loader

Pagrindinis

Astigmatizmas

Icterus

Daugelis žmonių nežino, kas yra ikteris..

Iš tikrųjų šis terminas reiškia odos ir gleivinės pageltimą dėl padidėjusios bilirubino koncentracijos..

  1. Kokios patologijos sukelia ikterą?
  2. Priežastys
  3. Galvutė su helminto invazija
  4. Netikras ikteris
  5. Kūdikių gelta
  6. Kaip gydyti?

Kokios patologijos sukelia ikterą?

Icterus nėra liga, bet simptomas, galintis atsirasti esant šioms patologijoms:

  • Hemolizinis geltonumas. Padidėjus tulžies pigmentų kiekiui kraujyje, pastebimas eritrocitų irimas, dėl kurio susidaro ši liga. Šiuo atveju odos ikterį sukelia ne kepenų ligos, o anemija, hemolizinis geltonumas ir kartais maliarija..
  • Obstrukcinė gelta. Ši patologija gali atsirasti dėl tulžies takų susiaurėjimo, pavyzdžiui, užsikimšus akmenims. Dėl to pablogėja tulžies nutekėjimas. Kanalų susiaurėjimą gali sukelti navikas arba padidėję limfmazgiai. Kartais šią patologiją sukelia piktybinis kasos navikas.
  • Parenchiminis ikteris. Jis vystosi dėl uždegiminių kepenų procesų. Dažnai odos, akių skleros, o kartais ir liežuvio pageltimas pastebimas sergant hepatitu ir ciroze. Pigmentacijos intensyvumui įtakos turi hepatocitų pažeidimo laipsnis.

Priežastys

Bilirubinas yra medžiaga, kuri susidaro organizme dėl kraujo ląstelių sunaikinimo (hemolizės). Normaliam žmogui susidaręs bilirubinas turi patekti į kepenis, kuris jas neutralizuoja ir pašalina per žarnyną kartu su tulžimi..

Jei organizme atsiranda sutrikimų, bilirubinas pradeda absorbuotis į kraują, dėl kurio gleivinės ir oda nusidažo geltonai..

Gelta atsiranda, kai bilirubino kaupimasis kraujo serume yra didesnis nei 35–44 μmol / l. Jei ikterio indeksas pakyla iki nurodyto lygio, galima spręsti, kad liga pradėjo progresuoti.

Icterus gali lydėti tokios ligos:

  • Cholecistitas.
  • Hepatitas.
  • Anemijos.
  • Pankreatitas.
  • Sepsis.
  • Kasos ar kepenų vėžys.
  • Maliarija.
  • Cirozė.
  • Leptospirozė.
  • Tuberkuliozė.

Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ar antibiotikų perdozavimas taip pat gali sukelti gelta..

Galvutė su helminto invazija

Jei helminto invazijos fone pacientas turi subterterinę sklerą, turėtumėte kuo greičiau apsilankyti medicinos įstaigoje ir atlikti tyrimą.

Faktas yra tas, kad kai kurie parazitų tipai, pavyzdžiui, kepenų žvyneliai ar giardijos, gali išprovokuoti simptomus, panašius į kepenų ligas.

Tokiais atvejais yra odos ir akių skleros ikteris, atsiranda skausmingi pojūčiai pilve ir dešiniajame hipochondriume, dingsta apetitas, nerimauja pykinimas.

Netikras ikteris

Dažnai vartojant morkas ir burokėlius atsiranda akių baltymų geltonumas. Dėl to chinkarino ir I-karotino lygis pakyla organizme..

Kartais antihelmintiniai vaistai tampa skleros spalva. Aukščiau išvardytais atvejais akių spalvos pasikeitimas nekelia jokios grėsmės sveikatai ir galiausiai išnyksta be jokio gydymo.

Kūdikių gelta

Icterus taip pat gali pasireikšti naujagimiams pirmąją dieną po gimimo. Ši būklė vadinama fiziologine gelta. Tai nekelia pavojaus kūdikio sveikatai ir po kelių dienų praeina savaime..

Kūdikių odos spalva pasikeičia dėl aktyvaus eritrocitų irimo, kurį sukelia kūno prisitaikymas prie jam neįprastų sąlygų. Vaiko kepenys pirmosiomis gyvenimo dienomis dar nesugeba susidoroti su dideliais bilirubino kiekiais, tačiau laikui bėgant jis pradeda visiškai atlikti savo funkcijas, o fiziologinė gelta išnyksta.

Kaip gydyti?

Kraujo, odos ar akių skleros žievė nėra atskira liga, bet signalai apie bet kokią organizme pasireiškiančią patologiją. Todėl norint pašalinti tokius simptomus, visų pirma svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastis. Norėdami tai padaryti, būtina išleisti kraują ir šlapimą analizei, taip pat atlikti kitus tyrimo metodus, kuriuos paskirs gydantis gydytojas..

Reikėtų pažymėti, kad šiandien bilirubino kiekiui sumažinti naudojami specialūs vaistai. Tačiau jie leidžia pašalinti tik išorinius simptomus, o ligos priežastis išlieka.

Gimdos gleivinė, subterterinė sklera ir oda: priežastys ir gydymas

Icterus yra medicininis terminas, nurodantis odos, gleivinės ir skleros (tai yra išorinės baltos akių membranos) spalvą geltonai. Spalvos intensyvumas gali svyruoti nuo šviesiai gelsvo atspalvio (vadinamojo „subcterity“) iki sodraus geltonai oranžinio ir net žalsvai geltono..

  • Bilirubino apykaita
  • Naujagimių gelta
  • Klaidinga gelta
  • Gydymas ikterais

Icterus sclera atsiranda dėl sutrikusio bilirubino metabolizmo ir padidėjusio jo kiekio kraujo plazmoje.

Bilirubino apykaita

Bilirubinas yra toksiška medžiaga, išsiskirianti skaidant senstančius eritrocitus. Normaliai veikiančiame kūne susidaręs bilirubinas patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas, o po to išsiskiria per žarnyną kaip tulžies dalis. Pažeidus bet kurį iš aukščiau išvardytų etapų, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, todėl oda ir gleivinės pagelsta..

Yra trys pagrindiniai ikterio tipai (gelta), atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių tai atsirado:

  1. Hemolizinė gelta, kai bilirubino kiekį kraujyje sukelia per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas. Vizualiai tokio tipo gelta yra mažiausiai išreikšta - atsiranda tik nedidelis „nesveikas“ gelsvas odos blyškumas, skleros geltonumas menkai atskiriamas..
  2. Parenchiminė gelta yra patologinė būklė, kurią sukelia kepenų anomalijos, kai ji nustoja susidoroti su bilirubino apdorojimu. Jam būdinga geltonai oranžinė odos ir gleivinių spalva, kurios ryškumas leidžia spręsti apie kepenų pažeidimo laipsnį..
  3. Mechaninė arba subhepatinė gelta yra gelta, kai pažeidimai pastebimi paskutiniame bilirubino išsiskyrimo iš organizmo etape - tulžies išsiskyrime. Tulžies latakų susiaurėjimas ir dėl to sutrikęs tulžies nutekėjimas gali būti tulžies latakų akmenų, limfmazgių uždegimo ar navikų atsiradimo rezultatas. Išorinės apraiškos yra gana ryškios auksinės odos spalvos, kuri negydoma netrukus pasikeičia į žalsvai geltoną ir net rudą - tai lemia bilirubino oksidacija.

Icterus sclera ir oda gali būti pastebėta sergant šiomis ligomis:

  • Hepatitas
  • Infekcinė mononukleozė
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Kepenų cirozė
  • Maliarija
  • Sepsis
  • Pankreatitas
  • Hemolizinė anemija (daugybė genetinių ligų, sukeliančių greitą raudonųjų kraujo kūnelių irimą; dažniausiai paveldima)
  • Kepenų ar kasos vėžys

Gelta taip pat gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo, kurį sukelia apsinuodijimas - įskaitant antibiotikų perdozavimą ar lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu.

Naujagimių gelta

Skleros, odos ir gleivinės ikrai dažnai būna kūdikiams pirmąją gyvenimo savaitę, tačiau tai nėra priežastis nerimauti - šiuo atveju gelta yra visiškai natūrali ir paprastai išnyksta po 2–3 dienų. Šis reiškinys vadinamas „fiziologine naujagimių gelta“, dėl to, kad kūdikio organizme dėl prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų vyksta aktyvus eritrocitų skilimas, o kepenys, kurios dar nepradėjo pilnai funkcionuoti, negali susidoroti su susidariusio bilirubino kiekiu. Po kelių dienų, kai kūdikio kepenys pradeda normaliai veikti, bilirubino kiekis sumažėja, o odos geltonumas išnyksta..

Klaidinga gelta

Odos gelta, atsiradusi dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, taip pat gali būti lengvai supainiota su vadinamąja „netikra gelta“ - liga, kurią sukelia karotino perteklius organizme. „Netikra gelta“ gali atsirasti dėl didelio kiekio tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, chinino) ar maisto produktų, kuriuose gausu karotino - morkų, moliūgų, mandarinų ir kt. Vaizdinis pseudo- ir tikrosios geltos skirtumas yra tas, kad pageltimas neveikia gleivinės.

Gydymas ikterais

Sklero ir odos ikteris savaime nėra liga, tačiau tai gali reikšti, kad yra rimtų ligų. Skleros ikteris tampa vizualiai pastebimas tik tada, kai bilirubino kiekis kraujyje 2 ar daugiau kartų viršija normą, todėl plika akimi matomi akių ir odos baltymų geltonumas rodo reikšmingus kūno funkcionavimo sutrikimus ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, ypač jei ji lydi kiti nerimą keliantys simptomai - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, odos niežėjimas.

Gelta sergančiam pacientui skiriami šlapimo ir kraujo tyrimai tiksliai diagnozei nustatyti ir tolesniam gydymui. Gydymas taip pat dažnai apima vaistus, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje, tačiau reikia atsiminti, kad šie vaistai tik palengvina simptomus ir nepašalina ligos..

Icterus sclera - priežastys ir gydymas

Gelta su skleraliniu ikteriu tampa pastebima, kai bilirubino kiekis serume pakyla iki 34–43 μmol / l, o tai yra maždaug dvigubai daugiau nei norma (20–25 mg / l). Tiesa, geltoną odos spalvą taip pat galima pastebėti padidėjus karotino kiekiui serume (klaidingai ikterai), tačiau šiuo atveju tai nėra lydima akies skleros pigmentacijos..

Bilirubino apykaita

Kraujo bilirubinas yra pagrindinis hemoglobino, kuris išsiskiria iš senstančių raudonųjų kraujo kūnelių, skaidymo elementas. Jo transformacija prasideda prisijungiant prie albumino, tada patenka į kepenis, kur konjuguojama per gliukuronilo transferazę ir paverčiama vandenyje tirpaus pavidalu (gliukuronidu). Kitame etape bilirubinas išsiskiria su tulžimi, o paskutiniame - žarnyne virsta urobilinogenu. Pagrindinė urobilinogeno dalis išsiskiria su išmatomis, liekanos reabsorbuojamos ir pašalinamos per inkstus..

Biochemijos lygiu ikteris paaiškinamas žymiai padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje - hiperbilirubinemija.

Bilirubinas patenka į kraują absorbuojantis iš užblokuotų tulžies latakų (esant obstrukcinei gelta) arba sutrikus kepenų ląstelėms, kai medžiaga išsiskiria į tulžį. Tai yra, apeinant tulžį, junginys iškart absorbuojamas į kraują, o tai paaiškina ikterio išvaizdą.

Tuo pačiu metu išorines gelta apraiškas reguliuoja ne tik bilirubino kiekis kraujyje, bet ir žmogaus poodinių riebalų sluoksnio storis. Tai yra, kuo didesnis kūno riebalų storis, tuo mažesnis icterus regėjimo intensyvumas. Šiuo atžvilgiu skleralinis ikteris yra patikimesnis jį sukėlusios ligos progresavimo veiksnys..

Ligos, kurias lydi ikterus sclera

Reikėtų pažymėti, kad odos ikteris ir akių skleros gali lydėti daugybę ligų. Būtent jie nustato šio simptomo išorines apraiškas:

  • Obstrukcinė gelta. Tai atsiranda dėl tulžies latakų susiaurėjimo, kuris tampa priežastimi, tulžies nutekėjimo pablogėjimu. Paprastai tulžies takų susiaurėjimą sukelia kanalų užsikimšimas akmenimis sergant tulžies akmenų liga. Tuo pačiu metu mechaninį tulžies nutekėjimo apribojimą gali sukelti navikų suspaudimas, limfmazgių padidėjimas ir traumos. Dažnai obstrukcinę gelta sukelia kasos vėžys.
  • Parenchiminis ikteris. Būklė, atsirandanti dėl kepenų ląstelių pažeidimo. Paprastai tai atsitinka sergant ūminiu hepatitu ir ciroze. Šiuo atveju integumento geltonumas gali smarkiai skirtis, o tai priklauso nuo organo pažeidimo laipsnio.
  • Hemolizinis geltonumas. Paprastai tai sukelia tulžies pigmentų perteklius, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo rezultatas. Ši būklė neturi nieko bendra su kepenų liga ar tulžies nutekėjimo obstrukcija. Dažniausiai toks pažeidimas pastebimas paveldimos hemolizinės gelta, maliarija, žalinga anemija. Geltonumas šiuo atveju paprastai būna ne toks ryškus, kaip likusiame..

Iteruso požymiai

Išorinės ikterio apraiškos gerai vizualizuojamos, nes oda, akių skleros ir likusi gleivinė yra geltonos spalvos (su skirtingais intensyvumo pokyčiais)..

Tuo pačiu metu obstrukcinės geltos paūmėjimas suteikia auksinę pigmentacijos spalvą, kuri galiausiai įgauna žalsvą atspalvį. To priežastis yra bilirubino oksidacija. Jei gydymas nėra veiksmingas ar neveiksmingas, o liga progresuoja toliau, spalva gali palaipsniui pasikeisti į rudai žalią ir net arti juodos..

Parenchiminei gelta būdinga ryškiai geltona odos spalva, kurią lydi stiprus niežėjimas, dešiniojo hipochondrio skausmas, kepenų ląstelių nepakankamumo simptomai..

Hemolizinis ikteris yra blogai išreikštas. Paprastai tai pasireiškia tik odos blyškumu, kuris neturi ryškiai gelsvo atspalvio..

Gydymas

Kaip minėta aukščiau, skleralinis ikteris nėra liga, bet tampa tik jo simptomu. Todėl jį gydyti, negydant pagrindinės ligos, paprasčiausiai nėra prasmės..

Tiesa, šiandien yra vaistų, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje, dėl kurio išnyksta išoriniai simptomai. Tačiau kai jie naudojami be tinkamo gydymo, verta prisiminti, kad tai tik laikina priemonė ir odos geltonumas labai greitai vėl sugrįš..

Maskvos akių klinikos medicinos centre visi gali būti ištirti naudojant moderniausią diagnostinę įrangą ir, remdamiesi rezultatais, gali gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimų. Klinikoje konsultuojami vaikai nuo 4 metų. Mes dirbame septynias dienas per savaitę ir dirbame kiekvieną dieną nuo 9:00 iki 21:00. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo sutrikimo priežastis ir suteiks kompetentingą gydymą nustatytoms patologijoms.

Norėdami išsiaiškinti konkrečios procedūros kainą, paskirkite laiką „Maskvos akių klinikoje“, galite paskambinti telefonu 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00, nemokamai mobiliesiems telefonams ir Rusijos Federacijos regionams) arba naudodamiesi forma susitikimai internetu.

Icterus sclera: kas tai yra ir ką tai liudija

Icterus sclera yra reiškinys, kurį sukelia bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje. Pats savaime tai nėra liga. Tai simptomas, atsirandantis sutrikus organizmui dėl tam tikrų ligų..

Nuoroda. Sklera yra balta akies membrana. Sveikas žmogus turėtų būti baltas.

Iteruso apraiškos

Su ikteriu akies baltumo sklera įgauna geltonus atspalvius. Priklausomai nuo ligos, spalva gali skirtis nuo citrinos iki tamsiai rudos. Sunkiais, negydomais atvejais baltymai tampa geltonai žali ir net rudi..

Sklerio pažeidimo plotas daugiausia priklauso nuo ligos trukmės ir tipo. Pradiniame etape galima nudažyti tik akių kampučius. Aktyviai vystantis patologiniams procesams, visas baltymas įgauna sodrią geltoną spalvą.

Dažnai skleros ikterį lydi odos geltonumas. Kadangi pastaroji ne visada yra ryški, skleros spalva yra lemiamas veiksnys atliekant rimtą tyrimą..

Geltoną spalvą suteikia didelė bilirubino koncentracija žmogaus kraujyje. Suaugusio žmogaus norma yra bendras bilirubino indeksas 8,5–20,5 μmol / l. Šiuo atveju tiesioginis bilirubinas sudaro 25% viso, netiesioginis - 75%. Kūdikių iki 1 mėnesio amžiaus bendras kiekis paprastai viršija 24 μmol.

Nuoroda. Bilirubinas yra toksiška medžiaga, atsirandanti skaidant hemoglobiną, kuris susidaro dėl senstančių raudonųjų kraujo kūnelių. Sveikam žmogui bilirubinas virsta kepenimis ir išsiskiria iš organizmo kartu su tulžimi..

Icterus sclera gali būti vizualiai pastebima tik tuo laikotarpiu, kai toksino kiekis kraujyje yra du ar daugiau kartų didesnis už normą. Tai yra, šis simptomas kalba apie gilų patologijos vystymąsi..

Iterus sclera atsiradimo priežastys

Bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje ir, atitinkamai, akių baltymų spalvos pasikeitimą gali sukelti kelios ligos, sukeliančios kepenų veiklos sutrikimus. Atsižvelgiant į patologijos tipą, yra trys pagrindinės priežastys:

  1. Mechaninis. Tai sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia tulžies takų susiaurėjimas. Kliūtys, sukeliančios kanalų suspaudimą, gali būti piktybiniai arba gerybiniai navikai, traumos, urolitiazė. Esant tokiai patologijai, skleros dažomos ryškiai auksine spalva. Jei gydymas neveiksmingas, baltymai laikui bėgant tampa žalsvi dėl bilirubino oksidacijos.
  2. Parenchimas. Jis vystosi esant patologijoms, kurios pažeidžia kepenų ląsteles. Tai apima cirozę ir virusinį hepatitą. Gaktos intensyvumas paprastai priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio. Pažengusiais atvejais akies baltumas tampa ryškiai geltonas.
  3. Hemolizinis. Ją sukelia aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir tulžies pigmentų perteklius. Šiuo atveju nepastebima tulžies latakų pažeidimo ir kepenų ląstelių pažeidimo. Ledai yra blogai išreikšti. Akių baltymai yra iš dalies spalvos, geltonumas vos matomas.

Jei, kai akių balta spalva tampa geltona, oda ir gleivinės nepakeitė spalvos, galime kalbėti apie melagingą ikterį.

Kepenų sutrikimus, sukeliančius ikterį, gali sukelti šios ligos:

  • kasos vėžys;
  • pankreatitas;
  • cholecistitas;
  • maliarija;
  • hemolizinė anemija;
  • sepsis;
  • mononukleozė;
  • hepatitas;
  • tuberkuliozė;
  • užkrėtimas parazitais;
  • navikai;
  • leptospirozė.

Icterus sclera galima pastebėti stipriai apsinuodijus alkoholiu ar vaistais. Šiuo atveju jis nėra nuolatinis ir praeina po detoksikacijos kursų..

Ką daryti, jei atsiranda toks simptomas

Reikia atsiminti, kad baltos akies membranos spalvos pokytis pastebimas tuo metu, kai liga jau įveikė pradinę stadiją ir padarė didelę žalą organizmui. Nepriimtina atidėti vizitą pas gydytoją. Daugelis ligų, sukeliančių ikterą, yra per daug pavojingos ir per trumpą laiką gali sukelti paciento mirtį. Be to, kai kurios ligos, sukeliančios akių pageltimą, yra užkrečiamos..

Vėluodamas apsilankyti pas gydytoją, pacientas kelia pavojų ne tik savo, bet ir kitų sveikatai.

Jei radote ikterį, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju arba vietiniu terapeutu. Gydytojas atliks tyrimą, paskirs reikiamus tyrimus, nustatys preliminarią diagnozę, kurios pagrindu jis nukreips pacientą pas siauro profilio specialistą.

Šiuo metu yra sukurti vaistai, dirbtinai sumažinantys bilirubino kiekį kraujyje. Jie dažnai naudojami baltyminio apvalkalo geltonumui pašalinti. Svarbu atsiminti, kad ikteris yra tik rimtų ligų simptomas ir juos būtina gydyti. Vaistų vartojimas mažinant bilirubino kiekį problemos neišsprendžia, o sugaištas laikas situaciją tik pablogina.

Geltona akių apvalkalo spalva nėra kosmetinis defektas, bet pavojingų ligų simptomas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra visiškai netinkamas. Daugumai ligų, provokuojančių ikterį, reikia atlikti operaciją, vartoti specifinius vaistus arba izoliuoti pacientą infekcinių ligų skyriuje. Kuo greičiau gydytojas diagnozuos ir pradės gydymą, tuo mažiau žalos padarys liga.

Ikterinė oda: gelta priežastys ir pasekmės

Icterus yra medicininis geltonos odos ir gleivinės spalvos terminas. Be to, jo intensyvumas gali skirtis nuo šviesiai skaidraus iki sodraus žaliai geltono arba geltonai oranžinio atspalvio..

Šio straipsnio apžvalgoje ir vaizdo įraše sužinosime, kokiais atvejais atsiranda ikterinė oda ir kaip tokia būklė gali būti pavojinga.

Bilirubino mainai organizme

Kadangi dažniausiai ikterinis odos dažymas yra bilirubino pertekliaus kraujyje pasekmė, svarbu suprasti, kaip ši medžiaga metabolizuojama organizme..

Bilirubinas (BIL) yra tulžies pigmentas, vienas iš hemoglobino skilimo elementų, išsiskiriančio iš mirštančių raudonųjų kraujo kūnelių. Šis procesas vyksta nuolat dėl ​​natūralaus ląstelių senėjimo..

BIL transformacija prasideda jo pernešimu į kepenis ir konjugacija (prisijungimu) su gliukurono rūgštimi. Tokiu atveju tulžies pigmentas įgyja vandenyje tirpią formą.

Atkreipkite dėmesį! Laisvas bilirubinas yra toksiškas daugeliui kūno ląstelių, ypač nervų sistemai. Susijungus su gliukurono rūgštimi, medžiaga tampa saugi.

Kitame etape BIL išsiskiria kartu su tulžimi ir patenka į virškinamąjį traktą. Žarnyne didžioji dalis medžiagos virsta stercobilinogenu ir išsiskiria kartu su išmatomis. Nedidelis kiekis bilirubino reabsorbuojamas į kraują, kur jis virsta urobilinogenu ir išsiskiria per inkstus..

Iteruso priežastys

Galvos odos ir skleros gali lydėti įvairiausias ligas. Žemiau pateikti skyriai yra pagrindinės patologijos priežastys.

Aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas

Hemolizinę gelta sukelia masinis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, į kraują išsiskyrus dideliam kiekiui netiesioginio (nekonjuguoto) bilirubino. Tiesą sakant, kepenys dirba normaliai, tačiau per trumpiausią laiką negali surišti tiek daug pigmento..

Icterus, išprovokuotas masinės hemolizės, išsivysto, kai:

  • įgimta / įgyta hemolizinė anemija;
  • hemolizinė naujagimio liga;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (fosforu, švinu, nitrobenzenu ir kt.);
  • kai kurios infekcijos (maliarija, toksoplazmozė);
  • sepsis;
  • apsinuodijimas gyvačių nuodais;
  • lango patologija, įskaitant leukemiją;
  • radiacinė liga;
  • plaučių infarktas;
  • hemotoraksas;
  • nesuderinto kraujo perpylimas.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Parenchiminė gelta yra hepatocitų pažeidimo pasekmė. Fiziologinis bilirubino priėmimas neatliekamas, medžiaga absorbuojama atgal į kraują ir suteikia odai būdingą ikterį.

Tarp pagrindinių šios patologijos priežasčių:

  • virusinis hepatitas A, B, C, D, E;
  • toksinis kepenų pažeidimas dėl alkoholio, kai kurių vaistų, pramoninių ir buitinių nuodų;
  • autoimuninis hepatitas.

Tulžies evakuacijos problemos

Obstrukcinė gelta išsivysto normalaus tulžies nutekėjimo pažeidimo fone.

Dažniausiai patologija tampa plačios kasos ir tulžies sistemos ligų grupės pasekme:

  • įgimtos apsigimimai (virškinimo trakto atrezija / hipoplazija);
  • tulžies akmenų liga;
  • sklerozuojantis cholangitas;
  • pagrindinių tulžies latakų sukibimai;
  • įvairūs navikai (tulžies pūslės ir kasos vėžys);
  • parazitinės invazijos (echinokokozė, alveokokozė).

Kas yra netikra gelta?

Klaidinga arba karotino gelta yra ypatinga būklė, kai oda (bet ne gleivinės) taip pat įgyja švelnų ikterį. Tačiau tai siejama ne su bilirubino apykaitos sutrikimais, o su per dideliu provitamino A (karotino) kaupimu organizme..

Tai gali atsitikti vartojant per daug šviežių morkų, burokėlių, paprikų, citrusinių vaisių, taip pat ilgai gydant pikrino rūgštimi ir Achrininu..

Tai yra įdomu. Dažniausiai karotino gelta diagnozuojama kūdikiams iki 6 mėnesių, kurių papildomas maistas įvedamas neteisingai. Taip yra dėl to, kad kūdikių organizme trūksta būtinų bakterijų, kurios apdorotų riebaluose tirpius vitaminus.

Klinikiniai simptomai ir diferencinė diagnostika

Pagrindinis ikterio požymis yra labai akivaizdus - tai odos ir gleivinės dėmės geltonai. Tokiu atveju atspalvio intensyvumui įtakos turės ne tik bilirubinemijos lygis, bet ir odos storis bei kitos individualios paciento savybės..

Svarbu! Akių skleros paprastai būna pirmos, kurios pagelsta - tyrinėdami turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į jas.

Be to, atsižvelgiant į ligą, sukėlusią ikterinę odą, geltos atspalvis gali būti skirtingas..

Lentelė: diferencinė gelta:

ParametraiGelta rūšis
HemolizinisParenchimasMechaninis
Klinikiniai požymiai
AtspalvisCitrinisAuksinėŽalsvas, kartais tamsus, rudas
Niežtinti oda--/ vidutinio sunkumotariamas
Kepenų dydisN
Laboratoriniai ženklai
Generolas BIL
Tiesioginis (susietas) BILN
Netiesioginis (nesusijęs) BILN
Kepenų transaminazės (ALT, AST)NN / ↑
CholesterolisN
ALFNN / ↑
Šlapimo spalvatamsutamsutamsu
Išmatų spalvaLabai tamsušviesios spalvosVisiškai pakitusi spalva

Galimos komplikacijos

Jei liga, kurią lydi gelta, diagnozuojama laiku ir pacientas gauna tinkamą gydymą, ikterinė odos spalva paprastai greitai išnyksta, nes sumažėja bilirubino kiekis. Baisiausia gelta komplikacija yra sunkios fulminantinės patologijos formos išsivystymas, kurį lydi toksinis poveikis nervų sistemai ir gali baigtis paciento mirtimi..

Gydymo principai

Kaip jau išsiaiškinome, ikteris nėra atskira liga, o tik simptomas, galintis lydėti daugiau nei keturis šimtus skirtingų negalavimų..

Todėl gydant šią patologiją reikia laikytis šių principų:

  1. Visi gelta sergantys pacientai hospitalizuojami.
  2. Etiotropinė terapija yra pagrindinė. Svarbu elgtis atsižvelgiant į ligos priežastį, o ne į jos pasireiškimus. Taigi sergant virusiniu hepatitu pacientams būtinai skiriami antivirusiniai vaistai, tulžies latakų obstrukcija akmeniu ar naviku, operacija ir kt..
  3. Visiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kai riebalų kiekis neviršija 40 g per dieną.
  4. Daugumai pacientų taikoma detoksikacijos terapija - druskos tirpalų infuzija.
  5. Kepenų darbui palengvinti rodomi fermentai (Creon) ir vitaminai (A, E, D, K).

Jei pastebėjote, kad jūsų oda ar akių baltymai įgavo gelsvą atspalvį, nedelskite apsilankyti pas gydytoją. Svarbu kuo anksčiau išsiaiškinti ikterio priežastį ir laiku pradėti gydymą.

Klausimai gydytojui

Naujagimių gelta

Sveiki! Prieš 5 dienas pagimdžiau sūnų. Jį apžiūrėjo pediatras ir pasakė, kad viskas gerai. Dabar pastebiu, kad jis tarsi geltonas. Man labai neramu, nepaisant to, kad gydytoja sako, kad viskas tvarkoje ir tik pataria dažniau būti gryname ore, degintis. Kodėl naujagimiams yra gelta ir ar ši būklė yra pavojinga??

Gera diena! Visų pirma, nesijaudinkite: ikterinė naujagimių odos spalva yra gana dažna. Tai vadinama fiziologine gelta ir siejama su vaisiaus hemoglobino HbF pakeitimu „suaugusio“ HbA. Jei jūsų pediatras sako, kad viskas gerai, jūs tikrai neturėtumėte jaudintis: neįprastas atspalvis praeis be specialaus gydymo maždaug per mėnesį..

Iteruso priežastys

Sveiki! Neseniai mano senelis (jam 78 metai) greitosios pagalbos automobiliu buvo nuvežtas į infekcinių ligų ligoninę, įtarus hepatitą A. jis gyvena toli nuo mūsų, o mes dažnai jo nematome, dėl medaus. kaimynai paprašė pagalbos. Pasak jų, jis pradėjo jausti stiprų silpnumą, atsidūrė valgydamas, porą kartų vėmė. Tada oda ir akys pagelto.

Dabar senelis išrašomas iš ligoninės, nors jis ir lieka geltonas (bet mažiau). Ligoninėje buvo atlikta ekspertizė: bilirubinas tiesiog nukrypo nuo masto, hepatito testas buvo neigiamas. Net ultragarsu gydytojas nustatė tam tikrą masės formavimąsi kasos galvos srityje ir rekomenduoja atlikti MRT. Ar tai navikas?

Sveiki! Nematant visos medicininės išvados, sunku padaryti išvadas. Būtinai nusiųskite senelį į MRT, kad paaiškintų, kokį tūrinį išsilavinimą gydytojas matė atlikdamas ultragarsinį tyrimą. Tikriausiai būtent dėl ​​to sutriko tulžies nutekėjimas ir išsivystė gelta. Jums taip pat gali tekti kreiptis į onkologą.

Icterus sclera

Icterus sclera yra baltos akies membranos geltonumas. Patologinis pokytis lengvai diagnozuojamas vizualiai apžiūrint ir rodo bilirubino kiekio padidėjimą. Sklerio dažymas lydi šlapimo patamsėjimą.

Kas iš tikrųjų yra bilirubinas, kurio padidėjimas sukelia patologiją? Žmogaus organizme eritrocitai yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems audiniams. Senstančios ląstelės suyra, todėl išsiskiria bilirubinas. Tai yra toksiškas pigmentas, kuris gali prasiskverbti pro ląsteles ir sukelti jų veikimo sutrikimus..

Norėdami to išvengti, organizme yra numatytas apsauginis mechanizmas, kurio metu ši medžiaga prisijungia prie albumino, patenka į kepenis, kur ji neutralizuojama ir išsiskiria per žarnyną kartu su tulžies sekrecija. Sutrikus šiam natūraliam mechanizmui, pigmentas įsigeria į kraujotakos sistemą, o tai sukelia skleros, odos ir gleivinių ikterį..

Patologinis procesas gali būti įgimtų ir įgytų anomalijų rezultatas. Akių geltonumas yra vienas pirmųjų kūno signalų apie medžiagų apykaitos sutrikimų ar net rimtų ligų vystymąsi. Kokios yra sclera icterus priežastys?

Dažnos priežastys

Baltymų dangos geltonumas pastebimas šiais atvejais:

  • melanoma;
  • vėžiniai navikai;
  • wen;
  • junginės padidėjimas;
  • cholecistitas;
  • kepenų cirozė;
  • netinkama mityba;
  • pervargimas;
  • obstrukcinė gelta;
  • paveldimos ligos;
  • mononukleozė;
  • leptospirozė;
  • apsvaigimas;
  • apsvaigimas;
  • tuberkuliozė;
  • mažakraujystė;
  • pankreatitas;
  • vartojant kai kuriuos vaistus (antibiotikus, citostatikus);
  • helminto invazijos;
  • Hepatitas A.

Obstrukcinė gelta atsiranda dėl tulžies latakų užsikimšimo ir tulžies išskyrų nutekėjimo į dvylikapirštę žarną sunkumų. Dėl to bilirubinas per kraujagyslių sistemą prasiskverbia į visus audinius ir organus. Mechaninis tulžies takų obstrukcija dažniausiai siejama su cholelitiaze ir piktybiniais navikais.

Parenchimos tipas atsiranda, kai pažeidžiamos kepenys. Tokia gelta pasireiškia ūminiu hepatitu ir kepenų ciroze. Hemolizinė forma vystosi eritrocitų sunaikinimo fone. Ikterinė sklera, nesusijusi su kepenų ir tulžies latakų ligomis.

Taip pat išskiriamas netikras geltonumas. Šiuo atveju subterterinė sklera atsiranda dėl sunaudoto didelio morkų ir burokėlių kiekio, taip pat po antihelmintinės terapijos. Neteisingai gelta gydyti nereikia, akių baltumo spalva normalizuojasi savaime.

Ligos, kurias lydi ikterus sclera

Pirmiausia pakalbėkime apie akių patologijas, kurios gali pakeisti baltymų sluoksnio spalvą..

Pterygium

Patologinio proceso esmė yra junginės padaugėjimas ant ragenos. Pterygium laikomas gerybiniu naviku.

Ligos gali sukelti šios priežastys:

  • agresyvi saulės spinduliuotė. Labiausiai ligai imlūs karšto klimato šalių gyventojai. Akinių nuo saulės dėvėjimas padės sumažinti ligos tikimybę;
  • vėjas, dūmai;
  • paveldimas polinkis;
  • neigiama kompiuterio įtaka;
  • dažni regos organų uždegiminiai procesai.

Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • diskomfortas akyje;
  • svetimkūnio pojūtis;
  • perštėjimas, niežėjimas, deginimas ir sausumas;
  • skausmingi pojūčiai nuleidžiant viršutinį voką;
  • junginės hiperemija;
  • ašarojimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • nuolatinis dirginimas.

Pinguecula

Pinguecula yra geltona junginės masė, dažniausiai atsirandanti vidiniame akies kampe. Šia liga serga pagyvenę žmonės.

Žmonės, kurie dažnai laiką leidžia lauke nenaudodami saulės akinių, gali susirgti. Penkiasdešimt procentų atvejų liga pažeidžia abi akis. Patologinis procesas progresuoja lėtai, todėl žmonės retai kreipiasi į medikus. Progresuojant progresuoja šie simptomai:

  • baltos junginės fone matoma maža geltona audinių sala;
  • sausumas ir diskomfortas akyse;
  • svetimkūnio buvimo jausmas;
  • paraudimas, uždegimas ir patinimas.

Choroidinė melanoma

Dažniausiai navikas nustatomas žmonėms po penkiasdešimt metų. Galbūt besimptomė ligos eiga. Jei melanomos atsiradimą lydi simptomai, pacientai turi šiuos skundus:

  • regėjimo pablogėjimas;
  • regėjimo laukų praradimas;
  • susidarymas ant oranžinės arba rudos spalvos junginės;
  • rūkas ir šydas akyse.

Hepatitas

Galite užsikrėsti hepatitu A neplautomis rankomis, bendrais indais ar blogai apdorotu maistu. Liga pasireiškia karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu, vėmimu, pilvo skausmais ir gelta. Skiepai yra pats efektyviausias būdas išvengti ligų.

Hepatitas B vystosi palaipsniui, pradinis laikotarpis gali trukti daugiau nei mėnesį. Galite užsikrėsti per lytinius santykius, perpilant kraują, sužeidžiant, įkandus vabzdžiams. Liga pasireiškia šiais simptomais:

  • pykinimas Vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • galvos skausmas;
  • niežtinti oda;
  • odos ir skleros ikrai;
  • vengimas maistui;
  • bukas skausmas dešiniajame hipochondrijoje;
  • temperatūros kilimas.

Galite užsikrėsti hepatitu C išmatomis-peroraliniu arba parenteraliniu būdu. Liga ilgą laiką yra besimptomė. Ankstyvosiose proceso stadijose hepatitas C vyksta kaip kvėpavimo takų infekcija. Be kitų simptomų, yra tokių: pilvo dydžio padidėjimas, sąnarių ir pilvo skausmas, pykinimas, silpnumas, svorio kritimas.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris daugiausia pasireiškia kaip skausmingi pojūčiai dešinėje pusėje. Ūminiu laikotarpiu skausmingas protrūkis yra toks stiprus, kad jis sklinda į mentę ir petį. Būklę sunkina pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis. Infekcijos, parazitai, akmenys, vidurių užkietėjimas ir kita gali sukelti cholecistitą..

Cirozė

Tai lėtinė progresuojanti kepenų liga, kai sveikas organo ląsteles pakeičia jungiamasis audinys. Dažniausiai šis procesas yra virusinio hepatito komplikacija. Hepatotoksiniai vaistai, piktnaudžiavimas alkoholiu, parazitai, tulžies organų patologijos taip pat gali sukelti cirozę.

Taigi, sclera icterus nėra liga, o tik simptomas, rodantis kai kurios patologijos vystymąsi organizme. Kartais gelta gali atsirasti po antiparazitinės terapijos ir valgant morkas ar burokėlius. Bet dažniausiai baltos akies membranos spalvos pasikeitimas rodo tam tikrą ligą, ir tai ne visada siejama su regos aparato darbu. Kepenų ligos, ypač hepatitas ir cirozė, gali sukelti skleros ikterį..

Ankstyva diagnozė gali padėti išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo. Nedelskite vizito pas gydytoją, nepradėkite problemos spręsti patys. Tai gali viską pabloginti..

Kas yra skleralinis ikteris? Ligos, gydymas

Kas iš tikrųjų yra bilirubinas, kurio padidėjimas sukelia patologiją? Žmogaus organizme eritrocitai yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems audiniams. Senstančios ląstelės suyra, todėl išsiskiria bilirubinas. Tai yra toksiškas pigmentas, kuris gali prasiskverbti pro ląsteles ir sukelti jų veikimo sutrikimus..

Norėdami to išvengti, organizme yra numatytas apsauginis mechanizmas, kurio metu ši medžiaga prisijungia prie albumino, patenka į kepenis, kur ji neutralizuojama ir išsiskiria per žarnyną kartu su tulžies sekrecija. Sutrikus šiam natūraliam mechanizmui, pigmentas įsigeria į kraujotakos sistemą, o tai sukelia skleros, odos ir gleivinių ikterį..

Išorinius gelta pasireiškimus reguliuoja ne tik bilirubino koncentracija kraujyje. Svarbų vaidmenį vaidina ir poodinio riebalų sluoksnio storis. Nutukę žmonės paprastai turi mažiau ikrų, nei liekni..

Patologinis procesas gali būti įgimtų ir įgytų anomalijų rezultatas. Akių geltonumas yra vienas pirmųjų kūno signalų apie medžiagų apykaitos sutrikimų ar net rimtų ligų vystymąsi. Kokios yra sclera icterus priežastys?

Kokios ligos pastebimos?

Kokioms ligoms būdinga ikterus sclera? Šis nemalonus simptomas pasireiškia šiomis sąlygomis:

  • Obstrukcinė gelta, kurią išprovokuoja tulžies takų susiaurėjimas ir tulžies nutekėjimo sumažėjimas. Paprastai tokia liga atsiranda dėl minėtų kanalų užsikimšimo akmenimis. Taip pat mechaninį tulžies srauto apribojimą gali sukelti kelių suspaudimas neoplazmomis, navikais ar padidėjusiais limfmazgiais. Be to, tokią geltą dažnai sukelia kasos vėžys..
  • Hemolizinė gelta, kurią sukelia tulžies pigmentų perteklius ir raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Toks skleros ikteris nėra susijęs su tulžies latakų ir kepenų ligomis. Dažniausiai toks pažeidimas pastebimas sergant maliarija, paveldima hemolizine gelta ir žalinga anemija..
  • Skleros ir odos parenchiminis ikteris paaiškinamas ne tulžies pūslės užsikimšimu, bet pačių kepenų pažeidimu. Pagrindinės tokios patologinės būklės priežastys gali būti ūminis hepatitas ir cirozė..

Bilirubino apykaita

Bilirubinas yra toksiška medžiaga, išsiskirianti skaidant senstančius eritrocitus. Normaliai veikiančiame kūne susidaręs bilirubinas patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas, o po to išsiskiria per žarnyną kaip tulžies dalis. Pažeidus bet kurį iš aukščiau išvardytų etapų, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, todėl oda ir gleivinės pagelsta..

Yra trys pagrindiniai ikterio tipai (gelta), atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių tai atsirado:

  1. Hemolizinė gelta, kai bilirubino kiekį kraujyje sukelia per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas. Vizualiai tokio tipo gelta yra mažiausiai išreikšta - atsiranda tik nedidelis „nesveikas“ gelsvas odos blyškumas, skleros geltonumas menkai atskiriamas..
  2. Parenchiminė gelta yra patologinė būklė, kurią sukelia kepenų anomalijos, kai ji nustoja susidoroti su bilirubino apdorojimu. Jam būdinga geltonai oranžinė odos ir gleivinių spalva, kurios ryškumas leidžia spręsti apie kepenų pažeidimo laipsnį..
  3. Mechaninė arba subhepatinė gelta yra gelta, kai pažeidimai pastebimi paskutiniame bilirubino išsiskyrimo iš organizmo etape - tulžies išsiskyrime. Tulžies latakų susiaurėjimas ir dėl to sutrikęs tulžies nutekėjimas gali būti tulžies latakų akmenų, limfmazgių uždegimo ar navikų atsiradimo rezultatas. Išorinės apraiškos yra gana ryškios auksinės odos spalvos, kuri negydoma netrukus pasikeičia į žalsvai geltoną ir net rudą - tai lemia bilirubino oksidacija.

Icterus sclera ir oda gali būti pastebėta sergant šiomis ligomis:

  • Hepatitas
  • Infekcinė mononukleozė
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Kepenų cirozė
  • Maliarija
  • Sepsis
  • Pankreatitas
  • Hemolizinė anemija (daugybė genetinių ligų, sukeliančių greitą raudonųjų kraujo kūnelių irimą; dažniausiai paveldima)
  • Kepenų ar kasos vėžys

Gelta taip pat gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo, kurį sukelia apsinuodijimas - įskaitant antibiotikų perdozavimą ar lėtinį piktnaudžiavimą alkoholiu.

Gelta išsivystymas

Kodėl kai kuriems žmonėms atsiranda skleralinis ikteris? Šios būklės atsiradimo priežastys gali būti siejamos su žmonių priklausymu anksčiau aprašytoms grupėms..

Pasak ekspertų, biocheminiu lygmeniu šis reiškinys paaiškinamas padidėjusia bilirubino koncentracija kraujyje. Tačiau išorinius gelta pasireiškimus galima reguliuoti ne tik šios medžiagos kiekiu plazmoje, bet ir paciento poodinio riebalų sluoksnio storiu. Pavyzdžiui, didelis nuosėdų storis žymiai sumažina regos ligos intensyvumą, o mažas, priešingai, padidėja.

Kaip žinote, bilirubinas patenka į kraują po to, kai jis absorbuojamas iš užblokuotų tulžies latakų ar sutrikus kepenų ląstelėms. Taigi, nepatekusi į tulžį, ši medžiaga absorbuojama tiesiai į plazmą, todėl susidaro ikteris.

Daugelis ekspertų mano, kad tokia pigmentacija atsiranda tik tuo momentu, kai bilirubino kiekis kraujyje neviršija dvigubai normos. Kitaip tariant, geltos atsiradimas rodo reikšmingą ligos progresą..

Taip pat reikėtų pažymėti, kad yra toks dalykas, kaip „netikras ikteras“. Toks geltonumas išsivysto ne dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, o dėl padidėjusios chinkarino ir I-karotino koncentracijos. Tačiau šis atvejis priklauso visai kitai ligos grupei..

Naujagimių gelta

Skleros, odos ir gleivinės ikrai dažnai būna kūdikiams pirmąją gyvenimo savaitę, tačiau tai nėra priežastis nerimauti - šiuo atveju gelta yra visiškai natūrali ir paprastai išnyksta po 2–3 dienų. Šis reiškinys vadinamas „fiziologine naujagimių gelta“, dėl to, kad kūdikio organizme dėl prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų vyksta aktyvus eritrocitų skilimas, o kepenys, kurios dar nepradėjo pilnai funkcionuoti, negali susidoroti su susidariusio bilirubino kiekiu. Po kelių dienų, kai kūdikio kepenys pradeda normaliai veikti, bilirubino kiekis sumažėja, o odos geltonumas išnyksta..

Klinikinės apraiškos

Kaip pasireiškia tokia patologinė būklė kaip skleros ikteris? Šio nenormalaus reiškinio nuotrauką galite rasti aptariamo straipsnio medžiagoje..

Išorinės odos ir gleivinės ikterio apraiškos ir simptomai yra labai akivaizdūs ir paprasti. Su minėtomis ligomis sklera ir epidermis pagelsta.

Reikėtų pasakyti, kad esant paūmėjusio tipo mechaninei gelta, šis reiškinys apibūdinamas kaip auksinė pigmentacija. Beje, vėliau jis įgauna žalsvą atspalvį. Kokia tai priežastis? Ši būklė atsiranda dėl bilirubino oksidacijos..

Tuo atveju, kai esama liga nėra gydoma arba gydoma neefektyviai, skleros ir odos spalva palaipsniui keičiasi į rudai žalią ar net beveik juodą.

Kalbant apie hemolizinį ikterį, priešingai, jis yra gana silpnai išreikštas. Dažniausiai ši patologija pasireiškia odos blyškumu, kuris ribojasi su gelsvu atspalviu..

Įgytos sklerinės anomalijos

Odos ir skleros geltonumas pasireiškia padidėjus bilirubino koncentracijai kraujyje. Jei tulžies sistemoje susidarė sąstingis, tai tulžis patenka į plazmą. Kanalų užsikimšimas galimas esant: tulžies akmenų ligai, tulžies latakų spazminiam susitraukimui, naviko dariniams. Be to, skleros spalva pasikeičia su patologiniais kepenų ir kitų kūno sistemų sutrikimais:

  • hepatitas, įvairios kurso formos (po gijimo ribinis skleros subicitymas išlieka ilgą laiką);
  • leptospirozė;
  • apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • sepsis;
  • tuberkuliozė;
  • įvairios etiologijos anemija;
  • cirozė;
  • kraujodaros sistemos patologija;
  • pankreatitas;
  • naujagimių bakterinis sepsis;
  • užkrėtimas parazitais;
  • ūminis cholecistitas.

Pageltimą su patologiniais nukrypimais lemia tai, kad sutrinka hemoglobino skilimo produktų pašalinimo iš organizmo procesas. Bilirubinas plazmoje yra laisvos formos ir, pasiekęs pernelyg didelę koncentraciją, nuodija organizmą. Baltoji akių membrana tiekiama krauju, o per kapiliarų tinklą pigmentas prasiskverbia į regos sistemos organus, sukeldamas spalvos pasikeitimą. Hematopoetinės sistemos patologijos taip pat išprovokuoja skleros geltonumą. Simptomas atsiranda dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo.

Oftalmologų praktikoje dažnai yra pacientų, kurie skundžiasi raudonomis akimis. Medicinoje šis sutrikimas vadinamas skleraline injekcija arba skleraline kraujagyslių injekcija. Baltymų kailis gali įgauti raudoną spalvą dėl akių įtempimo ar miego trūkumo, tačiau poilsio hiperemija išnyksta. Jei injekcija išlieka normalizavus režimą, turite susisiekti su oftalmologu ir atlikti tyrimą. Membranos hiperemiją sukelia daug regos sistemos organų patologijų, įskaitant tas, kurios sukelia rimtų komplikacijų.

Gimdos gleivinės gydymas

Tikrai nereikia aiškinti, kad kompleksinė ikterio terapija yra glaudžiai susijusi su ligų, kurios yra odos ir skleros vystymosi priežastys, gydymu..

Ypač reikėtų pažymėti, kad yra vaistų, kurie gali dirbtinai sumažinti bilirubino kiekį kraujo plazmoje ir dėl to pašalinti išorinius gelta simptomus. Tačiau reikia atsiminti, kad tokia kova su ikteriu nėra kardinalus problemos sprendimas. Tokių vaistų vartojimas yra tik laikina priemonė..

Kaip gydyti?

Kraujo, odos ar akių skleros žievė nėra atskira liga, bet signalai apie bet kokią organizme pasireiškiančią patologiją. Todėl norint pašalinti tokius simptomus, visų pirma svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastis. Norėdami tai padaryti, būtina išleisti kraują ir šlapimą analizei, taip pat atlikti kitus tyrimo metodus, kuriuos paskirs gydantis gydytojas..

Reikėtų pažymėti, kad šiandien bilirubino kiekiui sumažinti naudojami specialūs vaistai. Tačiau jie leidžia pašalinti tik išorinius simptomus, o ligos priežastis išlieka.

Įvairios ligos gali sukelti didelę koncentraciją biologiniuose analitų skysčiuose, tokiuose kaip bilirubinas, hemoglobinas, lipidai. Šios medžiagos gali trukdyti fotometrinių bandymų rezultatams. Tyrimus atliekanti laboratorija, taip pat reagentų gamintojai yra atsakingi už tai, kad tyrimo klientas galėtų gauti šią informaciją..

Kas tai yra?

Kaip jau minėta, bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Raudonieji kraujo kūneliai arba raudonieji kraujo kūneliai yra natūralūs deguonies nešėjai. Raudonosiose kraujo kūnelėse esantis hemoglobinas sulaiko deguonies molekulę ir perneša ją į kitas kūno ląsteles. Raudonosioms ląstelėms pasenus, jos sunaikinamos retikuloendotelinės sistemos organuose:

  • Kepenys;
  • Kaulų čiulpai;
  • Blužnis;
  • Limfmazgiai.

Čia vyksta hemoglobino išsiskyrimas ir jo suskaidymas į globino grandines ir nebaltyminį komponentą - hemą. Veikiant fermentiniam aktyvumui, hemas virsta netiesioginiu bilirubinu.

apie yra netiesioginis bilirubinas? Šio pigmento negalima aptikti naudojant Ehrlicho reagentą, kol nebus atliktas papildomas gydymas alkoholiu. Po to kraujo baltymai pateks į nuosėdas, o bilirubinas įgis būdingą spalvą. Ši reakcija buvo pavadinta netiesiogine, o bilirubino frakcija buvo pavadinta pagal ją. Pigmentas netirpsta vandenyje, tačiau jis puikiai praeina per ląstelių membranas. Ši savybė yra atsakinga už padidėjusį citotoksiškumą esant hiperbilirubinemijai. Vėliau netiesioginis bilirubinas prisijungia prie albumino ir patenka į kepenis.

Patekęs į kepenis, netiesioginis bilirubinas reaguoja su gliukuroniltransferaze ir susijungia su gliukurono rūgštimi, o po to jis virsta tiesioginiu. Tai reiškia, kad Ehrlicho reakcijai nereikia papildomai gydyti alkoholiu, o bilirubinas bus iškart nudažytas. Ateityje tiesus bilirubinas yra tulžies dalis ir išsiskiria į žarnyną. Žarnyne iš jo suskaidoma gliukurono rūgštis, o bilirubinas virsta urobilinogenu. Dalis jos absorbuojama per gleivinę ir patenka į kraują ir kepenis. Kita dalis patenka į storąją žarną, kur stercobilinogenas virsta po sąveikos su mikroflora. Tolimesnėje gaubtinėje žarnoje stercobilinogenas liečiasi su deguonimi ir virsta stercobilinu. Šis pigmentas suteikia išmatoms specifinę spalvą. Išsivysčius obstrukcinei gelta, tulžis negali patekti į virškinamąjį traktą, todėl išmatos tampa spalvos..

Kasdieniai šlapimo tyrimai

Paprastai analizei naudojamas rytinis šlapimas. Atsižvelgiant į būtinus laboratorinius tyrimus, galima naudoti pirmąją, antrąją (vidurinę), trečiąją arba „vienkartinę“ (nepriklausomai nuo surinkimo sekos) šlapimo dalį. Nepaisant išankstinių analizės procedūrų, tyrimui skirtą šlapimą pacientas surenka į sterilų plastikinį indą. Tada, laikant ir gabenant, vienos šlapimo dalies mėginys, atsižvelgiant į tyrimą, perkeliamas į atitinkamą vakuuminį mėgintuvėlį.

Norint gauti patikimus rezultatus, rekomenduojama laikytis šių sąlygų:

  • tyrimo išvakarėse (prieš 10–12 valandų) nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus, sūraus maisto, maisto produktų, kurie keičia šlapimo spalvą (pavyzdžiui, burokėliai, morkos);
  • kiek įmanoma atmesti diuretikų vartojimą;
  • prieš atlikdami analizę, atlikite išsamų išorinių lytinių organų tualetą;
  • moterims rekomenduojama atlikti tyrimą prieš menstruacijas arba 2 dienas po jų pabaigos;
  • urogenitalinių infekcijų diagnozavimas šlapimu naudojant PGR metodą yra tinkamas tik vyrams, moterims šis diagnostinis metodas yra daug prastesnis už savo informacinę vertę nei urogenitalinio tepinėlio tyrimas ir nėra naudojamas.

24 valandų šlapimas yra visas šlapimas, surinktas per 24 valandas.

Kasdienį šlapimą pacientas dažniausiai renka savarankiškai namuose, naudodamas specialų rinkinį, skirtą paros šlapimo mėginiui surinkti ir transportuoti. Prieš pradedant rinkimą, pacientui pateikiamos būtinos surinkimo procedūros instrukcijos ir būtinos priemonės pasirengti tyrimui. Tada 24 valandų šlapimo mėginiai, skirti laikyti ir gabenti, perkeliami į atitinkamą gabenimo konteinerį, atsižvelgiant į tyrimą.

  • tyrimo išvakarėse (prieš 10–12 valandų) nerekomenduojama vartoti: alkoholio, aštraus, sūraus maisto, maisto produktų, kurie keičia šlapimo spalvą (pavyzdžiui, burokėliai, morkos);
  • kiek įmanoma atmesti diuretikų vartojimą;
  • prieš atlikdami analizę, atlikite išsamų išorinių lytinių organų tualetą;
  • moterims menstruacijų metu nerekomenduojama atlikti tyrimų.

Hemolizė

„Helix“ laboratorijoje prieš daugumą tyrimų atliekamas tyrimas siekiant nustatyti kraujo mėginių lipemijos, ikterio ir hemolizės laipsnį, dėl kurio dažnai kyla klientų klausimų, kokios tai yra kraujo sąlygos ir kodėl „Helix“ negali atlikti analizės esant tam tikroms aukščiau nurodytų rodiklių reikšmėms..

Kas yra hemolizė? Hemolizė, kaip laboratorinė koncepcija, yra eritrocitų („raudonųjų kraujo kūnelių“) sunaikinimas kraujo mėginyje, išskiriant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas ir, svarbiausia, hemoglobiną į plazmą..

Kodėl vyksta hemolizė? Hemolizę dažniausiai sukelia kraujo paaukojusio asmens fiziologinės savybės, taip pat kraujo mėginių ėmimo metodo pažeidimas..

Priežastys, susijusios su kraujo mėginių ėmimo technika, lemiančia hemolizę:

  • per ilgai pritaikyti turniketą;
  • venos punkcijos vietoje ant odos paviršiaus liko dezinfekcinio tirpalo (alkoholio) pėdsakai;
  • per didelis kraujo maišymas mėgintuvėlyje;
  • centrifuguoti kraują ne pagal nustatytas preanalitines taisykles (per dideliu greičiu, ilgiau nei būtina);
  • kraujo paėmimas švirkštu ir jo perkėlimas į vakuuminį mėgintuvėlį;
  • kapiliarinio kraujo paėmimo technikos pažeidimas (per didelis spaudimas šalia punkcijos vietos, kraujo surinkimas iš odos paviršiaus mikrovamzdelio kraštu ir kt.);
  • kraujo mėginių laikymas pažeidžiant temperatūros režimą, užšaldymas ir vėlesnis kraujo mėginių atšildymas prieš gabenimą į laboratoriją;
  • per ilgas kraujo mėginių laikymas kambario temperatūroje.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kapiliarų kraujo mėginiuose hemolizė įvyksta dvigubai dažniau. Šiuo atžvilgiu Helix rekomenduoja naudoti veninį kraują atliekant visus laboratorinius tyrimus..

Kodėl dažnai neįmanoma atlikti hemolizuoto kraujo analizės? Analizei „trukdo“ tos medžiagos, kurios į plazmą patenka iš eritrocitų. Tai daugiausia yra hemoglobinas. Atliekant daug bandymų, prietaisai, naudojami jiems atlikti, gali neteisingai interpretuoti gautą rezultatą ir suteikti neteisingą rezultatą..

Kaip nustatyti hemolizę kraujo mėginyje? Pagrindinis kraujo hemolizės požymis yra jo spalvos pasikeitimas (žr. Paveikslėlį). Spalvos pasikeitimo laipsnis tiesiogiai atitinka hemolizės laipsnį. Tačiau lengva hemolizė ne visada gali būti vizualiai pastebima. Todėl Helix mieste visi kraujo mėginiai, kuriems įtariama hemolizė, yra specialiai ištirti, o tai leidžia įvertinti apytikslį laisvo hemoglobino kiekį kraujyje ir tiksliai nustatyti hemolizės laipsnį..

Po kraujo paėmimo slaugytoja visada turėtų atkreipti dėmesį į serumo spalvą. Jei kraujo mėginyje yra hemolizės požymių, geriau jo nesiųsti į laboratoriją, nes yra tikimybė, kad nebus įmanoma atlikti tokio kraujo tyrimų. Tokiu atveju būtina dar kartą paimti kraują analizei..

Kaip išvengti hemolizės kraujo mėginiuose? Norėdami tai padaryti, būtina griežtai laikytis kraujo paėmimo taisyklių ir aiškiai ir tiksliai atlikti visus būtinus preanalitinius veiksmus su gautu mėginiu..

Štai pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis kraujo surinkimo procese:

  • Apdoroję injekcijos lauką antiseptiku, būtinai nuvalykite vietą sausa, nepūkuota šluoste. Tai neleis antiseptikui patekti į mėgintuvėlį ir juo sunaikinti eritrocitus, todėl bus imama mėginio hemolizė..
  • Turgulį naudokite tik tuo atveju, jei esate tikri, kad venipunktūra negali būti atliekama be jo (pacientui yra blogos venos). Taikykite turniketą trumpam (kelioms sekundėms). Stiklas turi būti pašalintas iškart patekus į veną. Tai padės išvengti mechaninių raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimų..
  • Be reikalo nejudinkite adatos per veną. Tvirtai pritvirtinkite laikiklį adata, kai prie jo pritvirtinate vamzdelius. Taip išvengsite mechaninių raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimų..
  • Gavus kraujo mėginį, reikia maišyti kraują sklandžiai judant, jokiu būdu negalima purtyti mėgintuvėlio. Neišmeskite mėgintuvėlio, tvirtai įdėkite jį į trikojį..
  • Griežtai draudžiama paimti kraują švirkštu ir bet kokiu būdu perpilti jį į vakuuminį mėgintuvėlį (punkcija, perpylimas ir kt.). Šis veiksmas daugeliu atvejų daro kraują netinkamu tyrimams..
  • Mėginiai turėtų būti laikomi griežtai reikiamoje temperatūroje. Temperatūros pokyčiai, ilgalaikis kraujo laikymas kambario temperatūroje (ypač karštu oru, vasarą) dažnai sukelia hemolizę.
  • Kraujo mėginiai, kuriuos reikia užšaldyti (laikyti? 20 ° C temperatūroje), neturi būti atšildyti ar pakartotinai užšaldyti.
  • Imdami kapiliarinį kraują, neturėtumėte stipriai spausti šalia punkcijos vietos, kad pagreitintumėte kraujotaką (geriau apskritai susilaikyti nuo mechaninių veiksmų). Kraujo surinkimas iš odos paviršiaus mikrovamzdelio kraštu taip pat yra nepriimtinas. Kraujas turi nutekėti nepriklausomai nuo žaizdos į specialų mikrovamzdelį kapiliariniam kraujui. Reikėtų pažymėti, kad net griežtai laikantis visų kapiliarinio kraujo surinkimo taisyklių negalima garantuoti, kad gautame mėginyje nėra hemolizės. Taip yra dėl fiziologinių mechanizmų, kurie suveikia pažeidus audinį. Todėl Helix rekomenduoja visiems tyrimams naudoti tik veninį kraują..

Galimos komplikacijos

Jei liga, kurią lydi gelta, diagnozuojama laiku ir pacientas gauna tinkamą gydymą, ikterinė odos spalva paprastai greitai išnyksta, nes sumažėja bilirubino kiekis. Baisiausia gelta komplikacija yra sunkios fulminantinės patologijos formos išsivystymas, kurį lydi toksinis poveikis nervų sistemai ir gali baigtis paciento mirtimi..


Kepenų koma yra labai pavojinga!

Mikrobiologiniai ir PGR tyrimai

  • Tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti antibiotikus ir kitus antibakterinius chemoterapinius vaistus (jei tai neįmanoma, tada ne anksčiau kaip po 12 valandų po vaisto vartojimo nutraukimo)..
  • Pašalinkite vidurių laisvinamuosius vaistus, įjunkite žarnų tiesiosios žarnos, aliejų, apribokite žarnyno judrumą veikiančių vaistų (belladonna, pilokarpinas ir kt.) Ir išmatų spalvą veikiančių vaistų (geležies, bismuto, bario sulfato) vartojimą 72 valandas prieš rinkdami išmatas..
  • Medžiaga, gauta po klizmos, pavartojus radioaktyviųjų medžiagų (bario rentgeno tyrimo metu), netinka tyrimams.
  • Tyrimą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti antibiotikus ir kitus antibakterinius chemoterapinius vaistus (jei tai neįmanoma, tada ne anksčiau kaip po 12 valandų po vaisto vartojimo nutraukimo)..

Klausimai gydytojui

Naujagimių gelta

Sveiki! Prieš 5 dienas pagimdžiau sūnų. Jį apžiūrėjo pediatras ir pasakė, kad viskas gerai. Dabar pastebiu, kad jis tarsi geltonas. Man labai neramu, nepaisant to, kad gydytoja sako, kad viskas tvarkoje ir tik pataria dažniau būti gryname ore, degintis. Kodėl naujagimiams yra gelta ir ar ši būklė yra pavojinga??

Gera diena! Visų pirma, nesijaudinkite: ikterinė naujagimių odos spalva yra gana dažna. Tai vadinama fiziologine gelta ir siejama su vaisiaus hemoglobino HbF pakeitimu „suaugusio“ HbA. Jei jūsų pediatras sako, kad viskas gerai, jūs tikrai neturėtumėte jaudintis: neįprastas atspalvis praeis be specialaus gydymo maždaug per mėnesį..

Iteruso priežastys

Sveiki! Neseniai mano senelis (jam 78 metai) greitosios pagalbos automobiliu buvo nuvežtas į infekcinių ligų ligoninę, įtarus hepatitą A. jis gyvena toli nuo mūsų, o mes dažnai jo nematome, dėl medaus. kaimynai paprašė pagalbos. Pasak jų, jis pradėjo jausti stiprų silpnumą, atsidūrė valgydamas, porą kartų vėmė. Tada oda ir akys pagelto.

Dabar senelis išrašomas iš ligoninės, nors jis ir lieka geltonas (bet mažiau). Ligoninėje buvo atlikta ekspertizė: bilirubinas tiesiog nukrypo nuo masto, hepatito testas buvo neigiamas. Net ultragarsu gydytojas nustatė tam tikrą masės formavimąsi kasos galvos srityje ir rekomenduoja atlikti MRT. Ar tai navikas?

Sveiki! Nematant visos medicininės išvados, sunku padaryti išvadas. Būtinai nusiųskite senelį į MRT, kad paaiškintų, kokį tūrinį išsilavinimą gydytojas matė atlikdamas ultragarsinį tyrimą. Tikriausiai būtent dėl ​​to sutriko tulžies nutekėjimas ir išsivystė gelta. Jums taip pat gali tekti kreiptis į onkologą.

Gelta su skleraliniu ikteriu tampa pastebima, kai bilirubino kiekis serume pakyla iki 34–43 μmol / l, o tai yra maždaug dvigubai daugiau nei norma (20–25 mg / l). Tiesa, geltoną odos spalvą taip pat galima pastebėti padidėjus karotino kiekiui serume (klaidingai ikterai), tačiau šiuo atveju tai nėra lydima akies skleros pigmentacijos..

Pageltusių akių priežastys

Akių pageltimas yra simptomas, rodantis kūno patologinių pokyčių eigą. Jei tai pastebite savyje, pabandykite kuo greičiau susisiekti su specialistu. Dėl vykstančio degeneracinio proceso akies albumininė membrana įgauna skirtingus atspalvius, o tai rodo kūno darbo nukrypimus. Atminkite, kad ši būklė pasireiškia absoliučiai bet kuriame amžiuje - tiek naujagimiams, tiek senyviems pacientams..
Dažniausiai skleralinis ikteris paaiškinamas šiomis sąlygomis:

  • Klaidinga. Tokiu atveju baltymas įgauna gelsvą atspalvį dėl didelio dažančių produktų kiekio naudojimo. Tarp jų yra morkos ir burokėliai. Be to, šis reiškinys dažnai atsiranda dėl vaistų nuo kirminų vartojimo. Ši būklė nekelia jokio pavojaus organizmo funkcionavimui, baltymas pats įgaus natūralų atspalvį;
  • Mechaninis. Tulžies prasiskverbimas į kraujagysles gali išprovokuoti baltymo dažymąsi geltonai. Dažniausiai taip yra dėl tulžies latakų susiaurėjimo ar užsikimšimo. Didelis bilirubino kiekis patenka į kraują, po kurio jis audiniuose ir organuose plinta visame kūne;
  • Parenchimas. Panašios baltymų pageltimo priežastys siejamos su sunkiu kepenų audinio pažeidimu. Dažniausiai tai įvyksta dėl hepatito ir cirozės;
  • Hemolizinis. Šiuo atveju skleros pageltimo priežastis yra per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Asmuo, turintis pageltusių baltymų, gali neserga kepenimis ar kitomis virškinimo trakto ligomis.

Turėkite omenyje, kad atsiradus pirmiesiems akių pageltimo požymiams, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jis paskirs jums išsamią diagnozę, kurios dėka galite nustatyti efektyviausią gydymo metodą.