarų kanaluose sutraukiant žiedinį akių raumenį;
  • ašarinio maišelio susitraukimo gebėjimas;
  • specialių nasolacrimal kanalų gleivinės raukšlių buvimas, veikiantis kaip hidrauliniai vožtuvai;
  • nosies ertmės praeinamumas ir normalus nosies kvėpavimas, o tai labai sunku esant slogai.

Kai jums reikia zonduoti?

Kūdikių dakriocistitas dažniausiai pasireiškia pūlingomis ar gleivinės išskyromis iš akių, kurios gali sustiprėti dėl ašarų maišelio suspaudimo. Tuo pačiu metu junginė yra hiperemija, akyje pastebimas nuolatinis ašarojimas, jis vandeningas net ir neverkiant. Esant aktyviam uždegimui, pasireiškia ir bendri negalavimo simptomai - gali pakilti galvos skausmas, silpnumas, temperatūra.

Naujagimių ašarų kanalo tyrimą rodo nuolatinė ligos eiga, kurios negalima išgydyti konservatyviai (vaistais ir traumos masažu). Be to, procedūra atliekama diagnostikos tikslais. Kūginiai arba minkšti cilindriniai zondai (bougies) patikrina nasolacrimal kanalų praeinamumo galimybę, taip pat plauna ašarų maišelį antiseptikais.

Daugelis tėvų yra susirūpinę, ar zonduoti nėra pavojinga. Iš tiesų, tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • kanalo sienos plyšimo galimybė, jei zondo skersmuo arba jo įleidimo kampas yra neteisingas;
  • ašarų maišelio plyšimo galimybė su pūlingo turinio proveržiu į žandikaulio ertmę;
  • kanalėlio arba ašarinio kaulo plonos kaulo sienos perforacija, zondui patekus į žandikaulio sinusą ar nosies ertmę;
  • zondo lūžis ir jo chirurginio pašalinimo poreikis;
  • jei po procedūros yra šiek tiek kraujavimas, tai laikoma ne komplikacija, o sėkmingo blokuojančių membranų pašalinimo rodikliu.

Tačiau jei naujagimiams akis nėra laiku tiriama, išsivysto ašarinio maišelio burnos uždegiminė stenozė, o į jos ertmę susirenka pūliai. Tokio turinio kaupimasis sukelia rimtų pasekmių - ašarų maišelio flegmoną ir paraorbitalinį celiulitą, vėlesnį sinusitą, entmoiditą, akies arterijų tromboflebitą ir meninginį sepsį. Regos sutrikimas gali išsivystyti dėl nuolatinio ašarojimo ir padidėjusio akispūdžio.

Procedūros ypatybės

Prieš paskyrimą operacijai vaiką turi apžiūrėti oftalmologas ir pediatras. Specialistai atkreipia dėmesį į bendrą kūdikio būklę - nėra kosulio, slogos, karščiavimo ir kitų ligų, įskaitant oftalmologiją. Būtina perduoti kraujo tyrimus ir nustatyti alergiją vaistams, kurie bus naudojami procedūros metu.

Tai, kad gydymas buvo atliekamas mokamai, negarantuoja jo kokybės. Teisingai atlikta pirmoji zondo procedūra leidžia išlaikyti normalų ašarų kanalėlių elastingumą ir išvengti jų atonijos nuo trauminio zondo sužalojimo. Blogai atlikta manipuliacija sukelia dakriocistito atsinaujinimą. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad net ir atkurus ašarų kanalų praeinamumą, įmanoma:

  • lėtinio dakriocistito išsivystymas su periodišku paūmėjimu ir pūtimu;
  • fistulių ar sąaugų susidarymas nasolacrimal kanale;
  • ašarų maišelio išsiplėtimas ir atonija.

Remiantis statistika, vienos procedūros pakanka pusei vaikų, ir tik vieną iš dešimties reikia pakartoti..

Kaip daroma? Kūdikiams iki dviejų mėnesių dėl nosies kanalų struktūrinių ypatumų galima atlikti endonasalinį retrogradinį įgarsinimą. Manipuliacija atliekama be anestezijos. Svogūninis zondas įkišamas į nosies kanalą ir per jį parenkamas iki nasolacrimal kanalo žiočių. Bukas galas naudojamas pralaužti naikinančias plėveles. Ašarų kanalai praplaunami antibiotikais. Jei nėra retrogradinio zondavimo efekto, reikia kreiptis į zondą iš akies obuolio pusės per ašaros angą..

Vaikams po metų operacija atliekama taikant trumpalaikę kaukę ar anesteziją į veną. Anestezija nėra naudojama naujagimiams. Tokiais atvejais svarbų vaidmenį vaidina pakankamas vaiko imobilizavimas ir patikimas galvos išlaikymas, kad zondu nebūtų atsitiktinės kanalų traumos ar gimdos kaklelio stuburo dalis. Kadangi kūdikis gali nuryti skalavimo skysčio, procedūros metu turi būti reanimacijos priemonės..

Zondo storis turi būti parenkamas atsižvelgiant į nasolacrimal kanalo dydį. Kad būtų lengviau praeiti, gydytojas naudoja specialius tepalus. Zondo judėjimas yra tolygus ir be slėgio. Prietaisas turi švelniai išstumti gleivinės raukšles ir sekti susuktą kanalą. Skalbimo skysčio slėgis taip pat yra mažas, nėra priverstinis. Daugeliu atvejų zondas įkišamas į apatinę ašaros angą, tačiau pakartotinai zonduojant - jau per viršutinę, kad vamzdelis nepatirtų nereikalingos traumos.

Iš karto ištyrus ašarų kanalą, jis yra antiseptikas, gydomas vietiniais antibakteriniais vaistais: vitabact, tobrex, chloramfenikolio tirpalu, gentamicinu..

Dakriocistito gydymas paprastu plovimu be zondavimo nėra labai veiksmingas vyresniems nei metų vaikams. Vyresniame amžiuje (po dvejų metų) dakriocistitas gydomas chirurginiu būdu dakriocistorhinostomijos metodu. Šiuo atveju atliekama nosies kaulų trepanacija, siekiant atkurti ašarų maišelio ryšį su nosies ertme. Taip pat į kanalėlius galima įleisti plonas elastingas kanalėles, kurios gali išlaikyti jų spindį ilgą laiką nuo šešių mėnesių iki dvejų metų..

Vaikų iki vienerių metų ašarų akių kanalo tyrimas: kaip vyksta naujagimių operacija, kokios pasekmės?

Nosies ašmenų kanalo obstrukcijos priežastys

Kūdikiams, vyresniems vaikams dėl kanalo obstrukcijos atsiranda nuolatinis ašarojimas, kuris sustiprėja ARVI ligos laikotarpiu, sustingusios ašaros, spaudžiant pūlingos eksudato išskyros, blakstienų klijavimas ir vidinio akies kampo patinimas..

Šios sąlygos priežastys:

Regėjimą galima atkurti be operacijos

Nechirurginis akių gydymas per 1 mėnesį...

  • įgimtas kanalo susiaurėjimas;
  • neišsamus filmo pašalinimas po gimdymo;
  • nenormali nosies pertvaros struktūra.

Procedūra

Prieš atliekant puokštę suaugusiesiems ir vaikams, būtina įsitikinti, kad ašarų skysčio sąstingio priežastis yra kanalo obstrukcija. Be to, prieš operaciją otolaringologas turėtų atidžiai ištirti pacientą. Faktas yra tas, kad su dakriocistitu galima pastebėti simptomus, panašius į tuos, kurie turi įgimtų veido skeleto struktūros anomalijų ir netgi esant neteisingai nosies pertvaros padėčiai..

Norint paskirti bougienage, pacientą turi apžiūrėti ne vienas specialistas. Tai užtikrins, kad dakriocistitas yra ašarų nebuvimo priežastis. 2-3 dienas prieš manipuliavimą, jūs galite pabandyti pertraukti želatininę plėvelę savo jėgomis. Norėdami tai padaryti, galite naudoti masažą. Padarykite tai regėjimo organo vidinio kampo srityje. Čia sutelktas ašarų kanalas. Dėl minkštų ir lygių linijų galima stimuliuoti pūlių nutekėjimą. Kai kūdikis pradeda verkti, tai padidina sėkmingo ausies būgnelio lūžio tikimybę..

Prieš puokštę kūdikis ir suaugęs asmuo turi išlaikyti visus tyrimus, ypač tuos, kurie nustato kraujo krešėjimą. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tam reikalingas specialus instrumentų rinkinys ir sterilios pirštinės. Pirmiausia reikia kūdikį suvynioti, užfiksuoti galvą taip, kad manipuliavimo metu jis nesutrūktų. Tada jie atsimerkia ir lašina anestetiką.

Naudojant ploną strypą, želatininė plėvelė yra pralaužta. Tada instrumentas atsargiai įkišamas į kanalą iki užsikimšimo gylio. Toliau gydytojas turėtų gydyti akį antiseptiku. Iš viso puokštė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Vaiko paruošimas skambėjimui

Optimalus zondavimo laikotarpis yra naujagimis arba 1–5 mėnesių amžius. Jei operacija atidedama vėlesniam laikui, padidėja komplikacijų tikimybė, visų pirma, pakartotinė okliuzija, reikalingas dar vienas zondavimas. Be to, jaunystėje vaikas neskauda, ​​nėra diskomforto. Augant plėvelė sukietėja, jos nuėmimas nėra toks neskausmingas.

Prieš pradurdamas kanalą, jūsų vaikas turėtų apsilankyti pas otolaringologą. Aptikus nukrypusią nosies pertvarą, operacija yra nepraktiška. Reikalinga kita operacija.

Prieš operaciją naujagimio negalima maitinti 1,5–2 valandas, kad būtų išvengta regurgitacijos. Kad būtų išvengta atsitiktinių rankų ir kojų judesių, vaikams patartina tvirtai suvynioti. Jei būtina vartoti vaistus, pasitarkite su gydytoju dėl jų suderinamumo su vaistais, vartojamais intervencijos metu ir po jos.

Prieš operaciją atliekami šie veiksmai:

  • dakriocistito diagnozė, diferencinė diagnozė;
  • apsilankymas pas pediatrą, kad būtų pašalintos ligos, uždegiminiai procesai, kurie yra kontraindikacija zonduoti tam tikru laikotarpiu;
  • bendrojo kraujo tyrimo pristatymas;
  • apsilankymas pas alergologą, siekiant užkirsti kelią anestezijos netoleravimui, nepageidaujamoms reakcijoms ir nustatyti galimas alergijas;
  • ašarinio maišelio turinio analizė, patogenų nustatymas tolesniam vaistų išrašymui reabilitacijos laikotarpiu po zondavimo;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • kanalo užsikimšimo laipsnio nustatymas naudojant Vesta testą, kai į akis lašinamas spalvotas skystis, į nosį įkišamas tamponas, išvados daromos pagal dažymo kiekį.

Chirurginės intervencijos apribojimas yra ūminis dakriocistito etapas, kurį lydi gausus pūlingo eksudato išsiskyrimas. Taip yra dėl pūlių prasiskverbimo į antrą, sveiką akį, auselę, tolesnės infekcijos pavojaus.

Dakriocistito diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas, analizuodamas skundus, išsiaiškina išmetimo iš akių, ašarojimo ir ašarojimo laiką, kaip simptomai laikui bėgant pasikeitė; koks gydymas buvo atliekamas ir kiek laiko, nuo kokio amžiaus jis buvo pradėtas. Būtinai paprašykite savo gydytojo parodyti ašarų maišelio masažo atlikimo techniką.

Išorinio tyrimo metu gydytojas nustato ašarojimą ar ašarojimą (su sąlyga, kad vaikas yra ramus), išsipūtimo buvimą ar nebuvimą prie vidinio akies kampo, apžiūri vokų srities odą: paraudimą ir patinimą; vertina akių vokų būklę ir padėtį (ypač šoninį pakraštį), blakstienų augimą, atkreipia dėmesį į ašarų taškų buvimą ir būklę, įvertina išskyros pobūdį, spaudžiant ašarų maišelio plotą. Pagal pastarojo pobūdį galima spėti nustatyti infekcijos sukėlėjo tipą

Pagal išmetimo tūrį galima spręsti apie ašarų maišelio dydį. Išspaudus turinį, galima atlikti spalvų testus. Vamzdinis bandymas padeda įvertinti ašarų taškų, ašarų kanalėlių ir ašarų maišelio siurbimo funkciją. Norėdami tai padaryti, į akį lašinami 2 lašai 3% kolargolio. Paprastai dažai akyje turėtų išnykti per 5 minutes - teigiamas testas. Jei dažai išnyksta per 10 minučių, tai rodo ašarų skysčio nutekėjimo sulėtėjimą, o skundai dėl ašarojimo ir plyšimo yra dažni - uždelstas bandymas. Jei dažai konjunktyvo ertmėje užtrunka ilgiau nei 10 minučių, bandymas yra neigiamas, o ašarų nutekėjimas yra žymiai sutrikęs. Nosies tyrimas padeda įvertinti visos ašarų sistemos praeinamumą. Tam į akis taip pat įlašinami 2 lašai 3% kolargolio. Medvilninė turunda suleidžiama į 2 cm gylį nuo įėjimo į nosį. Dažų atsiradimas ant jo per 5 minutes po lašinimo rodo normalią ašarų ištraukų funkciją - teigiamą testą, per 10 minučių - uždelstą testą, t. yra nutekėjimas, bet jis šiek tiek sulėtėjęs; dažų atsiradimas vėliau nei 10 minučių rodo, kad nėra nutekėjimo, ir rodo, kad visiškai pažeidžiamas ašarų sistemos praeinamumas - testas yra neigiamas. Nustatydamas spalvų pavyzdžius kūdikiui, jis turėtų gulėti ant nugaros. Kai jie atliekami, vaikas, kaip taisyklė, rėkia, o patogiau stebėti dažų išvaizdą ryklės gale. Rezultatų aiškinimas yra identiškas nosies tyrimo rezultatams. Laboratorinis išmetimo tyrimas yra būtinas, norint nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams. Papildomi tyrimo metodai apima nosies ertmės endoskopiją, ašarų kanalų zondavimą ir plovimą, kurie naudojami ne tik diagnostikos, bet ir terapijos tikslais..

Be to, tiriant dakriocistitu sergančią vaiką, reikalingas bendras kraujo tyrimas ir pediatro konsultacija, kad būtų išvengta gretutinių ARVI, alergijų ar kitų ligų..

Naujagimių ašarų kanalo tyrimas. Kas tai, kaip ji atliekama, operacijos pasekmės

Akių latakų užsikimšimas yra dažna naujagimių patologija. Jo išvaizda gali būti susijusi su ilgalaikiu gimdymu ar intrauterine infekcija. 30% vaikų per 1 gyvenimo mėnesį susiduria su ašarų kanalo obstrukcijos problema.

70% atvejų problemą galima išspręsti tik zondavimo pagalba.

Ašarų kanalo obstrukcijos priežastys

Nasolacrimal kanalo obstrukcijos ir uždegimo atsiradimo priežasčių nėra daug..

Daugeliu atvejų patologija nustatoma iškart po gimimo ir atsiranda dėl:

  • nenormali nosies pertvaros struktūra;
  • nepakankamas ašarų kanalo išsivystymas;
  • filmo, kuris turėjo sulūžti per pirmąjį kvėpavimą ir vaiko verkimą kartą po gimimo, išsaugojimas;
  • kaukolės ar veido kaulų struktūros genetinės patologijos;
  • akių infekcijos;
  • svetimkūnis, patenkantis į kanalo spindį;
  • naviko dariniai.

Dažniausia akių latakų užsikimšimo priežastis yra ilgalaikio ir stipraus kūdikio verkimo nebuvimas iškart po gimimo..

Naujagimių ašarų kanalo uždegimo simptomai

Ašaros kanalo uždegimas vystosi palaipsniui, simptomai gali būti nepastebimi, tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  • ašarų lašų atsiradimas, kai vaikas neverkia;
  • drėgmė apatinėse blakstienose po miego;
  • dažnai mirksi;
  • nuolatinis akių kasymasis.

Po pradinio etapo patologija virsta dakriocistitu, kuris turi ryškesnius požymius:

  • gausus ašarojimas;
  • vokų patinimas;
  • sulipusios blakstienos, ypač ryte;
  • akių paraudimas;
  • pūlių išvaizda jų kampuose;
  • temperatūros kilimas;
  • kaprizingumas.

Patologija gali paveikti ne tik abi akis, bet ir būti vienpusė.

Ašarų kanalo zondavimo indikacijos

Chirurginis apsauginės plėvelės proveržis skiriamas tik po konservatyvaus gydymo. Nesant teigiamų rezultatų ar būklės pablogėjimo, oftalmologas duoda leidimą atlikti procedūrą.

Operacijos indikacijos taip pat yra:

  • gausus ašarojimas;
  • uždegiminio proceso padidėjimas;
  • pūlingo turinio spalvos pasikeitimas nuo geltonos iki žalios;
  • neveiksmingas masažo gydymas;
  • ašarų kanalo formavimosi sutrikimai;

Kontraindikacijos

Naujagimių ašarų kanalo tyrimas turi keletą kontraindikacijų, tarp jų jie pažymi:

  • nenormali akių kanalų struktūra;
  • ūminis sinusitas;
  • lėtinis sinusitas;
  • alerginės apraiškos kosulio ar slogos forma;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • hemofilija;
  • pakitusi kraujo sudėtis;
  • diabetas;
  • užkrečiamos ligos;
  • leukemija;
  • konjunktyvitas;
  • veido trauma;
  • padidėjęs jautrumas vaistams nuo skausmo;
  • plaučių uždegimas;
  • astma;
  • navikai;
  • širdies nepakankamumas.

Jei yra kontraindikacijų ar įgimtų anomalijų, oftalmologas gali atidėti operaciją vėlesniam laikui arba paskirti palaikomąją terapiją.

Vaiko paruošimas skambėjimui

Zondavimas yra viena iš chirurginių intervencijų rūšių, todėl tam reikia specialaus pasirengimo.

Prieš atlikdami tai, turite atlikti keletą egzaminų:

Gydytojas / analizėTyrimas
  • Otolaringologas
Nosies pertvaros, gerklės ir ausų tyrimas.

Būtina išskirti nosies ir akies srities struktūros patologijas.

  • Pediatras
Infekcinių ar bakterinių infekcijų, uždegimo išskyrimas. Bendras sveikatos patikrinimas.
  • Bendras kraujo tyrimas
Vidinių vangių patologijų ar uždegimų nustatymas.
  • Akies biomikroskopija
Dugno, obuolio ir ragenos tyrimas. Šis metodas leidžia jums nustatyti svetimkūnį, tinklainės pertraukas ir regos nervo patologiją.
  • Koagulograma
Kraujo krešėjimo tyrimas siekiant pašalinti kraujavimo ar kraujo krešulių atsiradimo galimybę.
  • Pūlingo turinio bakteriologinė analizė
Šis tyrimas atskleidžia patogeninės akies ir gleivinės mikrofloros buvimą. Tai leidžia jums pasirinkti efektyviausią antibiotiką.
  • Išbandykite Vakarus
Ašarų kanalo praeinamumo testas nustatys užsikimšimo mastą. Esant pakankamam kanalų praeinamumui, vaikui patartina atlikti procedūrą jiems išplėsti.

Kai bus gauti visi rezultatai, prieš tiriant, rekomenduojama:

  • laikykitės griežtos dietos likus 3 dienoms iki operacijos;
  • nemaitinkite vaiko likus 4 valandoms iki jos;
  • nustokite vartoti visus vaistus.

Kad išvengtumėte sužalojimų ar rimtų komplikacijų, kūdikio rankos ir kojos turi būti tvirtai pritvirtintos sauskelnėmis. Verta paminėti, kad daugelis klinikų prieš operaciją savarankiškai suvynioja vaikus, todėl šis momentas paaiškinamas konsultuojantis.

Operacija

Naujagimių ašarų kanalo tyrimas atliekamas greitai. Visos manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Dažniausiai į akis lašinamas anestezijos vaistas Alcaine. Bendrąją nejautrą patartina naudoti tik gydant dvišalį dakriocistitą arba kai vaikui sukanka 4 mėnesiai..

Zondavimo procedūra:

  1. Akys plaunamos specialiu tirpalu, o aplinkinė oda gydoma antiseptiku.
  2. Kūgio formos „Sichel“ vamzdelis įkišamas į kanalo liumeną šalia viršutinio voko. Būtina išplėsti ašarų kanalus. Vamzdis pirmiausia įkišamas horizontaliai, o tada pakeliamas vertikaliai.
  3. Tada pristatomas ir Bowmano zondas, kuris yra plona tuščiavidurė viela. Su jo pagalba filmas yra suplyšęs.
  4. Atkūrus ortakių praeinamumą, ašaras-pūlingas turinys išplaunamas fiziologiniu tirpalu, o akys gydomos dezinfekuojančia priemone..

Po 20-40 minučių. vaikas siunčiamas gydytis ambulatoriškai ir nustatoma pakartotinio tyrimo data.

Daugelis klinikų praktikuoja naują akių latakų obstrukcijos gydymo metodą. Operacija skiriasi tik tuo, kad vietoje zondų įvedami specialūs minkšti guminiai vamzdeliai. Į juos dedamas nedidelis kamuoliukas, kuris pumpuojamas oru arba fiziologiniu tirpalu..

Sulaužius plėvelę, rutulys pašalinamas, o vamzdeliai išlieka ortakiuose maždaug 6 mėnesius, neleisdami susidaryti sukibimams, po to jie pašalinami.

Naujagimių rizika ir galimos komplikacijos

Užblokuoto ašarų kanalo pašalinimas laikomas saugia procedūra.

Praktiškai nėra rizikos, kad pablogės problema ar pakenks sveikata, nes:

  • visi instrumentai yra sterilizuoti;
  • naudojami šiuolaikiniai skausmo malšintuvai;
  • po operacijos atidaryti kanalai ir akys dezinfekuojami.

Operacijos eiga tiesiogiai priklauso nuo mikrochirurgo kvalifikacijos, nes jei pažeidžiama procedūros technika, pūliai gali patekti į antrą akį ar ausį. Zonduoti rekomenduojama, kol vaikui sukaks 6 mėnesiai, nes ortakiuose esanti plėvelė sukietėja, apsunkindama operaciją..

Taip pat yra rizika, kad po procedūros vėl gali išsivystyti dakriocistitas, jei nesilaikoma operuotų regos organų priežiūros taisyklių arba jei po zondavimo užsikrėtėte infekcinėmis ir peršalimo ligomis..

Po operacijos per pirmąsias kelias dienas yra normalu:

  • kruvinos išskyros iš nosies ertmės;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • gausus ašarų srautas;
  • neramumas ir dirglumas;
  • temperatūra.

Jei šie simptomai pablogėja arba nepraeina per kelias dienas, turėtumėte susisiekti su oftalmologu ar pediatru.

Sunkios komplikacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, yra:

  • konjunktyvitas;
  • ašarų skysčio trūkumas;
  • stiprus akių dirginimas ar paraudimas;
  • temperatūra viršija 38 ° C;
  • kraujavimas iš akių;
  • randų ir sukibimų susidarymas;
  • vėmimas;
  • sunkios ašaros praėjus 14 dienų po operacijos;
  • mechaniniai kanalo pažeidimai.

Negydant gali išsivystyti akių kanalų užsikimšimai:

  • meningitas;
  • sepsis;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • opiniai akių ragenos pažeidimai;
  • dalinis apakimas;
  • ašarų kanalų susiliejimas;
  • otitas;
  • lėtinis dakriocistitas.

Kaip vyksta sveikimas

Ašarų kanalo zondavimas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį. Tai 2 savaitės. Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių amžiaus šis laikotarpis pratęsiamas 1 mėnesiu. Reabilitacija atliekama namuose, jei nėra rimtų komplikacijų.

Pasveikimas yra greitesnis, jei laikomasi visų oftalmologo rekomendacijų. Reikia atsiminti, kad reabilitacijos metu negalima per daug atvėsinti ir susisiekti su sergančiais žmonėmis, nes bet kuri ENT organų liga gali išprovokuoti pakartotinį dakriocistitą..

Be to, atsigavimo metu būtina atlikti specialų masažą, kuris yra rando audinio ar sąaugų augimo prevencija..

Kas draudžiama reabilitacijos laikotarpiu

Reabilitacijos metu praktiškai nėra griežtų apribojimų. Iš karto po procedūros galite vaikščioti, tačiau tai turėtų būti daroma toliau nuo dulkėtų kelių ir žaidimų aikštelių su smėlio dėžėmis. Pirmas 2 dienas draudžiama maudyti vaiką vonioje. Leidžiama tik švelniai nuplauti po tekančiu vandeniu, neplaunant galvos ir veido.

Griežtai draudžiama savarankiškai keisti ar pasirinkti vaistus.

Savarankiškas antibiotikų vartojimas gali sukelti akių junginės uždegimą ir bakterinę infekciją. Reabilitacijos metu būtina atsisakyti naujų produktų įvedimo į vaiko racioną, taip pat laikinai apriboti sūraus ir riebaus maisto vartojimą.

Taip pat draudžiama perkaisti vaikus ir vesti juos į pirtį ar vonią, nes aukšta temperatūra gali išprovokuoti uždegimus operuojamuose kanaluose..

Kai būtina atlikti antrą zondavimo procedūrą

Yra atvejų, kai vienas skambėjimas nepadeda pašalinti obstrukcijos, pakartotinė procedūra atliekama, jei:

  • ašarojimas neatsigavo;
  • kanaluose atsiranda sukibimas;
  • po ligos yra dakriocistito recidyvas;
  • susidaro randinis audinys.

Procedūra atliekama ne anksčiau kaip po 2 mėnesių nuo pirmojo skambėjimo ir niekuo nesiskiria nuo jos. Fiziologiškai sumažėjus kanalų spindžiui, mikrochirurgas gali rekomenduoti šešiems mėnesiams įdėti specialius mėgintuvėlius, kurie neleidžia susiaurinti kanalų ir susidaryti sukibimams..

Pooperacinė priežiūra

Zondavimas padeda pašalinti ortakių obstrukciją beveik 98% atvejų. Po procedūros turite laikytis tam tikrų vaiko priežiūros taisyklių. Privalomos manipuliacijos reabilitacijos laikotarpiu apima masažą ir akių gydymą.

Higieniškas akių gydymas

Per 5-7 dienas vaikui reikia lašinti specialius tirpalus ir tepti tepalais. Lėšų tipą, dozes ir gydymo trukmę nustato oftalmologas.

Apdorojimui ir dezinfekcijai dažnai skiriama:

vardasTaikymasFunkcijos:
Vigamox lašai 0,05%Bet kokio amžiausIlgalaikis vaisto vartojimas provokuoja patogeninių nejautrių mikroorganizmų augimą. Jei kyla komplikacijų, būtina koreguoti gydymo režimą.
Furacilino tabletėsBet kokio amžiausProduktą vaikai gerai toleruoja. Skalaukite akis tik ką tik paruoštu tirpalu..
„Vitabax“ sumažėja 0,05%Bet kokio amžiausNerekomenduojama produkto naudoti kartu su kitomis akių priemonėmis. Tarp programų reikia padaryti 20 minučių pertrauką..
0,25% levomicetino lašaiNuo 12 mėnVaiste yra chloromicetino, kuris gali kauptis kepenyse ir sukelti toksinę žalą. Vaistas nerekomenduojamas vaikams iki 1 metų ir žmonėms, sergantiems kepenų patologijomis.
„Floxal“ tepalasBet kokio amžiausJei būtina vartoti kartu su kitais vaistais, tepalas dedamas paskutinis..
Ofloksacinas sumažėja 0,3%Nuo 12 mėnVaikų organizmas produktą gerai toleruoja, tačiau perdozavus, gali dirginti akies membrana. Tokiu atveju jas nuplaukite švariu vandeniu..
Tobrex sumažėja 0,3%Bet kokio amžiausNerekomenduojama vartoti vaisto ilgiau nei 10 dienų, nes padidėja patogeninių organizmų imunitetas antibiotikui.

Masažas: technika, dažnis

Naujagimių ašarų kanalo tyrimas suteikia teigiamą rezultatą tik kartu su masažu ir vaistų terapija.

Prieš masažą turite:

  • apkarpyti nagus;
  • kruopščiai nusiplaukite rankas;
  • užsimaukite sterilias pirštines;
  • praplaukite kiekvieną akį furacilino tirpalu.

Reikia būti atsargiems, nes nosies pertvara yra per minkšta kūdikiams.

Masažo technika susideda iš kelių žingsnių:

  1. Jauskitės ties vidiniu akies kampu, arčiau nosies tilto, akies kaulo krašto.
  2. Lengvai paspauskite akies kamputį.
  3. Tada judėkite aukštyn iki antakio ir žemyn iki nosies. Judėjimas turi atitikti kablelio ženklo formą.
  4. Slėgis turi būti daromas ne į nosies kremzlinį audinį, o tik į akies langą.

Kai kampe atsiranda pūlingas turinys, jie kruopščiai surenkami medvilninėmis pagalvėlėmis ar marlinėmis servetėlėmis. Taip pat būtina pakartoti po 4-7 judesius kiekvienai akiai. Dienos metu masažas atliekamas iki 4 kartų. Atlikus visas manipuliacijas, į akis lašinami reikalingi vaistai.

Ar galima išvengti zondavimo? Alternatyvus gydymas

Masažo pagalba galite pašalinti ašarų latakų obstrukciją. Bet šis metodas ne visada duoda teigiamą efektą: pertraukti filmą įmanoma tik 50% atvejų. Terapinio masažo technika nesiskiria nuo pooperacinio, tačiau spaudimas turėtų būti trūkčiojantis, dedant daug pastangų.

Taip pat obstrukcijai gydyti reikia atlikti masažą iki 10–12 kartų per dieną 6–10 judesių, po to reikia naudoti antibakterinius preparatus..

Vaizdo įraše parodomos ašarų kanalo masažo klaidos ir paaiškinamas teisingo vykdymo metodas:

Taip pat galite naudoti tradicinę mediciną:

  • Mėtų, medetkų ir šalavijų kompresas: sumaišykite po 2 šaukštus. prieskonines žoleles ir užpilkite 500 ml karšto vandens, 3 valandas reikalaukite. Užtepkite marle mirkytą sultinyje, būtina kas 2 valandas 10 minučių..
  • „Kalanchoe sulčių“ nosies lašai: 2 dienas įdėkite keletą lakštų į šaldytuvą, tada juos sumalkite ir išspauskite sultis. Praskieskite virintu vandeniu santykiu 1: 1 ir gautą tirpalą lašinkite į nosį. Šis agentas gali sukelti čiaudulį, kuris prisideda prie fiziologinio plėvelės plyšimo. Be to, įrankį galima naudoti losjonų pavidalu..
  • Budros arba ramunėlių sultinys: 1 valgomasis šaukštas. Vieną iš žolelių užpilkite stikline švaraus vandens ir pavirkite 5 minutes. Sultinį būtina naudoti kompreso forma arba akims plauti.

Naujagimių akių latakų tyrimas atliekamas, jei būklė nepagerėja per 3 savaites.

Be klasikinės technologijos, yra dar viena galimybė atkurti kanalo praeinamumą:

  • Intubacija nenaudojant „Sichel“ zondo.
  • Naujagimių ašarų kanalo tyrimas yra efektyviausias metodas, tačiau jį dažnai pakeičia intubacija. Nuo jo skiriasi naudojant plonus laidininkus, prie kurių tvirtinami silikoniniai vamzdeliai..

Jie stumiami per viršutinius ir apatinius kanalus į nosies ertmę ir pašalinami. Vamzdžiai lieka kanalo ertmėje ir suteikia ašarų skysčio judėjimą. Prietaisą galima pašalinti tik po šešių mėnesių, nes aplink jį susidaro naujas audinys, sukuriantis platesnes kanalo sienas.

Šis metodas naudojamas, kai:

  • dalinis kanalų obstrukcija;
  • nesėkmingas įgarsinimas;
  • pūlingo maišelio susidarymas kanalų srityje.

Galimos komplikacijos:

  • per didelė skylė akių kampučiuose;
  • vamzdžių padėties keitimas;
  • akies obuolio trauma;
  • konjunktyvitas;
  • diskomfortas nosies ertmėje.
  • Obstrukcijos pašalinimas baliono įtaisu.

Šis metodas retai naudojamas dėl įrangos kainos ir ilgos manipuliacijų trukmės, tačiau jis turi keletą pranašumų, palyginti su klasikiniu zondavimu..

Privalumai:

  • nereikia įvesti kelių zondų;
  • be filmo sulaužymo, kanalai plečiasi;
  • nėra pavojaus susižaloti ortakius ir susiformuoti sąaugoms.

Manipuliacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Ploni laidininkai su mikroskopiniu rutuliu įvedami į kanalus. Jis stumiamas arčiau plėvelės ir pripildomas oro ar skysčio. Kamuolys išsiplečia ir sulaužo plėvelę. Po to jis ištraukiamas naudojant laidininką.

Šis metodas naudojamas padidėjus jautrumui vietiniams anestetikams arba po nesėkmingos intubacijos.

Komplikacijos apima:

  • dakriocistito recidyvas;
  • įsivaizduojamo kanalo susidarymas;
  • alerginės reakcijos į anesteziją.

Ašarų kanalo obstrukcijos gydymas turėtų būti atliekamas iš karto po patologijos diagnozės. Teisingos ir savalaikės terapijos trūkumas gali sukelti abscesą, kuris sukelia mirtį. Taip pat verta paminėti, kad naujagimių zondavimas gali būti atliekamas taikant bendrą anesteziją, o tai žymiai sumažina neigiamų pasekmių galimybę..

Autorius: Shalunova Anna

Straipsnio dizainas: E. Čaikina

Naudingas vaizdo klipas apie naujagimių ašarų kanalų tyrimą

Apie ašarų kanalo užsikimšimo priežastis ir sėkmingo zondavimo rezultatus galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Vaikų iki vienerių metų ašarų kanalo tyrimas

Šios medicininės procedūros tikslas - atidaryti užsikimšusį ašarų kanalą. Jei vaikui iki vienerių metų yra paskirtas zondavimas, tai reiškia, kad jam diagnozuotas dakriocistitas. Tai gali prasidėti ir iškart po gimimo, ir po kurio laiko. Bet kokiu atveju nereikia atidėti intervencijos, geriau zondavimą atlikti kuo anksčiau..

Vaikų iki vienerių metų ašarų kanalo tyrimas

Kodėl užsikimšę ašarų latakai?

Tiria akių kanalą

Kai vaikas išgyvena gimdos vystymosi stadijas, jo ašarų kanalai šiuo metu yra apsaugoti specialiomis plėvelėmis, susidedančiomis iš plono jungiamojo audinio. Tai būtina norint apsaugoti akis nuo vaisiaus vandenų. Tą akimirką, kai gimsta kūdikis, filmus reikėtų nuimti, tačiau kartais taip neatsitinka, o kanalai, abu ar vienas, lieka uždaryti. Dėl to jose išsivysto uždegimas..

Beje. Kai tik kūdikis įkvepia pirmo kvėpavimo ir pirmojo verkimo po gimimo, nosyje susidaro oro slėgis, dėl kurio sprogo apsauginė ortakio plėvelė. Paprastai tai vyksta lengvai ir nepastebi nei vaikas, nei tėvai..

Dakriocistitas ir konjunktyvitas

Tačiau kartais filmas nesprogsta, nes jo struktūra yra per tanki, arba pirmasis kvėpavimas buvo negilus, arba verkimas buvo silpnas. Nosyje nėra pakankamai slėgio, kad būtų galima nuimti plėvelės kamštį, ir jis lieka, toliau užkimšdamas ašaros angą.

Kadangi ašaros paprastai susidaro nuolat, jos turi tekėti kanalu ir toliau nuo akies. Kai kanalas lieka uždarytas, tai negali atsitikti. Ašarų skystis suformuoja sąstingį jo suformuotame „maišelyje“ ir sukelia rimtą uždegimą, kurio negalima pašalinti kitaip, nei išvalyti ašarų lataką, o užsistovėjusiam skysčiui ištekėti..

Svarbu! Užsikimšus, ašaros praranda gebėjimą nutekėti į ašarų kanalą ir judėti juo. Jie kaupia ir sunkina uždegimą..

Prieš ir po ašarų kanalo zondavimo

Dėl kokių priežasčių išsivysto naujagimių dakriocistitas?

Pagrindines šios patologinės situacijos atsiradimo priežastis galima pavadinti keliomis anomalijomis, kurios atsiranda esant normaliai išsivysčiusiai ašarojimo ir ašarų susidarymo sistemai. Jų pobūdis gali būti įgimtas arba nepriklausyti nuo vystymosi defektų..

Naujagimių dakriocistitas - gydymas

Lentelė. Dakriocistito priežastys.

Įvykio priežastisapibūdinimas
Raidos anomalijosNet gimdoje vaiko akys ar vokai, nosis ir kai kurie kaukolės kaulai pradeda nenormaliai vystytis.
Genetinės patologijosTie, kurie bet kokiu būdu pažeidžia veido struktūrą.
Įgimta ašarų kanalo patologijaVaiko nasolacrimal kanalas yra per trumpas arba per siauras.
Įgyta obstrukcijaDažniausiai tai įvyksta dėl to, kad kanalas yra mechaniškai užkimštas vadinamuoju kištuku. Dažniausia dakriocistito priežastis.
Akių infekcijaGali prasidėti tiek gimdoje, tiek po gimimo - antroji pagal populiarumą kanalų uždarymo ir ašarų obstrukcijos priežastis.
NavikasĮ naviką panašus darinys, blokuojantis nasolacrimal kanalą, yra retas, tačiau vis tiek tokie atvejai buvo užfiksuoti medicinoje.

Svarbu! Ašarų kanalų užsikimšimas kamščiais yra dažniausia priežastis, kodėl vaikui gali būti paskirta zondavimo operacija.

Kaip atpažinti dakriocistitą ir atskirti nuo konjunktyvito

Dakriocistitas suaugusiesiems

Pats pirmas obstrukcijos požymis yra ašaros sąstingis, tačiau jis pastebimas ne iš karto, nors net ir ką tik gimusiam kūdikiui, kuris šiuo metu neverkia, apatinėje vidinio akies kampo dalyje su dakriocistitu galite kauptis ašaros..

Toliau seka akivaizdesni ženklai..

  1. Lėtinis ašarojimas.
  2. Padidėję akių vokai dėl patinimų.
  3. Lipnios blakstienos.
  4. Akies „rūgštumas“ kartu su išskyromis iš jos, ypač gausus po nakties miego.
  5. Išskyros nuo baltai geltonos iki žalsvos (spalva rodo uždegiminio proceso stadiją).

Kūdikio ašarų kanalo uždegimas

Jei nemėginsite išspręsti problemos, laikui bėgant simptomai pablogės..

  1. Akyje yra skausmas, todėl kūdikis verkia net lengvai paliesdamas vidinio kampo sritį.
  2. Iš pradžių kampas tampa raudonas, tada odos spalva pasikeičia tiek vokuose, tiek nosyje.
  3. Išmetimas tampa pūlingas, kaupiasi ir džiūsta.
  4. Prie vidinio kampo išsipučia pūlingas „krepšys“.
  5. Temperatūra kyla ir laikosi.

Beje. Šiame etape, jei ne pradiniame etape, bet kuris iš tėvų turėtų sunerimti ir nuvesti vaiką pas gydytoją. Bet atsitinka taip, kad, atsižvelgdamos į močiučių patarimus, motinos bando susidoroti su problema naudodamos liaudies gynimo priemones, plaudamos akis nuovirais ir tepdamos joms įvairius kompresus..

Dakriocistitas vaikui

Jei, pasireiškus paūmėjusiems simptomams ir nuolat jiems esant, nepaisysite problemos ir atidedate medicininę konsultaciją, kurioje gydytojas pasiūlys ištirti kanalą, gali nutikti baisus dalykas..

Svarbu! Vaikui, ilgai užsikimšus ir ašarinio kanalo uždegimui, pūliai išsilieja ant skaidulos, susidaro flegmona. Tada jis prasiveržia į sinusus, pasiekia smegenis ir prasideda meningitas.

Užblokuoti mažų vaikų ašarų latakai

Tačiau lygiai taip pat dažnai, kaip ir nepastebimas pirmasis kanalo užsikimšimo etapas, įvyksta toks dalykas - tėvai pastebi, kad vaiko akyse kažkas negerai, ir kurį laiką stebėję kūdikį patys diagnozuoja konjunktyvitą. Be to, visada atsiras vyresnio amžiaus giminaitis ar kaimynas, kuris jums pasakys, kad kūdikių akys veržiasi kiekviename, ir tai yra normalu, tai yra vaikystės konjunktyvitas. Jums reikia tik nuplauti ramunėlėmis, lavrushka ir kitomis improvizuotomis priemonėmis, iki lašinant motinos pieną..

Taryba. Šių dviejų negalavimų simptomai yra panašūs, ir ne visada vaikų akių gydytojas gali juos atskirti iš pirmo žvilgsnio. Bet yra būdas paaiškinti diagnozę - kūdikiui pirmiausia skiriami konjunktyvito lašai, o jei jie nepagerina situacijos, yra pagrindo manyti, kad ašarų kanalas yra užblokuotas..

Naujagimių ašarų kanalo užsikimšimas

Jei oftalmologas įtaria dakriocistitą, paskiriamas diagnostinių procedūrų rinkinys, leidžiantis ne tik tiksliai nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti stagnacijos susidarymo priežastį ir tikslią jo vietą. Diagnostiniai veiksmai atliekami taip.

  1. Vizualus patikrinimas akių būklei nustatyti.
  2. Sekreto tepinėlis, siekiant pašalinti infekcinį įvykio pobūdį.
  3. Kanalo zondas būklei nustatyti. Į akis lašinamas kolargolis (jodo tinktūros spalvos dažiklis). Jo kiekis, kurį gydytojas įdeda į akį tyrimui, esant normaliam ašarojimui, turėtų išnykti po penkių minučių. Jei akis išlieka spalvota nuo penkių iki dešimties minučių, diagnozuojamas ašarojimo sunkumas.

Beje. Jei dėmė trunka ilgiau nei dešimt minučių, bandymai ir toliau įrodo arba paneigia visišką ašarų funkcijos praradimą ir pateikia tikslius obstrukcijos įrodymus..

Visiškas obstrukcijos patvirtinimas atliekamas atlikus Vakarų testą. Jis gali būti vadinamas panašiu į kanalą, tačiau jo antrasis vardas yra nosinis, nes pagrindinis rezultatas bus gautas paciento nosyje. Į šnervę dedamas laisvas vatos turniketas, o į akis lašinamas kolargolis. Medvilnės virvelė turėtų nusidažyti per tris ar penkias minutes. Jei tai prasidėjo vėliau, arba vata visiškai netepė, nustatoma obstrukcija.

Beje. Šiame etape, prieš paskirdamas zondavimo procedūrą, gydytojas turi atmesti struktūrines paciento nosies ar kaukolės patologijas..

Skambėjimo tikslas

Tiesą sakant, daugelis tėvų bergždžiai bijo, kad kai tik kūdikio akys suvalgys, jie tuoj pat ims pramušti ašarų kanalą. Dakriocistito gydymo taktika visada yra dviejų pakopų. Pirmajame etape, jei nėra tiesioginių indikacijų skubiam zondavimui, taikomas gydymas.

Svarbu! Dviejų etapų schema naudojama, jei kūdikis yra jaunesnis nei šeši mėnesiai. Tais atvejais, kai vaikui dar nėra metukų, bet jam jau suėjo šeši mėnesiai, dažniausiai pirmiausia bus paskirtas kanalo valymas, o paskui paskesnis gydymas, atstatymas ir higienos priežiūra.

Naujagimio dakriocistito gydymas

Gydymas naudojamas taip pat, kaip ir pirmoji priemonė, tais atvejais, kai vaiko anatominės savybės ir jo fiziologija leidžia laukti, kol filmas atsiskleis. Daugeliu tokių atvejų galima išvengti zondavimo - akis praeina.

Kas yra įtraukta į pirmąjį gydymo etapą

Higieniškas akių gydymas

Du kartus per dieną švariai nuplautomis rankomis trumpais nagais tėvai nuplauna vaiko akis furacilinu tirpale arba įprastu virintu, bet ne karštu vandeniu. Diskai arba marlė plaunami paimami atskirai kiekvienai akiai, po naudojimo, išmetami. Skalbimas atliekamas judant į vidų palei akių vokus, nuo šventyklos.

Vaiko akių plovimas

Akių masažas

Tiesą sakant, reikia masažuoti ne akį, o ašarų maišelį. Tėvai ar kiti giminaičiai gali tai padaryti. Nemasažuokite nagų laku ir jei nagai nėra sutrumpinti. Rankos plaunamos muilu, džiovinamos steriliu rankšluosčiu.

Ašarų kanalų masažas

Masažo procedūros technika yra tokia.

  1. Patepkite sritį nuo nosies iki akies neutraliu kremu.
  2. Kreipdamiesi nuo nosies sparno iki akies kampo, rodomuoju pirštu nubrėžkite 10 tiesių linijų.
  3. Jei skystis išeina, surinkite ant medvilnės pagalvėlės.
  4. Ta pačia kryptimi rodomuoju pirštu atlikite 10 apskritų judesių, tarsi „piešdami“ spiralę.
  5. Dar kartą nuvalykite sekretų odą.
  6. Nubrėžkite 10 tiesių linijų priešinga kryptimi nuo kampo iki nosies sparno.
  7. Akies kamputyje plakite pakaitomis rodomuoju ir bevardžiu pirštais, sukurdami vibraciją, 10 sekundžių.
  8. Išvalykite sekreto ir kremo odą.
  9. Taikykite gydytojo paskirtus vaistus.

Masažas nuo dakriocistito: technika

Jei du ar daugiau mėnesių pirmasis gydymo etapas neduoda rezultatų arba jei vaiko amžius artėja prie aštuonių mėnesių, bus paskirtas tyrimas.

Prieš paskyrimą vaiką atidžiai apžiūri vaikų oftalmologas kartu su pediatru. Neatmetamas kosulys, sloga, bendros ligos buvimas, negalavimas ir kitos akių ligos. Kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti vaistinių alergenų poveikį iš preapratų, naudojamų kartu su zondu.

Naujagimio ašarų kanalo masažas

Antrasis etapas yra įgarsinimo procedūra

Jis atliekamas poliklinikoje, ambulatoriškai. Vaikų oftalmologo zondavimas, padedant slaugytojai ar vaiko tėvams.

Beje. Pusvalandis - valanda po manipuliavimo, pacientas gali grįžti namo, jei kanalo obstrukcija nesudėtinga sunkia infekcijos forma. Jei yra infekcija, zondavimas bus atliekamas ligoninėje, o vaikas kelias dienas bus stebimas.

Kūdikį būtina suvynioti, kad jis kuo labiau imobilizuotųsi ir neįtrauktų galimybės mojuoti rankomis.

Kūdikį reikia suvystyti

Slaugytoja ar tėvai laikys vaiką ir fiksuos jo galvos padėtį procedūrai atlikti. Gydytojas į akis lašina anestetiką, kurį reikia valdyti, vadinamą vietiniu užšalimu.

Beje. Kadangi procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, vaikas nejaučia skausmo. Bet praktiškai visi maži vaikai garsiai verkia garsiai ir isteriškai. Taip yra dėl baimės ir nemalonių manipuliavimo pojūčių..

Kaip atliekamas zondavimas

Gydytojui reikės dvigubo zondavimo - apatinio ir viršutinio ašarų kanalų.

  1. Pirmiausia tiriama viršutinė. Norėdami tai padaryti, akies vokas pakyla į kampinį vidinį tašką, o pirmasis zondas įkišamas į ašaros angą. Jis vadinamas „Sichel“ zondu ir naudojamas išplėsti ašarų kanalo angą. Po to, pirmiausia horizontaliai, Bowmano zondas panardinamas į skylę. Pasukus ir suteikiant vertikalią padėtį, apsauginė plėvelė lūžta.
  2. Norėdami išvalyti ir atkimšti apatinį ašaros kanalą žemyn ir į šoną, apatinis vokas nuleidžiamas kampiniame vidiniame taške. Tolesnės manipuliacijos atliekamos ta pačia tvarka kaip ir viršutiniame taške..
  3. Po manipuliacijų nasolacrimal kanalai, išvalyti nuo mechaninio užsikimšimo, plaunami specialiu gydomuoju tirpalu.

Ašarų kanalų zondavimas

Beje. Jei vaikui yra mažiau nei du mėnesiai, dėl jo fiziologijos ypatumų galima atlikti endonazalinę intubaciją. Anestezija šiuo atveju nenaudojama. Zondas įkišamas į nosies kanalą ir nukreipiamas į kanalą, tada praėjimas, išlaisvintas iš plėvelių, plaunamas antibiotikais..

Trečias etapas - įgarsinus

Per dvi savaites po jo įgyvendinimo būtina kruopščiai prižiūrėti manipuliavimo zoną. Tam pirmas gydymo etapas atliekamas aukščiau aprašyta technika kasdienis masažas. Gydytojas būtinai skirs akių lašus, kuriuose yra antibiotiko, kad palengvintų uždegimą ir užkirstų kelią naujų susidarymui.

Beje. Dažniausiai (90% atvejų) procedūra yra pakankama ir nepasikartoja. Bet gali atsitikti taip, kad šimtaprocentinis valymas neįvyko, arba tėvai užkrėtė infekciją pooperacinės priežiūros metu. Tokiu atveju paskiriamas antras valymas zondu..

Visada yra atkryčio rizika

Daugelis tėvų užduoda klausimą, kodėl valymas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, nelaukiant, kol vaikas užaugs. Galų gale, galbūt vyresniam nei metų vaikui operacija bus lengviau atliekama nei kūdikiui kūdikiui. Tačiau pagal statistiką 90% sėkmingų zondų, kuriems nereikia pakartotinių manipuliacijų, atliekami specialiai kūdikiams iki metų ir net iki aštuonių mėnesių. Po metų vaikas viską ištveria daug sunkiau, atsinaujinimo galimybė ir pakartotinio zondavimo poreikis padvigubėja. Be to, vyresnių nei 12 mėnesių vaikų operacija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją..

Komplikacijos

Naujagimių dakriocistitas arba ašarų kanalo obstrukcija

Zondavimas yra efektyviausias ir mažiausiai traumuojantis (nors ir invazinis) būdas pašalinti uždegiminį procesą ašarų kanale, jei patologijos nepavyksta išgydyti konservatyviai. Bet jis naudojamas ne tik plėvelei nuimti ir ašarų kanalams išlaisvinti. Diagnostikos tikslais taip pat galima įdėti zondą, kad būtų galima patikrinti ašarų kanalo būklę arba į jį sušvirkšti antiseptiką.

Įvedimo procedūrą gali lydėti tokio pobūdžio komplikacijos:

  • kanalo plyšimas, jei zondas yra netinkamo dydžio;
  • pūlingo maišelio plyšimas, išpylus pūlį žandikaulio ertmėje;
  • kaulo sienos perforacija, kurioje zondas prasiskverbia į nosies ertmę;
  • zondo lūžis kanale, kuriame jį reikės skubiai pašalinti chirurginiu būdu.

Kūginis ašarų kanalo zondas

Svarbu! Kraujo atsiradimas po manipuliavimo nelaikomas komplikacija, priešingai, tai rodo, kad ašaras blokuojančios plėvelės buvo sėkmingai pašalintos.

Kas nutiks, jei laiku neatliksite zondavimo ir neišvalysite ašarų kanalų? Išsivystys uždegiminė stenozė. Bus ašarų maišelio flegmona. Susidaro perorbitalinis celiulitas. Gali prasidėti sinusitas ar entmoiditas. Pūlingo uždegimo būsena gali sukelti meninginį sepsį. Retais atvejais vystosi regos sutrikimai. Taigi ši operacija yra gana saugus ir šiuo metu efektyviausias būdas išgelbėti vaiką nuo ašarų latakų obstrukcijos ir užkirsti kelią rimtų ligų, kurios kelia grėsmę kūdikio sveikatai, vystymuisi..

Šis vaikas serga periorbitiniu celiulitu - akių liga