loader

Pagrindinis

Tinklainė

Konjugatas prisimerkia


Tirti gretutinio žvairumo atsiradimo problemą ir gydymo būdus yra ypač svarbu dėl to, kad liga pasireiškia ankstyvame amžiuje. Kuo greičiau pradėsite kovoti su liga, tuo didesnė tikimybė ją pašalinti. Kaip kūnas elgiasi susidūręs su nukrypimu? Kokius sunkumus sukelia liga? Jei norite sužinoti daugiau apie problemą, straipsnis padės..

Kas sukelia tuo pačiu žvilgsnį?

Sveikas žmogus pasaulį mato žiūronu - dvi akys žiūri į objektą lygiagrečiu keliu ir perduoda vaizdus per nervinius receptorius į smegenis. Apdorodamas gautus „failus“, galvos centras sujungia paveikslėlius, gaudamas trimatį visa aplink esančio suvokimą.

Su žvairumu viena akis nukrypsta į šoną, užfiksuodama pasislinkusį vaizdą. Taigi sutrinka to, kas matoma, harmonija, o smegenys, siekdamos išvengti neteisingo regėjimo, pereina prie sveikos akies. Atsižvelgiama tik į tai, ką užfiksuoja tiesiogiai atrodantis organas, kad žmogus visiškai matytų pasaulį.

Strabizmas gali būti įsivaizduojamas, melagingas ir tikras, kuris, savo ruožtu, skirstomas į draugišką ir paralyžiuotą. Dėl pastarojo negalavimo priežastis yra akių raumens nejudrumas. Pacientas negali žiūrėti į tą pusę, kur yra pažeistas raumenų audinys, jaučia dvigubą regėjimą ir sutrinka žiūrono regėjimas.

Suaugus, paralyžiaus sukeltas nukrypimas nėra gydomas.

Su tuo pačiu žvairumu akies obuolio mobilumas yra visiškai išsaugotas. Jis "veikia" taip: jei organas žvilgčioja į dešinę 5º, tai tiesus, sveikas organas bus nukreiptas į kairę tokiu pačiu laipsniu. Tokiu atveju pacientas ir toliau mato palyginti gerai ir gali nesijaudinti dėl padalinto vaizdo..

Kelis veiksnius vienu metu sukelia žvairumą - tiek įgimtą, tiek įgytą. Pradėkime nuo tų, kurie daro įtaką gimdoje, dar prieš gimimą:

  • nesėkmė formuojant regos organus - ypač didelė rizika vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo alkoholį, nikotiną ir kitas kenksmingas medžiagas;
  • centrinės nervų sistemos problemos;
  • trumparegystė (trumparegystė) arba hiperopija (toliaregystė);
  • genetinio kodo pažeidimas, dėl kurio nėra binokulinio regėjimo;
  • heteroforija - liga, kai kiekvienos akies raumenų audinio stiprumas skiriasi.

Šiuo atveju liga diagnozuojama kūdikystėje. Tačiau reikia nepamiršti, kad sveikam vaikui iki 6 mėnesių žvairumas yra fiziologinis bruožas. Vystantis regos organams ir įgyjant fokusavimo įgūdžių, raumenys vis dar nėra pakankamai paklusnūs, todėl periodiškai viena ar kita akis gali atrodyti ne tiesiogiai. Laikui bėgant, nukrypimo (atmetimo) poveikis praeina.

Iš įgytų žvairumo priežasčių gydytojai išskiria:

  • staigus vienos akies regėjimo kokybės pablogėjimas;
  • didelis skirtumas tarp dviejų akių aštrumo rodiklių (0,4 ir didesnis);
  • reikšmingas abiejų akių lūžio galios skirtumas;
  • fizinis sužalojimas;
  • infekcinės ar virusinės ligos komplikacijos;
  • naviko susidarymas arba metastazių vystymasis.

Tiesioginė priežastis yra bet koks akių negalavimas, dėl kurio atsirado negrįžtami organo pokyčiai: katarakta, leukorėja, myasthenia gravis, tinklainės atsiskyrimas ir kt..

Gretutinio žvairumo tipai

Pavojus slypi ankstyvoje apraiškoje. Retai pasitaiko suaugusiesiems, dažniau 1–3 metų kūdikiams. Tai yra tuo laikotarpiu, kai regėjimo aparatas išgyvena pagrindinius vystymosi ir formavimosi etapus.

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją negalavimas yra padalintas:

  1. Pagal pasireiškimo intensyvumą: pastovus, periodiškas. Pradiniame vystymosi etape strabizmas gali turėti laikiną poveikį;
  2. Kalbant apie nukrypimų fiziologiją: šoninis, kuriame šienauja viena akis, ir pakaitomis - abu pjauna pakaitomis;
  3. Priklausomai nuo nukrypimo krypties:
  • suartėjimas (esotropija) - akys susilieja į nosies tiltelį. Tai pasireiškia 90% žmonių, sergančių šia liga;
  • divergentė (egzotropija) - išsiskirk šventyklos link;
  • vertikalus (hipotropija ir hipertropija) - akis žvelgia aukštyn arba žemyn.

Draugiškas žvairumas taip pat skirstomas į prisitaikantį ir nemalonų. Pirmuoju atveju optinis gydymas efektyviai susidoroja su problema, antruoju - ne.

Konvergentiškas gretutinis žvilgsnis

Dažnai konverguojantis žvairumas pasireiškia hiperopija sergantiems žmonėms. Dėl hiperopijos organas patiria nuolatinę įtampą, nes jam labai sunku pamatyti kokį nors daiktą iš arti - tinklainei perduodamo vaizdo negalima palyginti su vaizdu, kurį mato sveika akis. Ilgalaikis buvimas šioje būsenoje veda prie poslinkio arčiau veido centro, nosies tilto.

Skirtingas gretutinis žvairumas

Kliniškai įrodyta, kad esant mažam, bet vis dar vyraujančiam procentui, trumpalaikę trumparegystę turintiems žmonėms dažnai būdingas skirtingas grybelis. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) trumparegystė priskiriama H 52.1 kodu. Kūnas negali susidoroti su nuolatiniu prisitaikymo prie silpno dėmesio procesu ir nepakankamu pritaikymu per atstumą esančių objektų atžvilgiu. Nesveikas kūnas eina į šoną, nesusidorodamas su savo užduotimi.

Keičiamas gretutinis žvairumas

Pasitaiko net ir suaugus. Šiuo atveju akys pakaitomis keičia nukrypimo pusę. Iš pradžių regėjimo aštrumas išlieka to paties lygio, dažnai abiejuose organuose yra pažeidimas hiperopijos forma. Laikui bėgant labiausiai nukrypstanti akis silpsta. Apskritai problema paaštrina hiperopiją, o žmogus metams bėgant mato vis blogesnę..

Kartu su strabizmo simptomais

Ligai būdingas ryškus išorinis poveikis, todėl diagnozuojant paprastai nekyla jokių problemų. Kas vyksta regos organo viduje, sako medicinos mokslų daktaras S. E. Avetisovas:

„Abu obuoliai išlieka judrūs, net jei ambliopijos procesai prasidėjo viename. Žvairuojanti akis praranda regėjimo aštrumą, tačiau dvigubo matymo nėra, kaip ir paralyžinio nukrypimo atveju. Nėra sveiko tūrinio vaizdo, todėl ligos, susijusios su fokusavimu, aktyviai vystosi ir pradinėse stadijose lieka nepastebėtos “..

Draugiškas žvilgsnis nuo kitų tipų skiriasi tuo, kad gali nukreipti žvilgsnį į bet kurią pusę. Galite pamatyti, kaip akys pakrypsta pakaitomis - tada kairėn, tada dešinėn. Organas, turintis sutrikimų, gali žvelgti tiesiai į priekį, bet tada sveikas šiek tiek nukrypsta priešinga kryptimi.

Yra paprastas būdas patikrinti, ar nėra šios patologijos. Atsistokite prieš draugą ir paprašykite jo stebėti, ar akis nemirksi, kai susikaupęs spoksai į jį. Tai taip pat galima patikrinti naudojant fotoaparatą ir viso veido portreto fotografiją. Net nedidelė asimetrija gali būti priežastis kreiptis į oftalmologą, jei kenčia nuo vidutinio sunkumo ar didelės trumparegystės, hiperopijos ar astigmatizmo.

Gretutinio žvairumo gydymas

Pagrindinė užduotis yra ne pašalinti estetinį defektą, bet ištaisyti regėjimą. Žinoma, vyksta ir išorinis veiksnys, be to, jį pašalinti yra daug lengviau ir greičiau. Bet pažeidus akių funkcinius gebėjimus, kyla pavojus, kad organas vėl nukryps. Todėl gydytojai iškėlė tikslą giliai išnaikinti ligą.

Yra tokie problemos sprendimo būdai:

  1. Optika. Akiniai ir lęšiai naudojami kaip priemonė kovai su liga;
  2. Pleoptinis-ortoptiškas. Sergančiai akiai lavinti naudojami specialūs prietaisai. Taip pat galite pridėti korekciją lazeriu prie metodų sąrašo;
  3. Chirurginis. Chirurginė intervencija su 100% tikimybe pašalins matomas žvairumo pasekmes. Norint veiksmingai atkurti regėjimą, reikalinga pooperacinė reabilitacija;
  4. Ortopodiploptika. Silpno organo raumenų vystymuisi skatinti naudojama nemažai gimnastikos pratimų ir pratimų su medicinos prietaisais.

Kompleksinė terapija

Vienu metu naudojami keli gydymo būdai, skirti pakeisti skausmingą regėjimo organų būklę be chirurginės intervencijos. Metodų sąraše yra: stimuliavimo prietaisai, lazeriniai prietaisai, prietaisų rinkiniai, okliuziniai tvarsčiai, specialūs pratimai, vaistai, optika.

Gydytojai turi du gydymo tikslus. Pirma, būtina atkurti akių raumenų jėgą iš tos pusės, kur jie ilgą laiką buvo paklausūs dėl nukrypimo. Antra, techninės priemonės padeda atkurti binokulinį vaizdo suvokimą, tai yra galimybę sujungti matomas nuotraukas su dviem akimis į vieną visumą..

Lazeriniai prietaisai yra labiausiai paplitusi terapinio gydymo priemonė šiuolaikinėse ligoninėse. Aparato metu pacientui atliekamos šios procedūros:

  • akies raumeninio audinio darbo dinamikos didinimas;
  • gerinti apgyvendinimą ir erdvinį suvokimą;
  • plečiant regėjimo rezervus.

Kūnui palaikyti pacientui skiriami B grupės vitaminai, taip pat vaistai, palengvinantys nistagmą - nekontroliuojamą akies obuolio svyravimą. Tai gali būti tabletės arba lašai.

Chirurginė intervencija ir reabilitacija

Jį skiria gydytojas, jei ligos istorija patvirtina 1–1,5 metų neveiksmingą terapinį gydymą. Jis planuojamas ir parenkamas atskirai kiekvienu atveju atskirai. Dažnai pacientas prašo ištaisyti tik kosmetinį defektą, tačiau jei mes kalbame apie vaikų regėjimą, tada bet kuris gydytojas reikalaus ištaisyti ne tik akies išvaizdą, bet ir sveikatą. Iškreiptas pasaulio suvokimas trukdo visiškai vystytis kūdikiui, o tai gali sulėtinti natūralius smegenų procesus.

Vaizdo įraše parodytos žvairumo gydymo stadijos nuo apsilankymo pas gydytoją iki pasveikimo:

Norėdami kovoti su įgimta patologija, pasirinkite amžių nuo 3 iki 5 metų. Sunkiais atvejais norint atsigauti, gali prireikti kelių operacijų. Gydytojai parengia laipsnišką schemą, apimančią laipsniškas gydymo ir reabilitacijos procedūras. Jūs neturėtumėte eiti į darbą iškart po procedūros, nes paciento savijauta vis dar toli gražu nėra ideali:

  • dviguba rega;
  • debesuotumas;
  • dega matant šviesos šaltinį;
  • kartais ašarojimas;
  • raudonos akys.

Reabilitacija vyksta prižiūrint gydytojui - bent kartą per dvi savaites turėsite apsilankyti oftalmologo kabinete. Sveikimo kurse pateikiamos gydytojo rekomendacijos pirmosioms dienoms ir lemiami 3 mėnesiai rezultatams įtvirtinti. Jie įtraukia:

  • dieta - maistas turi būti prisotintas baltymų, kasdienėje dietoje negalima vengti vaisių ir žalumynų, tačiau alkoholio reikia atsisakyti;
  • apkrovos riba - susilaikymas nuo vairavimo automobiliu, profesionalaus sporto ir svorių kilnojimo;
  • vaistai - priešuždegiminiai lašai, vitaminai ir mineralai;
  • gyvenimo būdo patarimai.

Išvada

Bandydami atkurti veido grožį, nepamirškite, kad žvairumas pirmiausia yra regos sutrikimas. Profesionalus oftalmologas nesiūlys tik kosmetinio gydymo, bet padės atkurti visišką gebėjimą matyti.

Norėdami pašalinti ligą, nepakanka tik chirurginės intervencijos. Priešingai, be intensyvios terapijos jis negalės susitvarkyti su liga..

Gydymo įstaiga privalo turėti tinkamus diagnostikos ir gydymo prietaisus. Apie klinikos patikimumą galima spręsti pagal forumus, apimančius problemą, ir ne tik bendrovės interneto svetainėje pateiktas apžvalgas. Taip pat nebijokite paprašyti atsisiųsti paslaugos teikėjo licenciją. Gydytojui, neturinčiam ką slėpti, nebus gėda dėl tokių smulkmenų. Bet būsite ramus, kad jūsų ar artimųjų sveikata yra gerose rankose..

Gydytojas strabismologas plačiau pasakoja apie žvairumą:

Strabismus

Kas yra žvairumas?

Strabizmas yra gana dažnas defektas, kuriam būdingas dviejų akių regėjimo ašių nesutapimas. Kliniškai atrodo, kad viena iš dviejų akių yra nukrypusi nuo kitų, o tai palaiko teisingą padėtį; rečiau abi akys atrodo skirtingai orientuotos.
Strabizmas gali paveikti tiek vaikus, tiek suaugusiuosius:

  • Vaikams tai pasireiškia maždaug 2% atvejų ir dažniausiai pasireiškia anksti (iki 5 metų amžiaus), dažniausiai dėl paveldimumo arba dėl neištaisytų lūžio regėjimo problemų. Iki 6 vaiko gyvenimo mėnesių žvairumas yra įprastas reiškinys, po kurio atkaklumo atveju būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė ir korekcija; net jei mažas pacientas nesiskundžia regos sutrikimu, akibrokštas gali ilgainiui virsti „tingia akimi“..
  • Suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms šis defektas paprastai yra susijęs su latentiniu dekompensuotu žvairumu arba okulomotorinio raumens paralyžiumi dėl uždegimo, traumos ar nervų pažeidimo. Pacientas rodo diplopiją, tai yra, jis turi dvigubą regėjimą.

Vaizdinė sistema

Dažnai manoma, kad žvairumas yra tik estetinė problema: iš tikrųjų taip nėra! Pavyzdžiui, tėvai kreipiasi į gydytoją, manydami, kad bus nemalonu žiūrėti į kreivas vaiko akis ir nepaisyti svarbaus dalyko:

kreiva akis yra blogai matanti akis.

Mūsų regėjimas priklauso nuo teisingo akių obuolių išlyginimo ir nuo dviejų regėjimo sistemų, sąveikaujančių tarpusavyje: variklio sistemos ir jutimo sistemos, gero veikimo..

Mūsų akys juda visomis kryptimis, nes kiekvienoje akyje yra 6 raumenys:

  • 4 tiesiosios žarnos raumenys,
  • 2 pasvirę raumenys,

kuris leidžia mums juos perkelti:

  • aukščiau (viršutinis tiesusis raumuo),
  • žemiau (apatinis tiesusis raumuo),
  • į šoną (tiesiojo raumens vidiniai ir išoriniai raumenys)
  • ir įstrižai (viršutiniai ir apatiniai įstrižieji raumenys).

Kai stebime daiktą, akys juda kartu ta kryptimi, kuria objektas yra. Vienos akies raumenys veikia kaip priešingos akies raumenų antagonistai: pavyzdžiui, jei nukreipiame žvilgsnį į kairę, kairiosios akies išorinis tiesusis raumuo ir dešinės akies vidinis tiesusis raumuo juda kartu.

Tačiau be jutiminės sistemos negalima garantuoti teisingos akių padėties ir vaizdo fokusavimo, atsirandančio toje akies dalyje, vadinamoje tinklainės fovea. Tiesą sakant, matome kompleksinio mechanizmo dėka:

  • tinklainė ir tinklainės duobutė;
  • regos nervai;
  • optinis chiazmas;
  • optinė spinduliuotė;
  • regėjimo nervų keliai;
  • pakaušio skiltis.

Tai, ką stebime supančioje aplinkoje, tampa šviesos stimulo elektriniu impulsu ir galiausiai virsta vaizdu.

Galite paklausti, kaip įmanoma, kad stebint objektą dviem akimis, ši informacija smegenis pasiekia vieno, o ne, pavyzdžiui, dviejų vaizdų pavidalu. Gebėjimas pamatyti vieną vaizdą dviem akimis vadinamas binokuliniu regėjimu ir paaiškinamas taip: jei mūsų akys yra tiesios, abi stebi (arba tiksliau fiksuoja) objektą tame pačiame taške, vadinamame „fiksacijos tašku“ (arba tam, kad būtų labiau techninės, vizualinės ašys, tada yra įsivaizduojamos linijos, jungiančios kiekvienos akies tinklainės duobutes su objektu, kurį stebime, susilieja maždaug tame pačiame objekto taške). Vieno žiūrono regėjimas palaikomas bet kurioje žvilgsnio vietoje.

Taigi stebint atitinkamose tinklainės vietose, kiekviena akis stimuliuojama, o tai leidžia smegenims sujungti du vaizdus iš kiekvienos akies į vieną vaizdą. Tiesą sakant, tinklainės taškai, kuriuos matome vaizdu, ne visai atitinka dvi akis, ir yra nedidelis išsiskyrimo laipsnis, ir būtent dėl ​​šio nedidelio neatitikimo mes galime ne tik pamatyti objektą, bet ir pamatyti jį trimis matmenimis (stereopsis).

Dėl to tiesioginėmis akimis žmonės gali stebėti objektą ir teisingai pamatyti jo formą, padėtį, spalvą ir gylį..

Žvairumo priežastys

Strabizmą gali sukelti įvairios priežastys ir veiksniai, kurie priklauso nuo asmens amžiaus..

Suaugusiesiems strabizmo priežastys yra šios:

  • galvos trauma;
  • kraujagyslių ligos;
  • infekcijos;
  • degeneracinės nervų sistemos ligos;
  • insultas;
  • smegenų navikai;
  • skydliaukės liga (Greivso liga);
  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • myasthenia gravis;
  • akių ligos (katarakta, ptozė..).

Vaikui žvairumo priežastys yra šios:

  • refrakcinis regos sutrikimas (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas);
  • ambliopija;
  • Dauno sindromas.
  • retinoblastoma;
  • įgimta katarakta;
  • neurologinis vaisiaus pažeidimas;
  • priešlaikinis motinos gimimas;
  • hidrocefalija;
  • smegenų paralyžius.

klasifikacija

Strabizmas gali būti klasifikuojamas pagal keletą savybių, tokių kaip:

  • Dažnis:
    • Su pertraukomis, jei kartais pasirodo, atsižvelgiant į žvilgsnio padėtį.
    • Nuolatinis, tai yra, jis visada būna nepriklausomai nuo to, kur nukreiptas žvilgsnis.
  • Pradžios amžius:
    • Įgimta, jei yra gimus arba vystosi ankstyvame amžiuje.
    • Įsigyta, jei liga pasireiškia suaugus ar vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Kilmės vieta:
    • Vienpusis, jei tai paveikia tik vieną akį.
    • Dvišalis, jei paveikia abi akis.
  • Patogenetinis mechanizmas:
    • Lyginamasis žvairumas, dažnesnis vaikams: akies raumenys veikia, tačiau normalus binokulinis regėjimas pakinta dėl pusiausvyros tarp jutimo ir raumenų sistemos trūkumo. Smegenys vis dar gali išlaikyti savo vaizdų suliejimo galimybes, o akis gali nukrypti tik esant tam tikroms sąlygoms (latentinis žvairumas). Jei smegenų gebėjimas susilieti sutrinka, akis visada kreivai žiūrės kur tik pažvelgsite (akivaizdus žvilgsnis). Yra 3 draugiško žvairumo tipai: prisitaikantis, tonizuojantis ir mišrus.
      • Su akomodaciniu strabizmu keičiasi akių konvergencijos / akomodacijos santykis, dažniausiai dėl nekoreguotų lūžio regos sutrikimų (pvz., Hiperopijos), o ne apgyvendinimo..
      • Esant toniniam strabizmui, konvergencijos / apgyvendinimo santykių pokytis skatina konvergenciją.
      • Mišriu strabizmu kartu egzistuoja tiek prisitaikantis, tiek tonizuojantis komponentas.
    • Paralitinis žvairumas, būdingas suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms: dėl akies raumens paralyžiaus dėl įvairių priežasčių yra akies nukrypimas, priklausomai nuo žvilgsnio padėties, tai yra, atsižvelgiant į kurį akių judėjimas nebeleidžiamas, nes judrumą sukūręs raumuo dabar yra paralyžiuotas.
  • Akies nukrypimo kryptis:
    • Konvergentinė (arba esotropija), jei akis nukreipta į vidų link nosies.
    • Diverguojantis (arba egzotropija), jei akis nukreipta į išorę į šventyklas.
    • Vertikali (rečiau), jei akis žiūri į viršų (hipertropija) arba žemyn (hipotropija).

Strabizmo simptomai

Infantilus žvairumas dažniausiai pasireiškia nesulaukęs penkerių metų.

Esant ryškiam strabizmui, tėvai pirmiausia pastebi, kad jų vaikas vienos akies padėtyje nukrypsta nuo kitos. Esant lengvesnei žvairumui, defektą gali nustatyti oftalmologas apžiūros metu. Labai mažiems vaikams žvilgsnį galima aptikti, kai žmogus, judindamas priešais jį daiktą, supranta, kad negali jo sekti abiem akimis..

Vaikai, kaip taisyklė, nesiskundžia regos sutrikimais dėl kompensacinių smegenų mechanizmų (nukrypusios akies perduodamo vaizdo slopinimas). Tačiau kai kuriais atvejais vaikui gali pasireikšti kai kurie simptomai dėl sveikos akies per daug, palyginti su žvairumu, pavyzdžiui:

  • dažni galvos skausmai;
  • nedidelis dirginimas (fotofobija);
  • įprotis ką nors skaitant ar žiūrint prisimerkti ar pakreipti galvą į šoną;
  • jaučiasi pavargusios akys.

Suaugusiesiems strabizmo simptomai yra:

  • diplopija (dvigubas matymas);
  • vaizdų neryškumas ar kontrastas;
  • stebimų objektų gylio praradimas;
  • sunku skaityti;
  • pavargusios akys;
  • galvos svaigimas;
  • dezorientacija erdvėje.

Labai retais atvejais gali pasireikšti staigūs elgesio pokyčiai, kurių niekaip negalima pateisinti, arba dažni ir stiprūs galvos skausmai, dėl kurių visada reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų pašalintos rimtos žvairumo priežastys (ypač naujausiomis formomis)..

Strabizmo poveikis regėjimo gebėjimams

Jei akys nesuderintos, nukrypusi akis perduoda smegenims vaizdą, kuris skiriasi nuo kitos akies vaizdo, nes stimuliuojami abiejų akmenų (sveikos ir žvairos) tinklainės taškai nebeatitinka vienas kito.

Tokiu atveju smegenys negalės tinkamai sujungti dviejų vaizdinių vaizdų, o žmogui, kuriam yra žvairumas, išsivystys diplopija. Tai labiau būdinga suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms..

Tuo tarpu vaikų smegenys, dar nepripratusios naudoti vaizdus iš abiejų akių, gali spontaniškai nuslopinti žvilgančios akies perduodamą vaizdą, ir tai yra priežastis, kodėl diplopija jose neatsiranda: jei vis dėlto šis slopinimas ilgą laiką nepaisomas nukrypusi akis (silpnesnė ir nepakankamai naudojama) neišsivysto arba praranda regėjimo aštrumą, kol ji neišvystoma į ambliopiją, o tai gali tapti negrįžtama problema.

Diagnostika

Gydytojas, vertinantis žvairumą, yra oftalmologas.

Medicininė apžiūra pradedama renkant paciento ligos istoriją ir apima:

  • akių nukrypimų atsiradimo data ir dažnis;
  • diplopijos buvimas ar nebuvimas;
  • ambliopijos buvimas;
  • anotacija apie visas prenatalines, perinatalines ir postnatalines patologijas;
  • pažintis su žvairumu (ar šeimoje buvo kitų žvairumo atvejų?);
  • ar buvo atlikta papildomo raumens operacija. Jei taip, kodėl?
  • genetinių ligų buvimas;
  • kitų patologijų buvimas.

Vaikams žvairumas gali būti susijęs su viena ar daugiau iš šių būklių, kurias gydytojas turėtų įvertinti diagnozės nustatymo metu:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • mažas gimimo svoris;
  • Dauno sindromas;
  • vystymosi vėlavimas;
  • kaukolės veido veido sindromai;
  • vaisiaus alkoholio sindromas;
  • vienašalė akių liga;
  • smegenų paralyžius.

Šiuo metu pereiname prie tikrojo akių tyrimo, kurio metu specialistas pirmiausia pastebi bet kokius apsigimimus ir (arba) nenormalias galvos laikysenas. Tada apžiūrėkite akis, visų pirma įvertindami:

  • kaip gerai mato pacientas;
  • regėjimo ašių išlyginimas;
  • akių judrumas ir akių raumenų funkcija;
  • galimas nistagmo buvimas;
  • sensorinė būsena;
  • bet kokie refrakcijos defektai (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas);
  • dugnas (tinklainė ir regos nervas).

Strabizmo gydymas

Strabizmo gydymas nukreiptas į:

  • ištaisyti trūkumą, dėl kurio atsirado žvilgsnis (jei įmanoma);
  • kad žmogus gerai matytų abi akis;
  • kad sulygintų akių obuolius.

Vaikams žvairumas turėtų būti gydomas kuo anksčiau, kad ambliopija netaptų nuolatinė; terapija apima tvarsčio dėvėjimą ant sveikos paciento akies, kad tinginė akį priverstų labiau dirbti, tikėdamasi pagerinti regėjimą ir taip išlyginti akį.

Korekciniai lęšiai skiriami, kai žvairumas atsiranda dėl lūžio klaidos ar paralyžinio žvairumo. Taigi galite visiškai arba iš dalies koreguoti žvairumą..

Gali būti rekomenduojami tam tikri akių pratimai, siekiant pagerinti akių raumenų funkcionalumą ir stimuliuoti smegenis bei akis..

Esant sisteminėms ligoms (tokioms kaip cukrinis diabetas), kaip galimos žvairumo priežastys, būtina tinkamai gydyti pastarąją. Tokiais atvejais savaiminis žvairumas gali išnykti per mažiau nei metus..

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas retai, paprastai operacija apsiriboja strabizmu su nuolatiniu akių nukrypimu ir (arba) jei kiti gydymo būdai nedavė vilčių teikiančių rezultatų..

Pavyzdžiui, chirurgas gali susilpninti per daug dirbančius akių raumenis arba sustiprinti tuos, kurie neveikia gerai. Šios intervencijos rezultatai paprastai yra geri..

Vaikams iki 2–3 metų draudžiama operuoti.

Šiuo metu viena praktiškiausių intervencijų į žvairumą yra minimaliai invazinė chirurgija: chirurgas sukuria mažą skylę akies junginėje ir atlieka plastinę operaciją, tai yra, sutrumpina akies raumenį, atlenkdamas jį atgal į save. Tai keičia jėgą, kuria raumenys judina akių obuolius ir išlygina regos ašis. Ši chirurginė technika sumažina dažniausiai pasitaikančius pooperacinius sutrikimus, tokius kaip akių paraudimas, uždegimas ir skausmas, sutrumpina atsigavimo laiką, kuris atliekant tradicinę operaciją yra apie 1-2 savaites..

Prieš atliekant chirurginį gydymą, pacientą (arba mažojo paciento tėvus) reikia informuoti apie galimus šalutinius poveikius ir komplikacijas, susijusias su chirurgine terapija, pavyzdžiui:

  • skausmas;
  • akių paraudimas;
  • vokų patinimas;
  • diplopija;
  • susilpnėjęs regėjimas;
  • infekcijos;
  • akių kraujavimas;
  • ragenos dilimas;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • anestezijos komplikacijos.

Atsitiktinai. Kodėl strabizmas yra pavojingas

Paprašėme vieno iš pirmaujančių Rusijos strabismologų (žvairumo gydymo specialistų), Europos vaikų oftalmologų asociacijos (EPOS) nario, medicinos mokslų daktaro, vaikų akių chirurgo, vaikų ir paauglių regėjimo apsaugos centrų vadovo Igorio Aznauryano, kad išsklaidytų paplitusias klaidingas nuomones šia tema..

Mitas 1. Strabizmas yra įgimta problema

Tiesą sakant. Strabizmas gali būti įgimtas arba įgytas. Dažniausiai įgyto žvairumo priežastis yra galvos smegenų trauma, paralyžius ir parezė, endokrininės sistemos, centrinės nervų sistemos ligos. Strabizmo išsivystymą taip pat gali išprovokuoti infekcinės, kraujagyslių ligos, smegenų navikai, didelis trumparegystės ir toliaregystės laipsnis, įvairi akių optika (kai, pavyzdžiui, vienoje akyje toliaregystės laipsnis yra +3, kitoje - +6).

Mitas 2. Strabismus yra kosmetinis defektas. Tai neturi įtakos regėjimui

Tiesą sakant. Akių padėties nenormalumas, kai žiūrint tiesiai į priekį pakaitomis atsiskleidžia vienos ar abiejų akių nuokrypis, yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimta medicininė problema. Paprastai žmogaus regėjimas turėtų būti platus. Jungiantis smegenų žievėje, kiekvienos akies gauti vaizdai susilieja į vieną vaizdą, kuris leidžia pamatyti aplinkinį pasaulį trimis matmenimis, nustatyti atstumą tarp objektų. Sergant žvairumu, tokio ryšio nėra. Norėdami apsisaugoti nuo dvigubo matymo, regos analizatorius pašalina žvilgčiojančios akies vaizdą; laikui bėgant regėjimas joje krinta, kartais iki 2–3%. Tiesą sakant, žmogus, turintis žvairumą, mato viena akimi.

Be to, dėl binokulinio matymo trūkumo labai pakenkiama gyvenimo kokybei: filmai 3D formatu, vairavimas automobiliu, kai kurios profesijos yra užsakomos žmogui, kuriam yra žvairumas.

Mitas 3. Nebūtina gydyti žvairumo. Tai praeina su amžiumi

Tiesą sakant. Ši paplitusi nuomonė, egzistuojanti tiek tarp pacientų, tiek tarp kai kurių oftalmologų, specialistams kelia tik apgailestavimą. Ypač kalbant apie vaikus. Praktika rodo: jei iki 3 metų amžiaus neverčiate akių dirbti kartu, tai padaryti bus nepaprastai sunku. Plastiškiausias laikotarpis bus praleistas, kai bus formuojamos visos kūno sistemos.

Mitas 4. Strabizmas gydomas terapiniais metodais

Tiesą sakant. 85% atvejų pašalinti pusiausvyrą tarp okulomotorinių raumenų, dėl kurios atsiranda žvairumas, galima tik chirurginės intervencijos pagalba. Rusijoje jau sukurtos tausojimo technologijos, kad būtų atkurta simetriška akių padėtis..

Neįmanoma nepaisyti terapinių metodų, kurie apima korekcinių akinių nešiojimą, sveikos akies klijavimą, siekiant padidinti nukentėjusio asmens aktyvumą, taip pat technines ir kitas procedūras, skirtas regėjimo aštrumui pagerinti ir binokulinio stereoskopinio regėjimo įtvirtinimui. Mūsų ekspertas įsitikinęs, kad tik integruotas požiūris - terapijos ir chirurgijos derinys - padės pasiekti sėkmės gydant ir visiškai reabilituoti žvairą pacientą..

nuoroda

Priklausomai nuo žvairumo priežasčių, gydytojai išskiria daugiau nei 25 šios ligos rūšis, kurių kiekvienai reikia specialaus požiūrio į gydymą ir reabilitaciją..

Daugeliu atvejų žvairumas yra draugiškas (kai kairė ar dešinė akis mirkteli, o nukrypimas nuo tiesios padėties yra maždaug toks pat). Tuo pačiu metu hiperopija dažnai vyrauja konverguojančio žvairumo atvejais (kai akis nukreipiamas į nosies tiltelį), o trumparegystė dažniau derinama su skirtingu žvairumo tipu (kai akis nukreipiamas į šventyklą)..

Su paralyžiuotu strabizmu viena akis prisimerkia. Pagrindinis šio tipo žvairumo požymis yra akių judesių apribojimas ar nebuvimas paveikto raumens veikimo link ir dėl to binokulinio (tūrinio, stereoskopinio) regėjimo, dvigubo regėjimo pažeidimas..

Strabismus

Strabizmas yra nuolatinis arba periodiškas akies regos ašies nukrypimas nuo fiksacijos taško, dėl kurio pažeidžiamas binokulinis regėjimas. Strabizmas pasireiškia išoriniu defektu - akies / akių nukrypimu į nosį ar smilkinį, aukštyn arba žemyn. Be to, pacientui, kuriam yra žvairumas, gali pasireikšti dvigubas regėjimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, susilpnėjęs regėjimas, ambliopija. Strabizmo diagnostika apima oftalmologinį tyrimą (regėjimo aštrumo patikrinimas, biomikroskopija, perimetrija, oftalmoskopija, skiaskopija, refraktometrija, biometriniai akių tyrimai ir kt.), Neurologinį tyrimą. Strabizmo gydymas atliekamas taikant reginių ar kontaktų korekciją, aparatinę procedūrą, pleoptinę, ortoptinę ir diploptinę techniką, chirurginę korekciją..

  • Strabizmo klasifikacija
  • Žvairumo priežastys
  • Strabizmo simptomai
  • Strabizmo diagnozė
  • Strabizmo gydymas
  • Strabizmo prognozavimas ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Vaikų oftalmologijoje žvairumas (heterotropija arba žvairumas) pasireiškia 1,5-3% vaikų, tuo pačiu dažniu - ir mergaitėms, ir berniukams. Paprastai žvairumas išsivysto 2-3 metų amžiaus, kai susidaro draugiškas abiejų akių darbas; tačiau gali atsirasti ir įgimtas žvairumas.

Strabizmas yra ne tik kosmetinis defektas: dėl šios ligos sutrinka beveik visų regos analizatoriaus dalių darbas ir ją gali lydėti daugybė regos sutrikimų. Su strabizmu vienos ar abiejų akių padėties nukrypimas nuo centrinės ašies lemia tai, kad regos ašys nesikerta su fiksuotu objektu. Šiuo atveju smegenų žievės regos centruose kairės ir dešinės akių atskirai suvokiami monokuliariniai vaizdai nesusilieja į vieną vaizdinį vaizdą, bet atsiranda dvigubas objekto vaizdas. Siekdama apsisaugoti nuo dvigubo regėjimo, centrinė nervų sistema slopina signalus, gaunamus iš žvilgančios akies, o tai laikui bėgant sukelia ambliopiją - funkcinį regėjimo sumažėjimą, kai žvilganti akis beveik arba visai nedalyvauja regėjimo procese. Negydant, dėl žvairumo išsivysto ambliopija, o regėjimas prarandamas maždaug 50% vaikų.

Be to, žvairumas neigiamai veikia psichikos formavimąsi, prisideda prie izoliacijos, negatyvizmo, dirglumo vystymosi, taip pat nustato profesijos ir žmogaus veiklos srities pasirinkimo apribojimus..

Strabizmo klasifikacija

Pagal atsiradimo laiką strabizmas išskiriamas įgimtas (infantilus - būna nuo gimimo arba išsivysto per pirmuosius 6 mėnesius) ir įgytas (paprastai išsivysto iki 3 metų). Remiantis akies nuokrypio stabilumu, išskiriamas periodinis (trumpalaikis) ir nuolatinis žvairumas.

Atsižvelgiant į akių įsitraukimą, žvairumas gali būti vienašalis (vienpusis) ir su pertrūkiais (pakaitomis) - pastaruoju atveju pakaitomis pjauna vieną ar kitą akį.

Pagal sunkumą jie išskiria latentinį žvairumą (heteroforiją), kompensuojamą (nustatytą tik oftalmologinio tyrimo metu), subkompensuotą (atsiranda tik susilpnėjus kontrolei) ir dekompensuotą (nekontroliuojamą)..

Priklausomai nuo to, kokia linkme žvilgčioja akis, išskiriamas horizontalus, vertikalus ir mišrus žvilgsnis. Horizontalusis žvairumas gali būti konvergencinis (esotropija, konverguojantis žvairumas) - šiuo atveju žvilganti akis nukreipiama link nosies tilto; ir divergentinis (egzotropija, divergentinis žvilgsnis) - žvilganti akis nukreipta į šventyklą. Vertikaliame strabizme taip pat išskiriamos dvi formos: akies pasislinkimas į viršų (hipertropija, supraverguojantis žvairumas) ir žemyn (hipotropija, infraverguojantis strabizmas). Kai kuriais atvejais įvyksta ciklotropija - sukimo heterotropija, kai vertikalusis dienovidinis yra pasviręs link šventyklos (eksklotropija) arba link nosies (incciklotropija)..

Žodžių atsiradimo priežasčių požiūriu išskiriamas draugiškas ir paralyžiuotas nepatogus žvairumas. 70-80% atvejų gretutinis žvairumas yra konvergencinis, 15-20% - divergentinis. Torsiniai ir vertikalūs nuokrypiai dažniausiai būna su paralyžiuojančiu žvairumu.

Su tuo pačiu metu atsirandančiu žvairumu, akies obuolių judesiai įvairiomis kryptimis yra visiškai išsaugoti, nėra diplopijos, yra binokulinio regėjimo pažeidimas. Kartu vykstantis žvairumas gali būti palankus, iš dalies pritaikomas, nepriimtinas.

Pritaikomasis draugiškas žvairumas dažnai išsivysto 2,5-3 metų amžiaus, susijęs su aukšto ir vidutinio laipsnio hiperopija, trumparegyste, astigmatizmu. Šiuo atveju korekcinių akinių ar kontaktinių lęšių naudojimas, taip pat aparatinės įrangos gydymas padės atkurti simetrišką akių padėtį..

I ir II gyvenimo metų vaikams pasireiškia dalinai akomodacinio ir nemalonaus žvairumo požymiai. Esant šioms grabizmo formoms, refrakcijos klaida toli gražu nėra vienintelė heterotropijos priežastis, todėl norint atkurti akies obuolių padėtį, reikalingas chirurginis gydymas..

Paralitinio žvairumo išsivystymas yra susijęs su okulomotorinių raumenų pažeidimu ar paralyžiumi dėl patologinių procesų pačiuose raumenyse, nervuose ar smegenyse. Sergant paralyžiniu strabizmu, nukreiptos akies judrumas link pažeisto raumens yra ribotas, atsiranda diplopija ir sutrinka žiūronų regėjimas..

Žvairumo priežastys

Įgimto (infantilaus) žvairumo atsiradimas gali būti siejamas su šeimos heterotropijos anamneze - strabizmo buvimu artimuose giminaičiuose; genetiniai sutrikimai (Kruzono sindromas, Dauno sindromas); teratogeninis poveikis tam tikrų vaistų, vaistų, alkoholio vaisiui; priešlaikinis gimimas ir mažo svorio vaiko gimdymas; kūdikių cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, įgimti akių defektai (įgimta katarakta).

Įgyto žvairumo vystymasis gali būti ūmus arba laipsniškas. Vaikų antrinio grabizmo priežastys yra ametropija (astigmatizmas, hiperopija, trumparegystė); tuo pačiu metu, esant trumparegystei, dažnai išsivysto divergentinis žvairumas, o esant hiperopijai - konverguojantis žvairumas. Strabizmą gali išprovokuoti stresas, didelis regėjimo stresas, vaikų infekcijos (tymai, skarlatina, difterija, gripas) ir bendrosios ligos (nepilnamečių reumatoidinis artritas), pasireiškiantys karščiavimu..

Vyresniame amžiuje, įskaitant ir suaugusiuosius, įgytas žvairumas gali išsivystyti kataraktos, leukomos (leukomos), regos nervo atrofijos, tinklainės atsiskyrimo, geltonosios dėmės degeneracijos fone, todėl labai sumažėja vienos ar abiejų akių regėjimas. Paralitinio žvairumo rizikos veiksniai yra navikai (retinoblastoma), kaukolės smegenų trauma, kaukolės nervų paralyžius (okulomotorinis, blokinis, abducensinis), neuroinfekcija (meningitas, encefalitas), insultai, orbitos sienos ir dugno lūžiai, išsėtinė sklerozė, myasthenia gravis.

Strabizmo simptomai

Bet kokio tipo žvairumo objektyvus simptomas yra rainelės ir vyzdžio asimetrinė padėtis palpebralinio plyšio atžvilgiu..

Esant paralyžiuotam žvairumui, nukreiptos akies judrumas link paralyžiuoto raumens yra ribotas arba jo nėra. Pažymima diplopija ir galvos svaigimas, kurie išnyksta užmerkus vieną akį, nesugebėjimas teisingai įvertinti objekto vietos. Paralitinio strabizmo atveju pirminio nuokrypio (žvilgančios akies) kampas yra mažesnis už antrinio (sveikos akies) nuokrypio kampą, t. Y. Bandant užfiksuoti žvilgančia akimi tašką sveika akis nukrypsta į daug didesnį kampą.

Paralyžiuotu žvairumu sergantis pacientas yra priverstas pasukti ar pakreipti galvą į šoną, kad kompensuotų regos sutrikimą. Šis prisitaikymo mechanizmas prisideda prie pasyvaus objekto vaizdo perkėlimo į centrinę tinklainės fovea, taip pašalindamas dvigubą regėjimą ir užtikrindamas ne visai tobulą žiūrono regėjimą. Priverstinis galvos pakreipimas ir pasukimas paralyžiuojančiu strabizmu turėtų būti skiriamas nuo torticollis, vidurinės ausies uždegimo..

Pažeidus okulomotorinį nervą, pastebima voko ptozė, vyzdžio išsiplėtimas, akies nukrypimas į išorę ir žemyn, atsiranda dalinė oftalmoplegija ir akomodacijos paralyžius..

Skirtingai nuo paralyžinio žvairumo, kartu su heterotropija, diplopijos paprastai nėra. Žvairuojančių ir fiksuojančių akių judesių amplitudė yra maždaug vienoda ir neribota, pirminio ir antrinio nuokrypio kampai yra vienodi, o okulomotorinių raumenų funkcijos nėra pažeistos. Tvirtindamas žvilgsnį į daiktą, viena ar pakaitomis abi akys nukrypsta viena kryptimi (į šventyklą, nosį, aukštyn, žemyn).

Kartu vykstantis žvairumas gali būti horizontalus (konverguojantis ar išsiskiriantis), vertikalus (supraverguojantis ar infraverguojantis), sukimasis (ciklotropija), kombinuotas; vienpusis arba pakaitinis.

Vienpusis žvairumas lemia tai, kad nukrypusios akies regos funkciją nuolat slopina regos analizatoriaus centrinė dalis, o tai lydi šios akies regėjimo aštrumo sumažėjimas ir įvairaus laipsnio disbinokulinės ambliopijos išsivystymas. Keičiantis žvairumui, ambliopija, kaip taisyklė, neišsivysto arba yra šiek tiek išreikšta.

Strabizmo diagnozė

Sergant strabizmu, būtina atlikti išsamų oftalmologinį tyrimą atliekant tyrimus, biometrinius tyrimus, akių struktūrų tyrimus ir refrakcijos tyrimus..

Renkant anamnezę, nurodomas žvairumo atsiradimo laikas ir jo ryšys su trauma bei ligomis. Išorinio tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į priverstinę galvos padėtį (su paralyžiniu strabizmu), įvertinama veido ir akių plyšių simetrija, akies obuolių padėtis (enoftalmas, egzoftalmas)..

Tada regėjimo aštrumas tikrinamas be korekcijos ir naudojant bandomuosius lęšius. Tiriama klinikinė refrakcija, siekiant nustatyti optimalią korekciją naudojant skiaskopiją ir kompiuterinę refraktometriją. Jei cikloplegijos fone strabizmas išnyksta arba sumažėja, tai rodo patologinį prisitaikymą. Priekinės akies dalys, permatoma terpė ir dugnas tiriami naudojant biomikroskopiją, oftalmoskopiją.

Binokulinio regėjimo tyrimui atliekamas bandymas uždengiant akį: žvilganti akis nukreipiama į šoną; naudojant sinoptoforo aparatą, įvertinamas sintezės gebėjimas (galimybė sulieti vaizdus). Strabizmo kampo matavimas (žvilgančios akies nuokrypis), konvergencijos tyrimas, akomodacijos tūrio nustatymas.

Jei nustatomas paralyžinis strabizmas, neurologo konsultacija ir papildomas neurologinis tyrimas (elektromiografija, elektroneurografija, sužadinti potencialai, EEG ir kt.).

Strabizmo gydymas

Su tuo pačiu metu atsirandančiu žvairumu pagrindinis gydymo tikslas yra binokulinio regėjimo atstatymas, kuris pašalina akių padėties asimetriją ir normalizuoja regėjimo funkcijas. Intervencijos gali apimti optinę korekciją, pleoptinį-ortoptinį gydymą, chirurginę žvairumo korekciją, priešoperacinį ir pooperacinį ortopto-diploptinį gydymą..

Optinės koregavimo metu siekiama atkurti regėjimo aštrumą, taip pat normalizuoti akomodacijos ir konvergencijos santykį. Tam tikslui renkami akiniai ar kontaktiniai lęšiai. Sergant akomodaciniu strabizmu, to pakanka norint pašalinti heterotropiją ir atstatyti binokulinį regėjimą. Tuo tarpu ametropijos regėjimas ar kontaktinė korekcija yra būtina bet kokios formos žvairumui..

Pleoptinis gydymas skirtas ambliopijai, kad padidėtų žvilgančios akies regos krūvis. Šiuo tikslu gali būti paskirtas fiksuojančios akies okliuzija (regėjimo proceso išjungimas), baudimas, ambliopinės akies aparatinė stimuliacija („Ambliokor“, „Ambliopanorama“, kompiuterinės programinės įrangos gydymas, apgyvendinimo mokymas, elektrokulostimuliacija, lazerio stimuliacija, magnetostimuliacija, fotostimuliacija, vakuuminis masažas). Gydymo ortoptiniu etapu siekiama atkurti koordinuotą abiejų akių binokulinį aktyvumą. Šiuo tikslu naudojami sinoptiniai įrenginiai (Synoptophore), kompiuterinės programos.

Paskutiniame strabizmo gydymo etape atliekamas diploptinis gydymas, kurio tikslas - binokulinio regėjimo vystymasis in vivo (treniruotės naudojant Bagolini lęšius, prizmes); gimnastika yra skiriama akių judrumui pagerinti, treniruotis prie konverguojančio trenerio.

Chirurginis strabizmo gydymas gali būti atliekamas, jei konservatyvios terapijos poveikis nėra 1–1,5 metų. Operatyvinė žvairumo korekcija optimaliausia sulaukus 3–5 metų. Oftalmologijoje žaizdos kampo chirurginis sumažinimas arba pašalinimas dažnai atliekamas etapais. Norėdami ištaisyti žvairumą, naudojamos dvi operacijų rūšys: silpninama ir stiprinama okulomotorinių raumenų funkcija. Raumenų reguliavimas susilpnėja persodinant raumenį (recesija) arba perkeliant sausgyslę; raumenų veikimas sustiprinamas rezekcijos būdu (sutrumpinant).

Prieš pašalinant žvairumą ir po operacijos, nurodomas ortoptinis ir diploptinis gydymas, siekiant pašalinti liekamąjį nuokrypį. Strabizmo chirurginės korekcijos sėkmė yra 80-90%. Chirurginės intervencijos komplikacijos gali būti per didelė korekcija ir nepakankama žvairumo korekcija; retais atvejais - infekcijos, kraujavimas, regėjimo praradimas.

Akių padėties simetrija, binokulinio regėjimo stabilumas, didelis regėjimo aštrumas yra strabizmo išgydymo kriterijai..

Strabizmo prognozavimas ir prevencija

Gydymas nuo žvairumo turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad vaikas būtų pakankamai reabilituotas regėjimo funkcijos atžvilgiu iki mokyklos pradžios. Beveik visais atvejais žvairumas reikalauja nuolatinio, nuoseklaus ir ilgalaikio kompleksinio gydymo. Pavėluota pradžia ir netinkama žvairumo korekcija gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą.

Sėkmingiausia korekcija yra draugiškas prisitaikantis žvairumas; su vėlyvu diagnozuotu paralyžiniu strabizmu, visavertės regos funkcijos atkūrimo prognozė yra nepalanki.

Norint išvengti žvairumo, reikia reguliariai tikrinti vaikus oftalmologo, laiku atlikti optinę ametropijos korekciją, laikytis regėjimo higienos reikalavimų ir dozuoti regėjimo krūvius. Būtina anksti nustatyti ir gydyti bet kokias akių ligas, infekcijas, užkirsti kelią kaukolės traumoms. Nėštumo metu reikia vengti neigiamo poveikio vaisiui.

Paklauskime tiesiai: kaip gydyti žvairumą suaugusiesiems?

Strabizmas arba žvairumas yra patologija, kai viena ar abi akys nukrypsta nuo fiksacijos taško. Strabizmas gali būti įgimtas arba įgytas, ir abiem atvejais yra galimybė atsikratyti ligos tiek konservatyviais, tiek radikaliais metodais..

Gydymo sėkmė labiau priklauso nuo jo savalaikiškumo: kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo didesnė tikimybė pašalinti žvairumą. Jei nekovojate su liga, palaipsniui prarandama galimybė pamatyti binokulinį regėjimą, o žvilganti akis pradeda blogėti.

Kas yra žvairumas?

Strabizmas yra vienos ar abiejų akių nukrypimas nuo centrinės ašies. Esant tokiai diagnozei, žiūrint tiesiai, akys neatrodo simetriškos, dėl ko pablogėja žiūronų regėjimas..

Paprastai kiekviena akis vaizdą suvokia centralizuotai, t.y. šviesos spinduliai patenka į centrinę akies dalį, smegenys jas apdoroja ir suformuoja vieną vientisą vaizdą. Sergant strabizmu, to neatsitinka, nes smegenys ir nervų sistema apsaugo žmogų nuo dvigubo regėjimo, išsivysto ambliopija - laipsniškas stabilus regėjimo mažėjimas, kai viena akis yra atjungta nuo regėjimo proceso.

Atsiradimo priežastys

Strabizmas gali būti įgimtas ir įgytas, o jo priežastys yra įvairios:

  • regėjimo analizatoriaus struktūros anomalijos;
  • akių traumos;
  • trumparegystė, hiperopija ar didelis astigmatizmas;
  • paralyžius ir parezė;
  • okulomotorinių raumenų vystymosi anomalijos;
  • centrinės nervų sistemos ligos;
  • somatinės ligos;
  • kai kurios infekcinės ligos;
  • dažnas stresas;
  • psichinė trauma;
  • smarkiai sumažėjęs vienos akies regėjimas.

Patologijos klasifikacija

Strabismus klasifikuojamas keliais pagrindais.

  1. Iki pradžios įgimtas (išsivysto iki 6 mėnesių amžiaus) ir įgytas (dažniausiai išsivysto per pirmuosius trejus gyvenimo metus, bet gali pasireikšti ir suaugusiesiems) žvairumas.
  2. Remiantis stabilumu, periodiškas (trumpalaikis) ir nuolatinis.
  3. Pagal akių įsitraukimą yra vienpusis (vienpusis) ir su pertrūkiais (kintantis) žvairumas. Antruoju atveju abi akys pakaitomis žvilgčioja..

Pagal sunkumą strabizmas skirstomas į 4 tipus:

  • paslėpta (heteroforija);
  • kompensuojamas (nustatomas tik oftalmologinio tyrimo metu);
  • subkompensuotas (pasireiškiantis kontrolės sumažėjimu);
  • dekompensuotas (nekontroliuojamas).

Pagal išorinį pasireiškimą išskiriamos 3 didelės strabizmo grupės, kurių kiekvienoje yra dar kelios veislės.

  1. Horizontalusis žvairumas konverguoja ir skiriasi priklausomai nuo to, kurioje pusėje akys nukreiptos ar viena iš jų (atitinkamai iki nosies tilto ir nuo nosies tilto)..
  2. Vertikalusis strabizmas skirstomas į hipertropiją (akis pasislinkusi į viršų) ir hipotropiją (akis pasislinkusi žemyn). Atskirai išskiriama ciklotropija, kai vertikalusis dienovidinis yra pasviręs link šventyklos arba link nosies.
  3. Mišrus žvilgsnis.

Dėl atsiradimo priežasčių yra draugiškas ir paralyžiuotas nedraugiškas žvairumas.

Draugiško prisimerkimo požymiai:

  • akies obuolių judesiai yra visiškai išsaugoti;
  • diplopijos nėra;
  • nėra žiūrono regėjimo.

Paralyžinis nepatogus žvairumas yra suskirstytas į dar tris tipus:

  • prisitaikantis;
  • iš dalies prisitaikantis;
  • neprisitaikantis.

Akomodacinį strabizmą galima pašalinti konservatyviais metodais, naudojant kitus du tipus, dažniausiai reikalinga operacija.

Naudingas vaizdo įrašas

Ar įmanoma ištaisyti žvairumą?

Strabizmas gali būti koreguojamas, tačiau jo rezultatas ir taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo, žvairumo priežasties ir formos, pasirinktų metodų teisingumo ir kitų..

Laiku pasikonsultavę su gydytoju ir nedelsdami pradėję gydymą, galite visiškai pašalinti strabizmą. Tam, norint atkurti žiūroną, naudojami įvairūs konservatyvūs metodai. Operacija paprastai skiriama tik norint ištaisyti kosmetinį defektą.

Namuose be operacijos

Strabizmo korekcija prasideda naudojant įvairius metodus, kuriems nereikia chirurginės intervencijos. Paprastai strabizmo gydymas trunka ilgai, tačiau, jei nėra teigiamos dinamikos, gydytojai gali ištaisyti jo taktiką.

Nešioja akinius

Optinė strabizmo korekcija apima akinių ir kontaktinių lęšių naudojimą.

Dėl žvairumo gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių akinių tipų:

  • su prizminiais lęšiais;
  • su Fresnel prizmėmis;
  • su raudonais ir mėlynais filtrais;
  • su spalvų stimuliacija („Sidorenko“ akiniai).

Akiniai neištaiso kosmetinio defekto, tačiau jie padeda ištaisyti regėjimo kampą ir sustiprina akių raumenis. Akiniai su raudonai mėlynais filtrais yra būtini, kad žmogus galėtų pamatyti skirtingas nuotraukas su kiekviena akimi, t.y. akys stimuliuojamos pakaitomis. „Sidorenko“ akiniai veikia regos nervo galus su vakuuminiu srautu arba infragarsu.

Techninės įrangos terapija

Antrasis žvairumo gydymo etapas yra aparatūros metodų naudojimas, kurie yra labai efektyvūs.

Pleoptikos technika

Pleoptinis strabizmo gydymas skirtas sinchronizuoti abiejų akių darbą, t. binokulinio regėjimo atstatymas. Tuo pačiu metu sveika akis yra laikinai „išjungiama“ nuo darbo, dėl to žvilganti akis prisiima visą krūvį ir tampa pirmaujančia..

Norėdami tai padaryti, naudokite plastikinius kamščius, pritvirtintus prie vieno iš akinių lęšių, naminių minkštų užuolaidų ar permatomų užtvarų. Jie turi būti nuolat dėvimi keletą savaičių ar mėnesių (išskyrus naktį), reguliariai lankantis oftalmologe, kad įvertintų korekcijos efektyvumą..

Ortopedinė technika

Ortopediniu gydymu siekiama ugdyti gebėjimą sujungti vaizdus iš abiejų akių. Norėdami tai padaryti, pirmiausia padalykite regėjimo lauką, t.y. specialiomis priemonėmis įgalinkite kiekvieną akį pamatyti savo vaizdo dalį, po kurios smegenys jas sujungia.

Ortopedinė technika taikoma po akinių korekcijos ir pleoptinio gydymo ir skirta tik vyresniems nei 4 metų vaikams. Ortopedija taip pat apima elektrinę okulomotorinių raumenų stimuliaciją ir specialius pratimus..

Pratimai

Kitas žvairumo gydymo etapas yra specialių pratimų įgyvendinimas. Jų įgyvendinimas nereikalauja specialių įgūdžių, sugebėjimų ir įrangos, neužima daug laiko ir lemia gerus rezultatus. Mankšta yra ypač efektyvi vaikystėje ir ankstyvoje žvairumo vystymosi stadijoje..

Sukimas

Akių obuolių sukimasis skirtingomis kryptimis nurodomas bet kokio tipo žvairumui, bet kokiam jo laipsniui ir įvairaus amžiaus žmonėms. Tai padeda sustiprinti okulomotorinius raumenis, todėl tai reikia daryti kasdien, geriausia - paskutinį..

Naudojant pieštuką

Pratimai naudojant pieštuką ar kitą mažą, pailgą daiktą yra veiksmingi, kai atsiranda žvairumas, kuris suaugusiesiems pasireiškia tik pernelyg įtemptos ar atsipalaidavus.

Paimkite pieštuką ir ištieskite ranką į priekį akių lygyje. Būtina sutelkti dėmesį į pieštuko galiuką abiem akimis tuo pačiu metu ir pasiekti vaizdo sinchronizavimą. Jei iš pradžių pasirodo blogai, pirmiausia turite sutelkti žvilgčiojančios akies žvilgsnį ir tada prijungti sveiką.

Laikui bėgant, kai pirmą kartą be pastangų bus pasiekta žvilgsnio koncentracija, pieštukas dedamas arčiau. Tada galite pabandyti sekti pieštuką, judindami jį pirmyn ir atgal, aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn..

Piešimas ore

Skirtingam žvairumui rekomenduojama piešti akimis ore.

Pagrindinė taisyklė atliekant pratimą yra tolygiai paskirstyti judesius skirtingomis kryptimis. Tai yra, geriau piešti medžius, simetriškas raides (A, D, H) ir daiktus (drugelis, gėlė, begalybės ženklas). Piešti ore reikia skirti mažiausiai 5 minutes per dieną, palaipsniui didinant judėjimo greitį.

Aštuoni

Piešimas ore skaičiaus 8 ir begalybės ženklo akimis prisideda prie vienodo okulomotorinių raumenų vystymosi, anatomiškai teisingos akių padėties atstatymo ir regėjimo pagerėjimo..

Pratimas niekuo nesiskiria nuo ankstesnio ir yra jo variacija..

Paprasti pratimai

Paprasti pratimai yra veiksmingi bet kokio tipo žvairumui, jei kiekvienas iš jų yra sistemingai atliekamas bent 16 kartų.

  1. Ištieskite ranką į priekį rodomuoju pirštu į viršų. Sutelkite dėmesį į piršto galiuką ir palaipsniui priartinkite jį prie nosies galiuko, tada perkelkite atgal.
  2. Akių obuolių judėjimas pakaitomis aukštyn ir žemyn, tada kairėn ir dešinėn.
  3. Saugokitės artėjančių ir tolstančių daiktų (stalo teniso kamuolys, stalo tenisas, tinklinis).
  4. Pažiūrėkite pakaitomis į tolumoje ir šalia esančius objektus.
  5. Atsistokite atsukę saulę, ranka užmerkite sveiką akį. Palaipsniui pasukite galvą, kol saulės spinduliai pateks į regėjimo lauką.

Ryte ir vakare šiai gimnastikai turite skirti 5-7 minutes..

Stiklo ženklas

Mankšta skirta akių raumenims ir yra rekomenduojama, kad išvengtumėte regėjimo.

Jo esmė yra ta, kad ant lango akių lygyje uždedamas nedidelis ženklas, atsistojama 30–35 minučių atstumu nuo stiklo ir 5–7 sekundes pirmiausia ieškoma ties ženklu, tada tolimiausiu tašku už lango (pavyzdžiui, žibintas ar lapas ant medžio).

Pratimą rekomenduojama atlikti 2 kartus per dieną, ryte ir vakare..

Strabismus masažas

Strabismus masažas padeda normalizuoti okulomotorinių raumenų darbą - atsipalaiduoti įtemptai arba padidinti atsipalaidavusį krūvį..

Atpalaiduoti okulomotorinius raumenis

Masažo technika susideda iš lengvų akių kampučių masažavimo pirštų galiukais sukamaisiais judesiais užmerktomis akimis. Masažas padeda pagerinti kraujotaką ir atpalaiduoja akių raumenis.

Bendra procedūros trukmė yra 2-3 minutės kasdien.

Atpalaiduoti veido raumenis

Nuolat įsitempę veido raumenys prisideda prie regėjimo susilpnėjimo, todėl gydytojai rekomenduoja reguliariai kreiptis į masažą, kad atsipalaiduotų veido raumenys.

Pradėkite nuo šio pratimo: pakreipkite galvą atgal, kiek įmanoma atpalaiduokite akių vokus ir leiskite jiems patiems nukristi ant akių. Šioje padėtyje turite keletą kartų užsimerkti ir atidaryti lūpas..

Kitas pratimas - atsipalaiduoti ir sutelkti dėmesį į lygų paviršių. Sureguliuokite kvėpavimą, pasiekite jo gylį ir proporciją. Tada pusiau nusišypsok ir praleisk 40-50 sekundžių šioje būsenoje.

Tada 10 sekundžių galite pradėti masažuoti ausies landas nykščiais ir smiliais. Šiam pratimui reikia skirti laiko bent 5 kartus per dieną..

Ausų judėjimas palankiai veikia regos organus, jei šis įgūdis yra įmanomas. Ausies judėjimas naudingas veido raumenims ir padidina deguonies srautą į ląsteles.

Akių lašai

Nėra vaistų, skirtų žvairumui gydyti tiesiogine prasme, todėl kaip pagalbinis būdas naudojami akių lašai, pagaminti namuose iš liaudies vaistų..

  1. Krapai lašai. 5 g sausų krapų grūdelių užpilkite 100 ml verdančio vandens, primygtinai atvėsinkite, gerai perkoškite ir palaidokite 1-2 lašus 3 kartus per dieną..
  2. Sumaišykite 1 dalį svogūnų sulčių, 3 dalis šviežių obuolių sulčių ir 3 dalis medaus. Laidokite kasdien prieš miegą.

Prieš vartodami naminius akių lašus, pasitarkite su gydytoju.

Kompiuterių programos

Kai kuriuose oftalmologijos kabinetuose yra kompiuterių su įdiegtomis programomis, pavyzdžiui, „Chibis“, „Flower“, „Blade-2“, „Ay“, „Crosses“, „Spider“ ir kt. Dabar galite juos įdiegti savo kompiuteryje ir atlikti pratimus namuose.

Programos apima bandymų ir mokymo procedūras, pavyzdžiui, konkrečių taškų paiešką stereogramose, tam tikrų daiktų paiešką tarp kitų, piešinio užbaigimą žvilgančia akimi ir kitus..

Visulonas

„Visulon“ yra nedidelis prietaisas, veikiantis žmogaus kūną, naudojant spalvų impulsų terapijos metodą. Tai atrodo kaip virtualios realybės akiniai, joje yra ausinės, o jos darbas pagrįstas biorezonanso terapijos metodu.

Seanso metu į akis nukreipiami įvairūs skirtingo intensyvumo šviesos impulsai, po kurių nerviniai impulsai nukreipiami į smegenis: atsiranda vizualinė spalvų stimuliacija.

„Visulon“ turi keletą įmontuotų programų ir kuri tinka pacientui, gydytojas nusprendžia individualiai.

Netradiciniai metodai

Netradiciniai strabizmo gydymo metodai visų pirma apima mitybos korekciją. Manoma, kad strabizmą galima gydyti šokoladu: juodasis šokoladas be pieno ir įdaro padeda sustiprinti akių judėjimo raumenis. Norėdami tai padaryti, turite suvalgyti 4 šokolado plytelių gabalėlius per dieną..

Be šokolado, rekomenduojama vartoti serbentų, mėlynių, agurkų, morkų ir burokėlių sultis. Dobilo, kaliuso šaknies, pušies spyglių nuovirai ir tinktūros turi teigiamą poveikį regos organams.

Gydomųjų tinktūrų priėmimas taip pat padeda pašalinti žvairumą, tačiau tik kartu su kitais metodais. Taigi veiksminga erškėtuogių infuzija, kurią prieš kiekvieną valgį reikia suvartoti po 250 ml..

Iš virtų kopūstų lapų pagaminta košė taip pat dažnai naudojama oftalmologinių ligų profilaktikai ir gydymui. Gautą kruopą reikia vartoti 3-4 kartus per dieną.

Kai operacija yra būtina?

Chirurginė intervencija nurodoma, jei ilgalaikis gydymas naudojant visus aukščiau nurodytus metodus nedavė rezultatų. Operacija taip pat reikalinga, jei po sėkmingo konservatyvaus gydymo ir regėjimo atstatymo būtina atkurti okulomotorinių raumenų veiklą..

Ar įmanoma atsikratyti paauglių ir suaugusiųjų patologijos?

Suaugusiesiems strabizmas dažnai siejamas su kitomis ligomis (katarakta, tinklainės atšoka, navikai), taip pat atsiranda dėl traumų ir paralyžiaus. Jei nustatomas žvairumas, gydytojas turi nustatyti jo priežastį, po kurios pradedama pašalinti pagrindinė priežastis.

Aukščiausios kategorijos oftalmologas. Medicinos mokslų kandidatas.

Jei žvairumas išsivysto kitos oftalmologinės ligos (pavyzdžiui, kataraktos) fone, daugeliu atvejų nurodoma operacija.

Prevencija

Strabizmo prevencija apima paprastas atsargumo priemones, kurių reikia laikytis bet kuriame amžiuje..

Būtina apsiriboti traumomis, įskaitant trauminį sportą. Jei jaučiate diskomfortą, sumažėja regėjimas ir profilaktikai, turite apsilankyti oftalmologe. Bet kokiems simptomams gydyti negalima..

Taip pat patartina valgyti teisingai, kad dietoje būtų šviežių daržovių, vaisių ir uogų. Negalima vartoti riebaus, kepto, rūkyto ir aštraus maisto, taip pat kavos, saldumynų ir alkoholinių gėrimų..

Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore ir saikingi pratimai yra naudingi akių sveikatai. Be to, rekomenduojama vengti tiesioginio saulės spindulių poveikio akims - dėvėti akinius nuo saulės, gerai apšviesti darbo vietą ir dozuoti paskirstyti krūvį, vengti ilgesnio televizoriaus žiūrėjimo, skaitymo tamsoje ir ilgo darbo prie kompiuterio..

Išvada

Strabizmas ankstyvosiose stadijose niekaip nepasireiškia, tačiau kuo anksčiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių sėkmingai pasveikti..

Šiuolaikinis žvairumo gydymo metodų arsenalas leidžia jį pašalinti bet kuriame amžiuje. Būtina suprasti, kad korekcija visada yra ilga, ji prasideda nuo optinių metodų ir baigiasi chirurgine intervencija retais atvejais..

Norint laiku diagnozuoti žvairumą, reikia bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą.