loader

Pagrindinis

Lęšiai

Elektrofiziologinis akių tyrimas: procedūros rūšys ir metodai

Regėjimas yra neįkainojama gamtos dovana. Bet žmogus pradeda tai vertinti tik tada, kai silpnėja akių darbo kokybė arba visiškai ar iš dalies prarandama rega.

Vizualinio analizatoriaus darbo funkcinių tyrimų komplekse gydytojai naudoja daugybę instrumentinių metodų, kad nustatytų regėjimo aštrumą, daugybę kitų akies parametrų.

EFI akys: apibrėžimas ir tipai

Elektrofiziologinis akių analizatoriaus sistemos tyrimas yra metodų rinkinys, leidžiantis įvertinti smegenų regionų, atsakingų už regimų vaizdų, tinklainės ir regos nervų atpažinimą, funkcijas..

Tyrimo metu gydytojas tam tikru būdu daro įtaką akies struktūroms. Organo reakcija į dirgiklį parodo regos sistemos teisingumą..

Yra 4 instrumentinio tyrimo metodai:

  • elektrokulografija;
  • elektroretinografija;
  • daugiažidininė elektroretinografija;
  • vizualiai sukeltų potencialų metodas.

Svarbu! EPI specialistas turėtų glaudžiai bendradarbiauti su oftalmologu. Kadangi tik gydytojas kuria paciento valdymo metodą, parenka būtinus tyrimų tipus, interpretuoja rezultatus.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

EFI yra informatyvi procedūra. Vizualinio analizatoriaus instrumentiniai tyrimai atliekami pagal kelias indikacijas. Kai procedūra yra nustatyta:

  • atrofiniai procesai regos nervų sistemoje;
  • įtarimas dėl degeneracinių procesų regos nervo audiniuose;
  • distrofiniai tinklainės pokyčiai, įtarimas dėl distrofijos, siekiant įvertinti proceso dinamiką;
  • įgimtos regos sutrikimo formos, siekiant nustatyti žalos laipsnį;
  • akispūdžio neskaidrumas, kuriame neįmanoma įvertinti regos sutrikimo laipsnio;
  • ambliopija vaikams - regos sutrikimas dėl organinių akių sistemos pažeidimų;
  • sutemos regėjimo pablogėjimas;
  • regos nervo apvalkalų pažeidimas, įtarimas dėl demielinizuojančių procesų;
  • priešlaikinis gimdymas, sunkių gimdymų istorija;
  • vaisiaus patologija - hipoksija, nepakankama mityba;
  • įgimtas žvairumas, vienpusis žvairumas.

EFI technika yra vienintelė diagnostinė priemonė tiriant vaikus iki 3 metų..

Procedūros yra neinvazinės ir neskausmingos. Kontraindikacijos tyrimui yra nervų sistemos ligos, susijusios su padidėjusiu jos jaudrumu - epilepsija, traukuliai, organiniai smegenų pažeidimai..

Elektrokulografija

Ši technika pagrįsta akies analizatoriaus ragenos ir tinklainės srities galimo skirtumo keitimu motorinės akies obuolio veiklos metu..

Akies kūnas yra dipolis, o ragena turi teigiamą elektrinį krūvį, skirtingai nei tinklainė. Elektrinis signalas, atsirandantis dėl akių judesio, sustiprinamas naudojant tiesioginę arba kintamą srovę.

Matavimų trukmė neturi viršyti 5–7 sekundžių. Priešingu atveju sukaupiama klaida. Matavimo tikslumui įtakos turi veido anatomija, kontakto tarp elektrodų ir odos kokybė, bendra paciento būklė.

  • neinvazyvumas;
  • neskausmingumas;
  • nereikia sėdėti vietoje;
  • gali būti atliekamas tamsoje arba apšviestoje patalpoje;
  • naudojamas vaikų akių analizatoriaus patologijai nustatyti, pradedant nuo 14-osios gyvenimo dienos.

Tyrimų rodiklių pokyčiai rodo patologinius procesus Brucho membranoje, pigmentinėse akies vietose, tinklainės sistemoje.

Elektroretinografija

Elektroretinografija - ši tyrimo technika pagrįsta tinklainės komponentų aktyvumo grafiniu užrašymu, kuris vystosi šviesos kvantų dirginimo fone..

Jis skirtas diagnozuoti tinklainės dalių patologinius pokyčius. Metodas yra tikslus ir leidžia nustatyti diagnozę dar prieš matomus organo struktūros pokyčius ir yra būtinas, kai permatoma akių analizatoriaus terpė tampa drumsta..

Procedūra neatliekama esant ūmiems uždegiminiams ir infekciniams procesams akių sistemoje, netoleruojant vaistų nuo skausmo.

Prieš pradedant tyrimą, paciento akiai įlašinamas lidokaino tirpalas ir ant rainelės srities uždedamas kontaktinis lęšis su elektrodu. Pacientas, laikydamasis kaktos ir smakro ant atramos, stebi šviesos spindulį. Įranga fiksuoja tinklainės elektrinį aktyvumą.

Manipuliacijos trukmė yra ne daugiau kaip 1 valanda. Po procedūros galimas diskomfortas akyje dėl gleivinės kontakto su kontaktiniu lęšiu. Ši būklė praeina savaime ir nereikia vaistų..

Daugiažidininė elektroretinografija

Daugiažidininė elektroretinografija leidžia gauti erdvinį šviesos jautrumo zonų vaizdą. Tai leidžia jums gauti tinklainės centrinės dalies, jos periferinių sričių, regos nervo įėjimo į akį zonos žemėlapį..

Procedūra atliekama panašiai kaip elektroretinografija. Metodas vis dar yra tyrimo ir bandymo stadijoje, todėl toks tyrimas atliekamas retais atvejais..

Vizualiai sukeltų potencialų metodas

Vizualinis sukeltas potencialas - skirtas regos trakto patologiniams procesams tirti. Diagnozės objektai yra regos nervai, tinklainė, smegenų regionai, atsakingi už regimų vaizdų atpažinimą smegenyse..

Tyrimo rezultatai pateikiami elektroencefalogramos forma, kuri apibūdina smegenų pakaušio dalies 17, 18 ir 19 sričių funkcinį aktyvumą. Indikacijos tyrimams:

  • edema, uždegiminiai procesai akių sistemoje;
  • atrofiniai procesai;
  • suspaudimo sutrikimai;
  • akių sužalojimas;
  • įtarimas dėl vizualinio analizatoriaus sistemos, įskaitant smegenis, onkopatologijos.

VEP naudojamas kaip papildomas aiškinamasis tyrimas, pagrįstas elektroretinografijos rezultatais. Be to, tai yra vienintelis būdas gauti informaciją, jei neįmanoma atlikti elektroretinografijos.

Procedūra yra neinvazinė ir neskausminga. Patvirtinta vykdyti naujagimiams. Bet šiuo atveju tyrimo rodikliai gali nurodyti tik normalaus šviesos suvokimo išsaugojimą.

Procedūros metu blykstė turėtų būti uždaryta paciento akimis. Šviesos ir garso nepraleidžiantis kambarys yra privalomas. Elektrodai dedami į pakaušio sritį. Kartais nurodoma papildomų elektrodų naudojimas kitose galvos dalyse.

Elektrinio tyrimo metodika nėra nei skausminga, nei bauginanti. Jei jums rodoma EFI diagnostika, neturėtumėte nedvejoti. Juk prarasti regėjimą lengva, bet kartais to atkurti neįmanoma.

Vaizdo įrašas apie akių elektrofiziologinio tyrimo metodą (EPI):

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytumėte mums.

EFI - tinklainės elektrofiziologinis tyrimas

EFI yra keturi labai informatyvūs būdai nustatyti tinklainės, regos nervo ir regos smegenų žievės sričių veikimą. Šis tyrimas pagrįstas regėjimo organo reakcijos į pateiktus dirgiklius nustatymu.

Kai jums reikia EFI akies?

Yra tam tikrų indikacijų, kaip paskirti EFI egzaminą, tai yra:

  • Tinklainės distrofijos įtarimas, siekiant stebėti proceso vystymąsi.
  • Įtariamas regos nervo funkcijos ar atrofijos apribojimas.
  • Sunku atlikti oftalmoskopiją, trūksta optinių akių terpių skaidrumo.
  • Trumparegystė yra įgimta (EPI pagalba galima nustatyti regos analizatorių pažeidimo laipsnį), siekiant ateityje padidinti gydymo efektyvumą.
  • Bet koks ambliopijos laipsnis, kai reikia nustatyti, ar būtina išplėsti ligos diagnozę ar koreguoti patologijos gydymo metodus.
  • Trumparegystė įgyta išsiskyrus pigmentui į tinklainės sritį arba sutemus regėjimo funkcija prasta.
  • Įtariamos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos.

Be to, EFI yra efektyviausia informatyvumo požiūriu nėštumo ir gimdymo patologijose (neišnešiotumas, hipoksija, nepakankama mityba). Šis metodas, be to, suteikia didžiausią informacijos kiekį diagnozuojant įgimtus apsigimimus - vienpusį (vienašalį) žvairumą. Tai būtina norint įvertinti regėjimo funkciją vaikams iki 3 metų, jei regėjimo aštrumo testas yra sunkus dėl tam tikrų priežasčių..

Kontraindikacijos procedūrai

EPI neskiriamas asmenims, kenčiantiems nuo nervinių ir epilepsijos priepuolių - nenormalios nervų sistemos veiklos

EFI metodai

Elektroretinografija. Šiuo metodu gauti grafiniai vaizdai rodo tinklainės elektrinio aktyvumo lygį, kuris atsiranda reaguojant į šviesos stimulą. Šis metodas nustato tinklainės ląstelių aktyvumą, kuris yra tiesiogiai susijęs su sveikų fotoreceptorių ir neuronų skaičiumi. Kiekviena elektroretinogramos grafiko kreivė yra atskiras ląstelių sluoksnis. Gydytojas įvertina visų ląstelių grupių funkciją pagal jų reakciją į tam tikrus dirgiklius.

Elektrokulografija. Šis metodas užfiksuoja pastovaus ragenos-tinklainės zonos potencialo pokyčius akių judėjimo į šonus metu. Procedūros rezultatai yra tiesiogiai susiję su pigmento epitelio išsaugojimo laipsniu. Elektrokulograma keisis priklausomai nuo to, kur yra tinklainėje (Brucho membranoje, choriocapillary sluoksnyje)..

Vizualiai sukeltas potencialas. Metodas pagrįstas pakaušio srities smegenų žievės regos srities reakcijos į akių dirginimą šviesa tyrimu (pagal Brodmano 17–19 laukus). Atskleisti potencialai projektuojami kaip elektroencefalograma, rodanti galimas regos analizatorių ląstelių funkcijas. Šis metodas atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų atliekant vietinės diagnozės atsiradimą. Tokiu atveju dirgikliai gali būti šviesos blyksniai arba struktūriniai dirgikliai, pavyzdžiui, skirtingų dydžių juoda ir balta ląstelės, pakaitomis. Viskas priklauso nuo tyrimo užduočių ir paciento regėjimo sistemos veiklos.

Daugiažidininės elektroretinografijos metodas. Tyrimo rezultatas yra erdvinis šviesai jautrus žemėlapis, kuris yra svarbiausias atsižvelgiant į tinklainės centrinio regiono funkcionalumą. Be to, šis metodas atskleidžia net mažiausius tinklainės centrinės (geltonosios dėmės) zonos pažeidimo vietas.

Oftalmologas ir elektrofiziologas, atliekantys EPI, dirba visiškai kontaktuodami. Pirmasis yra atsakingas už užduoties nustatymą ir tyrimo metodo nustatymą. Savo ruožtu elektrofiziologas sukuria tyrimų schemą, kad gautų atsakymus iš tinklainės ląstelių, dalyvaujančių patologijos progresavime. Dėl objektyvumo diagnozuojant EFI tyrimo rezultatai yra nepaprastai svarbūs..

Mūsų klinikoje EFI atlieka labai profesionalūs specialistai, išmanantys tyrimo metodiką. Norint atlikti tyrimą, būtina atlikti išankstinę diagnozę ir gauti gydytojo konsultaciją arba turėti siuntimą šiam tyrimui.

Tinklainės EFI kainos

DĖMESIO! Tikslią gydymo kainą galima pasakyti tik po konsultacijos visą darbo dieną, kai nustatoma paciento tinklainės būklė ir sudaromas gydymo planas. Pagrindinių procedūrų ir operacijų kainą galite sužinoti skyriuje KAINOS.

EFI (elektrofiziologiniai tyrimai) akyje

Elektrofiziologinis akių tyrimas (EPI) yra labai informatyvių metodų serija, skirta tirti regos nervo, tinklainės ir regos sričių funkciją smegenų žievėje. Tyrimas atliekamas registruojant regimojo analizatoriaus reakcijas į konkrečius kylančius dirgiklius..

EFI indikacijos

Akies EFI indikacija yra šių ligų diagnozė:

  • Optinė atrofija ir įtarimas dėl jos;
  • Tinklainės degeneracija ir įtarimas ja stebėti dinamiką;
  • Įgimta trumparegystė vizualinio analizatoriaus pažeidimo laipsniui nustatyti;
  • Optinių laikmenų neskaidrumas, apsunkinantis oftalmoskopiją;
  • Bet kokio laipsnio ambliopija, siekiant išspręsti išplėstinės diagnozės ir tolesnio gydymo problemą;
  • Įgyta trumparegystė, kai tinklainės srityje purškiami pigmentai ir silpnėja prieblandos regėjimas;
  • Demielinizuojančios nervų sistemos patologijos ir įtarimas jomis.

Be to, akies EFI yra viena iš efektyviausių informacijos apie patologinį gimdymą (hipoksiją, neišnešiotumą, vaisiaus nepakankamą mitybą), įgimtus apsigimimus ir vienpusį žvairumą (vienašalį). Šis metodas leidžia objektyviai įvertinti vaikų iki 3 metų, kurių regėjimo aštrumą sunku tikrinti dėl objektyvių priežasčių, regėjimo funkcijas.
Šis tyrimas nėra skirtas asmenims, sergantiems nervinėmis ligomis (pavyzdžiui, epilepsija).

Mūsų specialisto vaizdo įrašas apie tyrimus

Procedūros atmainos

Akies EFI apima 4 tipų tyrimus:

Elektrokulografija (EOG) yra metodas, leidžiantis registruoti nuolatinio potencialo kintamumą ragenos-tinklainės srityje, judant akims į šonus. EOG paskyrimas priklauso nuo pigmento epitelio išsaugojimo lygio. Galimi elektrokulogramos pokyčiai paprastai rodo, kad yra patologija, lokalizuota Brucho membranoje, pigmentiniame epitelyje ar tinklainės choriokapiliariniame sluoksnyje..

Elektroretinografija (ERG) yra metodas, leidžiantis gauti tinklainės elektrinio aktyvumo, atsirandančio reaguojant į šviesos stimuliaciją, grafinius vaizdus. Tai rodo objektyvios daugumos tinklainės ląstelių - sveikų fotoreceptorių ir neuronų - aktyvumą. Kiekvienas langelių sluoksnis elektroretinogramoje rodomas kaip atskira grafiko kreivė. Vertindamas ląstelių reakciją į tam tikrus dirgiklius, specialistas nustato galimas šių ląstelių grupių funkcijas.

Daugiažidininė elektroretinografija (MERG) yra metodas, leidžiantis sukurti erdvinį tinklainės srities funkciškai svarbiausio - centrinio - jautrumo šviesai rodiklių žemėlapį. Tuo pačiu metodas leidžia nustatyti mažus pažeidimus šioje srityje..

Vizualiai sukeltų potencialų (VEP) metodas yra smegenų žievės pakaušio srities regos nervų reakcija į atsirandantį lengvą akių dirginimą (pagal Brodmano 17–19 žievės laukus). Pirmiau minėti potencialai registruojami kaip elektroencefalograma, kuri parodo vizualinių analizatorių dominančių regionų funkcinę būklę. Todėl akies EFI EVP metodu yra ypač svarbus vietinei progresuojančios patologijos diagnostikai. Paprastai dirgikliai yra šviesos blyksniai arba struktūriniai elementai (įvairių dydžių baltųjų ir juodųjų ląstelių kaita), o tai lemia tyrimo užduotys ir paciento regėjimo aštrumas..

Oftalmologas glaudžiai bendradarbiauja su specialistu, atliekančiu EFI akių tyrimą, kuris leidžia nustatyti užduočių spektrą, parengti tyrimo planą ir pasirinkti ankstyvąją arba diferencinę diagnozę. Elektrofiziologas konstruoja tyrimus taip, kad atsakymai, gauti iš tinklainės ląstelių, dalyvaujančių patologiniuose procesuose, tampa lemiami nustatant diagnozę.

Maskvos akių klinikos medicinos centre visi gali būti ištirti naudojant moderniausią diagnostinę įrangą ir, remdamiesi rezultatais, gali gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimų. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kasdien nuo 9 iki 21. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo pablogėjimo priežastis ir atliks kompetentingą nustatytų patologijų gydymą..

Mūsų klinikoje priėmimą vykdo geriausi oftalmologai, turintys didelę profesinę patirtį, aukščiausią kvalifikaciją, didžiulę žinių atsargą..

Norėdami išsiaiškinti konkrečios procedūros kainą, paskirkite laiką Maskvos akių klinikoje, galite paskambinti telefonu 8 (800) 777-38-81 (nemokamas skambutis iš visų Rusijos Federacijos telefonų) arba telefonu Maskvoje 8 (499) 322-36-36 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00). Norėdami užsiregistruoti tyrimui, taip pat galite naudoti internetinę formą.

Elektrofiziologinis akių tyrimas (EPI)

Regos organų elektrofiziologinis tyrimas yra procedūrų serija, skirta tirti regos nervo, tinklainės ir regos sričių funkcionavimą smegenų žievėje. Metodai yra pagrįsti regimų reakcijų į konkrečius dirgiklius registravimu ir yra labai informatyvūs.

EFI draudžiama, jei pastebimas patologinis nervų sistemos aktyvumas kartu su epilepsijos priepuoliais. Neįmanoma atlikti procedūros, jei tyrimo vietoje yra odos patologiniai procesai, sunki krūtinės angina ar hipertenzija. Tyrimas neatliekamas pacientams, turintiems širdies stimuliatorių.

EFI indikacijos

EFI turi platų indikacijų spektrą:

  • tinklainės genetinės ligos (nustatomi patologiniai genai);
  • patologinis gimdymas, komplikuotas dėl hipoksijos / nepakankamos vaisiaus mitybos ir neišnešiojimo;
  • įgimtos regos sistemų ydos;
  • regos nervo atrofija;
  • bet kokio laipsnio ambliopija;
  • herpinis keratitas (bus tinklainės ganglijų ląstelių ir regos nervo skaidulų pažeidimo požymių);
  • akies obuolio sumušimas;
  • metalozė;
  • įgimta ar įgyta trumparegystė;
  • demielinizuojančios nervų sistemos ligos;
  • nepermatoma optinė terpė (stiklakūnio fibrozė, hemoftalmi, hifema, trauminė katarakta).

Elektrofiziologinė procedūra atliekama sužalojus regos analizatorių, siekiant nustatyti tinklainės ir regos nervo veikimą. Procedūra atliekama netikėtai praradus regėjimą, įskaitant psichikos sutrikimus.

EFI tipai

Regos organų EFI apima 4 tipų tyrimus:

  • Elektrokulografija (EOG) yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti galimą skirtumą judinant akių obuolius.
  • Elektroretinografija (ERG) - pagrįsta tinklainės ląstelių aktyvumo grafiniu užfiksavimu, kuris vyksta šviesos dirginimo fone.
  • Daugiažidininė elektroretinografija (MERG). Šio tyrimo pagalba sukuriamas trimatis žemėlapis. Pagal gautus rezultatus gydytojai nustato tinklainės centrinės dalies, kuri yra svarbiausia dugno dalis, jautrumą. Atskleidžia tinklainės centrinės dalies nedidelio ploto pažeidimus.
  • Vizualiai sukeltų potencialų (VEP) metodas. Tyrimai apima regos kelių nustatymą nuo tinklainės iki regos žievės. Jis vartojamas sergant išsėtine skleroze, akių hipertenzija, diabetu, regos trakto navikais. VEP yra geriausias tinklainės funkcionalumo nustatymo metodas.

Pasirengimas procedūrai

Jums reikia pasiruošti procedūrai. Prieš atlikdami elektrofiziologinį tyrimą, dieną prieš tai turite nusiplauti plaukus. Nenaudokite plaukų lakų, gelių ar kitų chemikalų. Prieš pat procedūrą nuimkite auskarus, pinkite plaukus taip, kad pakaušyje būtų išsiskyrimas.

Jei yra refrakcijos pažeidimas (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas), pasiimkite su savimi kontaktinius lęšius ar akinius. Jei reikia MCL ir ZhKL, atsineškite indą ir dezinfekavimo tirpalą.

Vykdant vizualiai sukeltų potencialų metodą, dieną prieš procedūrą kraujagyslių vaistų ir trankviliantų vartojimas yra atšauktas. Šie vaistai iškraipo rezultatus, turėsite pakartoti VEP.

Kaip yra EFI

Prieš ERG pacientas patiria tamsią adaptaciją - 20 minučių. Tada tiriamas visų tinklainės ląstelių darbas. Gydytojas suteikia ryškius blykstės dirgiklius, į kuriuos ląstelės pradeda reaguoti. Tada lašinami lašai, praplečiantys vyzdį, ir tiriami virpesių potencialai..

Po to akys apšviečiamos 10 minučių, vėl atliekami matavimai. Ši procedūra matuoja fotoreceptorių veikimą.

EOG metodas:

  • elektrodai dedami ant priešingų akies kampų;
  • pacientas turi pasukti akių obuolius skirtingomis kryptimis;
  • sumontuoti elektrodai skaito informaciją.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 7 sekundes. Nesukelia nepatogumų. Griežtų elektrokulografijos laiko standartų nėra, jei reikia, gydytojas pakartoja tyrimą.

Vizualiai sukeltų potencialų metodas yra bendras regos žievėje esančių didelių neuronų populiacijų atsakas. Tyrimo rezultatai pateikiami elektroencefalogramos pavidalu.

Manipuliacija neskausminga. Jis atliekamas net naujagimiams. Jame nėra jokių manipuliacijų, susijusių su svetimų daiktų prasiskverbimu viduje. Atlikimo metodas:

  • gydytojas uždeda kelis elektrodus ant galvos;
  • viena akis uždaroma okliuzoriumi ar atvartu;
  • gydytojas sako, ką daryti tyrimo metu.

Kartais reikia užmerkti abi akis. Taikant šį metodą, regos sutrikimų prognozė nustatoma tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip regos nervo pažeidimas, diabetas, glaukoma.

Daugiažidininė elektroretinografija atliekama panašiai kaip ERG. Tyrimai atliekami retai, nes jie yra tyrimo ir bandymo stadijoje. Jį gali atlikti tik mokslininkai, kurie sukuria šį tyrimą. Multifokalinė elektroretinografija akių klinikose nenaudojama.

Apklausos kaina priklauso nuo to, kurie metodai buvo naudojami. ERG kaina - 3150 rublių, EOG - 2600 rublių, SGP - nuo 2500 iki 4000 rublių.

EFI - elektrofiziologinis akių tyrimas

Elektrofiziologinė oftalmologinė diagnostika apima grupę metodų, pagrįstų akių struktūrų elektrinio aktyvumo, atsirandančio reaguojant į dirginimą specialiai parinktais fiziniais dirgikliais, registravimu ir analize. Elektrofiziologinių tyrimų metodologija išsiskiria patikimumu ir dideliu gaunamos informacijos kiekiu: dėl to oftalmologas turi nepakeičiamos informacijos apie tinklainės, regos nervo funkcinę būklę, taip pat smegenų žievės analitinę sritį, kur iš tikrųjų kuriamas įprastas vaizdinis vaizdas..

EFI akių indikacijos

Yra daugybė patologinių būklių ir probleminių diagnostinių situacijų, kai EFI yra tinkama ir reikalinga priemonė:

  • įtarimas dėl regos nervo atrofinio proceso;
  • tinklainės distrofinių pokyčių diagnostika (aiškinamoji, diferencinė ar dinaminė);
  • sumažėjęs akies terpės skaidrumas, nepakanka visiškos oftalmoskopijos;
  • trumparegystė (trumparegystė) dėl įgimtos organinės regos analizatoriaus patologijos;
  • ambliopija (tingaus akių sindromas) bet kuriame etape ir bet kokio sunkumo - norint įvertinti tolesnio tyrimo ir gydymo perspektyvas, būtina atlikti elektrofiziologinę diagnostiką;
  • įgyta trumparegystė su pigmentacijos sutrikimais, sumažėjęs jautrumas šviesai;
  • regos nervo laidžiųjų funkcijų sutrikimai kaip galimas autoimuninių demielinizuojančių neuronų pažeidimų padarinys.

Be to, elektrofiziologinis oftalmologinis tyrimas plačiai ir veiksmingai naudojamas neonatologinėje praktikoje - po sunkių gimdymų, priešlaikinio ir (arba) buvusio gimdos vystymosi anomalijų, su žvairumu ir kt. EPI objektyvumas vaikų oftalmologijoje yra ypač svarbus ir vertingas, nes ankstyvoje vaikystėje daugumos kitų diagnostikos metodų nėra (pirmiausia dėl mažo paciento nesugebėjimo suprasti ir prasmingai vykdyti instrukcijas).

Kontraindikacija atlikti elektrofiziologinį tyrimą yra epilepsijos priepuoliai ar paroksizminis bioelektrinis aktyvumas encefalogramoje..

Procedūros atmainos

Praktiškai naudojamos keturios pagrindinės elektrofiziologinės diagnostikos metodo modifikacijos..

Elektrokulografija. Diagnostika remiasi ragenos ir tinklainės elektrostatinio potencialo svyravimų analize, judant akims į šonus. Tokie duomenys leidžia spręsti apie pigmento išsaugojimo laipsnį, nustatyti daugybę ligų - pavyzdžiui, Brucho membranoje (vidinis kraujagyslių sluoksnis), choriokapiliariniame tinklainės sluoksnyje ir kt..

Elektroretinografija. Sukurtas regos tinklainės bioelektrinio aktyvumo, kurį sukelia šviesos dirgikliai, žemėlapis. Svarbu, kad skirtingi tinklainės sluoksniai būtų grafiškai atvaizduojami atskirai, o tai suteikia informacijos apie įvairių ląstelių klasių - fotoreceptorių, neuronų ir kt..

Daugiažidininės elektroretinografijos (MERG) metodas. Šis tinklainės elektrofiziologinio tyrimo metodo variantas leidžia sukonstruoti tūrinį, trimatį šviesai jautrumo šviesoje pasiskirstymo geltonosios dėmės zonoje grafiką, kuris yra svarbiausias regėjimui. Taip pat galima nustatyti nedidelius pažeidimus šiame centriniame tinklainės regione.

Vizualiai sužadinti potencialai (VEP). Užfiksuojamas ir analizuojamas smegenų žievės pakaušio zonų bioelektrinis atsakas į akių fotostimuliaciją. Elektroencefalografinis įrašymas leidžia įvertinti galutinio vaizdo analizatoriaus funkcinę būseną. Šviesos dirgiklių pobūdis ir dažnis keičiasi labai įvairiai, o tai leidžia atsekti žievės zonų darbą įvairiais būdais.

Elektrofiziologinio metodo taikymas oftalmologijoje yra veiksmingo daugiadisciplininio bendradarbiavimo pavyzdys. Tyrimą atliekantis elektrofiziologas iš oftalmologo turėtų gauti kuo daugiau informacijos apie tariamą patologiją, jos lokalizaciją ir alternatyvias klinikines hipotezes; apie pacientui paskirtas bendras tyrimo užduotis ir apie klausimus, į kuriuos turi atsakyti diagnostikos metodas. Režimų ir dirgiklių pasirinkimas procedūros metu priklauso nuo aiškinimo ar diferencinės diagnostikos krypties formulavimo..

Apskritai, EPI metodas yra patikimos ir svarbios klinikinės informacijos šaltinis, kurio nėra su kitų tipų oftalmologiniais tyrimais, taigi jis papildo bendrą diagnostinių duomenų masyvą..

Dėmesio! Šiuo metu tyrimai mūsų oftalmologijos centre neatliekami dėl techninių priežasčių.

Elektrofiziologinių tyrimų kaina

EFI akies kaina Maskvoje svyruoja nuo 2000 iki 4000 rublių, priklausomai nuo metodo.

EFI - indikacijos tyrimams, procedūros etapai

EFI akis yra modernus diagnostikos metodas, tiriantis regos nervo, tinklainės, smegenų sritis, atsakingas už vizualinį aplinkinio pasaulio suvokimą. Procedūrai atlikti reikia naudoti specialią didelio tikslumo įrangą ir užtrukti minimaliai..

Metodas naudojamas skirtingo amžiaus pacientams, kuriems nėra kontraindikacijų diagnostikai. Manipuliacijos yra neskausmingos, nereikia prasiskverbti į kūną, įvesti pašalinius daiktus. Atlikus elektrofiziologinį tyrimą, nėra jokių komplikacijų ar diskomforto.

Akies EFI yra aktuali oftalmologijoje, neurologijoje, neurochirurgijoje, neuroftalmologijoje, pediatrijoje ir terapijoje. Tyrimas dažnai skiriamas mažiems vaikams ar suaugusiesiems, turintiems proto negalią. šiai pacientų kategorijai netaikomi akių tyrimai tradiciniais metodais.

EFI tipai

Elektrofiziologiniai tyrimai sujungia labai informatyvius metodus svarbiausioms regos aparato dalims diagnozuoti. Yra keturi diagnostikos procedūros variantai:

  1. Elektrokulografija (EOG).
  2. Elektroretinografija (ERG).
  3. Daugiažidininė elektroretinografija (MERG).
  4. Vizualiai sukelto potencialo (VEP) metodas.

Taikant elektrokulografiją, akies obuolių judėjimo metu fiksuojami pastovaus potencialo pokyčiai, atliekama tinklainės elektrinė stimuliacija, kuri lemia potencialų skirtumą akių judesių metu. Procedūra leidžia ištirti akių raumenis, išorinį tinklainės sluoksnį. Gauti rezultatai ir tinklainės pigmento epitelio išsaugojimo laipsnis yra tiesiogiai susiję. Šio tyrimo metu gauta informacija įrašoma naudojant sudėtingą įrangą - encefalografą ar vektorinį elektrokardioskopą.

Atliekant elektroretinografiją, grafiškai užfiksuojamas tinklainės ląstelių aktyvumas, kurį sukelia šviesos dirgiklis. Tyrimui naudojamas osciloskopas. ERG padeda suprasti bendrą tinklainės būklę, taip pat atskiras jos sritis. Ši technika aptinka oftalmologines patologijas ankstyvosiose stadijose, kai nėra matomų pokyčių.

IRG metu naudojama įranga sukuria trimatį žemėlapį. Su jo pagalba nustatomi ne tik rimti pažeidimai, bet ir patologiniai nedidelio ploto plotai. Naudodamasis gautais rezultatais, specialistas išsiaiškina tinklainės centrinės dalies jautrumo šviesai laipsnį, nustato galimus pažeidimus šioje akies obuolio srityje..

Vizualiai sukeltų potencialų metodo naudojimas leidžia nustatyti regėjimo kelius, einančius nuo tinklainės iki regos žievės. VEP laikomas vienu geriausių būdų patobulinti tinklainės funkcionalumą. Procedūros rezultatas yra elektroencefalogramos išdavimas, nustatant viso regos analizatoriaus, jo įvairių padalinių funkcinę būklę.

EPI diagnostikas (elektrofiziologas) ir oftalmologas dirba kartu. Tyrimo metu gautos informacijos dėka galima sukurti efektyvią paciento gydymo taktiką, pasirinkti reikalingas tyrimų rūšis ir kuo tiksliau interpretuoti jų rezultatus..

Diagnozės indikacijos ir kontraindikacijos

EFI akis skiriama asmenims, linkusiems į šiuos sutrikimus:

  • distrofiniai procesai tinklainėje - akių tinklainė (metodas leidžia įvertinti patologijos dinamiką);
  • padidėjusi rizika susirgti degeneraciniais procesais regos nervo srityje, šios regos organo dalies atrofija;
  • intraokulinės terpės skaidrumo pablogėjimas, kuris apsunkina akies obuolio pažeidimo laipsnio nustatymą (patologija pasireiškia pacientams, sergantiems hemoftalmiu, traumine katarakta, stiklakūnio fibroze);
  • naktinio matymo pablogėjimas („nakties aklumas“);
  • ambliopija, dažniausiai nustatoma jaunesniems žmonėms;
  • įvairūs žvairumo (strabizmo) variantai;
  • metalozė, kuri atsiranda, kai akyje susikaupia tam tikro metalo dalelės;
  • herpinis keratitas, galintis paveikti tinklainės ganglijų ląsteles, regos nervo skaidulas;
  • įgimtos regėjimo patologijos;
  • demielinizuojančios ligos, veikiančios centrinę nervų sistemą arba periferinę nervų sistemą.

Metodas laikomas informatyviausiu patologiškai vykstant gimdymui, jis naudojamas, jei vaisiui diagnozuota hipotrofija, hipoksija. EFI skiriama pacientams, kuriems praeityje buvo sunkus darbas, pacientams, kuriems staiga sutriko regėjimas, akių sumušimas, kai kurie psichikos sutrikimai.

Šiandien elektrofiziologiniai tyrimai laikomi pagrindine diagnostikos galimybe, leidžiančia visapusiškai ištirti regos organus ankstyvuoju gyvenimo laikotarpiu (vaikams iki 3 metų)..

Procedūra neturi daug kontraindikacijų. Jo elgesys tampa nepageidaujamas sergant centrinės nervų sistemos ligomis, kurios sukelia padidėjusį nervinį jaudrumą - konvulsinį sindromą, epilepsiją, organinius smegenų pažeidimus..

Kokias ligas gali atskleisti EPI?

Elektrofiziologinis akių tyrimas padeda nustatyti įvairias oftalmologines patologijas:

  1. Trumparegystė, įvairaus laipsnio hiperopija.
  2. Padidėjęs akispūdis.
  3. Katarakta.
  4. Glaukoma.
  5. Ambliopija.
  6. Įgimta hemeralopija.
  7. Atsiskyrimas, tinklainės plyšimas.
  8. Akies obuolio trauma, audinių atrofija.

Metodas yra efektyvus diagnozuojant pažeidimus, regos nervo distrofinius pokyčius, susidariusius regos organe, vėžinius navikus ar cistines formacijas. Procedūra prisideda prie padidėjusio akių nuovargio kokybinės diagnozės. Jis atliekamas siekiant nustatyti kūno apsinuodijimą kenksmingomis pramoninėmis emisijomis, nuodais ir kt..

Pasirengimas procedūrai

Akies EFI yra diagnostinė manipuliacija, kurios praėjimui būtina tinkamai pasiruošti. Tik tokiu atveju bus galima gauti be klaidų rezultatus ir išvengti antro tyrimo poreikio..

Diagnostikos procedūros išvakarėse turėsite gerai nusiplauti plaukus. Dieną prieš tyrimą jie nustoja vartoti raminamuosius vaistus, turinčius įtakos kraujagyslių sistemai. Tokie vaistai gali iškraipyti rezultatus, todėl pacientą reikės tirti dar kartą.

EFI dieną negalima naudoti plaukų kosmetikos (lakų, gelių, putų ir kt.). Prieš naudodami specialią diagnostinę įrangą, turite:

  • nuimkite auskarus nuo ausų;
  • pašalinti metalinius daiktus (segtukus, šukas);
  • rinkti ilgus plaukus.

Pacientams, turintiems refrakcijos sutrikimų (hiperopija, trumparegystė, astigmatizmas), diagnozės nustatymo dieną turėtų būti su savimi gydytojo paskirta optika (lęšiai, akiniai). Naudodami minkštus ar kietus kontaktinius produktus, taip pat turite turėti indą ir valymo skystį..

Kaip vykdoma EFI

Prieš atlikdamas diagnostinę procedūrą, elektrofiziologas parengia detalų būsimo tyrimo planą. Tai padeda gauti atsakymą iš tų tinklainės ląstelių, kurios tiesiogiai dalyvauja patologiniuose procesuose.

Prieš pradedant diagnozę, pacientui taikoma 20 minučių tamsi adaptacija. Tada atliekamas ląstelių, kurios sudaro akies tinklainę, tyrimas..

Vykdant EPI, naudojamos įvairios elektrodų parinktys. Dažniausiai yra:

  • siurbimo elektrodas, patikimai pritvirtintas prie ragenos, turintis universalius matmenis, todėl jį galima naudoti bet kokio amžiaus pacientams;
  • specialūs plaukų elektrodai, panašūs į „meškerę“, pagamintą iš titano lydinio, arba „kablį“, pagamintą iš puikiausių sidabrinių siūlų (šie įtaisai palengvina neramių pacientų diagnostiką).

Pridedami prietaisai nuskaito informaciją, kurios reikia technikui, norint atlikti teisingą diagnozę. Kūno atsakas grafike rodomas kaip kreivė. Paprastai reakcija gali šiek tiek vėluoti (leistinos vertės yra 250–500 ms).

Elektroretinografijos metu suteikiami stimuliuojantys blyksniai, sukeliantys ląstelių struktūrų reakciją. Tokiu atveju paciento galva yra užfiksuota, kakta ir smakras palaikomi ant specialios atramos, akys nukreiptos į šviesos spindulį ir prietaisas atpažįsta apvalkalo elektrinį aktyvumą. Kitame etape į akių obuolius įvedami mydriatiniai tirpalai, praplečiantys vyzdį, tiriami virpesių potencialai..

Tada regėjimo organai apšviečiami maždaug 10 minučių. Po to matuojamas fotoreceptorių veikimas.

Norint atlikti EOG, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • elektrodų montavimas priešingų akių kampų srityje;
  • Kintamosios srovės tiekimas, suteikiantis kas antrą elektros stimuliaciją;
  • pacientas, atliekantis akies obuolių sukamuosius judesius skirtingomis kryptimis.

Vizualiai sukeltų potencialų metodas atliekamas šiek tiek kitaip:

  1. Ant paciento galvos uždedami keli elektrodai.
  2. Viena akis yra uždengta akliu arba užraktu (kartais abu regėjimo organai yra uždengti).
  3. Pateikiamos instrukcijos, kaip atlikti tam tikrus judesius.

Rezultatai yra encefalogramos pavidalu. Procedūros metu galima gauti bendrą regos žievės didelių neuronų populiacijų atsaką.

Diagnostika, naudojant aprašytus metodus, skiriasi. Tyrimas gali trukti vos kelias sekundes arba trukti apie valandą. Jei reikia, gydytojas atlieka antrą apžiūrą.

Vaikų tyrimo ypatybės

Kūdikiams, atliekant elektrofiziologinius tyrimus, gydymo įstaigos aplinka gali sukelti nepageidaujamą jaudulį. Vidinės patirties pasekmės dažnai yra iškreipti rezultatai ir pakartotinės diagnostikos poreikis. Norint gauti tiksliausią informaciją apžiūrint vaiką, būtina, kad kabinete būtų jo tėvai ar juos pakeičiantys asmenys.

Mažus pacientus reikia nuolat blaškyti. Kūdikiams žaislai naudojami juodos ir baltos spalvos. Ryškūs daiktai tinka vyresniems vaikams.

Vaikus su protiniu atsilikimu prieš EFI procedūrą turi apžiūrėti pediatras ir psichoterapeutas. Dažniausiai šių specialistų buvimas tampa būtinas atliekant diagnostiką. Būdami kabinete gydytojai atidžiai stebi paciento psichinę būklę.

Iššifruoti išvadą

Išanalizavus tyrimo metu gautą informaciją, surašoma medicininė ataskaita apie paciento būklę. Perduodant diagnostiką, diagramoje rodomos kreivės „a“ ir „b“. Atsižvelgdamas į šių bangų ilgį, specialistas gauna šiuos duomenis:

  1. Stabili kreivių „a“ ir „b“ dinamika laikoma įprastu rodikliu.
  2. Silpnos bangos pastebimos pacientams, turintiems oftalmologinių sutrikimų (distrofija, tinklainės išardymas, uždegiminiai procesai gyslainėje)..
  3. Jei „a“ banga yra stabili ir „b“ banga fiksuojama silpnai, organizme yra funkcinių sutrikimų. Tokie grafiniai rodikliai yra būdingi trumparegystei, centrinės tinklainės venos trombozei, sutemos regėjimui, intoksikacijos sindromui..
  4. Pastebimas stiprus abiejų kreivių svyravimas, jei pacientas turi regos nervo atrofiją, taip pat jei yra pažeistas šios akies struktūros vientisumas..

Atsakymo į elektrinės stimuliacijos atlikimą trūkumas pasireiškia tiesios kreivėmis. Panašūs rezultatai būna ir esant rimtoms patologijoms - stiprus regos nervo patinimas, metalozė, visiškas tinklainės atsiskyrimas.

EFI diagnostikos kaina

Akies EFI kaina skiriasi skirtingais intervalais. Faktinės tyrimo kainos pateikiamos žemiau:

Elektrokulografija2600-2800 patrinti.
ElektroretinografijaNuo 3000 rub.
Vizualiai sukeltų potencialų metodas2500-4000 patrinti.
Daugiažidininė elektroretinografija3 000 RUB ir aukštesnė

Norint gauti patikimus paciento regos organo būklės rezultatus, akies EFI turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai, naudodami moderniausią įrangą. Daugelis medicinos centrų siūlo atlikti diagnostinę procedūrą, kurioje yra specialiai įrengtas kabinetas, kompetentingas medicinos personalas ir kitos būtinos sąlygos..

Elektrofiziologinis
akių tyrimai vaikams

Pirogovskajos klinikoje MEDSI atliekamas elektrofiziologinis vaikų regos organo (EFI) tyrimas. Diagnostikai naudojamas modernus kompleksas, leidžiantis ištirti akies tinklainės ir regos smegenų žievės funkcinę būklę. Tyrimas yra informatyvus esant paveldimoms, įgimtoms ir įgytoms regos sistemos ligoms, jis leidžia anksti diagnozuoti. Informacija, gauta tiriant regėjimo negalią turinčius vaikus, padeda numatyti regėjimo funkcijų atkūrimą.

Kada atliekama diagnozė?

Apklausa yra išsami. Jis pagrįstas keletu metodų, leidžiančių tirti įvairių smegenų dalių, atsakingų už regimų vaizdų atpažinimą, funkcijas, taip pat tinklainę ir regos nervus..

Diagnozės metu gydytojas tam tikru būdu daro įtaką akies struktūroms. Atsakymas parodo tinkamo organų funkcionavimo laipsnį.

Pagrindiniai EPI metodai oftalmologijoje yra tinklainės elektrinio aktyvumo (elektroretinografija) ir regos žievės (regimojo žadinto potencialo) tyrimai..

Elektroretinografija (ERG)

Šis tyrimo metodas yra tinklainės elektrinio aktyvumo registravimas, reaguojant į akies šviesos stimuliaciją. Leidžia ištirti fotoreceptorių (kūgių ir strypų) bei tinklainės neuronų darbą ir diagnozuoti kai kurias tinklainės ligas, kol nepasireiškia regos sutrikimai..

Vizualinis sukeltas potencialas (VEP)

Šis metodas apima smegenų regos žievės centrų elektrinio aktyvumo registravimą tinklainės regimosios stimuliacijos metu. Leidžia diagnozuoti regos nervo ir kitų regos kelio dalių ligas, gali būti naudinga diagnozuojant tinklainės centrinių dalių pažeidimus. VEP pakeitimai padeda gydytojams diagnozuoti išsėtinę sklerozę. Vaikams, sergantiems ambliopija, VEP tyrimas leidžia išsiaiškinti regėjimo atstatymo diagnozę ir prognozę..

Elektrofiziologiniai tyrimai atliekami šiais atvejais:

  • Patvirtinti akių ligų ir neurologinės patologijos diagnozę, pavyzdžiui:
    • Paveldimos tinklainės ligos
    • Tinklainės atsiskyrimai, ypač dėl objektyvo drumstumo ir stiklakūnio humoro
    • Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos (išsėtinė sklerozė)
    • Metabolinės ligos ir įgimtos ligos, kartu pažeidžiant regos sistemą
    • Įtariama ambliopijos raida
  • Pavyzdžiui, norint patikslinti įvairių regos sutrikimų diagnozę:
    • Dezorientacijos naktį atveju
    • Su ryškiu regėjimo laukų susiaurėjimu
    • Jei neįmanoma naudoti kitų tyrimo metodų (regos aštrumo, regos lauko, kontrasto jautrumo ir kt.) Su psichine patologija, neįgaliesiems
  • Norėdami įvertinti tinklainės ir regos nervo būklę:
    • Debesuota ragena, lęšiukas (katarakta), stiklakūnis
    • Dėl akių ir galvos traumų
  • Nustatyti ligą ar patologinio geno buvimą nešiklyje su paveldimomis regos sistemos ligomis (retinitas pigmentosa, Stargardto distrofija ir kt.)
  • Stebėti regos sistemos ligų eigą ir stebėti toksiškumą pacientams, gydomiems galimai retinotoksiniais ar neurotoksiniais vaistais.

Elektrofiziologiniai regos sistemos tyrimai gali būti atliekami bet kokio amžiaus vaikams, yra neskausmingi ir neinvaziniai, saugūs vaikui, turi minimalių kontraindikacijų ir nereikalauja pasiruošimo..

Kaip atliekamas vaikų elektrofiziologinis akių tyrimas?

Nagrinėjant VEP, elektrodai dedami virš smegenų regos centrų pakaušio srityje, ant ausies kaušelių ar priekinės srities. Norėdami vizualiai stimuliuoti, monitoriaus akys rodo specialius vaizdo modelius arba naudoja blykstės stimuliatorių.

Registruojant ERG, įlašinus anestezijos akių lašų, ​​specialiai sukurtas elektrodas dedamas už apatinio voko arba uždedamas ant tiriamos akies ragenos. Elektrodai taip pat dedami ant odos priekinėje srityje arba ant skilčių. Skirtingais elektroretinografijos etapais atliekamas išankstinis akių pritaikymas tamsai ir šviesai, siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, išskirti signalus iš įvairių tinklainės struktūrų. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, naudojami skirtingi vizualiniai dirgikliai..

MEDSI diagnostikos nauda

  • Patyrę vaikų oftalmologai. Mūsų gydytojai kuo teisingiau, tiksliau ir atidžiau atlieka būtinus tyrimus.
  • Naudojant šiuolaikišką diagnostikos kompleksą. Tyrimui naudojama pasaulinio garso kompanijos „Roland Consult“ įranga, leidžianti nustatyti ligas ankstyviausiose stadijose.
  • Laiku korekcijos ir gydymo galimybės. Elektrofiziologiniai tyrimai gali nustatyti ligas, apibūdinti būdus, kaip jas pašalinti

Jei norite užsiregistruoti elektrofiziologiniam regėjimo organo tyrimui, paskambinkite

EFI akys - elektrofiziologinis akių tyrimas.

Elektrofiziologinis akių tyrimas yra labai informatyvių metodų serija, skirta tirti regos nervo, tinklainės ir smegenų žievės regos srities funkcijas. Metodas pagrįstas akių reakcijų į konkrečius dirgiklius fiksavimu.

EFI akių indikacijos

EFI akių tyrimas skiriamas esant tam tikroms indikacijoms. Jie apima:

  • regos atrofija ar įtarimas dėl jos;
  • tinklainės distrofija ar įtarimas dėl jos, norint stebėti dinamiką;
  • optinių laikmenų neskaidrumas, apsunkinantis oftalmoskopiją;
  • įgimta trumparegystė (metodas nustato regos analizatorių pažeidimo lygį, kuris padidina tolesnio gydymo ir regėjimo funkcijų tobulinimo efektyvumą);
  • bet kokio laipsnio ambliopija (akies EPI šiuo atveju padeda išspręsti tolesnio gydymo ir tolesnės išplėstinės diagnostikos poreikio klausimą);
  • trumparegystė įgyta purškiant pigmentus tinklainėje arba skundžiantis dėl prieblandos regėjimo darbo;
  • įtarimas dėl demielinizuojančių nervų sistemos ligų ar jų buvimo.

Be to, EFI akių tyrimas pasirodė esąs vienas efektyviausių ir informatyviausių patologinio gimdymo (hipoksijos, neišnešiotų ir vaisiaus nepakankamos mitybos), įgimtų apsigimimų ir vienpusio (vienašalio) žvairumo atveju. Metodas objektyviai įvertina regėjimo funkcijas vaikams iki 3 metų, kai regėjimo aštrumo testavimas yra sunkus dėl objektyvių priežasčių.

Elektrofiziologinis akių tyrimas neatliekamas asmenims, turintiems patologinę nervų sistemos veiklą (traukuliai, epilepsija).

Procedūros atmainos

Yra 4 EFI akių tipai.

  • Elektrokulografija. Šis metodas leidžia registruoti akies ragenos ir tinklainės srities pastovaus potencialo pokyčius judant į šonus. EOG priklauso nuo pigmento epitelio išsaugojimo laipsnio. Elektrokulogramos pokyčiai rodo, kad yra ligų, kurios yra lokalizuotos Brucho membranoje, tinklainės choriokapiliariniame sluoksnyje ir pigmentiniame epitelyje..
  • Elektroretinografija. Šis metodas pateikia grafinį tinklainės elektrinio aktyvumo, atsirandančio reaguojant į šviesos stimuliaciją, vaizdą. ERG rodo daugumos tinklainės ląstelių aktyvumą, kuris priklauso nuo sveikų neuronų ir fotoreceptorių skaičiaus. Kiekvienas ląstelių sluoksnis rodomas elektroretinogramoje atskirai kaip grafiko kreivė. Įvertindamas ląstelių reakciją į tam tikrus dirgiklius, gydytojas nustato, kaip veikia šios ląstelių grupės..
  • Daugiažidininės elektroretinografijos metodas. MERG sukuria trimatį žemėlapį, rodantį funkcionalumo požiūriu svarbiausios tinklainės srities jautrumą - centrinę. Be to, metodas nustato mažus pažeidimus šioje tinklainės srityje.
  • Vizualiai sukeltas potencialas. EVP yra smegenų pakaušio srityje esančios žievės regos nervų reakcija į lengvą akių dirginimą (17 - 19 žievės laukų pagal Brodmaną). Pirmiau minėti potencialai yra užfiksuoti elektroencefalogramos forma, kuri parodo vizualinių analizatorių skyrių funkcinę būklę. Štai kodėl EFI akių tyrimas EEB metodu vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant vietinę patologijos vystymąsi. Blyksniai arba struktūriniai dirgikliai (skirtingų dydžių juodųjų ir baltųjų ląstelių kaita) gali veikti kaip stimulas, kuris priklauso nuo tiriamojo regėjimo aštrumo ir tyrimo tikslų.

    Oftalmologas ir medicinos tyrėjas, naudojantys EPI akių tyrimą, glaudžiai bendrauja tarpusavyje, norėdami nustatyti užduotį ir nustatyti tyrimo tipą bei pasirinkti ankstyvąją ar diferencinę diagnozę. Elektrofiziologas parenka tyrimo planą, kad gautų atsakymą iš tų tinklainės ląstelių, kurios dalyvauja patologiniuose procesuose. EFI akys duoda objektyvius rezultatus ir yra lemiamos nustatant diagnozę.

    Kaina

    EFI akių kaina priklausys nuo pasirinktos procedūros. Pavyzdžiui, elektroretinografija kainuoja apie 3150 rublių, o elektrokulografija - apie 2650 rublių. Vaizdo sukeltų galimybių tyrimo kaina svyruoja nuo 2500 iki 4000 rublių.

    Elektrofiziologiniai oftalmologijos tyrimo metodai.

    Vaikams

    Suaugusiesiems

    Suaugusiųjų skyrius

    Vaikų skyrius

    Ką mes gydome

    Optometrijos katedra

    Paslaugos ir kainos

    Klinikinė regos sistemos elektrofiziologija tiria pagrindinių regos analizatoriaus dalių elektrinį aktyvumą.

    Elektrofiziologiniai metodai leidžia objektyviai įvertinti regos analizatoriaus funkcinę būseną tinklainės ir regos kelio įvairių sluoksnių ir neuronų lygyje ir naudojami įvairioms tinklainės ir regos kelio ligoms diagnozuoti..

    Elektrofiziologinių metodų galimybės:

    • Objektyvus tinklainės ir regos kelio funkcinės būklės įvertinimas
    • Galimybė anksti diagnozuoti daugelio tinklainės ir regos nervo ligų bei apskritai regos kelio subklinikinį lygmenį, įskaitant paveldimus, taip pat kai kuriais atvejais nustatyti patologinių genų nešėjus. Tai ypač svarbu, jei dar nėra pakankamai ryškių oftalmoskopinių pokyčių ir regos sutrikimų..
    • Tinklainės ir regos nervo ligų diferencinė diagnostika.
    • Objektyvus ligos eigos dinamikos ir gydymo efektyvumo stebėjimas.
    • Gebėjimas tiksliai apibūdinti tinklainės ir regos nervo funkcinę būseną su skaidrios akies terpės drumstumu, kuris yra prognostinis kriterijus prieš įvairias chirurgines intervencijas ant akies obuolio..
    • Gebėjimas įvertinti mažų vaikų regėjimo organo funkcinę būklę, kai subjektyvūs tyrimai yra neveiksmingi.

    Pagrindiniai regos organo tyrimo klinikoje elektrofiziologiniai metodai yra elektroretinografija (ERG), elektrokulografija (EOG) ir regos sukeltų smegenų žievės potencialų registravimas (VECP)..

    Tinklainės funkcinei būklei įvertinti naudojama ERG, pigmento epitelio funkcijai - EOG, regėjimo kelią nuo jutiminės tinklainės iki regos centrų - VECP..

    Metodai papildo vienas kitą, o jų pasirinkimą lemia diferencinės diagnostikos ir patologinio proceso lokalizacijos išaiškinimo poreikis.

    Norint įvertinti visą regėjimo kelią, dažnai reikia naudoti visus EF tyrimo metodus..

    Kontraindikacijos elektrofiziologiniams tyrimams yra neramus pacientų elgesys, epilepsija ir ERG registracija, čia pridedamas konjunktyvitas, ragenos ir skleros uždegiminės ligos, ankstyvieji laikotarpiai po chirurginio akies obuolio ir akies priedo gydymo..

    ELEKTROTINOGRAFIJA (ERG)

    ERG yra tinklainės ląstelių elementų bioelektrinio aktyvumo pokyčių grafinis vaizdas, reaguojant į šviesos stimuliaciją, ir naudojamas tinklainės funkcinei būklei įvertinti.

    Indikacijos elektroretinografijai:

    1. Būtinybė įvertinti tinklainės funkcinę būklę, įskaitant tuos atvejus, kai neįmanoma nustatyti regėjimo funkcijų įprastu metodu, o akies dugnas nėra oftalmoskopinis, akies aplinka drumsta (ragenos išsiveržimas, katarakta, hemoftalmas), įskaitant regos prognozavimui tariamo chirurginio gydymo rezultatas.

    2. Tinklainės ligų, įskaitant paveldimas, diagnostika ir diferencinė diagnostika, nes kai kuriais atvejais ERG pokyčiai yra ligos patognomoniniai simptomai. Tinklainės strypo ir kūgio sistemos pažeidimų diagnozė. Ambliopija.

    3. Tinklainės pažeidimo gylio, paplitimo, lokalizacijos ir laipsnio įvertinimas (įskaitant tinklainės atsiskyrimą, diabetinę retinopatiją, traumą, choroiditą ir kt.).

    4. Įvairios kilmės tinklainės ir regos nervo ligų diferencinė diagnostika.

    5. Tinklainės pradinių funkcinių pokyčių nustatymas prieš klinikinius ligos pasireiškimus (apsinuodijimas vaistais, metalozės, simpatinė oftalmija, kraujagyslių sutrikimai ir kt.).

    6. Patologinio proceso dinamikos ir gydymo efektyvumo stebėjimas, prognozės nustatymas.

    7. Pacientų, vartojančių vaistus su galimu retinotoksinio poveikio šalutiniu poveikiu, stebėjimas jų ilgalaikio vartojimo metu.

    8. Staigus regėjimo praradimas.

    9. Vaikų praktika.

    Elektroretinografijoje priimta ERG klasifikacija yra pagrįsta pagrindinių ERG a- ir b-bangų amplitudės charakteristikomis, taip pat jų laiko parametrais. Yra šie ERG tipai: normalus, viršnormalus, subnormalus (pliusas ir minusas neigiamas), išnykęs arba neužregistruotas (nėra). Taigi esant tinklainės patologinėms sąlygoms galimas ir atskirų ERG komponentų pasikeitimas, ir visiškas jo išnykimas..

    • Didžiausias arba mišrus atsakas (suminis arba ganzfeld-ERG), kurį sudaro strypo ir kūgio sistemų komponentų derinys, atspindi visos tinklainės funkciją. Nors tokiomis sąlygomis kūgių dalyvavimas yra gana didelis, dominuoja strypų sistemos atsakas. Makulos srities pažeidimai su patologinio proceso lokalizacija iki 6–15 ° neturi įtakos visos ERG vertei.
    • Strypų sistemos įvertinimas - scotopic (rod) ERG.
    • Kūgio sistemos vertinimas - fotopinis (kūgio) ERG ir mirksintis (ritminis) ERG, kai dirgiklio dažnis yra 30 Hz. Kūgio (fotopinio) ERG, užregistruoto pateikus pavienius šviesos dirgiklius ar dažnai blykstelint, įtakoja patologiniai procesai, lokalizuoti tinklainės centrinėse dalyse ir užfiksuojantys periferiją, kur yra ir kūgių. Taigi tai nėra grynai geltonosios dėmės, bet kūgio reakcija. Tačiau būtent geltonosios dėmės kūgiai prisideda prie šio atsakymo, nes jų yra daugiausiai šioje tinklainės zonoje..
    • Pattern ERG yra tinklainės reakcija į struktūrinius dirgiklius, nuolat apšviečiančius (grįžtamosios lentos ar tinklelio modeliai). PERG naudojamas diagnozuoti geltonosios dėmės disfunkciją ir ligas, susijusias su tinklainės ganglijos ląstelių disfunkcija (glaukoma)..

    Elektrokulografija atskleidžia tinklainės pigmento epitelio ir fotoreceptorių patologinius pokyčius. Norint užregistruoti normalią elektrokulogramą, reikalingas normalus fotoreceptorių ir pigmento epitelio veikimas, sąlytis tarp šių sluoksnių ir pakankamas choroidinis kraujo tiekimas..

    Klinikiniams tikslams naudojama apskaičiuota vertė - Ardeno koeficientas.

    Ardeno koeficientas (KA) laikomas normaliu, jei jis viršija 185%. (Paprastai 180–250 proc.). Tinklainės patologinėms sąlygoms įvertinti CA skirstoma į nenormalias (135–185 proc.), Nenormalias (110–135 proc.), Užgesusias (100–110 proc.), Iškreiptas (mažiau nei 100 proc.)..

    Elektrokulografija naudojama diagnozuojant įvairias tinklainės distrofinio, uždegiminio ir toksinio pobūdžio ligas, turinčias kraujotakos sutrikimų ir kitų patologijų, kai procese dalyvauja pigmento epitelis (tinklainės pigmentinė abiotrofija, įgimtas stacionarus naktinis aklumas, Besto liga ir kt.).

    Vizualinio sukelto potencialo (VEP) dėka galima įvertinti regos takų funkcinę būklę iki pat centrinių regos analizatoriaus dalių.

    VEP registracijos metodas klinikoje naudojamas diagnozuoti regos nervo patologiją ir regos takų bei regos centrų retrochiazminius pažeidimus; regos nervo edemai, uždegimui, atrofijai, trauminių ir navikinių genezių, metabolinių ar toksinių regos nervų neuropatijų pažeidimams, įvertinti regos nervo ir regos takų funkciją po orbitos ir intrakranijinės operacijos, diagnozuoti ambliopiją.

    VEP papildo elektroretinografijos rezultatus ir gali būti vienintelis informacijos apie regos sistemą šaltinis tais atvejais, kai ERG negalima registruoti dėl vienų ar kitų priežasčių..

    VEP tipai priklauso nuo dirgiklio pobūdžio: šviesos blyksnio VEP vadinamas blykstės žiburiu (VEP), stimulo modeliu - modelio VEP (VEP). Kaip stimuliacija dažnai naudojamas atvirkštinis šachmatų modelis. Šiuo atveju generuojamas atsakas yra stabiliausias, mažiausiai kintantis pagal smailių amplitudę ir latentą.

    Vizualiniai EP taip pat tiriami reaguojant į standartinę fotostimuliaciją („blykstę“). Atsakymas į tokią stimuliaciją yra mažiau stabilus nei stimuliacija su grįžtamuoju šaškių lentos modeliu; jis yra kintamas populiacijoje net pagal normą ir yra mažiau specifinis vertinant centrinį regėjimą. Tačiau blykstės vizualiniai EP turi vieną svarbų pranašumą prieš šaškių lentos modelį - jiems nereikia pacientų bendradarbiavimo ir juos galima užregistruoti pacientams, kurie dėl labai mažo regėjimo aštrumo ir žvilgsnio fiksavimo trūkumo negali registruoti modelio-VEP..

    Sutrikusio laidumo regėjimo keliais kriterijai, vertinant VEP, yra atsako nebuvimas arba reikšmingas amplitudės sumažėjimas, smailių latentiškumo padidėjimas ir reikšmingi amplitudės ir vėlavimo skirtumai stimuliuojant dešinę ir kairę akis. Paprastai vėlavimas yra stabilesnis rodiklis, smailės amplitudė yra kintamesnė nei vėlavimas.

    VEP pokyčiai taip pat gali būti siejami su tinklainės geltonosios dėmės srities patologija, todėl informacijos informacijos turinys žymiai padidėja registruojant VEP kartu su ERG.

    Taigi, remiantis elektrofiziologinių tyrimų (EPI) rezultatais, galima atskirti normą nuo patologijos, nustatyti pažeidimo lygį, taip pat patvirtinti ar patikslinti klinikinę diagnozę. Kai kuriais atvejais EF pokyčiai yra patognomoniniai ligos simptomai. Tačiau EPI nėra savarankiška diagnostikos priemonė, todėl elektrofiziologinių tyrimų metodų rezultatų aiškinimas visada turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą..