loader

Pagrindinis

Trumparegystė

Smegenų sumušimas ir jo pasekmės

Smegenų sumušimas yra galvos smegenų traumos tipas, kurį sukelia netiesioginis smūgio bangos poveikis kūnui arba sunkių masių slėgis. Nukentėjusiajam ši būklė pasireiškia nervų sistemos veikimo sutrikimu, kuris pasireiškia neurologinių sutrikimų atsiradimu: atminties praradimu, dusuliu, klausos praradimu, o blogiausiu atveju - koma..

Jei teikiant pirmąją pagalbą nėra teisingo požiūrio, vėliau smegenų sumušimas gali sukelti asmens negalią ar net mirtį..

Kas yra smegenų sumušimas

Pažodžiui terminas „Сontusio“ iš lotynų kalbos yra išverstas kaip mėlynė. Tačiau šios dvi sąvokos nėra lygiavertės, nes smegenų sukrėtimas yra tam tikros energijos, pvz., Sprogimo bangos, smūgio aukos galvai pasekmė, o mėlynė ar smegenų sukrėtimas - smūgio galva į kietą paviršių..

Pagrindinė šio tipo smegenų traumos ypatybė yra daugelio nervinio audinio pažeidimo židinių susidarymas, kuris galiausiai sukelia dalinę ar bendrą organų disfunkciją. Tai liudija sąmonės netekimas arba aukos koma.

Jam susivokus, išsivysto kitos centrinės nervų sistemos struktūrų dezorganizacijos pasekmės: nebylumas, dalinis kurtumas, sąmonės drumstumas, psichozė ar amnezija..

Kas išprovokuoja tokius centrinės nervų sistemos darbo pokyčius? Kaip žinote, smegenų smūgio bangos įtakoje smegenų struktūros yra pasislinkusios ir pažeistos. Be to, pirmiausia atsiranda pagrindinė smegenų pažeidimo zona, kuri yra tiesiai smūgio srityje, o tada smegenys, judėdamos iš užpakalio, pataiko į kaukolės kaulą, suformuodamos kontratakos zoną..

Taigi vienu metu susidaro keli sumušimo židiniai, apie tai byloja daugybiniai centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai. Pvz., Jei smegenų medžiagos pažeidimo židinys yra laikinosios terminalo dalies zonose, tada auka turi problemų su kalba, jei ji yra lokalizuota kairio pusrutulio priekinėje ar užpakalinėje centrinėje griovelyje, išsivysto paralyžius ir prarandamas jautrumas.

Pažeidus geltonkūnį, išsivysto psichiniai sutrikimai.

Kontūzijos atmainos

Galvos sumušimas reiškia pirmines galvos traumos pasekmes, atsirandančias dėl tiesioginio sprogimo bangos poveikio.

Sprogdinant šaudmenis ar sprogstamąsias medžiagas, per trumpą laiką išsiskiria didelis energijos kiekis. Jo įtakoje atmosferoje vienu metu susidaro kelios skirtingo slėgio judančios zonos: sprogimo epicentre yra suspausto oro sritis, o už jo - vakuumo zona, kurioje slėgis yra daug mažesnis nei atmosferos..

Jei asmuo yra šalia sprogimo, jo kūnas patiria aštrius aplinkos slėgio, temperatūros ir tankio pokyčius, kurie daro neigiamą poveikį kūno vidaus organų fizinei būklei, sprogimo komplikacijų pasekmės apima smegenų sumušimą, ir tai yra žinoma gresia įvairiomis centrinės nervų sistemos organizavimo komplikacijomis.

Ekspertai išskiria kelis žmogaus smegenų sumušimo laipsnius, kuriems būdingi tam tikri smegenų sutrikimai:

  1. I laipsnis, lengva. Iškart po traumos gali atsirasti trumpalaikis sąmonės netekimas. Po to, kai auka atsibos, pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, zvimbimas ausyse, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs kraujospūdis. Po kelių dienų, paprastai 1-3 dienas, šie simptomai išnyksta be rimtų pasekmių, tačiau, kad būtų išvengta situacijos pablogėjimo, pacientas kurį laiką lieka stebimas.
  2. II laipsnis, vidutinis. Jam būdingas ilgesnis sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas, sutrikusi kūno termoreguliacija, pasireiškia traukuliai, atsiranda ausų ir nosies kraujavimas, greitas kvėpavimas. Dažnai auka negali prisiminti įvykių, įvykusių prieš kriauklės šoką. Visos šios traumos apraiškos gali pasirodyti ir išnykti per kelias savaites, gerokai apsunkindamos aukos gyvenimą. Vėlesnis kūno atsistatymas gali būti visiškas arba dalinis..
  3. III laipsnis, sunkus. Smarkiai sutrinka subkortinių smegenų struktūrų ir visos nervų sistemos veikla. Auka turi ilgą sąmonės netekimą (daugiau nei 3 savaites) iki komos, traukulių, amnezijos, klausos, regėjimo praradimo. Tokiam pacientui reikia palaikyti gyvybės palaikymo sistemas. Sėkmingai derinant aplinkybes atsiranda negalia, blogiausiu atveju - mirtis.

Smegenų sukrėtimo simptomai

Tarptautinė klasifikacija TLK 10 klasifikuoja smegenų sumušimą kaip intrakranijinius sužalojimus ir yra nustatoma atsižvelgiant į vidurio pažeidimo tipą kodu S06.3 „Židinio smegenų pažeidimas“ arba S06.2 „Difuzinis smegenų pažeidimas“..

Kaip minėta anksčiau, kiekvienam aukos sumušimo laipsniui būdingi tam tikri centrinės nervų sistemos sutrikimo simptomai, kuriuos sukelia keli smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai..

Keletas dažniausiai pasitaikančių tokio tipo sužalojimų yra:

  • Šviesos laipsnis:
  1. trumpalaikis sąmonės netekimas (iki 10 minučių); ilgalaikis galvos skausmas;
  2. galvos svaigimas;
  3. pykinimas Vėmimas;
  4. triukšmas ausyse;
  5. padidėjęs širdies ritmas, kvėpavimas, kraujospūdis;
  6. sąmonės aptemimas;
  7. raumenų hipertonija;
  8. „Vualis prieš akis“;
  9. sumažėjęs lietimo organų veikimas.
  • Vidutinis laipsnis:
  1. sąmonės netekimas ilgą laiką (10 ar daugiau minučių);
  2. retrogradinė amnezija;
  3. stiprus galvos skausmas;
  4. kraujavimas iš nosies ir ausies;
  5. galvos svaigimas;
  6. sąmonės pokyčiai iki psichozės išsivystymo;
  7. vėmimas;
  8. padidėjęs kraujospūdis, sunkus kvėpavimas, padažnėjęs širdies ritmas.
  • Sunkus laipsnis:
  1. koma arba ilgalaikis sąmonės praradimas laikotarpiui iki 3 savaičių;
  2. gyvybės palaikymo sistemų veikimo sutrikimas dėl tinklinio darinio struktūrų pažeidimo;
  3. psichiniai sutrikimai;
  4. paralyžius;
  5. sunki tachikardija;
  6. epilepsijos priepuoliai;
  7. kraujavimai smegenyse ir subarachnoidinėje erdvėje.

Dažnai net gavęs lengvą smegenų sukrėtimą, auka gali pakeisti savo elgesio įpročius, o jo charakteris nesikeičia į gerąją pusę, o tai pastebima kitiems.

Todėl, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, tokie pacientai turėtų likti prižiūrimi specialistų..

Smegenų sukrėtimo pasekmės

Kartais sunkios smegenų sumušimo pasekmės pasireiškia ne iš karto, o po kurio laiko - kartais praėjus kelioms dienoms ar net mėnesiams po traumos.

Aplinkiniai paprastai pastebi charakterio ir elgesio įpročių pokyčius. Pats pacientas pradeda stipriai skaudėti galvą, svaigti galva, dusulys, netoleruoja garsių garsų, gali pasirodyti mikčiojimas.

Taip yra dėl to, kad smegenų sveikimo metu prarasti tarpneuroniniai ryšiai pradeda intensyviai rekonstruoti, o tai daro įtaką aukos psichikai..

Taip pat gali atsirasti pykinimas, epilepsijos priepuoliai, pastebimi dažni nuotaikos pokyčiai ir emocinis nestabilumas. Todėl artimieji ir draugai turėtų būti kantrūs ir ankstyvai aukos reabilitacijai naudoti visas šakutes..

Kontūzijos gydymas

Bet kokio sunkumo sumušimas reikalauja gydymo. Be to, svarbų vaidmenį atstatant kūną atlieka teisingas pirmosios pagalbos suteikimas nukentėjusiajam iškart po avarijos..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • pasukite auką į vieną pusę, tvarsčiu arba tiesiog pirštu pašalinkite vėmimą iš burnos ertmės;
  • jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą bet kuriuo iš būdų, tuo tarpu netiesioginis širdies masažas yra draudžiamas, nes yra galimybė sustiprinti vidaus organų pažeidimus;
  • jei įmanoma, ant galvos uždėkite šaltą kompresą.

Tolesnę medicininę priežiūrą turėtų suteikti specialistai. Atvykęs į gydymo įstaigą, gydantis gydytojas atlieka visą laiką nukentėjusiosios apžiūrą ir išsiaiškina smegenų sukrėtimo aplinkybes..

Be to, norint nustatyti sužalojimo mastą, auka siunčiama rentgeno nuotraukai (jei yra įtarimų dėl kaukolės kaulų pažeidimo), smegenų MRT ar KT - nustatyti smegenų sumušimo židinių vietą ir kraujavimą (jei yra)..

Verta paminėti, kad ateityje viso gydymo metu auka bus pakartota panašiais smegenų tyrimais, kad būtų galima įvertinti CNS struktūrų atstatymą..

Kadangi sužalojimai dėl sumušimo sukelia rimtų pasekmių ir neurologinių problemų, pacientui reikia medicininio gydymo, kurio tikslas būtų atkurti normalią smegenų veiklą.

Toliau terapija atliekama simptomiškai: nuo galvos skausmo - antispazminiai vaistai, padidėjus temperatūrai - karščiavimą mažinantys, vaistai nuo vėmimo, su smegenų medžiagos edema - diuretikai..

Pasibaigus ambulatoriniam gydymui, pacientui bus ilgas sveikimo laikotarpis, kurio metu jis ir jo artimieji turi stebėti jo būklę ir atkreipti dėmesį į visus psichikos pokyčius..

Tinkama mityba, žalingų įpročių atmetimas ir gydomieji pratimai padės pagreitinti reabilitaciją. Visų gydymo priemonių metu aukos būklę turėtų įvertinti psichiatras ir psichologas..

Kontūzija

Kontūzija yra sindromas, atsirandantis ūmiai, kai didelis kūno paviršius vienu metu patiria mechaninių sužalojimų, staigų aplinkos slėgio ir vibracijos kritimą. Norint nurodyti vietinę traumą, terminas sumušimas naudojamas paveiktam organui nurodyti (pavyzdžiui, smegenų sumušimas).

Dažniausiai sumušimas išsivysto, kai įvyksta galingo sprogimo oro smūgio banga, kai mechaninė trauma būtinai derinama su barotrauma ir vibracijos trauma, taip pat su akustine trauma, nors pastarosios reikšmė yra nedidelė. Sąvokos „sprogimas“, „smegenų sukrėtimas“ dažnai ir ne be priežasties vartojamos kaip termino „sumušimas“ sinonimai. Tačiau sumušimas įvyksta ne tik dėl oro, bet ir dėl vandens smūgio bangos povandeninio sprogimo metu, o kartais ir nesusijusio su jokiu sprogimu, dėl tik mechaninio poveikio, daugiau ar mažiau tolygiai traumuojant reikšmingą kūno paviršių. Taigi, sumušimas gali sukelti kritimą į plokščią vandenį iš didelio aukščio, smūgį didelėmis birių kūnų masėmis - smėliu, mažais akmenimis, pavyzdžiui, griūties metu, jei auką išneša byrėjusio dirvožemio srovė. Tačiau šiais atvejais svarbūs komponentai gali iškristi iš tipinio sumušimo modelio, ypač klausos sutrikimo, tuo tarpu sprogus sužalojimas, smegenų sukrėtimo sindromas išsivysto visiškai (sąmonės, klausos, kalbos, centrinės nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys skirtingu laipsniu), atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą..

Kontūzijos patogenezė remiasi transcendentiniu centrinės nervų sistemos (CNS) slopinimu, kuris atsiranda kaip atsakas į itin stiprų dirginimą. Be to, daugybė apraiškų atsiranda dėl klausos aparato, paranalinių sinusų pokyčių; šiuos pokyčius daugiausia lemia barotrauma. Pažeidimai, būdingi bendram sumušimui, dažnai lydimi papildomų, kuriuos sukelia vietiniai mechaniniai audinių ir organų pažeidimai. Sprogstamojo sužalojimo atveju šie sužalojimai paprastai skirstomi į pirminius, kuriuos sukelia pati smūgio banga, antrinius, kuriuos sukelia akmenys, rąstai ir kiti šalutiniai sviediniai, ir į tretinį, atsirandančius dėl sužeistų, išmėtytų sprogimo, smūgio į žemę, sieną ir kt..

Nuo pirminių sužalojimų yra galimos kūno paviršiaus mėlynės, nukreiptos į sprogimą; jie pasireiškia mėlynėmis, pūslėmis ant odos. Sunkūs, net mirtini, pirminiai vidaus organų sužalojimai būdingi vandens smūgio bangoms, rečiau - smegenų sukrėtimui. Išimtis yra smegenų pažeidimas. Kontūzijos sindromas dažnai siejamas su sutrikimais, kuriuos sukelia pirminis trauminis smegenų pažeidimas - smegenų sumušimas, smegenų suspaudimas ir smegenų sutrenkimas. Pastarasis, matyt, pastebimas dažniausiai, nors smegenų sukrėtimo simptomus ne visada galima atskirti nuo bendro sindromo vaizdo..

Antriniai ir tretiniai sužalojimai skiriasi nuo šviesos (mėlynės, įbrėžimai) iki sunkiausių, tokių kaip vidaus organų plyšimas, sutraiškytas galūnės sužalojimas, stuburo lūžis ir kt. Taip pat galimas ilgalaikis didelių raumenų masių suspaudimas su vėlesniu trauminės toksikozės išsivystymu..

Pagal klinikinių apraiškų intensyvumą išskiriami trys sumušimo sunkumo laipsniai, būtent:

  • lengva;
  • saikingas;
  • sunkus.

Lengvas smegenų sukrėtimas yra trumpalaikis (kelių minučių) sąmonės drumstimas arba apsvaiginimo būsena. Tada pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, kartais kurtumas, kalbos pasunkėjimas (mikčiojimas), trumpalaikis dezorientavimas, sumišimas, vidutiniai autonominiai sutrikimai. Visi reiškiniai per kelias dienas išnyksta be pėdsakų.

Vidutinio sunkumo sumušimas yra visiškas, bet ne ilgai trunkantis (ne daugiau kaip 1-2 val.) Sąmonės netekimas, kraujavimas iš ausų, kartais iš nosies, burnos. Sąmonei atkurti - galimas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, kurtumas, kalbos sutrikimas nuo stipraus mikčiojimo iki nebylumo; galimas silpnumas ir amilija (į kaukę panašus veidas), galvos trūkčiojimas, pirštų drebulys; tam tikras širdies ir kraujagyslių sistemos būklės rodiklių nestabilumas, vidutinis prakaitavimas, difuzija, daugiausia vegetaciniai, neurologiniai simptomai; reikšminga letargija, apatija, dezorientacija. Sutrikimų trukmė - iki kelių savaičių.

Sunkus sumušimas - sąmonės netekimas, trunkantis nuo 2–3 valandų. iki paros ar daugiau, kartais turint kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sutrikimų, nevalingai šlapinantis ir tuštinantis; kraujavimas iš ausų, nosies, burnos. Išėjus iš nesąmoningumo - amnezija, anterogradinė ar retrogradinė; sunkus galvos svaigimas su vėmimu, nepakeliamas galvos skausmas, kurtumas, stiprus silpnumas, reikšmingi autonominiai sutrikimai, ypač prakaitavimas; gilus mieguistumas, mieguistumas su itin sunkiu užmigimu; kartais paroksizminis pasikartojantis sąmonės netekimas, hiperkinezė. Galima nustatyti dugno pokyčius, o juosmeniui pradūrus padidėja smegenų skysčio slėgis ir jame yra baltymų perteklius. Vėliau pasireiškia reakcijų į išorinius dirgiklius ir nuovargį nepakankamumas. Skaitymas, filmų žiūrėjimas ne tik sukelia greitą paciento nuovargį, bet ir gali tapti neįmanomas - šriftas neryškus, linijos pasislinkusios, galvos svaigimas ir pykinimas kyla dėl rėmelių mirgėjimo. Emocijos įgyja patologinį, afektinį pobūdį. Neretai pasitaiko isteriškų, kartais epileptiforminių priepuolių. Panašūs sutrikimai galimi ir po vidutinio smegenų sutrenkimo - nesistemingai gydant, pažeidžiant režimą (ypač vartojant alkoholį). Po sunkaus sumušimo, ypač lydinčio smegenų pažeidimą su vėlesniais cicatricialiniais ir atrofiniais procesais, galimi nuolatiniai psichikos sutrikimai (iki demencijos), trauminė epilepsija, trauminis parkinsonizmas.

Šaltinis: Rusanov S.A. Kontūzija // Puiki medicinos enciklopedija. 1979. 2 tomas.

Kontūzija

Kontūzija yra patologinė kūno būklė, pasireiškianti keliomis veislėmis ir atsirandanti dėl mechaninio kūno poveikio. Kai kuriais atvejais sumušimą lydi mechaniniai vidaus organų ir audinių pažeidimai..

Priežastys

  • Akies hemodinamikos pažeidimas;
  • Skysčio akies obuolio biocheminių parametrų pokyčiai;
  • Staigus trumpalaikis kraujospūdžio šuolis aukštyn;
  • Akies obuolio deformacija dėl stipraus smūgio į akių sritį.
  • Uždegiminiai procesai smegenų viduje;
  • Įvairių rūšių galvos traumos;
  • Smegenų skysčio biocheminių parametrų pažeidimas;
  • Staigus trumpalaikis intrakranijinio slėgio šuolis aukštyn.
  • Nukritimas iš reikšmingo aukščio;
  • Kitokio pobūdžio mechaniniai pažeidimai;
  • Sprogimo banga arba stipri vibracija;
  • Staigūs atmosferos slėgio pokyčiai;
  • Užsikimšimas sijomis, akmenimis ar kitais sunkiais daiktais.

Pagal mechaninių pažeidimų stiprumą sumušimai yra:

  • bendras sumušimas - atsiranda dėl viso kūno ar jo daugumos sumušimo. Dažniausiai lydi amnezija, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas;
  • sunkus sumušimas - sunkus mechaninis kūno pažeidimas su nenuspėjamais žmogaus kūno organų ir audinių veikimo sutrikimais.

Dažniausios kontūzijos rūšys yra:

  • akies sumušimas - akies pažeidimas dėl įvairių mechaninių poveikių. Gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Skirkite tiesioginį (smūgis tiesiai į akies obuolį) ir netiesioginį (smūgis į visą kūną ir dėl akių sutrikimo) akių sumušimą. Yra trys akių sumušimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • smegenų sumušimas - įvyksta mechaniškai pažeidus galvą ir sukelia vietinį smegenų veiklos sutrikimą. Yra trys smegenų sumušimo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Simptomai

Kontūzijos simptomai priklauso nuo jo tipo ir išsivystymo laipsnio..

Lengvo akių sumušimo simptomai yra šie:

  • regėjimo aštrumo ir aiškumo sumažėjimas;
  • laikini grįžtami akies obuolio pokyčiai (erozija, akomodacijos spazmas, ragenos edema);
  • tinklainės neskaidrumas.

Vidutinio akių sumušimo simptomai yra šie:

  • gili ragenos erozija;
  • sunkesnis regėjimo sutrikimas;
  • vietinė katarakta (lęšiuko neskaidrumas);
  • kraujavimas;
  • akies sfinkterio plyšimas.

Sunkios akių sumušimo simptomai yra:

  • tūrinis akies padidėjimas;
  • skleros plyšimas;
  • gili hipertenzija ir akies hipotenzija.
  • Akies sumušimas yra sutrikęs pagalbinių regos organų darbe ir kartu pasireiškia bendros žmogaus sveikatos būklės pokyčių simptomai: pykinimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Lengvi smegenų sumušimo simptomai:

  • laikinas sąmonės netekimas (trunka ne ilgiau kaip 10 minučių);
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • aterogradinė amnezija (žmogus neprisimena, kaip jis buvo sužeistas);
  • bradikardija ar tachikardija;
  • arterinė hipertenzija.

Vidutinio smegenų sumušimo simptomai:

  • sunki amnezija;
  • stiprus galvos skausmas;
  • gyvybiškai svarbių organų pažeidimas;
  • sutrikęs jautrumas.

Sunkios smegenų sumušimo simptomai yra:

  • sąmonės netekimas (iki 3 savaičių);
  • sudėtingiausi visų vidaus organų darbo pažeidimai;
  • tachikardija ar bradikardija;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • galūnių paralyžius (laikinas);
  • galimi epilepsijos priepuoliai;
  • kalbos ir klausos sutrikimai;
  • masyvios kraujosruvos.

Smegenų sumušimas gali turėti bendrų sutrikimų simptomų (kvėpavimo praradimas, sutrikusia kraujotaka ir kt.) Arba būti susijęs su smegenų pažeidimu (sutrikusia kalba, klausa, rega)..

Ligos specifika ir akių sumušimo gydymo galimybės

Kasdieniniame gyvenime nedaugelis galvoja apie savo kūno funkcijas, o tiesiog gerai koordinuotą jo darbą laiko savaime suprantamu dalyku. Sveikam žmogui yra visiškai natūralu gerai girdėti, matyti, užuosti ir paragauti. Bet reikia tik prarasti vieną iš šių galimybių, kai pradedi galvoti, kaip svarbu, kad kūnas dirbtų be nesėkmių. Deja, ne viskas visada priklauso nuo mūsų norų ir pastangų..

Akių sužalojimas visada įvyksta staiga ir netikėtai. Sužalojimą gali sukelti smūgis į ranką, šaką, rutulį, akmenį ar kritimas. Žalos laipsnis yra tiesiogiai susijęs su smūgio jėga. Kai kurie sužalojimai nėra labai pavojingi, o kiti gali prarasti regėjimą. Svarbiausia - nepanikuoti, suteikti pirmąją pagalbą ir išvengti komplikacijų..

Regos organai yra gana jautri sritis. Jie gali suvokti net ir nedidelius pažeidimus. Akių pažeidimas sukelia stiprų skausmą, neryškų matymą ir edemą bei mėlynes. Dažniausia akių lizdo sužalojimų priežastis yra aplaidumas. Paprastai tai atsitinka buitinėje aplinkoje. Vaikams gresia pavojus, nes jie yra mobiliausi.

Akių sumušimas arba sumušimas yra labiausiai paplitęs regos aparato organų pažeidimų tipas. Žala atsiranda dėl tiesioginio smūgio ar sprogimo. Daugeliu atvejų sumušta akis grįžta į stabilų veikimą ir toliau veikia normaliai. Tačiau kartais mėlynė gali virsti rimtomis problemomis..

Akies obuolio sumušimo gavimo mechanizmas yra gana paprastas. Po smūgio smarkiai padidėja akispūdis. Hipertenzija veikia normalią kraujotaką, todėl plyšta kraujagyslės ir audiniai. Pokyčiai taip pat turi įtakos akių skysčio biocheminiams parametrams. Stebimas atsako į stresą raida.

ATSARGIAI! Daugiau nei trisdešimt procentų atvejų dėl akių sumušimo prarandamas regėjimas.

Sumušimų pavojus yra tai, kad jie gali atverti vidinę kraujosruvą. Nepaisant šios problemos paplitimo, ne visi žino, kaip tinkamai gydyti mėlynę. Šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kas yra akių sumušimas, ir apie tai, kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą..

Akių sumušimo priežastys

Smegenų sukrėtimas dažnai yra negalios ir visiško regėjimo praradimo priežastis. Trauma yra kitokio pobūdžio, ji gali būti tiesioginė ar netiesioginė. Pirmojo tipo trauma atsiranda dėl mechaninio streso. Netiesioginį sužalojimą lydi audiniai aplink akis. Pagrindinės smegenų sukrėtimo išsivystymo priežastys:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • sprogimo bangos poveikis;
  • pučia bukais daiktais;
  • stiprios vandens srovės poveikis;
  • kritimas.

Karinis personalas dažnai susiduria su tokiomis traumomis. Didelis pavojus kyla kare ir darbe su sprogstamosiomis medžiagomis.

Smegenų sukrėtimo išsivystymo tvarka

Kadangi įvykus regėjimo aparato sumušimui, įvyksta pažeidimai, lemiantys akių struktūrų deformaciją, reikia suprasti, kokie procesai vyksta per trumpą jo formavimo laikotarpį..

Akių sumušimui būdingos patogenezės vystymosi algoritmas yra toks:

  1. Kai atliekamas smūgis ar kitas mechaninis poveikis, atsiranda akių obuolių sumušimas;
  2. Dėl šio sumušimo trumpam akims smarkiai padidėja slėgio lygis;
  3. Po to visas regėjimo aparatas grįžta į standartinę padėtį;
  4. Tačiau dėl trumpą laiką vykusių procesų akyse kraujotakos procesas pasikeičia;
  5. Laivai ir akių audiniai plyšta;
  6. Yra intraokulinio skysčio biochemijos pokyčių;
  7. Stebimas atsako į stresą raida.

Akių sumušimo klasifikacija

Ši patologija turi įgytą formą. Turi tiesioginį ir netiesioginį pobūdį.


Oftalmologijoje jis yra padalintas į skirtingą žalos laipsnį:

  • pirmas laipsnis - nedidelis pažeidimas, kurį lydi poodinis kraujavimas, būdingas žaizdotas pažeidimas, neišplečiamas iki akių vokų ar junginės, gleivinėje gali atsirasti nedidelis patinimas ir erozija;
  • antrasis laipsnis - ragenos pažeidimą lydi stipri edema, ašarų išoriniai apvalkalo sluoksniai, gali atsirasti rainelės plyšimas, pastebimas intraokulinių raumenų spazmas;
  • trečias laipsnis - sunkus pažeidimas, kai atsiranda tam tikros akies vokų, rainelės, skleros plyšimas ar atsiskyrimas, defektas turi nelygias ribas, ragena yra padengta krauju;
  • ketvirtas laipsnis - kartu su sunkiu akies obuolio pažeidimu jis praktiškai suglamžytas, gali plyšti regos nervas.

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, pasireiškia klinikinis vaizdas ir būdingi požymiai.

Komplikacijos (neigiamos pasekmės)

Dažniausios kontūzijos komplikacijos po kontūzijos yra hipertenzija ir hipotenzija akyje, taip pat pakitimai uvealiniame trakte..

Sergant hipertenzija po traumos, išskiriamos dvi fazės: tuoj pat išsivysto neurovaskulinės genezės IOP refleksinis padidėjimas, po kurio atsiranda skysčio nutekėjimas, kuris tęsiasi 1-2 dienas ir gali sukelti hipotenziją.

Antroji hipotenzijos fazė pastebima kelias savaites ir net mėnesius po sumušimo. Yra atvejų, kai ilgalaikis akių sumušimų poveikis pasireiškė glaukomatoziniais sutrikimais po 10-15 metų dėl potrauminių rainelės ir ragenos kampo pokyčių..

Hipotenzija po sumušimo suspaudimo yra rečiau paplitusi ir paprastai išsivysto priekinio akies obuolio segmento plyšimų fone. Nuolatinė gili hipotenzija sukelia trumparegystę ir papilemą.

Akies obuolio sumušimų prognozė priklauso nuo atsiradusių sutrikimų ir išsivysčiusių reaktyvių reiškinių. Šie veiksniai turi įtakos sveikimo laikotarpio rezultatams ir trukmei:

  • kraujagyslių sistemos pažeidimo laipsnis;
  • oftalmotonijos pokyčiai;
  • sužeistų audinių lokalizacija ir plotas;
  • kraujavimų tūris ir lokalizacija;
  • uždegiminio proceso buvimas / nebuvimas po traumos.

Akių sumušimo simptomai

Tokios žalos pasireiškimas priklauso nuo to, kur yra sužalojimas. Vienas sunkiausių sužalojimų yra tinklainės pažeidimas. Dėl to labai sumažėja regėjimo aštrumas ir apakimas..

Pirmasis žalos laipsnis yra padidėjęs ašarojimas, jautrumas šviesai, mėšlungio ir deginimo pojūčiai. Pacientas negali atidaryti akių vokų. Poodinio kraujavimo intensyvumas padidėja per dvi valandas po sužalojimo.

Antrame laipsnyje atsiranda stiprus skausmas, kuris padidėja akių judesiais. Regėjimo aštrumas žymiai sumažėja, prieš akis atsiranda filmas.

Sunkią žalą lydi regėjimo praradimas. Iš pradžių prieš akis gali atsirasti dėmių ir musių, kurios yra vidinio apvalkalo šveitimo požymis. Exophthalmos yra gerai matomas vizualiai. Akių judrumo sunkumai. Jei sužeidžiama, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos..

Pasekmės ragenai, lęšiukui, tinklainei

Net jei sužalojimas atrodo nedidelis, nereikėtų ignoruoti kreipimosi į kliniką. Akių struktūra susideda iš pažeidžiamų audinių, be to, regos organas yra šalia nosiaryklės ir smegenų. Jei atliekama diagnostinio proceso klaida, kyla rimtų pasekmių pavojus iki regėjimo ar gyvybės praradimo.

Ragenos trauma yra kupina ūmių joje formavimosi būdų, kuriems būdingas skirtingas gylis ir dydis. Per pirmąją savaitę po mechaninių pažeidimų jų dydis žymiai padidėja, o tai lydi šios apraiškos:

  • ragenos audinio drumstumas;
  • susilpnėjęs regėjimas;
  • obsesinis svetimkūnio buvimo akyje pojūtis;
  • blefarospazmas;
  • visos akies drumzlė dėl pūlių plitimo giliai į stromos.

Pažeidus lęšiuką išsivysto subluksacija, dislokacija ar trauminė katarakta. 7-10 dienų skysčio tūris priekinėje kameroje padidėja, mėlynės tampa labiau pastebimos.

Esant tinklainės traumai, regos funkcija žymiai sumažėja iki visiško regėjimo praradimo. Ant audinių randamos ašaros, kraujavimo pėdsakai. Pasekmė gali būti jo atsiskyrimas..

Akių sumušimo diagnostika

Diagnozė nustatoma atlikus išsamų tyrimą. Nagrinėdamas anamnezę, gydytojas turi išsiaiškinti tikslų traumos laiką, išsiaiškinti žalos priežastį ir mechanizmą. Oftalmologinį tyrimą sudaro šios procedūros:

  • biomikroskopija;
  • oftalmoskopija;
  • vizometrija regėjimo aštrumui nustatyti;
  • gonioskopija;
  • rentgeno spinduliai - naudojami esant sunkiems pažeidimams nustatyti kaulų dalių lūžius ar pažeidimus;
  • MRT, smegenys;
  • Vizualiam akių drumzlinimui skiriamas ultragarsas;
  • nekontaktinė tonometrija yra būtina matuojant akispūdį.

Po išsamaus tyrimo gydytojas gali nustatyti žalos laipsnį ir paskirti terapiją. Griežtai draudžiama ignoruoti tokius simptomus ir savarankiškai gydytis. Tai gali pabloginti akių būklę, ypač sunkiais pažeidimo etapais..

Diagnostika ir gydymas

Paciento tyrimas pradedamas anamnezės surinkimu, tai yra ligos istorija. Specialistui reikia informacijos, kaip buvo gauta trauma. Oftalmologas būtinai ištirs rageną, tinklainę, lęšiuką, voką. Pacientas imsis pirminių priemonių traumos vietai gydyti ir, jei reikia, pašalins svetimkūnį.

Norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti šių diagnostikos procedūrų:

  • rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • regėjimo aštrumo ir regėjimo laukų tikrinimas;
  • oftalmochromoskopija;
  • tonografija;
  • reografija.

DĖMESIO! Akių sumušimo gydymo proceso tikslas yra užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms..

Gydymas atliekamas pasirinktinai, atsižvelgiant į žalos mechanizmą. Terapija siekiama pašalinti vokų, kraujagyslių, akių audinių ir membranų deformaciją, taip pat sustabdyti uždegiminius ir hidrodinaminius procesus..

Lengvas akių sužalojimas nereikalauja specialaus gydymo. Žaizda greitai užgis. Pacientui gali būti skiriami antimikrobiniai lašai, tokie kaip Albucid. Jam patariama stebėti regėjimo aparato būklę ir, jei atsiranda neigiamų pokyčių, kreiptis į oftalmologą.

Dėl rimtesnių sužalojimų specialistai skiria antibiotikų lašus, taip pat tepalus nuo mėlynių ir mėlynių. Kai kuriais atvejais nurodoma hospitalizacija į oftalmologijos skyrių ir chirurgija..


Akių traumų gydymas pradedamas išsamiu tyrimu

Lašai

Įvairių traumų atveju dažniausiai naudojami šie akių lašai:

  • Vitasik. Vaistas turi galimybę atkurti pažeistą regėjimo organo gleivinę. „Vitasik“ veiksmų dėka mechaniniai sužalojimai gyja per trumpiausią įmanomą laiką;
  • Balarpanas. Tai natūrali priemonė, turinti ragenoje randamų komponentų. Balarpanas pagreitina regeneracijos procesus ir pašalina sausumą;
  • Dephislez. Vaistas apsaugo, maitina ir drėkina akies gleivinę. Depsiziazė susidoroja su skausmu ir pagreitina audinių gijimą;
  • Solcoseryl. Yra gelio pavidalu. Tai yra maistinių medžiagų ir vitaminų šaltinis. Solcoseryl net susidoroja su nudegimo pasekmėmis;
  • Kornegelis. Gelyje yra komponentų, kurie regeneruoja regos struktūrų pažeidimus. Vaistas veiksmingai pašalina sausumą, deginimą, taip pat sunaikina infekcijos sukėlėjus;
  • Albucid. Įperkamas produktas, turintis antibakterinių ir priešuždegiminių savybių.

Liaudies receptai

Namuose kaip papildomą gydymą galite naudoti tradicinę mediciną. Šie receptai duoda gerų rezultatų:

  • medetkų antpilo kompresas padeda sumažinti patinimą ir uždegimą. Norėdami jį paruošti, turite paimti šaukštą medetkų ir šimtą mililitrų verdančio vandens;
  • varnalėšos lapai padės susidoroti su skausmingais pojūčiais. Ją reikia nuplauti ir išdžiovinti, o tada tepti nugara prie akies. Ant lapo viršaus turite įdėti celofano maišelį ir šiltą skudurėlį;
  • imbieras ir ciberžolės košė pagerins kraujotaką. Šią priemonę galima naudoti, jei nėra kraujavimo. Paimkite po pusę arbatinio šaukštelio ciberžolės ir imbiero ir sumaišykite su šaukštu vandens. Uždėkite košę ant audinio ir pritvirtinkite prie uždarytų vokų. Ant viršaus uždėkite polietileną ir šaliką;
  • kompresas iš kopūstų lapų padės atsikratyti hematomos. Minkykite lapus, kol išsiskirs sultys, ir dvi valandas tepkite pažeidimo vietą;
  • užtepkite 10% druskos losjonų pavidalu, tai padės sumažinti mėlynes ir uždegimą;
  • jodo tinklelis, uždėtas uždariems vokams, normalizuoja kraujotaką ir pagreitina gijimo procesą. Procedūros metu turėtumėte būti labai atsargūs, kad nepatektumėte tirpalo į akis;
  • svogūnų košė su cukrumi veiks kaip analgetikas.

DĖMESIO! Neteisinga akių traumą gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis..

Akių sumušimo gydymas

Gydymas priklauso nuo traumos sunkumo. Su nedidelėmis traumomis medikamentinė terapija nereikalinga. Žala praeina maždaug po 3 savaičių. Gleivinės regeneracija atliekama per 3 dienas. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

  • priešuždegiminiai vaistai, gliukokortikoidai;
  • fermentai naudojami kraujavimui pašalinti;
  • antibakteriniai vaistai vartojami iki visiško pasveikimo;
  • antiseptinės priemonės;
  • midriatikai naudojami vyzdžių išsiplėtimui ir randų prevencijai;
  • antihipertenziniai vaistai akispūdžiui normalizuoti.

Svarbu nepamiršti, kad vaistus galima vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas. Chirurginė intervencija skiriama ašaroms ir akių vokų, ragenos ašaroms. Toks gydymas yra būtinas sunkiems sužalojimams. Reabilitacijos laikotarpis trunka priklausomai nuo žalos laipsnio ir operacijos sėkmės.

Akies ragenos pažeidimas

Ragenos sužalojimai blogina paciento regėjimą. Jie atsiranda veikiami ultravioletinių spindulių, mechaninių dalelių, infekcijų. Netinkamas blakstienų augimas taip pat sukelia traumą. Ragenos pažeidimą palengvina per didelis išsausėjimas ir kolageno trūkumas. Pacientams, kuriems yra ragenos erozija, skiriamas paprasčiausias gydymas.

Jei pažeistas ragenos epitelis, pacientui reikia gydymo. Šiuo tikslu skiriami šie akių lašai:

  1. Keratoprotektoriai. Jie taiso ir stiprina rageną. Tai apima Solcoseryl ir Oftagel.
  2. Ašarų pakaitiniai lašai, palengvinantys dirginimą. Šios savybės turi Lakrisifi, Vizin, Oftolik.
  3. Antibakterinis. Šios grupės vaistai yra būtini siekiant užkirsti kelią uždegimui ir infekcijos plitimui. Tai apima „Floxal“, „Tsipromed“, „Tobrex“.
  4. Angioprotektoriai. Jie skiriami regėjimo organo trofizmui pagerinti. Populiariausia šios grupės priemonė yra emoksipinas..
  5. Vitamino lašai. Šie vaistai reikalingi norint paspartinti regeneraciją ir pagerinti medžiagų apykaitą akyje..

Fluorchinolonai ir aminoglikozidai naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijai ir palengvinti uždegimą..

Akių sumušimo komplikacijos

Esant sunkiems sužalojimams, komplikacijos gali pasireikšti hemoftalmi, kraujavimu priekinėje akies dalyje. Yra rizika susirgti antrine glaukoma. Kaip potrauminė reakcija atsiranda goniosinechija, regos nervo atrofija. Padidėja antrinės kataraktos ir tinklainės atsiskyrimo rizika. Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Pasekmės visiškai priklauso nuo traumos sunkumo. Pavojingiausias yra visiškas regėjimo praradimas, kuris įvyksta su ketvirtu žalos laipsniu..

Sunkumas

Pagal sumušimo sunkumą jie skirstomi taip:

1 laipsnis (lengvas) - aukos regėjimo aštrumas dėl atsigavimo nenukenčia. Galima pastebėti laikinus požymius, tokius kaip: ragenos erozija ir edema, ciliarinio raumens parezė, neišreikšta hipema). Gydymas vaistais.

2 laipsnis (vidutinio sunkumo) - yra ryškūs trauminiai akies struktūrų pažeidimai, kurie savaime nepraeina, todėl reikalingas chirurginis gydymas. Nustatyta, kad pacientui yra kraujosruvos pulpe ir stiklakūnyje, lęšio raiščių atsiskyrimas (subluksacija), trauminė katarakta.

3 laipsnis (sunkus) - sunkus akies obuolio struktūrų pažeidimas: lęšiuko atsiskyrimas (išnirimas) į stiklakūnį, tinklainės atsiskyrimas, hemoftalmas. Reikalinga vitreoretinalinė operacija ligoninės aplinkoje, rekonstrukcinės intervencijos.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo žalos laipsnio ir akių struktūrų sužalojimo vietos. Pirmoji ir antroji stadijos daugeliu atvejų yra palankios prognozės. Sunkūs etapai baigiasi nuviliančiai. Pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai 1 metus.

Atliekant tyrimą, gydytojas atlieka diagnostiką, naudodamas oftalmoskopiją ir tonometriją, norėdamas kontroliuoti akispūdį. Jei antihipertenziniai vaistai neturi norimo rezultato, pacientui atliekama operacija, siekiant pašalinti glaukomą.

Pirmoji pagalba

Prieš kalbėdami apie tai, ką daryti su akių trauma, apsvarstykite veiksmus, kurių reikia vengti:

  • patrinti pažeistą akį;
  • purvinomis rankomis liečiant sužeistą akį;
  • paspauskite ant vokų;
  • įsiskverbiančioms žaizdoms naudokite vatą, nes mažos vilnos gali patekti į akis;
  • praskalaukite akį prasiskverbiančia žaizda;
  • neutralizuoti vienos cheminės medžiagos poveikį kita;
  • naudoti alkoholio turinčius tirpalus;
  • savarankiškai pašalinti pašalinius daiktus;
  • plauti akių vokus gilia žaizda.

Laiku suteikti pirmąją pagalbą dėl akių sužalojimų yra nepaprastai svarbu. Kiekvienas žmogus turi susipažinti su paprastų veiksmų rinkiniu, kuris padės sumažinti galimas akių sumušimo pasekmes.

SVARBU! Esant nesunkiems sužalojimams, pirmąją pagalbą gali suteikti pats nukentėjusysis.

Esant lengvoms mėlynėms, būtina uždėti tvirtesnį tvarslą ir tarp audinių sluoksnių uždėti ledą. Artimiausiu metu turėtumėte kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Jei padaryta didelė žala, reikia plauti akis šaltu būdu. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ledą arba nosinę, įmirkytą šaltame vandenyje. Geriausia suspausti laikiną sritį šalia pažeistos akies ar voko srities.

Trauminių akių sužalojimų gydymo priemonių kompleksas gali apimti:

  • tvarsčio uždėjimas apsaugoti nuo šviesos;
  • fizinio aktyvumo neįtraukimas, kūno purtymas, šokinėjimas ir stūmimas;
  • lašinti „Albucid“ akių lašus prevenciniais tikslais;
  • sustabdyti kraujavimą;
  • analgetikų vartojimas skausmui malšinti;
  • raminamųjų vaistų vartojimas nerimui išsivystyti.


Sumušimo atveju, norint apsaugoti nuo šviesos, uždedamas tvarstis

Sužeidus, reikia atsargiai išvalyti pažeistą vietą nuo užteršimo vandeniu ar antiseptiniais tirpalais. Žaizda turi būti uždengta švariu tvarsčiu. Esant stipriam kraujavimui, ant žaizdos geriausia uždėti hemostatinę kempinę ir ant viršaus uždėti tvarslą..

DĖMESIO! Taikydami šaltį, nedarykite spaudimo akies obuoliui.

Jei pajusite dėmę akyje, gerai apžiūrėkite akį. Švelniai patraukite apatinį voką žemyn. Dažniausiai šioje srityje randama mažų dėmių..

Jei radote nedidelį pašalinį daiktą, praskalaukite akis vandeniu. Nebandykite pašalinti svetimkūnio servetėle, vata ar pincetu. Net pašalinus dėmę, jūs vis tiek galite nemaloniai įbrėžti. Per kelias dienas jie praeis patys.

Jei iš akies obuolio kyšo didelis daiktas, sukurkite apsauginį rėmą ant akies, kad jis nejudėtų, ir tada pritvirtinkite. Tai galima padaryti su vienkartiniu popieriniu puodeliu. Sveika akis turi būti padengta servetėle. Vienalaikiai akių obuolių virpesiai gali sukelti svetimkūnio pasislinkimą ir papildomą žalą. Įlašinkite Albucid į akis ir nedelsdami eikite į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.

Jei į akis pateko chemikalų, dvidešimt minučių praplaukite dideliu kiekiu tekančio vandens. Tokiu atveju akių vokai turėtų būti atviri. Jei medžiaga patenka į abi akis, jas skalaukite tuo pačiu metu, nepraleiskite brangaus laiko.

Prevencija

Nėra specialių akių sumušimų prevencijos taisyklių. Žolelės gali atsirasti bet kuriuo metu. Taip yra dėl išorinių veiksnių ir mechaninio įtempimo. Nuo to galite apsisaugoti laikydamiesi saugos taisyklių. Dažniausiai turėtumėte naudoti apsauginius akinius.

Kartais galite nukentėti nuo buko kito žmogaus daikto. Pavyzdžiui, užpuolikas. Šiuo atveju sunku apsisaugoti nuo tokios situacijos. Todėl vienintelis patarimas yra laikytis bendrųjų saugos taisyklių. Jei pasireiškia bet koks sumušimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kaip atpažinti sumuštą akies obuolį? Simptomai.

Norint nustatyti akių sumušimo laipsnį, pasirinkti tinkamą gydymą, pacientui paskiriamas išsamus tyrimas (2 lentelė)..

2 lentelė - akių sumušimo diagnozavimo metodai

Diagnostikos metodaiTyrimo tipasTaikymo tikslas
LaboratorijaŠlapimo analizėĮvertinkite paciento sveikatą, nustatykite Rh faktorių ir cukraus kiekį kraujyje.
Bendras ir išplėstas kraujo tyrimas
InstrumentinisVisometrijaPatikslinkite žalos laipsnį.
Įvertinkite terapijos efektyvumą.
Numatykite sumušimo baigtį.
OftalmoskopijaApžiūrėkite dugną.
Nustatykite, ar yra tinklainės ir regos nervo pokyčių.
UltragarsasĮvertinkite už akies esančių audinių būklę.
Nustatykite intraokulinių struktūrų pasislinkimo laipsnį, kraujavimų tūrį ir lokalizaciją.
Radiografija (šoninė ir tiesioginė projekcija)Neįtraukite orbitos orbitos sienelių lūžio.
Paneigti (patvirtinti) svetimkūnių buvimą akies obuolyje ir kraują paranaziniuose sinusuose.
Apskaičiuotas magnetinio rezonanso tyrimas (labiausiai informatyvus sunkiam sumušimui)Įvertinkite akių, orbitos ir kaulų struktūrų pažeidimo lygį ir pobūdį.
Nustatykite audinių hematomą.
Nustatykite regos nervo ir ekstraokulinių raumenų pažeidimo sunkumą.
ElektroretinogramaIštirkite tinklainės funkcinę būseną.

Kaip gydyti akių sumušimą, gydytojas nusprendžia, remdamasis tyrimo rezultatais. Paprastai jie naudojasi chirurginiu ir (arba) medicininiu gydymu. Kai skiriama vaistų terapija:

  • Geriamieji ir į raumenis vartojami vaistai:
  • gliukokortikoidai: deksametazonas, triamcinolonas;

  • angioprotektoriai: Vikasol, Ditsinon;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, indometacinas;
  • antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Tavegilas;
  • produktai, kurių sudėtyje yra fermentų: Fibrinolizinas, Gemaza.
  • Vietiniai preparatai (lašai, geliai):
    • antibakteriniai vaistai: tobramicinas, ciprofloksacinas;

      midriatai: tropikamidas, ciklopentolatas;

    • antiseptikai: pikloksidinas;
    • ragenos regeneracijos stimuliatoriai: Dekspantenolis, Actoveginas.

      Akių sumušimas gali sukelti ir lengvų, ir sunkių, negrįžtamų padarinių. Todėl, patyrus regos sistemos organų pažeidimą, nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją. Kuo anksčiau bus imtasi gydymo priemonių, tuo mažesnė komplikacijų rizika ir didesnė regėjimo išlaikymo tikimybė.

      Pirmoji pagalba skverbiantis akių sužalojimams

      Gydymą turėtų atlikti oftalmologas. Pirmoji pagalba apima paviršiuje esančių svetimkūnių pašalinimą. Norėdami tai padaryti, auka turėtų nuplauti akis švariu virintu vandeniu. Po to akis užrišama tvarsčiu ir pacientas išvežamas į ligoninę. Patekęs į ligoninę, pacientas tiriamas siekiant nustatyti svetimkūnius ir nustatyti tikslios jų lokalizacijos vietą. Po chirurginio gydymo ir pašalinus svetimkūnį, būtina priešuždegiminė ir antibakterinė terapija. Privalomas anti-stabligės serumo vartojimas.

      Kontūzija

      Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

      Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

      Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

      Kontūzija - uždaras mechaninis minkštųjų audinių ar vidaus organų pažeidimas be akivaizdaus jų anatominio vientisumo pažeidimo.

      Smegenų sukrėtimas įvyksta, kai smogia buku kietu daiktu arba numeta ant kieto paviršiaus. Pažeidus vidaus organus, yra arba tiesioginis trauminio veiksnio poveikis, smūgis į plaučius ar kepenis pasislinkusiu šonkauliu, smūgis į smegenis su pasislinkusiu kaulo fragmentu su prislėgtais lūžiais; arba lėtėjimo mechanizmas išsivysto tada, kai smūgiu į sieną inercija pakeičia organą, pavyzdžiui, smegenys prieš kaukolę, plaučiai prie krūtinės sienos ir kt. Kliniškai daugeliu atvejų paviršinis sumušimas sukelia vietinius pokyčius. Vidaus organų sumušimas formuoja sisteminę patologiją, o kartais turi sunkių komplikacijų - plyšimų, kartais dvifazių, kraujavimų ir kt..

      Paviršinis sumušimas

      Traumos sunkumas priklauso nuo jėgos veikimo srities, smūgio krypties ir kenksmingos medžiagos kinetinės energijos. Smogiant kūno paviršiumi 90 laipsnių kampu, odos vientisumas nesutrinka dėl didelio odos stiprumo ir atsparumo mechaniniam stresui. Bet turint didelę kinetinę energiją (daugiau kaip 2 kg / cm2), gali susidaryti mėlynės. Kai smūgis smūgiuojamas 30-75 laipsnių kampu į kūno paviršių, susidaro odos nuosėdos, o esant ūmesniam jėgos panaudojimo kampui, atsirandama poodinė hematoma, atsirandanti dėl tangentinio poveikio minkštiems audiniams ir odai..

      Klinikinės apraiškos priklauso nuo jėgos panaudojimo vietos. Nekomplikuotą sumušimą minkštųjų audinių srityje kliniškai lydi skausmas sumušimo metu, kuris greitai atslūgsta, o po 1-2 valandų jis vėl padidėja dėl nervų galūnių dirginimo atsiradusia edema ir mėlynėmis (pakitimais). Sužalojimo laikas nustatomas pagal mėlynės spalvą: pirmąsias 2 dienas jis turi purpurinį-violetinį atspalvį; iki 5-6 dienų - mėlyna; prieš 9-10 dieną - žalia; iki 14 dienos geltonos spalvos - tirpstant hemosiderinui, palaipsniui nyksta.

      Komplikuoti yra: sumušimas sąnarių srityje, kuris sukelia hemartrozę; galvos, stuburo, krūtinės ir pilvo sumušimas, kuriame dažnai pažeidžiami vidaus organai. Smegenų sukrėtimas su didele kinetine energija kaulų srityje lemia jų lūžius. Pataikymas į tam tikrus taškus ar vietas gali sukelti šoką iki mirties.

      Organų sumušimas

      Smegenų pažeidimo diagnozė

      Yra trijų sunkumo laipsnių smegenų sumušimai ir mėlynės. Pagrindinis smegenų pažeidimo buvimo diferencinis diagnostinis simptomas ir jo sunkumas yra sąmonės netekimas. Kiti simptomai atlieka pagalbinį vaidmenį, todėl juos turėtų atlikti neurochirurgas.

      Smegenų sukrėtimas yra lengva ir grįžtama trauminio smegenų pažeidimo forma, turinti daugiausia funkcinį centrinės nervų sistemos sutrikimą. Bet traumos rezultatas daugiausia priklauso nuo gydymo teisingumo ir, svarbiausia, nuo lovos režimo sąlygų laikymosi. Tai, ko labai sunku pasiekti tokioms aukoms, nes jie nesuvokia traumos sunkumo (Antono-Babinskio simptomas).

      Pagrindinis smegenų sukrėtimo diagnozavimo kriterijus yra trumpalaikis sąmonės praradimas nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Patologinis smegenų sutrenkimo substratas yra jo edema ir patinimas (pakitimai). Mažėjant smegenų edemai ir patinimui, žalos reiškiniai greitai regresuoja.

      Kraujo sukrėtimą kliniškai lydi: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas; gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, kurie greitai nutrūksta. Būdinga: horizontalus nistagmas, sumažėjęs vyzdžio atsakas į lengvą dirginimą, nosies labo raukšlių lygumas, kuris taip pat greitai sustoja. Patologiniai smegenų dangalų refleksai nenustatomi. Smegenų skystis yra normalus. Kartais vegetaciniai sutrikimai yra tokie: padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjusi kūno temperatūra, greitas kvėpavimas, kurie greitai praeina.

      Kontūzija turi ryškų patologinį substratą: subarachnoidinių kraujavimų pavidalu (plokštuminiai arba pleišto formos, einantys giliai į smegenis) jėgos taikymo zonoje; hemoraginis minkštėjimas ir sunaikinimo židiniai. Dažniausiai mėlynės židiniai susidaro smegenų žievės ar smegenėlių srityje; rečiau smegenų kamiene; arba įvairiais pusrutulio ir smegenėlių židinių deriniais. Pagal traumų sunkumą ir klinikines apraiškas yra trijų laipsnių mėlynės..

      Smegenų sukrėtimas I laipsnis

      Su 1 laipsnio mėlynėmis susidaro nedideli subarachnoidiniai kraujavimai; patinimas ir patinimas. Sąmonės netekimas svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Klinikinės apraiškos yra ryškesnės nei su smegenų sukrėtimu: jos yra ilgalaikės, patvarios, gali išaugti nuo 2 ar 3 dienos po traumos, jų regresija yra ilgalaikė ir pasireiškia ne anksčiau kaip po 2 savaičių po traumos. Išskirtinis bruožas yra retrogradinės amnezijos simptomas, kai auka negali prisiminti sužalojimo aplinkybių. Tai pasireiškia ne visais atvejais, tačiau ji yra patognomoninė smegenų sumušimams. Esant pirmojo laipsnio mėlynėms, šis simptomas yra laikinas, jis sustoja per savaitę. Paralyžius ir parezė nepastebimi.

      Neurologinė simptomatika po sąmonės atkūrimo yra aiški: sutrikdo galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas; vėmimas yra retas. Tyrimo metu: horizontalus nistagmas, sumažėjęs vyzdžio atsakas į šviesą, nasolabialinės raukšlės lygumas. Nagrinėjant periferinę inervaciją, reflekso sužadinimo asimetrija. Vegeto-kraujagyslių pokyčiai nesiskiria nuo smegenų sukrėtimo apraiškų.

      Antrojo laipsnio sumušimas

      Anatominis substratas, lemiantis šį sumušimo laipsnį, yra plokštuminių subarachnoidinių kraujavimų išsivystymas, kartais užimantis ištisus laukus. Sąmonės netekimas nuo 1 iki 4 valandų. Kartais pastebimi kvėpavimo ir širdies sutrikimai, kuriems reikalinga pakaitinė terapija, iki gaivinimo naudos, tačiau kompensacija, tinkamai gydant, atsiranda per pirmąją dieną.

      Kliniškai, atkūrus sąmonę, II laipsnio sumušimą lydi aštrūs galvos skausmai, galvos svaigimas, letargija, adinamija; retrogradinė amnezija yra ilgalaikė (nuo savaitės iki kelių mėnesių), tačiau laikina.

      Tiriant: ryškus horizontalus nistagmas; nasolabialinio raukšlės lygumas; standūs kaklo raumenys, periferinių refleksų disimetrija; gali pasireikšti hemiparezė ar hemiplegija; pado refleksas, Kernigo ir Babinskio refleksai. Bet visi šie simptomai ir sindromai yra laikini, nors ir ilgalaikiai. Dažniausiai procesas baigiasi smegenų distrofijų sričių susidarymu arba smegenų dangalų susiliejimu, o tai lemia neuropatologinių sąlygų masę potrauminiame laikotarpyje..

      III laipsnio sumušimas

      Anatominis substratas, lemiantis III laipsnio sumušimo vystymąsi, yra šie: išplitę subarachnoidiniai kraujavimai smūgio ir priešpriešinio smūgio srityje, taip pat kraujavimai smegenų audinyje, kartais net smegenų skilveliuose. Iš tikrųjų tokius sužalojimus galima apibūdinti kaip hemoraginį insultą.

      Klinika yra išreikšta ilgalaikio sąmonės praradimo forma, daugiau nei 4 valandas; nuolatinė hemiparezė; kaukolės inervacijos sutrikimai, Kernigo ir Babinskio simptomų buvimas.

      Kontūzijos sužalojimų diagnozė ir diferencinė diagnostika su intrakranijinėmis ir intracerebrinėmis hematomomis, su kuriomis šis sumušimas dažnai derinamas, turėtų būti atliekama specializuotuose neurochirurgijos ir intensyviosios terapijos skyriuose, kur sužeisti ir hospitalizuojami skubios pagalbos.

      Kitų organų sumušimas

      5-7% krūtinės traumos atvejų, ypač jei smūgis patenka į priekinę krūtinę ir krūtinkaulį, susidaro aiškus širdies sumušimas. Kliniškai ir pagal EKG duomenis jie yra panašūs į miokardo infarktą. 43–47% uždaros krūtinės traumos atvejų yra latentinis širdies sumušimas, leidžiantis išeminės širdies ligos klinikinį vaizdą, tačiau jos priežastis atskleidžiama tik atlikus specialius tyrimus..

      Inkstų sumušimas pastebimas gana dažnai, ypač politraumoje. Pagrindinis diagnozės nustatymo kriterijus yra akivaizdi hematurija ar mikrohematurija. Urologas, norėdamas atlikti diferencinę diagnozę, pažeisdamas kitas urogenitalinio trakto dalis, turėtų atlikti visus tyrimus.

      Kepenų ir blužnies sumušimo diagnozė yra teisėta, tačiau diagnozė yra labai sunki, kai jos sunkumas yra sunkesnis, o dėl sunkesnių mėlynių susidaro subkapsuliniai plyšimai. Tas pats pasakytina apie tuščiavidurių organų sumušimus..

      Plaučių sumušimo sužalojimų diagnozė

      42–47 proc. Izoliuotų krūtinės traumų ir 80–85 proc. Susijusių traumų susidaro plaučių sumušimai. Paprastai jie susidaro, kai jie nukrenta ant atbrailos arba iš daugiau nei dviejų metrų aukščio, arba kai inercinis plaučių poslinkis smūgiu į krūtinės sienelę, pavyzdžiui, automobilio sužalojimų atveju..

      Per pirmąsias 6 valandas būna stiprus dusulys, silpnėja kvėpavimas. Po to pagerėja būklė, klinika išlygėja, tačiau 2–3 dieną po traumos atsiranda būdingas pablogėjimas: sustiprėja krūtinės skausmai, vėl atsiranda dusulys, susidaro fiziniai ir radiologiniai pokyčiai, kurie lemia tris plaučių ar plaučių pažeidimo sunkumo laipsnius..

      Smegenų sukrėtimas I laipsnis

      Kartu su edema ir kraujavimu atskirose plaučių skiltyse susidaro alternatyvus pneumonitas (nereikėtų painioti su plaučių uždegimu - pūlingu plaučių audinio galinių dalių uždegimu) (hemoptizė yra labai reta - 7% atvejų)..

      Krūtinės skausmai vėl atsiranda kvėpuojant ir kosint, vidutinio sunkumo cianozė ir dusulys, gali būti žemas karščiavimas. Auskultacinė: susilpnėjęs kvėpavimas su smulkiais burbuliais ar krepitantais. Atliekant plaučių rentgenogramas, dažniau apatinėje skiltyje, atsiskleidžia daugybinis, mažas, vidutinio intensyvumo, neaiškus plaučių audinio patamsėjimas, gali būti garbanotos linijos (horizontaliai išsidėsčiusios, mažo intensyvumo tamsėjančios linijos išilgai limfinių kraujagyslių). Blogėjimas tęsiasi iki sužalojimo praėjus 6-7 dienoms, vėliau pagerėja.

      Antrojo laipsnio sumušimas

      Juos lydi eksudacinio hemopleurito susidarymas su efuzijos lokalizacija kaulo diafragminiame sinusyje arba tarplobariniame sulcus. Dusulys ir cianozė yra ryškesni, yra pleuros sindromo klinika. Plaučių rentgenogramose homogeniškas vienodas tamsėjimas efuzijos lokalizacijos srityje.

      III laipsnio sumušimas

      Kartu su jais susidaro plaučių hemoaspiracija ar atelektazė, išsivysčius kvėpavimo nepakankamumo sindromui. Susidaro ryškus hipoksinis sindromas, kvėpavimo distreso sindromas. Plaučių rentgenogramose: esant hemoaspiracijai, daugkartinis abipusis plaučių audinio patamsėjimas kaip „sniego audra“; su plaučių atelektaze - vienalytis plaučių patamsėjimas, tarpuplaučio poslinkiui link patamsėjimo.