loader

Pagrindinis

Injekcijos

Betaksololio tabletės 20 mg Nr. 30

Sveiki! Kaip aš galiu padėti?

Norėdami pradėti pokalbį su vaistinės operatoriumi, turite sutikti, kad būtų tvarkomi jūsų asmens duomenys

Atgalinis skambutis

AMT paslauga

Vaistinė

- narkotikų ir medicinos prietaisų pristatymas asmenims atliekamas tik privilegijuotai piliečių kategorijai remiantis Rusijos Federacijos 1997 01 09 federalinio įstatymo N 5-FZ 2 „Dėl socialinių garantijų teikimo socialistinio darbo didvyriams ir visiškiems Darbo šlovės ordino turėtojams“ (su pakeitimais, padarytais 2013 07 02) ir 1993 01 15 Rusijos Federacijos įstatymo N 4301-1 1 straipsnio 1 dalimi. Dėl Sovietų Sąjungos didvyrių, Rusijos Federacijos herojų ir visateisių Šlovės ordino turėtojų statuso ".

Betaksololis

Kompozicija

Baltoje plėvele dengtoje tabletėje yra 20 mg veikliosios medžiagos betaksololio hidrochlorido.

Papildomi komponentai: karboksimetilkrakmolas Na, stearatas Mg, mikrokristalinė celiuliozė, laktozės monohidratas, aerozilis.

Korpuso sudėtis: polivinilo alkoholis, baltasis opadris-2, titano dioksidas, talkas ir makrogolis.

1 ml lašų yra 5 mg veikliosios medžiagos betaksololio hidrochlorido.

Papildomi komponentai: Na hidroksidas, benzetonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, Na chloridas, vanduo, druskos rūgštis.

Išleidimo forma

Tabletes

Apvalios formos plėvelės apvalkalas, išgaubtas, abipus išgaubtas, baltos spalvos. Skyriuje vizualizuojama balta šerdis (leidžiami pavieniai kitų spalvų dėmeliai). Betaksololio tabletės supakuotos lizdinėse plokštelėse po 10. Kartoninėje dėžutėje yra instrukcijos ir lizdinės plokštelės (1–10)..

Akių lašai

Šiek tiek gelsvas, beveik skaidrus skystis. Galima įsigyti specialiuose buteliukuose su lašintuvais (5-10 ml) su steriliu dangteliu, lašintuvo vamzdeliu (1,5-5 ml). Kartoninėje dėžutėje yra instrukcijos ir 1 buteliukas su lašintuvu.

farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga yra beta-1 blokatorius (kardioselektyvus), kuris neturi simpatomimetinio vidinio aktyvumo. Veiklioji medžiaga pasižymi silpnai išreikštu membraną stabilizuojančiu poveikiu..

Betaksololis pasižymi hipotenziniu poveikiu, kuris pasiekiamas sumažinant stimuliuojantį simpatinį poveikį periferijoje esančioms kraujagyslėms, taip pat sumažinant širdies tūrį.

Terapinėms dozėms kardiodepresinis poveikis nėra būdingas. Aktyvus komponentas neprisideda prie Na jonų sulaikymo organizme, nesumažina beta adrenerginių agonistų bronchus plečiančio aktyvumo ir neveikia gliukozės metabolizmo. Būdingas ilgalaikis poveikis.

Akių lašai, vartojami lokaliai, gali sumažinti akispūdį. Rezorbcinis aktyvumas yra šiek tiek išreikštas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

95% dozės, suvartotos per os, greitai absorbuojama iš virškinamojo trakto spindžio. Būdingas „pirmojo praėjimo“ per kepenų sistemą poveikis. Cmax indikatorius užregistruojamas per 1-2 valandas. Jis jungiasi prie plazmos baltymų 50%. Vd indeksas yra 6 l / kg. Pusinės eliminacijos laikas yra 15-20 valandų. Metabolitų šalinimas vyrauja per inkstų sistemą; apie 10-15% vaisto išsiskiria pradine forma.

Vartojimo indikacijos

Oftalmologijoje skiriami betaksololio akių lašai:

  • po lazerinės trabekuloplastikos;
  • su padidėjusiu akispūdžio lygiu;
  • su atviro kampo glaukoma (lėtinė eiga).

Sisteminis taikymas:

  • krūtinės anginos priepuolių prevencija;
  • arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

  • dekompensuota lėtinio širdies nepakankamumo forma (su AKF inhibitorių, inotropinių vaistų, diuretikų, kitų kraujagysles plečiančių vaistų neveiksmingumu);
  • kardiogeninis šokas;
  • Prinzmetalo angina;
  • 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada, kai nėra implantuoto širdies stimuliatoriaus;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • sunki LOPL eiga, bronchinė astma;
  • sunki patologija dėl periferinio kraujo tiekimo;
  • sunki bradikardija, kurios pulsas yra 45-50 smūgių per minutę ar mažiau;
  • sinoatrialinė blokada;
  • SSSU;
  • anafilaksinių paciento reakcijų istorija;
  • individualus padidėjęs jautrumas betaksololiui;
  • amžiaus apribojimai - iki 18 metų;
  • Floktafenino ir Sultoprido vartojimas vienu metu;
  • kardiomegalija (nesant širdies nepakankamumo požymių);
  • metabolinė acidozė;
  • feochromocitoma pacientams, nevartojantiems alfa adrenoblokatorių;
  • išnaikinti periferiškai išsidėsčiusių arterijų patologiją;
  • sunki Raynaud liga;
  • arterinė hipotenzija;
  • gydymas MAO inhibitoriais.

Šalutiniai poveikiai

Jutimo organai, nervų sistema:

  • nemiga;
  • astenija;
  • emocinis labilumas;
  • prislėgta nuotaika;
  • galvos skausmas;
  • vestibuliarinė patologija;
  • neuralgija;
  • haliucinacijos;
  • košmarai;
  • dėmesio koncentracijos pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • sinkopė;
  • amnezija;
  • stuporas;
  • neuropatija;
  • triukšmas ausyse;
  • parestezija;
  • dalinis klausos praradimas;
  • ausų skausmas;
  • galūnių drebulys.

Šlapimo takai:

  • inkstų diegliai;
  • oligurija;
  • impotencija;
  • cistitas;
  • fibrocistiniai pokyčiai pieno liaukose su moterų skausmu;
  • proteinurija;
  • dizurija;
  • Peyronie liga;
  • prostatitas;
  • sumažėjęs libido;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • patinimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • miokardo trofizmo pokyčiai;
  • bradikardija;
  • hipotenzija;
  • atrioventrikulinė blokada;
  • širdies plakimas;
  • purpura;
  • protarpinio šlubavimo paūmėjimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • trombozė;
  • leukocitozė;
  • mažakraujystė;
  • hipertenzija;
  • trombocitopenija;
  • miokardinis infarktas.

Virškinimo traktas:

  • vidurių užkietėjimas;
  • disfagija;
  • pykinimas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • epigastrinis skausmas;
  • viduriavimo sindromas;
  • burnos sausumas;
  • vėmimas;
  • anoreksija.

Kvėpavimo sistema:

  • krūtinės skausmas;
  • infekciniai viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai;
  • sloga;
  • bronchų spazmas;
  • kosulys;
  • sinusitas;
  • faringitas;
  • dusulys;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • dusulys.

Kitos neigiamos reakcijos:

  • plykimas;
  • odos bėrimai;
  • mialgija;
  • tendinitas;
  • artralgija;
  • psoriazės paūmėjimas;
  • egzema;
  • niežulys;
  • hipertrichozė;
  • eritema;
  • alerginės reakcijos;
  • hipokalemija;
  • hiperurikemija;
  • acidozė;
  • padidėjęs ALT, ASAT ir kiti kepenų sistemos fermentai;
  • hiperlipidemija;
  • kūno svorio pokytis;
  • hipotermija;
  • abstinencijos sindromas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis.

Nepageidaujamos reakcijos vartojant akių lašus:

  • sausos akys;
  • ašarojimas;
  • sisteminės reakcijos;
  • dėmėta ragenos spalva;
  • anizokorija;
  • fotofobija;
  • svetimkūnio pojūtis akyje;
  • neryškus matymas;
  • sumažėjęs akių jautrumas;
  • niežulys;
  • skausmo sindromas.

Betaksololis, vartojimo instrukcija (būdas ir dozė)

Tabletės forma yra skirta sisteminiam vartojimui, o akių lašai - vietiniam vartojimui.

Tabletės skiriamos per os dozę po 20 mg per parą. Pacientams, kuriems atliekama dializė (peritoninė), hemodializuojama (nuolatinė), iš pradžių skiriama 10 mg per parą. Priėmimo laiko pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į dializės seansų režimą.

Vaistas "Betaxolol" akių lašų pavidalu skiriamas du kartus per dieną, po 1 lašą į pažeistą akį. Pirmąjį gydymo mėnesį reikia privalomai stebėti akispūdžio indikatorių. Be to, šio parametro matavimas atliekamas atskirai..

Perdozavimas

Didelių dozių vartojimas gali išprovokuoti:

  • aritmija;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • bradikardija;
  • galvos svaigimas;
  • hipoglikemija;
  • konvulsinis sindromas;
  • žlugti;
  • hipotenzija.

Apsinuodijus reikia imtis priemonių virškinimo traktui praplauti, veiksmingai skirti enterosorbentinius vaistus (polisorbas, aktyvuota anglis). Užblokavus širdį, įmanoma transvenozinė stimuliacija. Kaip simptominė terapija, į veną leidžiama 1-2 mg Atropino, kardiotonikų (Dobutamino, Dopamino, Epinefrino, Norepinefrino), beta adrenomimetikų (Izoprenalino), raminamųjų (Diazepamo, Lorazepamo). Hemodializė pripažįstama neveiksminga.

Sąveika

Betaxolol veiksmingumas sumažėjo tuo pačiu metu gydant ksantino dariniais ir adrenerginiais agonistais. Veikliosios medžiagos absorbcija žymiai sumažėja vartojant vaistus nuo viduriavimo ir antacidinius vaistus. Kiti vaistai nuo hipertenzijos padidina antihipertenzinį vaisto poveikį. Vartojant halogeno turinčius anestetikus, padidėja neigiamas inotropinis poveikis.

Betaksololis sugeba prailginti nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį. Gliukokortikosteroidai ir NVNU sumažina betaksololio hipotenzinio poveikio sunkumą. Širdies glikozidai padidina vaistui būdingą bradikardiją. Gydant tricikliais antidepresantais (imipraminu), padidėja ortostatinės hipotenzijos rizika..

Galimas laidumo sutrikimas ir padidėjęs neigiamo inotropinio poveikio sunkumas, vietiškai vartojant akių lašus, glaukoma sergantiems pacientams, kurie tuo pačiu metu vartoja Verapamil, Amiodarone, beta adrenoblokatorius, Diltiazem. Betaksololis gali padidinti lidokaino koncentraciją kraujyje. Sulfasalazinas padidina betaxololio koncentraciją kraujyje. Vartojant vaistus, kurie gali išeikvoti katecholaminų atsargas (įskaitant reserpiną), padidėja bradikardija ir pastebimai sumažėja kraujospūdis..

Pardavimo sąlygos

Vaistai išleidžiami vaistinėse. Recepto formos pateikimas yra neprivalomas.

Laikymo sąlygos

Temperatūros apribojimas - iki 25 laipsnių. Rekomenduojama laikyti tamsioje vietoje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Sergant vidutinio sunkumo LOPL, bronchine astma, gydymas Betaxolol pradedamas mažomis dozėmis, stebint išorinio kvėpavimo funkcijų rodiklius. Atakas sustabdo beta-2-adrenerginiai agonistai. Su krūtinės angina, išemine širdies liga, vaistas nutraukiamas palaipsniui.

Veiklioji medžiaga negali pakeisti vyzdžio dydžio, todėl pacientams, kenčiantiems nuo aštraus kampo glaukomos formos, papildomai skiriami miotikai. Galimos sisteminės reakcijos, taip pat papildomas akispūdžio poveikis tuo pačiu metu vartojant akių lašus, kuriuose yra betaxololio, ir vartojant beta adrenoblokatorius per os. Prieš planuojamas chirurgines intervencijas vaistas atšaukiamas.

Vartojant Betaxolol akių lašus, nepriimtina nešioti kontaktinius lęšius. Nerekomenduojama naudoti vaikų praktikoje.

Betaksololio tabletės 20 mg 30 vnt

Bendrosios charakteristikos

plėvele dengtos tabletės

Tabletės yra baltos arba beveik baltos, abipus išgaubtos, apvalios, plėvele dengtos, su vagele. Ant pjūvio - šerdis yra balta arba beveik balta.

Betaksololiui būdingos trys farmakologinės savybės:

- kardioselektyvus β-adrenerginis blokavimo veiksmas;

- dalinio agonisto aktyvumo nebuvimas (tai yra, jis neparodo savo simpatomimetinio veikimo);

- silpnas membraną stabilizuojantis poveikis (pvz., chinidinas ar vietiniai anestetikai), kai koncentracija viršija terapinę.

Selektyvus betaksololio poveikis β1-adrenerginiai receptoriai nėra absoliutūs, todėl vartojant dideles dozes, betaksololis gali paveikti β2-adrenerginiai receptoriai, esantys daugiausia lygiuosiuose bronchų ir kraujagyslių raumenyse (tačiau betaksololio poveikis β2-adrenerginiai receptoriai yra daug silpnesni nei neselektyviųjų β blokatorių).

Naudojant betaksololį, jį blokuojantis β1-adrenerginių receptorių aktyvumas pasireiškia tokiu farmakodinaminiu poveikiu:

- širdies susitraukimų skaičiaus sumažėjimas ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu (dėl β-adrenerginių receptorių blokados sinusiniame mazge, kuris kartu su betaksololio vidinio simpatomimetinio aktyvumo nebuvimu lėtina sinusinio mazgo automatizmo sulėtėjimą);

- širdies apkrovos sumažėjimas ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu dėl periferinių (ypač širdies) adrenerginių nervų galūnių konkurencinio antagonizmo su katecholaminais;

- sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu (hipotenzinio veikimo mechanizmas aprašytas toliau);

- sumažėjęs ortostatinis tachikardijos refleksas.

Dėl šio poveikio sumažėja širdies apkrova ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu. Β blokatorių hipotenzinio veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas..

Β adrenoblokatoriuose laikomi šie hipotenzinio veikimo mechanizmai:

- sumažėjęs širdies tūris;

- periferinių arterijų spazmo pašalinimas (dėl centrinio veikimo, dėl kurio sumažėja simpatiniai impulsai į periferiją, į indus ir dėl renino aktyvumo slopinimo).

Hipotenzinis betaksololio poveikis ilgą laiką vartojant nesumažėja. Per parą pavartojus vieną betaksololio dozę (nuo 5 iki 40 mg), hipotenzinis poveikis būna toks pat po 3–4 valandų (laikas pasiekti Cmaks betaksololio kiekis kraujyje) ir po 24 valandų (prieš vartojant kitą dozę).

Vartojant 5 mg ir 10 mg betaksololio, jo hipotenzinis poveikis yra atitinkamai 50% ir 80% hipotenzinio poveikio, kai vartojama 20 mg betaksololio. Taigi 5–20 mg dozių intervale pastebima hipotenzinio poveikio priklausomybė nuo dozės, o padidinus dozę nuo 10 mg iki 20 mg, hipotenzinio poveikio padidėjimas yra nereikšmingas. Dozės padidinimas nuo 20 mg iki 40 mg mažai įtakoja hipotenzinį betaksololio poveikį. Didžiausias hipotenzinis kiekvienos betaksololio dozės poveikis pasiekiamas per 1-2 savaites.

Skirtingai nuo hipotenzinio betaksololio poveikio, širdies susitraukimų skaičiaus mažinimo, didinant jo dozę (nuo 10 mg iki 40 mg), poveikis nepadidėja..

Be to, betaksololis sugeba sulėtinti atrioventrikulinio mazgo laidumą.

Išgertas betaxololis greitai ir visiškai (100%) absorbuojamas iš virškinimo trakto, biologinis prieinamumas yra apie 85%. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 2–4 valandų. Betaksololis apie 50% prisijungia prie kraujo plazmos baltymų.

Kraujo ir smegenų bei placentos barjero pralaidumas yra mažas. Motinos pieno išsiskyrimas - nereikšmingas.

Pasiskirstymo tūris yra apie 6 l / kg. Betaksololis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro neaktyvūs metabolitai. Vidutinis tirpumas riebaluose.

Jis išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu (daugiau kaip 80%), nepakitęs - 10-15%. Pusinės eliminacijos laikas (T.1/2) Betaksololis yra 15–20 valandų. T1/2 sutrikus kepenų funkcijai, ji pailgėja 33%, tačiau klirensas nesikeičia; su sutrikusia inkstų funkcija T1/2 padvigubėja (reikia sumažinti dozę).

Nepašalinta atliekant hemodializę.

- krūtinės anginos priepuolių prevencija.

- Padidėjęs jautrumas betaksololiui, kitiems β blokatoriams ir kitiems vaisto komponentams;

- ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, reikalaujantis inotropinės terapijos;

- anafilaksinių reakcijų istorija;

- II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada (neprijungus dirbtinio širdies stimuliatoriaus);

- sergančio sinuso sindromas (įskaitant sinoatrialinę blokadą);

- sunki bradikardija (mažiau nei 50 smūgių / min.);

- arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg);

- sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai;

- sunkios bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formos;

- feochromocitoma (nenaudojant α blokatorių vienu metu);

- kombinuotas gydymas sultopridu ir floktafeninu;

- vienu metu vartojant monoaminooksidazės inhibitorius (MAO);

- tuo pačiu metu į veną vartojami „lėtų“ kalcio kanalų, tokių kaip verapamilis ir diltiazemas, ir kitų antiaritminių vaistų, tokių kaip amiodaronas, disopiramidas ir kt., blokatoriai;

- kardiomegalija (nėra širdies nepakankamumo požymių);

- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Dėl laktozės buvimo šis vaistas yra draudžiamas įgimtai galaktozemijai; gliukozės / galaktozės malabsorbcijos sindromas arba laktazės trūkumas.

Anamnezėje buvusios alerginės reakcijos, išnaikintos periferinių kraujagyslių ligos („protarpinis“ šlubavimas, Raynaudo sindromas), kepenų nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, hemodializė, sunkioji miastenija, depresija (įskaitant istoriją), vyresnis amžius, I laipsnio atrioventrikulinė blokada, lėtinė obstrukcinė liga plaučių liga (bronchinė astma), plaučių emfizema, psoriazė, lėtinis širdies nepakankamumas, tirotoksikozė, cukrinis diabetas.

Desensibilizuojančios terapijos atlikimas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Teratogeniškumas

Tyrimų su gyvūnais metu nebuvo jokio teratogeninio vaisto poveikio. Iki šiol apie teratogeninį poveikį žmonėms nebuvo pranešta, o kontroliuojami perspektyviniai tyrimai nenustatė įgimtų apsigimimų..

Nėštumo metu vartoti galima tik tuo atveju, jei nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ir (arba) vaikui.

Žindymas

β blokatoriai patenka į motinos pieną (žr. „Farmakokinetika“)..

Hipoglikemijos ar bradikardijos rizika netirta, todėl gydymo metu žindymą reikia nutraukti..

Sunki bradikardija, galvos svaigimas, atrioventrikulinė blokada, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, priešlaikinis skilvelio plakimas, alpimas, širdies nepakankamumas, kvėpavimo pasunkėjimas, bronchų spazmas, nagų ir delnų cianozė, traukuliai..

Skrandžio plovimas, adsorbuojančių medžiagų naudojimas.

Bradikardijos išsivystymo atveju rekomenduojama:

- 1–2 mg atropino į veną;

- tada (jei reikia) lėta 25 mcg izoprenalino infuzija arba dobutamino infuzija 2,5-10 mcg / kg / min;

Sergant bradikardija, kartais gali prireikti laikino širdies stimuliatoriaus.

Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, rekomenduojama:

- į veną leidžiami plazmą pakeičiantys tirpalai ir vazopresoriai.

- paskirti bronchus plečiantys vaistai, įskaitant β2-adrenerginiai agonistai ir (arba) aminofilinas.

Širdies nepakankamumo (dekompensacijos) atveju naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo β blokatorius, rekomenduojama:

- hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje;

- izoprenalinas ir dobutaminas: ilgalaikis ir dažniausiai didelėmis dozėmis, specialisto priežiūra.

Kontraindikuotini deriniai

Floktafeninas

Floktafenino sukelto šoko ar arterinės hipotenzijos atveju β adrenoblokatoriai sukelia kompensacinių širdies ir kraujagyslių reakcijų sumažėjimą..

Sunki bradikardija (papildomas poveikis).

Nerekomenduojama derinti

Kartu su betaksololiu vartojant reserpiną, α-metildopą, guanfaciną ir širdies glikozidus, gali pasireikšti sunki bradikardija, sutrikti automatizmas, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai..

Betaksololio ir simpatomimetikų vartoti negalima.

Padidėjusios bradikardijos rizika, ypač pacientams, vartojantiems β blokatorius.

Epinefrinas (adrenalinas)

Betaksololio fone epinefrino poveikis susilpnėja.

Sutraukiamumo, automatizmo ir laidumo sutrikimai (simpatinių kompensacinių mechanizmų slopinimas).

Jodo turinčios medžiagos

Įvedus jodo turinčių kontrastinių medžiagų, β blokatoriai sumažina kompensacines širdies ir kraujagyslių reakcijas. Jei įmanoma, betaksololio terapiją reikia nutraukti prieš atliekant rentgenologinį tyrimą naudojant jodo turinčias kontrastines medžiagas..

Vartojant kartu su antacidiniais vaistais, galima sumažinti β adrenoblokatorių absorbciją, dėl to sumažėja hipotenzinis betaksololio poveikis.

Deriniai, kuriems reikia atsargumo

Kartu vartojant betaksololį ir tokius vaistus kaip verapamilis, diltiazemas ir mibefradilis, galimi širdies automatizmo pažeidimai (sunki bradikardija, sinusinio mazgo sustojimas), atrioventrikulinio laidumo sutrikimai, širdies nepakankamumas. Šis derinys gali būti vartojamas tik atidžiai stebint klinikinę ir elektrokardiografinę analizę, ypač senyviems pacientams.

Inhaliacijos halogenintais anestetikais

β adrenoblokatoriai sumažina hipotenzinį betaksololio poveikį (operacijos metu β-adrenerginių receptorių poveikį galima pašalinti β-adrenostimuliatoriais)..

Paprastai gydymas blokatoriais β blokatoriais neturėtų būti nutrauktas, bet kokiu atveju reikia vengti staigaus vaisto nutraukimo. Apie gydymą būtina informuoti anesteziologą.

Narkotikai, galintys sukelti aritmiją - „piruetas“ (išskyrus sultopridą)

Antiaritminiai vaistai: sotalolis, IA klasė (chinidinas, hidrochinidinas ir dizopiramidas) ir III klasė (dofetilidas, ibutilidas), kai kurie antipsichotikai iš fenotiazino grupės (chlorpromazinas, ciamemazinas, levomepromazinas, tioridazinas), benzotamidai (amisulis) droperidolis, haloperidolis), kiti antipsichoziniai vaistai (pimozidas) ir kiti vaistai (cisapridas, difemanilas, į veną leidžiamas eritromicinas, halofantrinas, mizolastinas, moksifloksacinas, pentamidinas, į veną leidžiamas spiramicinas ir vinkaminas). Galima padidėjusi skilvelių aritmijos rizika.

Reikalinga klinikinė ir elektrokardiografinė stebėsena.

Sutraukiamumo, automatizmo ir laidumo pažeidimas (simpatinių kompensacinių mechanizmų slopinimas).

Reikalinga klinikinė ir elektrokardiografinė stebėsena.

Hipotenzinio poveikio stiprinimas. Jei reikia, būtina kontroliuoti kraujospūdį ir koreguoti antihipertenzinio vaisto dozę.

Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai (sulfonilkarbamido dariniai)

Visi β blokatoriai gali užmaskuoti tam tikrus hipoglikemijos simptomus: širdies plakimą ir tachikardiją.

Pacientą reikia įspėti apie būtinybę stiprinti gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolę, ypač gydymo pradžioje.

Cholinesterazės inhibitoriai (ambenomis, donepezilas, galantaminas, neostigminas, piridostigminas, rivastigminas, takrinas)

Padidėjusios bradikardijos rizika (papildomas poveikis).

Būtina reguliariai stebėti klinikinę būklę.

Centrinio poveikio vaistai nuo hipertenzijos (apraklonidinas, klonidinas, moksonidinas, rilmenidinas)

Reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas staiga nutraukus centrinio poveikio antihipertenzinį vaistą.

Būtina vengti staigaus antihipertenzinio vaisto vartojimo nutraukimo ir atlikti klinikinę stebėseną..

IV lidokainas (kaip antiaritminis agentas)

Padidėjus lidokaino koncentracijai kraujo plazmoje, galimai padidėjus nepageidaujamiems neurologiniams simptomams ir širdies bei kraujagyslių sistemos poveikiui (sumažėjus lidokaino metabolizmui kepenyse). Gydant β adrenoblokatoriais ir jį nutraukus, rekomenduojama atlikti klinikinius ir elektrokardiografinius stebėjimus ir, galbūt, kontroliuoti lidokaino koncentraciją kraujo plazmoje. Jei reikia, koreguojama lidokaino dozė.

Deriniai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sisteminiai), įskaitant selektyvius ciklooksigenazės (COX-2) inhibitorius.

Hipotenzinio poveikio sumažėjimas (prostaglandinų sintezės slopinimas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais ir vandens bei natrio susilaikymas pirazolono dariniais).

Tricikliai antidepresantai (pvz., Imipraminas), antipsichotikai

Padidėjęs hipotenzinis poveikis ir ortostatinės hipotenzijos rizika (papildomas poveikis).

Bradikardijos rizika (papildomas poveikis).

Dipiridamolis (į veną)

Hipotenzinio poveikio stiprinimas.

α blokatoriai (alfuzozinas, doksazosinas, prazosinas, tamsulozinas, terazosinas)

Hipotenzinio poveikio stiprinimas. Padidėjusi ortostatinės hipotenzijos rizika.

Hipotenzinio poveikio stiprinimas. Imunoterapijai naudojami alergenai arba odos testų alergenų ekstraktai padidina sunkių sisteminių alerginių reakcijų ar anafilaksijos riziką pacientams, vartojantiems betaksololį.

Vartojant į veną, fenitoinas padidina kardiodepresantinio poveikio stiprumą ir sumažina kraujospūdį. Betaksololis sumažina ksantinų (išskyrus difilino) klirensą ir padidina jų koncentraciją kraujo plazmoje, ypač pacientams, kurių iš pradžių padidėjęs teofilino klirensas (pavyzdžiui, veikiami rūkant). Antihipertenzinį poveikį silpnina estrogenai (natrio sulaikymas).

Nifedipinas gali labai sumažinti kraujospūdį.

Diuretikai, simpatolitikai, hidralazinas ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sukelti pernelyg didelį kraujospūdžio sumažėjimą..

Pailgina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų veikimą ir kumarinų antikoaguliacinį poveikį.

Etanolis, raminamieji ir migdomieji vaistai padidina centrinės nervų sistemos depresiją.

Nerekomenduojama vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais, nes labai padidėja hipotenzinis poveikis. Gydymo pertrauka tarp monoaminooksidazės inhibitorių ir betaksololio vartojimo turėtų būti bent 14 dienų..

Nehidrinti skalsių alkaloidai padidina periferinės kraujotakos sutrikimų atsiradimo riziką.

Stenokardija sergančių pacientų gydymas niekada neturėtų būti nutrauktas staiga: staigus jo atšaukimas gali sukelti sunkius širdies ritmo sutrikimus, miokardo infarktą ar staigią mirtį. Dozę reikia mažinti palaipsniui, ty per 1-2 savaites, ir, jei reikia, tuo pačiu metu galima pradėti pakaitinę terapiją, kad būtų išvengta ligos progresavimo..

Būtina stebėti pacientus, vartojančius Betaxolol, taip pat reikia stebėti širdies plakimų skaičių ir kraujospūdį (gydymo pradžioje, kasdien, po to kas 3-4 mėnesius), gliukozės koncentraciją kraujyje pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (1 kartą iš 4). -5 mėn.), Būtina stebėti senyvų pacientų inkstų funkciją (kartą per 4-5 mėnesius).

Pacientą reikia mokyti skaičiuoti širdies plakimų skaičių ir nurodyti kreiptis į gydytoją, jei širdies susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 50 smūgių / min..

Maždaug 20% ​​pacientų, sergančių krūtinės angina, β blokatoriai yra neveiksmingi. Pagrindinės priežastys yra sunki koronarinė aterosklerozė, turinti žemą išemijos slenkstį (širdies susitraukimų skaičius anginos priepuolio išsivystymo metu yra mažesnis nei 100 smūgių / min.) Ir padidėjęs kairiojo skilvelio galutinis diastolinis slėgis, dėl kurio sutrinka subendokardinė kraujotaka..

Vienu metu vartojant klonidiną, jo vartojimą galima nutraukti tik praėjus kelioms dienoms po Betaxolol vartojimo nutraukimo.

Betaksololio vartojimą reikia nutraukti prieš tiriant katecholaminų, normetanefrino ir vanilino mandelinės rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime; antinuklearinių antikūnų titrai.

Bronchinė astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga

β adrenoblokatorius galima skirti tik vidutinio sunkumo ligai sergantiems pacientams, pasirinkus selektyvų β adrenoblokatorių mažą pradinę dozę. Prieš pradedant gydymą rekomenduojama įvertinti kvėpavimo funkciją. Gydant išsivystę traukuliai, gali būti naudojami bronchus plečiantys vaistai - β2-adrenomimetikai.

Širdies nepakankamumas

Pacientams, kuriems yra kontroliuojamas širdies nepakankamumas, prireikus, griežtai prižiūrint, betaksololį galima vartoti labai mažomis, palaipsniui didinančiomis dozėmis..

Dozę reikia mažinti, jei ramybės metu širdies susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 50–55 dūžiai / min., O pacientas turi klinikinių bradikardijos pasireiškimų. I laipsnio atrioventrikulinė blokada

Atsižvelgiant į neigiamą β blokatorių dromotropinį poveikį, blokuojant I laipsnį vaistą reikia vartoti atsargiai..

Prinzmetalo angina

β adrenoblokatoriai gali padidinti priepuolių skaičių ir trukmę pacientams, sergantiems Prinzmetal angina. Kardioselektyvaus β naudojimas1-adrenerginiai blokatoriai galimi ne tokia sunkia ir mišria forma, jei gydymas atliekamas kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais.

Periferinės kraujotakos sutrikimai

β adrenoblokatoriai gali pabloginti pacientų, sergančių periferinės kraujotakos sutrikimais (Raynaudo liga ar Raynaudo sindromu, arteritu ar lėtinėmis obliteruojančiomis apatinių galūnių arterijų ligomis), būklę..

Feochromocitoma

Jei beta adrenoblokatoriai naudojami gydant feochromocitomos sukeltą arterinę hipertenziją, reikia atidžiai stebėti kraujospūdį..

Pagyvenę pacientai

Gydyti senyvus pacientus reikia pradėti nuo mažiausios ir geriausiai toleruojamos dozės bei atidžiai prižiūrint..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją kraujyje ar kreatinino klirensą (žr. „Dozavimas ir vartojimas“)..

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu

Gydymo pradžioje pacientą reikia įspėti apie būtinybę sustiprinti gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolę. Pradiniai hipoglikemijos simptomai gali būti užmaskuoti, ypač tachikardija, širdies plakimas ir prakaitavimas.

Reikia kruopščiai įvertinti poreikį skirti vaistą, nes yra pranešimų apie būklės pablogėjimą gydant β blokatoriais..

Alerginės reakcijos

Pacientams, linkusiems į sunkias anafilaksines reakcijas, ypač susijusioms su floktafenino vartojimu ar desensibilizacijos metu, gydymas beta adrenoblokatoriais gali dar labiau padidinti reakcijas ir sumažinti gydymo veiksmingumą..

Bendroji nejautra

β blokatoriai užmaskuoja refleksinę tachikardiją ir padidina arterinės hipotenzijos riziką. Tęsiant gydymą β adrenoblokatoriais, sumažėja aritmijos, miokardo išemijos ir hipertenzinių krizių rizika. Anesteziologui reikia patarti, kad pacientas buvo gydomas beta adrenoblokatoriais.

- Jei manoma, kad būtina nutraukti gydymą, manoma, kad nutraukus gydymą 48 valandoms bus atkurtas jautrumas katecholaminams.

- Gydymas Β blokatoriais neturėtų būti nutrauktas šiais atvejais:

  • pacientams, sergantiems koronariniu nepakankamumu, patartina tęsti gydymą iki operacijos, atsižvelgiant į riziką, susijusią su staigiu β blokatorių nutraukimu;
  • skubių chirurginių intervencijų atveju arba tais atvejais, kai gydymo nutraukti neįmanoma, pacientas turi būti apsaugotas nuo vagio nervo sužadinimo pasekmių tinkamai premedikuojant atropinu, prireikus pakartojant. Taikant bendrą anesteziją, būtina vartoti mažiausiai miokardą slopinančius vaistus..

- Reikia atsižvelgti į anafilaksinių reakcijų išsivystymo riziką.

Tirotoksikozė

Tirotoksikozės simptomus galima užmaskuoti taikant β blokatorių terapiją.

Sportininkai turėtų atsižvelgti į tai, kad vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos, galinčios sukelti teigiamą reakciją atliekant dopingo kontrolės testus.

Gydymo metu negalima naudoti etanolio.

Pacientai, nešiojantys kontaktinius lęšius, turėtų atsižvelgti į tai, kad gydymo metu ašarų skysčio gali sumažėti..

Rūkant tabaką, β blokatorių veiksmingumas yra mažesnis.

Naujagimiams, kurių motinos buvo gydomos β blokatoriais, pastarųjų poveikis išlieka kelias dienas po gimimo. Nors šis liekamasis poveikis gali neturėti klinikinių pasekmių, vis dėlto įmanoma išsivystyti širdies yda, kuriai reikalinga intensyvi naujagimio priežiūra (žr. „Perdozavimas“). Esant tokiai situacijai, reikia vengti vartoti kraujo tūrį didinančius tirpalus (rizika susirgti ūmine plaučių edema). Taip pat yra pranešimų apie bradikardiją, kvėpavimo distreso sindromą ir hipoglikemiją. Todėl rekomenduojama atidžiai stebėti naujagimius esant specialioms sąlygoms (stebėti širdies ritmą ir gliukozės koncentraciją kraujyje per pirmąsias 3–5 gyvenimo dienas)..

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones. Trečiadienis ir kailis.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia daugiau dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° С temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Tarp patikrintų internetinių parduotuvių pasiūlymų Kazanėje galite palyginti kainą ir pelningai įsigyti vaistą „Betaxolol“ 20 mg 30 vnt. Pasirinkite pagal siuntimo kainą, nuolaidą, klientų įvertinimą, apžvalgas ir produkto specifikacijas.

pasiūlymai parduotuvėse, vaisto "Betaxolol" tablečių 20 mg 30 vnt kainos svyruoja nuo 0 r. iki 0 p. ir atnaujinamas kasdien.