loader

Pagrindinis

Astigmatizmas

Sjogreno sindromas

Sjogreno sindromas („sausasis sindromas“) pasireiškia sumažėjus išorinės sekrecijos liaukų funkcijai.

Dėl šios patologijos atsiranda ryškus makšties, trachėjos, nosiaryklės, akių, burnos ertmės odos ir gleivinės sausumas, taip pat sumažėja kasos gaminamų virškinimo fermentų sekrecija..

Remiantis naujausiais epidemiologiniais tyrimais, galima atskleisti šios ligos buvimą 0,59–0,77% visų planetos gyventojų, tuo tarpu vyresnių nei 50 metų pacientų patologija pasireiškia 2,7% atvejų. Moteriškos lyties dažnis yra 10-25 kartus didesnis nei vyrų.

Kas tai yra?

Sjogreno sindromas - autoimuninė uždegiminė patologija, pasireiškianti egzokrininių liaukų - ašarų, seilių, riebalinių, prakaito, virškinimo - pažeidimo požymiais.

Pirmą kartą sindromą XIX amžiaus pabaigoje apibūdino oftalmologas iš Švedijos H. Sjögrenas, kurio vardu jis ir gavo savo vardą. Shegrenas stebėjo pacientus, kurie skundėsi akių ir burnos sausumu, taip pat sąnarių skausmais. Po kurio laiko šia liga susidomėjo susijusių medicinos sričių mokslininkai..

klasifikacija

Ligos klasifikacija priklauso nuo žmonių ligos vystymosi priežasčių, todėl medicinoje išskiriamos dvi formos:

  1. Sjogreno sindromas, kuriam būdinga išvaizda kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis.
  2. Sjogreno liga. Pasirodo kaip individuali ligos rūšis.

Yra dvi šios ligos rūšys, kurios skiriasi pradžios ir tolesnio paūmėjimo pobūdžiu:

  • Lėtinis - dėl poveikio liaukoms. Kurso pobūdis yra lėtas ir dažnai be apraiškų. Turi ilgalaikių negalavimo požymių.
  • Poūmis - pasireiškia staiga ir yra kartu su įvairių organų pažeidimo veikla.

Patogenezė

Autoimuninis procesas sukelia išskiriančių kanalų išskiriančių ląstelių ir epitelio apoptozę, pakenkdamas liaukiniam audiniui.

Sjogreno sindromas yra susijęs su padidėjusiu interleukino-1 (IL-1) antagonisto IL-1RA kiekiu likvore. Tai rodo, kad liga prasideda padidėjus IL-1 sistemos aktyvumui, o kompensacinis reiškia IL-1RA padidėjimą, siekiant sumažinti IL-1 prisijungimą prie receptorių..

Kita vertus, Sjogreno sindromui būdingas IL-1 lygio sumažėjimas seilėse, o tai gali sukelti burnos gleivinės uždegimą ir jos sausumą..

Vystymosi priežastys

Veiksniai, sukeliantys patologijos išsivystymą, nebuvo iki galo ištirti, todėl gydytojai remiasi ilgalaikė informacija. Pažymima, kad sindromą, kaip taisyklę, sukelia aplinkos veiksniai, neigiamai veikiantys paciento kūną, turintį polinkį į patologiją. Liga pereina į aktyvią fazę, kai suveikia imuninė sistema. Pagrindinė priežastis yra B-limfocitų reguliavimo kraujyje pažeidimas, padidėjusio jautrumo buvimas.

Yra degeneraciniai procesai, nekrozė, acinarinių liaukų atrofija, sumažėja ašarų ir seilių išskyros dėl išorinės sekrecijos liaukų pažeidimo. Atsižvelgiant į tai, išsivysto nervinių skaidulų patologija, dėl kurios ertmės džiūsta ir sausėja. Sjogreno sindromo išsivystymo priežastis gali būti:

  1. Fizinės stresinės situacijos, tokios kaip perkaitimas ar hipotermija.
  2. Reguliarus vaistų perdozavimas, dėl kurio žmogus patiria cheminį stresą.
  3. Emociniai perversmai: dažni nuotaikų pokyčiai, depresija, rūpesčiai.
  4. Kitų autoimuninių patologijų progresavimas gali sukelti Sjogreno ligą.
  5. Padidėjusio jautrumo pasireiškimas imuninės reakcijos forma, kai susitinka su nauja organizmo medžiaga.
  6. Genetinis polinkis, paveldimumas.

Pagrindinė priežastis, kodėl išsivysto autoimuniniai procesai, yra trūkumas kompensuoti pagrindinius kūno poreikius. Genetinis faktorius iš dalies yra teisėtas, nes yra koduojamų genų funkcija, siekiant nustatyti atsako greitį esant specifinėms sąlygoms. Tai tampa palikuonių polinkio į ligą priežastimi, jei jų protėviai ja sirgo..

Sjogreno ligos simptomai

Akių simptomai pasireiškia sergant Sjogreno liga dėl sumažėjusios ašarų (ašarų skysčio) sekrecijos. Tuo pačiu metu pacientai jaučia deginimo pojūtį, „įbrėžimus“ ir „smėlį“ akyse. Subjektyvius simptomus lydi akių vokų niežėjimas ir paraudimas, klampių sekretų kaupimasis akių kampučiuose, akies plyšių susiaurėjimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Vystosi sausas keratokonjunktyvitas - ragenos uždegimas kartu su akies jungine.

Sjogreno ligos seilių liaukos padidėja. Trečdaliui pacientų dėl išsiplėtusių paausinių liaukų padidėjimo pastebimas būdingas veido ovalo pokytis, kuris literatūroje vadinamas „žiurkėno veidu“. Tipiški Sjogreno ligos simptomai taip pat yra sausos lūpos ir burnos gleivinė, stomatitas, traukuliai, daugybinis dantų ėduonis (dažniau gimdos kaklelio lokalizacija). Jei ankstyvojoje Sjogreno ligos stadijoje gleivinės sausumas pastebimas tik fizinio krūvio ir jaudulio metu, tai išreikštu laikotarpiu nuolat pastebimas sausumo jausmas, verčiantis pacientą dažnai drėkinti burną ir gerti maistą.

Tyrimo metu atsiskleidžia ryškiai rausva gleivinių spalva, jų nedidelis sužeidimas kontaktuojant, sausas liežuvis, nedidelis kiekis putojančio ar klampaus laisvo seilių. Atsižvelgiant į tai, antrinės (virusinės, grybelinės, bakterinės) infekcijos pridėjimas sukelia stomatito vystymąsi. Vėlyvajai Sjogreno ligos stadijai būdingas aštrus burnos sausumas, dėl kurio atsiranda rijimo ir kalbos sutrikimų, lūžių trūkimas, burnos gleivinės keratinizacija, sulankstytas liežuvis, laisvų seilių trūkumas burnos ertmėje..

Kitų egzokrininių liaukų hipofunkcija pastebima esant sausos odos, nosiaryklės, vulvos ir makšties simptomams, tracheito, bronchito, ezofagito, atrofinio gastrito ir kt. trišakio nervo ir veido nervai, galūnių ir kamieno hemoraginiai bėrimai, karščiavimas, miozitas, kepenų ir splenomegalija.

Diagnostika

Sjogreno sindromo diagnozė pradedama nustatant pagrindinius klinikinius patologijos požymius. Specialistai išsiaiškina pacientų skundus, renka gyvenimo ir ligų anamnezę, atlieka objektyvų tyrimą. Ekspertai daro išvadą apie ligą gavę papildomų tyrimo metodų rezultatus:

  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai,
  • seilių liaukų biopsija,
  • Schirmerio testas,
  • sialografija,
  • sialometrija,
  • imunogramos,
  • akių tyrimas,
  • Seilių liaukų ultragarsas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  1. KLA - trombocitopenija, leukopenija, anemija, didelis ESR, reumatoidinio faktoriaus buvimas.
  2. Biocheminėje kraujo analizėje - hipergammaglobulinemija, hiperproteinemija, hiperfibrinogenemija.
  3. Imunograma - antikūnai prieš ląstelių branduolius, CEC, imunoglobulinus G ir M.
  4. Schirmerio testas - specialus popierius 5 minutėms dedamas į apatinį paciento voką, tada išmatuojamas šlapio ploto ilgis. Jei jis yra mažesnis nei 5 mm, patvirtinamas Sjogreno sindromas.
  5. Ragenos ir junginės žymėjimas dažais atliekamas siekiant nustatyti erozijas ir distrofijos židinius.
  6. Sialografija atliekama naudojant rentgeno spindulius ir specialią medžiagą, kuri suleidžiama į seilių liaukų kanalus. Tada atliekama rentgeno spindulių serija, kuri atskleidžia ortakių išsiplėtimo ar jų sunaikinimo dalis..
  7. Sialometrija - seilėtekio stimuliavimas askorbo rūgštimi, siekiant nustatyti jo sekreciją per laiko vienetą.
  8. Seilių liaukų ultragarsas ir MRT yra neinvaziniai ir saugūs diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti hipoechoines sritis liaukos parenchimoje..

Laiku diagnozė ir ankstyvas gydymas padės susidoroti su šiuo negalavimu. Priešingu atveju labai padidėja sunkių komplikacijų ir mirties rizika..

Kaip gydyti Sjogreno sindromą?

Sausojo sindromo terapijos kryptys yra jos simptomų palengvinimas tiesiogiai lygiagrečiai gydant pagrindinę autoimuninę ligą.

Galima naudoti šių grupių vaistus:

  1. Gliukokortikoidai (prednizolonas): vaisto vartojimo režimas ir dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir sisteminių pasireiškimų buvimo ir sunkumo..
  2. Citostatikai (chlorbutinas, ciklofosfamidas, azatioprinas): paprastai vartojami kartu su gliukokortikoidais.
  3. Aminochinolino preparatai: Delagil, Plaquenil.
  4. Proteolitinių fermentų inhibitoriai: Contrikal, Trasilol.
  5. Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas.
  6. Angioprotekcinės medžiagos: Solcoseryl, Xanthinol nikotinatas, Parmidin, Vasaprostan, naudojami esant Raynaud sindromui.
  7. Imunomoduliatoriai: Spleninas.

Taip pat naudojami veiksmingi gydymo metodai: hemosorbcija, plazmaferezė, paprastai, kartu su pulsine terapija su prednizolonu ar metilprednizolonu.

Šie metodai gali būti naudojami kaip pakaitinė terapija:

  • burnos skalavimas skysčiu - sausa burna;
  • druskos tirpalo, hemodezo, acetilcisteino tirpalo lašinimas į akis - sausomis akimis;
  • bromheksinas - su sausa trachėja ir bronchais.

Uždegus seilių liaukoms, naudojamas Dimexide su hidrokortizonu, heparinu ir 5% askorbo rūgšties tirpalu, o metipredas taip pat švirkščiamas tiesiai į kanalus.

Gydymo kokybės kriterijai yra klinikinių ligos pasireiškimų, laboratorinių parametrų normalizavimas, seilių liaukos biopsijos mėginio histologinio vaizdo pagerinimas, neigiami akių pažeidimų tyrimų rezultatai..

Prognozė visam gyvenimui

Sjogreno sindromas gali pakenkti gyvybiškai svarbiems organams, pereinant į stabilią būseną, laipsniškai progresuojant arba, priešingai, ilgalaikę remisiją. Toks elgesys būdingas kitoms autoimuninėms ligoms..

Kai kuriems pacientams gali būti lengvi akių ir burnos džiūvimo simptomai, kitiems - rimtos komplikacijos. Vieniems pacientams visapusiškai padeda simptominis gydymas, o kitiems tenka nuolat kovoti su neryškiu matymu, nuolatiniu diskomfortu akyse, dažnai pasikartojančiomis burnos ertmės infekcijomis, paausinės seilių liaukos edemomis, sunkumais kramtyti ir ryti. Nuolatinis jėgų praradimas ir sąnarių skausmai rimtai pablogina gyvenimo kokybę.

Kai kuriems pacientams patologiniame procese dalyvauja inkstai - glomerulonefritas, dėl kurio atsiranda proteinurija, sutrinka inkstų koncentracija ir atsiranda distalinė inkstų kanalėlių acidozė. Žmonėms, sergantiems Sjogreno sindromu, yra didesnė ne Hodžkino limfomos išsivystymo rizika, palyginti su sveikais ir kitomis autoimuninėmis ligomis. Maždaug 5% pacientų pasireiškia tam tikra limfomos forma. Be to, buvo nustatyta, kad moterų, turinčių nėštumo metu Sjogreno sindromą, vaikams yra didesnė rizika susirgti naujagimių raudonąja vilklige su įgimta širdies blokada.

Prevencija

Iki šiol nėra specialios Sjogreno sindromo prevencijos. Vienintelis dalykas yra tai, kad galite užkirsti kelią dažnam ligos paūmėjimui ir sulėtinti jos progresavimą šiais būdais:

  1. Nuolatinis gydančių gydytojų paskirtų vaistų vartojimas.
  2. Priemonės, užkertančios kelią antrinių infekcijų vystymuisi.
  3. Išorinių veiksnių, skatinančių simptomų padidėjimą, poveikio apribojimas.
  4. Stresinių situacijų pašalinimas.
  5. Laikykitės toliau nuo kenksmingų kūno spindulių šaltinių.
  6. Kasdien pakankamas oro drėkinimas gyvenamosiose patalpose.

Sjogreno sindromui būdingi dažni remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pokyčiai. Reguliarus jėgų praradimas, raumenų silpnumas, sąnarių skausmai - visa tai blogina šia lėtine liga sergančio žmogaus gyvenimo kokybę. Didelis mirtingumas pastebimas tais atvejais, kai šią ligą papildo ūminė pneumonija, inkstų nepakankamumas, onkopatologija.

Sjogreno sindromas: kas tai yra ir kaip jį gydyti?

Seilių ir ašarų liaukų uždegimas, sausa nosiaryklė ir virškinimo sutrikimas gali rodyti Sjogreno sindromą.

Sjogreno sindromas (TLK-10 kodas M35.0)

Sjogreno sindromas (sausasis sindromas) yra lėtinė autoimuninė liga, pasireiškianti akių, nosiaryklės, virškinimo sistemos ir kitų vidaus organų gleivinės sausumu. Liga gali paveikti bet kokius jungiamuosius kūno audinius ir liaukas, išskiriančias bet kokį skysčių (prakaitą, ašaras, seiles ir kt.)..

Šios ligos atveju žmogaus imunitetas pradeda atakuoti išskiriančias kūno ląsteles ir epitelį, o tai lemia jų apoptozę (pagreitintą mirtį). Dėl to žmogus pradeda jausti skysčių, kuriuos išskiria liaukos audinys, trūkumą..

Išsausėjus burnai ir akims, gali atsirasti dantų ėduonis, periodonto ligos, seilių liaukų infekcijos, pienligė, grybelinės burnos infekcijos, opos, bakterinis konjunktyvitas ir ragenos pažeidimai..

Liga buvo pavadinta Švedijos oftalmologo Henriko Sjögreno vardu, kuris pirmą kartą šį sindromą apibūdino 20 amžiaus viduryje..

Sjogreno sindromas gali pasireikšti bet kurios tautybės asmeniui, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, jis dažniausiai pasireiškia 45–55 metų moterims (apie 90% visų atvejų).

Maždaug pusė Sjogreno liga sergančių žmonių turi bent vieną kitą sutrikimą, veikiantį jungiamąjį audinį. Tai gali būti reumatoidinis artritas arba sisteminė raudonoji vilkligė. Tokiems pacientams paprastai Sjogreno sindromas yra antrinė liga..

Sjogreno sindromo simptomai

Kai kuriems žmonėms Sjogreno ligos simptomai šiek tiek pasireiškia švelniu burnos džiūvimu ar akių paraudimu. Kitus kamuoja neryškus matymas, dažnos burnos infekcijos, seilių liaukų patinimas, sunku kramtyti ir ryti maistą.

Sjogreno sindromas taip pat gali rimtai paveikti plaučius ir sąnarius, makštį, kasą, inkstus, sausą odą ir net paveikti smegenis..

Tipiškiausi Sjogreno sindromo simptomai yra šie:

akių vokų paraudimas ir dirginimas;

burnos džiūvimas, apnašos;

įtrūkimai ir opos burnoje;

Jei liga paveikia pleurą, gali pasireikšti dusulys ir plaučių uždegimas. Be to, kaip jau minėta, dėl drėgmės trūkumo patogeninės bakterijos lengvai prasiskverbia į kūną, o žmonės dažnai kenčia nuo infekcinių ligų..

Kaip diagnozuojamas Sjogreno sindromas?

Sjogreno sindromo diagnozė kelia tam tikrų sunkumų gydytojams, nes jos simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Be to, šie simptomai dažnai yra išsibarstę ir gali skirtis kiekvienam pacientui..

Paprastai šiam galvosūkiui išspręsti gydytojai naudoja testų rinkinį. Visų pirma, tai yra kraujo tyrimas nustatant Sjogreno sindromo žymenis (antikūnus). Tačiau šis testas nėra pakankamai patikimas, todėl gali būti paskirti papildomi bandymai..

Schirmerio testas, kuris padeda nustatyti ašarų gamybos kokybę. Nedidelis filtrinio popieriaus gabalėlis penkioms minutėms dedamas po apatiniu voku. Vėliau vertinama, kiek laiko ašara buvo. Mažiau nei 5 mm rodo Sjogreno sindromą. Tačiau reikia nepamiršti, kad su amžiumi žmonių gebėjimas ašaras ašaroti mažėja..

Dėl šios priežasties oftalmologai, naudodami plyšinę lempą, vizualiai ištiria rageną - tai padeda įvertinti sausą akį.

Be to, gydytojas turėtų patikrinti seilių liaukų funkcionalumą (sialometrija). Tam pacientui duodamas vitaminas askorbo rūgšties, kad būtų galima stebėti, kaip greitai ir kokiu kiekiu liaukos išskiria seiles. Paprastai šis skaičius bus 2,5 - 6 ml. per penkias minutes.

Lūpų biopsija reikalinga norint nustatyti specifinių limfocitų buvimą seilių liaukose.

Sjogreno sindromo priežastys ir prevencinės priemonės

Šiuo metu medicina neturi tikslių duomenų, iš kur atsiranda Sjogreno sindromas. Tai lėtinė liga, kuri visą gyvenimą seka žmogų. Apskritai ligą gali išprovokuoti:

stresas kūnui;

nekontroliuojamas vaistų vartojimas;

emociniai sukrėtimai ir nuotaikų kaita;

padidėjęs organizmo jautrumas naujoms medžiagoms ir produktams.

Nežinoma, kaip galima išvengti Sjogreno sindromo. Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti simptomus ir dirginimą. Pacientui patariama vengti tam tikrų vaistų, nevartoti kofeino turinčių gėrimų ir alkoholio. Taip pat reikia vengti sauso oro ir sudrėkinti kambarį..

Dažniausios Sjogreno sindromo pasekmės yra kariesas ir periodonto ligos, todėl gydytojai rekomenduoja dažniau apsilankyti pas odontologą..

Sjogreno sindromo gydymas

Sjogreno sindromo išgydyti negalima, todėl visas tinkamas gydymas yra palengvinti paciento būklę..

Jam gali būti paskirtas aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant palengvinti sąnarių patinimą ir sustingimą bei raumenų skausmą. Taip pat gydytojas gali skirti kortikosteroidų ir imunosupresantų kursą rimtesnėms komplikacijoms gydyti..

Bet kokiu atveju turėsite pasikonsultuoti su gydytoju dėl vaistų derinio Sjogreno sindromui gydyti. Antihistamininiai vaistai ir antidepresantai gali sukelti burnos džiūvimą ir akių dirginimą, todėl jų reikėtų vengti..

Žmonėms, sergantiems Sjogreno sindromu, taip pat gali prireikti dirbtinių seilių ir ašarų pakaitalų bei makšties lubrikanto. Kai kurie pacientai taip pat priversti nešioti akinius, kad padidintų vietinę drėgmę - jie apsaugo nuo vėjo ir skersvėjo.

Esant stipriam akių sausumui, gali būti paskirtas vadinamasis „taškinis sąkandis“. Ši procedūra užkemša mažas skylutes vidiniame akies kampe, kad skysčiai nenutekėtų. Tai sulėtina ašarų džiūvimą..

Skysčiui palaikyti gydytojai taip pat skiria akių lašus, kurie mažina ašarų liaukų uždegimą (ciklosporinas)..

Naujausias Sjogreno sindromo gydymas yra specialūs skleraliniai lęšiai, kurie yra didesni nei standartiniai kontaktiniai lęšiai. Jie sudaro skysčiu užpildytą ragenos vietą ir neleidžia jai išdžiūti.

Apskritai visi terapijos metodai apima dirbtinį tų organų drėkinimą, kur natūralios drėgmės nepakanka. Visų pirma, odos drėkikliai, makšties lubrikantai, nosies lašai ir kt..

Gydytojai taip pat rekomenduoja pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, naudoti drėkintuvus ir, jei įmanoma, vengti oro kondicionierių, patalpų šildytuvų ir radiatorių. Žiemą, kai įjungta šildymo sistema, ant akumuliatoriaus galite laikyti drėgną rankšluostį.

Be to, norint palengvinti burnos džiūvimą, jums reikės:

gerkite daug skysciu. Norėdami paskatinti seilių gamybą, galite čiulpti saldainius ar kramtyti gumą be cukraus.

naudoti druskos ir elektrolitų preparatus;

venkite kofeino ir alkoholio, taip pat rūgštaus ir aštraus maisto, kuris gali dirginti gerklę ir burną;

valgydami valykite dantis ir būtinai naudokite fluoro pastą;

mesti rūkyti ir naudoti bet kokios rūšies tabaką, kad būtų išvengta infekcijos.

Fluoras ir antibakteriniai burnos skalavimo skysčiai (pvz., Chlorheksidino fluoridas) gali būti naudingi siekiant išvengti dantų ėduonies ir periodonto ligų.

Sunkiais atvejais gydytojas odontologas ar gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip pilokarpinas (salagenas) ar cevimelinas (evoksakas). Kai Sjogreno sindromą lydi sąnarių uždegimas, gali būti naudingi vaistai reumatoidiniam artritui gydyti (pvz., Hidroksichlorochinas ar metotreksatas). Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad interferono ar rituksimabo injekcijos gali sumažinti Sjogreno sindromo simptomus, kai vietiniai vaistai yra neveiksmingi..

Nemažai tyrimų taip pat parodo kasdienio fizinio krūvio svarbą sergant Sjogreno sindromu. Vaikščiojimas ar plaukimas padės išlaikyti sąnarių ir raumenų lankstumą, tačiau jei tai yra antrinė būklė, turėsite pritaikyti krūvį.

Kada paskambinti savo gydytojui

Jei burnos džiūvimas ir akių trunka ilgiau nei tris dienas ir jų negalima palengvinti taikant vietinius gydymo metodus, jums reikės oftalmologo pagalbos. Tačiau reikia nepamiršti, kad Sjogreno sindromo simptomai gali sutapti su kitomis ligomis, o teisinga diagnozė gali užtrukti..

Kokia yra Sjogreno sindromo prognozė?

Labai permainingi. Kai kuriems žmonėms per visą gyvenimą gali būti tik lengvi simptomai, kuriuos lengva kontroliuoti. Kiti po daugelio gana sveiko gyvenimo metų yra linkę į rimtus recidyvus..

Be to, pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, padidėja limfomos rizika. Tačiau daugumos jų gyvenimo trukmė normali ir gyvenimo kokybė gera..

Sjogreno sindromas

Bendra informacija

Sjogreno sindromas, dar vadinamas „sausų“ gleivinių sindromu, dažniausiai diagnozuojamas moterims po keturiasdešimties metų, tai yra per menopauzę..

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia jaunoms moterims, kurios kenčia nuo kiaušidžių hiperfunkcijos. Be to, šis sindromas kartais lydi kai kurias sistemines ligas. Tai pasireiškia sklerodermija, nodiariniu periarteritu, sarkoidoze. Remiantis medicinine statistika, Sjogreno sindromas išsivysto 15-25% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, 5-10% pacientų, sergančių kolageno ligomis, taip pat 50-100% pacientų, sergančių autoimuninėmis kepenų ligomis..

Pirmą kartą šį sindromą 1933 m. Išsamiai aprašė oftalmologas Shegrenas iš Švedijos. Vėliau, 1965 m., Atskira Sjogreno liga buvo izoliuota nuo bendro sindromo..

Sjogreno liga

Šiuolaikinėje medicinoje Sjogreno liga yra izoliuota kaip atskira autoimuninė sisteminė liga, kai dėl liaukų pažeidimo yra gleivinės sausumas. Be to, patologiniame procese dalyvauja virškinamojo trakto, plaučių ir kitų organų raumenys. Veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi, yra infekcinės ligos, stiprus nuovargis, hipotermija, neuropsichinio pobūdžio stresas..

Esminis skirtumas tarp Sjogreno ligos ir Sjogreno sindromo yra tas, kad pirmuoju atveju pacientai neturi šio reiškinio priežasties - nepriklausomos autoimuninės ligos.

Yra Sjogreno ligos liaukinės ir išorinės liaukos apraiškos. Liaukos apraiškos yra išreikštos išskiriančių liaukų funkcijos sumažėjimu. Kaip ir Sjogreno sindromo atveju, pažeidus ašarines liaukas, pacientai jaučia akių deginimo pojūtį, taip pat atsiranda akių vokų paraudimas ir niežėjimas. Vėliau pacientas skundžiasi fotofobija, prarandamas regėjimo aštrumas, susiaurėja plaštakos plyšiai. Antrasis šios ligos simptomas yra seilių liaukų pažeidimas, dėl kurio išsivysto lėtinis uždegimas. Iš pradžių, vystantis ligai, žmogus pastebi sausas lūpas, džemo išvaizdą. Jam gali išsivystyti stomatitas, dantų ėduonis, padidėja netoliese esantys limfmazgiai. Maždaug trečdaliui pacientų paausinės liaukos yra padidėjusios. Ligos pradžioje burnos džiūvimas pasireiškia tik stipriai susijaudinus ar su fizine veikla. Kai liga progresuoja ir tuo pačiu metu nėra praktikuojamas Sjogreno ligos gydymas, burnos džiūvimas jau tampa nuolatinis, o gleivinė tampa rausva ir lengvai sužeista. Liežuvis taip pat yra sausas, o lūpos gali būti plutos. Kartais dėl nosiaryklės sausumo ir nosies plutos atsiradimo pacientui pasireiškia vidurinis ausies uždegimas ir laikinas kurtumas. Be to, dėl sausumo balsas keičiasi - jis būna užkimęs. Tokiems pacientams būdinga sausa oda ir sumažėjęs prakaitavimas..

Lengva anemija ir padidėjęs ESR pastebimi kaip bendri ligos simptomai. Taip pat sindromas gali pasireikšti ištrinta forma, kai žmogų jaudina tik gleivinės sausumas, nedideli junginės pokyčiai ir seilių liaukų padidėjimas. Taip pat galimos labai sunkios ligos formos.

Jei ligos gydymas ir profilaktika nevykdomi, tai yra kupina komplikacijų. Antriniai infekciniai procesai prisijungia prie Sjogreno ligos. Kai kuriems pacientams pastebimas ir išorinių lytinių organų liaukų pažeidimas, dėl kurio moterys nerimauja dėl nuolatinio makšties niežėjimo, skausmo ir sausumo..

Sjogreno sindromo simptomai

Sjogreno sindromas yra simptomų kompleksas, kurio metu egzokrininių liaukų pažeidimo požymiai derinami su autoimuninėmis ligomis. Egzokrininės liaukos ant kūno paviršiaus ar jo viduje išskiria paslaptį: tai seilių, prakaito, ašarų, makšties liaukos. Sjogreno sindromo simptomai pasireiškia keliomis atskiromis ligomis. Esant sausam keratokonjunktyvitui, atsiranda ragenos ir junginės uždegimas. Šį simptomą lengva pamatyti net nuotraukoje. Sergant keratokonjunktyvitu sumažėja ašarų skysčio sekrecija, dėl to pacientai nuolat jaudinasi dėl deginimo ar akių skausmo. Pacientai apibūdina šiuos pojūčius kaip smėlio ar įbrėžimų buvimą akyse. Judant akių vokams, nemalonus pojūtis išryškėja..

Sergant kserostomija, pažeidžiamos seilių liaukos, dėl kurių džiūsta burna, taip pat lėtinis uždegiminis paausinių seilių liaukų procesas, kuris periodiškai blogėja. Šiuo atveju pacientas skundžiasi skausmu, stipria edema, jo kūno temperatūra pakyla. Uždegiminis procesas dažniausiai užfiksuoja abi paausines liaukas.

Be šių simptomų, Sjogreno sindromas gali būti išreikštas sąnarių pažeidimais, dėl kurių ryte sustingsta sąnariai, atsiranda jų skausmas. Daugiausia pažeidžiami riešai ir pirštai. Tuo pačiu metu dažnai sutrinka nagų augimo procesas..

Taip pat gali būti pastebėti virškinamojo trakto pažeidimo požymiai. Visų pirma, šiuo atveju pastebimi viduriavimas ir rijimo sutrikimai. Kartais pacientui pasireiškia kolito ir lėtinio pankreatito požymiai. Skrandžio rūgštingumo tyrimas sergant Sjogreno sindromu rodo, kad sumažėja laisvosios druskos rūgšties kiekis arba jos nėra, taip pat sumažėja skrandžio sekrecija ir egzokrininė kasos funkcija..

Dėl trachėjos ir bronchų gleivinės sausumo pasireiškimo gali išsivystyti plaučių infekcijos. Vadinasi, pacientas kenčia nuo plaučių uždegimo ir bronchito..

Taip pat diagnozuojami kitų liaukų pažeidimai. Šiuo metu Sjogreno liga ir Sjogreno sindromas yra tarp paplitusių jungiamojo audinio negalavimų grupės. Sjogreno sindromo gydymas iš pradžių apima pagrindinės ligos gydymą.

Dažniausiai Sjogreno sindromas diagnozuojamas pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, kurios eiga yra lėtinė, taip pat sistemine sklerodermija. Daugeliu atvejų išsamaus klinikinio vaizdo fone Sjogreno sindromas išsivysto praėjus keleriems metams nuo pagrindinės ligos atsiradimo. Ligai būdingi periodiški paūmėjimai ir remisijos..

Šis sindromas neturi įtakos pagrindinės ligos eigai, o tik apsunkina jos terapiją, papildydamas autoimuninę ligą nebūdingais požymiais.

Diagnostika

Įtariamo Sjogreno sindromo diagnozę galima nustatyti, jei yra tinkamų požymių. Seilių liaukų ir akių pažeidimų derinys, burnos džiūvimas su įvairiomis autoimuninėmis ligomis rodo Sjogreno sindromo vystymąsi.

Gydymas

Būtina pradėti gydyti Sjogreno sindromą gydant autoimuninę ligą, kurią lydi šis simptomas. Terapijos metu gydytojas skiria vaistus, kurie turi didžiulį poveikį organizmo autoimuniniams procesams. Be to, vaistai yra skirti atkurti paveiktas liaukas. Ši terapija tęsiasi keletą metų. Be to, pacientams skiriami vazodilataciniai vaistai, stiprinamieji vaistai, B grupės vitaminai. Taikomi fizioterapijos metodai. Pacientams taip pat skiriami raminamieji vaistai. Gydymo metu svarbu laikytis burnos higienos taisyklių..

Norint išvengti akių džiūvimo, pacientui reguliariai leidžiamos dirbtinės ašaros, o į nosį lašinamas fiziologinis tirpalas. Siekiant makšties sausumo, jai drėkinti naudojami specialūs produktai..

Norėdami išvengti bronchų sausumo pasireiškimo, leidžia vartoti atsikosėjimą skatinančius vaistus. Esant virškinamojo trakto problemoms, patariama vartoti pakaitinę fermentų terapiją.

Svarbu prisiminti, kad ligos paūmėjimas gali sukelti stresą, todėl svarbu užtikrinti neuropsichinės būklės stabilumą. Specialių prietaisų pagalba verta palaikyti normalią oro drėgmę patalpoje. Laiku pradėjus gydymą Sjogreno sindromo stadijoje, nepridėjus infekcijos, liga daugeliu atvejų gali būti sustabdyta.

Sjogreno sindromas - visos sėkmingo gydymo ypatybės

Sjogreno sindromo bruožas, priešingai nei to paties pavadinimo liga (Sjogrenas), laikomas jo deriniu su tipinėmis žmogaus autoimuninėmis patologijomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerozė. Sjogreno sindromui taip pat diagnozuojamas reumatoidinis artritas, autoimuninio pobūdžio tiroiditas, lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė..

Sjogreno liga, kaip ir to paties pavadinimo sindromas, moterims diagnozuojama dešimt kartų dažniau.

Sjogreno liga ir jos priežastys yra menkai suprantamos. Buvo nustatytas tam tikras ligos ryšys su imuninės sistemos defektais, kurie yra paveldimi ar įgyti. Virusiniai ir kiti patogenai, sukeliantys kūno autoimunizaciją, prisideda prie Sjogreno ligos. Dėl to tokie egzokrininiai organai kaip seilės, ašaros, virškinimo liaukos (skrandis, kasa) yra veikiami autoantigenų.

Tuo pačiu metu uždegimas išsivysto seilių liaukose su sausu sindromu, pasikeičia slaptųjų kiekis ir pobūdis. Seilės tampa klampios, sunkiai atskiriamos, palaipsniui mažėja jų kiekis, o tai sukelia sausą sindromą ir tipinius paciento nusiskundimus. Sergant Sjogreno liga (arba sindromu), daugeliu atvejų atsiskleidžia specifiniai burnos ertmės paausinio, submandibulinio liaukos pokyčiai.

Kai ašarų liaukos dalyvauja uždegimo procese, Sjogreno sindromo (ligos) metu ašarų skysčio kiekis palaipsniui mažėja, o tai sukelia didelį sausumą (sausas keratitas ir konjunktyvitas). Paprastai yra bendri seilių ir ašarų liaukų pokyčiai..

Ligos formos ir stadijos

Išskiriamos šios Sjogreno sindromo formos:

  • 1. Lėtinis
    . Šiai formai būdingas lėtas srautas. Pacientas neturi ryškių simptomų, daugiausia pažeidžiamos egzokrininės liaukos, sutrinka jų funkcija.
  • 2. Poūmis
    . Sjogreno sindromas atsiranda netikėtai, jį lydi uždegimo, karščiavimo simptomai, pažeidžiamos ne tik liaukos, bet ir vidaus organai. Pagal požymių sunkumą išskiriama ankstyvoji, sunkioji ir vėlyvoji Sjogreno sindromo stadijos. Yra šie patologijos aktyvumo laipsniai:
  • 3. Aukštai
    žmogaus Sjogreno sindromo aktyvumo laipsnis yra konjunktyvito, ragenos ir dantenų, parotito, padidėjusių limfmazgių, kepenų ir blužnies uždegimo požymių.
  • 4. Su vidutinio sunkumo
    patologijos eiga stebima dalinis liaukinio audinio sunaikinimas.
  • 5. Mažiausiai
    Sjogreno sindromo veikla, seilių liaukos dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio pažeidžiama jų funkcija ir atsiranda kserostomija. Taip pat gali prasidėti gastritas ir keratokonjunktyvitas.

Prevencija

Iki šiol nėra specialios Sjogreno sindromo prevencijos. Vienintelis dalykas yra tai, kad galite užkirsti kelią dažnam ligos paūmėjimui ir sulėtinti jos progresavimą šiais būdais:

  1. Nuolatinis gydančių gydytojų paskirtų vaistų vartojimas.
  2. Priemonės, užkertančios kelią antrinių infekcijų vystymuisi.
  3. Išorinių veiksnių, skatinančių simptomų padidėjimą, poveikio apribojimas.
  4. Stresinių situacijų pašalinimas.
  5. Laikykitės toliau nuo kenksmingų kūno spindulių šaltinių.
  6. Kasdien pakankamas oro drėkinimas gyvenamosiose patalpose.

Sjogreno sindromui būdingi dažni remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pokyčiai. Reguliarus jėgų praradimas, raumenų silpnumas, sąnarių skausmai - visa tai blogina šia lėtine liga sergančio žmogaus gyvenimo kokybę. Didelis mirtingumas pastebimas tais atvejais, kai šią ligą papildo ūminė pneumonija, inkstų nepakankamumas, onkopatologija.

Patogenezė

Sjogreno sindromo patogenezė nėra iki galo suprantama. Ką tik išsiaiškinta, kad sergant šia liga imunitetas suaktyvėja, sutrinka B ląstelių reguliavimas kraujyje. Dėl Sjogreno sindromo išorinės sekrecijos liaukos uždegamos ir sunaikinamos, sutrinka jų veikla. Liaukinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, sumažėja ašarų skysčio, seilių kiekis, išdžiūsta akies, burnos ir nosies paviršius..

Patologijai progresuojant, limfoidiniai infiltratai atsiranda ne tik egzokrininėse liaukose, bet ir vidaus organuose, raumenų audiniuose, sąnariuose, todėl atsiranda atitinkami simptomai..

Vystymosi priežastys

Patogenezės priežastys vis dar nėra iki galo ištirtos, todėl, remiantis ilgalaike informacija, buvo pažymėta, kad ligą sukelia aplinkos veiksniai, neigiamai veikiantys žmogaus organizmą, kuris turi polinkį į šią ligą. Sjogreno ligą sukelia imuninės sistemos suaktyvėjimas. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka pažeidžiant B limfocitų reguliavimą kraujyje ir esant padidėjusiam jautrumui.

Dėl egzokrininių liaukų nugalėjimo atsiranda degeneraciniai procesai, nekrozė ir acinarinių liaukų atrofija, sumažėja seilių ir ašarų išskyrų funkcionalumas. Be to, yra liaukų nervinių skaidulų patologija, kuri paaiškinama sausumo buvimu ar ertmių džiūvimu..


Seilių ir ašarų liaukų vieta

Paprasčiau tariant, negalavimo priežastys yra šios:

  1. Moters gyvenime yra fizinių stresinių procesų, tokių kaip hipotermija ir kūno perkaitimas.
  2. Dažnas vaistų perdozavimas, kuris sukelia tam tikrą cheminį stresą.
  3. Emocinis stresas: rūpesčiai, depresija, dažni nuotaikų pokyčiai.
  4. Sjogreno sindromo atsiradimas neatmetamas progresuojant autoimuninėms ligoms.
  5. Imuninės sistemos reakcija, kai ji susiduria su nauja medžiaga (padidėjusio jautrumo požymis).
  6. Genetinis polinkis.

Autoimuninių procesų plitimo priežastis yra kompensacijos už pagrindinius kūno poreikius trūkumas.

Genų priežastis iš dalies yra teisėta, nes tam tikromis sąlygomis genai gali koduoti ir nustatyti atsako greitį. Taigi polinkį į protėvių ligą gali atspindėti jų palikuonys..

Šia liga dažniausiai serga moterys, o vyrams ji pasireiškia tik 5–10% jėgos. Taip yra dėl menopauzės metu moterų organizme esančio hormoninio lygio..

Kūno pažeidimas neatmetamas dėl įvairių virusų, hepatito, herpeso ir rotavirusų poveikio. Šis teiginys nėra moksliškai pagrįstas, todėl nėra patikimumo dėl jo patikimumo..

Taigi moteris, dažnai patirianti psichinius, fizinius ar cheminius sutrikimus, yra pirmasis ligos progresavimo kontingentas. Be žmogaus liaukų, gali būti pažeisti šie organai (su paūmėjimu):

  • Skydliaukė;
  • Kepenys;
  • Inkstai;
  • Oda;
  • Nervai;
  • Jungtys;
  • Plaučiai.

Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip sunki ir reikalauja skubių medicininių bei diagnostinių priemonių.

Sjogreno sindromo simptomai

Išsivysčius Sjogreno sindromui, gali pasireikšti šie simptomai:

1. Kseroftalmija arba sausos akys

. Pacientą jaudina deginimas, diskomfortas akyse, fotofobija, skausmas atsiranda, žiūrint į šviečiančius daiktus. Progresuojant Sjogreno sindromui, regėjimas blogėja. Ūmus akių skausmas padidėja dirbant prie kompiuterio. Pacientas yra ištroškęs, o akių vokai niežti ir parausta. Akių kampučiuose susirenka balta paslaptis. Galima pakeisti junginės paraudimą, į jį įsiskverbia tikslių infiltrų išvaizda. Akių tarpas susiaurėja. Dėl stipraus ragenos sausumo ji tampa drumsta ir išopėja. Nemalonūs simptomai palengvėja gulint užmerktomis akimis.

2. Kserostomija arba burnos džiūvimas

. Tai pasirodo dėl seilėtekio sumažėjimo. Žmogų gali jaudinti cheilitas, sunku ryti ir kalbėti, užkimimas. Išilgai lūpų kraštų matyti lupimasis ir opos. Dėl liežuvio sausumo pacientas negali nuryti seilių. Dėl Šengeno sindromo pažeidžiamas emalis, atsiranda kariozinės ertmės, atlaisvinami ir prarandami dantys.

3. Parotidinio seilių liaukos uždegimas

. Jis auga ir išsipučia, todėl neįmanoma atidaryti burnos, keičiasi veido bruožai ir atrodo kaip „žiurkėno veidas“. Pūlingas išskiriamas iš paausinio seilių liaukos kanalų. Paciento temperatūra pakyla.

4. Nosiaryklės gleivinės sausumas ir ant jo susidaro pluta

. Pacientas dažnai turi kraujavimą iš nosies, lėtinį rinitą, ausų uždegimą ir paranalinius sinusus. Laikui bėgant balsas dingsta, uoslė ir skonio pojūčiai blogėja. Dėl ausų uždegimo žmogus jaudinasi dėl skausmo, kurtumas išsivysto iš pažeidimo pusės.

5. Sausa oda

. Tai pasirodo dėl sumažėjusio prakaito kiekio ar prakaito trūkumo. Oda pradeda niežėti ir luptis, ant jų atsiranda opos. Kojų ir pilvo srityje gali būti pakeista hiperpigmentacija ir nedideli kraujavimai.

6. Virškinimo trakto pažeidimas

. Gali atsirasti kasos uždegimo, kepenų cirozės, tulžies latakų hipotoninės diskinezijos, atrofinio gastrito simptomai. Pacientą jaudina raugėjimas, rėmuo, kartumas burnoje, skausmas skrandyje ir kepenų srityje, pykinimas ir vėmimas. Dėl skausmo valgant žmogus atsisako valgyti.
Be to, dėl patologijos atsiranda vidaus organų pažeidimų, kuriuos galima pastebėti ne tik esant Sjogreno sindromui:

  • Niežėjimas, patinimas, paraudimas, sausumas, deginimas ir skausmas makštyje, dėl kurio atsiranda lėtinis vaginitas ir susilpnėjęs lytinis potraukis..
  • Pacientams pasireiškia mažų rankų sąnarių uždegimas, dėl uždegimo jie patinsta, skauda, ​​sumažėja jų judrumas, ryte jose atsiranda standumas..
  • Trachėjos, bronchų ir plaučių uždegimo požymiai, tokie kaip švokštimas, kosulys, dusulys, dažnai kelia nerimą. Sunkiais atvejais gali prasidėti plaučių fibrozė, pleuritas.
  • Autoimuninis inkstų pažeidimas, sukeliantis inkstų funkcijos sutrikimą, šlapimo baltymus, glomerulonefritą ir inkstų kanalėlių acidozę.
  • Atsiranda Raynaudo sindromas, kuris pasireiškia padidėjusiu jautrumu šalčiui, diskomfortu rankose ir kojose, odos bėrimu, niežuliu, deginimu, opų atsiradimu ir nekroziniais židiniais..
  • Nukenčia centrinė ir periferinė nervų sistema, dėl kurios prarandamas galūnių, tokių kaip „pirštinės“ ir „kojinės“, jautrumas meningoencefalito, hemiparezės vystymuisi.
  • Bejėgiškumas, silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmai progresuoja ir sukelia raumenų neveiklumą, sunku sulenkti ir ištiesti rankas.
  • Pažeistų liaukų vietoje galimas gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimas.

Jei Sjogreno sindromas diagnozuojamas pavėluotai ir nebuvo tinkamo gydymo, paciento mirtis yra įmanoma dėl šių patologijų išsivystymo:

  • piktybiniai odos ir skrandžio navikai;
  • limfoma;
  • angiitas;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • trombocitų, leukocitų, eritrocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • sinusitas, tracheitas, bronchopneumonija.

Sjogreno sindromo diagnostika

Šie metodai padeda gydytojui nustatyti diagnozę:
1.

Klinikinis kraujo tyrimas, kuris atskleis leukocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, ESR pagreitį.

Kraujo biochemija leidžia nustatyti padidėjusį gama globulino, viso fibrino, seroglikoidų, sialo rūgščių kiekį. Analizė leidžia identifikuoti krioglobuliną.

Imunologinės reakcijos leidžia nustatyti padidėjusį lgM ir lgG imunoglobulinų, B ląstelių kiekį ir T ląstelių skaičiaus sumažėjimą..

Akių tyrimas naudojant „Grinchela-Sinchela“ lempą arba kaip ji vadinama plyšine lempa. Jis nustato sausus akių paviršius.

Schirmerio tyrimas padeda įvertinti susidariusių ašarų kiekį. Jo esmė kitoje filtro popieriaus juostelėje yra padėta už apatinio voko ir paliekama 5 minutėms. Praėjus šiam laikui, išmatuojamas plyšimo suvilgytos juostos ilgis, jei jis yra mažesnis nei 5 mm, tada žmogus gali turėti Sjogreno sindromą. Bet ašarojimas gali sumažėti ir dėl kitų patologijų, o ašarų taip pat mažėja su amžiumi.

Specialių dažiklių pagalba galima aptikti ragenos ir akių junginės eroziją, pamatyti distrofinius epitelio židinius..

ANA profilis, nustatantis autoimunines sąlygas. Aptikti SSA / Ro ir SSB / La. SSA / Ro dažnai gali pasireikšti ne tik Sjogreno sindromu, bet ir kitomis patologijomis. SSB / La yra konkretesnis žymeklis.

Sialometrija, kurią galima atlikti dviem būdais. Jei stimuliuojant vitaminu C per 5 minutes išsiskiria 2,5–6 ml seilių, tai tai laikoma norma. Pacientas gali surinkti seiles į mėgintuvėlį be stimuliacijos askorbo rūgštimi 15 minučių. Jei po šio laiko išsiskiria mažiau nei 1,5 ml, jie kalba apie Sjogreno sindromo buvimą.

Sialografija yra radiografinis tyrimas. Kontrastinė medžiaga suleidžiama į paausinio lataką, o plotas yra rentgeno spinduliais. Pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, ortakis vietomis padidės ir bus sunaikintas.

Lūpų biopsija nustato seilių liaukų limfocitų įsiskverbimą.

Seilių liaukų ultragarsas padeda aptikti akmenis jų kanaluose, nustatyti hipoechoines sritis.

Ašarų ir seilių liaukų magnetinis rezonansas.
Norėdami nustatyti kitų organų komplikacijas, paskirkite:

  • Šviesos rentgeno spinduliai;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Širdies ultragarsas.

Sjogreno sindromo gydymas

Šiuo metu nėra specialaus Sjogreno sindromo gydymo, todėl skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas:

Norėdami pašalinti akių sausumą, skiriami vaistai, kuriuose yra hipromeliozės, kuri apsaugo ir drėkina rageną. Tai yra tokie vaistai kaip Defislez, Gipromeloza-P, Dirbtinė ašara. Jie yra draudžiami, jei individualiai netoleruoja jų sudėties, tokiu atveju jie gali sukelti alergiją. Dephislez ir Hypromelose-P lašai yra draudžiami moterims, esančioms padėtyje ir žindančioms. Šių kategorijų pacientams vaistą „Dirbtinė ašara“ galima naudoti atsargiai. Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hipromeliozės, gali sukelti akių vokų prilipimo pojūtį, laikiną diskomfortą po jų lašinimo. Jų negalima naudoti kartu su akių lašais, kuriuose yra metalo druskų. Įlašinus vaistų, kurių sudėtyje yra hipromeliozės, aplinkiniai daiktai gali atrodyti neryškūs, todėl prieš vairuodami ar pradėdami dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais turite palaukti ketvirtį valandos.

Gali tekti nešioti minkštus kontaktinius lęšius.

Ciklosporinas skiriamas ašarų liaukų uždegimui palengvinti..

Norėdami pašalinti burnos džiūvimą, skiriami vaistai, skatinantys seilių nutekėjimą, pavyzdžiui, pilokarpinas. Maistą rekomenduojama gerti vandeniu.

Sergant Sjogreno sindromu, yra didelė karieso tikimybė, todėl reikia kruopščiai prižiūrėti dantis..

Kai pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos simptomai, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Norint normalizuoti seilėjimą, atliekama novokaino blokada, skiriami kalcio turintys vaistai.

Parotidinių liaukų uždegimui malšinti naudojamos Dimexide priemonės, skiriama antibiotikų terapija, priešgrybeliniai vaistai.

Jei yra burnos gleivinės pažeidimas, tam, kad pagreitėtų pažeistų audinių gijimas, naudojamos priemonės su erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi. Juos galima gydyti Solcoseryl tepalu, Methyluracil.

Virškinimui gerinti kasos nepakankamumo atveju skiriami fermentų preparatai.

Esant sekretiniam skrandžio nepakankamumui, skiriamas druskos rūgšties, pepsino pakaitinis gydymas.

Norėdami pašalinti nosies gleivinės sausumą, naudojami jūros vandens pagrindu pagaminti preparatai, tokie kaip Aquamaris, Aqualor.

Esant sunkioms komplikacijoms, skiriami kortikosteroidai, imunosupresantai, imunoglobulinai, tokie kaip metotreksatas, prednizolonas, chlorbutinas, ciklofosfamidas..

Išsivysčius opiniam nekroziniam angiitui, glomerulonefritui, uždegiminei polineuropatijai, smegenų kraujagyslių ligoms, atliekama ekstrakorporinė hemokorekcija: hemosorbcija, plazmaforezė, kaskadinė plazmos filtracija.

Prognozė ir komplikacijos

Sjogreno sindromas gali paveikti gyvybiškai svarbius organus. Autoimuninė patologija gali palaipsniui progresuoti arba, priešingai, pereiti į ilgalaikės remisijos stadiją.

Kai kuriems pacientams ligos požymiai yra silpnai išreikšti, juos gali varginti tik sausos akys ir burnos gleivinė, kitiems pacientams atsiranda sunkių komplikacijų, įskaitant:

  • regėjimo pablogėjimas;
  • diskomfortas akyse;
  • privačios burnos ertmės infekcijos;
  • paausinio seilių liaukos patinimas;
  • sinusitas, tracheitas, bronchopneumonija;
  • kramtymo ir rijimo sutrikimai;
  • artralgija;
  • silpnumas;
  • inkstų patologija, įskaitant glomerulonefritą, inkstų nepakankamumą;
  • smegenų ir nugaros smegenų kraujotakos problemos;
  • ne Hodžkino ir kitų rūšių limfomos.

Vaikai, gimę Sjogreno sindromu sergančioms moterims, nėštumo metu dažniau serga naujagimių raudonąja vilklige su įgimta širdies blokada..

Jei Sjogreno sindromo terapija pradedama laiku, prognozė yra palanki..

Bendra informacija

Sjogreno sindromas, dar vadinamas „sausų“ gleivinių sindromu, dažniausiai diagnozuojamas moterims po keturiasdešimties metų, tai yra per menopauzę..
Kai kuriais atvejais liga pasireiškia jaunoms moterims, kurios kenčia nuo kiaušidžių hiperfunkcijos. Be to, šis sindromas kartais lydi kai kurias sistemines ligas. Tai pasireiškia sklerodermija, nodiariniu periarteritu, sarkoidoze. Remiantis medicinine statistika, Sjogreno sindromas išsivysto 15-25% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, 5-10% pacientų, sergančių kolageno ligomis, taip pat 50-100% pacientų, sergančių autoimuninėmis kepenų ligomis..

Pirmą kartą šį sindromą 1933 m. Išsamiai aprašė oftalmologas Shegrenas iš Švedijos. Vėliau, 1965 m., Atskira Sjogreno liga buvo izoliuota nuo bendro sindromo..

Kaip gyventi ir kovoti su Sjogreno sindromu

Daugumą gyvo organizmo veikimo sutrikimų išprovokuoja specifiniai išoriniai dirgikliai, tačiau yra atskira ligų kategorija, kai mūsų imunitetas pradeda naikinti normalias ląsteles dideliu mastu. Tai rodo nesėkmę tiesiogiai atpažįstant vietines ir svetimas ląsteles. Apsaugos veikia prieš jungiamojo audinio ląsteles, sukelia daugelio organų veiklos sutrikimus - tai yra Sjogreno sindromas..

Kas yra Sjogreno sindromas

Sjogreno liga arba sindromas yra autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį skirtingose ​​kūno sistemose. Sindromas priklauso kolagenozių grupei. Tai yra tos pačios rūšies funkciniai ir morfologiniai pokyčiai audiniuose, daugiausia jo kolageno skaidulose. Kolagenozėms būdingas nuolatinis organų, raumenų ir kaulų sistemos struktūrų, odos ir kraujagyslių progresavimas ir dalyvavimas. Sjogreno liga pripažįstama kaip dažniausia tarp visų kolageno ligų.

Dažniausiai Sjogreno liga nustatoma 20–60 metų moterims, nors daugiausia po 40, kai dėl menopauzės pasikeičia hormoninis fonas. Konkrečios autoimuninio nepakankamumo priežastys nebuvo išaiškintos, tačiau iš greičiausiai gydytojai išskiria paveldimą polinkį ir agresyvų atsaką į infekcijos atsiradimą..

Taip pat žiūrėkite: Kai „Visotronic“ prietaisas veikia visus akies organus, jų darbo pokyčiai vyksta refleksiniame lygyje, neatsižvelgiant į paciento sąmonę.

Yra teorija, kad įvairūs virusai tampa vietinių ląstelių sunaikinimo imunine sistema priežastimi. Jie veikia besimptomiai, įterpdami savo baltymus į sveikų ląstelių ląstelių membranas, priversdami gynybos sistemą suvokti juos kaip svetimus ir puolančius. Šis mechanizmas yra daugelio ligų pagrindas, tačiau sisteminiai jungiamojo audinio sutrikimai turi daugiausia autoimuninių veiksnių..

Jungiamasis audinys veikia kaip visų organų „pamatas“, per jį užtikrinama daug medžiagų apykaitos ir imuninių procesų. Todėl jungiamojo audinio ligos priskiriamos labai sunkioms, kurios labai veikia žmogaus gyvenimą. Jei artritas yra lokalizuotas sąnariuose, reumatas širdyje ir Bechterevo liga stubure, tai sergant Sjogreno sindromu, kenčia limfinės sistemos liaukos ir gleivinės..

Liga prasideda agresyviu imuniniu atsaku, kai atsiranda antikūnų prieš normalias ląsteles ir prasideda liaukų kanalų infiltracija. Daugiausia pažeidžiamos išorinės sekrecijos (seilių, ašarų, makšties) liaukos. Kai liga išplinta visame kūne, trečdaliui pacientų diagnozuojamas miozitas (uždegiminis raumenų audinio pažeidimas), nefritas (uždegiminis inkstų naikinimas), vaskulitas (produktyvus ar produktyvus-destruktyvus), plaučių uždegimas. Sjogreno liga gali būti diagnozuota ištyrus artritą, Hashimoto tiroiditą ir sisteminę vilkligę.

Sjogreno sindromo formos ir stadijos

Atskirkite poūmią ir lėtinę ligos formas. Poūmiams būdingi ekstraglanduliniai simptomai: reumatologiniai sutrikimai, vaskulitas ir atitinkami odos pažeidimai, inkstų ir PNS sutrikimai. Lėtinei būdinga tai, kad vyrauja liaukų anomalijos: sutrikusi liaukų veikla, ENT organų ligos.

Pagal simptomų sunkumą išskiriama ankstyvoji, sunkioji ir vėlyvoji stadijos. Neigiami jungiamojo audinio pokyčiai vyksta įvairiu intensyvumu. Esant dideliam intensyvumui pastebimi kiaulytės, stomatito, konjunktyvito ir artrito simptomai. Sunkiais atvejais diagnozuojama generalizuota limfadenopatija (padidėję limfinės sistemos mazgai) ir hepatosplenomegalija (padidėjusi blužnis ir kepenys). Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, atskleidžiamas smurtinis uždegiminis procesas.

Vidutinis intensyvumas išreiškiamas imuninio atsako sumažėjimu, yra daug sunaikinamas liaukos epitelis. Mažas intensyvumas sukelia kserostomiją (seilių trūkumą), keratokonjunktyvitą (junginės ir ragenos uždegimą) ir gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą)..

Sjogreno ligos simptomai

Iš pradžių žmogus jaučia tik akių sausumą ir kartais neryškų matymą. Laikui bėgant, burnos džiūvimas prisideda prie šių simptomų, todėl būtina gerti maistą. Galimas mažų opų susidarymas burnoje ir daugybinis ėduonis. Negydant simptomai sustiprėja, pažeidžiami lytiniai organai, virškinimo ir kvėpavimo sistemos. Pasireiškia gastrito, kolito, bronchito simptomai, taip pat diskomfortas raumenyse. Pažengusioje stadijoje galimi nervų pažeidimai ir Raynaudo sindromas, kai žmogų kankina šaltkrėtis, šlapių galūnių pojūčiai ir žąsų nelygumai..

Sjogreno ligos simptomai:

  1. Oftalmologiniai simptomai. Limfinės sistemos nepakankamumas išreiškiamas ašarų drėgmės gamybos sumažėjimu. Gleivinės džiūvimas lydi deginimą ir niežėjimą. Galimas akių vokų paraudimas, sekretų kaupimasis, neryškus matymas. Užsitęsus ligos eigai, išsivysto konjunktyvitas arba sausas keratokonjunktyvitas. Ragenos perforacija esant opai gali būti komplikacija. Pamažu prasideda ragenos ir junginės distrofija, išsivysto gijinis keratitas arba kserozė (akies gleivinės džiūvimas)..
  2. ENT simptomai. Tipiški Sjogreno sindromo požymiai: ryški burnos gleivinės spalva, sausas liežuvis, traukuliai, laisvų seilių trūkumas, stomatitas, gausūs dantų pažeidimai. Iš pradžių diskomfortas jaučiamas tik po fizinio krūvio, vėliau jis nuolat išlieka. Pasireiškia rijimo sutrikimai, liežuvis pasidengia klostėmis, ant gleivinės matomi keratinizacijos židiniai. Dėl antrinės infekcijos išsivysto sunkus virusinis, grybelinis ar bakterinis stomatitas. Taip pat galimas cheilitas ir sausas rinofaringolaringitas. Kvėpavimo takus lydi balso pokyčiai ir užkimimas..
  3. Limfiniai simptomai. Dėl endokrininių liaukų funkcionalumo trūkumo atsiranda sausa oda, nosies kanalai, ryklė, vulva ir makštis. Galimas tracheito, bronchito, ezofagito ir gastrito išsivystymas.
  4. Neurologiniai simptomai. Pažeidus jungiamąjį audinį, galimas trišakio ir veido nervų neuropatija. Generalizuoto vaskulito išsivystymas atsispindi periferinės nervų sistemos veikime, kuris pasireiškia polineuropatija, mononeuropatija, mononeuritu, radikuloneuropatija..
  5. Reumatologiniai simptomai. Sąnarinis sindromas vyksta kaip poliartralgija ar poliartritas. Sąnariuose yra reguliarūs patinimų ir skausmo atkryčiai. 70% pacientų, sergančių Sjogreno sindromu, serga artralgija, 30% - pasikartojančiu neeroziniu mažų rankų sąnarių artritu. Galimas raumenų pažeidimas (miozitas) ir sutrikęs galūnių jautrumas.
  6. Odos simptomai. Hemoraginis bėrimas, padidėjusi odos sausa, įtrūkimai (sumažėjus oro temperatūrai). 30% pacientų pastebima purpura (hipergammaglobulinemija su limfocitiniu vaskulitu ir krioglobulinemija su destruktyviu vaskulitu). Destrukcinio vaskulito fone opos atsiranda ir ant kojų..
  7. Kiti simptomai. Sindromo simptomai yra hepatomegalija (kepenų padidėjimas ir sukietėjimas) ir splenomegalija (blužnies padidėjimas). Daugeliui diagnozuojamas intersticinis nefritas arba glomerulonefritas su nefroziniu sindromu.

Seilių liaukų pralaimėjimas šia jungiamojo audinio liga pasireiškia kaip sialadenitas ar parotitas, rečiau simptomatologija primena submaxilitą ar sialodochitą. Kartais padaugėja mažų liaukų, daug dažniau pažeidžiamos paausinės ar submandibulinės liaukos, kurios pastebimai keičia veido ovalą.

Sjogreno sindromo diagnostika

Tyrimas pradedamas paciento apžiūra. Specialistas turėtų nustatyti odos ir liežuvio sausumą, opų buvimą ant burnos gleivinės ir daugybinį kariesą, akių uždegimą ir sumažėjusią ašarų gamybą. Dėl sisteminio jungiamojo audinio pažeidimo paausinės liaukos išbrinksta. Galimas periodiškas sąnarių patinimas, o apčiuopiant - skausmas. Rekomenduojama papildomai klausytis plaučių, ar nėra švokštimo.

Diagnozuojant Sjogreno sindromą, reikalinga terapeuto, reumatologo, oftalmologo, odontologo ir kitų specialistų konsultacija. Odontologas gali išaiškinti seilių liaukų pažeidimo pobūdį, išskyrus ligas, kurių simptomai panašūs. Oftalmologas atlieka Schirmerio testą, kad įvertintų ašarų liaukų funkcionalumą: veikiant amoniakui sumažėja ašarų drėgmės gamyba. Akių struktūrų žymėjimas leidžia nustatyti eroziją ir degeneraciją.

Laboratoriniai tyrimai Sjogreno sindromui nustatyti:

  1. Bendra kraujo analizė. Šiam sindromui būdinga sunki leukopenija, tai yra leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Leukopenija rodo padidėjusį imuninės sistemos aktyvumą ir antikūnų prieš leukocitus buvimą. Beveik visi pacientai serga lengva ar vidutinio sunkumo anemija, o pusei ESR padidėja. Taip yra dėl disproteineminių sutrikimų. Padidėjęs Sjogreno sindromo CRP nėra tipiškas (išskyrus efuzinį serozitą, glomerulonefritą, destruktyvų vaskulitą, demielinizuojančią neuropatiją, tarpinę infekciją)..
  2. Bendra šlapimo analizė. Kai Sjogreno liga derinama su urolitiaze arba lėtiniu pielonefritu, papildoma antrinė infekcija sukelia leukocituriją (leukocitų buvimą šlapime). Būdingi inkstų pažeidimo požymiai yra baltymų, gliukozės, eritrocitų, cilindrų buvimas šlapime, taip pat specifinio svorio sumažėjimas ir šlapimo rūgštingumo padidėjimas..
  3. Kraujo chemija. Yra didelė γ-globulinų koncentracija, baltymų, fibrino, sialo rūgščių ir seromukoidų perteklius. Aminotransferazių ir cholestazės aktyvumo padidėjimas ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje gali rodyti gretutinį virusinį ar autoimuninį hepatitą, cholangitą, kepenų ar kasos patologiją. Jei padidėja bendro baltymo koncentracija ir nustatomas M gradientas, reikia atlikti papildomą plazmos diskrazijų diagnostiką.
  4. Imunologinės reakcijos. Visiems pacientams nustatomas reumatoidinis faktorius, o jo aukšti titrai rodo krioglobulineminio vaskulito buvimą ir MALT audinio susidarymą. 1/3 pacientų aptinkami krioglobulinai. Sjogreno sindromui būdingas toks modelis: IgG / IgA ir IgM antikūnų perteklius, antikūnų prieš DNR, kolageną ir epitelį buvimas, vilkligės ląstelių buvimas, B-limfocitų perteklius ir T-limfocitų trūkumas. Beveik visi turi autoantikūnų prieš branduolinius antigenus (Ro / SS-A ir La / SS-B).

Nepageidaujami Sjogreno sindromo požymiai yra C4 komplemento sumažėjimas, o tai rodo aktyvų krioglobulineminio vaskulito vystymąsi. Staigus IgM imunoglobulinų koncentracijos padidėjimas gali rodyti, kad kartu vystosi limfoma. Jei pacientui nustatomi tiroglobulino ir skydliaukės peroksidazės autoantikūnai, būtina diagnozuoti autoimuninį tiroiditą. Lėtinės kepenų funkcijos sutrikimo atveju analizės rodo antimitochondrinius antikūnus, taip pat antikūnus lygiesiems raumenims ir mikrosomoms (kepenų ir inkstų audiniams)..

Papildomi tyrimo metodai:

  • sialografija arba kontrastinė radiografija;
  • biopsija ir seilių liaukų ultragarsas;
  • Liaukų MRT;
  • Šviesos rentgeno spinduliai;
  • gastroskopija (stemplės ir skrandžio darbo tikrinimas);
  • echokardiografija (širdies funkcijos patikrinimas).

Ultragarsinis seilių liaukų tyrimas leidžia įvertinti jų tūrį ir struktūrą, taip pat nustatyti uždegimą, cistas ir akmenis kanaluose. Daugiausia informacijos apie seilių liaukų darbą teikia magnetinio rezonanso tomografija. Krūtinės rentgeno nuotraukos dažnai nėra naudingos. Kompiuterinė krūtinės ląstos tomografija yra efektyvi tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, kai kvėpavimo organai dalyvauja uždegiminiame procese. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidžia burnos ir gerklės sausumo priežastis.

Sjogreno sindromu sergantys pacientai turėtų reguliariai lankytis pas reumatologą, oftalmologą ir odontologą. Patartina kreiptis į gastroenterologą, nes 80% šia liga sergančių žmonių taip pat kenčia nuo virškinimo trakto sutrikimų. Rizikos grupėje yra žmonės, turintys ilgą Sjogreno ligos istoriją ir gretutinį difuzinį atrofinį gastritą.

Pagrindinis ir simptominis Sjogreno sindromo gydymas

Pacientų tyrimą ir Sjogreno sindromo terapijos paskyrimą atlieka reumatologas. Proceso metu gali tekti kreiptis į nefrologą, oftalmologą, ginekologą, gastroenterologą, pulmonologą ir kitus specialistus. Terapija remiasi hormonais ir citostatiniais agentais, turinčiais imunosupresinį poveikį. Veiksmingas prednizolono derinys su chlorbutinu ar ciklofosfamidu.

Simptominis Sjogreno ligos gydymas yra užkirsti kelią antrinei infekcijai ir pašalinti pernelyg didelį sausumą. Daugumai šia liga sergančių žmonių pavyksta gyventi normaliai, tik kartais tai pasireiškia stipriau ir gali būti mirties priežastis. Su ryškiu sisteminiu sindromo pasireiškimu į paskyrimą pridedami gliukokortikoidai, imunosupresantai ir kiti vaistai.

Simptominis Sjogreno ligos gydymas:

  1. Ekstrakorporinė hemokorekcija gretutiniam vaskulitui, cerebrovaskulitui, polineuritui ar glomerulonefritui gydyti. Atitinkamai atliekama plazmaferezė, hemosorbcija ar filtravimas plazmoje.
  2. Dirbtiniai seilių ir aliejaus tirpalai burnos gleivinei drėkinti ir atstatyti. Blokai su novokainu, kalcio preparatais ir tepalais (Methyluracil, Solcoseryl) yra veiksmingi.
  3. Dirbtinis ašaras ir reguliarus akių skalavimas antiseptinėmis priemonėmis. Kad būtų išvengta distrofijos, galima naudoti minkštus kontaktinius lęšius.
  4. Vaistai su antimikotikais (priešgrybeliniais vaistais) arba antibiotikai nuo paausinių liaukų uždegimo.
  5. Fermentų terapija netinkamam kasos veikimui. Tinkama diabeto prevencija.
  6. Druskos rūgšties ir skrandžio sulčių naudojimas esant skrandžio nepakankamumui. Taip pat naudokite „Pepsin“.
  7. Dieta ir papildomas jogurto su laktobacilomis vartojimas stomatito, vaginito ir panašių komplikacijų profilaktikai.
  8. Kasdien naudojant fluoro gelius, siekiant apsaugoti dantų audinius.

Akims drėkinti galite naudoti nereceptinius vaistus (lašus ir gelius). Akių komfortą taip pat užtikrina padidėjusi drėgmė namuose ir darbo vietose. Pacientui nerekomenduojama sėdėti šalia šildytuvų ir oro kondicionierių. Gatvėje reikia nešioti akinius ir visais įmanomais būdais apsaugoti akis nuo saulės spindulių.

Norėdami drėkinti burną, turite išgerti daug švaraus vandens arba į burną purkšti glicerino tirpalą (20 ml produkto 1 litrui vandens). Seilių gamybą galite paskatinti vandeniu ir citrinų sultimis, kietais saldainiais ar įprasta kramtoma guma. Svarbu, kad šiuose produktuose nebūtų cukraus ir kenksmingų komponentų. Šilti druskos tirpalai padeda neskausmingai drėkinti ir išvalyti nosies kanalus.

Norėdami pašalinti makšties sausumą, yra įvairių hipoalerginių žvakučių, tepalų ir gelių. Geriau paprašyti savo ginekologo išrašyti vaistą įprasto tyrimo metu, kad nepablogėtų situacija. Padidėjus odos jautrumui, nerekomenduojama nusiprausti po karštu dušu ar vonia ir nusausinti šiurkščiu rankšluosčiu. Po vandens procedūrų, norint išlaikyti drėgmę, odą galima tepti drėkinamuoju kremu arba specialiu aliejumi..

Prognozė ir galimos komplikacijos

Teisingai gydant, Sjogreno sindromas nėra rimta grėsmė, tačiau jo apraiškos gali apsunkinti žmogaus gyvenimą. Būtina laiku pašalinti simptomus ir atlikti palaikomąsias procedūras, kad žmogus netaptų neįgalus dėl sunkių komplikacijų. Tik visapusiško gydymo dėka įmanoma sulėtinti jungiamojo audinio naikinimą ir išsaugoti žmogaus darbingumą..

Sjogreno sindromo komplikacijos ir pasekmės:

  • antrinė infekcija;
  • kiaulytė;
  • sinusitas;
  • blefaritas;
  • bronchitas;
  • bronchopneumonija;
  • tracheitas;
  • diabetas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • kraujotakos sutrikimai smegenyse.

Sjogreno ligos prevencija

Specifinės jungiamojo audinio ligų profilaktikos nėra, nes medicina neišsiaiškino tikslių ligos vystymosi priežasčių. Gydytojai pasiūlė sąrašą bendrų priemonių, kurios padės sumažinti ligos išsivystymo riziką arba ją nustatyti ankstyvoje stadijoje. Pagrindinis vaidmuo šiame sąraše yra skirtas infekcijų, ypač rotavirusinių infekcijų, prevencijai. Būtina rimtai užsiimti moterų po 40 metų ir Sjogreno sindromu sergančių asmenų prevencija šeimos istorijoje.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • reguliarūs vizitai pas specialistus, siuntimas pas gydytojus dėl simptomų;
  • infekcinių ligų, ypač ENT infekcijų, prevencija ir gydymas;
  • visų susijusių sutrikimų gydymas ir kontrolė;
  • visų vaistų vartojimas pagal gydytojo paskirtą schemą;
  • didinti atsparumą stresui, vengti emocinės perkrovos;
  • regėjimo sistemos, kalbos ir virškinimo organų apkrovos ribojimas;
  • laiku patekti į ligoninę su paūmėjimu;
  • atsisakymas bet kokios rūšies saulės nudegimo ir spindulinės terapijos;
  • kineziterapijos procedūros ir skiepai tik patvirtinus gydantiems gydytojams.

Sjogreno sindromas yra dažnas ir pavojingas. Ligą lydi daugybė nemalonių simptomų, todėl ją reikia nuolat gydyti vaistais, slopinančiais imuninės sistemos funkcionavimą. Tik bendros reumatologo, odontologo, oftalmologo ir gastroenterologo pastangos leidžia išlaikyti stabilią būklę ir veiksmingumą sergant Sjogreno liga..