loader

Pagrindinis

Lęšiai

Laikino arterito simptomai ir gydymas

Didžiulis skaičius žmonių dažnai patiria galvos skausmo priepuolius, tačiau jie to nelaiko rimta problema ir neskiria deramo dėmesio. Tačiau šis klausimas yra labai svarbus, ir jūs turite nustatyti skausmo priežastį..

Vyresniame amžiuje dažna galvos skausmo priežastis yra laikinas arteritas. Ši liga taip pat vadinama milžinišku ląstelių arteritu arba Hortono sindromu. Indus daugiausia veikia laikinosios srities didžiosios ir vidutinės arterijos. Uždegimas yra židinio pobūdžio, nes paveiktos tam tikros indų dalys. Pažeidžiamas minkštųjų smegenų audinių aprūpinimas krauju, pablogėja regėjimas, atsiranda pulsuojantis skausmas šventyklose. Dažnai liga vadinama laikinu arteritu dėl jos lokalizacijos laikinose (laikinose) kraujagyslėse. Kitos arterijos yra žymiai rečiau paveiktos.

Hortono liga nėra dažna, tačiau itin pavojinga sveikatai. Labiausiai kenčia 50–70 metų žmonės. Patvirtinus uždegimines ligas, be medicininės priežiūros nerekomenduojama gydyti savimi.

Ligos etiologija

Atsiradus Hortono sindromui, pažeidžiamos kraujagyslių sienos, atsiranda uždegimas ir patinimas, blogėja jų praeinamumas. Kraujas, deguonis ir pagrindinės maistinės medžiagos nėra pakankamai aprūpinamos. Vėlyvas ligos nustatymas ir gydymo nebuvimas kelia grėsmę trombų susidarymui, kurie gali visiškai užkimšti indą. Pavojinga pasekmė yra aneurizmos išsivystymas - kraujagyslės sienelės sustorėjimas su vėlesniu galimu plyšimu.

Tikslios negalavimo pasireiškimo priežastys lieka neaiškios. Dažna teorija yra pacientų amžiaus įtaka. Vyresniame amžiuje venų ir arterijų sienos praranda žmogaus elastingumą, kuris išprovokuoja uždegimo atsiradimą. Taip pat įrodyta, kad dailiosios lyties atstovės dažniausiai yra jautrios šiai ligai, ypač esant moters hormoninei patologijai..

Pagal kitą versiją uždegimas turi infekcinį pagrindą, visų pirma, pacientų kraujyje yra hepatito, gripo ir herpeso virusų.

Kai kurių ekspertų nuomonė yra linkusi į arterito išsivystymo genetinę teoriją, pagal kurią liga priklauso nuo rasės. Įrodyta, kad baltosios rasės atstovams gresia pavojus.

Milžiniško ląstelės laikino arterito tipai:

  • Dėl kilmės išskiriamos pirminės ir antrinės arterito formos. Pirminė forma - vaskulitas - išsivysto kaip savarankiška liga vyresniame amžiuje, antrinė - pasireiškia infekcijų, tarp kurių pavojingiausi auksinis stafilokokas ir hepatito virusas, vystymosi fone..
  • Pagal uždegimo pobūdį: specifinis, nespecifinis.
  • Pagal vystymąsi - pūlingas, produktyvus, nekrozinis.
  • Pagal vietą - vietinė ar įprasta.

Simptomai

Pradiniame etape laikinio arterito požymių pasireiškimas yra beveik nepastebimas. Klinikinis vaizdas apima uždegiminio proceso simptomus ir organų, turinčių hipoksiją, veiklos sutrikimus.

Pirmieji požymiai yra galvos skausmas, bloga savijauta, karščiavimas. Ligą gali lydėti polymyalgia rheumatica, tada atsiranda papildomų būdingų požymių: pečių ir dubens srities raumenų skausmas..

Laiko skilties arterito simptomai yra labai panašūs į ARVI, todėl žmonės dažnai nesikreipia į gydytoją..

Toliau vystantis ligai, atsiranda šie simptomai:

  • Stiprus laikino srities skausmas, sklindantis į kaklą ir pečius.
  • Laiko arterijų skausmingumas, jų tankio padidėjimas, kuris lengvai jaučiamas apčiuopiant.
  • Padidėjęs liežuvio skausmas kramtant.
  • Laikino regiono patinimas ir paraudimas.
  • Nusileidę akių vokai.
  • Plaukuota galvos dalis yra padengta mazgeliais.
  • Atsiranda regėjimo problemų iki visiško jos praradimo dėl sutrikusios kraujotakos, tiekiančios regos nervą.
  • Dvigubas matymas, neryškus matymas, skausmas.

Be to, greitai krinta svoris, dingsta apetitas ir atsiranda letargija. Pacientai skundžiasi skausmingumu, kai jaučia ir braižo galvos odą. Gydant pavėluotai, pusei pacientų laikino arterito simptomai greitai vystosi, todėl galimas visiškas regėjimo praradimas..

Diagnostika

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte baisių komplikacijų..

Paklausus, kuris gydytojas gydo šią ligą, atsakymas yra paprastas: gydymui gali padėti angiologas ar reumatologas. Pirmo paskyrimo metu jis būtinai turi stebėti klinikinį uždegimo vaizdą, apžiūrėti pacientą, ištirti ligos istoriją, išklausyti skundus ir išsiųsti jį į laboratorinius tyrimus. Gydytojas turi teisę diagnozuoti laikino arterito buvimą, jei pacientas yra pagyvenęs žmogus, turintis galvos skausmą, didelį ESR ir karščiavimą..

Ligos diagnozė apima šiuos tyrimus:

  • Privaloma oftalmologo konsultacija.
  • Arterijos biopsija. Jie griebiasi abejotinos situacijos, tačiau tokia diagnozė nėra visiškai patikima dėl to, kad liga yra vietinio pobūdžio ir tirtas kraujagyslės audinio gabalas negali būti paveiktas.
  • Klinikinis kraujo tyrimas. Padeda nustatyti anemiją ir leukocitozę, būdingą laikino arterito simptomams.
  • Kraujo chemija. Jis sugeba parodyti baltymų frakcijų santykio pokyčius.
  • Smegenis tiekiančių kraujagyslių tyrimas ultragarsu.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Angiografija yra kraujagyslių tyrimas naudojant rentgeno spindulius. Atliekamas išsamus tyrimas su galimybe nustatyti užsikimšimą ir kraujo krešulių riziką.

Gydymo metodas

Laikino arterito gydymas trunka ilgai, tačiau visada pasiekiamas teigiamas rezultatas. Nesavalaikiai įsikišus, gresia apakimas ir insultas. Galimi gydymo būdai:

  • Terapinis;
  • Chirurginis;
  • Liaudies gynimo priemonės.

Terapinis metodas

Terapinis gydymo metodas yra prednizolono arba metilprednizolono vartojimas. Jis vartojamas nesant komplikacijų.

Iš pradžių prednizolonas skiriamas 60 miligramų per dieną. Trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 dienų. Vaisto kiekis kas savaitę sumažinamas 5 mg, todėl paros dozė yra iki 40 mg. Jie ir toliau mažina, pirmiausia po 2 mg kiekvieną savaitę, po to - po 1 mg. Aktyvus gydymas paprastai trunka apie metus. Tačiau atsižvelgiant į ligos sunkumą, ji gali trukti iki dvejų metų.

Gydymo laikotarpiu svarbu atlikti kraujo tyrimus, kurių sudėtis turi įtakos ligos terapijos eigai. Kraujo būklei pagerinti vartojami vaistai kurantilas, aspirinas. Taip pat paskirkite vaistus, kurie turi vazokonstriktorių ir kraujagysles plečiantį poveikį..

Metilprednizolonas vartojamas 1 g į veną tris dienas. Tada toliau vartokite tabletes.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu ar infekcinėmis ligomis, atliekamas papildomas gydymas antibakteriniais vaistais.

Jei neįmanoma vartoti prednizolono ir metilprednizolono arba jie yra neveiksmingi, gydytojas skiria citostatikus: azatiopriną, metotreksatą.

Chirurginė intervencija

Esant sunkiai arterito eigai ir komplikacijoms, skiriama operacija. Pavyzdžiui, esant kraujo krešuliams kraujagyslėse arba esant onkologijai.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas alternatyviais metodais gali neigiamai paveikti sergančio žmogaus sveikatą. Esant galimam neveiksmingumui, liga toliau vystysis, gali kilti rimtų komplikacijų. Liaudies gynimo priemonės trumpam padeda atsikratyti skausmo ir uždegimo, tačiau nekovokite su pačiu problemos šaltiniu. Bet kokiu atveju terapija būtinai lydima vaistų. Alternatyvūs metodai padės sustiprinti paciento imunitetą ir palengvinti neigiamus simptomus.

Galvos skausmui mažinti naudojami šie receptai:

  • Supjaustytą jonažolių žolę užpilkite verdančiu vandeniu, pavirkite 15 minučių, nukoškite ir imkite per dieną.
  • Iš česnako išspauskite sultis, suvilgykite medvilnės kilimėlį ar tamponą ir tepkite ant galvos.
  • Gerai ramina ramunėlių arba melisų arbata..
  • Kovojant su skausmu gelbės alijošiaus lapas, kuris yra nupjaustomas ir įpjaunamas pjūviu ant laikinosios ar priekinės galvos skilties..
  • Rekomenduojama valgyti keletą serbentų, bruknių, braškių uogų per dieną arba gerti uogų sultis, kurios padeda sumažinti skausmo intensyvumą..

Ligų prevencija

Dėl nenurodyto laikino arterito šaltinio gydytojai negali rekomenduoti konkrečių priemonių jo prevencijai. Neįmanoma išvengti ligos. Tačiau stiprinant imuninę sistemą uždegimo rizika bus sumažinta iki minimumo..

Ligų prevencija apima šiuos reikalavimus:

  • Subalansuota mityba;
  • Kasdienės rutinos laikymasis;
  • Vitaminų vartojimas;
  • Kreiptis į gydytoją, kai atsiranda ligos požymių.

Laiku gydant, liga gerai išgydoma. Tačiau pavėlavus diagnozę, galimos rimtos pasekmės..

Laikinas arteritas: simptomai ir gydymas

Laikinasis (laikinasis) arteritas yra lėtinė uždegiminė kraujagyslių liga, pažeidžianti didelių ir vidutinių arterijų sienas ir vyraujanti laikinosios arterijos dalyvavimą šiame procese. Ji taip pat vadinama Hortono liga (pagal gydytojo vardą, kuris 1932 m. Išsamiai aprašė šią patologiją) arba milžinišku ląstelių granulomatiniu arteritu. Klinikinį vaizdą sudaro sisteminio uždegiminio proceso požymiai ir organų, turinčių hipoksiją (deguonies trūkumas), disfunkcija..

Kaip vystosi arteritas

Laikinasis arteritas buvo aprašytas praėjusio amžiaus pirmoje pusėje, tačiau tikslios jo vystymosi priežastys dar nėra paaiškintos. Yra žinoma, kad arterijos sienos uždegimą sukelia ne tiesioginis mikroorganizmų pažeidimas ar poveikis, o autoimuniniai ląstelių pažeidimai..

Pirminę antikūnų gamybą gali sukelti imuninės sistemos funkcijos sutrikimas po kontakto su virusais ir kai kuriomis bakterijomis. Virusai gali pakeisti antigeninę žmogaus kūno ląstelių sudėtį, kurią imuninė sistema supras kaip svetimų kenksmingų medžiagų atsiradimą. Pagaminti apsauginiai kompleksai (antikūnai) prisijungs prie kraujagyslių sienelių ir jas sunaikins. Dėl to didelių ir vidutinių arterijų sienose atsiranda uždegimo židiniai..

Iš pradžių kraujagyslių sienelės infiltruojasi ir sustorėja, vėliau uždegimo židiniuose - ląstelių sankaupose - susidaro granulomos. Tuo pačiu metu, atliekant histologinį tyrimą, juose yra plazmos ląstelių, limfocitų, eozinofilų, histiocitų ir milžiniškų daugiabranduolių ląstelių. Būtent dėl ​​jų ši liga ir gavo savo vardą, nors ne visi pacientai, turintys klasikinį klinikinį vaizdą, turi milžiniškas ląsteles.

Dėl uždegimo indai sustorėja, nelygiu paviršiumi, jų viduje gali būti kraujo krešulių. Šiuo atveju pažeidžiamas ne visas arterijos plotas, o tik atskiri segmentai. Šis procesas yra asimetriškas ir dažniausiai apima laiko arteriją. Taip pat dažnai dalyvauja stuburo, užpakalinės ciliarinės, akių arterijos ir centrinė tinklainės arterija. Pokyčių taip pat galima aptikti miego, subklavijos, mezenterinės ir klubinės arterijos, kartais - vainikinių arterijų. O uždegus aortos sienelę, joje susidaro aneurizmos.

Pagrindiniai simptomai

Visus laikino arterito klinikinius požymius galima suskirstyti į kelias grupes:

  • bendrieji uždegimo simptomai silpnumo, karščiavimo (retai), prakaitavimo, nuovargio, svorio kritimo pavidalu;
  • vietiniai simptomai, susiję su paviršutiniškai išsidėsčiusių arterijų (laikinosios, pakaušio) pažeidimu galvos skausmo pavidalu, vietinis skausmas liečiant odą virš pažeisto indo, kartais arterijos patinimas ir vingiuotumas;
  • organų, gaunančių nepakankamą deguonį, nepakankamo veikimo požymiai dėl pažeistų arterijų susiaurėjimo ir trombozės.

Galvos skausmas su laikinu arteritu gali būti difuzinis arba vienpusis, šiuo atveju jis primena migreną. Skausmas sustiprėja, kai kramtoma, liečiant šventyklą, pulsuoja gamta.

Milžiniškas ląstelių arteritas labai dažnai sukelia akių patologiją, kuri dažnai siejama su akių arterijų uždegimu (besitęsiančiu nuo išorinių miego arterijų), centrinės tinklainės arterijos ir mažesnių ciliarinių arterijų pažeidimais. Tai gali sukelti regėjimo sutrikimą ir net ūminį apakimą. Pažeidus slankstelių arterijas gali atsirasti dvigubas regėjimas (diplopija) ir viršutinio voko ptozė (ptozė). Taip yra dėl smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų išemijos, kurios yra atsakingos už akies obuolio raumenis..

Įvairių arterijų uždegimas ir vėlesnė trombozė gali sukelti krūtinės anginą, silpnumo ir galūnių bei liežuvio skausmo priepuolius krūvio metu, pilvo skausmus, smegenų išemijas, išsivystant įvairiems neurologiniams ir psichiniams sutrikimams. Kartais, ryškiai susiaurėjus arterijoms, atsiranda galūnių ir odos sričių nekrozė.

Būna, kad laikinasis arteritas derinamas su polimialgijos reumatikos sindromu, pasireiškiančiu raumenų skausmu ir sustingimo jausmu. Todėl pacientai, turintys tokių simptomų, turėtų būti papildomai ištirti, kad būtų išvengta milžiniško ląstelių arterito..

Diagnostikos problemos

Jei asmeniui pasireiškia laikinosios arterijos pažeidimo simptomai, labai tikėtina diagnozuoti milžinišką ląstelių arteritą. Jei vyrauja kitų arterijų pažeidimai, liga ilgą laiką gali likti nepatvirtinta. Pacientas kreipsis į įvairaus profilio gydytojus ir gaus simptominę terapiją, kuri neturi įtakos pagrindinio patologinio proceso eigai. Tik išsamus visų esamų pažeidimų įvertinimas kartu su papildomais tyrimais paaiškins daugelio pažeidimų priežastis. Ir tokia diagnozė, deja, retai atliekama, kai atsiranda pirmieji simptomai..

Milžiniškų ląstelių arteritui nustatyti naudojami keli tyrimai:

  • bendras tyrimas su įvairių arterijų pulsacijos įvertinimu;
  • seklių arterijų pokyčių nustatymas: netolygus jų sienelių sustorėjimas, skausmas, triukšmo atsiradimas jose;
  • oftalmologo konsultacija apibrėžiant dugno vaizdą;
  • KLA, leidžiantis nustatyti ryškų ESR padidėjimą, vidutinio sunkumo normo- ar hipochrominę anemiją;
  • nustatant CRP (C-reaktyvus baltymas) lygį, šio rodiklio padidėjimas rodo aktyvų uždegiminį procesą;
  • laikinių arterijų biopsija, siekiant nustatyti būdingus jos sienos pokyčius;
  • Kraujagyslių ultragarsas, angiografija: leidžia pamatyti segmentinius arterijų sienelių pokyčius, dėl kurių susiaurėja arterijų spindis.

Šiuo atveju biopsija leidžia patikimai patvirtinti ligą, o kiti laboratoriniai metodai yra netiesioginiai ir leidžia nustatyti diagnozę kartu su būdingu klinikiniu vaizdu..

Gydymas

Laiko skilties arteritu sergančius pacientus stebi ir gydo reumatologas, nors pirminę diagnostiką dažnai atlieka kitų specialybių gydytojai..

Pagrindinis laikinosios skilties milžiniško ląstelės arterito gydymas yra kortikosteroidų terapija. Hormonai skiriami pakankamai didele doze (50–60 mg per parą) iškart po diagnozės patvirtinimo; kelias dienas, jei nėra pakankamo atsako, gydytojas gali rekomenduoti dozę padidinti dar 10–25 mg. Pirmą kartą šiek tiek sumažinti dozę galima tik po 4 savaičių, o ESR lygis yra kontroliuojamas. Turint stabilią paciento būklę ir gerus laboratorinius duomenis, lėtai palaipsniui nutraukiamas vaisto vartojimas, vidutiniškai visa kortikosteroidų terapija trunka 10 mėnesių.

Be tokios pagrindinės terapijos, skiriamas simptominis gydymas, siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, normalizuoti hipoksijos kenčiančių audinių mikrocirkuliaciją ir palaikyti bei atkurti organų funkcionavimą. Paskirti kraujagyslių vaistai, antitrombocitiniai vaistai, kartais reikalingi heparinas.

Milžiniškas ląstelių arteritas dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, kurie jau serga kitomis lėtinėmis ligomis ir su amžiumi susijusiais medžiagų apykaitos sutrikimais. Todėl gydymo metu būtina reguliariai vertinti kepenų veiklą ir mineralų apykaitos rodiklius, kurie leis laiku nustatyti kepenų nepakankamumo ar osteoporozės vystymąsi. Be to, atliekama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos steroidinių opų atsiradimo prevencija, kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje..

Išsivysčius ūminei trombozei uždegiminių arterijų spindyje, gali prireikti aortos aneurizmos plyšimo grėsmės, gali prireikti chirurginės intervencijos..

Prognozė

Neįmanoma visiškai atsikratyti sutrikimų imuniniame lygyje. Bet kompetentinga terapija gali slopinti uždegiminio proceso aktyvumą ir užkirsti kelią didžiulėms komplikacijoms - širdies priepuoliui, apakimui, insultui. Steroidų terapijos fone pagrindiniai ligos simptomai greitai sustabdomi, laboratoriniai parametrai palaipsniui normalizuojami. Praėjus 2 mėnesiams nuo pilno gydymo pradžios, tyrimai gali parodyti reikšmingą kraujagyslių sienelės būklės pagerėjimą, pažeistų arterijų spindžio padidėjimą ir normalios kraujotakos atstatymą..

Pradėjus laiku gydyti, prognozė yra palanki, todėl neturėtumėte tikėtis savęs išgydymo ar alternatyvių metodų, gaišti laiką ir rizikuoti išsivystyti didžiulėmis komplikacijomis..

Pirmasis kanalas, programa „Gyvenk sveikai“ su Elena Malysheva tema „Hortono liga (laikinasis arteritas)“:

Kas yra laikinasis arteritas

Kraujagyslės yra tam tikri kanalai, savotiški būdai, kuriais organizmas gauna reikalingas maistines medžiagas ir atominį deguonį, duodamas mainais į medžiagų išmetimą į aplinką ir tiesiog kenksmingas medžiagas. Deja, kraujagyslės, kaip ir kiti organai, yra jautrios įvairioms ligoms, pavyzdžiui, vienas tipiškiausių angiitų yra laikinas arteritas jauniems ir seniems žmonėms..

Kas tai yra

Viena iš įprastų kraujagyslių ligų, kurias sukelia įvairūs veiksniai (patogeniniai patogenai, su amžiumi susiję audinių pokyčiai, paveldimas polinkis, agresyvi aplinka, autoimuninės reakcijos ir kt.), Yra arteritas (angiitas), kuris yra arterijų uždegimas..

Yra ir kitų laikino arterito pavadinimų - Hortono liga / sindromas arba milžiniškos ląstelės, laikinasis arteritas (pagal TLK-10 pateiktas M31.6).

Pirmą kartą liga oficialiai buvo pastebėta 1890 m., O 1932 m. Simptomus aprašė amerikiečių gydytojas W. Hortonas.

Laikinasis arteritas yra sisteminė kraujagyslių liga, pasireiškianti didžiuliu visų arterijų uždegiminiu procesu, o paveiktos ląstelės kaupiasi savo sienose vadinamųjų „granulomų“ pavidalu, taip pat susidaro kraujo krešuliai. Dėl to kraujagyslė susiaurėja, sutrinka jo funkcionalumas..

Normali ir trombuota arterija

Priežastys

Jaunų žmonių laikino arterito priežastys yra skirtingos. Kaip ir kitas anginitas, jis pasireiškia tiek kaip savarankiškas patologinis procesas (pirminis arteritas), kurio priežastys nėra išsamiai nustatytos mokslo (jo atsiradimo versijos nuo infekcinio veiksnio iki paveldimo polinkio), tiek gretutinės ligos forma (dažniausiai kartu su tokia liga kaip reumatinis). polymyalgyu), taip pat kitų patologinių būklių, vadinamojo antrinio arterito, pasekmė.

Be to, antrinio laikino arterito priežastis yra senyvas amžius, virusinės infekcijos ir nervų perkrova, dėl kurių sumažėja imunitetas. Taip pat daugelis ekspertų mano, kad didelių antibiotikų dozių vartojimas yra provokuojantis veiksnys..

Liga yra gana dažna, ja serga vidutiniškai 19 iš šimto tūkstančių žmonių.

Patogenezė

Hortono liga vadinama vadinamuoju sisteminiu vaskulitu, kuriam būdingas visų didelių (6–8 mm skersmens) ir rečiau vidurinių arterijų pažeidimas. Tokiu atveju dažniausiai uždegamos viršutinės kūno pusės arterijos - galva, pečiai, rankos, akių arterijos, slankstelinės arterijos ir net aorta.

Pacientai, kuriems diagnozuotas laikinasis skilties arteritas, yra vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 59 metų. Ypatinga masė stebima vyresniems nei 71 metų žmonėms. Pažymėtina, kad tarp vyrų yra maždaug keturis kartus daugiau moterų.

Laiko arteriją nesunku aptikti: pakanka šiek tiek paspaudus, kad pajustumėte vidutinį indo pulsavimą, pirštų galiukais palieskite savo smilkinį. Veikiama šios ligos, arterija sukelia aštrų pačios šventyklos ir galvos odos patinimą. Audiniai aplink uždegimo indą yra paraudę.

Pradiniame etape pastebimas imuninis arterijų kraujagyslių sienelių uždegimas, nes kraujyje prasideda autoantikūnų kompleksų susidarymas, kuris prisijungia prie vidinio indų paviršiaus.

Procesą lydi pažeistos ląstelės išlaisvina vadinamuosius uždegimo tarpininkus, kurie iš uždegimo indo plinta į gretimus audinius..

Laikinasis arteritas, skirtingai nei visi kiti arteriniai uždegimai, gerai reaguoja į gydymą. Pagrindinis dalykas yra diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose ir atlikti tinkamą terapiją..

Simptomai

Laikino arterito simptomai yra gana tipiški.

Būdingos laikino arterito apraiškos turėtų įspėti gydytoją apie pirminį tokio paciento priėmimą:

  • veido audinių hiperemija, ryškus veido indų reljefas;
  • skundai dėl vietinės temperatūros kilimo;
  • ūmus, pulsuojantis, pažeistos šventyklos vietoje dažnai sunkiai pakeliamas skausmas, sklindantis į kaklą ir pakaušį.
  • Be to, dėl audinių, esančių šalia indo, uždegimo pacientas turi nukentėjusį pažeistos veido pusės viršutinį voką..
  • Objektai, kuriuos tokie pacientai mato neryškiai, nėra aiškiai, skundžiasi „dvigubu regėjimu“ akyse, sumažėjusiu vienos regėjimo aštrumu (laikui bėgant, negydant, paveikiama antroji akis). Regėjimo pablogėjimas yra tarsi laikinas, laikinas. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, bendru silpnumu ir bloga nuotaika.
  • Valgant jaučiamas žandikaulio skausmas. Taip pat pastebimas padidėjęs, nenormalus skausmas liečiant, braižant galvos odą, depresija ir jėgų praradimas (astenija).
Venų patologinis padidėjimas su laikinu arteritu

Diagnostika

Laikinas arteritas, nenustatytas ankstyvosiose stadijose, vystosi, grasindamas tapti lėtinis. Tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą dėl akivaizdaus regos nervą tiekiančios kraujotakos pažeidimo. Štai kodėl ankstyva laikino arterito diagnozė yra kritinė..

Be pirminio anamnezės surinkimo, kardiologas atlieka šiuos veiksmus:

  • bendras tyrimas, įskaitant apčiuopiamą išorines kraujagysles, siekiant nustatyti jų jautrumą. Tyrimo metu laikina arterija gali būti sustorėjusi ir sunkiai liesti. Pulsas uždegimo srityje yra silpnas arba visai nejaučiamas;
  • išmatuotas akispūdis, kūno temperatūra.
  • medicinos prietaisų pagalba atliekamas vidaus organų (plaučių ir širdies) auskultavimas;
  • atliekamas kraujagyslių ultragarsinis tyrimas;
  • paskirta kraujagyslių angiografija;
  • paciento kraujas tiriamas laboratorijoje (bendrosios ir biocheminės analizės). Su laikinu arteritu būdinga mažakraujystė. Be to, analizuojant pastebimas padidėjęs ESR, jis per valandą pasiekia 101 mm. Be to, traumos ir uždegimo metu kepenų ląstelėse sintezuojamo ir į kraują patekusio C reaktyvaus baltymo tūris yra žymiai padidėjęs..

Būna, kad visi šie metodai vis dar neleidžia užtikrintai diagnozuoti. Tada jie naudojasi paveikto indo biopsija. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją. Mikroskopiniam tyrimui, ar nėra paveiktų ląstelių, imamas nedidelis organo fragmentas. Biopsija leidžia diagnozuoti ligą 100% užtikrintumu.

Jie taip pat įtraukia kitus medicinos specialistus (pirmiausia oftalmologą).

Gydymas

Kadangi jaunų žmonių laikinasis arteritas gali sukelti sunkių, negrįžtamų padarinių (insultas dėl vestibuliarinės zonos arterijų uždegimo, širdies priepuolis, apakimas ir kt.), Net mirties, laikiną arteritą reikia pradėti gydyti atsižvelgiant į pasirodžiusius simptomus..

Gydantys specialistai paprastai yra kardiologai, chirurgai ir flebologai.

Iš esmės tokiems pacientams skiriamas kursas (apie 12 mėnesių, bet gydymas gali užtrukti 2 metus), vartojant gana dideles priešuždegiminių gliukokortikosteroidų dozes..

Pacientams, kuriems gresia aklumas, skiriamas prednizolonas (vadinamasis pulsinis gydymas). Šis vaistas vartojamas griežtai po valgio bent tris kartus per dieną, iš viso iki 61 miligramo.

Prednizolonas laikomas pagrindiniu laikino arterito gydymu

Kai kuriais atvejais net 61 miligramas dienos suvartojimo yra neveiksmingas, o dozė net padidinama iki 92 mg. Tačiau tikslų vaisto kiekį gali apskaičiuoti tik gydantis specialistas..

Prednizolonas, net pradiniame vartojimo etape, sukelia palankią dinamiką: temperatūra nukrenta, pagerėja paciento apetitas ir nuotaika, eritrocitų nusėdimo greitis tampa normalus..

Tokia didelė dozė taikoma pirmąjį gydymo mėnesį, po to ji palaipsniui mažinama..

Iškilus rimtų pasekmių grėsmei (pavyzdžiui, esant individualiam šio vaisto netoleravimui), iš pradžių pacientui į veną vieną kartą suleidžiama 1 gramas metilprednizolono..

Kartu su prednizolonu pacientams skiriami vazodilatatoriai ir vazokonstriktoriai.

Su komplikuota ligos eiga (aneurizmų ir trombozių atsiradimas), taip pat dėl ​​neveiksmingų vaistų, jie griebiasi kraujagyslių chirurgijos. Natūralu, kad anksti diagnozavus, gydymo prognozė bus optimistiškesnė..

Laikinas arteritas

Laikinasis arteritas yra reumatinė kraujagyslių liga. Aukos daugiausia kenčia nuo vienpusio, stipraus galvos skausmo laikinajame regione. Liga diagnozuojama ultragarsu ir audinių mėginio analize. Kadangi liga gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, apakimą, ją reikia greitai gydyti. Čia puslapyje galite perskaityti visą svarbią informaciją apie laikiną arteritą.

Šios ligos TLK kodas: B08

  1. Kas yra laikinasis arteritas?
  2. Simptomai ir požymiai
  3. Galvos skausmas su laikinu arteritu
  4. Regos sutrikimas esant temporaliniam arteritui
  5. Kiti laikino arterito simptomai
  6. Priežastys ir rizikos veiksniai
  7. Tyrimai ir diagnostika
  8. Tolesnis tyrimas
  9. Audinių mėginio paėmimas dėl laikino arterito
  10. Gydymas
  11. Ligos eiga ir prognozė

Kas yra laikinasis arteritas?

Laikinasis arteritas, dar vadinamas Hortono liga, milžinišku ląstelių arteritu arba kaukolės arteritu, yra reumatinė kraujagyslių liga. Daugiausia nukenčia dideli ir vidutiniai indai. Dažniausiai liga pasireiškia miego arterijos šakose. Šie indai krauju aprūpina laikiną sritį, pakaušį ir akis. Maždaug kas penktam pacientui laikinasis arteritas pažeidžia aortą. Mažiau nei vienu procentu atvejų liga pažeidžia kraujagysles, smegenų arterijas ar kitas vidaus organų arterijas.

Laikinasis arteritas yra viena iš autoimuninių ligų. Kadangi paveiktose kraujagyslėse tam tikros imuninės sistemos ląstelės (granulocitai ir limfocitai) kaupiasi ir formuoja lėtinį uždegimą. Mikroskopu taip pat galima rasti ypač didelių ląstelių, vadinamų milžiniškomis ląstelėmis. Liga, šiandien paprastai vadinama milžinišku ląstelių arteritu, sukelia kraujagyslės sienelės ląstelių dauginimąsi ir galiausiai sutraukia paveiktą indą. Dėl to, ypač esant fiziniam krūviui, kraujo nepakanka. Atsižvelgiant į paveiktą organą, pasireiškia atitinkami simptomai.

Pasak jos atradėjo, laikinasis arteritas taip pat vadinamas Hortono liga arba Hortono laikinuoju arteritu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių reumatinių kraujagyslių ligų. Šia liga dažniausiai serga suaugusieji ir pagyvenę 50–70 metų žmonės. Milžiniškas ląstelių arteritas moteris paveikia maždaug tris kartus dažniau nei vyrus.

Simptomai ir požymiai

Beveik visiems pacientams, sergantiems temporalinės skilties arteritu, skauda ypač stipriai. Tačiau daugumai jų būdingi įprasti simptomai, kurie dar prieš pirmąjį galvos skausmą veikia akis, širdį, kraujotaką ar nervų sistemą..

Galvos skausmas su laikinu arteritu

Apie 70 procentų žmonių, sergančių laikinu skilties arteritu, labai skauda galvą. Skausmas dažniausiai būna nuobodus ir dažniausiai pasireiškia vienoje šventyklos pusėje. Skausmas padidėja, kai žmogus kramto, kosėja ar pasuka galvą. Taip yra dėl arterijos pažeidimo, kuris kramtomiesiems raumenims tiekia deguonį ir maistines medžiagas..

Kramtant kietą maistą, kramtomasis raumuo tampa labiau įsitempęs ir jam reikia daugiau maistinių medžiagų. Jei pažeidus arteriją kraujotakos atkurti nepavyksta, skausmas atsiranda šventyklos srityje, galvos odoje ar kramtomuosiuose raumenyse. Kai kurie pacientai turi daryti pertraukas valgydami.

Regos sutrikimas esant temporaliniam arteritui

Jei laikinasis arteritas paveikia akies indus, tiek regos nervas, tiek akių raumenys gali būti riboti. Kaip ir raumenys, regos nervas turi būti nuolat aprūpinamas krauju. Patologiškai pakitus kraują tiekiančioms arterijoms, gali sutrikti rega. Tai apima trumpalaikį regėjimo praradimą, kai žmonės staiga praranda regėjimą viena akimi ir nieko nemato. Jei trūksta tik dalies vaizdo, tai vadinama skotoma..

Tam tikromis aplinkybėmis vaizdiniai įspūdžiai suvokiami kaip mirgantys vaizdai. Jei akių raumenyse yra per mažai kraujo, gali pasireikšti: dvigubas regėjimas, skausmas žiūrint į kairę-į dešinę arba į apačią. Blogiausiu atveju pacientai, sergantys laikinu arteritu, gali likti akli..

Kiti laikino arterito simptomai

Kurį laiką prieš atsirandant tipiniam galvos skausmui, pacientai dažnai kenčia nuo nespecifinių ligos simptomų.

Pacientas jaučiasi pavargęs, kūno temperatūra pakyla. Jei milžiniškas ląstelių arteritas pažeidžia tik pagrindinę arteriją, karščiavimas gali būti vienintelis ligos simptomas. Be to, apetito stoka ir svorio kritimas yra susiję su laikino skilties arterito simptomais. Šie požymiai gali būti panašūs į naviko ligų požymius, todėl gydytojai kartais nustato neteisingą diagnozę..

Mažiau nei du procentai ligos paveikia ne tik arterijas už galvos, bet ir vidinius indus. Dėl to smegenų sritys negali būti pakankamai aprūpintos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis - tai gali sukelti insultą su tokiais simptomais kaip paralyžius, kalbos sutrikimas ar galvos svaigimas.

Iš esmės Hortono liga gali paveikti kiekvieną kūno nervą, jei yra ribojamas kraujo tiekimas. Dėl to gali pablogėti odos ar net atskirų raumenų judesių jautrumas. Retai sutrinka širdies, inkstų ar plaučių funkcija.

Jei pažeidžiama pagrindinė arterija, kraujospūdis tarp dviejų rankų gali skirtis. Be to, kai kuriems pacientams dingsta riešo pulsas. Kitus kenčia skausmas rankose, ypač kai jie patiria stresą. Jei tai yra pagrindinės krūtinės arterijos dalis, dažniau būna atsiskyrimai (aneurizmos) ir kraujagyslių plyšimai (skilimai), kurie gali būti pavojingi gyvybei..

30–70 procentų atvejų laikinasis arteritas pasireiškia kaip polymyalgia rheumatica dalis. Tada aukas papildomai kamuoja peties, dubens ar kaklo raumenų skausmai. Šis skausmas, skirtingai nei įprastas galvos skausmas, paprastai yra simetriškas ir vystosi ne taip staiga. Be to, ryto sustingimas gali išlikti, gerėti visą dieną. Net depresinės nuotaikos nėra neįprasta..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Laikinasis arteritas yra reumatinė liga, kai sutrinka imuninė sistema. Tam tikros imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, sukelia autoimuninį atsaką. Kodėl taip atsitinka, nėra gerai suprantama. Liga gali atsirasti dėl virusų (vėjaraupių, raudonukės) ar bakterijų (Mycoplasma pneumoniae, chlamidijų) sukeltų infekcijų..

Kadangi ne visiems žmonėms, sergantiems šiomis infekcinėmis ligomis, išsivysto laikinasis arteritas, tikėtina, kad yra genetinis polinkis. Žmonės, turintys tam tikrų baltųjų kraujo ląstelių baltymų (HLA-DR4), yra labiau linkę į šią būklę. Be to, laikinasis arteritas dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems polimialgija, kitu reumatinio skausmo sindromu..

Tyrimai ir diagnostika

Specialistai, reikalingi įtariant laikiną arteritą, yra reumatinės ligos (reumatologai) arba nervų ligos (neurologai).

Amerikos reumatoidinių ligų darbo grupė (ACR) sudarė kriterijų rinkinį, kurį jūsų gydytojas gali naudoti diagnozuodamas Hortono ligą.

Pirma, gydytojas peržiūri ligos istoriją (anamnezę), o tada, jei įtariama liga, paskiria tyrimus, vaizdinius tyrimus ir biopsiją.

Kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį uždegimą. Jei asmuo atitinka bent tris iš šių penkių kriterijų, yra daugiau nei 90% tikimybė susirgti Hortono liga:

  • amžius virš 50;
  • stiprus galvos skausmas;
  • pakitusios laiko arterijos (skausmingas, silpnesnis pulsas);
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (atlikus kraujo tyrimą);
  • audiniai pakinta laikinėje arterijoje.

Tolesnis tyrimas

Daugeliu atvejų atliekamas specifinis laiko arterijų ultragarsinis tyrimas. Laikina arterija taip pat gali būti tiriama magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šiuo tikslu pacientas pirmiausia sušvirkščiamas į veną tam tikra kontrastine medžiaga, o tada ant judamos sofos dedamas į MRT kamerą. Šiai apklausai reikalingi tam tikri techniniai reikalavimai, kuriuos dažnai galima įvykdyti tik specializuotuose centruose..

Kraujo tiekimo apribojimą, kurį sukelia laikinas arteritas, galima toliau tirti naudojant pozitronų emisijos tomografiją (PET). Tyrimo procedūra yra panaši į MRT procedūrą. Visų pirma, PET atliekamas, kai pažeidžiama aorta ar kitos organų sistemos, kai pacientams pasireiškia sunkūs lydintys simptomai arba kai audinių tyrimas (biopsija) nepateikia tikslios diagnozės..

Audinių mėginio paėmimas dėl laikino arterito

Jei ligos požymiai ir regos tyrimai rodo laikiną arteritą, daugeliu atvejų audinio mėginys (biopsija) imamas iš paveikto laikino regiono ir tiriamas laboratorijoje mikroskopu. Kadangi ultragarsu liga nustatoma ne kiekvienam pacientui, reikia paimti audinio mėginį, net jei ultragarso rezultatas nematomas. Kai kuriais atvejais taip pat pašalinamas arterijos gabalas iš kitos laikinos pusės.

Gydymas

Nustačius laikiną Hortono arteritą, žmogų reikia nedelsiant gydyti kortizono vaistu. Pirmąsias keturias savaites rekomenduojama vartoti vieną miligramą prednizolono vienam kūno svorio kilogramui. Jei simptomai išnyko dėl gydymo ir uždegimo lygis kraujyje normalizavosi, dozę reikia nuolat mažinti. Jei simptomai pasikartoja, vėl reikia vartoti daugiau prednizono. Gydantis gydytojas parengs tikslų paciento gydymo planą. Jei neišvengiama aklumo, prednizoną reikia skirti didelėmis dozėmis per veną tris ar penkias dienas.

Kadangi kortizono terapija gali sukelti daug nepageidaujamų šalutinių reiškinių, reikia vartoti papildomus vaistus. Kalcis ir vitaminas D sumažina osteoporozės (trapių kaulų) riziką. Dėl galimo kraujagyslių okliuzijos reikia vartoti aminosalicilatą (pvz., Aspiriną). Protonų siurblio inhibitoriai apsaugo skrandžio gleivinę. Be to, reikia reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus koreguoti..

Ligos eiga ir prognozė

Be terapijos apytiksliai 30 proc. Tačiau ankstyvai diagnozei ir vėlesnei terapijai beveik visiems pacientams simptomai išnyksta amžinai. Retai liga pasikartoja arba persimeta į lėtinį Hortono laikiną arteritą.

Laikinas arteritas

Straipsnio turinys:

Laikinasis arteritas, taip pat žinomas kaip Hortono sindromas (CX) arba granulomatozinis milžiniškų ląstelių arteritas (GGA), yra patologinis organizmo procesas, kuriam būdingi stiprūs galvos skausmai laikinajame regione. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, moterys šia liga serga daug dažniau nei vyrai..

Šia liga dažniausiai serga pagyvenę žmonės, dažniausiai tie, kuriems yra 55 ir daugiau metų. Tačiau pasitaikė atvejų, kai šia liga sirgo asmenys iki 40 metų..

Liga yra išreikšta vidurinių ir didžiųjų kraujo arterijų pokyčiais, jie yra labai arti miego arterijos, tačiau mažų kapiliarų ši liga nepaveikia. Iš esmės pažeidžiamos tik atskiros arterijos, kurių pagrindinė funkcija yra aprūpinti smegenis krauju. Lokalizacija yra vienoje galvos dalyje, ji gali būti regos nerve, kraujagyslėse, kurios maitina akis, arba tam tikroje smegenų žievės srityje.

Priežastys

Hortono sindromas yra reumatinė liga, labai neigiamai veikianti žmogaus imuninę sistemą. Kodėl tai vyksta, nebuvo ištirtas. Labiausiai tikėtina, kad ligos atsiradimas yra susijęs su infekciniais organizmo procesais, kuriuos sukėlė virusai ar bakterijos, pavyzdžiui, raudonukės, vėjaraupiai, pneumonija, hepatitas ar gripas. Maždaug 1/3 su tokia liga atliekant kraujo tyrimą nustato hepatito žymenį ir jo antikūnus, be to, šis antigenas yra tiksliai paveiktų arterijų sienose. Be to, kita laikino arterito priežastis gali būti genetinis polinkis į šią ligą. Žmogus, turintis HLA-DR4 baltymų, kurių išsidėstymas baltuose kraujo kūneliuose, yra jautriausias šiai patologijai.

Pastebėta, kad gretutinė laikino arterito liga yra polimialgija. Tai taip pat reumatinio pobūdžio patologija..

Simptomai

Laikino arterito simptomai priklauso nuo žmogaus kraujagyslių pažeidimų stadijos, jie šiek tiek skiriasi vienas nuo kito, tačiau yra ir tokių, kurie būdingi visose stadijose. Medicinos istorijoje dažnai galima pastebėti neseniai įvykusią kvėpavimo takų ligą..

Simptomai yra šie:

  • Galvos skausmas. Jo lokalizacija daugiausia yra laikinajame regione, tačiau tai gali būti jaučiama ir parieto-pakaušio srityje. Skausmas labai panašus į migreną. Dažnai skausmas būna tik vienoje pusėje. Padidėja dėl spaudimo, kramtymo, galvos pasukimo ar kosulio.
  • Jaučiama kramtomųjų raumenų įtampa ir nuovargis. Gali būti, kad pacientas negali valgyti maisto, patiria skausmingus priepuolius.
  • Pažeidus regos nervą ir akių indus, gali sutrikti rega. Būdingas ryškus regėjimo praradimas tik vienoje akyje.
  • Akių skausmas žiūrint aukštyn, žemyn, dešinėn ar kairėn.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilio lygio.
  • Apetito sutrikimai ir stiprus svorio kritimas.
  • Staigus kraujospūdžio šuolis.
  • Plaukų srityje galvos oda tampa plonesnė, o tai gali sukelti skausmą palietus.
  • Išoriškai galite pamatyti stiprų laikinosios arterijos patinimą..

Diagnostika

Jei įtariate laikiną arteritą, kreipkitės į reumatologą ar neurologą..

Norėdami diagnozuoti ir nustatyti tikslią diagnozę, gydytojui reikia:

  • Laiko regiono apčiuopa. Jaučiasi išsikišusi ir stipriai pulsuojanti arterija, pacientas jaučia skausmingus pojūčius, o mazgai palpuojami palei visą indą.
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Kraujyje bus iškart matoma, ar yra uždegiminis procesas. Pagrindiniai rodikliai yra ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), CRP (C reaktyvus baltymas).
  • Laikinosios arterijos biopsija sienų anomalijoms ieškoti.
  • Oftalmologo konsultacija, dugno tyrimas.
  • Indų ultragarsas (ultragarsas), matant arterijų sienas ir jų pokyčius, dėl kurių susiaurėja spindis.

Gydymas

Patvirtinant laikiną arteritą, yra du gydymo metodai - chirurgija ar gydymas vaistais, kurie tik prisideda prie ligos palengvėjimo..

Gydant vaistus, skiriami gliukokortikosteroidų grupės vaistai. Tai yra hormoniniai vaistai, o dozės yra labai reikšmingos. Dažniausiai skiriamas prednizolonas ir yra daug analogų. Prednizolono dozes gydytojas nustato kiekvienam pacientui individualiai. Dozavimas priklauso nuo ligos paveikslėlio, galimas ir normalus, ir didelis.

Ūminėje patologijos stadijoje prednizolonas dažnai vartojamas į raumenis arba į veną. Ūminiam priepuoliui atslūgus, bus galima grįžti prie vaistų vartojimo tablečių pavidalu..

Vaistų terapijos trukmę taip pat nustato gydytojas, paprastai gydymo trukmė yra 14 dienų. Vartojant gliukokortikosteroidus, reikia nuolat stebėti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje.

Jei prednizolono vartojimas skiriamas labai ilgai, tai lygiagrečiai gydytojas skiria vaistus, kurie palaiko kalio kiekį paciento kraujyje. Būtina parengti specialią dietą. Tai daroma siekiant užkirsti kelią hipokalemijos atsiradimui. Įvedamas dar vienas privalomas vaistas - methandrostenolonas, kurio pagrindinis tikslas yra išvengti katabolizmo ir osteoporozės atsiradimo.

Kontraindikacijos vartoti prednizoloną yra:

  • Individualus netoleravimas komponentams;
  • Dažnas kraujospūdžio padidėjimas;
  • Diabetas;
  • Ūminis endokarditas;
  • Nefritas;
  • Opaligė;
  • Psichozės;
  • Pooperacinis laikotarpis;
  • Aktyvi tuberkuliozės forma.

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo pacientui, skiriami vaistai nuo heparino. Dozę ir vartojimo būdą gydytojas nustato kiekvienam pacientui individualiai. Antikoaguliantai yra griežtai draudžiami, jei pacientui yra hemoraginė diatezė ir kitos ligos, kurios sukelia silpną kraujo krešėjimą..

Kontraindikacijos heparinui:

  • Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
  • Sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai;
  • Mažakraujystė;
  • Venų gangrena;
  • Leukemija;
  • Endokarditas;
  • Kraujavimas;
  • Aneurizma.

Jei laikino arterito srautas yra labai stiprus, gydytojas gali nuspręsti chirurginės intervencijos naudai. Ši operacija vadinama angioprotezavimu. Tai paveiktų venų lovos vietų pašalinimas. Sprendimas atlikti operaciją priimamas, jei yra laikino arterito komplikacijų.

Narkotikų terapijos laikotarpis su patvirtinta diagnoze gali būti gana ilgas. Paprastai tai būna nuo dešimties iki dvylikos mėnesių, o kartais ir daug ilgiau.

Yra alternatyvių laikino arterito gydymo metodų, tačiau nepamirškite, kad tai labai rimta liga. Liaudies gynimo priemonės nėra būdas visiškai atsikratyti ligos, bet tik padės palengvinti būklę.

Žolelių nuovirai, padedantys sumažinti galvos skausmą:

  • Maryin šaknis.
  • Sibiro vyresnio amžiaus gėlės.
  • Jonažolė.
  • Pipirmėčių.
  • Motina ir pamotė.
  • Pelynas.
  • Raudonėlis.
  • raudonieji dobilai.
  • Valerijono šaknis.
  • Krapų sėklos.
Be to, yra įvairių liaudies metodų:

  • Iškirpkite mažą vidinio alavijo gabalėlį, kad gautumėte dvi puses. Atsigulkite tamsioje patalpoje ir pritvirtinkite pjūvį prie laikino srities, pabūkite šioje padėtyje apie 30 minučių.
  • Laikinas ir priekines vietas sutepkite česnako sultimis.
  • Į pieną įpilkite keletą skiltelių česnako ir užvirkite. Palaukite šiek tiek laiko, kol jis bus užpiltas ir atvės iki šiltos būsenos. 5-10 lašų sultinio lašinama į kiekvieną ausies kanalą, tada pakreipkite galvą taip, kad visas skystis ištekėtų.
  • Žalių bulvių riekeles suvyniokite į marlę ir pritvirtinkite prie laikino ir priekinio regionų.
  • Bulves, virtas odose, šiek tiek atvėsinkite ir šiltai užtepkite laikinąjį ir priekinį regionus.
  • Atsipalaidavimas, poilsis ir meditacija.
  • Žalios bulvių sultys, jas reikia gerti iškart po virimo.
  • Valgyti bulves visą dieną. Būtina išvirti vieną kilogramą bulvių, jas nulupus ir nededant druskos. Tada visą dieną valgykite po vieną bulvę, įmerktą į cukrų.
  • Atsigulkite užsimerkę arba miegokite.

Iš liaudies metodų nesitikėkite neįmanomo. Jie negalės visiškai pašalinti ligos, bet tik palengvins skausmą. Todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų reikiamą gydymą..

Komplikacijos

Jei ignoruosite ligos gydymą, tai gali paveikti kitas arterijas. Dažnai inkstai kenčia pirmieji.

Svarbiausia laikino arterito komplikacija yra visiškas regėjimo praradimas ar kitos problemos oftalmologijos srityje. Visiškas apakimas atsiranda dėl to, kad yra pažeista kraujotaka per uždegimo arterijas į akies obuolį ir regos nervą. Dėl to tinklainės nervinis audinys miršta, o pacientas gali visiškai apakti. Ligos pasekmės gali būti išeminiai sutrikimai, sukeliantys insultą..

Taip pat laikino arterito komplikacija gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus, atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti kitos ligos.

Prevencija

Deja, neįmanoma pateikti tikslių rekomendacijų, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo, nes laikino skilties arterito provokavimo pobūdis ir šaltiniai nėra iki galo suprantami. Antrinę šios ligos prevenciją sudaro imunosupresantų ir steroidinių hormonų grupės vaistų vartojimas visą gyvenimą. Norėdami sustabdyti galvos skausmo priepuolius, turėtumėte pasirinkti sau efektyviausią vaistą ir jį vartoti..

Laiko arterito priežastys, gydymas ir poveikis

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda ūmiai arba poūmiu, pasireiškiant bendru silpnumu, nedideliu karščiavimu, prakaitavimu naktį, nemiga, pykinimu, apetito praradimu, svorio kritimu, daugybinėmis mialgijomis ir artralgijomis. Šis simptomų kompleksas „Kirpėjas“ (H. S. Barber, 1957) vadinamas „reumatine polimialgija“. Kadangi pacientų, sergančių „polymyalgia reumatica“, laikinųjų arterijų biopsija atskleidė milžinišką ląstelių arteritą, dauguma autorių ją identifikuoja su laikino arterito prodromine stadija. Prodromalinė stadija trunka kelias savaites ar mėnesius, kol pasireiškia pagrindiniai ligos simptomai.

Dažniausias laikino arterito simptomas yra galvos skausmas. Jis lokalizuotas priekiniame, laikinajame ir parietiniame galvos regionuose, rečiau pakaušio srityje (jei yra pakaušio arterija). Ant galvos odos atsiranda patinusios, suglamžytos, tankios raudonos juostos - uždegiminės arterijos. Nuolatiniai skausmai ir pulsuojantys skausmai stipriai pasireiškia nepakeliamų šaudymo ir deginimo skausmų atsiradimu. Naktį skausmas savaime paūmėja dažniau, tačiau išoriniai dirgikliai gali sustiprėti bet kuriuo metu. Pažeistų arterijų pulsacija kurį laiką padidėja, bet po to palaipsniui silpnėja ir visiškai sustoja. Tada apčiuopdami jie randa tankius, skausmingus turniketus, taip pat mažus skausmingus mazgelius - trombuotas mažas arterijas. Proceso išplitimą į veido arterijas čia lydi ūmūs spontaniški skausmai arba tam tikras „protarpinio šlubavimo“ sindromas kramtomuosiuose raumenyse ir liežuvyje valgant ir kalbant. Šis simptomas yra patognomoninis laikinajam arteritui..

Regėjimo sutrikimas 30-50% pacientų paprastai pasireiškia per 4-5 savaites nuo galvos skausmo atsiradimo. Vienos ar abiejų akių apakimas atsiranda ūmiai arba prieš tai praeina trumpalaikis regos sutrikimas. Regėjimo lauko defektų forma yra skirtinga. Aklumo priežastis yra arba išeminis regos nervo pažeidimas su orbitos ir užpakalinių arterijų pažeidimu, arba centrinės tinklainės arterijos užsikimšimas. Pirmosiomis dienomis dugne randama regos nervo spenelio edema, o užblokavus centrinę tinklainės arteriją - kraujosruvos ir eksudatai. Visi šie procesai baigiasi regos nervo atrofija (žr.). Tiek paveiktų, tiek kliniškai sveikų akių elektroretinogramoje atsiranda didelės α bangos. Jo efektyvumas pagerėja po steroidų terapijos, net tais atvejais, kai regėjimas nėra atkurtas. Dėl išorinių akies raumenų išemijos atsiranda oftalmoplegija (žr.).

Pagrindinės kaklo arterijos pažeidžiamos dažniau nei intrakranijinės. Šiuo atveju išsivysto arba regioninė smegenų išemija, pasireiškianti židininiais neurologiniais simptomais, arba difuzinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas su psichiniais pokyčiais. Išeminę kilmę turi ir židininiai bei generalizuoti epilepsijos priepuoliai, taip pat daugybinis asimetrinis neuritas, greitai vystantis galūnių proksimalinių raumenų silpnumui ir svorio kritimui. Nugalėjus aortai (retai!), Susidaro jos aneurizma. Milžiniškas ląstelių koronaritas sukelia krūtinės anginą ir gali sukelti širdies priepuolį. Šiuo atveju naudoti įprastus koronarinius aktyviuosius agentus yra netinkama, veiksminga tik steroidų terapija.

Kitos sisteminio milžiniško ląstelių arterito apraiškos apibūdina inkstų pažeidimą su arterine hipertenzija, kepenų ir blužnies amiloidozę, protarpinį šlubavimą, generalizuotą limfadenopatiją ir trofinius odos sutrikimus..

Gydymas

Nustačius diagnozę, pacientui skiriamos didelės kortikosteroidų dozės, o vaistas, vadinamas prednizolonu, yra ypač veiksmingas..

Gydymą rekomenduojama tęsti maždaug mėnesį, po to dozė palaipsniui mažinama taip, kad gydymas būtų atšauktas per 10–12 mėnesių..

Ši schema duoda gerų rezultatų 90% pacientų ir leidžia normalizuoti kūno temperatūrą ir ESR lygį kraujyje..

Sumažinus dozę, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydančio gydytojo, nes bet kokie nukrypimai nuo normos rodo ligos atsinaujinimą. Tuo pačiu metu yra tam tikras skaičius žmonių, kurie keletą metų turi vartoti „prednizoloną“ palaikomosiomis dozėmis..

Maždaug 10% atvejų didelės prednizolono dozės neduoda laukiamo poveikio, todėl pacientams skiriama trijų dienų intraveninė metilprednizolono terapija, po kurios jie pereina prie geriamųjų vaistų vartojimo. Ši taktika ypač efektyvi, kai žmogui išsivysto akių patologijos..

Hormonų terapija šiuo metu laikoma vieninteliu gydymu, kuris gali greitai nuslopinti milžiniško ląstelių arterito simptomus ir apraiškas. Kitų metodų veiksmingumas dar nėra patvirtintas..

Sužinokite daugiau apie laikiną skiltį ir kitas Hortono ligos formas šiame vaizdo įraše:

Simptomai

Būdingos ligos pradžios nėra. Galimi keli variantai: ūminis, poūmis, bet dažniau su ilgu pirmtakų laikotarpiu, kuris gali trukti net kelias savaites ar daugiau nei vieną mėnesį.

Simptomų rinkinys, einantis prieš ligos aukštį ir sujungtas bendru pavadinimu polymyalgia rheumatica, apima šias apraiškas:

• nežymiai padidėjusi kūno temperatūra per 37,2–37,5 ° С;

• per didelis prakaitavimas, ypač naktį;

• skauda sąnarius;

• raumenų skausmas;

• svorio metimas.

Vėliau kraujagyslių sutrikimai išryškėja, jų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo arterijos pažeidimo vietos ir laipsnio. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo regėjimo. Pacientai pažymi:

• įvairaus intensyvumo galvos skausmas, dažnai staigus, skirtingose ​​srityse (laikinas, priekinis, parietinis, rečiau pakaušinis);

• galvos odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas), apsunkinantis šukavimą, dėvint galvos apdangalą;

• laikinas liežuvio ir apatinio žandikaulio skausmas ir tirpimas, kurį sustiprina kalbėjimas ir kramtymas;

• skausmingas kietas sukietėjimas palei uždegusią arteriją;

• regos sutrikimas (sumažėjęs aštrumas, diplopija (dvigubas matymas), aklumas);

• neurologiniai, psichiniai sutrikimai.

Kai patologiniame procese dalyvauja aortos, vainikinių arterijų, inkstų, mezenterinės arterijos, kurios vyksta sunkiais negydomais ligos variantais, gali išsivystyti aneurizma, krūtinės angina ir širdies priepuolis, sutrikti kraujo tiekimas ir inkstų, žarnyno veikla..

Gydymas

Jei pacientas anksti eina pas gydytoją, laiku diagnozuoja ir gydo, laikiną arteritą galima gydyti palankiai. Jei asmuo jau kreipėsi vėlesnėje stadijoje arba arteritą apsunkino kokia nors rimta patologija, gydymas gali būti sunkus. Galbūt blogas rezultatas su vėlesne negalia.

Narkotikų gydymas

Pirmą kartą dozė sumažinama per mėnesį nuo gydymo kurso pradžios. Gliukokortikosteroidai turi daug šalutinių poveikių:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas;
  • imuniteto susilpnėjimas;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • osteoporozės tikimybė.

Tačiau šiandien tai vienintelis vaistų metodas, kuris gali veiksmingai išgydyti arteritą..

Sergant arteritu, vaistai taip pat skiriami kraujotakai pagerinti ir kraujo krešuliams išvengti. Gydymo laikotarpiu pacientas turi būti reguliariai tiriamas, kad gydytojai galėtų stebėti ligos eigą ir užkirsti kelią galimam recidyvui. Jei simptomai pradėjo grįžti prie pradinių reikšmių, tai reiškia, kad dozė buvo sumažinta per anksti, o pacientui reikia vėl padidinti vaisto dozę. Pradinių simptomų išnykimas, rodiklių kraujyje (hemoglobino ir ESR) normalizavimas parodys ligos atsitraukimą.

Simptomai paprastai palengvėja per kelias dienas nuo kortikosteroidų vartojimo pradžios pacientams. Kraujo tyrimo rodikliai taip pat gerėja: ESR lygis po poros savaičių pradeda normalizuotis. Tačiau vaistų kursas turi būti baigtas visiškai, kitaip arteritas greitai grįš..

Pacientams, kuriems gresia apakimas, tris dienas skiriamas į veną prednizonas, po kurio jie perkeliami į įprastinį gydymą. Jei laikinasis arteritas paveikė nervinę kamieną, veikiančią tinklainę, gydytojas nurodo vartoti kraujagysles plečiančius vaistus ir vaistus stiprinančius vaistus..

Chirurginis arterito gydymas

Kai liga yra progresavusi ir įgyja komplikuotą formą, pacientui kyla gana didelė rizika susirgti aneurizma ar kraujo krešuliu. Be to, nukenčia kraujagyslės, tiekiančios kraują akims. Šiuo atveju medicininis metodas nėra tinkamas dėl gydymo kurso trukmės. Ir čia neapsieisite be chirurginės intervencijos..

Komplikacijos

Regėjimo praradimas laikomas viena rimčiausių arterito komplikacijų. Aklumas atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos per uždegtus indus į akių obuolius ir regos nervus. Tinkamų terapinių priemonių trūkumas lemia tai, kad tinklainės ir regos nervų nervinis audinys miršta, dėl kurio atsiranda visiškas apakimas..

Etiologija

Yra keletas arterito vystymosi teorijų:

  1. Paveldimas polinkis - ši liga dažnai nustatoma tos pačios šeimos nariams ir beveik visada identiškiems dvyniams.
  2. Infekcinė teorija - antikūnų ir antigenų kiekis kraujyje asmenims, kurie sirgo gripu, stafilokokine infekcija, hepatitu.
  3. Autoimuninė teorija, pagal kurią Hortono sindromas vadinamas kolagenoze. Užsienio dariniai provokuoja antikūnų, kurie puola pačius indo audinius, gamybą.Kai kuriems arteritu sergantiems pacientams buvo nustatyti tie patys jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimo požymiai, kaip ir esant mazginiam periarteritui. Arteritas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, dermatomiozitu, sklerodermija.

Laikinasis arteritas daugiausia pažeidžia dideles kraujagysles, kapiliarus pažeidžia tik retais atvejais. Dėl kraujagyslių sienelės uždegimo sutrinka audinių struktūros, susiaurėja indo spindis, išemija organai, blogėja vietinė kraujotaka, susidaro kraujo krešulys, kuris visiškai užkemša liumeną. Iškyla plonos ir ištemptos arterijų ar venų sienos, išsivysto arterinė aneurizma, kuri staigiai padidėjus kraujospūdžiui gali plyšti..

Klinikinį ligos vaizdą lemia pažeidimo lokalizacija. Pacientams pasireiškia ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, regos praradimas, insultas. Paprastai yra miego arterijų, aortos ir kitų kraujagyslių struktūrų, tiekiančių kraują į galvą ir smegenų žievę, regos nervą, regos organą ir kai kuriuos vidaus organus, uždegimas..

Arterito uždegimas yra židinio ar segmentinio pobūdžio: indai pažeidžiami ne per visą ilgį, bet atskirose srityse ar segmentuose. Į elastingą membraną infiltruojasi limfocitai, intima sustorėja, joje kaupiasi plazmos ląstelės, epitelio ląstelės, histiocitai, daugiabranduolės ląstelės, formuodamos ekstensyvias granulomas. Daugiabranduolės milžiniškos ląstelės yra kraujyje cirkuliuojantys kompleksai, davę ligos vardą.

Pacientų, sergančių arterito paūmėjimu, kraujyje randama daug imuninių kompleksų, limfoblastų, serumo imunoglobulinų..

Milžiniško ląstelių arterito simptomai:

Liga gali prasidėti ūmiai arba laipsniškai. Prieš specifinius klinikinius požymius, susijusius su tam tikrų arterijų pažeidimu, dažnai pasireiškia tokie bendri simptomai kaip karščiavimas (nuo subfebrilo iki 39–40 ° C), silpnumas, apetito praradimas, prakaitavimas ir pastebimas svorio kritimas. Senyvo amžiaus žmonių nežinomos genezės karščiavimas kartu su dideliu ESR dažnai yra milžiniško ląstelių arterito pasireiškimas. Tarp simptomų, tiesiogiai atspindinčių arterijų dalyvavimą procese, dažniausiai pasitaiko galvos skausmas, kuris pasireiškia 60-70% pacientų. Kartais tai pasirodo pirmasis ligos požymis. Jo pobūdis skiriasi tiek intensyvumu, tiek lokalizacija ir trukme. Kai kuriais atvejais skausmas atitinka galvos paviršinių arterijų (laiko, pakaušio) vietą, tačiau dažnai suvokiamas kaip difuzinis. Tas pats pasakytina ir apie galvos odos palpacijos skausmą - jis ypač ryškus spaudžiant šias arterijas, tačiau jis gali išsilieti. Kai kuriems pacientams atskiros paviršinės galvos arterijos (dažnai laikinės) yra ne tik skausmingos, bet ir netolygiai suspaustos bei susisukusios, virš jų esanti oda kartais būna šiek tiek paraudusi. Nedažnas, bet beveik patognomoninis milžiniško ląstelių arterito simptomas yra aštrūs kramtomųjų raumenų ir liežuvio skausmo periodai kramtant ir kalbant, kurie priverčia laikinai sustabdyti atitinkamus kramtomųjų raumenų ir liežuvio judesius (dėl nepakankamo jų raumenų aprūpinimo krauju)..

Kiekvienas pacientas, turintis milžinišką ląstelių arteritą, sukelia ypatingą budrumą dėl galimo regos organo pažeidimo. Santykinai dažnai pastebima akių patologija apima diplopiją, ptozę, dalinį ar visišką regėjimo praradimą, kuris gali būti laikinas ir nuolatinis. Manoma, kad apakimą dažniau sukelia regos nervo išemija dėl regos ar užpakalinės ciliarinės arterijos šakų uždegimo, o ne pažeistų tinklainės arterijų trombozė. Retai aklumas gali būti pirmasis ligos požymis, tačiau jis paprastai išsivysto savaites ir mėnesius po kitų simptomų atsiradimo (įskaitant akių simptomus), todėl laiku gydant galima išvengti šios patologijos. Esant menkiausiam įtarimui dėl milžiniško ląstelių arterito, būtina atidžiai iš naujo ištirti dugną.

Klinikiniai didelių arterijų dalyvavimo procese simptomai pastebimi 10-15% pacientų. Tai apima pulso sumažėjimą ar nebuvimą kaklo ar rankų arterijose, murmėjimą per miego, subklavijos ir pažasties arterijas, galūnių raumenų skausmo ir silpnumo laikotarpius. Angiografijoje didžiausia diagnostinė vertė yra arterijų stenozių kaita su lygiais vidiniais kontūrais (kartais ir visiškomis kraujagyslių blokadomis) ir normalaus ar padidinto skersmens arterijų sekcijomis. Taip pat atsižvelgiama į būdingą pažeidimų lokalizaciją. Konkrečios kraujagyslių patologijos apraiškos buvo krūtinės angina, miokardo infarktai ir kraujotakos nepakankamumas, insultai su hemipareze, psichozė, depresija, sumišimas, ūminis klausos praradimas, periferinė neuropatija, aortos plyšimai, mezenterinė trombozė. Stipriai susiaurėjus arterijoms, buvo aprašyti reti galūnių, galvos odos ir net liežuvio gangrenos atvejai.

Savotiškas milžiniško ląstelių arterito pasireiškimas gali būti polimialgijos reumatikos sindromas. Pagrindiniai jo klinikiniai požymiai yra stiprus skausmas ir peties bei dubens juostos raumenų bei proksimalinių rankų ir kojų dalių sustingimo jausmas, kuris smarkiai riboja judėjimą. Mes kalbame konkrečiai apie raumenų skausmą, nors jie labai dažnai neteisingai interpretuojami kaip sąnarių skausmai. Iš tikrųjų nagrinėjamo sindromo artralgijos yra retos, o kartais aprašytas tikrasis sinovitas yra aiški išimtis. Plėtojant polimialgijos reumatikos simptomų kompleksą, būtinai reikia kelti mintį apie milžiniško ląstelių arterito galimybę, nors dažniau paaiškėja, kad reumatinė polimialgija yra tarsi savarankiškai egzistuojantis sindromas (taip pat vyresniame ir vyresniame amžiuje) be objektyvių klinikinių ir morfologinių vaskulito požymių.

Svarbiausias milžiniško ląstelių arterito (taip pat izoliuoto polymyalgia rheumatica) laboratorinis požymis yra ESR padidėjimas, paprastai iki 50-70 mm / h. Kiti laboratoriniai radiniai yra lengva normochrominė anemija, normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir padidėjęs a2-globulinas bei trombocitai. Yra požymių, kad šarminės fosfatazės ir aminotransferazių aktyvumas serume gali šiek tiek padidėti..

Milžiniško ląstelių arterito diagnozė

ESR, kraujo tyrimas ir baltymai.

Milžinių ląstelių arteritą galima įtarti vyresniems nei 55 metų pacientams, kuriems yra šie požymiai, ypač kartu su sisteminio uždegimo simptomais:

  • naujo tipo galvos skausmas ir naujas simptomas, būdingas virš kaklo esančios arterijos išemijai, žandikaulio skausmas kramtant;
  • laikinų arterijų skausmas;
  • nepaaiškinamas poūmis karščiavimas ar anemija.

Diagnozė yra labiau tikėtina, jei pacientas taip pat turi polimialgijos reumatikos simptomų..

Atliekant fizinį tyrimą, laikinosiose arterijose gali būti patinimas ir švelnumas, su mazgeliais ar eritema arba be jų. Laiko arterijos gali būti matomos apžiūrint. Laiko arterija, kuri nesuspausta, o greičiau ritasi po tyrėjo pirštais, yra patologiškai pakeista. Auskultuojant dideles kaklo ir galūnių arterijas, taip pat aortą, gali būti girdimas ūžesys..

Įtarus milžinišką ląstelių arteritą, parodomas ESR tyrimas, C reaktyvus baltymas ir bendras kraujo tyrimas. ESR ir padidėja C reaktyvių baltymų kiekis, dažnai pasitaiko lėtinių ligų anemija. Kartais pastebimas padidėjęs trombocitų skaičius, mažas albumino kiekis serume ir mažas bendras baltymų kiekis. Dažnai nustatoma maža leukocitozė, tačiau tai yra nespecifinis požymis.

Taip pat rekomenduojama atlikti laikinosios arterijos biopsiją. Kadangi uždegę segmentai dažnai pakaitomis keičiasi su įprastais segmentais, kai įmanoma, reikėtų pasirinkti modifikuotą išvaizdą. Paprastai atliekama laikinosios arterijos biopsija, tačiau jei pakaušio arterija atrodo pakitusi, ji gali būti parinkta biopsijai. Optimalus arterijos fragmento, kurį reikia pašalinti biopsijos metu, ilgis yra neaiškus, tačiau rekomenduojama, jei įmanoma, pašalinti maždaug 5 cm fragmentą. Gydymo negalima atidėti, kol bus atlikta biopsija. Biopsija gali būti atlikta praėjus 2 savaitėms nuo gydymo pradžios arba vėliau, nes uždegiminis infiltratas terapijos metu išlieka gana ilgą laiką.

Jei pacientui trūksta pulso, atliekamas instrumentinis aortos ir jos šakų tyrimas.

Instrumentiniai Takayasu arterito tyrimai

ANCA, C reaktyviųjų baltymų tyrimai ir įprasti laboratoriniai tyrimaiNaudojantKomentarai
Tradicinė angiografijaPageidautina tais atvejais, kai sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas ir nėra galimybės išmatuoti proksimalinio aortos kraujospūdžio kitu metodu. Pagyvenusiems pacientams tai gali būti geresnė nei MRT, nes skiriamoji geba yra didesnė, o jonizuojančioji spinduliuotė nėra tokia reikšminga.Pateikiama aprašomoji anatominė informacija apie kraujagyslių spindį
Aortos ir didelių arterijų magnetinio rezonanso angiografijaNesusijęs su arterijų punkcijos, kontrasto įpurškimo ir jonizuojančiosios spinduliuotės rizika. Paprastai jaunoms moterims, kurioms rečiau yra sunki aterosklerozė ir kurios labiau linkusios susirgti vėžiu veikiant jonizuojančiai spinduliuotei, pasirenkamas metodas.Pateikia konkrečią informaciją apie arterijos sienos anatomiją Nepateikia pakankamai informacijos apie distalines aortos šakas dėl per mažos skiriamosios gebos. Nepateikia informacijos apie arterijų plokštelių sudėtį, o tai apsunkina diferencinę diagnozę tarp vaskulito ir aterosklerozės
KT angiografijaNaudojamas bendram aortos ir jos proksimalinių šakų tyrimui, kai magnetinio rezonanso angiografija draudžiama arba jos nėraLeidžia vizualizuoti aortos kalcifikaciją Gali suteikti informacijos apie arterijų sienelių storį. Ligos aktyvumo stebėjimo reikšmė nėra aiškiai apibrėžta
Pozitronų emisijos tomografija suNaudojamas įvertinti gliukozės apykaitos regioninius skirtumus ir padėti lokalizuoti uždegimą (nes uždegiminės ląstelės absorbuoja daugiau gliukozės)Nepateikia informacijos apie kraujagyslių spindžio pokyčius

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

  • Kraujo tyrimas. Normochromnan anemija, trombocitozė.
  • Kraujo chemija. Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas.
  • Eritrocitų nusėdimo greitis. > 50 mm / h nustatoma 95% atvejų.
  • C reaktyvus baltymas. Padidėjo.
  • Plaučių radiografija. Norėdami atmesti gretutinę bronchų karcinomą.
  • Šlapimo analizė. Siekiant pašalinti hematuriją ir proteinuriją.

Gydomoji veikla

Kaip pagrindinė gydymo taktika pasirenkami vaistai. Vaistų ir vaistų pagalba galima žymiai ištaisyti paciento būklę. Vartojami šių grupių vaistai:

  • Angioprotektoriai. Vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienelę.
  • Antikoaguliantai. Vaistai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir gerina kraujotaką. Heparinas čia yra populiarus, pirmiausia į veną, pagerėjus būklei - žodžiu ir išoriškai.
  • Gliukokortikosteroidai. Gydymas hormonais skiriamas sunkiais atvejais, kai liga jau toli ir jau paveikė regos nervą. Prednizolonas vartojamas dažniau. Gliukokortikosteroidų terapija trunka iki 9-12 mėnesių.
  • Vitaminai. Nikotino rūgštis daugiausia skiriama. Tai pagerina imunitetą ir užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi.
  • Citostatikai. Labai sunkiais atvejais pacientui skiriamas metotreksatas, kuris slopina imuninės sistemos veiklą.

Vaistų terapijos metu gydytojas nuolat stebi pagyvenusio paciento inkstų ir kepenų pokyčius. Tuo pačiu metu vaistai palaiko stabilų virškinimo trakto funkcionavimą.

Griežtai draudžiama naudoti bet kokius alternatyvius metodus gydant Hortono ligą. Visa savarankiška veikla gali pabloginti būklę. Todėl pirmiausia, nustačius įtartinus simptomus, turėtumėte skubėti pas savo šeimos gydytoją..

Patogenezė (kas atsitinka?) Per milžinišką ląstelių arteritą:

Yra atskirų ląstelių ir humoralinių imuninių reakcijų požymių, susijusių su elastingu arterijų audiniu. Kai kurie autoriai aktyvios ligos fazės metu nustatė vidutinį imunoglobulinų ir imuninių kompleksų kiekio padidėjimą serume, padidėjusį cirkuliuojančių limfoblastų skaičių, kartais imunoglobulinų ir komplemento nusėdimą arterijos sienelėje. Tačiau šie duomenys dar nesukūrė pagrįstos koncepcijos apie reguliarius imuninės būklės pokyčius nagrinėjamoje ligoje. Milžiniškas ląstelių arteritas vystosi daugiausia baltojoje rasėje, o tai rodo tam tikrą genetinių veiksnių vaidmenį. Tai taip pat atitinka kelis pranešimus apie ligos atsiradimą tos pačios šeimos nariams, įskaitant monozigotinius dvynius. Tuo pačiu metu nebuvo jokio ryšio su jokiais histosuderinamumo antigenais..

Kraujagyslių pokyčių lokalizacija ir jų histologinis vaizdas iš dalies primena Takayasu sindromą, nors šios ligos labai skiriasi pagal pacientų amžių. Iš esmės, sergant milžinišku ląstelių arteritu, gali būti beveik bet kokia didelė ar vidurinė arterija. Arteriolių ir kapiliarų pokyčių nėra. Pacientams, kurie mirė aktyvioje ligos fazėje, dažniausiai nustatomi laikinosios, slankstelinės, akies ir užpakalinės ciliarinės arterijos pažeidimai. Taip pat labai būdingi miego arterijų, centrinės tinklainės arterijų, aortos (galimai vystantis jos aneurizmai ir plyšimams), subklavijos, klubinės ir mezenterinės arterijų pokyčiai. Yra pranešimų apie vainikinių arterijų uždegimą su atitinkamomis išeminėmis apraiškomis..

Arterinių pažeidimų pobūdis beveik visada yra židinio ar segmentinis; dideliu mastu indai nedalyvauja procese. Ankstyvosiose stadijose pastebimas limfocitinis vidinių ir išorinių elastinių membranų įsiskverbimas, intimos sustorėjimas. Vidutinio kalibro arterijose intimoje ir terpėje randamos ląstelių sankaupos granulomų pavidalu, susidedančios iš limfocitų, plazmos ir epitelioidinių ląstelių, histiocitų ir milžiniškų daugiabranduolių ląstelių. Pastarieji, nors ir davė pavadinimą visam nosologiniam vienetui, kai kurių pacientų biopsijos medžiagoje nenustatyti, todėl jų negalima laikyti privalomu histologiniu diagnozės pagrindu. Eozinofilai taip pat gali būti granulomose; neutrofilai yra nedažni. Aortoje ir dideliuose induose uždegiminis procesas ypač ryškus terpėje, taip pat pastebimas elastinių skaidulų fragmentavimas. Pagal uždegimo židinius gali atsirasti trombozė. Fibrinoidinė nekrozė, tokia būdinga nekrotizuojančiam arteritui, nebūdinga Hortono sindromui.

Milžinių ląstelių arteritas yra senyvo ir senatvinio amžiaus liga - vidutinis jo atsiradimo amžius yra apie 70 metų (svyravimai yra nuo 50 iki 90 metų ir vyresni). Ligos pradžia iki 50 metų yra labai reta išimtis ir visada kelia abejonių dėl diagnozės. Vyrai ir moterys serga maždaug tuo pačiu dažniu, kai kurie autoriai nurodo moterų vyravimą

Atkreipia dėmesį į tai, kad net ir sergantys žmonės senatvėje beveik visada pasirodo esą fiziškai ir psichiškai gerai išsilaikę žmonės, o tai netiesiogiai gali reikšti, kad reikia pakankamai aukšto imuniteto šios ligos vystymuisi

Gydymas

Pirmą kartą 1950 m. Shik (R. M. Sh ickas) taikė steroidinių hormonų terapiją, kuri pagerėjo per 4–72 valandas. Per pirmąsias 2-3 dienas temperatūra normalizuojama, o per 7-10 dienų - ROE. Laikoma, kad tinkama pradinė dozė yra 40-60 mg prednizolono. Daugumai pacientų pasireiškia stabilizacija, o po to - simptomų regresija. Jei regos sutrikimas pasireiškia prieš pradedant steroidinių hormonų terapiją, jis nėra atkurtas. Steroidų hormonų terapija slopina tik granulomatozinį procesą, todėl palaipsniui gydymą galima nutraukti tik tada, jei išnyksta klinikiniai ir laboratoriniai uždegiminio proceso požymiai. Atsinaujinus šiems požymiams, nutraukus gydymą, švirkščiamų steroidų kiekis vėl padidėja. Gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiais priešreumatiniais vaistais yra neveiksmingas. Kaip simptominis gydymas naudojamas kaukolės arterijų rezekcija ir krešėjimas. Antikoaguliantų patartina vartoti tik esant trombozinėms komplikacijoms.