loader

Pagrindinis

Lęšiai

Morfologinis žodžio analizavimas internete

Įveskite žodį ar sakinį ir gaukite morfologinę analizę su kalbos dalimi, atveju, lytimi, laiku ir kt..


Pradinė forma: BRUTO
Kalbos dalis: būdvardis
Gramatika: vienaskaitinis, moteriškas, negyvas, gyvas, genityvus
Formos: bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto

Pradinė forma: VALOV
Kalbos dalis: daiktavardis
Gramatika: vienaskaitinis, moteriškas, gyvas, genityvinis, pavardė
Formos: velenai, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto

Pradinė forma: BRUTO
Kalbos dalis: būdvardis
Gramatika: vienaskaita, vardininkas, vyriškas, negyvas, gyvas
Formos: bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, bruto, daugiau, daugiau

Pradinė forma: AKIS
Kalbos dalis: daiktavardis
Gramatika: vienaskaita, vardininkas, vyriškas, negyvas
Formos: akis, akis, akis, akis, akis, akys, akys, akys

Bendra akis

Knygos variante

7 tomas. Maskva, 2007, p. 211–213

Kopijuoti bibliografinę nuorodą:

EYE, regėjimo organas, aprūpintas šviesą laužiančiu lęšiu, arba lęšis, sutelkiantis išorinių daiktų vaizdus į šviesai jautrių ląstelių sluoksnį - tinklainę D. G. tipo kameroje tinklainė uždaroma akių kameroje su šviesai nelaidžiomis sienomis, išskyrus vieną išorinę angą, į kurią įdėtas lęšiukas.... Kamara G. būdinga stuburiniams gyvūnams ir kai kurioms moliuskų grupėms. Stuburinių gyvūnų, įskaitant žmones, jie išsivysto iš akies pūslelių poros - priekinės smegenų dalies šoninių ataugų. Susiskyrimu nuo smegenų atsiskyręs G. lieka su jais susijęs plonais akių stiebais, iš kurių išsivysto regos nervai. Tada išorinis regos pūslės pusrutulis išsikiša į vidų ir jis virsta dviejų sluoksnių optiniu puodeliu. Stiklo viduje gulintis ir į išorę nukreiptas sluoksnis tampa G. tinklaine, o jį dengiantis pradinis užpakalinis pusrutulis - pigmento apvalkalu. Jame esančios tamsios pigmentinės ląstelės daro G. šonines sieneles nepermatomas. Ektermo (lęšio plokštelės) plotas, esantis greta optinio puodelio, prasiskverbia į jį ir transformuojamas į lęšį. Išoriniai optinio puodelio kraštai iš dalies supa (perauga) priešais esantį lęšiuką ir suformuoja G. vyzdį, kurį iš išorės uždaro permatoma ragena. Mesodermos ląstelės aplink optinę taurelę formuoja du išorinius G. apvalkalus, kraujagysles ir baltymus (sklerą). Vyzdžio kraštai, suformuoti pigmento ir gyslainės, sudaro rainelę arba rainelę (rainelę), kuri skiria priekinę ir galinę G. kameras, užpildytas vandeniniu humoru. Rainelėje esančios pigmentinės ląstelės lemia G. spalvą. G. ertmė, priekyje apribota lęšio, užima stiklakūnį. Rainelėje yra raumenų skaidulos, kurių susitraukimas leidžia pakeisti vyzdžio dydį. Aplink lęšį susidaro žiedinis volelis - ciliarinis kūnas, kuriame taip pat yra raumenų skaidulų, kurios suteikia židinį (akomodaciją) G. Tinklainėje diferencijuojamas nervas, atrama ir jautrumas šviesai. (fotoreceptoriaus) ląstelės. Jutiminiai pastarųjų elementai suskaidomi. figūra. Tarp jų išskiriamos lazdelės, kurios sulaiko šviesos intensyvumo pokyčius, ir kūgiai, išskiriantys skirtingo ilgio (suvokiami kaip skirtingos spalvos) šviesos bangas. Tinklainėje, priešingoje pusėje nuo vyzdžio, yra vadinamasis. geltona dėmė. Kiek arčiau vidurinės linijos nuo jos yra akloji dėmė - vieta, kur surenkamos nervinės skaidulos, kurios vėliau eina kaip regos nervo dalis į smegenis. Priekinė gyslainės sritis (greta pigmento membranos) kai kuriuose stuburiniuose suformuoja blizgantį sluoksnį - matmenis (tapetumą). Jis atspindi šviesos spindulius atgal į tinklainę; tai padidina naktinių gyvūnų jautrumą šviesai ir lemia G. „švytėjimą“ tamsoje. Visos minėtos struktūros sudaro akies obuolį, esantį kaukolės duobėje - akiduobėje arba orbitoje. Pastarojoje taip pat yra okulomotoriniai raumenys, ašarų liauka ir Harderio liauka, praeina nervai ir kraujagyslės. Sausumos stuburiniuose G. iš išorės apsaugo vokai ir plona mirksinti membrana..

Medžiagų mokslininkai padarė elektrocheminę akį su tinklaine iš perovskito nanopluoštų

Zhiyong Fan ir kt. / Gamta, 2020 m

Mokslininkai sukūrė elektrocheminę akį, kurios skiriamoji geba ir atsako greitis. Lęšį jie pakeitė lęšiu, stiklakūnį - joniniu elektrolitu, tinklainę - šviesą sugeriančia perovskito nanovielių grupe, o vietoj neuronų naudojo skysto metalo laidus, pagamintus iš gallio ir indio. Tokia sistema sėkmingai atpažino I, Y, A ir E. raides. Darbas buvo paskelbtas žurnale „Nature“.

Dėl įgaubtos pusrutulio tinklainės ir šviesą kontroliuojančių intraokulinio skysčio komponentų žmogaus akys turi platų 150–160 laipsnių regėjimo lauką, aukštą vienos kampinės minutės (vienos šešiasdešimt laipsnio) skiriamąją gebą ir gerą prisitaikymą. Remiantis tuo, mokslininkai ir inžinieriai yra suinteresuoti sukurti dirbtinį analogą. Manoma, kad jis bus pritaikytas robotikoje.

Žmogaus akies tinklainėje yra lazdelės (atsakingos už smaragdo-žalios spalvos spektro sritį ir teikia naktinį matymą) ir kūgiai (violetinės-mėlynos, žalios-geltonos ir geltonos-raudonos spektro sritys). Jų tankis siekia dešimt milijonų kvadratiniam centimetrui, o vidutinis trijų mikrometrų žingsnis sukuria tokią didelę skiriamąją gebą. Šiandien inžinieriai gamina nebrangius CCD jutiklius ir papildomas metalo oksido-puslaidininkio konstrukcijas, kurios dažniausiai naudoja plokščią architektūrą dėl bendro plokščių plokščių gamybos proceso. Tokie įtaisai jau pasiekė panašią skiriamąją gebą, tačiau dėl technologinio sudėtingumo gauti prietaisą pusrutulių pavidalu jie praktiškai nėra įgyvendinami. Be to, pastaruoju metu mokslininkai aktyviai kuria šviesą sugeriančias hibridinių perovskitų matricas kaip fotodetektorius.

Zhiyong Fan su kolegomis iš Honkongo mokslo ir technologijos universiteto pristatė dirbtinę regos sistemą, paremtą sferinėmis elektrocheminėmis akimis, su pusrutulio tinklaine, pagaminta iš tankios šviesai jautrių hibridinių perovskitų nanopluoštų masyvo. Jie kaip stiklakūnio analogą naudojo skystą joninį elektrolitą, o skysti metaliniai laidai sujungė šviesai jautrią struktūrą su išeinančiais kontaktais. Tokia sistema parodė žemą aptikimo ribą ir platų regėjimo lauką. Be to, šviesai jautrus sluoksnis yra tankesnis nei žmogaus akies, todėl padidėja regos sistemos skiriamoji geba..

Tikros akies struktūros bioimitacija

Zhiyong Fan ir kt. / Gamta, 2020 m

Mokslininkai tokią akį gavo tokiu būdu. Naudojant pusrutulio formas, jie sulenkė pusės milimetro storio aliuminio foliją, kad susidarytų puslankio formos apvalkalas, kuris anoduotas, kad susidarytų poringas aliuminio oksido sluoksnis, kurio storis 40 mikrometrų, o tam tikras porų dydis. Tada autoriai elektrodinamuoju būdu pritaikė šviną į aliuminio matricos porų dugną ir išgraviravo paviršių, kad atsikratytų neužpildytos matricos ir likusio aliuminio. Gautos plėvelės buvo perkeltos į vamzdinę krosnį ir paverstos perovskito nanovielėmis - formamidinio švino jodidu. Norint padidinti sukibimą, ant plėvelės paviršiaus buvo purškiamas 20 nanometrų indžio sluoksnis.

Tyrėjai pateikė skysto metalo kontaktinę masyvą su ežio formos polidimetilsiloksano forma (tokia forma buvo atspausdinta 3D formatu). Į minkštus vamzdelius jie supylė indžio ir galio lydalą, o po to pelėsį sujungė šviesai jautriu sluoksniu. Siekdami išvengti kiekvieno taško sujungimo tiesiogiai su nanovielėmis, mokslininkai naudojo skystą metalą, kuris savarankiškai sukurtų kontaktą dėl paviršiaus įtempimo. Autoriai padarė skylę priekiniame aliuminio akies pusrutulyje, o likęs pusrutulis buvo padengtas volframu, kuris naudojamas kaip elektrocheminio optinio detektoriaus priešinis elektrodas. Jie klijavo pusrutulius, naudodami epoksidinius klijus, į vidinę sritį supylė skystą joninį elektrolito bis (trifluormetilsulfonil) imidą ir 1-butil-3-metilimidazolo jodidą, o gale į priekinio pusrutulio angą įklijavo surinkimo lęšį. Autoriai sukonstravo prototipą su šimtu pikselių, kurio skiriamoji geba yra 1,6 milimetrai, dėl skystų laidų storio, kurį sunku sumažinti iki kelių mikrometrų, tačiau ateityje jie ketina naudoti metalinius mikrometrų skersmens adatas..

Trumpas oftalmologijos terminų žodynas

Aberacija (iš lotynų kalbos aberrare - išvengti, būti apgaulinga) yra vaizdo klaida, kurią sukelia šviesos pluošto nukrypimas tikroje optinėje sistemoje nuo jo krypties idealioje optinėje sistemoje. Aberacijos yra trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas, koma, iškraipymai, netaisyklingos aberacijos ir kt..

Abliacija (fotoabliacija) - lazerio spinduliavimo poveikis gyvam audiniui, susidedantis iš jo pašalinimo, išgarinimo, atsirandančio skaidant molekulines jungtis.

Autorefratokeratometrija - objektyvaus akies lūžio nustatymas, atspindintis apytikslę ragenos defokuso, astigmatizmo ir optinės galios vertę jos centrinėje zonoje.

Akomodacija yra prisitaikanti akies funkcija, suteikianti galimybę didelę vizualinę skiriamąją gebą įvairiais atstumais nuo jos. Gebėjimas žiūrėti iš tolimo objekto į artimą ir atgal. Tai realizuojama lęšio ir ciliarinio kūno pagalba. Veiksniai, turintys įtakos apgyvendinimo darbui, yra chromatinės ir sferinės aberacijos, astigmatizmas ir dešimtys kitų..

Ametropija yra klinikinio akies refrakcijos nukrypimas nuo normos. Skirkite pirmines ametropijas, kurias daugiausia lemia anatominių-optinių santykių pažeidimai (trumparegystė, hiperopija, astigmatizmas, anizometropija ir kt.), Ir antrinės ametropijos, kurias sukelia išorinis poveikis ar liga (keratokonusas, branduolinė katarakta su miopizacija, kataraktos operacija, trumparegystė, tinklainės atsiskyrimas ir kt.). Antrinės ametropijos lūžio pokyčiams apibūdinti naudojama aberrometrinė terminologija..

Ambliopija yra regėjimo sumažėjimas. Dėl įvykio išskiriami keli ambliopijos tipai:

- įgimta atsiranda vienoje ar abiejose akyse dėl regos trakto vystymosi anomalijos ar įvairių intrauterinių patologinių procesų, kurie nepaliko matomų pėdsakų;

- Ambliopija „nuo akies neveiklumo“ atsiranda esant anizometropijai, žvairumui, sutrikusiai žiūronai. Norint išvengti ambliopijos su refrakcijos pakitimais vystymosi, būtina naudoti akinius nuo ikimokyklinio amžiaus;

- isterinė ambliopija atsiranda staiga, dažniausiai po kažkokio afekto.

Ambliopija skirstoma į: disbinokulinę, refrakcinę, anizometropinę, aptemdytą; dešinysis, kairysis ir dvišalis; žemas (žvilgčiojančios akies regėjimo aštrumas yra 0,4–0,8), vidutinis (0,2–0,3); aukšto (0,05–0,1) ir labai aukšto (žemiau 0,04) laipsnio.

Anizometropija yra būklė, kai abiejų akių lūžio skirtumas yra daugiau nei viena dioptrija.

Antimetropija - būklė, kai abiejų akių lūžis turi priešingą ženklą („pliusas“ ir „minusas“).

Artifakija - akies būklė, kai vietoj savo lęšio implantuojamas dirbtinis akies lęšiukas.

Astigmatizmas yra netolygus lūžis. Taikant reguliarų (teisingą) astigmatizmą, lūžiai skiriasi dviem pagrindiniais dienovidiniais (įprastai horizontaliais ir vertikaliais). Esant netaisyklingam (netaisyklingam) astigmatizmui, refrakcija skiriasi skirtinguose to paties dienovidinio segmentuose.

Afakija yra būklė, kai akyje nėra lęšio. Jam būdingas vidutinis lūžis apie +12 dioptrijų.

Binokulinis regėjimas - vienu metu atliekamas vizualinis darbas dviem akimis, norint suformuoti vaizdinį tūrinį vaizdą.

Biometrija (ultragarsas ir optinė) - įvairių dydžių intraokulinių struktūrų matavimas in vivo. Akies obuolio anteroposteriorinio segmento, lęšio storio ir priekinės kameros gylio matavimas gali būti laikomas tradiciniu. Jei ši sąvoka suprantama plačiau, dabar yra daug naujų diagnostikos prietaisų, galinčių labai tiksliai išmatuoti įvairias gyvos akies morfologines struktūras, be traumų, pjūvių ir kartais be kontakto. Tai yra biomikroretinometrija naudojant optinės koherencijos tomografą, ultragarso biomikroskopija, optinė pachimetrija ir daug daugiau..

Biomikroskopija - intravitalinė akies vizualizacija, pagrįsta vaizdo padidinimu ir kontrasto sukūrimu tarp apšviestų ir neapšviestų sričių.

Jis atliekamas naudojant plyšinį lempos biomikroskopą. Biomikroskopijos pagalba galima vizualizuoti vokus, junginę, limbus, rageną, priekinę kamerą, rainelę, lęšį, stiklakūnį ir kt. Specialių lęšių pagalba galima ištirti priekinės kameros (gonioskopijos) ir dugno kampą (oftalmoskopiją)..

IOP - akispūdis yra pagrindinis indikatorius, atspindintis akies skysčio cirkuliacijos ypatybes nuo ciliarinio kūno iki priekinės kameros kampo. Jis matuojamas dviem pagrindiniais metodais: kontaktiniu (pagal Maklakovą) ir bekontakčiu (pneumotonometrija)..

Vaizdo keratotopografija (keratotopografija) - gaunamas ragenos priekinio paviršiaus topografinis žemėlapis, kuriame pateikiami duomenys apie kreivumo spindulį, atskirų pjūvių pakilimą tam tikros atskaitos plokštumos atžvilgiu ir kreivumo pokyčius vieno dienovidinio metu. Pagal projekcijos principą dirbantis keratotopografas gali analizuoti ne tik priekinį, bet ir užpakalinį ragenos paviršių.

Halo efektas (iš angl. Halo - aureolė) yra optinis reiškinys, kuris yra ryškiai švytintis, dažnai vaivorykštė, žiedas aplink šviesos šaltinius (ir neryškus šviesos šaltinio ribas). Pasirodo tamsoje ir prieblandoje. Tai siejama su tuo, kad tamsoje vyzdys išsiplečia ir regos akte pradeda dalyvauti ragenos zona, kuriai nebuvo atlikta lazerio abliacija (tiksliau, lazerinės abliacijos pereinamoji zona). Toks optinis efektas dažniausiai pastebimas tiems pacientams, kuriems atliekant korekciją lazeriu, dėl plonos ragenos tenka susiaurinti optinės abliacijos zoną..

Herpetinis keratitas yra ragenos uždegiminė liga, kurią sukelia herpes simplex virusas, pavojinga tik žmonėms. Net išnykus uždegiminiams reiškiniams, virusas lieka žmogaus organizme. Kai pasirodo faktorius, provokuojantis viruso suaktyvėjimą, vėl atsiranda uždegimas. Vienas iš provokuojančių veiksnių yra ultravioletinė šviesa. Atitinkamai, eksimerinis lazeris gali išprovokuoti herpetinio keratito paūmėjimą. Jei ant ragenos lieka herpetinio keratito pėdsakų, tikslinga atlikti profilaktinį vaistų gydymo kursą pooperaciniu lazerinės korekcijos laikotarpiu..

Hiperopija (toliaregystė) yra anatominio ir optinio ryšio pažeidimas, kai akies optinė galia yra per maža, palyginti su jos ilgiu, arba, atvirkščiai, akies ilgis yra per mažas, palyginti su jo optine galia. Spindulių lūžio židinys yra už tinklainės. Akinių hiperopijos korekcijai naudojami teigiami („plius“, išgaubti) lęšiai, kurie padidina optinės sistemos lūžį iki norimo lygio. Yra įvairių hiperopijos klasifikacijų. Kai kuriems iš jų silpnas hiperopijos laipsnis - iki 2-3 dioptrijų, vidutinis - iki 4-6 dioptrijų, aukštas - daugiau nei 4-6 dioptrijų. Dabar dažniausiai naudojama klasifikacija, kai hiperopija laikoma silpna iki 2,25, vidutinė - iki 5,25, aukšta - 5,25 ir dar daugiau.

Dugnas yra akies obuolio užpakalinės dalies membranų vidinio paviršiaus vaizdas, gautas oftalmoskopijos metu. Terminas „dugnas“ nėra žodžio „tinklainė“ sinonimas..

Glaukoma yra liga, kurios metu yra negrįžtama regos nervo galvos nervinių skaidulų atrofija, dažniausiai padidėjusio akispūdžio (IOP) fone. Anksčiau buvo manoma, kad glaukoma visada lydi IOP padidėjimą, tačiau dabar yra atskira nosologija - žemo slėgio glaukoma (LPG). Viena iš NPH priežasčių yra glaukomos atsiradimas pacientui, kuriam anksčiau buvo atlikta lazerio korekcija. Lazerio korekcija nėra glaukomos priežastis, tačiau ji apsunkina ankstyvą jos diagnozę. Standartiniai akispūdžio matavimo metodai negali nustatyti tikrojo akispūdžio pacientui, kuriam atliekama korekcija lazeriu. Pacientams, kuriems atlikta lazerinė korekcija po keturiasdešimties metų, reikia reguliariai atlikti oftalmologinius tyrimus TIK specializuotose klinikose, užsiimančiose refrakcijos chirurgija..

Akinimo efektas (iš angl. Glare - akinimas) yra optinis reiškinys, kuris yra paciento akinimas tamsoje ir prieblandoje, kai į akis patenka net silpna šviesa. Akinimo efekto priežastys yra panašios į aureolės efekto priežastis..

Gonioskopija yra tyrimo metodas, leidžiantis ištirti priekinės akies kameros kampą. Naudojamas diagnozuojant glaukomą, iridociklitą, rainelės navikus ir kt..

Stiklinio kūno sunaikinimas yra stiklakūnio skaidrumo pažeidimas, susijęs su distrofiniais, uždegiminiais, trauminiais procesais ir kraujavimais. Esant didelei trumparegystei, daugeliu atvejų stiklakūnio kūnas sunaikinamas, o esant stabiliai būsenai galima laikyti normos variantu. Esant sunaikinimui, asmuo periodiškai pastebi regėjimo lauke plūduriuojančius neskaidrumus („skraidančios musės“, tamsūs taškeliai, žiedai, voratinkliai, „perlų virvelės“).

Nukreipkite dėmesį. Optikos literatūroje defokusas vadinamas žemiausios, antros eilės - trumparegystės, hiperopijos - nukrypimais.

Dioptrija yra vertė, naudojama objektyvo optinei galiai. 1 m židinio nuotolio objektyvo lūžio galia laikoma viena dioptrija..

Dioptrimetras - prietaisas akinių lęšių optinei galiai nustatyti.

Bangos ilgis yra atstumas, kurį elektromagnetinė banga įveikia per vieną svyravimo periodą.

Sukeltos aberacijos - operacijos, traumos, uždegimo sukeltos aberacijos.

Lašinimas yra tam tikro tipo vietinis vaistų vartojimas, kurį sudaro lašelių lašinimas į junginės maišelį.

IOL - intraokulinis (intraokulinis) lęšis, dirbtinis lęšis. IOL implantuojamas akies viduje: chirurgiškai gydant kataraktą vietoj natūraliai apniukusio lęšio; didelio ametropijos laipsnio korekcijai vietoj natūralaus lęšio (skaidraus lęšio aspiracija su IOL implantacija) arba šalia jo (fakinės IOL implantacijos) su juo.

IOL daugiausia skirstomi į:

- kietas (iš polimetilmetakrilato - PMMA) ir minkštas, tai yra elastingas (iš silikono, akrilo, hidrogelio),

- priekinė ir galinė kamera,

- sferinis, torinis ir daugiafokusis.

Dirbtinė ašara - vaistai, drėkinantys ragenos ir junginės paviršių. Jie naudojami esant ašarų trūkumui dėl sausos akies sindromo, Sjögreno ligos, atsiradimo pooperaciniu laikotarpiu LASIK. Dirbtiniai ašarų preparatai yra sisteinas, oftagelis, natūralios ašaros, natrio hialuronatas (0,18%)..

Katarakta yra natūralaus objektyvo drumstimas. Yra įgimta ir įgyta katarakta.

Keratitas yra ragenos uždegimas. Keratitas gali būti adenovirusinis, acantamoebinis, bakterinis, bruceliozinis, herpinis, hipovitaminozinis, grybelinis, diplobacilinis, radiacinis, meibominis, neuroparalitinis, potrauminis, sifilinis, tubekulinis ir kt..

Keratokonusas yra ragenos centrinės dalies neuždegiminis kūgio formos iškyšulys. Nei atsiradimo priežastys, nei keratokonuso atsiradimą provokuojantys veiksniai vis dar nėra žinomi..

Keratometrija yra ragenos kreivumo matavimas. Jis atliekamas naudojant oftalmometrus, autokeratorefraktometrus, keratotopografus. Vidutinis ragenos kreivumo spindulys yra 7,7 mm. Vidutinė ragenos 44,0 dioptrijų optinė galia.

Keratotomija - ragenos pjūvis. Priekinė radialinė keratotomija (pjūviai) apima daugybę neprasiskverbiančių pjūvių aplink ragenos centrą, kad chirurginiu būdu būtų ištaisyta trumparegystė ir astigmatizmas (tangentiniai pjūviai). Šiuo metu ši operacija naudojama retai..

Kontaktiniai lęšiai - lęšiukas, laikinai įdėtas į junginės ertmę ant ragenos paviršiaus. Su jų pagalba galite ištaisyti beveik bet kokio tipo ametropiją ir net kai kurias aukštesnio laipsnio aberacijas. Standieji (arba elastiniai) kontaktiniai lęšiai dabar naudojami retai, daugiausia dėl didelio laipsnio astigmatizmo ir keratokonuso eigai stabilizuoti. Minkšti lęšiai yra plačiai naudojami ir nuolat modernizuojami - pralaidūs dujoms, vienkartiniai, siekiant ištaisyti presbiopiją. Yra ortokeratologiniai lęšiai, kurių nešiojimas kelias valandas lemia laikiną (1-2 dienų) ragenos kreivumo pasikeitimą. Šiuos lęšius galima užsidėti naktį, o ryte juos nuėmus, gerai matysite visą dieną..

Konjunktyvitas yra akies obuolio gleivinės ir vidinio vokų paviršiaus - junginės uždegimas. Konjunktyvitą dažniausiai sukelia infekcija ar alergija.

Strabizmas yra vienos akies nukrypimas nuo bendro fiksavimo taško, kartu pažeidžiant binokulinį regėjimą. Skirkite žvairumą: susiliejantį, išsiskiriantį ir vertikalųjį; vienpusis (nuolat pjauna vieną akį) ir pakaitomis (pakaitomis pjauna vieną ar kitą akį); periodiškas ir nuolatinis. Viena iš priežasčių kartu su centrinės nervų sistemos ligomis, infekcijomis, psichinėmis traumomis ir reikšmingu vienos akies regėjimo sumažėjimu yra ametropija. Galima atlikti apatinį ir chirurginį žvairumo gydymą, tačiau visų pirma gydymo sėkmės raktas yra pašalinti ligos priežastį (jei įmanoma).

Lazerio koaguliacija - gyvo audinio sunaikinimas (kauterizavimas), susidarant „randui“ (pavyzdžiui, profilaktinė lazerinė koaguliacija, kurią sudaro tinklainę ir pagrindinį audinį jungiančio taškinio „rando“ susidarymas, siekiant sumažinti tinklainės atsiskyrimo riziką)..

LASIK - LASIK - lazerinis keratomileusis (lazerinis keratomileusis, atliekamas vietoje) - lazerio-eksimerio operacija, skirta regėjimui koreguoti. Šis vardas yra dėl to, kad lazerinis keratomileusis pirmą kartą buvo atliktas ne vietoje, o ne akyje - ragenos atvartas buvo visiškai nuimtas. nuo akies ir „pagaląsti“ ant specialaus aparato iki norimos formos. LASIK visiškai neatskiria ragenos atvarto nuo ragenos.

Objektyvas yra optinė terpė, kuri ne tik praleidžia šviesą, bet ir ją laužo. Lęšiai gali būti biologiniai (ragena, lęšiukas), reginiai, kontaktiniai, intraokuliniai. Taip pat teigiami ir neigiami, sferiniai ir toriniai, monofokaliniai ir daugiafokaliai ir kt..

Midriazė yra akių liga, kai vyzdys yra išsiplėtęs, neatsižvelgiant į apšvietimo laipsnį. Midriazės priežastis gali būti vaistai, trauma, ūminis glaukomos priepuolis ir kt. Midriazė lydi vaistų cikloplegiją, kuri yra būtina prieš operaciją tiriant pacientus.

„Microkeratome“ yra mikrochirurginis prietaisas, skirtas tam tikro storio ir skersmens ragenos atvartui formuoti.

Trumparegystė (trumparegystė) yra anatominio ir optinio ryšio pažeidimas, kai akies optinė galia yra per didelė, palyginti su jos ilgiu, arba, atvirkščiai, akies ilgis yra per didelis, palyginti su jo optine galia. Spindulių lūžio židinys yra prieš tinklainę. Trumparegystei akinių korekcijai naudojami neigiami („minus“, įgaubti) lęšiai, kurie sumažina optinės sistemos lūžį iki norimo lygio. Skirkite lengvą trumparegystę iki 3,25 dioptrijos, vidutinę trumparegystę iki 6,25 dioptrijos ir didelę trumparegystę - 6,25 ar daugiau dioptrijų.

MKM - mikrometras, mikronas. 1 mikronas yra lygus tūkstantajai milimetro daliai. Ragenos storis optiniame centre yra vidutiniškai apie 500 mikronų, tai yra, 0,5 mm.

NM - nanometras. 1 nm yra lygus tūkstantajai mikrometro daliai.

Optinis ragenos centras - vieta, kur akies optinė ašis eina per rageną. Ragenos optinis centras ne visada sutampa su anatominiu.

Optinė ašis yra tiesi linija, einanti per geltonosios dėmės centrą ir tašką, į kurį nukreipta akis. Tokia tiesi linija ne visada kerta ragenos, vyzdžio ir lęšiuko centrą..

Regėjimo aštrumas - regos analizatoriaus jautrumas, atspindintis gebėjimą atskirti matomų objektų ribas ir detales. Tai lemia mažiausias kampinis atstumas tarp dviejų taškų, kuriuose jie suvokiami atskirai. Mažiausias kampinis atstumas yra viena minutė (1), atitinkanti tinklainėje esančio vaizdo dydį 0,004 mm - kūgio skersmenį.

Oftalmologinė hipertenzija - padidėjęs akispūdis. Oftalminė hipertenzija ne visada yra glaukomos pasireiškimas. Atliekant eksimerinę lazerinę chirurgiją, slėgio padidėjimas kartais susiduria su šalutiniu gliukokortikoidų poveikiu, kurie lokaliai vartojami lašų pavidalu. Kai gliukokortikoidai (deksametazonas, oftan-deksametazonas, tobradexas, maxitrolis, sofradexas) keičiami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (diklofas, naklofas, indokoliras), sumažėja akispūdis..

Oftalmoskopija (biomikro-oftalmoskopija) yra tyrimo metodas, leidžiantis ištirti dugną. Oftalmoskopija gali būti tiesioginė ir netiesioginė. Netiesioginė oftalmoskopija skirstoma į monokulinę ir binokulinę. Maždaug prieš dešimt metų pasirodė nauja technika - lazerinė skenuojanti oftalmoskopija, leidžianti gauti trimatį dugno vaizdą ir atlikti daugybę skirtingų jo matavimų 1 mikrono tikslumu. Naudojant oftalmoskopiją: veidrodinį oftalmoskopą; rankinis elektrinis oftalmoskopas; žiūrono kaktos oftalmoskopas; plyšinė lempa; lazerinis skenuojantis oftalmoskopas.

Perimetrija - tai centrinių ir periferinių regos laukų tyrimas, nustatant jų ribas ir šviesą skiriantį tinklainės jautrumą. Skirta tinklainės, regos nervo, chiazmo, takų ir regos žievės ligoms diagnozuoti.

Presbiopija yra su amžiumi susijęs apgyvendinimo sutrikimas, dėl kurio sumažėja jo apimtis. Pažeidus lęšio elastingumą ir sumažėjus apgyvendinimo tūriui, laipsniškas progresyvus atstumas iki artimiausio aiškaus matymo taško. Po 40–45 metų žmogus, žiūrėdamas į artimus daiktus, turi nešioti akinius su pozityviais lęšiais. Nuo 40 iki 50 metų skaitymui reikalingi maždaug +1 dioptrijų akiniai, nuo 50 iki 60 - apie +2, nuo 60 iki 70 - apie +3 ir kt..

Pterygium (pterygoidinė mergystės plėvė) yra distrofinis procesas, kuris yra akies obuolio junginės padidėjimas ant ragenos.

Ptozė - laikinas arba nuolatinis viršutinio voko nusileidimas.

Refrakcija - optinės sistemos lūžio galia.

Šviesa yra elektromagnetinės vibracijos matomame diapazone. Viena iš elektromagnetinių virpesių rūšių yra lazerio spinduliuotė.

Sausos akies sindromas yra ragenos ir junginės ksenotinių pokyčių rinkinys, kurį sukelia sistemingas ašarų plėvelės stabilumo pažeidimas. Sindromu serga nuo 7 iki 17% labai išsivysčiusių pasaulio šalių gyventojų. Kai kurios sausų akių sindromo priežastys yra: autoimuninės ligos; endokrininė disfunkcija; inkstų liga; nėštumas; oftalmologinė chirurgija (įskaitant LASIK); kai kurie akių lašai; kenksmingi aplinkos veiksniai (kondicionuojamas oras, darbas su monitoriais, kontaktinių lęšių nešiojimas).

Ašarų plėvelė yra plonas ašarų sluoksnis, padengiantis ragenos paviršių. Susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių. Užtikrina ragenos lygumą, sferiškumą ir skaidrumą.

Akomodacijos spazmas (klaidinga trumparegystė) - tai visiško akomodacijos atsipalaidavimo nebuvimas matant nuotoliniu būdu ir padidėjusi klinikinė refrakcija dėl silpnumo pritaikomojo aparato. Atliekant autorefratokeratometriją akomodacijos spazmo sąlygomis, „pliusai“ mažėja, o „minusai“ atsiranda arba padidėja. Tikrąjį akies refrakciją su akomodacijos spazmu galima nustatyti tik esant vaistų cikloplegijai.

Tonometrija - akispūdžio matavimas.

PRK - fotorefraktinė keratektomija - eksimerinė lazerinė operacija trumparegystei, hiperopijai ir astigmatizmui koreguoti. Jo ypatybė yra abliacija ant ragenos paviršiaus, nesudarant ragenos atvarto. Pagrindiniai PRK trūkumai: ryški lūžio regresija; ilgas ir skausmingas pooperacinis laikotarpis; reikšminga nuolatinių paviršinių ragenos drumstumų tikimybė (nuolatinis migla).

PTK - fototerapinė keratektomija - eksimero lazerio operacija, kurią sudaro kelių mikronų ragenos storio garavimas, nekeičiant jos lūžio. Naudojamas ilgalaikiam paviršiaus neskaidrumui pašalinti.

Vaistų cikloplegija - akomodacijos paralyžius, pasiekiamas lašinant lašus (atropinas, ciklomedas ir kt.). Vaistai veikia ciliarinį kūną. Cikloplegiją lydi midriazė. Tikrąjį akies lūžimą galima patikrinti tik esant cikloplegijai..

Ciliarinis kūnas (ciliarinis kūnas, ciliarinis raumuo) yra tarpinė jungtis tarp rainelės ir gyslainės. Unikalus organas, galintis atlikti ir prisitaikiusio raumens funkciją, ir sukelti akies drėgmę. Ciliarinio kūno spazmas iškraipo autorefraktometrijos duomenis, todėl norint nustatyti tikrus ametropijos parametrus tyrimo metu, būtina paralyžiuoti apgyvendinimą vaistais - atlikti cikloplegiją.

Emmetropija yra ametropijos nebuvimas. Normalus lūžis. Būklė, kai pagrindinis optinės akies sistemos židinys sutampa su tinklaine. Emmetropijos pasiekimas yra lazerio korekcijos tikslas.

Sukurta pirmoji pasaulyje bioninė akloji akliesiems

Kalifornijos universiteto Los Andžele bioinžinerijos profesorius Ventai Liu, kuris pastaruosius du savo gyvenimo dešimtmečius paskyrė šios srities tyrimams, teigė, kad jo komandai pavyko sukurti „pirmąją bioninę aklųjų akį“..

Prietaisas buvo pavadintas tinklainės protezavimo sistema „Argus II“. Mokslininkų ir inžinierių komanda tikisi, kad jų sukurtas tinklainės protezas padės pagyvenusiems žmonėms, praradusiems regėjimą dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar ligų, kurios sunaikina šviesai jautrius tinklainės receptorius..

Dirbtinės akies širdyje yra maža, bet labai efektyvi profesoriaus Liu sukurta mikroschema, kuri implantuojama tiesiai į tinklainę ir prisiima pažeistų fotoreceptorių vaidmenį. Vaizdo signalai iš miniatiūrinės kameros, įmontuotos į akinius, perduodami į mikrokompiuterį, kurį vartotojas nešioja ant diržo. Apdorojęs vaizdo signalus, mikrokompiuteris per belaidžio ryšio modulį perduoda juos į akį implantuojamai mikroschemai, kurios dydis nėra didesnis nei įprastas vinis. Šis lustas stimuliuoja tinklainės nervų galūnes elektroniniais impulsais, kurie regos nervu keliauja į regos žievę. Tada smegenys jas surenka į vieną vaizdą..

Pacientai, turintys tinklainės protezų sistemą „Argus II“, gali matyti dideles raides ir atpažinti daiktus bei jų judėjimą. Be to, jie gali pamatyti kitų žmonių kontūrus ir kai kurias detales. Dirbtinės tinklainės skiriamoji geba yra tik 60 taškų, todėl vaizdas toli gražu nėra tobulas, tačiau visiškai akliems žmonėms tai yra neįtikėtinas proveržis. Kaip pavyzdį mokslininkai pateikia žmogų, kuris apako būdamas 20 metų, o sulaukęs 70 metų jis pirmasis dalyvavo klinikiniame „Argus II“ tinklainės protezų sistemos tyrime..

- Jis dienos šviesą išvydo pirmą kartą per pastaruosius 50 metų ir sakė, kad jaučiasi taip gerai, kaip inžinierius.,

- sakė profesorius Wentai Liu.

Ponas Liu prie dirbtinės tinklainės projekto prisijungė dar 1988 m., Būdamas Šiaurės Karolinos valstijos universiteto kompiuterių technologijų ir elektrotechnikos profesoriumi. Tuo metu projektui vadovavo oftalmologas ir neurochirurgas dr. Markas Humayunas iš Duke'o universiteto, kuris dabar yra Kalifornijos universiteto dalis. Tai jis nurodė Wentai Liu sukurti dirbtinę tinklainę..

Šiuo metu „Wentai Liu“ tęsia darbą kuriant šią technologiją. Glaudžiai bendradarbiaudamas su tarptautine mokslininkų komanda, finansuojama Nacionalinio mokslo fondo, profesorius Liu ir jo UCLA absolventų komanda išbando du prototipus, kurių skiriamoji geba 256 ir 1026 pikselių. Tuo pačiu metu mokslininkų komanda daro viską, kad dirbtinės tinklainės dydis niekaip nepadidėtų. Ateityje mokslininkai svarsto galimybę sukurti dirbtinę tinklainę, kuri pacientams leistų pamatyti pasaulį visomis jo spalvomis, ir fotoaparato įvedimą tiesiai į akį.

Wentai Liu tyrimai gerokai viršijo pirminius tikslus.

- Kuo daugiau dirbu, tuo labiau susidomiu supratimu, kaip veikia smegenys..

Savo laboratorijoje Wentai Liu ir jo komanda taip pat siekia sukurti prietaisus, kurie galėtų sustabdyti epilepsijos priepuolius ir padėti žmonėms, praradusiems gebėjimą kalbėti dėl Bello paralyžiaus, ištaisyti paralyžiuotus veido raumenis..

„Mes esame vilties inžinieriai. Mes negalime pakeisti kai kurių dalykų, tačiau beveik kiekvieną žmogaus kūno gedimą galime ištaisyti arba visiškai atkurti prarastas funkcijas “.,

- tarė Wentai Liu.

Žmogaus kūnas yra sudėtinga sistema, pateikianti visiškai netikėtų ir kartais labai gąsdinančių staigmenų. Neseniai oftalmologai iš Indijos Naujojo Delio miesto pasakojo merginai, kurios akys staiga pradėjo kraujuoti. Anot jos motinos, kurios vardas laikomas paslaptyje, vaiko skruostais 2-3 minutes per dieną teka raudoni kraujo dryžiai. […]

Mus visur supa bakterijos. Tarp jų yra ir tokių, kurie padeda mums gyventi (pavyzdžiui, virškinti maistą), bet ir tokių, kurie gali išnaikinti dalį gyventojų nuo Žemės paviršiaus. Nors šiuolaikinė medicina jau išmoko kovoti su kai kuriais ligų sukėlėjais, atkaklioji bakterijų dalis vis dar nenugalima. Tarp jų yra penki tikri „banditai“, galintys [...]

Bakterijos, virusai ir įvairūs parazitai žmoniją kankino per visą jos istoriją. Pavyzdžių nereikia toli ieškoti, koronaviruso protrūkis 2020 m. Yra aiškus to patvirtinimas. Tačiau mikroorganizmai taip pat pakeitė gyvenimą (ir ne visada blogiau) ir paveikė mūsų evoliuciją. Pavyzdžiui, parazitai padėjo mūsų imuninei sistemai įgyti reikiamą stimulą ir tapti [...]

Bendra akis

regos organas, kuris suvokia šviesos dirgiklius; yra regos analizatoriaus dalis, kuri taip pat apima regos nervą ir regos centrus, esančius smegenų žievėje. Akis susideda iš akies obuolio ir pagalbinio aparato - vokų (vokų), ašarų organų (ašarų organų) ir akies obuolio raumenų, užtikrinančių jo judrumą..

Akies obuolys (bulbus oculi) yra orbitoje (akies lizdas) (1, 2 pav.), Turi beveik taisyklingą rutulio formą. Jo masė yra 7-8 g, sagitalinės ašies ilgis yra vidutiniškai 24,4 mm, horizontalus - 23,8 mm, vertikalus - 23,5 mm. Vidutinis suaugusio žmogaus akies obuolio pusiaujo apimtys yra 77,6 mm. Vidinis akies obuolio branduolys susideda iš skaidrios šviesą laužiančios terpės - lęšio, stiklakūnio kūno ir vandeninio humoro, užpildančio akies obuolio kameras. Jo sienas sudaro trys apvalkalai: išorinis (pluoštinis), vidurinis (kraujagyslinis) ir vidinis (tinklainė). Pluoštinė membrana suteikia G. formą ir apsaugo jos vidines dalis nuo neigiamo aplinkos poveikio. Jis yra padalintas į dvi dalis - sklerą ir rageną. Sklera arba tunica albuginea yra maždaug 5 /6 pluoštinė membrana. Jis yra nepermatomas, jame yra tankių kolageno ir elastinių skaidulų, nedaug ląstelių ir pagrindinė medžiaga, kurią sudaro glikozaminoglikanai, baltymai ir baltymų-polisacharidų kompleksai. Skleros storis užpakalinėje dalyje yra maždaug 1 mm, pusiaujo srityje - 0,3-0,4 mm. Sklera yra prasta savo induose. Ant skleros perėjimo į rageną ribos dėl jų kreivumo spindulių skirtumo G. paviršiuje susidaro seklus permatomas kraštas - 0,75-1 mm pločio ragenos limbus..

Ragena arba ragena (ragena) yra svarbus akies optinio aparato komponentas; jis yra lygus, blizgus, skaidrus. Ragenos storis centre yra 0,6-0,7 mm, periferijoje - apie 1,2 mm; horizontalus skersmuo yra vidutiniškai 11,6 mm, vertikalus - 10 mm. Ragenoje yra penki sluoksniai. Paviršinis sluoksnis - priekinį epitelį vaizduoja sluoksniuotas epitelis. Po to seka be struktūros esanti priekinė sienos plokštė (Bowmano apvalkalas), tinkama ragenos medžiaga (stroma), užpakalinė sienos plokštelė (Descemeto apvalkalas) ir ją dengiantis užpakalinis epitelis (ragenos endotelis). Ragena neturi indų, ją maitina kapiliarai, esantys limbose, ir vandeninis humoras. Pro rageną praeina daugybė nervų, daugiausia jos paviršiniuose sluoksniuose..

G. gyslainė, kuri dar vadinama kraujagysliniu, arba uvealiniu, traktu, suteikia G. mitybą. Jis yra padalintas į tris dalis: rainelę, ciliarinį kūną ir patį gyslainę..

Vilkdalgis (rainelė) - priekinė gyslainės dalis. Rainelės horizontalusis skersmuo yra maždaug 12,5 mm, vertikalusis - 12 mm. Rainelės centre yra žiedinė anga, vadinama vyzdžiu, kuri reguliuoja į akis patenkančios šviesos kiekį. Vidutinis vyzdžio skersmuo yra 3 mm, didžiausias - 8 mm, o mažiausias - 1 mm. Rainelėje išskiriami du sluoksniai: priekinis (mezoderminis), apimantis rainelės stromą, ir užpakalinis (ektoderminis), kuriame yra pigmento sluoksnis, lemiantis rainelės spalvą. Rainelėje yra du lygūs raumenys - susiaurinantys ir išsiplečiantys vyzdį. Pirmąjį inervuoja parasimpatinis nervas, antrąjį - simpatinis.

Ciliarinis arba ciliarinis kūnas (corpus ciliare) yra tarp rainelės ir paties gyslainės. Tai uždaras žiedas, kurio plotis 6-8 mm. Ciliarinio kūno užpakalinė riba eina vadinamąja dantyta linija (ora serrata). Priekinė ciliarinio kūno dalis - ciliarinė karūna (corona ciliaris), turi 70-80 procesų pakilimų pavidalu, prie kurių yra pritvirtinti ciliarinio diržo arba cinko raiščio (zonula ciliaris) skaidulos, einančios į lęšį. Ciliariniame kūne yra ciliarinis arba prisitaikantis raumuo, reguliuojantis lęšiuko kreivumą. Jis susideda iš lygiųjų raumenų ląstelių, esančių dienovidinio, radialinės ir apskritimo kryptimis, ir yra inervuojamas parasimpatinių skaidulų. Ciliulinis kūnas gamina vandeninį humorą - intraokulinį skysčio.

Pats gyslainė arba chorioidea yra užpakalinė, plačiausia gyslainės dalis. Jo storis yra 0,2-0,4 mm. Jį sudaro beveik tik įvairių dydžių indai, daugiausia venos. Didžiausi iš jų yra arčiau skleros, kapiliarinis sluoksnis iš vidaus pasukamas link greta esančios tinklainės. Regos nervo išėjimo srityje pats gyslainė yra tvirtai sujungta su sklera.

Tinklainė (tinklainė), išklojanti vidinį gyslainės paviršių, yra funkciškai svarbiausia regėjimo organo dalis. Galiniai du trečdaliai jos (tinklainės optinė dalis) suvokia šviesos dirgiklius. Tinklainės priekinėje dalyje, dengiančioje rainelės ir ciliarinio kūno užpakalinį paviršių, nėra šviesai jautrių elementų.

Tinklainės optinę dalį vaizduoja trijų neuronų grandinė: išorinis - fotoreceptorius, vidurinis - asociatyvus ir vidinis - ganglioninis. Kartu jie sudaro 10 sluoksnių, išsidėsčiusių (iš išorės į vidų) tokia tvarka: pigmento dalis, susidedanti iš vienos pigmentinių ląstelių eilės šešiakampių prizmių pavidalu, kurių procesai prasiskverbia į lazdelės ir kūgio formos regimųjų ląstelių sluoksnį - strypus ir kūgius; fotosensorinis sluoksnis, susidedantis iš neuroepitelio, turintis lazdeles ir kūgius, atitinkamai užtikrinantis šviesos ir spalvos suvokimą (be to, kūgiai suteikia objekto ar formos regėjimą): išorinis ribinis sluoksnis (membrana) - tinklainės glijos audinys, kuris atrodo kaip tinklas su daugybe tinklelio skylės strypų ir kūgių pluoštui praeiti; išorinis branduolio sluoksnis, kuriame yra regos ląstelių branduoliai; išorinis tinklinis sluoksnis, kuriame regos ląstelių centriniai procesai liečiasi su gilesnių neurocitų procesais; vidinis branduolio sluoksnis, susidedantis iš horizontalių, amakrininių ir bipolinių neurocitų, taip pat radialinių gliocitų branduoliai (pirmasis neuronas juo baigiasi, o antrasis tinklainės neuronas - iš jo); vidinis tinklinis sluoksnis, kurį vaizduoja ankstesnio sluoksnio skaidulos ir ląstelės (juo baigiasi antrasis tinklainės neuronas); gangliono sluoksnis, atstovaujamas daugiapoliais neuropitais; nervinių skaidulų sluoksnis, turintis centrinius kampinių neurocitų procesus ir vėliau suformuojantis regos nervo kamieną (žr. Kranialiniai nervai), vidinis ribinis sluoksnis (membrana), skiriantis tinklainę nuo stiklakūnio. Tarp tinklainės struktūrinių elementų yra koloidinė intersticinė medžiaga. Žmogaus tinklainė priklauso apverstų kriauklių tipui - šviesą priimantys elementai (strypai ir kūgiai) sudaro giliausią tinklainės sluoksnį ir yra padengti kitais jos sluoksniais. G. užpakaliniame poliuje yra tinklainės dėmė (geltona dėmė) - aukščiausią regėjimo aštrumą užtikrinanti vieta (Regos aštrumas). Jis turi ovalo formą, pailgą horizontalia kryptimi, ir įdubimą centre - centrinę fovėją, turinčią tik vieną kūgį. Makulos viduje yra optinis diskas, kurio srityje nėra šviesai jautrių elementų.

Lęšis yra skaidrus elastingas šviesą laužiantis darinys, abipus išgaubto lęšio pavidalu, esantis priekinėje plokštumoje už rainelės. Jis skiria pusiaują ir du polius - priekį ir galą. Lęšio skersmuo yra 9-10 mm, anteroposterior dydis yra 3,7-5 mm. Lęšį sudaro kapsulė (maišelis) ir medžiaga. Kapsulės priekinės dalies vidinis paviršius yra padengtas epiteliu, kurio ląstelės yra šešiakampės. Ties pusiauju jie išsitiesia ir virsta lęšio skaidulomis. Pluoštų susidarymas vyksta visą gyvenimą. Tuo pačiu metu lęšio centre pluoštai palaipsniui tampa tankesni, dėl to susidaro tankus branduolys - lęšio branduolys. Arčiau kapsulės esančios sritys vadinamos lęšiuko žieve. Lęšyje nėra indų ir nervų. Prie lęšio kapsulės pritvirtinta ciliarinė juosta, besitęsianti nuo ciliarinio kūno. Skirtingas ciliarinės juostos įtempimo laipsnis lemia lęšio kreivumo pasikeitimą, kuris pastebimas akomodacijos metu.

Už objektyvo, užimančio didžiąją akies obuolio ertmę, yra stiklakūnis (geltonkūnis) - skaidri želatininė masė, kurioje nėra nei kraujagyslių, nei nervų..

Vandeninė drėgmė - skaidrus bespalvis akies skystis, užpildantis akies obuolio kameras, tarnaujantis kaip G. audinių mitybos šaltinis, be kraujagyslių - ragenos, lęšiuko ir stiklakūnio. Jis susidaro ciliariniame kūne ir patenka į akies obuolio užpakalinę kamerą - tarpą tarp rainelės ir priekinio lęšio paviršiaus. Pro siaurą tarpą tarp vyzdžio rainelės krašto ir priekinio lęšiuko paviršiaus vandeninis humoras patenka į priekinę akies obuolio kamerą - tarpą tarp ragenos ir rainelės. Kampas, susiformavęs ragenos sandūroje į sklerą, ir rainelė į ciliarinį kūną (rainelės-ragenos kampas arba akies obuolio priekinės kameros kampas), vaidina svarbų vaidmenį akies skysčio cirkuliacijoje. Kampo skeletą sudaro sudėtinga skersinių (trabekulių) sistema, tarp kurių yra tarpų ir plyšių (vadinamosios fontano erdvės). Per juos akies skystis iš akies išteka į skleros storio apvalų veninį indą - skleros arba Šlemmo kanalo veninį sinusą, o iš ten į priekinių ciliarinių venų sistemą. Cirkuliuojančio skysčio kiekis yra pastovus, o tai užtikrina gana stabilų akispūdį.

Akies obuolio priekinis paviršius iki ragenos yra padengtas gleivine - jungine, kurios dalis pereina į viršutinio ir apatinio voko užpakalinį paviršių. Junginės perėjimo iš viršutinio ir apatinio voko į akies obuolį vieta vadinama atitinkamai viršutine ir apatine junginės šakute. Plyšinė erdvė, ribojama priešais vokus, o už priekinės akies obuolio dalies, sudaro junginės maišelį. Vidiniame G. kampe junginė dalyvauja formuojant ašarų mėsą ir lunato raukšlę. Junginė susideda iš epitelio sluoksnio, jungiamojo audinio pagrindo ir liaukų. Jis turi šviesiai rausvą spalvą, laisvai sujungtas su akies obuoliu (išskyrus limbų sritį), kuris prisideda prie laisvo jo poslinkio, taip pat greito edemos atsiradimo uždegimo metu; gausiai aprūpintos kraujagyslėmis ir nervais. Junginė atlieka apsauginę funkciją; liaukų sekrecija padeda sumažinti trintį judinant akies obuolį, apsaugo rageną nuo išdžiūvimo.

Akies obuolį nuo limbio iki regos nervo išėjimo taško supa akies obuolio makštis arba dešinioji fascija (vagina buibi). Tarp jo ir skleros yra į plyšius panaši episklerinė (tenono) erdvė, užpildyta skysčiu, o tai palengvina mažus G. judesius kapsulės viduje. Su dideliu akies obuolio judesiu atsiranda kartu su kapsule. Už įtvaro kapsulės yra pluoštas, per kurį praeina raumenys, kraujagyslės ir nervai.

G. kraujo tiekimą vykdo oftalmologinė arterija, besitęsianti nuo vidinės miego arterijos, ir jos šakos - centrinė tinklainės arterija, užpakalinės ilgosios ir trumposios ciliarinės arterijos bei priekinės ciliarinės arterijos. Veninis kraujas iš akių pašalinamas daugiausia per keturias vortikozines venas, kurios teka į akių venas ir per jas į kaverninį sinusą. Audinių struktūrų ir mechanizmų, reguliuojančių metabolizmą tarp kraujo ir G. audinių, rinkinys vadinamas hemato-oftalminiu barjeru..

Sensorinę akies obuolio inervaciją atlieka regos nervo šakos (1-oji trišakio nervo šaka). G. išorinius raumenis inervuoja okulomotoriniai, blokuojantys ir pagrobiantys nervai. Lygūs akies obuolio raumenys gauna inervaciją iš autonominės nervų sistemos: vyzdį ir ciliarinį raumenį susiaurinantį raumenį - parasimpatinės skaidulos iš ciliarinio mazgo, vyzdį plečiantį raumenį - iš simpatinių nervų iš vidinio miego rezginio..

Akyje prasideda sudėtingas regėjimo procesas (regėjimas). Šviesos spinduliai nuo nagrinėjamų daiktų, prasiskverbdami į vyzdį, veikia šviesai jautrias tinklainės ląsteles (fotoreceptorius) - kūgius ir strypus, sukeldami juose nervinį jaudulį, kuris per regos nervą perduodamas į centrines vaizdo analizatoriaus dalis. Žmogus G. yra sudėtinga optinė sistema, apimanti rageną, vandeninį priekinės kameros humorą, lęšį ir stiklakūnį. G. lūžio galia, matuojama dioptrijomis, priklauso nuo ragenos priekinio paviršiaus, priekinio ir užpakalinio lęšio paviršių kreivumo spindulių dydžio, atstumų tarp jų ir šių terpių lūžio rodiklių, nustatytų refraktometrija. Objektyvo, kurio židinio nuotolis yra 1 m, galia laikoma viena dioptrija..

Kad vaizdas būtų aiškus, spindulių, patenkančių į G. nuo nagrinėjamų objektų, kurie yra skirtingu atstumu nuo akies, židinys turi sutapti su tinklaine. Tai užtikrina G. lūžio galios pokytis (G. apgyvendinimas) dėl objektyvo gebėjimo daugiau ar mažiau išgaubti ir, atitinkamai, lūžti daugiau ar mažiau šviesos spindulių, patenkančių į G..

G. refrakcijos gebėjimas visiškai atpalaiduojant akomodaciją (lęšiukas yra maksimaliai suplotas) vadinamas akies refrakcija, kuri gali būti proporcinga arba emmetropinė, toliaregė ar hiperopinė (žr. Toliaregystė) ir trumparegė arba trumparegė (žr. Trumparegystė).

Geresnio regėjimo objekto vaizdas turėtų būti ant geltonosios dėmės tinklainės centrinės duobės

Įsivaizduojama linija, jungianti nagrinėjamą objektą su geltonosios dėmės centru, vadinama regėjimo linija arba regos ašimi, o abiejų akių regėjimo linijų tuo pačiu kryptimi ant aptariamo objekto - akies konvergencija. Kuo arčiau aptariamas objektas, tuo didesnė turėtų būti konvergencija, t. vaizdinių linijų suartėjimo laipsnis. Tarp akomodacijos ir konvergencijos yra gerai žinomas ryšys: didesnei akomodacijos įtampai reikalingas didesnis konvergencijos laipsnis, ir, priešingai, silpną akomodaciją lydi mažesnis abiejų akių regėjimo linijų suartėjimas.

Į akis patenkančios šviesos kiekį kontroliuoja vyzdžio refleksas. Vyzdžio susiaurėjimas pastebimas veikiant šviesai, akomodacijai ir konvergencijai, vyzdžio išsiplėtimas atsiranda tamsoje po šviesos stimuliacijos, taip pat su taktiliniais ir skausmingais dirgikliais, veikiant vestibuliariniam refleksui, neuropsichinei įtampai ir kitoms įtakoms.

Akies obuolio judesiai ir jų konsistencija atliekami šešių akių raumenų pagalba - medialinės, šoninės, viršutinės ir apatinės tiesios linijos, viršutinės ir apatinės įstrižainės. Yra to paties pavadinimo judesiai, kai abu G. sukasi bet kuria kryptimi (dešinė, kairė, aukštyn ir t. T.), Ir priešingi judesiai, kai vienas G. sukasi į dešinę, kitas - į kairę, kaip yra konvergencijos atveju.... Ekstremalų rinkinys veda G. į šonus nejudančia galva iš pirminės padėties, kai regėjimo linija nukreipta tiesiai į priekį, vadinamas žvilgsnio lauku. Paprastai jo ribos visomis kryptimis yra apie 50 °. Taškų rinkinys erdvėje, kurį vienu metu suvokia fiksuota akis, vadinamas regėjimo lauku (regėjimo lauku)..

Tyrimo metodai. Tyrimo metu jie atkreipia dėmesį į akių vokų būklę ir plaštakos plyšio plotį, nustato, ar nėra uždegimo požymių. Jei nustatoma junginės ar ragenos išskyros ar uždegimo požymiai, atliekamas bakteriologinis tyrimas. Naudojant šoninį apšvietimą, tiriama junginė ir priekinė G. dalis. Tuo pačiu metu nustatomas ragenos drumstumas ir defektai, rainelės defektai ir spalva. Atkreipkite dėmesį į vyzdžių formos ir dydžio pasikeitimą (skirtingus dešinės ir kairės akies vyzdžių skersmenis galima pastebėti sergant iridociklitu, ūminiu glaukomos priepuoliu, nurodant c.ns patologiją), lęšiuko būseną. Norint nustatyti nedidelius ragenos defektus, pvz., Eroziją, atliekamas fluoresceino tyrimas (kai konjunktyviniame maišelyje sumontuotas 1% fluoresceino tirpalas, defekto vieta tampa žalsva). Norint ištirti vyzdžių reakcijas, naudojama pupilometrija (matuojant vyzdžio skersmenį naudojant specialų prietaisą) ir pupilografija (jos verčių pokyčių registravimas fotografuojant ar filmuojant). Išsamesnis ragenos, lęšiuko ir stiklakūnio kūno tyrimas atliekamas akių biomikroskopijos (akių biomikroskopijos) metodu. Akies ir dugno aplinka tiriama naudojant oftalmoskopiją (žr. Dugną). Akies refrakcija (akies refrakcija) nustatoma skiaskopijos būdu arba refraktometrų pagalba.

Ragenos lūžio galia matuojama naudojant oftalmometrą (oftalmometrija). Akispūdžiui matuoti naudojama tonometrija (tonometrija); hidrodinamikos tyrimas atliekamas naudojant topografiją (žr. Akispūdis), rainelės ir ragenos kampo būseną - naudojant specialų prietaisą gonioskopą (gonioskopiją). Navikų, parietalinių svetimkūnių ir kai kurių kitų patologinių pokyčių diagnostikai naudojama diafanoskopija (G tyrimas, nuskenuojant jo audinius). Akies linijinių parametrų matavimas (būtinas, pavyzdžiui, gaminant akies lęšius), taip pat intraokulinių neoplazmų ar svetimkūnių aptikimas atliekamas ultragarso echografija. Siekiant įvertinti G. hemodinamiką, nustatomas kraujospūdis oftalmologinėje arterijoje (oftalmodinamometrija), akies obuolio tūrinis pulsas (oftalmopletizmografija), kraujo užpildymas ir kraujotakos greitis kraujagyslių sistemoje (oftalmografija), o dugno kraujagyslės tiriamos preliminariai kontrastingai su fluografija angiografija G.). Elektrofiziologiniai rodikliai, leidžiantys įvertinti tinklainės ir regos nervo funkcinę būseną, daugiausia gaunami naudojant elektroretinografiją ir elektrokulografiją. Makulos dėmės funkcinė būsena nustatoma naudojant geltonosios dėmės tyrimus, pavyzdžiui, naudojant specialų prietaisą - geltonosios dėmės testerį. Taip pat žr. „Vizija“, Paciento tyrimas, oftalmologija.

Patologija. Akies obuolio ar jo dalių apsigimimai gali būti paveldimi arba atsirasti dėl įvairių kenksmingų veiksnių įtakos vaisiui. Sunkiausias apsigimimas yra G. nebuvimas (anoftalmas), dažniau pastebimas staigus G. sumažėjimas - mikroftalmas. Ragenos apsigimimai apima padidėjimą (megalocornea) ir redukciją (microcornea), ragena gali turėti visas skleros (sklerinės ragenos) savybes. Heterochromija (skirtingos dešinės ir kairės G. vilkdalgių spalva), atsiradusi dėl pigmentacijos pažeidimo, negali lydėti G funkcijų pažeidimo; tačiau kai kuriais atvejais tai rodo rimtesnę patologiją, pavyzdžiui, įgimtą gimdos kaklelio simpatinio nervo pažeidimą arba Fuchso sindromą, nežinomos etiologijos ligą, kuriai būdingi distrofiniai pokyčiai ciliariniame kūne ir kataraktos išsivystymas. Apsigimimai apima rainelės ar paties gyslainės defektus - vadinamąsias kolobomas (3 pav.); galimas visiškas rainelės nebuvimas - aniridijos. Dažniausias lęšiuko vystymosi defektas yra katarakta. Yra dalinis jos centrinės dalies išsikišimas į priekį arba užpakalį (priekinis ir užpakalinis lenticonusas), poslinkis (ektopija), taip pat (retai) nėra lęšio - afakija. Neišsivysčius rainelės-ragenos kampo ir Šlemmo kanalo, gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas, dėl kurio padidėja akispūdis ir ištempia akies obuolį - hidroftalmą (buftalmą arba įgimtą glaukomą). Tinklainės apsigimimai gali pasireikšti regos nervo galvos geltonosios dėmės displazija arba aplazija ar hipoplazija. Taip pat yra tinklainės ir regos nervo galvos kolobomos. Gali atsirasti įgimtas daltonizmas (žr. Spalvų matymas). Daugeliu atvejų G. apsigimimus lydi regos funkcijos sumažėjimas. Paprastai gydoma įgimta katarakta ir glaukoma, kurioms reikalinga ankstyva operacija.

Akies obuolio pažeidimas apima žaizdas, sumušimus, nudegimus ir svetimkūnių įvedimą. Su žaizdomis yra pažeidžiamas jos apvalkalų vientisumas. Jie gali būti perforuoti ir neperforuoti (atitinkamai, pažeisti ir nepažeisti vidinių membranų bei skaidrios akies terpės). Perforuotos žaizdos prasiskverbia (vienos akies obuolio sienos perforacija) ir per jas. Galimas visiškas akies obuolio sunaikinimas. Dėl ragenos sužeidimų dėl vandeninio humoro nutekėjimo priekinė kamera tampa negili, rainelė gali iškristi į žaizdą. Pažeidus rainelę, priekinėje akies obuolio kameroje atsiranda kraujosruva (hifema). Pažeidus lęšį, įvyksta trauminė katarakta. Su ragenos-skleralinėmis ar sklerinėmis žaizdomis gali būti, kad vidinės membranos ir stiklakūnis gali iškristi per žaizdą, kraujosruva akies obuolio viduje - Hemoftalmas. Sunkias perforuotas akies obuolio žaizdas gali komplikuoti pridėjus antrinę infekciją: atsiranda junginės edema, permatoma terpė tampa drumsta, priekinėje kameroje atsiranda pūliai (hipopionas), gali išsivystyti endoftalmitas ir panoftalmitas. Sunkios prasiskverbiančios akies obuolio žaizdos yra simpatinis uždegimas (žr. Simpatinė oftalmija) ir išstumiamasis kraujavimas - kraujavimas į G. ertmę, kurį sukelia vienos iš didžiųjų gyslainės arterijų plyšimas, kartu su prolapsu per lęšiuko ir stiklakūnio žaizdą, o tai gali sukelti akies mirtį..

Perforuotoms žaizdoms skiriamas stabligės serumas, žaizda gydoma chirurginiu būdu. Antrinės infekcijos atveju, taip pat siekiant užkirsti jai kelią, antibiotikai ir sulfonamidai yra naudojami vietoje lašinių, retro ir parabulbarinių injekcijų pavidalu ir kt. Kai ragena perforuojama centrinėje zonoje, skiriami vaistą plečiantys vaistai (0,5-1% atropino sulfato tirpalas)., 0,25% skopolamino tirpalo ir kt.), Su ragenos-skleralinėmis žaizdomis, lašinant mistinius agentus (1,2,6% pilokarpino tirpalo). Kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, siekiant užkirsti kelią simpatiniam uždegimui) kortikosteroidai vartojami vietiškai. Neperforuojančioms junginės ir ragenos žaizdoms gydymas paprastai apsiriboja lašais ar tepalais, kuriuose yra antibiotikų ar sulfonamidų, į junginės maišelį..

G. sumušimai atsiranda jam sumušus; juos taip pat gali sukelti smūgis į galvą. Juos lydi vyzdžio susiaurėjimas ar išsiplėtimas, formos pasikeitimas, akies spazmas ar paralyžius, kurį sukelia ciliarinio kūno pažeidimai. Galima ragenos edema, rainelės plyšimai ir plyšimai jos pagrinde (iridodializė), paties gyslainės plyšimas, kraujosruvos priekinėje kameroje, stiklakūnio humoras, tinklainė ar pati gyslainė, neskaidrumas, subluksacija ar išnirimas (dalinis ar visiškas poslinkis į priekinę kamerą arba stiklakūnio humoras) ) lęšis, tinklainės drumstumas (vadinamasis Berlyno sumušimo drumstėjimas), tinklainės plyšimas ir atsiskyrimas, akispūdžio sumažėjimas arba padidėjimas. Sunkus sumušimas gali sukelti skleros subkonjunktyvinį plyšimą su rainelės, ciliarinio kūno ir lęšiuko prolapsu.

Rimtais atvejais (pavyzdžiui, jei sumušimą lydi hemoftalmas, tinklainės edema), skiriama rezorbcijos terapija, įtraukiant fibrinolitinių fermentų - fibrinolizino, lekozimo - tirpalus po junginės ir intraokulinės injekcijos. Taikomos autohemoterapijos, kineziterapijos procedūros. Jei plyšta akies obuolio membranos, būtina skirti stabligės serumą ir uždėti skleralines ar ragenos siūles. Kai objektyvas pasislinkęs, dažnai reikia jį pašalinti. Tinklainės atsiskyrimo atvejais gydymas taip pat yra greitas..

Akies obuolio nudegimai gali būti terminiai (garų, karšto skysčio, liepsnos, karštų metalo dalelių ir kt. Poveikis), cheminiai (šarmų - kaustinio kalio ir natrio, amonio, negesintų kalkių, amoniako ir kt., Rūgščių, anilino dažų poveikis), sukelia spinduliuojančios energijos poveikis (ryški šviesa, ultravioletiniai spinduliai, infraraudonieji spinduliai, jonizuojančioji spinduliuotė).

Klinikinis vaizdas esant terminiams ir cheminiams nudegimams priklauso nuo žalojančios medžiagos fizikinių ir cheminių savybių, jos koncentracijos ir veikimo trukmės, temperatūros, kiekio. Veikiant rūgštims, įvyksta greita baltymo koaguliacija ir susidaro krešėjimo nekrozė (šašai), o tai neleidžia toliau prasiskverbti baltymui giliai į audinius. Šarmų sukelti nudegimai yra sunkesni dėl baltymų ištirpimo ir kolikvacinės nekrozės susidarymo, o tai netrukdo tolesniam destruktyviam šarmų veikimui. Nudegimus lydi aštrus G. skausmas, blefarospazmas, ašarojimas, akių vokų ir junginės edema, regėjimo susilpnėjimas. G. audinių pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas. Su lengvais nudegimais atsiranda junginės hiperemija, švelnus drumstimasis ir kartais ragenos erozija, kurią gali komplikuoti konjunktyvitas ir paviršinis keratitas. Sunkesniais atvejais ant vokų odos atsiranda pūslelių, junginės edema, ryškūs ragenos drumstumai (4 pav.). Sunkius nudegimus lydi akių vokų nekrozė, junginė, ragenos infiltracija ir edema; tokių nudegimų rezultatas paprastai yra erškėčio susidarymas (Belmo). Nugalėjus visą ragenos storį, ypač pridėjus antrinę infekciją, dažnai pastebima G mirtis.

Spindulinės energijos sukelti nudegimai yra santykinai gerybiniai. Pastebima fotofobija, ašarojimas, junginės hiperemija ir kartais taškinė erozija ant ragenos.

Nudegimų gydymas prasideda kuo anksčiau G. nuplaunant vandens srove, siekiant pašalinti žalingą medžiagą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vandenyje įmirkytą guminę lemputę arba vatą, kuri užspaudžiama virš G. Kietosios cheminės medžiagos dalelės nedelsiant pašalinamos drėgnu tamponu ar pincetu. Nudegus anilino dažais (pavyzdžiui, cheminiu pieštuku), G. kruopščiai nuplaunamas 3% tanino tirpalu. Suleidžiamas prieš stabligės serumas, į junginės maišelį įlašinami tirpalai ir dedami tepalai, kuriuose yra antibiotikų, sulfatinių vaistų, gliukozės, riboflavino; viduje paskirti desensibilizuojančius agentus (suprastiną, pipolfeną ir kt.). Esant G. pažeidimams su spinduliuojančia energija, vietiškai tepami 0,25–0,5% dikaino tirpalai ir dezinfekuojantys tepalai. Sunkiai nudegus, pacientai hospitalizuojami oftalmologijos skyriuje. Su giliais ragenos pažeidimais ir junginės nekroze reikia skubiai (per 1 1 /2 dienos) ragenos transplantacija ir junginės plastika.

Svetimkūniai gali būti įvedami į įvairius G. skyrius (žr. Svetimkūniai). Ilgai būnant G. metaliniuose svetimkūniuose, išsivysto G. metalozė - jos audiniuose ir aplinkoje nusėda neorganinės metalų druskos, kurios neigiamai veikia G. funkcijas. Geležies turintys svetimkūniai sukelia G. siderozę; svetimkūniai, kuriuose yra vario, sukelia G. chalcozę. pradinė G. metalozės stadija pasireiškia eksudacija aplink svetimkūnį, vėliau išsivysto iridociklitas, uveitas, ragenos ir tinklainės distrofija, katarakta, antrinė glaukoma, dėl kurios regėjimas sumažėja arba visiškai prarandamas. Diagnostikoje pagrindinį vaidmenį vaidina ultragarso ir elektrofiziologiniai tyrimo metodai. Norint išvengti komplikacijų, būtina anksčiau pašalinti svetimkūnį iš akies..

Funkciniai sutrikimai. Jie apima ambliopiją - regėjimo sumažėjimą be matomų patologinių pokyčių membranose ir terpėse G. Išskirkite disbinokulinę ambliopiją, pastebėtą naudojant žvairumą; isteriškas; refrakcija, atsirandanti daugiausia dėl hiperopijos ir netinkama optinei korekcijai; anizometropinis, dėl nevienodo dešinės ir kairės akių lūžio, blogai koreguojamas; užtemimas, kuris yra susijęs su įgimtu ar anksti įgytu ragenos ir lęšiuko neskaidrumu ir neišnyksta atkūrus jų skaidrumą. Esant ambliopijai, rekomenduojama optinė korekcija, ilgalaikis pagrindinio G. išjungimas, regos treniravimas ir šviesos dirginimas yra blogesni nei reginčios akies.

Astenopija siejama su ciliarinio raumens arba G. išorinių raumenų funkciniu nepakankamumu, kuris, atitinkamai, yra pritaikomasis ar raumeningas, pasireiškia kaip regos diskomfortas, greitai pasireiškiantis G. Astenopijos gydymas daugiausia sutrumpinamas iki pratimų, kurie pagerina atitinkamų raumenų veiklą, paskyrimo..

Pagrindiniai G. senėjimo požymiai yra akomodacijos susilpnėjimas, kurį lemia lęšio elastingumo sumažėjimas, kurio metu atsiranda presbiopija, lęšiuko drumstumas - senatvinė katarakta. Žiedinės pilkšvos ragenos drumstumo atsiradimas šalia limbumo, kurio nereikia gydyti, yra susijęs su su amžiumi susijusiais G pokyčiais..

Ligos. Jei sutrinka normali akies skysčio cirkuliacija, dėl kurios padidėja akispūdis, išsivysto glaukoma - viena iš pagrindinių aklumo (aklumo) priežasčių.

Strabizmas yra dažna patologijos forma. Akies obuolio raumenų paralyžius žymimas terminu „Oftalmoplegija“. Vieną iš pirmaujančių vietų G. patologijoje užima uždegiminės išorinių G. dalių - junginės ir ragenos ligos, kurioms lengviau pasiekti tiesioginį mikroorganizmų, fizinių ir cheminių veiksnių poveikį (žr. Blenorėja, Keratitas, Konjunktyvitas, Oftalmija, Trachoma). Taip pat yra skleros (žr. Skleritas), gyslainės (žr. Iridociklitas, Uveitas, Choroiditas), tinklainės (žr. Retinitas) uždegimas. Plėtojant vidinių akies membranų uždegimą, be tiesioginio mikroorganizmų poveikio audiniams, didesnę reikšmę dažnai turi mikrobinių toksinų veikimas, alergijos ir imuninė agresija, į kuriuos reikėtų atsižvelgti kuriant terapinę taktiką. Pūlingas vidinio akies obuolio uždegimas sukelia stiklakūnio eksudato susidarymą (žr. Endoftalmitą), sunkiais atvejais visos akies membranos ir audiniai gali dalyvauti uždegiminiame procese (žr. Panoftalmitis). Tuberkulioziniai akių pažeidimai - žr. Plaučių tuberkuliozė (ekstrapulmoninė tuberkuliozė).

G. parazitines ligas gali sukelti helmintai, pirmuonys, nariuotakojai. Oftalminės helmintiozės priežastis daugiausia yra juostiniai ir apvalūs helmintai. Iš ligų, kurias sukelia juostiniai helmintai, dažniausiai nustatoma cistikercozė ir echinokokozė. G. Cysticercus dažniausiai yra stiklakūnyje, į kurį patenka iš paties gyslainės, tačiau gali būti ir tinklainėje, junginėje, akies obuolio priekinėje kameroje. Tai turi toksinį poveikį G. audiniams, kurį lydi jų uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai. Cistikercozė sukelia akies obuolio atrofiją. Echinococcus paprastai yra lokalizuotas retrobulbaras ir pasireiškia Exophthalmos. Iš apvalių helmintų G. gali susitikti filarijų ir trichinelių atstovai. Su filariaze helmintų galima rasti (kartais dideliais kiekiais) ragenos storyje, priekinėje akies kameroje, po jungine, sukeliančia keratitą, iritą, konjunktyvitą. Dėl šios ligos regėjimas gali smarkiai pablogėti ar net sumažėti. Trichineliozę lydi egzoftalmas, veido edema, vienašalė ptozė; pastebima diplopija, konvergencijos silpnumas, skausmas atliekant G. judesius, vidinės akies kraujavimai ir kt..

G. toksoplazmozė gali būti įgimta ir įgyta. Su įgimta toksoplazmoze dažnai pastebimi G. apsigimimai, taip pat židinio chorioretinitas, kuris baigiasi formuojantis atrofiniams baltiems židiniams dugne. Įgytas toksoplazmozė pasireiškia daugiausia kaip išplitęs chorioretinitas.

Iš nariuotakojų sukeltų G. pralaimėjimų labiausiai paplitusi demodikozė. Sukėlėjas yra erkė, įsiskverbianti į akių vokų liaukas. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra blefaritas..

Yra oftalmomiozė - sunkūs G. pažeidimai, kuriuos sukelia vabzdžių lervos - gadflies, wolfarth musės. Lervos, užsitęsusios junginės storyje, prisideda prie lėtinio konjunktyvito išsivystymo; jos gali prasiskverbti per limbus į priekinę kamerą, į stiklakūnį ir sukelti sunkų iridociklitą. Procesas gali baigtis akies mirtimi.

Tarp G. distrofinių ligų didžiausią reikšmę turi tinklainės pažeidimai. Tai apima tapetoretinalines distrofijas, senatvinę distrofijas. Pastarasis išsivysto vyresniems nei 60 metų asmenims ir pasireiškia pigmento kaupimu bei židinių susidarymu geltonosios dėmės srityje. Gydant naudojami kraujagysles plečiantys vaistai, vitaminai, audinių terapija ir kt. Distrofinį procesą junginėje sukelia vadinamasis pterygoidinis mergystės plėvė (pterygium) - akies obuolio junginės trikampė klostė, sujungta su ragenos kraštu. Tai atsiranda ilgai dirginant junginę, pavyzdžiui, vėją, dulkes ir sausą orą, kuriame yra kenksmingų priemaišų. Gydymas greitas. G. distrofinės ligos yra keratomalacija (keratomalacija) ir keratopatija..

Reikšminga vieta G. patologijoje priklauso didelei retinopatijų grupei, kuri gali būti bendrosios angiopatijos pasireiškimas, būdingas daugeliui ligų. Dažniausios yra hipertenzinės ir diabetinės retinopatijos (retinopatijos). Viena iš sunkių G. ligų yra tinklainės atsiskyrimas..

Neišnešiotiems kūdikiams, veikiant per dideliam deguonies kiekiui specialiose deguonies kamerose, kur jie laikomi, atsiranda retrolentinė fibroplazija, kuriai būdingi destruktyvūs tinklainės indų pokyčiai; naujai suformuoti indai su juos palaikančiais audiniais prasiskverbia į stiklakūnį, kuris palaipsniui užpildomas pluoštinėmis masėmis. Liga sukelia aklumą. Gydymas neveiksmingas.

G. pralaimėjimas veikiant profesinius pavojus gali būti viena iš bendrosios profesinės ligos apraiškų, rečiau - pagrindinis simptomas (pavyzdžiui, stiklo pūtėjų katarakta). Tarp mechaninius žalojančių veiksnių pagrindinę vietą užima įvairių rūšių dulkės (molis, smėlingas). Cheminių veiksnių (vandenilio sulfido, arseno junginių, esančių dulkėse ir garuose, sidabro, sukeliančio artrozę ir kt.) Poveikis pastebimas tekstilės, kailių, odos, chemijos, farmacijos, tabako, cukraus ir kitų įmonių darbuotojams. Tarp fizinių veiksnių didžiausia praktinė vertė yra spinduliavimo energija, o ypač ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė (skirta elektriniams suvirintojams, kino teatro darbuotojams, stiklo pūtėjams). Dažniausiai pažeidžiama junginė yra lėtinis konjunktyvitas ir ragena. Asmenys, turintys kontaktą su trinitrotoluenu, liejimo darbuotojai, kalviai, stiklo pūtėjai, veikdami jonizuojančiąja spinduliuote, gali apniukti objektyvą. Kalnakasiai turi profesionalų nistagmą. Norint išvengti G. profesinių traumų, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones (akinius, skydus), užtikrinti procesų sandarumą ir kt..

Akies obuolio navikai skirstomi į epibulbarą (junginės ir ragenos navikai) ir intraokulinius. Tarp jų yra gerybiniai, piktybiniai, taip pat lokaliai sunaikinantys navikai, kurie užima tarpinę padėtį, kuriai būdingas infiltruojantis augimas ir metastazių nebuvimas. Gerybiniai epibulbariniai navikai yra keratsakantoma - retas, greitai augantis navikas, kuris yra balkšvas nepermatomas darinys, panašus į žiedinius kopūstus, papiloma (papiloma), nevus - plokščia pigmentinė dėmė su aiškiomis ribomis, šiek tiek pakelta virš aplinkinio audinio, melanoma ir įgimta per didelis pigmento nusėdimas junginėje, gyslainėje, išoriniuose skleros sluoksniuose. Nevis ir melanozė gali būti piktybinių navikų išsivystymo fonas. Šiuo požiūriu pavojingiausi yra lokaliai naikinantys navikai - progresuojanti junginės navika ir ikivėžinė odos melanozė; pastarajam būdinga pigmentacijos padidėjimas, difuzinių sustorėjimų atsiradimas, reaktyvus uždegimas.

Vėžys ir melanoma randami tarp piktybinių epibulbarinių navikų. Vėžys (dažniausiai plokščias) išsivysto ant junginės ar ragenos (5 pav.). Yra infiltracinis naviko mazgo augimas, galbūt daigumas į akies obuolio ertmę.Metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose. Melanoma turi netolygiai pigmentuotų ataugų formą, kurią supa išsiplėtusių indų tinklas (6 pav.). Gali išaugti į orbitą, metastazuoti į regioninius limfmazgius, kepenis, plaučius ir kt..

Epibulbarinių navikų gydymas paprastai yra greitas. Dėl piktybinių navikų - kombinuotas gydymas su radioterapija.

Intraokuliniai navikai gali būti lokalizuoti G. gyslainėje ir tinklainėje. Gerybiniai gyslainės navikai apima nejudantį rainelės nevusą (7 pav.) Ir pačią gyslainę - įvairaus dydžio hiperpigmentacijos vietą su aiškiomis ribomis (pačiame gyslainėje, dažniausiai esančioje jos užpakalinėse dalyse); įgimta rainelės melanozė, sukelianti jos heterochromiją. Gerybiniai tinklainės navikai apima tinklainės angiomatozę arba Hippelio-Lindau ligą (žr. Phakomatosis). Liga yra paveldima. Ant dugno yra vienas ar keli raudoni suapvalinti angiomatoziniai mazgai, kurių padidėjimas gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, kraujavimus tinklainėje ir stiklakūnyje, antrinę glaukomą ir kt..

Lokalizuoti gyslainės navikai yra progresuojantis rainelės ir pačios gyslainės navikas (skiriasi nuo stacionaraus nevusų neryškiomis sienomis, didelio židinio dydžio, vazodilatacijos paveiktoje srityje ir kt.); ciliarinio kūno epitelioma - mazginė, kraujagyslinė neoplazma rausvu paviršiumi; mioma (pigmentuota ir nepigmentuota). Pigmentuota mioma atsiranda iš rainelės raumenų, jai būdingas lėtas augimas, ji įauga į akies obuolio rainelės ir ragenos kampą ir ciliarinį kūną, todėl gali išsivystyti glaukoma. Pigmentuota mioma yra rausvas mazgas, kuris, kontaktuodamas su ja, gali drumsti rageną. Pati gyslainės hemangioma taip pat yra lokaliai destruktyvus navikas. Jis yra retas, įgimtas, lokalizuotas centrinėje dugno dalyje. Navikas turi rausvą arba geltoną spalvą, neryškias ribas, auga lėtai, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą, antrinę glaukomą.

Melanomos vadinamos piktybiniais gyslainės navikais. Rainelės melanoma (8 pav.) Iškyla virš jos paviršiaus, turi margą (kintančią rudą ir juodą) spalvą, neaiškias ribas, nelygų paviršių. Daiginimas į aplinkinius audinius sukelia glaukomos vystymąsi. Ciliarinio kūno melanoma yra sferinis arba plokščias pigmentinis darinys, išsikišęs į akies obuolio užpakalinę kamerą. Ankstyvosiose stadijose jis nesukelia subjektyvių pojūčių, dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai. Pirmieji požymiai yra rainelės-ragenos kampo užsidarymas ir akies obuolio priekinės kameros nelygumai, rainelės išsipūtimas. Kai procesas plinta už ciliarinio kūno, gali išsivystyti kontaktinė katarakta, antrinė glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas. Metastazės dažniau būna kepenyse ir plaučiuose. Dažniausia paties gyslainės melanoma (9 pav.). Tai pilkojo skalūno (kartais geltonos arba rausvai geltonos) spalvos dėmė arba mazgas, kurio paviršiuje nustatomi oranžiniai lopai. Augant jo paviršius tampa nelygus, spalva nelygi, stiklakūnyje atsiranda drumstumas, iridociklitas, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, metastazės kepenyse, plaučiuose, pleuroje..

Diktiogos ir retinoblastomos yra tarp piktybinių tinklainės navikų. Diktoma (diktijocitoma, Fuchs dictyoma, medulloepitelioma) yra retas navikas, išsivystantis iš tinklainės pigmentinio epitelio. Dažniau randama ankstyvoje vaikystėje. Jis įsiskverbia į ciliarinį kūną ir rainelę, kartais auga akies obuolio ir junginės sienos. Retinoblastoma gali paveikti abi akis. Atliekant oftalmoskopiją, jis atrodo kaip pilkai balti mazgai. Procesui progresuojant, jis užpildo akies obuolį ir išauga į S. vidines membranas, kartais į orbitą ir per regos nervą į smegenis. Veda į antrinės glaukomos išsivystymą, su nekroze - į endoftalmitą ir panoftalmitą.

Terapinę intraokulinių navikų taktiką lemia jų pobūdis, lokalizacija ir pasiskirstymas. Su nejudančiu rainelės ir paties gyslainės naviko, įgimta rainelės melanoze, gydyti nereikia. Kiti rainelės, paties gyslainės ir tinklainės navikai gydomi chirurginiu būdu. Esant mažiems piktybiniams gyslainės navikams, galimi organų išsaugojimo veiksmai (fotokoaguliacija, lazerinis ekscizija, kriodestrukcija ir kt.). Esant reikšmingiems navikų dydžiams, taip pat su piktybiniais tinklainės navikais, atliekama enukliacija. G. Piktybinių intraokulinių navikų chirurginis gydymas paprastai atliekamas kartu su radioterapija ir chemoterapija..

Akies obuolio operacijos atliekamos siekiant pagerinti arba atstatyti regėjimą (pavyzdžiui, su katarakta, ragenos drumstumu, trumparegyste, tinklainės atsiskyrimu), mažinant akispūdį (su glaukoma), atstatant sutrikusias anatomines struktūras ir užsandarinant akies obuolį (su pažeidimais), taip pat navikai. Paprastai naudokite mikrochirurginius metodus, operacinius mikroskopus (žr. Mikro chirurgija, oftalmologijoje). Fotokoaguliacijos metodai, ypač lazerių naudojimas (žr. Lazeriai oftalmologijoje), ultragarsas (žr. Ultragarso terapija oftalmologijoje), žemų temperatūrų naudojimas (žr. Kriochirurgija, oftalmologijoje) yra plačiai paplitęs intervencijose į plonas G. struktūras..

Tarp ragenos operacijų dažniausiai ragenos transplantacija yra keratoplastika (pilna, dalinė per ir sluoksnis po sluoksnio). Su dideliais ragenos ragenos pokyčiais jie naudojasi keratoprotezais (žr. Belmo). Esant akies refrakcijos anomalijoms, daugiausia trumparegystei, siekiant pakeisti ragenos lūžio galią, naudojamas keratomileusis - nuosavo ragenos transplantacija po specialaus jos gydymo; keratofakija - biologinių lęšių implantavimas į rageną; keratotomija - kelių radialinių pjūvių (pjūvių) pritaikymas ragenai nuo vyzdžio zonos iki limbumo.

Sklerinės operacijos dažniausiai yra plastinės (skleroplastika). Jie naudojami progresuojančios trumparegystės atveju, norint sustiprinti užpakalinį G. polių, atsiskyrus tinklainei. Be to, chirurginės intervencijos į sklerą gali būti vienas iš akies obuolio operacijų etapų (vadinamosios diasklerinės operacijos). Tai apima skleros (sklerotomijos), kuri naudojama, pavyzdžiui, ekstrahuojant svetimkūnius, pašalinant intraokulinius navikus, skrodimą; skleros iškirpimas (sklerektomija) ir skleralinė trepanacija, kurie naudojami atliekant daugybę antiglaukomatinių operacijų.

Rainelės operacijos atliekamos terapiniais ir kosmetiniais tikslais, pavyzdžiui, pašalinant kolobomas, koreguojant ar sukuriant vyzdį iridodializės metu. Dažniausia yra iridektomija (rainelės dalies iškirpimas). Jis atliekamas su tikslu sukurti dirbtinį vyzdį (optinę iridektomiją), išlaisvinti rainelės-ragenos kampą ir pagerinti akies skysčio nutekėjimą, pašalinti rainelės neoplazmas, gali būti derinamas su ciliarinio kūno dalies iškirpimu - iridocilektomija (žr. Glaukoma). Kai kuriais atvejais atliekama iridotomija - rainelės išardymas. Vykdant iridodializę, rainelės šaknis yra prisiūta prie limbio. Dėl reikšmingų potrauminių defektų naudojama iridoplastika, iridoprotezavimas.

Kataraktai skiriama lęšio operacija (pašalinimas). Ekstrahavimas gali būti atliekamas intrakapsuliniu arba ekotrakapsuliniu metodu (žr. Katarakta). Lęšio nebuvimą kompensuoja akiniai (akiniai) arba kontaktiniai lęšiai (kontaktiniai lęšiai), taip pat specialūs intraokuliniai lęšiai, kurie operacijos metu įkišami į G..

Stiklo kūno operacijos (pavyzdžiui, su hemoftalmu, stiklakūnio pažeidimu) apima plėvelių išpjaustymą, švartavimo linijų kirtimą. Vitreofagija ir vitreoektomija (fragmentacija, aspiracija ir stiklakūnio pakeitimas) tampa vis dažnesnės.

Tinklainės operacijos dažniausiai naudojamos tinklainės atšokimui. Kai jis sulūžta neatsiskyrus, dažnai naudojamas gydymas lazeriu (žr. Tinklainės atsiskyrimas).

G. įsitraukimas (akies obuolio pašalinimas) yra skirtas piktybiniams G. navikams, esant sunkiam trauminiam iridociklitui, esant dideliems sužalojimams, kai negalima atkurti jo vientisumo. Kosmetikos tikslais riebalinio audinio gabalėliai, paimti iš paciento, konservuoti kremzlės audiniai arba aloplastinės sintetinės medžiagos, suleidžiami į danties fascijos ertmę. Per 4–5 dienas po enukleacijos atliekamas protezavimas (žr. Protetinė akis).

Akies obuolio pašalinimas (ragenos pašalinimas, vėliau ištraukiant akies obuolio turinį) yra naudojamas panoftalmitui, kad būtų išvengta pūlingo eksudato plitimo į orbitos ertmę..

Bibliografija: Avetisov E.S. ir „Rosenblum Yu.Z.“ Optinė regėjimo korekcija, M., 1981; Avetisovas E.S., Kovalevskis E.I. ir Khvatova A. The. Vaikų oftalmologijos vadovas, M., 1987; Volkovas V.V., Gorbanas A.I. ir Dzhaliashvili O.A. Klinikinė vizo- ir refraktometrija, L., 1976; Gorban A.I. ir Dzhaliashvili O.A. Akių mikrochirurgija, L., 1982; Gundorova R.A., Malajevas A.A. ir Južakovo A.M. Akių traumos, M., 1986, bibliogr. Kotelyansky E.O. Intraokuliniai navikai, M., 1974, bibliogr. Levkoeva E.F. Akies navikai, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Virusinės akių ligos, M., 1981, bibliogr. jis yra, parazitinės akių ligos. M., 1988, bibliogr. Paches A.I., Brovkina D.F. ir Ziangirova G.G. Klinikinė onkologinė ogranos rega, M., 1980; Akių chirurgijos vadovas, red. M.L. Krasnova ir V.S. Beljajeva, M., 1988, bibliogr. Terapinė oftalmologija, red. M.L. Krasnova ir N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Paveikslėlis: 7. Stacionarus paties gyslainės navikas: nustatoma tamsiai pilka dėmė pamačiau esančiame regione.

Paveikslėlis: Konjunktyvos melanoma: matomas tamsiai rudas iškilęs navikas su nelygiais kraštais ir ryški perifokalinė kraujagyslių injekcija, besitęsianti iki limbumo.

Paveikslėlis: 5. Ragenos vėžys: matomas šviesiai geltonas naviko mazgas, esantis limboje ir ragenoje.

Paveikslėlis: 1. Scheminis akies obuolio vaizdas sagitalinėje plokštumoje (pašalinamas stiklakūnis, lęšio dalis ir membranos): 1 - sklera; 2 - pats gyslainė; 3 - tinklainė; 4 - trumpa užpakalinė ciliarinė arterija; 5 - regos nervas; 6 - ilga užpakalinė ciliarinė arterija; 7 - vortikozinė vena; 8 - apatinis tiesusis raumuo; 9 - didelis rainelės arterinis apskritimas; 10 - rainelė; 11 - ragena; 12 - junginė; 13 - objektyvas; 14 - ciliarinis kūnas; 15 - viršutinis tiesusis raumuo.

Paveikslėlis: 2. Scheminis akies obuolio priekinio segmento dalies vaizdas horizontalioje plokštumoje: 1 - užpakalinis ragenos epitelis; 2 - Descemeto apvalkalas; 3 - vyzdžio sfinkteris; 4 - rainelės stroma; 5 - pigmentinis rainelės lapas; 6 - objektyvas; 7 - lęšio kapsulė; 8 - ciliarinė juosta; 9 - ciliariniai procesai; 10 - ciliarinis raumuo; 11 - dantyta linija; 12 - tinklainė; 13 - sklera; 14 - episklera; 15 - skleralinis spurtas; 16 - korneosklerinės trabekulės; 17 - Schlemmo kanalas; 18 - ragenos galūnė; 19 - junginė; 20 - ragenos stroma; 21 - Bowmano apvalkalas; 22 - ragenos epitelis.

Paveikslėlis: 3. Įgimta rainelės koloboma ir įgimta katarakta (kriaušės formos vyzdys pasislinkęs žemyn, vyzdžio srityje yra drumstas lęšiukas)..

Paveikslėlis: 4. Termocheminis akių nudegimas: apatinio voko junginė yra hipereminė, neklerinės plėvelės nustatomos ant skleros išilgai limbumo; kai kuriose vietose ragenos paviršius yra drumstas.

Paveikslėlis: 8. rainelės melanoma: matomas didelis naviko mazgas, besitęsiantis iki priekinės kameros kampo; naviko zonoje nustatomi išsiplėtę episkleriniai indai.

Paveikslėlis: 9. Pats gyslainės melanoma: matomas tamsiai pilkas iškilęs navikas su oranžiniais laukais centrinėje dalyje ir pigmentacija periferijoje.

II

regos organas, suvokiantis šviesos dirgiklius, yra sferinės formos ir dedamas į tam tikrą kaulinį piltuvą - akiduobę. Už ir iš šonų nuo išorinio poveikio jį saugo kaulinės orbitos sienos, priekyje - vokai. Akių vokai yra dvi odos raukšlės, kurių storyje yra tanki kremzlinė plokštelė ir apskritas raumuo, uždarantis palpebralinį plyšį. Labai laisvas poodinis vokų audinys leidžia jiems lengvai patinti įvairiuose patologiniuose procesuose. Blakstienos auga palei laisvą akių vokų kraštą, saugodamos akį nuo į ją patekusių dulkių dalelių, atsiveria riebalinių liaukų kanalai. Vidinis vokų paviršius ir priekinė akies obuolio dalis, išskyrus rageną, yra padengta gleivine - jungine. Viršutiniame išoriniame orbitos krašte yra ašarų liauka, išskirianti ašarą skalaujantį skystį. Vienodą jo pasiskirstymą akies obuolio paviršiuje palengvina akių vokų mirksėjimas. Ašaros, drėkindamos akies obuolį, teka jo priekiniu paviršiumi į vidinį akies kampą, kur ant viršutinio ir apatinio voko yra ašarų kanalų (ašarų angos) angos, kurios sugeria ašaras. Ašarų kanalai nuteka į nasolacrimal kanalą, kuris atsiveria į apatinį nosies kanalą. Akies obuolio judesiai atliekami naudojant šešis akių raumenis.

Akies obuolys turi kelias membranas. Išorė - sklera arba tunica albuginea yra tankus nepermatomas baltas audinys. Priešais G. jis pereina į skaidrią rageną, tarsi įkištą į sklerą kaip laikrodžio stiklą. Gyslainė yra po sklera G. Jo užpakalinė dalis vadinama pačia gyslaine arba gyslaine ir susideda iš daugybės indų. Priekis - apima ciliarinį (ciliarinį) kūną ir rainelę (rainelę). Ciliariniame kūne yra ciliarinis (ciliarinis) raumuo, kuris yra sujungtas su lęšiu (skaidrus elastingas kūnas, formos, kaip abipus išgaubtas lęšis) ir reguliuoja jo kreivumą. Rainelė yra už ragenos. Rainelės centre yra apvali skylė - vyzdys. Rainelėje yra raumenys, kurie keičia vyzdžio dydį, ir, atsižvelgiant į tai, daugiau ar mažiau šviesos patenka į G. Rainelės audinyje yra pigmentas - melaninas, priklausomai nuo to, kiek jo spalva svyruoja nuo pilkos ir mėlynos iki rudos, beveik juodos. Rainelės spalva lemia G. spalvą. Joje nėra melanino, šviesos spinduliai į G. prasiskverbia ne tik per vyzdį, bet ir per rainelės audinį. Šiuo atveju G. įgauna rausvą atspalvį. Pigmento rainelėje trūkumas dažnai derinamas su nepakankama likusios G., odos ir plaukų pigmentacija. Tokių žmonių (jie vadinami albinosais) regėjimas paprastai būna žymiai susilpnėjęs..

Tarp ragenos ir rainelės, taip pat tarp rainelės ir lęšiuko yra mažos erdvės, atitinkamai vadinamos priekine ir galine akies kameromis. Juose yra skaidrus skystis - vadinamasis vandeninis humoras. Jis tiekia maistines medžiagas ragenai ir lęšiukui, kuriuose nėra kraujagyslių. Akyje yra nenutrūkstama skysčių cirkuliacija. Jo atnaujinimo procesas yra būtina sąlyga norint tinkamai maitinti G. audinius. Cirkuliuojančio skysčio kiekis yra pastovus, o tai užtikrina santykinį akispūdžio stabilumą. Akies obuolio ertmė už objektyvo yra užpildyta skaidriu želė primenančia mase - stiklakūniu. Vidinis G. paviršius yra išklotas plona, ​​labai sudėtinga struktūra, apvalkalas - tinklainė arba tinklainė. Jame yra šviesai jautrių ląstelių, vadinamų kūgiais ir jų formos strypais. Šių ląstelių nervinės skaidulos susijungia į regos nervą, kuris keliauja į smegenis.

Žmogaus akis yra tam tikra optinė sistema su šviesai jautriu ekranu, susidedanti iš tinklainės ir pagrindinės šviesą laužiančios terpės - ragenos ir lęšio. Lęšis specialiu raiščiu sujungtas su ciliariniu raumeniu, esančiu plačiu žiedu už rainelės. Dėl šio raumens veiklos lęšiukas keičia savo formą - jis tampa daugiau ar mažiau išgaubtas ir atitinkamai daugiau ar mažiau laužo į G. patekusius šviesos spindulius. Šis objektyvo gebėjimas lemia apgyvendinimo procesą, leidžiantį aiškiai pamatyti objektus, esančius skirtingais atstumais nuo akies.

Akies skausmas gali atsirasti uždegus ir pažeidus įvairias akies dalis - junginę, rainelę, rageną ir kt. Stipraus skausmo priepuolis būdingas staigiam staigiam akispūdžio padidėjimui (ūminis glaukomos priepuolis). Skausmas gali išplisti į šventyklą, pakaušį, priekinę galvos dalį, kartu su pykinimu, vėmimu, susilpnėjusiu regėjimu. Pavėlavus teikti skubią pagalbą (per 24 valandas), ūmus glaukomos priepuolis sukelia apakimą.

Žala. Paskirkite orbitos, akies obuolio ir jo priedų sužalojimus. Akių sužalojimai yra gana dažni ir gali sukelti rimtų pasekmių - staigų regėjimo pablogėjimą ir net apakimą. Laiku ir teisingai teikiant skubią akių traumų pagalbą prisidedama prie regėjimo išsaugojimo. Dažniausiai kasdieniame gyvenime tenka susidurti su svetimkūnių patekimu į akis. Vadinamosios dėmės paprastai atsilieka nuo akių vokų ir, liečiamos su akies obuolio paviršiumi, ypač su ragena, sukelia stiprų skausmą ir ašaras. Kai mirksi, ašara daugeliu atvejų nuplauna dėmę ir skausmas praeina. Jei taip neatsitinka, o svetimkūnis lieka akyje, pirmiausia turėtumėte ištirti vidinę apatinio voko pusę, kuriai ji atitraukiama pirštu. Jei randama dėmė, ji atsargiai pašalinama šlapiu medvilniniu tamponu, suvyniotu ant degtuko, arba nosinės galu (1 pav., A).

Jei apatiniame voke nerandama svetimkūnio, viršutinis vokas atitraukiamas atgal ir trūkčiojamas pirmyn ir atgal. Jei tai nepadeda, apverčiamas viršutinis vokas. Norėdami tai padaryti, jis suimamas dešinės rankos rodykle ir nykščiu ir šiek tiek traukiamas į priekį ir žemyn. Tuo pačiu metu kairiosios rankos pirštai dedami ant paciento galvos taip, kad nykštis būtų po viršutinio voko antakiu. Tada, dešine ranka, akies vokas smarkiai traukiamas į priekį ir į viršų, tarsi prisukant kairįjį nykštį ar stiklinę lazdelę (1 pav., B). Norint šioje vietoje laikyti išverstą voką, kairės rankos nykštis greitai judinamas, priglaudus blakstienas prie antakio. Negalite patrinti akies, kai į ją patenka dėmė tai gali sužeisti akies obuolį ir sukelti gilesnius jo pakitimus.

Svetimkūniai (pavyzdžiui, smėlio grūdeliai, anglies ar metalo dalelės, stiklo šukės), patekę į akį, gali nedelsdami prasiskverbti į rageną, sukeldami stiprų skausmą, fotofobiją, ašarojimą, spazmingą vokų uždarymą. Tokiais atvejais niekada neturėtumėte bandyti pašalinti įdėto svetimkūnio savarankiškai, nes tai gali pakenkti akims. Akį reikia užklijuoti švariu tvarsčiu ir kuo skubiau kreiptis į oftalmologą.

Į akį gali patekti įvairūs vabzdžiai. Kai kurie iš jų gali sukelti alergines reakcijas ar toksinį poveikį akims. Jei negalite pašalinti vabzdžio, pavyzdžiui, paprastos dėmės, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Akis sužeista daužant ar pjaunant daiktus, gali kilti rimtų komplikacijų. Ypač pavojingi yra dideliu greičiu skriejantys metalo, akmens, medžio ar stiklo fragmentai, kurie paprastai prasiskverbia pro rageną ar sklerą, prasiskverbia į akies obuolį ir pažeidžia jo audinius. Dažnai šie daiktai yra patogeninių mikrobų, sukeliančių sunkų uždegimą, šaltinis. Rimta prasiskverbiančios žaizdos komplikacija gali būti antrosios (nepažeistos) akies pažeidimas. Akių sumušimai taip pat gali pakenkti akims. Tuo pačiu metu G. išorinis apvalkalas dažnai lieka nepakitęs, tačiau subtilesni vidiniai dariniai gali labai nukentėti. Mėlynę gali lydėti skausmas ir stiprėjantis akies obuolio paraudimas, vokų edema ir hematoma, sumažėjęs regėjimo aštrumas, kraujavimas iš junginės, sunkesniais atvejais - ragenos, rainelės, lęšiuko, tinklainės pažeidimas, vidinis kraujavimas ir kt..

Jei yra akies obuolio sužalojimas ar sumušimas, pacientą reikia kuo greičiau pristatyti pas oftalmologą. Anksčiau (2 pav.) Į akį lašinamas 30% natrio sulfacilo (albucido) tirpalas, o jei jo nėra, ant akies uždedama šalta šviežiai paruošta arbata, sterilus (bet nesudarantis akių suspaudimo) tvarstis..

Akių vokų sužalojimų atveju labai svarbu neužteršti žaizdos, nes priešingu atveju infekciniai agentai gali išplisti į akiduobę, o paskui į kaukolės ertmę. Todėl vokų oda aplink žaizdą yra kruopščiai sutepta 1% spiralės tirpalu iš briliantinės žalios spalvos (negalima nuplauti vokų žaizdos, nuplėšti pakibusių odos gabalėlių), uždėti sterilų tvarslą (3 pav.) Ir nusiųsti nukentėjusįjį pas oftalmologą. Jei akies voko žaizdą lydi visiškas jos dalies atsiskyrimas, nuplėštą gabalą reikia išsaugoti, suvynioti į švarią servetėlę ir kartu su auka nugabenti į ligoninę..

Stiprus akių nudegimas gali atsirasti veikiant liepsnai, karštam garui, purškiant karštą vandenį, karštus riebalus, išlydytą metalą. Galimi nudegimai dėl ultravioletinių spindulių poveikio elektrinio suvirinimo, filmavimo ir vadinamojo sniego apakimo metu. Labiausiai gerybinius nudegimus sukelia ultravioletinė spinduliuotė. Jis pasireiškia junginės eritema, ašarojimu, fotofobija per 6-8 valandas ir paprastai praeina savaime per kelias dienas. Apakus sniegui, spastiškai užsimerkia vokai, paraudo akys, stipriai ašaroja, o sunkiais atvejais - laikinai prarandama rega. Terminius nudegimus gali lydėti gilūs junginės ir ragenos pokyčiai, o tai lemia skaidrios akies terpės drumstimą ir randus. Cheminiai akių nudegimai rūgštimis, šarmais, anilino dažais (švino pavidalu pieštuku, rašalu), amoniaku ir kitomis buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra labai rimti padariniai. Giliausius pokyčius sukelia šarminių savybių turinčios medžiagos (pavyzdžiui, negesintos kalkės).

Terminių ar cheminių nudegimų atveju nukentėjusysis turi būti skubiai nukreiptas į oftalmologą. Chemiškai nudegus G., pirmosios pagalbos tvarka būtina nedelsiant nusiplauti veidą užmerktomis akimis, o po to kruopščiai nuplauti G. 5–10 minučių. Norėdami tai padaryti, galite nukreipti srautą iš vandens čiaupo į akį arba tiesiog išpilti vandenį iš bet kurio švaraus indo. Taip pat galite naudoti švarios vatos gumulą, kuris pirmiausia panardinamas į vandenį, o vėliau, nespaudžiant, iš išorinio akies kampo nešamas į vidinį, vos paliečiant vokus. Jei įmanoma, nudegus rūgštimis, į vandenį įpilama šiek tiek soda, o nudegus šarmais - G. nuplaunamas pienu. Nudegus anilino dažais, G. plauti geriau naudoti stiprios arbatos užpilą, kuriame yra tanino, silpninančio dažų poveikį. Jei į akį patenka kietų chemikalų (pvz., Kalkės, kalio permanganatas), prieš praplaunant akį vandeniu, reikia pašalinti visas kietąsias daleles nuo akies obuolio paviršiaus ir nuo vidinio vokų paviršiaus, kad jos nesudarytų labai koncentruoto tirpalo su vandeniu. Nuplaudę akį, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nukreipti pas gydytoją, netvarstant sužeistos akies.

Jei saulės nudegimas išsivysto apakęs sniegas, rekomenduojami šalti losjonai ant akių vokų, akis skalauti 2–4% boro rūgšties tirpalu, akį užtepti tamsiu tvarsčiu arba naudoti akinius su tamsintais lęšiais, po to kreiptis į oftalmologą..

Paveikslėlis: 1. Svetimkūnio pašalinimas iš akies: a - iš apatinio voko; b - iš po viršutinio voko.

Paveikslėlis: 3. Uždėkite tvarsčiu vieną akį (a) ir abi akis (b). Rodyklės rodo tvarsčių kryptį ir žiedinių kelionių seką.

Paveikslėlis: 2. Akių lašų lašinimas: a - paciento sėdimoje padėtyje; b - gulint paciento padėtyje.

III

(akys, PNA, BNA, JNA)

suporuotas regos organas, susidedantis iš akies obuolio ir pagalbinio aparato (akies obuolio raumenys, fascinė makštis, junginė, akių vokai ir ašarų aparatas).