loader

Pagrindinis

Injekcijos

Kodėl mokinys netaisyklingas

Šis reiškinys vadinamas rainelės koloboma arba rakto skylės defektu. Ligai būdinga tai, kad nėra akies rainelės fragmento.

Anomalija yra įgimta, tačiau oftalmologai žino apie įgytos kolobomos atvejus.

Dažniausiai ne apvalus mokinys randamas tik vienoje pusėje, antrasis lieka normalus - apvalus. Tačiau yra ir dvišalis pralaimėjimas. Vienas mokinys yra trikampio formos, kitas primena netaisyklingą keturkampį.

Siauras galas nukreiptas žemyn. Raumenys, atsakingas už vyzdžio susitraukimą, paprastai nėra pažeistas. Liga derinama su gyslainės ir tinklainės koloboma. Regėjimas labai kenčia.

  • vaisiaus intoksikacija;
  • trisomija;
  • nėščios moters infekcija citomegalovirusu;
  • autosominis dominuojantis paveldėjimas.

Nutekėjęs mokinys yra retas (1: 6000). Kartais randama po operacijos.

Patologijai būdingas gebėjimo reguliuoti į akis patekusio šviesos kiekį pažeidimas. Asmenims, sergantiems koloboma, regėjimas yra neryškus ir jiems yra padidėjęs jautrumas.

Netaisyklingos formos obuolio simptomai:

  • regos laukų kaita;
  • apakimas;
  • gyvulininkystės švietimas.

Oftalmoskopija ir biomikroskopija padės atskirti ligą. Pirmasis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tinklainės šviesos sritis, kartais aptinka regos nervo anomalijas.

Biomikroskopija išsamiai ištiria priekinę akies dalį ir nustato mikroskopines rainelės kolobomas.

Rakto skylutės defektas pats nesugeba sumažėti. Įgimta ligos forma gali susitraukti su obuoliu, tačiau ji neturi reikiamo dydžio.

Jei obuolys neryškus, anomalija bus labai pastebima, net jei atidžiai nežiūrėsite į žmogaus akis. Koloboma gydoma operacija. Manipuliacijos metu chirurgas padaro pjūvį ir siuva rainelės kraštus. Jie traukiasi kartu.

Yra ir mažiau traumuojančių operacijų. Kolagenoplastika apsaugo nuo akies obuolio padidėjimo ir neleidžia išsiplėtusiam vyzdžiui išsiplėsti.

Jei rakto skylutės defektas yra nedidelis, naudojami tinkliniai akiniai arba tamsinti kontaktiniai lęšiai. Tai įmanoma, jei jūs einate į ligoninę kuo anksčiau ir laiku nustatote išsamią diagnozę. Pagrindinis dalykas yra kreiptis į kvalifikuotus specialistus, kad būtų pasiektas teigiamas gydymo rezultatas..

Mokinys saugo mūsų sveikatą

Mokinys nustato autonominio nervų reguliavimo būseną, emocinę veiklą, šviesos prisitaikymo lygio įvertinimą, reaktyvumą. Kai kurie organizme vykstantys patologiniai procesai gali paveikti vyzdžio dydį..

Miozė - vyzdžių susiaurėjimas (vyzdys mažesnis nei 2 mm), susijęs su akies autonominės inervacijos pažeidimu ar dirginimu. Dažniausiai miozė siejama su amžiumi. Tai gali būti vyresnio amžiaus žmonėms ir kūdikiams - fiziologinė miozė. Miozė pasireiškia ir apsinuodijus, hiperopija, smegenų ligomis.

Su Hornerio sindromu (kartu su ptoze - viršutinio voko nusileidimu ir ianoftalmu - akies obuolio atitraukimu) gali būti vienašalė miozė. Hornerio sindromas taip pat pasireiškia nosiaryklės, smegenų ir nugaros smegenų navikuose, aortos aneurizmoje, išsėtinėje sklerozėje, syringomyelia.

Midriazė - patologinis vyzdžių išsiplėtimas (vyzdys didesnis nei 6 mm), susijęs su simpatinės nervų sistemos sužadinimu (su baime, skausmu, jauduliu) ir su tokiomis ligomis kaip hiperteriozė, intoksikacija, trumparegystė, feochromacitoma.

Anisokorija - nevienodas vyzdžių dydis. Ši būklė būdinga kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei, aortos pažeidimams, plaučių tuberkuliozei, pleuritui. Tai gali pasireikšti ir šiaip sveikiems žmonėms. Šiuo atveju dešinysis mokinys paprastai yra platesnis nei kairysis..

Sergant kraujagyslių smegenų ligomis ar polinkiu į jas, keičiasi vyzdžio forma. Jį galima pakeisti iš apvalaus į ovalą, esant skirtingai pagrindinės ašies krypčiai. Pagal tai mokiniai vadinami ovaliais-vertikaliais, ovaliais-horizontaliais arba ovaliais įstrižais. Dažniausiai randama ovali - vertikali forma.

Nenormalus vyzdžio dydis

Medicinos ekspertų straipsniai

Išsiplėtę vyzdžiai (skersmuo didesnis nei 5 mm) vadinami midriazėmis.

Susiaurėję vyzdžiai (mažesnio nei 2 mm skersmens) vadinami mioze.

Dvišalis vyzdžių išsiplėtimas (midriazė)

Šis reiškinys pastebimas:

  1. Kaip nekenksmingas vegetatyviškai labilių simpatijų žmonių gerybinis bruožas.
  2. Kontaktinių lęšių nešiotojams.
  3. Pažeidus vidurio smegenis.
  4. Dėl sutrikusios reakcijos į šviesą (dažnai su gilia koma).
  5. Dažnai vartojant vietinį ar vidinį vaistą, sukeliantį midriazę (taip pat ir paslėptą atropino vaistų vartojimą).

Mokiniai gali išsiplėsti nuo nerimo, baimės, skausmo, hipertiroidizmo, širdies sustojimo, smegenų anoksijos ir kartais trumparegystės. Mokiniai taip pat gali išsiplėsti dėl raumenų veiklos, garsių garsų ir gilaus kvėpavimo.

Dvišalis patologinis vyzdžių susiaurėjimas (miozė)

Stebima dvišalė miozė:

  1. Kaip gerybinis bruožas (ypač vyresniame amžiuje) ir kartais su hiperopija.
  2. Kaip įprasta reakcija į ryškią šviesą bandymų kambaryje.
  3. Pažeidus smegenų ir smegenėlių kaulus, tarp kitų neurologinių simptomų pastebima dvišalė miozė, kurią dažnai lydi sąmonės sutrikimas (vyzdžiai čia tampa labai maži - „smeigtuko galas“)..
  4. Vietinis vaistų vartojimas (pilokarpinas pacientams, sergantiems glaukoma) arba vidinis vaistų vartojimas (morfino dariniai).
  5. Su sifiliu, diabetu, gydant levodopą.

Miozė taip pat gali pasireikšti miegant, esant giliai komai, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, abipusiai įtraukiant skaidulas į m. dilatatorius.

Vyzdžio dydžio ramybės būsenoje skirtumas (anisocoria)

Anizokorija rodo vienpusį patologinį vyzdžio išsiplėtimą arba vienašališką patologinį susiaurėjimą.

Vienpusis patologiškai išsiplėtęs vyzdys

  1. Okulomotorinis paralyžius (lydimas ptozės ir dažnai išorinių akių raumenų paralyžiaus).
  2. Edie sindromas paprastai turi vienpusius arba daugiausia vienpusius pasireiškimus (vyzdžio atsako į šviesą trūkumas su išsilaikiusia reakcija į konvergenciją su toniniu išsiplėtimu, sausgyslių refleksų dažnai nėra; dažniausiai būna moterims; dažniausiai būna šeiminiai).
  3. Vienpusis vietinis vaistų, sukeliančių midriazę, taikymas.
  4. Ciliarinis ganglionitas.
  5. Vienpusis priekinių akies dalių pažeidimas (dažnai kartu su kraujagyslių išsiplėtimu, vyzdžio deformacija su sinechijomis).
  6. Vienpusė midriazė su migrena (bet dažnai ir miozė su Hornerio sindromu, ypač su klasteriniu galvos skausmu).

Vienpusis patologiškai susiaurėjęs mokinys

  1. Hornerio sindromas.
  2. Vienpusis vietinis miotinių vaistų vartojimas.
  3. Kai kurie vienašaliai vietiniai priekinių akies kamerų pažeidimai (pavyzdžiui, ragenos ar akies viduje yra svetimkūnis).
  4. Sifilis (retai vienpusis).
  5. Su dirginant III nervą.

„Gerybinė centrinė anizokorija“:

Vyzdžių dydžio skirtumas retai būna didesnis nei 1 mm, labiau pastebimas esant prastam apšvietimui; mažesnio mokinio dydis dažnai keičiasi.

Vieno ar abiejų mokinių formos ir padėties pažeidimas

Formos sutrikimai (ovalios ar kitos deformacijos) paprastai yra akių ligos rezultatas ir pastebimi, kai:

  1. Įgimtas negimdinis vyzdys, kai deformacija nukreipta daugiausia į viršų ir į išorę, dažnai lydima lęšiuko išnirimo ir kitų akių anomalijų
  2. Iritas arba dalinis rainelės nebuvimas su sinekijomis ir daline rainelės atrofija (pvz., Su nugarinėmis juostelėmis).

Kiti nukrypimai apima vyzdžio hipą (savaiminiai, iš dalies ritmiški susitraukimai, kurie gali pasirodyti normaliai, bet taip pat pastebimi kataraktoje, išsėtinėje sklerozėje, meningite, kontralateraliniuose kraujagyslių insultuose ar pasveikimo stadijoje dėl oculomotorinio nervo paralyžiaus)..

Kai kuriems žmonėms gali atsirasti abiejų pusių susiaurėję mokiniai, kurių reakcija į šviesą yra normali arba šiek tiek susilpnėjusi - kaip individualus bruožas; tarp sveikų asmenų kaip įprasta reakcija į intensyvų apšvietimą, traumuojantys daiktai prieš akis, įvairūs grėsmingi momentai (apsauginis refleksas); pacientams, kuriems yra dideli diabetiniai postganglioninių simpatinių skaidulų pažeidimai, einantys į vyzdžio išsiplėtėją; pacientams, sergantiems gliomomis, nugaros smegenų ependimomos, kurių procesas yra ciliospinalinio centro srityje; pacientams, sergantiems syringomyelia.

Abiejose pusėse susiaurėję mokiniai, kurių reakcija į šviesą yra labai susilpnėjusi arba jos nėra, gali atsirasti esant sąlygoms, kurias lydi tropotropiniai poslinkiai (miegant, virškinant, esant vidutinei arterinei hipotenzijai, vagotonijai); su neurologinėmis ligomis (membranos procesai, encefalitas, smegenų augliai, sifilis, Argyll Robertson sindromas); sergant psichogeninėmis ir psichinėmis ligomis (isterija, epilepsijos demencija, depresija, nešvankumas); sergant intraokulinėmis ligomis (glaukoma, vyresnio amžiaus žmonių padidėjęs kraujospūdis rainelės induose); apsinuodijus opiumu, morfinu, bromu, anilinu, alkoholiu, nikotinu; su uremine koma.

Išsiplėtę vyzdžiai iš abiejų pusių su vyzdžių reakcijos į šviesą išsaugojimu gali atsirasti šiais atvejais: esant sąlygoms ir ligoms, lydimoms ergotropinių poslinkių (tirotoksikozė, arterinė hipertenzija, nėščių moterų eklampsija, karščiavimas, ūminis uždegimas, padidėjęs dėmesys, pavojus); kaip būdingą vegetatyviškai labilių asmenų bruožą simpathotonikai; tomis pačiomis patologinėmis sąlygomis kaip ir susiaurėję mokiniai, kurių reakcija į šviesą yra normali, tik ankstesnėse ligų stadijose, t. y. simpatinių takų, vedančių prie vyzdžio, dirginimo stadijoje (cukrinis diabetas, syringomyelia, gliomos, nugaros smegenų ependimomos) ; kontaktinius lęšius nešiojančių žmonių.

Išsiplėtę vyzdžiai be reakcijos į šviesą arba smarkiai susilpnėję, aptinkami apsinuodijus atropinu; grybai, augalai, turintys anticholinerginių nuodų; chininas, anglies monoksidas; vartojant midriatikus (įskaitant vaistus, kuriuose bent iš dalies yra atropino); su botulizmu; grubūs vidurinių smegenų pažeidimai.

Anisokorija yra dešinės ir kairės akies vyzdžių nelygybė. Viena vertus, vyzdžio išsiplėtimas ir reakcijos į šviesą išsaugojimas gali būti stebimi naudojant Purfour du Petit sindromą (išsiplėtęs vyzdys, egzoftalmas, lagoftalmosas), simpatinių mokinio takų dirginimą dėl kaklo patologinių procesų, vietinį simpatomimetikų poveikį (kai lašinama į akį), migreną, klasterio sindromas. Vienos pusės simpatinių vyzdžių takų dirginimas veda prie tos pačios pusės vyzdžio išsiplėtimo..

Viena vertus, vyzdžio išsiplėtimas, nesant reakcijos į šviesą ar jos susilpnėjimas, gali būti pastebėtas Ady sindromo, vienpusio okulomotorinio nervo pažeidimo, potrauminės iridoplegijos, difterijos (ciliarinių nervų pažeidimo) atveju. Priežastis - vyzdžio sfinkterio parezė ar paralyžius dėl parasimpatinių vyzdžių takų pertraukos ciliariniame mazge arba distalinio.

Mokinio susiaurėjimas iš vienos pusės ir reakcijos į šviesą išlieka dažniausiai sergant Hornerio sindromu. Šis sindromas pasireiškia pažeidžiant šonines ponų dalis, pailgąją smegenis, taip pat pažeidus ciliospinalinį centrą ir atitinkamus prieš- ir postganglioninius simpatinius pluoštus (kintantys sindromai Babinsky - Nagott, Sestan - Chenet, Wallenberg - Zakharchenko; Villaret, Pancosta, Dejeres-Klump Murphy, Naffziger, Romberg, Godtfredsen).

Vienos pusės vyzdžio susiaurėjimas su smarkiai susilpnėjusia reakcija į šviesą ar jos nebuvimas atsiranda ciliarinio mazgo patologijoje (Charlino sindromas: skausmas vidiniame orbitos kampe, rinorėja, herpetinis keratitas, ašarojimas), vietinis cholinomimetikų poveikis, Hornerio sindromo ir intraokulinės patologijos derinys toje pačioje vietoje. pusė (glaukoma). To priežastis yra parasimpatinių vyzdžių skaidulų dirginimas vienoje pusėje, sukeliantis tos pačios pusės vyzdžio sfinkterio spazmą.

Tobula simetrija kūnui yra neįprasta: šiek tiek skiriasi vyzdžių dydžiu. Beveik ketvirtadalis normalios populiacijos asmenų turi kliniškai reikšmingą (0,4 mm ar daugiau) anizokoriją. Šis reiškinys ryškėja su amžiumi; nurodytas anizokorijos laipsnis pasireiškia 1/5 žmonių iki 17 metų ir 1/3 vyresnių nei 60 metų žmonių. Yra anizokorija, kurios ryškioje šviesoje sumažėja. Tai nėra jokios ligos požymis ir vadinama „paprasta anizokorija“.

Hipusas - greitai besikeičiantis vyzdžio susiaurėjimas ir išsiplėtimas, nepriklausomai nuo išorinio dirginimo, gali pasireikšti sveikiems žmonėms, tačiau taip pat pastebimas pradedant katarakta, išsėtine skleroze, meningitu, smegenų insultu, narkolepsija ir atstatant perkeltą III kaukolės nervo pažeidimą..

Mokinio sindromai

Šiuo metu mokinių sindromai, susiję su vyzdžių pločio, lygybės, formos ir reakcijų pokyčiais, įgyja vis didesnę klinikinę reikšmę..

Sveikiems žmonėms plačiausių vyzdžių būklė krinta 9-12 metų amžiaus (vidutinis vyzdžio skersmuo yra 5 mm). Nuo 10-14 metų mokinių dydis nuolat mažėja. 15–24 metų amžiaus vidutinis vyzdžio skersmuo yra 3,5–4 mm; 24-50 metų - 3 mm. 50–80 metų žmonių vyzdžiai yra santykinai siauro skersmens (2,63 ± 0,06 mm) ir toliau šiek tiek susiaurėja, o rodiklis kas penkerius metus yra nuo 1 iki 4% jo skersmens.
Vyzdžio reakcijos patologija skirstoma į mokmaurozinį, paralyžiuotą ir refleksinį nejudrumą..
Amaurozinis vyzdžio nejudrumas vystosi pažeidus tinklainę ir regos nervą, nesant regėjimo. Tuo pačiu metu aklosios akies vyzdys yra platus, nėra tiesioginės reakcijos į šviesą, tačiau išsaugoma draugiška, nes išsaugoma išcentrinė vyzdžio reflekso dalis. Kita vertus, mokinio tiesioginė reakcija į šviesą yra išsaugota, tačiau nėra draugiškos.
Refleksinis vyzdžio nejudrumas būdingas abiejų akių pažeidimu, kai nėra tiesioginės ir draugiškos vyzdžių reakcijos į šviesą ir jų netolygus išsiplėtimas (anisokorija). Šio tipo patologija išsivysto su okulomotorinio nervo branduoliniu pažeidimu, pasireiškiančiu intoksikacija, apsinuodijimu, sifiliu, diabetu, keturkojo navikais, syringomyelia ir kitomis patologijomis.
Paralitinis vyzdžio nejudrumas atsiranda, kai pažeista vyzdžio reflekso išcentrinė dalis (okulomotorinis nervas, ciliarinis mazgas, vyzdžio sfinkteris), tuo tarpu pažeistoje pusėje išsivysto midriazė, nesant tiesioginės ir draugiškos reakcijos su šių reakcijų išsaugojimu kitoje akyje.

Mokinio išsiplėtimas (midriazė)


Midriazė gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • vyzdžių sfinkterio paralyžius, susijęs su parasimpatinės vyzdžio inervacijos pažeidimu (vyzdžiai nereaguoja į šviesą);
  • simpatinės vyzdžio inervacijos dirginimas - spastinis midriazės variantas (išsaugoma vyzdžių reakcija į šviesą);
  • vyzdžių sfinkterio disfunkcija į šviesą, kuri gali būti dėl aferentinių vyzdžių neuronų prolapso, o kiek mažiau - mezencefalinių tarpikalbinių neuronų. Šiuo atveju pilokarpino įrengimas sukelia aštrų vyzdžių susiaurėjimą..

Fiziologinį vyzdžio išsiplėtimą gali lemti šie veiksniai.

  1. Amžiaus faktorius. Didžioji dauguma sveikų vaikų ir jaunų vyrų turi išsiplėtusius mokinius. Akys šiuo gyvenimo laikotarpiu pasižymi būdingu blizgesiu, kuris rodo aktyvią širdies veiklą.
  2. Skausmo faktorius. Daugelį skausmo sindromų lydi midriazė dėl padidėjusios adrenalino sekrecijos. Trumpalaikis abipusis vyzdžių išsiplėtimas 1-2 mm stebimas reaguojant į skausmingą odos, sėklidės dirginimą (sėklidės-širdies refleksą), mechaniškai dirginant ryklės sienelę (vyzdžio ryklės refleksą), ragenos, junginės, vokų odos dirginimą (vyzdžio trigeminalinis refleksas)..
  3. Emocinis veiksnys. Džiaugsmas, baimė, susierzinimas, pyktis, susierzinimas ir daugelis kitų emociškai prisotintų būsenų gali sukelti midriazę. Visi jie yra susiję su simpatinės nervų sistemos tonuso padidėjimu ir yra gerai žinomi gydytojams ir fiziologams..
  4. Lūžio koeficientas. Dėl sutrikusios refrakcijos myopų vyzdžiai yra platesni nei emmetropų, o pastaruosiuose jie yra platesni nei hiperopų.
  5. Kochleariniai-vyzdiniai ir vestibuliniai-vyzdiniai veiksniai. Reaguojant į vestibuliarinio aparato garsą ir dirginimą, iš pradžių įvyksta trumpalaikis ir aštrus vyzdžio susiaurėjimas, o po to lėtas ir reikšmingas vyzdžio išsiplėtimas. Mydriasis išlieka kelias sekundes.
  6. Midriazė su anestezija. I ir IV anestezijos stadijose pastebimi platūs vyzdžiai. Gauta midriazė turi skirtingą kilmę. I stadijoje tai paaiškinama emociniu stresu, IV etape - anestezijos perdozavimu ir gyvybei pavojingu smegenų mezencefalinių dalių funkciniu torpidiškumu..
  7. Promortalinė midriazė. Mirties metu vyzdžiai smarkiai išsiplečia. Sergant midriaze, žmogus miršta, pereidamas nuo klinikinės prie biologinės mirties. Mokiniai po mirties susiaurėja. Mokinio susiaurėjimas prasideda praėjus 2-3 valandoms po gyvenimo pabaigos.

Sindromai, kuriuos lydi patologinė midriazė

Dvišalio vyzdžio išsiplėtimo simptomas pasireiškia veikiant įvairiems etiologiniams ir patogeneziniams veiksniams, taip pat farmakologiniams vaistams..

Ligos ir sindromai, kai išsivysto dvišalė midriazė, yra šie:

  • intoksikacija - vyzdžio išsiplėtimas pasireiškia veikiant didelėms alkoholio dozėms (gali būti midrinis ir miotinis variantas), anglies disulfido, dinitrofenolio;
  • botulizmas (4 skyrius);
  • įvairių rūšių koma - tirotoksinė, epilepsijos, eklampsijos, kepenų, hipochloremija ir kai kurios kitos;
  • Redlicho sindromas - būdingas midriazė ir vyzdžių reakcijos į šviesą išnykimas isterinio priepuolio metu kartu su stipria raumenų įtampa;
  • Flatau simptomas - yra meningito požymis ir susideda iš vyzdžių išsiplėtimo su intensyviu pasyviu galvos lenkimu;
  • visceralinės ligos - vyzdžių išsiplėtimas vyksta esant karščiavimui, esant ūmiems uždegiminiams procesams, arterinei hipertenzijai, dusulio reiškiniams, visceralinėms ir neurologinėms būklėms kartu su skausmo sindromu.

Dvišalis vyzdžio išsiplėtimas išsaugant vyzdžių reakcijas atsiranda reaguojant į skausmingą odos, sėklidės, ryklės sienelės, ragenos, junginės dirginimą, giliai įkvėpus ar patiriant stresą. Šiuo atveju vyzdžio išsiplėtimas yra nereikšmingas (padidėja 1-2 mm) ir yra trumpalaikio pobūdžio. Ilgiau trunkanti midriazė pasireiškia pasiutlige, ūmiomis krūtinės ir pilvo organų ligomis dėl periferinio simpatinio pupilomotorinio kelio dirginimo (kardiopulmoninės patologijos, cholecistito, apendicito ir kt.), Taip pat dėl ​​simpatikotonijos vystantis simpatinei-antinksčių hipotalaminei krizei (sindromas). Kennonas).
Dvipusė midriazė kartu su vyzdžio reakcijos į šviesą pokyčiais išsivysto su įgimta vyzdžio sfinkterio hipoplazija (ovalo vyzdžio sindromas), įvairių rūšių koma, žlugimu ir alpimu, smegenų išnirimu, keturviečiais navikais, alkoholizmu, psichikos sutrikimais, epilepsija, infekcinėmis ligomis, vėlyvosios sifilio stadijos) ir apsinuodijimas (metilo alkoholis, anglies monoksidas, dichloretanas, daturos sėklos, belladonna ir henbane uogos).
Sistemiškai vartojant tam tikrus vaistus (chloramfenikolį, heksametonį, chininą, makrolidus, adrenaliną, fenilefriną, klonidiną, kokainą, dopaminą, tiraminą, atropiną ir kitus M anticholinerginius vaistus) gali pasireikšti dvišalė midriazė..
Vienpusio vyzdžio išsiplėtimo simptomas domina vietinę centrinės nervų sistemos ligų diagnozę šių tipų patologijose:

  • Petito sindromui (priešingai Bernardo-Hornerio sindromui) būdinga simptomų trijė - vienašalė vyzdžio išsiplėtimas, netrikdant vyzdžio reakcijos į šviesą, akomodacija ir konvergencija, egzoftalmas ir plečiamosios plyšio išplėtimas pažeidimo šone. Ją sukelia simpatinės akies inervacijos dirginimas - dažniau cilio-stuburo centre, tuo tarpu pastebimi du Roque simptomai (pirmasis - dėl plaučių viršūnės tuberkuliozės, antrasis - dėl širdies ir aortos ligų), Buchmano simptomas ir kai kurie kiti;
  • okulomotorinio nervo paralyžius - būdingi aštuoni simptomai: midriazė, ptozė, divergentinis strabizmas, diplopija (pakėlus viršutinį voką), akomodacijos paralyžius (dėl to blogėja regėjimas iš arti), susilpnėjimas konvergencijos, lengvas egzoftalmas, akių judesių apribojimas į viršų, į vidų ir iš dalies žemyn. Tuo pačiu metu nėra tiesioginės ir draugiškos mokinio reakcijos į šviesą iš sergančios pusės. Nurodytas paralyžius gali būti branduolinis - smegenų kamieno gleivinėje (III poros branduolių vietoje) ir stiebas - palei patį nervą;

Skiriant juos, reikia nepamiršti, kad branduolinis paralyžius paprastai yra neišsamus ir ptozė pasirodo paskutinė. Su stiebo paralyžiumi pirmiausia pasireiškia ptozė ir pažeidžiami išoriniai ir vidiniai akies raumenys, t. pastebimas visiškas paralyžius. II kaukolės nervų poros paralyžius įvyksta sutrikus smegenų kraujotakai, encefalitui, baziniam arachnoiditui, kaukolės traumai, smegenų navikams;

  • Notnagelio sindromui būdingas okulomotorinių ir trochlearinių nervų (II ir IV kaukolės nervų porų) paralyžius, ataksija, klausos praradimas ir vertikalus nistagmas. Jis stebimas pralaimėjus keturkojį;
  • viršutinio orbitalio plyšio sindromas arba Rohonas-Duvinho (vietos, kur praeina III, IV, VI kaukolės nervų poros ir viršutinė trišakio nervo šaka) - būdingas visiškos oftalmoplegijos derinys: visiškas akies obuolio nejudrumas dėl visų okulomotorinių nervų pažeidimo, atliekant ragenos, viršutinės odos anesteziją. akių vokai ir frontotemporalinis regionas. Kai procesas išplinta į regos nervą, gali atsirasti amaurozė. Jis pastebimas esant navikams, arachnoiditui, meningitui ir sužalojimams viršutinės orbitos apvalkalo srityje;
  • urvinio sinuso išorinės sienos sindromas arba Foixo sindromas (kaukolės nervų III, IV, VI porų, viršutinės trišakio nervo šakos, veninių kaverninių indų kolektoriaus, praeinamoji vieta) - periorbitinio regiono veido venų sąstingis atsiranda formuojantis kolosalinei veido pusės edemai ir ryškiai veido pusės edemai. akies obuolio iškyša). Taip pat gali būti „akinių“ simptomas. Jis stebimas hipofizės navikais, vidinės miego arterijos aneurizmomis, kaukolės pagrindo lūžiais, pagrindinio sinuso supūliavimu, kaverninio sinuso tromboze, pūlingu otitu, procesui pereinant prie priekinės kaukolės duobės;
  • Weberio kintamas paralyžius - būdingas trečiosios kaukolės nervų poros paralyžiaus požymių atsiradimas židinio pusėje ir spastinė hemiplegija priešingoje pusėje. Pažymima su puse smegenų kamieno pažeidimo;
  • kintamas Benedikto paralyžius - būdingas trečiosios kaukolės nervų poros paralyžiaus požymių atsiradimas židinio pusėje ir smegenėlių ataksija priešingoje pusėje. Pažymima su puse smegenų kamieno pažeidimo, užfiksavus raudoną branduolį;
  • regos nervo uždegimas - būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas, midriazė, daltonizmas, tiesioginės vyzdžio reakcijos į šviesą išnykimas išlaikant draugišką reakciją. Tai dažnai gali būti pirmasis išsėtinės sklerozės požymis;
  • smegenų sukrėtimas - vienašalė midriazė rodo arba subduralinę hematomą, arba smegenų edemą.
  • K. Baerio simptomas - platus vyzdys ir pastebimas palpebralinio plyšio išsiplėtimas yra trakto hemianopsijos šone su intrakranijine neoplazma;
  • Goverio simptomas - paradoksalus vyzdžio išsiplėtimas, kai akis apšviečiama, stebimas smegenų sifiliu ir nugaros žandikauliais.

Vienpusė midriazė kartu su vyzdžio formos pasikeitimu atsiranda dėl akies obuolio sumušimo, ūmaus uždaro kampo glaukomos priepuolio. Šiuo atveju vyzdžio išsiplėtimo priežastis yra tiesioginis jo sfinkterio pažeidimas..
Vienpusė midriazė kartu su vyzdžių reakcijų į šviesą pasikeitimu išsivysto, kai viršutinės orbitos plyšio srityje (trauma, navikai, cistos, orbitos uždegiminiai procesai), taip pat su toniniu vyzdžio Ady sindromu, Silvijos akveduko sindromais ir " šokinėjantis „vyzdys“, turintis smegenų kraujotakos hemoraginius ir išeminius sutrikimus, smegenų traumas (smegenų sukrėtimas, mėlynės, suspaudimas), su smegenų sifiliu (paradoksalus vyzdžio išsiplėtimas, kai akis apšviečiama).
Vienpusė midriazė, nepažeidžiant vyzdžių reakcijų, atsiranda Petito, Roque'o, Buchmanno sindromuose, ciliarinio mazgo pažeidimuose esant virusinėms ligoms (pūslelinė, gripas), traumos ir uždegiminiai orbitos bei paranalinių sinusų procesai..

Mokinio susiaurėjimas (miozė)

Miozė išsivysto, kai pažeista ar suerzinta autonominė vyzdžių inervacija. Atskirkite paralyžinę miozę, kuri atsiranda, kai dėl simpatinės inervacijos blokados pažeidžiamas vyzdžio išsiplėtėjas, ir spazminę miozę, susijusią su vyzdžio sfinkterio spazmu dėl jo parasimpatinės inervacijos dirginimo..


Fiziologinį vyzdžio susiaurėjimą gali lemti keli veiksniai.

  1. Konstitucinis veiksnys. Tamsiose hiperpigmentuotose rainelėse vyzdys yra siauresnis nei šviesiuose. Galbūt taip yra dėl tamsių akių energiškai stipresnio vyzdžio sfinkterio (E.S. Velhover, 1992).
  2. Amžiaus faktorius. Naujagimiams miozę sukelia parasimpatinės nervų sistemos tonuso paplitimas. Pagyvenę žmonės taip pat turi miozę, tačiau ją sukelia rainelės atrofija..
  3. Veiksmo faktorius. Puolimo metu imtynininkams būdinga stipri miozė.
  4. Fotomotorinis faktorius. Mokinio susiaurėjimas įvyksta padidėjus akių apšvietimui, ir kuo didesnis šviesos intensyvumas, tuo jis yra ryškesnis,
  5. Lūžio koeficientas. Esant hiperopinei refrakcijai, vyzdžiai paprastai yra siauresni nei su emmetropija, o esant šiai refrakcijai jie yra siauresni nei esant trumparegystei.
  6. Vagotoniniai veiksniai. Tai apima trumpalaikės parasimpatotonijos būsenas: laikotarpis po valgymo, psichinis ir fizinis nuovargis ramiems, linksmiems ir pasitikintiems asmenims, taip pat anestezija III gilaus miego ir gilaus iškvėpimo stadijoje..

Anizokorija

Straipsnio turinys:

Anizokorija yra rimta patologija, kuriai būdingas skirtingas vyzdžio skersmuo. Šis sutrikimas lydi įvairias akių ir neurologines patologijas. Tokiu atveju žmogus pažeidžia erdvės suvokimą, vaizdų iškraipymą, stiprų akių nuovargį.

Anizokorija yra sindromas, pasireiškiantis skirtingu vyzdžio skersmeniu. Tai yra svarbus klinikinės oftalmologijos diagnostinis parametras. Tai rodo regos organo pažeidimą arba neurologinių patologijų atsiradimą.

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje. Tačiau jaunimas yra labiau linkęs į tai. Vaikams ilgalaikis anizokorijos buvimas 34% atvejų sukelia antrines komplikacijas. Jie rodomi kaip lūžio klaidos..

Šia liga dažniau serga moterys. Taip yra dėl to, kad dažniau atsiranda tonizuojantis Adi mokinys.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 Anisocoria kodas Q13.2.

Anizokorijos klasifikacija

Liga gali būti fiziologinė. Tokia anizokorija laikoma įprastu variantu. Nedideli mokinio dydžio skirtumai pastebimi 20% sveikų žmonių. Tuo pačiu metu išlaikoma teisinga reakcija į šviesą, o vyzdžių dydžio skirtumas neviršija 1 mm. Įvedus lašus vyzdžiams išplėsti, šis ženklas dingsta.

Be to, patologija yra įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju akies vystymosi anomalijos ir jos struktūra veda į ją. Visų pirma, tai susiję su rainelės neuromuskuliniu aparatu. Šiuo atveju anizokoriją beveik visada papildo žvairumas..

Jei kas nors iš šeimos turi skirtingą mokinių dydį, greičiausiai sutrikimas yra genetinis ir jam nereikia specialios terapijos. Nepaisant to, kūdikio ligos nustatymas yra pagrindas nedelsiant ištirti neurologą ir oftalmologą. Tai padės pašalinti sąlygas, keliančias pavojų kūdikio gyvybei..

Įgyta patologijos forma gali būti siejama su įvairiais veiksniais. Pats savaime mokinio dydžio skirtumai retai sukelia nusiskundimų. Paprastai diskomfortas yra susijęs su anizokoriją išprovokuojančiais simptomais. Tai apima dvigubą regėjimą, skausmą, ptozę, akių obuolių judėjimo problemas..

Priklausomai nuo mokinių įsitraukimo į anizokorijos procesą laipsnio, jis gali būti vienašalis arba dvišalis. 99% pažeidimų įvyksta būtent vienašališkai ligos forma.

Dvišalė patologija yra labai reta. Jo esmė slypi netinkamoje rainelės reakcijoje į šviesos intensyvumo laipsnio pasikeitimą. Šiuo atveju neteisingo atsakymo laipsnis pasikeičia dviem akimis..

Anizokorijos priežastys

Labiausiai pavojingos anizokorijos vystymosi priežastys yra smegenų kraujagyslių katastrofos, kurias sukelia aštrus kraujotakos pažeidimas. Ši kategorija apima hemoraginius ir išeminius insultus.

Vystantis priepuoliui, be regimosios asimetrijos, žmogui skauda galvą, pykina, vemia, tachikardija ir padidėja kraujospūdis. Pacientas praranda gebėjimą judėti, jam sumažėja galūnių jautrumas, sutrinka kalba ir judesių koordinacija. Tuo pačiu metu padidėja prakaitavimas ir oda parausta..

Be to, pagrindinės įgytos ligos formos priežastys yra šios:

  • trauminis smegenų pažeidimas, pažeidžiantis regos centrus smegenyse. Šiuo atveju yra paveikti tinklainės neuronai. Dėl to paveiktas mokinys išsiplečia. Asmuo, turintis šią diagnozę, gali prisimerkti;
  • trauminiai sužalojimai, dėl kurių pažeidžiama rainelės ir raiščių struktūra. Tokioje situacijoje akispūdis dažnai padidėja. Šiai veiksnių kategorijai taip pat priskiriamos oftalmologinės operacijos - pavyzdžiui, kataraktos pašalinimas;
  • akies variklio nervo paralyžius - jis yra atsakingas už akies obuolio judėjimą ir pakelia voką;
  • skirtingos regėjimo organo patologijos - pavyzdžiui, Adi sindromas lemia tai, kad mokinys nereaguoja į šviesą. Šiuo atveju glaukoma provokuoja regos asimetriją, susijusią su regos nervo pažeidimu;
  • naviko dariniai smegenyse. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai;
  • neurologiniai sutrikimai - tai migrena, aneurizma, diabetinė neuropatija;
  • viršutinių plaučių patologijos - tuberkuliozė gali būti problemų priežastis;
  • narkotikų, turinčių įtakos mokinių dydžiui, vartojimas. Šiai kategorijai priklauso adrenalinas, atropinas, pilokarpinas;
  • narkotikų vartojimas;
  • infekcinės patologijos, kurias lydi patogenai patekę į centrinę nervų sistemą. Patologija gali lydėti erkinį encefalitą, meningitą, neurosifilį.

Anizokorijos simptomai

Esant nedideliems vyzdžių skersmens skirtumams, pagrindinis simptomas yra kosmetinis defektas. Jei pastebima sunki anizokorija, atsiranda vaizdo iškraipymo simptomai ir erdvės suvokimo problemos. Be to, atsiranda galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas. Jie gali būti pašalinti tik trumpą laiką naudojant analgetikus..

Su regėjimo įtampa žmogui pasireiškia stiprus nuovargis. Netiksliai judant akies obuoliams, įvyksta bendros būklės pažeidimas. Tuo pačiu išsaugomas regėjimo aštrumas. Jei asmuo serga Holmeso-Ady sindromu, yra neryškus matymas.

Klinikinį vaizdą rimtai įtakoja pagrindinė patologija. Bernardo-Hornerio sindromo atveju simptomai ryškesni esant silpnam apšvietimui. Tai tiesa pirmosiomis sekundėmis. Iš pažeistos pusės yra prakaitavimo pažeidimas. Šiuo atveju rainelė atrodo lengvesnė.

Paralyžius nervui, anizokoriją lydi diplopija, akies voko uždarymo problemos ir skausmas. Žmonių, kurių parasimpatinė inervacija yra sutrikusi, mokiniai skiriasi tik intensyvia šviesa. Taip pat pastebima fotofobija.

Anizokorijos diagnozė

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite sutelkti dėmesį į objektyvaus tyrimo duomenis ir ištirti istoriją. Diagnozuojant anizokoriją, būtina neįtraukti akių sužalojimų, sifilio, akių lašų poveikio. Tyrimo metu turite išsiaiškinti, kuriame mokinyje yra nenormalūs procesai.

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai apima:

  • Mokinio reakcijos į šviesą vertinimas. Fiziologinės ligos formos tyrimo duomenys atitinka vidutinius parametrus. Su patologine anizokorija pastebima vangi mokinio reakcija į šviesą. Esant stabiliems morfologiniams pokyčiams, jokios reakcijos nėra.
  • Priekinio akies segmento tyrimas. Akies obuolio biomikroskopijos pagalba galima nustatyti organinius pažeidimus. Jei išsivysto anizokorija, nustatomi rainelės ar kitų vyzdžio fragmentų sužalojimai.
  • Diafanoskopija. Procedūra padeda atlikti regėjimo organo audinių diagnostinę transliaciją. Tam naudojamas perduodamos šviesos šaltinis. Tyrimas padeda nustatyti transiliuminacijos plyšio defektus palei rainelės periferinę dalį.
  • M-cholinomimetiko diagnozė. Tam dažniausiai naudojamas pilokarpino hidrochloridas. Padidėjęs rainelės jautrumas nedideliam agento kiekiui leidžia įtarti, kad yra Adi mokinys.

Anizokorijos gydymas

Jei asmeniui diagnozuojama įgimta ligos forma, specialaus gydymo nereikia. Kitais atvejais atliekamos terapinės priemonės, skirtos pašalinti ligos priežastį..

Anizokorijos gydymas apima tokių vaistų vartojimą:

  • anticholinerginiai agentai;
  • antibakteriniai vaistai;
  • antibiotikai;
  • multivitaminai;
  • regėjimo gerinimo priemonės.

Kartais atliekama detoksikacijos terapija ir atliekamos manipuliacijos siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą. Esant mechaninei akies traumai, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos tipas priklauso nuo žalos formos.

Retais atvejais vaistai ir chirurgija neduoda norimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, būtina naudoti specialius lęšius. Jie padeda pagerinti regėjimo aštrumą ir paslepia kosmetinį defektą.

Terapijos prognozė priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo. Dažniausiai tai palanku. Įgimtai patologijos formai gydyti nereikia, tuo tarpu įgyta forma reikalauja vartoti vaistus ir operaciją.

Anizokorija vaikams

Kas 5 vaikai anizokorija pirmaisiais metais laikoma normalia arba sąlyginai normalia būkle. Esant tokiai situacijai, mes kalbame apie paveldimą polinkį arba nepakankamą regos sistemos vystymąsi..

Paprastai vyzdžių skersmens skirtumas neturi viršyti 1 mm. Paprastai jis išnyksta iki šešerių metų. Tačiau esant fiziologinėms akių struktūros anomalijoms, anizokorija yra patologija. Esant tokiai situacijai, vaikas dažnai turi papildomą simptomą - žvairumą..

Vaikų anizokorijos priežastys yra šios:

  • aneurizma;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • rainelės ligos;
  • insultai;
  • naviko dariniai smegenyse;
  • glaukoma;
  • iridociklitas.

Su tokiais pažeidimais pastebimas regos nervo suspaudimas ir jo audinių struktūrinių sutrikimų raida..

Jei atsiranda atitinkamų pažeidimų, būtina gydyti vaiko patologiją. Kitais atvejais reikalinga terapija, kurios tikslas yra pašalinti pirminę patologiją.

Jei infekciniai smegenų pažeidimai veikia kaip provokuojantis veiksnys, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai ir koreguojamas vandens ir druskos balansas. Kūno detoksikacija yra nemaža..

Su galvos traumomis yra rainelės raumenų audinių fiziologinių anomalijų pavojus. Tai veda prie anizokorijos atsiradimo. Ši būklė reikalauja chirurginės intervencijos. Taip pat gydytojas skiria oftalmologinius lašus, kurie prisideda prie vyzdžio išsiplėtimo ar susiaurėjimo..

Atsižvelgiant į simptomus, gali būti skiriami antibakteriniai ir analgetikai. Dažnai naudojami vaistai nuo traukulių. Jei nustatomi smegenų anomalijos, naudojami kortikosteroidai ir vaistai nuo vėžio.

Anizokorija katėms

Anizokorija katėms paprastai yra susijusi su kitomis sveikatos ligomis.

Pagrindinės pažeidimo priežastys yra šios:

  • akies ragenos pažeidimas;
  • liga ar smegenų ar nervų pažeidimas, praeinantis per pažeistą akį;
  • glaukoma - šią ligą lydi padidėjęs slėgis akies viduje;
  • uveitas - šis terminas reiškia vidinės akies dalies uždegimą;
  • tinklainės patologija;
  • randų defektų susidarymas tarp rainelės ir akies lęšiuko - problemos dažnai kyla po uveito;
  • diafragmos atrofija arba rainelės audinių tūrio sumažėjimas - tai dėl kūno senėjimo atsiranda degeneracinių procesų;
  • įgimtas rainelės struktūros sutrikimas - tuo tarpu audinys joje neišsivysto;
  • piktybinis regos organo pažeidimas;
  • konvulsinis sindromas - jį dažnai sukelia kačių leukemijos išsivystymas.

Jei staiga atsiranda anizokorija, turėtumėte nedelsdami susisiekti su veterinaru. Tai padės išvengti sunkaus regos sutrikimo gyvūnui..

Patologijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo patologijos priežasties. Kai kuriose situacijose gydytojas diagnozei nurodo specifinę terapiją.

Anizokorija gali būti fiziologinė arba patologinė. Tik kvalifikuotas oftalmologas padės nustatyti anomalijos išsivystymo priežastis. Kartais prireikia kreiptis į neurologą. Remdamiesi diagnozės rezultatais, specialistai parinks tinkamą terapiją, skirtą problemoms pašalinti. Norėdami atsikratyti ligos, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų..

Kodėl kai kurie žmonės neturi apvalaus mokinio?

Anna Babkina, gydytoja optika

Paprastai žmonių vyzdžiai yra apvalūs, tačiau kai rainelė iškreipiama, jie tampa kampuoti. Šis reiškinys vadinamas koloboma..

Dažniausiai tik vienas mokinys turi neįprastą formą, antrasis lieka normalus, apvalus. Tačiau yra ir dvipusis poveikis. Be to, visai nebūtina, kad mokiniai būtų vienodos, nors ir kampinės, formos. Pavyzdžiui, vienas gali būti trikampis, o kitas panašus į netaisyklingą keturkampį..

Dažniausiai tie, kurių vyzdžiai yra netaisyklingi, jų turi nuo pat gimimo. Taigi „pasisekė“ apie vieną naujagimį iš 10 000. Anomalija atsiranda dėl intrauterinių sutrikimų, dėl kurių neteisingai uždaromas embriono tarpas regos puodelyje. Paprastai koloboma „ateina“ ne viena ir derinama su lūpos plyšiu, gomurio plyšiu ar kitomis ydomis, tačiau kartais ji su jais nesusijusi.

Būna, kad mokinio forma pasikeičia net ir suaugus. Pavyzdžiui, po akių traumos ar dėl komplikacijos po operacijos. Taigi, koloboma kartais atsiranda dėl glaukomos gydymo.

Pati anomalija nėra pavojinga. Tiesiog dėl to, kad padidėja vyzdžio plotas, į tinklainę patenka ir šviesos srautas. Norėdami jį apriboti, rekomenduojama dėvėti tamsintus kontaktinius lęšius, kurie yra skaidrūs centre. Taip pat galite gauti perforuotus akinius, tačiau juos leidžiama nešioti ne ilgiau kaip dvi valandas per dieną..

Jei defektas yra nedidelis ir išskirta akis mato normaliai, koloboma gali būti negydoma. Tačiau jis dažnai derinamas su kitomis akių ligomis, o kartu jie sumažina regėjimo aštrumą. Tokiu atveju nuokrypis koreguojamas naudojant operaciją.

Koloboma pasireiškia ir gyvūnams, dažniausiai katėms. Persijos ir Siamo katės yra labiausiai linkusios į šią ligą. Tarp šunų koloboma atsiranda Basenjyje, kolyje. Pažymėtina, kad gyvūnams jis paveldimas dažniau nei žmonėms. Todėl šeimininkai stengiasi, kad jų neįprasti augintiniai neduotų palikuonių..

Anksčiau kalbėjome apie tai, ar žmonės turi įvairiaspalves akis ir kokia yra priežastis. Ir čia mes parašėme, kodėl ožkos ir avys turi stačiakampius vyzdžius. Kaip šuo mato pasaulį? Ką bendro turi erelis ir bitė? O kam reikia 50 pilkų atspalvių? Siūlome pasižvalgyti. „Mūsų pasaulis nėra„ mūsų “akys“.

Skirtingo dydžio mokiniai - priežastys, diagnozė, gydymas

Skirtingi vyzdžiai (arba anizokorijos) yra dažni oftalmologiniai sutrikimai. Suaugusiesiems mokinio dydžio skirtumai nustatomi 20 iš 100 žmonių ir laikomi fiziologine norma. Tuo pačiu metu anizokorija yra rimtų neurologinių ligų (smegenų kraujosruvos, okulomotorinio nervo paralyžiaus ir kitų) simptomas. Šio profilio pacientams šis simptomas nustatomas 50% atvejų. Anizokorijos pašalinimas atliekamas gydant pagrindinę ligą.

Anizokorija

Paprastai vyzdžio dydis yra 3-8 mm. Skirtingu skersmeniu kairėje ir dešinėje akyse jie kalba apie anizokoriją.

Fiziologinis simptomas pastebimas 20% gyventojų. Tokių žmonių vyzdžių dydžio skirtumas yra vienodas šviesoje ir tamsoje, o patys vyzdžiai į šviesą reaguoja paprastai. Jei susiaurėjusiam vyzdžiui į akį patenka specialus vaistas, kad jis išsiplėstų, jie tampa tokie patys. Fiziologinė anizokorija yra normos variantas (kurio skirtumas yra iki 1 mm), neveikia regėjimo aštrumo ir nereikalauja gydymo.

Mokinio dydžio skirtumo priežastys

Skirtingo dydžio mokiniai gali būti ligų simptomas:

  • neurologinės patologijos, įskaitant tas, kurios susijusios su vyzdžio ir nervų takų pažeidimu,
  • neurosifilis,
  • Encefalitas Econo (virusinė infekcija, perduodama oro lašeliniu būdu), kurios metu mokinys tampa nejudrus,
  • rainelės patologija,
  • uždegiminės akių ligos,
  • smegenų navikai, kankorėžinė liauka,
  • cukrinis diabetas ir vidaus organų ligos, kurios tiesiogiai neveikia nervų sistemos, tačiau sukelia refleksines reakcijas - plaučių tuberkuliozė, pilvo ertmės ligos.

Anizokorija yra tiek akies susiaurėjimas iš vienos pusės (su Hornerio sindromu), tiek jos išsiplėtimo (okulomotorinio nervo paralyžius, lašų naudojimas) rezultatas. Norint nustatyti priežastį, atsižvelgiama į papildomus simptomus:

  • daiktų išsišakojimas akyse ir nuleistas akies vokas rodo okulomotorinių nervų pažeidimus,
  • skausmas kartu su anizokorija rodo smegenų ar miego arterijų kraujagyslių išsiplėtimą ar plyšimą,
  • „Išsipūtimas“ rodo naviką orbitoje.

Jei skirtumas tarp vyzdžių yra ryškesnis ryškioje šviesoje, tai rodo, kad išsiplėtęs sfinkteris yra sutrikęs. Tai atsitinka su buku regėjimo organo trauma, atviro kampo glaukoma, Edie sindromu ir okulomotoriniu nervų paralyžiumi. Nervo suspaudimą gali sukelti navikas viršutinėje plaučio dalyje arba masės miego arterijoje, nes dilatatorinį raumenį stimuliuojančios nervinės skaidulos prasideda nugaros smegenyse krūtinės lygyje. Anizokorijos priežastys yra ne tik ligos, bet ir akių ar kaukolės sužalojimai, akių operacijos, įgimtos patologijos, narkotikų vartojimas, alkoholizmas, vienašališkas akių lašų vartojimas:

1. Mokinio varžymas:

  • acetincholino vaistai,
  • pilokarpino hidrochloridas,
  • Karbacholis,
  • Guanetidinas ir kiti vaistai

2. Vyzdžio išsiplėtimas:

  • Atropinas,
  • lašai, kurių sudėtyje yra adrenalino (epinefrinas, epinefrino hidrochloridas ir kiti vaistai),
  • Ciklomedas,
  • skopolamino hidrobromidas,
  • Irifrinas,
  • Tropikamidas ir jo analogai (Midriacil, Midrium ir kt.).

Pilvo organų ligos

Anizokorija yra viena iš pilvo ertmės ir kraujotakos sistemos ligų apraiškų:

  • kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu moterims (lašišos simptomas),
  • apendicitas,
  • tulžies pūslės uždegimas (Maskvos simptomas),
  • ūminis pankreatitas,
  • plaučių pleuros uždegimas,
  • opaligė,
  • aortos padidėjimas („pulsuojantis vyzdys“), arterijos sienos uždegimas.

Su šiomis patologijomis mokinys išsiplečia pažeistoje pusėje. Medicinoje taip pat naudojamas Parro sindromas, kuris leidžia neįtraukti modeliavimo. Paspaudus skaudamą pilvo ertmės vietą, akies vyzdys išsiplečia iš atitinkamos pusės. Šis simptomas taip pat pastebimas sergant bronchine astma ir helmintoze..

Neurologinės patologijos

Neurologijos mokinių būklės vertinimas yra ypač svarbus diagnozuojant ligas. Anizokorija yra šių patologijų simptomas:

  • ūminė alkoholinė encefalopatija,
  • trauminis smegenų pažeidimas, smegenų audinio poslinkis su intrakranijiniu kraujavimu ir sunkus smegenų pamatinės dalies sumušimas,
  • insultas,
  • meningitas,
  • išsėtinė sklerozė,
  • hipofizės navikas,
  • hipofizės priekinės dalies funkcijos sutrikimas,
  • okulomotorinio nervo paralyžius,
  • Edie sindromas,
  • Hornerio sindromas.

Su meningitu pastebimi šie simptomai:

  • galvos skausmas,
  • pykinimas Vėmimas,
  • pakaušio raumenų tonusas.

Jei eksudatas kaupiasi smegenų pagrinde, atsiranda nervų dirginimas, pasireiškiantis anizokorija ir vienos iš akių neveikimu regėjimo procese, dėl kurių įvairūs vaizdai perduodami į smegenis, vokų paralyžius, žvairumas..

Su insultu pastebimi šie simptomai:

  • Akių judėjimo sutrikimai.
  • Priverstinis regėjimo organų sukimas viena kryptimi.
  • Veido nervo paralyžius.
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Traukuliai.

Anisokorija, rodanti smegenų audinio poslinkį, yra didžiulis insulto požymis. Su migrenos priepuoliais, kartu su oftalmopleginiu sindromu, mokinys išsiplečia toje pusėje, kur žmogui skauda. Anizokorija po galvos smegenų traumos rodo kraujavimo vietą, kuri dažnai būna mirtina.

Hornerio sindromas

Hornerio sindromas yra susijęs su sutrikusiu nervinių impulsų perdavimu iš nugaros smegenų į akies obuolį ir pasireiškia šiais simptomais:

  • Mokinio susiaurėjimas pažeistoje pusėje dėl okulomotorinio raumens paralyžiaus.
  • Šimtmečio perdanga.
  • Nuleistas akies obuolys.
  • Rainelės spalvos pakeitimas.
  • Sumažėjęs kaktos prakaitavimas pažeistoje pusėje.

Šie veiksniai yra sindromo priežastis:

  • Patologinis ertmių susidarymas nugaros smegenyse.
  • Stuburo navikai (gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srityje).
  • Sutrinka smegenų kraujotaka.
  • Miego arterijos sienos išsipūtimas.
  • Stuburo trauma.
  • Kaklo limfmazgių uždegimas.
  • Reikšmingas skydliaukės išsiplėtimas.
  • Tarpuplaučio uždegimas.
  • Plaučių navikas.
  • Tuberkuliozė.
  • Tracheo-broncho-plaučių limfmazgių padidėjimas.

Sergant Hornerio sindromu, akių vyzdžių skirtumas labiau pastebimas esant silpnam apšvietimui. Šviesioje vietoje anizokorija yra nereikšminga ir yra ne daugiau kaip 1 mm. Tokiu atveju akių reakcija į šviesą nėra sutrikdyta. Vaikams galimas įgimtas simptomas, kurį taip pat galima nustatyti pagal blyškesnę pažeisto regėjimo organo rainelės spalvą. Kad tiksliai nustatytumėte Hornerio sindromą, naudojami kokaino, tropikamido ar fenilefrino mokinių testai..

Akių variklio nervų paralyžius

Paralizavus okulomotorinį nervą, vyzdys išsiplėtė. Pagrindinė priežastis yra trečios kaukolės nervų poros suspaudimas. Būdingi ligos požymiai yra šie:

  • Pažeistas mokinys blogai reaguoja į dirgiklius ir mažiau išsiplečia, palyginti su antrąja akimi.
  • Nusileidęs akies vokas.
  • Išsiplėtusio vyzdžio dydis siekia 6-7 mm.
  • Nėra ragenos edemos.
  • Akių judesio apribojimas šonuose.
  • Veikiamas žibintuvėlio, mokinys nesusiaurėja, tačiau reaguojama į artėjančius daiktus.
  • Retais atvejais akies skausmas judant ir ramybės būsenoje.
  • Pažeistas vyzdys ryškioje šviesoje atrodo platesnis.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Esamos kineziterapijos procedūros gali suteikti palengvėjimą ir kai kuriuos paralyžius.

Edie sindromas

Esant Edie sindromui, anizokorija pasireiškia vyzdžio išsiplėtimu paveiktoje pusėje. Patologija yra susijusi su akies obuolį supančio riebalinio audinio nervinio mazgo pažeidimu. 80% atvejų šis reiškinys yra vienpusis, tai yra, jis veikia tik vieną regėjimo organą. Edie sindromo simptomai yra šie:

  • Lėtas arba visai nėra paveiktos akies reakcijos į šviesą.
  • Ovalios ar netolygios vyzdžio formos.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas, sunku žiūrėti į objektus iš arti.
  • Sausgyslių refleksų pablogėjimas.