loader

Pagrindinis

Lašai

Akies obuolio injekcijos tipai

Skiriami šie akių injekcijų tipai:

- Junginė. Jam būdinga ryškiai raudona vietinė arba difuzinė spalva..

Kryptyje nuo ragenos iki periferijos jų kalibras didėja.

- Ciliarinė. Tai atrodo kaip cianozinis ratlankis, esantis skleros srityje, esančioje šalia ragenos krašto. Gili hiperemija atitinka kilpinės kraujagyslės vietą. Atliekant šią injekciją, atskirų indų nematyti.

Jo ypatumas yra tas, kad jis nepadidėja periferijos link, bet sumažėja

Skalalinė kraujagyslių injekcija

Pirmas dalykas, susijęs su sklerinės injekcijos sąvoka, yra injekcijos. Bet taip nėra. Tai reiškia akies albumininės membranos pasikeitimą. Regėjimo organo dalis, įpratusi matyti baltą arba su mėlynu atspalviu, kai spalva pasikeičia į raudoną, vadinama injekcija. Ši patologija yra labai pastebima atliekant išorinį regėjimo aparato tyrimą, todėl reikia gydyti skleralinių indų hiperemiją..

Akių injekcijos yra skirtingos, tai priklauso nuo pakitusių indų vietos.

  • 1 Kai tai įvyksta?
  • 2 injekcijos tipai
    • 2.1 Konjunktyvas
    • 2.2 Perikornealas
    • 2.3 Mišrus vaizdas
  • 3 Diagnostikos priemonės
  • 4 Pasirengimas

Kai kyla?

Kraujagyslių išsiplėtimas yra sklerinės struktūros reakcija į tam tikrus dirgiklius. Šie įtakojantys veiksniai gali būti mikroorganizmai, trauma, naviko procesai. Todėl esant tokiems pokyčiams, dažniau diagnozuojamas konjunktyvitas, iritas, iridociklitas, piktybiniai akies obuolio navikai, organiniai rainelės pokyčiai, vokų uždegiminiai procesai. Rečiau kraujagyslių sienelės paraudimo priežastys yra įgimtos..

Injekcijos tipai

Junginė

Šis akies obuolio injekcijos tipas taip pat vadinamas paviršutinišku. Taip yra dėl tų indų išsiplėtimo, kurie yra arčiausiai išorinio akies apvalkalo. Tyrimo metu pastebimos raudonos juostos, kurios išsiplečia nuo centro iki periferijos ir nepasiekia rainelės. Kiekvieną kapiliarą galima pamatyti atskirai. Spustelėjus pažeistą akį, galima pamatyti, kaip kraujas mažėja ir patenka per indą.

Junginės injekcija diagnozuojama įvairių etiologijų konjunktyvitu, akių vokų ar ašarų latakų uždegimu. Norint diagnozuoti injekcijos tipą, atliekamas tyrimas su „Adrenalinu“. Į akis lašinamas 1 lašas 0,1% vaisto tirpalo ir stebima kapiliarų reakcija. Su paviršiniu tipu - po 2 minučių indai susiaurėja, o sklera tampa balta.

Pericorneal

Pažeidus akių indų kilpinį sluoksnį, atsiranda tam tikras organų tipas: ant skleros atsiranda tamsiai mėlynos arba violetinės dėmės, kurios pasiekia rainelę. Taip pasireiškia perikornealinė injekcija. Jei atliksite adrenalino testą, nebus teigiamos vazokonstrikcijos reakcijos. Šio tipo injekcijos išsivysto su skleritu ir akies ragenos uždegimu..

Mišrus vaizdas

Nugalėjus paviršinius indus ir gilų kapiliarų sluoksnį, atsiranda mišri injekcija. Tai įvyksta su reikšmingais organiniais akių sutrikimais arba su keliomis ligomis. Diagnostikai taip pat atliekama adrenalino reakcija, kai išnyksta siauros viršutinio sluoksnio juostos, o giliai išsidėsčiusios kraujo struktūros lieka nepakitusios.

Diagnostikos priemonės

Anamnezės duomenys gali paskatinti gydytoją nustatyti teisingą diagnozę. Tai gali būti konjunktyvitas, skleralinė trauma, skausmas, deginimas akyje ir ilgalaikis paraudimas. Bendras skleros tyrimas gali parodyti kraujagyslių sutrikimus. Tyrimas naudojant "Adrenalino hidrochloridą" leidžia nustatyti patologijos tipą.

Tiriant dugną, pokyčiai gali būti nenustatyti arba diagnozuoti organiniai sutrikimai.

Narkotikai

Konjunktyvinei kraujagyslių injekcijai reikia atitinkamai terapijos, kol bus nustatyta patologija. Skleros paraudimas nėra atskira liga, o tik akių ligos simptomas. Todėl būtina atlikti keletą tinkamų diagnostikos priemonių ir skirti gydymą, atsižvelgiant į diagnozę. Skleros paraudimui naudojami šie vaistai: "Albucid", "Oftalmoferon", "Oftan Deksametazonas", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Priemonės pasirinkimas priklauso nuo uždegimo tipo ir patologijos, veikiančios akis, sukėlėjo. Dėl alerginių reakcijų vartokite „Suprastin“, „Tsetrin“, „Zodak“.

Skalalinė kraujagyslių injekcija

Akių baltymai parausta dėl kraujagyslių išsiplėtimo įvairiose akies obuolio struktūrose.

Oftalmologijoje kapiliarų perpildymas krauju vadinamas injekcija.

Sklerai yra raudonos, violetinės spalvos. Būklė atsiranda kaip infekcinių, virusinių ligų, traumų simptomas. Gydymas priklauso nuo paraudimo priežasties.

Skleros injekcijos priežastys

Sklerio injekcija sukelia:

  • glaukomos priepuolis;
  • infekcijos;
  • konjunktyvitas;
  • alergija;
  • sausumas;
  • gyslainės uždegimas: iridociklitas, uveitas;
  • ragenos uždegimas: keratitas;
  • orbitos patinimas, kuris neleidžia nutekėti veninio kraujo;
  • alergija;
  • kraujavimas po smūgio, kaukolės pagrindo lūžis, orbita;
  • tymai;
  • kosulys tinka su kokliušu.

Naujagimiams, sergantiems įgimta glaukoma, akies obuolio injekcija būna reta.

Injekcijos klasifikuojamos pagal indus, dalyvaujančius akies struktūriniuose elementuose.

Junginė

Išoriniame apvalkale - junginėje atsiranda paviršinė hiperemija. Ženklai:

  • trumpi indai neliečia rainelės;
  • raudona skleros spalva išnyksta link centro;
  • atstumu nuo ragenos, kapiliarai tampa platesni;
  • gerai matomas išsišakojęs kraujo tinklas.

Laivai juda kartu su jungine. Kraujas pasilieka ir prisipildo prispaudus.

Pericorneal

Gili arba ciliarinė injekcija atsiranda išsiplėtus kilpinio tinklo ciliarinius indus. Skirtumai nuo paviršiaus formos:

  • ilgi, platūs kapiliarai pasiekia rainelę;
  • purpurinis, alyvinis neryškus apvadas aplink rageną;
  • laivai nejudinami;
  • kraujo judėjimas suspaudimo metu neatsekamas.

Matinis episklerinis audinys užgožia kraujotakos sistemos dalis, todėl tamsūs apvadai atrodo tvirti. Injekcijos žiedo spalvos plotis, intensyvumas priklauso nuo skleros storio, uždegimo stadijos.

Mišrus

Giliųjų ir paviršinių indų išplėtimas, kurį sukelia ragenos uždegimas.

Skleralas

Injekcija veikia sklerinę, episklerinę kraujotaką. Ženklai:

  • skleros patinimas;
  • mėlynas, violetinis atspalvis;
  • kraujo judėjimas induose, kai suspaustas, trūksta.

Iš prigimties jis skirstomas į difuzinį ir ribotą.

Diagnostika

Kraujagyslių kraujotakos laipsnis nustatomas stikliniu lazdele. Prietaisas prispaudžiamas prie pažeistos vietos, judinamas akies obuolio paviršinis sluoksnis. Procedūros metu, po judamais viršutiniais indais, nejudamai giliai.

Norint nustatyti injekcijos tipą, atliekamas tyrimas su adrenalino tirpalu, kuris lašinamas į akis. Reakcija ant skleros su įvairiais paraudimais:

  • hiperemijos išnykimas po 2 minučių - junginė;
  • reakcijos trūkumas - gili;
  • atskirų kraujagyslių tinklo sričių susiaurėjimas - mišrus.

Paviršinių indų išsiplėtimas įvyksta su konjunktyvitu. Uveitas, keratitas, iridociklitas sukelia perikorne išvaizdą.

Paciento ligos istorijos tyrimas padės išsiaiškinti injekcijos kilmę. Paraudimą sukelia infekcinės kvėpavimo takų ligos, kaukolės nervų uždegimas.

Kraujagyslių paraudimą sukelia įvairių etiologijų ligos, todėl reikia atlikti papildomus tyrimus:

  • biomikroskopija - akis peršviečiama plyšine lempa, kurios šviesoje per mikroskopą matomos kraujotakos tinklo struktūros patologijos;
  • tonometrija - padidėjęs akispūdis plečia kraujagysles, procedūra nustatys glaukomą;
  • fluorescencinė angiografija - į veną suleistas kontrastas ultragarsu parodys kraujagyslių sistemos pokyčius;
  • MRT - paveiktą vietą galima pamatyti tomografo tūriniame vaizde.

Oftalmoskopija, dugno tyrimas nėra informatyvus, nes jie rodo vidinę akies kamerą, tinklainę.

Gydymas

Pagrindinė terapija skirta pašalinti pirminę ligą, įskaitant antibiotikų, antihistamininių vaistų vartojimą. Bakterijų, virusų sukelta injekcija praeina po gydymo akių lašais:

  • Albucid yra antibakterinis vaistas, skirtas junginės, ragenos, vokų uždegimui gydyti ir užkirsti kelią;
  • Oftalmoferonas - vaistas su difenhidraminu ir interferonu veikia kaip anestetikas, skatina regeneraciją;
  • Oftano deksametazonas - malšina uždegimą sergant keratitu, blefaritu, alergijomis;
  • Ciprofloksacinas - universalus antimikrobinis agentas.

Vazokonstriktoriaus lašai naudojami nustačius tikslią diagnozę:

  • Vizin - vartojamas nuo akių paraudimo, kurį sukelia išoriniai veiksniai;
  • Okumetilas - pagrindinis tetrazolino komponentas papildomas liepžiedžių ir ramunėlių ekstraktais, kad nuramintų gleivinę;
  • Afrinas - skirtas paviršinei injekcijai, kurią sukelia alergija;
  • Visomitinas - stimuliuoja ašaros plėvelės susidarymą ant akies paviršiaus.

Paraudimas, kurį sukelia sausumas, palengvina dirbtinius ašarų preparatus.

Skubi oftalmologija


  1. Perforacija ar plyšimas
  2. Sužalojimas.
  3. Svetimkūniai.

Vertinimo metodika.
A. Anamnezė. Perforacija (skverbiasi žaizda) ar plyšimas - aštrūs daiktai, dalelės, skriejančios dideliu greičiu.
Mėlynė - pūsti buku daiktu - kumščiu, teniso kamuoliuku ir kt..
Žalos mechanizmas nenustato žalos pobūdžio....
Pataikymo greitis ir kelias. Mažas greitis, su oro srove - svetimkūniai junginės maišeliuose. Didelis greitis - malūnėlis ir kt. - svetimkūniai, prasiskverbiantys į junginės, ragenos, storį į akį. Gali pamiršti traumos faktą.

Akių patikrinimas dėl įtariamų svetimkūnių:
Jei fotofobija apsunkina tyrimą, įlašinkite Dicain 1% (dėl anestezijos sunku įvertinti simptomus)
Akis apšviečiama įstriža šviesa.
Nagrinėjant rageną - pagal sektorius, sutelkiant dėmesį į skaidrią dalį.
Apverskite viršutinį voką, apžiūrėkite viršutinį fornixą (žvelgia žemyn), viršutinio fornixo klostę.
Jei nėra svetimkūnio - arba pats išnyko, arba įsiskverbė į akis.
Svetimkūnio pašalinimas
Paguldykite pacientą (arba galvos atramą).
-lašinti dikainą 1% 3 lašus į akį. Anestezijos valdymas liečiant
Akis apšviečiama įstriža šviesa. Prašyti aukos nukreipti žvilgsnį teisinga linkme.
Pritvirtinkite akių vokus pirštais, kad nemirksėtumėte ranka. Pašalinkite tik birias daleles sudrėkintu marlės tamponu.
Įsiskverbus ar užfiksavus svetimkūnius, lašinamas 0,5% chloramfenikolio tirpalas ir ant greitosios pagalbos skyriaus uždedamas akių pleistras.
Specialūs svetimkūnių tipai.
Rūdžių žiedas - atsiranda metalui patekus į rageną - oksidacijos - rūdžių žiedas su ragenos minkštėjimu. Jei metalinė dalelė yra karšta (suvirinimas, troleibusų srovės kolektorių kontaktų atidarymas) - klinika atsiranda ne iš karto - iki 48 valandų. Simptomai pašalinus dalelę išlieka tol, kol žiedas bus nuimtas (aštriu instrumentu, optometru).
Stiklo nematyti. Geriau matoma, jei ant konjunktyvinio maišelio arkų laikysite šlapią tamponą.
Smėlis, dulkės pašalinamos plaunant steriliu fiziniu tirpalu.

Tyrimas dėl įtariamos perforacijos (skvarbaus sužalojimo), plyšimo ar mėlynių.

  1. Įvertinkite pažeistos akies regėjimą ……….
  2. Ištirkite paraokulinę zoną, vokus.

Akis apšviečiama įstriža šviesa.

  1. Tirkite rageną pagal sektorius, sklerą ir junginę
  2. Apžiūrėkite priekinę akies kamerą.
  3. Ištirkite rainelę. Negalite bandyti nustatyti akispūdžio (nuostoliai...!).

Skvarbios traumos požymiai:
- vyzdys pasislenka link traumos (jei pažeidžiama ragena)
- rainelės prolapsas (juodas arba rudas lašelis ant ragenos paviršiaus) gyslainės (rudas) arba stiklakūnio iškritimas sklerinėse žaizdose
- priekinės akies kameros išlyginimas
- Hematomos po jungine. (Jei žaizda yra skleros srityje, daug sunkiau nustatyti, ar ji skverbiasi, ar ne)
Be objektyvo ir tinklainės pažeidimo, yra akies infekcijos ir simpatinės oftalmijos galimybė.

Skubus skvarbių akių sužalojimų gydymas
- Bendrosios gydymo priemonės yra: - siekiant užkirsti kelią tolesniam akies praradimui ar kraujavimui, sukuriant poilsį galvai ir atpalaiduojant kūno raumenis. Morfinas, kaip raminamasis vaistas, yra 5 mg, yra kontraindikuotinas, nes gali sukelti vėmimą. - Užkirsti kelią infekcijai, lašinant O, 5% lašų levomicetino (sulfacilo). - Užtepkite akį lengvai apsaugančiu steriliu tvarsčiu. Stabligės prevencija.
Skubi hospitalizacija yra skirta visiems pacientams. Pacientą reikia gabenti gulint ant gulimos vietos, o jei tai neįmanoma, pacientas turi sėdėti patogioje padėtyje su atrama ant galvos..

Jei nėra skvarbaus sužalojimo požymių, nustatoma neprasiskverbiančios traumos diagnozė.
Galimos neprasiskverbiančių akių traumų komplikacijos.
1. Akių vokų patinimas. Šiuo atveju akies obuolio tyrimas yra sunkus, nors regėjimą paprastai galima įvertinti.
2. Orbitos, zigomatinio kaulo kaulų lūžis. Galimi prislėgti orbitos lūžiai, prarandant orbitos turinį per jos dugną. Šiuo atveju atsiranda enoftalmos ir apribojimas nukreipti akį į viršų.
H. Ragenos dilimas. Tai labai dažna trauma. Žalos dydis įvertinamas dažant fluoresceinu..
4. Vidinis kraujavimas. Kraujas priekinėje akies kameroje (hifema) gali būti matomas plika akimi.
5. Trauminė midriazė su rainelės ašaromis (dif. D-z su CCI)
6. Objektyvo pažeidimas. Kai lęšiukas pasislinkęs, galima nustatyti rainelės drebulį, pro mano vyzdžio angą matyti apvalus lęšiuko kraštas. Katarakta išsivysto artimiausiomis savaitėmis.
7. Tinklainės atsiskyrimas. Šiai rimtai komplikacijai būdingas tam tikros regėjimo lauko srities defektas, kartais praėjus kelioms dienoms ar net savaitėms po akies sužalojimo.
8. Antrinė glaukoma. Stiprus akies ar laikinosios ertmės skausmas Dažniausiai ši komplikacija atsiranda po akies kraujavimo.
Persmelkiančios akių traumos gydymas
Akių vokų patinimas - šalti losjonai ir kruopštus tvarstis. Ragenos įbrėžimai gydomi lašinant 1% homataropino tirpalą 2 kartus per dieną ir tvarsčiu iki visiško gijimo. Jei įtariamas kraujavimas ar intraokulinių struktūrų pažeidimas - maksimalus poilsis, gulėjimo padėtis, pagalvė po galva. Skubi hospitalizacija.

Dega akių vokus.

Liepsna pirmiausia yra namų sužalojimas. Dažnai lydi svetimkūniai ir nešvarumai, vokų įbrėžimai
Padėkite - nuplaukite akis šiltu nat tirpalu, pašalinkite laisvai esančius svetimkūnius. Nupjautas blakstienas nukirpkite žirklėmis (sutepkite vazelinu...) Lašinkite chloramfenikolį 0,5%. Marlinė servetėlė. Tvarstis. Hospitalizacija.

Akių vokus sudeginkite ultravioletiniais spinduliais.

Suvirinimas. Trumpas sujungimas. Alpinistai. Alpių slidininkai. Klinika vystosi per kelias valandas. Intensyvus akių skausmas, ašarojančios akys, fotofobija ir vokų patinimas.
Pagalba - hidrokortizono tepalas vokams. Šaltas losjonas ant akių. Lovos poilsis. Nuskausminamoji priemonė esant stipriam skausmo sindromui. Hospitalizuoti nereikia.

Cheminis nudegimas.

Etiologija. Skundai - skausmas, išskyros iš akies. Tyrimo metu be sekretų matoma ryški junginės hiperemija. Tyrimo metu atkreipkite dėmesį į susijusius sužalojimus (pavyzdžiui, gerklų nudegimo galimybę ir uždelstą balso stygų edemą su amoniako nudegimais)..
Pagalba - nedelsiant gausiai nuplaukite. Laiko faktorius (visiškas agresyvių skysčių pašalinimas)
Idealiu atveju - fizinis. rr. Jei ne, vandentiekio vanduo. Mažiausiai 10 min. Prisiminkite kišenes po vokais.
Rūgštys - 2,5% natrio bikarbonatas.
Kaustinė soda - 4% amonio chlorido.
Kalkės ir tinkas - cheminis nudegimas ir medžiagų tarša. Jei skausmo sindromas yra išreikštas (gana dažnai), lašinamas dikainas. Visos dalelės pašalinamos vatos tamponu, sudrėkintu 0,4% EDTA tirpalu (natrio edatamiliu), apverčiant viršutinį voką. Akis plaunama 0,4% EDTA tirpalu (natrio edatamilis)
Galima naudoti antibakterinius tepalus, hidrokortizoną. Visus pacientus turi apžiūrėti oftalmologas (per pirmąsias valandas turi būti padengtas sukibimo, opų, audinių defektų pavojus).

Ūminės akių ligos

Ūminis pirminės glaukomos priepuolis.

Jis vystosi staiga, dažniau sulaukus 50–70 metų, po nervinio streso, atropino vartojimo, ilgo buvimo tamsoje ir gausaus skysčių vartojimo.
Skundai: stiprus akies ir pusės galvos skausmas. Objektai matomi tarsi rūke, šviesos šaltiniai „apsupti vaivorykštės“. Pykinimas vėmimas, šaltkrėtis, hipertermija, bradikardija.
Tyrimo metu: sustingusi akies obuolio injekcija, ragenos edema, maža priekinė akies kamera, platus netaisyklingas vyzdys (vertikalus ovalas, pasislinkęs į viršų ir į išorę, nereaguoja į šviesą). Akispūdis smarkiai padidėja (iki 50 mm Hg).
Apytikris akispūdžio įvertinimas: paciento prašoma užmerkti akis ir pažvelgti žemyn. Ranka remiasi į kaukolės kaulą ir pirštu lengvai prispaudžiama ant akies, kol stumiamas jausmas. Esant normaliam slėgiui, sklera lengvai praduriama, neskausminga. (ir taip toliau iki kaulo pojūčio, arba atvirkščiai - nėra pasipriešinimo).
Dif. Skausmo sindromo diagnozė - su ūminiu iridociklitu (kai vyzdys siauras, o slėgis nedidėja
Pagalba: lašinkite pilokarpiną 1% 2 lašų kas 30 minučių.
500 mg diakarbo per burną (kartojamas vemiant)
Promedol 1% 1ml / m
Skubi hospitalizacija. Padėtis - gulinti, pusiau sėdima su galvos atrama
Jei hospitalizavimas atidedamas, gydymo poveikis nėra, nesant kontraindikacijų, mišinį galima vartoti:
Aminazinas 2,5% 1 ml + pipolfenas 2,5% 1 ml + Promedolis 2% 1 ml IM
Karštos kojų vonios arba garstyčių tinkas ant blauzdų

Ūminis iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas).

Gali apsunkinti gripą, reumatą, tubrekuliozę ir kt..
Skundai - akies skausmas (vidutinį ar stiprų, staigų skausmo atsiradimą gali sukelti apgyvendinimo įtampa). Fotofobija, susilpnėjęs regėjimas.
Tyrimo metu - perikornealinė injekcija. Vyzdys susiaurėjęs, reakcija į šviesą yra lėta. Rainelės spalva pasikeitė (hiperemija, pilka, reljefas išblėsęs), drėgmės debesuotumas priekinėje akies kameroje, ant ragenos, kraujo ar pūlių iškrinta priekinėje kameroje. Akies apčiuopa yra skausminga.
Pagalba. 1. Išplėskite vyzdį - lašinkite adrenaliną, mezatoną. Jei neveiksmingas, atropinas. Mokinys turi būti ne mažesnis kaip 6 mm.
Antiseptikai akyje, hidrokortizonas. Antihistamininiai vaistai, analgetikai. Hospitalizacija.

Ūminis konjunktyvitas.

Skundai - fotofobija, blefarospazmas, ašarojimas, išskyros iš akies (gausu gonokokų ir kitų bakterinių infekcijų atveju)..
Tyrimo metu - junginės hiperemija, išskyros, pūlių pluta kampuose. Neįtraukti absceso (reikia skubios hospitalizacijos)
Pagalba - praskalaukite akį furacilino arba kalio permanganato tirpalu 1: 5000. Akių vokus nuvalykite tamponais (sudrėkinkite nat tirpalu). Įlašinkite 20–30% chloramfenikolio arba sulfacilo, 0,02% dekametoksino, rekomenduokite tamsius akinius ir nusiųskite pas oftalmologą. Nenaudokite tvarsčių!

Akių vokų odos eripelės.

Sukėlėjas yra hemolizinis auksinis stafilokokas. Jis patenka per mikrotraumą. Klinika - staiga atsiradęs - akies voko skausmas, šaltkrėtis, edema ir voko hiperemija. Susirgusius audinius nuo sveikų atriboja ritininė linija su aiškiu kraštu, zigzago formos.
Parodyta hospitalizacija infekcinių ligų skyriuje.
Ūmus vienos akies regėjimo praradimas.

  1. PCV trombozė
  2. Trombozė arba CAS embolija (aterosklerozė, arteritas)
  3. Intraokulinis kraujavimas (hemofilija, diabetinė retinopatija, anemija ir kt.)

Jei tinklainės kraujo tiekimas neatkuriamas per 3 valandas - negrįžtami pokyčiai.
Pagalba turi būti suteikta per 60 minučių (vėliau - žymiai blogesni rezultatai)
Spazmolitikai - (amilnitrito įkvėpimas) no-shpa, nitroglicerinas p / i. Reopoligliukinas. Steroidai nuo arterito. Eufilinas IV.
Akies obuolio masažas.
Skubi hospitalizacija.

Retrobulbarinis neuritas (lydimas skausmo su akių judesiu ir centrine skotoma).

Tinklainės atsiskyrimas (progresuojantis regėjimo lauko apribojimas) - reikalinga skubi hospitalizacija - fiksacijai

Ūmus regėjimo praradimas abiejose akyse

Priežastys:

Apsinuodijimas - metilo alkoholis, adrenalinas, atropinas, delagilas, arsenas
Hipertenzinė krizė.
Nėščių moterų toksemija.
Diabetas
Isterija (isterinė amaurozė) - neklumpa ant daiktų. Mirksi, kai daiktas artėja prie akies
CNS patologija (kraujavimai, encefalitas, navikai)

Konjunktyvinės hiperemijos priežastys ir gydymas

Paprastai junginės hiperemija tampa gretutiniu ligos veiksniu, tačiau pirmiausia tai rodo pačios junginės uždegimą. Dažnai panašus reiškinys pasireiškia akių vokų ar orbitos ligomis, šios srities perpildymu ir akies obuoliu. Konjunktyvos paraudimas taip pat pasireiškia navikais orbitoje, išspaudžiant indus. Taip pat akies junginė yra hipereminė, jei užpuola glaukoma, atsiranda akies vidinė aplinka (įskaitant gyslainės priekinio segmento uždegimą), sergant ūminiu iritu ar iridociklitu. Skirtingi paraudimo tipai kliniškai skiriasi vienas nuo kito, o tai prisideda prie įvairių ligų atpažinimo.

Ypač dažnas hiperemijos tipas yra injekcijos, nes įprasta vadinti regos organo kraujagyslių išsiplėtimą.

Junginės injekcija

Konjunktyvitą pirmiausia lydi įvairaus laipsnio tarsalinės junginės (vokų junginės) hiperemija. Taip pat paraudo pereinamoji raukšlė, akies obuolio junginė. Lėtinio konjunktyvito atveju dažniausiai pastebima jungiamosios kremzlės hiperemija. Ūminio uždegimo atveju taip pat yra akies junginės ir kremzlės junginės hiperemija..

Konjunktyvinės hiperemijos skiriamasis bruožas yra tas, kad akies obuolio junginės paraudimas yra ypač stiprus šalia pereinamosios raukšlės. Jis tampa ryškus raudonos spalvos (tai yra ne purpurinis ar melsvas), tampa įmanoma pamatyti atskirus indus arba juos pajudinti kartu su jungine. Be abejo, tai toli gražu nėra vienintelis konjunktyvito simptomas; taip pat susidaro išskyros, edema, svetimkūnio pojūtis ir fotofobija. Naudojant ypač ryškią junginės injekciją, prie jos gali prisijungti ciliarinė injekcija, pasireiškianti mišraus tipo paraudimu..

Ciliarinė injekcija

Ciliarinė, dar vadinama ciliarine injekcija, yra pagrindinis irito ir iridociklito pasireiškimas. Jam būdingas bruožas yra hiperemijos lokalizacija aplink limbą. Tokia hiperemija yra ne raudona, o violetinė. Atskirų kraujagyslių nematyti dėl gilesnių kraujagyslių, matomų per sklerą, hiperemijos, todėl jų neįmanoma pajudinti kartu su jungine.

Pritvirtinus prie ciliarinės injekcijos, junginės injekcijos, atsiranda mišrus paraudimas, būdingas ūminiam uždegimui. Pavyzdžiui, esant ūmiam konjunktyvitui, ciliarinė injekcija prisijungia prie konjunktyvinės injekcijos arba kai, esant ūmiam iritui, junginės injekcija prisijungia prie ciliarinės injekcijos. Mišrios hiperemijos atsiradimo mechanizmą galima paaiškinti anastomozių buvimu tarp ciliarinės ir junginės kraujagyslių sistemos..

Ciliarinės injekcijos atveju būtina ieškoti kitų rainelės požymių: rainelės spalvos pasikeitimas ar neryškumas, eksudato susidarymas, nuosėdos, hipopionas ir kt..

Atliekant tyrimą in vivo, junginės kraujagyslių vaizdas yra šiek tiek kitoks nei, pavyzdžiui, injekcinių preparatų, nes kraujyje yra tik dalis junginės kraujagyslių..

Sustingti galima, jei sutrinka skysčių mainai lmbo orbitoje akies obuolyje. Ūminės glaukomos atveju hiperemiją lydi chemozė ir voko edema.

Daugeliu atvejų konjunktyvoje nustatoma limfagyslių išsiplėtimas, į kurį patenka kraujas - tai vadinamoji hemoraginė limfangiektazija.

Konjunktyvinės kraujagyslės taip pat atspindi pokyčius, sukeliančius įprastas ligas (pavyzdžiui, dėl cukrinio diabeto aneurizmų galima pastebėti daug). Dėl neaiškių priežasčių aneurizma pasireiškia ir esant hipertenzijai..

Tuo pačiu metu junginės induose dažnai pastebimas eritrocitų kaupimasis, kuris vadinamas "dumblo" reiškiniu. Panašus reiškinys gali lydėti ir bendrąsias, ir vietines ligas. Patologinis jo vystymosi mechanizmas yra labai artimas eritrocitų nusėdimo patomechanizmui, tačiau, atsižvelgiant į informacijos turinį, šis tyrimas negali pakeisti ROE. Tiesa, eritrocitų kaupimasis junginės kraujagyslėse, turinčiose reikšmingą ROE, turėtų sukelti mintį, kad organizme yra lėtinių ligų ar navikų.

Maskvos akių klinikos medicinos centre visi gali būti ištirti naudojant moderniausią diagnostinę įrangą ir, remdamiesi rezultatais, gali gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimų. Klinika dirba septynias dienas per savaitę ir dirba kasdien nuo 9 iki 21. Mūsų specialistai padės nustatyti regėjimo pablogėjimo priežastis ir atliks kompetentingą nustatytų patologijų gydymą..

Galite susitarti dėl apsilankymo Maskvos akių klinikoje paskambinę Maskvoje 8 (800) 777-38-81 ir 8 (499) 322-36-36 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00) arba naudodamiesi internetine forma įrašai.

Apsaugokite savo regėjimą, jį labai lengva pamesti ir labai sunku atkurti!

Skleros junginės kraujagyslių injekcija

Sušvirkštus skleros junginės kraujagysles atsiranda raudona akių spalva. Akių ligai diagnozuoti būtina pripažinti hiperemijos pobūdį.

Konjunktyvinė hiperemija gali būti gretutinis ligos reiškinys, ir pirmiausia ji pasireiškia su pačios junginės uždegimu.

  • Konjunktyvinė hiperemija taip pat gali pasireikšti akių vokų ir orbitos ligomis, o orbitoje ir akies obuolyje yra perkrovos..
  • Konjunktyvinė hiperemija atsiranda, jei orbitoje esantis navikas suspaudžia indus.
  • Akies obuolio junginė yra hipereminė ir glaukomos priepuolių atvejais.
  • Dėl gilesnių akies obuolio dalių uždegimo, įskaitant gyslainės priekinės dalies uždegimą
  • Šios junginės hiperemija pasireiškia ir esant ūminiam iritui ir iridociklitui..

Skleros injekcijos tipai:

  1. Paviršinis (= junginė) - indai trumpi, šepečių formos, nepasiekia rainelės. X būdinga ryškiai raudona vietinė arba difuzinė spalva, paviršutiniškai išsidėsčiusio plačiakakčio indų tinklo buvimas, jų kalibro padidėjimas ir hiperemijos intensyvumo padidėjimas kryptimi nuo ragenos krašto iki periferijos. Atskiri indai yra aiškiai matomi ir lengvai pasislinkę kartu su jungine, išsiplečia arba nepaisomi, kai juos spaudžiame vienu iš akių vokų arba stikliniu strypu. Į junginės maišelį per 2-3 minutes įlašinus 1-2 lašus 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo, aštri kraujagyslių susitraukimas ir reikšmingas junginės hiperemijos sumažėjimas. Šio tipo injekcijos atliekamos kaip bet koks pagalbinio akies aparato (akių vokų, ašarų liaukos, junginės) dirginimas ar pažeidimas..
  2. Ciliarinė (perikorninė, gilioji) injekcija - indai ilgi, platūs, pasiekia rainelę. Jis turi purpurinį (cianotinį) apvadą, esantį skleros srityje, esančioje šalia ragenos krašto. Ši gili hiperemija atitinka kilpinės kraujagyslės vietą. Šios injekcijos ypatumas yra tai, kad jos metu atskirų indų nematyti. Injekcijos žiedo spalvos intensyvumas ir plotis (plotas) priklauso ir nuo proceso sunkumo, ir nuo skleros storio, todėl mažiems vaikams ciliarinė injekcija yra ryškesnė. Skirtingai nuo junginės, jis periferijos link nedidėja, o mažėja. Ciliarinė injekcija įvyksta, kai uždegimas, akies obuolio struktūrų (ragenos, gyslainės) trauma. Tai sukelia ne tik pažeidimo sunkumas, bet ir pažeidimo lokalizacija, todėl gali būti ir difuzinis, ir ribotas (skleritas ir kt.). Tokiais atvejais bandymas su adrenalinu yra neigiamas, tačiau junginės injekcijos fone jis padeda aptikti ciliarinį.
  3. Konjunktyvinės ir ciliarinės injekcijos derinys vadinamas mišria injekcija.

Dėl kokių ligų pastebima gili akies obuolio injekcija (paraudimas)? Kaip tai dar vadinama?

Šiame straipsnyje nėra nuorodų į informacijos šaltinius.

Informacija turi būti patikrinama, kitaip ji gali būti suabejota ir ištrinta. Galite redaguoti šį straipsnį pridėdami nuorodas į patikimus šaltinius. Šis ženklas buvo nustatytas 2020 m. Gegužės 21 d

Šis terminas turi kitas reikšmes, žr. „Injekcija“ (aiškinimas).

Kai kurios injekcijų rūšys

- tam tikrų tirpalų (pvz., vaistų) įvedimo į kūną būdas naudojant švirkštą ir tuščiavidurę adatą arba injekcija esant aukštam slėgiui (injekcija be adatos).

Injekcijos tipai

Junginė


Esant paviršiniam patologijos tipui, išsiplėtę kapiliarai yra aiškiai matomi.
Šis akies obuolio injekcijos tipas taip pat vadinamas paviršutinišku. Taip yra dėl tų indų išsiplėtimo, kurie yra arčiausiai išorinio akies apvalkalo. Tyrimo metu pastebimos raudonos juostos, kurios išsiplečia nuo centro iki periferijos ir nepasiekia rainelės. Kiekvieną kapiliarą galima pamatyti atskirai. Spustelėjus pažeistą akį, galima pamatyti, kaip kraujas mažėja ir patenka per indą.

Junginės injekcija diagnozuojama įvairių etiologijų konjunktyvitu, akių vokų ar ašarų latakų uždegimu. Norint diagnozuoti injekcijos tipą, atliekamas tyrimas su „Adrenalinu“. Į akis lašinamas 1 lašas 0,1% vaisto tirpalo ir stebima kapiliarų reakcija. Su paviršiniu tipu - po 2 minučių indai susiaurėja, o sklera tampa balta.

Pericorneal

Pažeidus akių indų kilpinį sluoksnį, atsiranda tam tikras organų tipas: ant skleros atsiranda tamsiai mėlynos arba violetinės dėmės, kurios pasiekia rainelę. Taip pasireiškia perikornealinė injekcija. Jei atliksite adrenalino testą, nebus teigiamos vazokonstrikcijos reakcijos. Šio tipo injekcijos išsivysto su skleritu ir akies ragenos uždegimu..

Mišrus vaizdas


Su mišria patologija paveikiami dviejų regos organo sluoksnių indai.
Nugalėjus paviršinius indus ir gilų kapiliarų sluoksnį, atsiranda mišri injekcija. Tai įvyksta su reikšmingais organiniais akių sutrikimais arba su keliomis ligomis. Diagnostikai taip pat atliekama adrenalino reakcija, kai išnyksta siauros viršutinio sluoksnio juostos, o giliai išsidėsčiusios kraujo struktūros lieka nepakitusios.

Kokios akių ligos yra tipiškos trichiazės??

a) lėtinis dakriocistitas; b) nesitaikantis žvairumas; c) lėtinis blefaritas; d) chalazionas; e) herpetinis keratitas.

Kokios ligos yra hipopionas??

a) adenovirusinis konjunktyvitas; b) uždaro kampo glaukoma; c) subrendusi su amžiumi susijusi katarakta; d) opinis bakterinis keratitas; e) židinio chorioretinitas.

73. Antrinė glaukoma gali išsivystyti, kai:

a) sustingusi regos nervo galva; b) apgyvendinimo spazmas; c) iridociklitas; d) ūminis dakrioadenitas; e) pavasario konjunktyvitas.

Koks esminis skirtumas tarp draugiško akomodacinio žvairumo ir nemalonaus žvairumo??

a) Esant nesielgiančiam žvairumui, akių obuolių judesio amplitudė nėra sutrikdyta; b) akomodacinis strabizmas išnyksta, kai viena akis užsimerkia; c) esant nesutramdytam žvairumui, binokulinis regėjimas nesutrinka; d) įlašinus atropino tirpalo, neišnyksta nesielgiantis žvairumas; e) su akomodaciniu strabizmu pacientai skundžiasi dvigubu regėjimu.

75. Mergaitei 4 metai. Nuo 2 metų periodiškai atsiranda konverguojantis kairiosios akies žvilgsnis, tačiau kartais akys yra teisingoje padėtyje. Dešinės akies regėjimo aštrumas - 0,8 n / a, kairės - 0,2 n / a. Koks yra pirmasis gydymo etapas, kurį pasirinksite?

a) oftalmoskopinis tyrimas; b) nustatyti refrakcijos tipą ir nurodyti optimaliausią korekciją; c) paskirti kairiosios akies sąkandį; d) teisingi b ir c punktai; e) tiesa (a) ir (b).

76. Pericorneal injekcija rodo:

a) konjunktyvitas; b) padidėjęs akispūdis; c) apie kraujagyslių trakto uždegimą; d) apie bet kurį iš išvardytų; e) nė vienam iš aukščiau išvardytų atvejų.

77. Sklera skirta:

a) akies trofizmas; b) apsaugoti vidines akies formacijas; c) šviesos lūžis; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų.

78. Gyslainė susideda iš sluoksnio:

a) maži laivai; b) vidutiniai indai; c) dideli laivai; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tik a ir b punktai.

79. Regos nervas turi:

a) minkštas apvalkalas; b) arachnoidinė membrana; c) kietasis apvalkalas; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) teisingi a ir b punktai.

80. Tinklainės kraujas tiekiamas:

a) centrinė tinklainės arterija; b) užpakalinės ilgosios ciliarinės arterijos; c) teisingi a ir b punktai; d) priekinės ciliarinės arterijos; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

81. Ciliarinio kūno ir rainelės kraujas tiekiamas:

a) ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos; b) trumpos užpakalinės ciliarinės arterijos; c) etmoidinės arterijos; d) vokų vidurinės arterijos; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

82. Motorinė papildomų raumenų inervacija atliekama:

a) pagrobėjas nervas; b) okulomotorinis nervas; c) blokuoti nervą; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tik a ir b punktai.

83. Akių raida prasideda:

a) 1-2 savaitės gimdos gyvenimo; b) 3 gimdos gyvenimo savaitė; c) 4 gimdos gyvenimo savaitė; d) 5-oji gimdos gyvenimo savaitė.

84. Kai regėjimo aštrumas viršija 1,0, regėjimo kampo dydis:

a) mažiau nei 1 minutė; b) yra lygi 1 minutei; c) daugiau nei 1 minutė; d) yra lygus 2 minutėms; e) lygus 1 laipsniui.

85. Kūgio formos aparatas nustato šių funkcijų būseną:

a) šviesos suvokimas; b) prisitaikymas prie šviesos; c) regėjimo aštrumas; d) spalvų suvokimas; e) teisingi c ir d punktai.

86. Turint monokulinį regėjimą, kenčia šios regos analizatoriaus funkcijos:

a) sumažėja šviesos prisitaikymas; b) pablogėja spalvų regėjimas; c) periferinis regėjimas; d) stereoskopinis regėjimas; e) teisingi c ir d punktai.

87. Susiliejimo refleksas vaikui pasireiškia:

a) gimimo momentas; b) 2 gyvenimo mėnesiai; c) 4 gyvenimo mėnesiai; d) 6 gyvenimo mėnesiai; e) 1 gyvenimo metai.

88. Centrinę skotomą gali sukelti visi aukščiau išvardyti dalykai, išskyrus:

a) smegenų pakaušio skilties žievės regos centrų pažeidimas; b) geltonosios dėmės srities pažeidimai; c) regos nervo pažeidimas, visų pirma - papilomos židinys; d) visiška regos nervo atrofija.

89. Meibomijos liaukos, esančios vokų kremzlinėje plokštelėje, išskiria:

a) ašara; b) gleivėta paslaptis; c) riebi paslaptis; d) teisingi b ir c punktai; e) teisingi a ir c punktai.

90. Ragenos lūžio galia lygi visai optinės akies sistemos lūžio galiai:

a) iki 30%; b) iki 50%; c) iki 70%; d) iki 85%; e) iki 90 proc..

91. Akyje susidaro vandeninga drėgmė dėl:

a) filtravimas iš stiklakūnio; b) filtravimas iš sūkurinių venų; c) osmosas per rageną; d) sekretas (ultrafiltracija) iš ciliarinio kūno indų; e) teisingi b ir c punktai.

92. Pericorneal kraujagyslių injekcija nėra būdinga:

a) ragenos uždegiminiai procesai; b) konjunktyvitas; c) iritas ir iridociklitas; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tiesa (a) ir (b).

93. Vaikui susidaro tiesioginė ir draugiška mokinių reakcija į šviesą:

a) gimimo momentas; b) 3 gyvenimo mėnesiai; c) 6 gyvenimo mėnesiai; d) 1 gyvenimo metai; e) 3 gyvenimo metai.

94. Suaugusiam, turinčiam emmetropinę refrakciją, vidutinis akies sagitalinis dydis yra:

a) 20 mm; b) 21 mm; c) 23 mm; d) 25 mm; e) 26 mm.

95. Lęšio lūžio galia yra:

a) iki 10 dioptrijų; b) iki 20 dioptrijų; c) iki 30 dioptrijų; d) iki 35–40 dioptrijų; e) iki 50 dioptrijų.

96. Kitas aiškios regos taškas esant hiperopijai yra:

a) begalybėje; b) priešais akį ribotu atstumu; c) ragenos srityje; d) tinklainėje; e) neigiamoje erdvėje.

97. Lęšio, kurio židinio nuotolis yra 0,5 m, lūžio galia lygi:

a) 4,0 dioptrijos; b) 2,0 dioptrijos; 1,0 dioptrijos; d) 0,5 dioptrijos; e) 0,1 dioptrijos.

98. Pacientui, kurio regėjimo taškas yra dar 25 cm, trumparegystė yra:

a) 1,0 dioptrija; b) 2,0 dioptrijos; c) 4,0 dioptrijų; d) 5,0 dioptrijos; e) 10,0 dioptrijų.

99. Akomodacijos paralyžiaus požymiai yra šie:

a) artimo regėjimo, vyzdžio susiaurėjimo pagerėjimas; b) smarkiai pablogėja artimas matymas, išsiplėtęs mokinys; c) tolimojo matymo didinimas; d) didinant atstumą ir artimą regėjimą; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

100. Pagal regėjimo fiksavimo būseną išskiriami šie ambliopijos tipai:

a) su teisinga fiksacija; b) su neteisinga fiksacija; c) be fiksacijos; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tik b ir c punktai.

101. Skiriami akiniai, skirti suplėšyti žvairumą kartu su vidutiniu ir dideliu toliaregiškumu:

a) tik artimam darbui; b) nuolatiniam dėvėjimui; c) tik atstumui; d) teisingi a ir c punktai; e) neskiria.

102. Akies voko absceso atidarymo indikacijos yra šios:

a) svyravimų atsiradimas; b) ryški akių vokų hiperemija; c) voko audinio sustorėjimas; d) palpacijos švelnumas.

103. Žvynuotasis blefaritas būdingas:

a) vokų kraštų paraudimas; b) vokų kraštų sustorėjimas; c) nepakeliamas niežėjimas akių vokuose; d) blakstienų šaknys yra padengtos sausomis žvyneliais; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

104. Kai atsiranda lagoftalmos:

a) ragenos erozija dėl blakstienų traumos; b) ragenos kserozė; c) egzoftalmas; d) ambliopija; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

Junginės folikulai yra būdingi:

a) adenovirusinis konjunktyvitas; b) paprasta folikuliozė; c) trachoma; " d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

106. Normalus suaugusio žmogaus ragenos centrinės dalies storis yra:

a) 1,5 mm; b) 1,2 mm; c) 0,7-0,8 mm; d) 0,5-0,6 mm; e) 0,4 mm.

107. Tai nėra būdinga keratitui:

a) padidėjęs akispūdis; b) sumažėjęs ragenos lytėjimo jautrumas; c) ragenos infiltratų buvimas; d) pericorneal arba mišri injekcija.

108. Keratito pasekmė gali būti visa tai, kas išdėstyta pirmiau, išskyrus:

a) ragenos leukorėja; b) tinklainės geltonosios dėmės degeneracija; c) ragenos vaskuliarizacija; d) ragenos opos; e) iridociklitas.

109. Centrinės ragenos opos:

a) potencialiai sunkesnė nei periferinė; b) yra bakterinės kilmės; c) yra herpetinės kilmės; d) gali būti nekrozės; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

110. Veido nervo parezė gali sukelti:

a) padidėjęs akispūdis; b) keratopatija ir keratitas; c) nistagmas; d) tinklainės atsiskyrimas; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

111. Kontaktinių lęšių pranašumas prieš akinius yra:

a) platesnis regėjimo laukas; b) vaizdo dydis artimas normaliam; c) kosmetikos nauda; d) galimybė ištaisyti neteisingą astigmatizmą; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

112. Kontraindikacijos skirti kontaktinius lęšius yra:

a) ragenos epitelio pažeidimas; b) hipertenzija; c) akių chirurgijos istorija; d) buvusi centrinės tinklainės venų trombozė; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

113. Ragenos eroziją gali lydėti:

a) ašarojimas; b) fotofobija; c) blefarospazmas; d) skausmo pojūtis akyje; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

114. Svetimkūnio pojūtis akyje gali būti siejamas su:

a) ragenos erozija; b) ragenos kserozė arba prekserozė; c) keratitas; d) konjunktyvitas; e) bet kuris iš aukščiau išvardytų dalykų.

115. Gydant paviršines herpetinio keratito formas, efektyviausiai naudojami: a) interferonai ir interferonogenai; b) kortikosteroidai; c) antibiotikai; d) teisingi a ir c punktai; e) visi išvardyti vaistai.

116. Ūminius arterinės kraujotakos tinklainėje sutrikimus gali sukelti:

a) spazmas; b) embolija; c) trombozė; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tik b ir c punktai.

117. Tinklainės venų trombozei būdinga:

a) susilpnėjęs regėjimas; b) tinklainės edema; c) kraujavimai; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) išvardyti pakeitimai nėra būdingi.

118. Tinklainės atsiskyrimo atveju pacientai skundžiasi:

a) plaukiojančių drumstumų atsiradimas; b) „blyksnių“ atsiradimas akyje; c) „šydo“ atsiradimas prieš akis; d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau; e) tik a ir c punktai.

119. Pagrindiniai paprastosios diabetinės angioretinopatijos gydymo principai apima visa tai, kas išdėstyta pirmiau, išskyrus:

a) priešuždegiminė terapija; b) terapija antidiabetiniais vaistais; c) vazodilatatorių; d) vitaminų terapija; e) vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją.

120. Racionaliausia pradinės proliferacinės diabetinės retinopatijos stadijos terapija yra visa tai, kas išdėstyta pirmiau, išskyrus: a) antikoaguliacinę terapiją; b) lazerio koaguliacija; c) solcerilo injekcijos į raumenis ir parabulbarą; d) vitaminų terapija.

121. Pagrindiniai cukriniu diabetu sergančio paciento akies audiniuose vykstantys procesai yra šie: a) uždegiminiai; b) degeneracinis; c) hemoraginis; d) teisingi a ir c punktai; e) teisingi b ir c punktai.

122. Neovaskuliarizacijos priežastis pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, yra:

a) audinių hipoksija; b) uždegiminiai procesai; c) cukrinio diabeto ir hipertenzijos derinys; d) teisingi a ir b punktai; e) antrinė glaukoma.

123. Lęšio mityba suaugusiajam atliekama:

a) per a.hyaloidea; b) per cinko raiščius; c) nuo akies drėgmės difuzijos būdu; d) iš ciliarinio kūno; e) nuo stiklakūnio priekinės ribinės membranos.

124. Likusioje apgyvendinimo vietoje objektyvo lūžio galia yra:

a) 5-12 dioptrijų; b) 12-18 dioptrijų; c) 19–21 dioptrija; d) 25-32 dioptrijos; e) 58–65 dioptrijos.

125. Netinkama kataraktos paciento šviesos projekcija rodo:

a) subrendusios kataraktos buvimas paciente; b) nesubrendusios kataraktos buvimas; c) tinklainės ir regos nervo patologija; d) ragenos patologija; e) stiklakūnio sunaikinimas.

126. Eksimerinis lazeris leidžia gaminti:

a) trumparegystės korekcija; b) hiperopijos korekcija; c) astigmatizmo korekcija; d) paviršiaus drumstumų pašalinimas; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

127. Stovinčių diskų atveju pagrindinis vaidmuo tenka:

a) oftalmologas; b) neuropatologas; c) neurochirurgas; d) terapeutas; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

128. Pradiniame stovinčių diskų vystymosi etape regėjimas:

a) nesikeičia; b) nemažėja; c) žymiai sumažėja; d) nukrenta iki 0.

129. Visų tipų glaukomai būdingi simptomai:

a) didėjantis atsparumas vandeninio humoro nutekėjimui; b) akispūdžio nestabilumas; c) padidėjęs akispūdis; d) regėjimo lauko pokytis; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra teisinga.

130. Pirminės uždaro kampo glaukomos su vyzdžio blokada klinikinės apraiškos:

a) ūmus pradžia; b) maža nelygi priekinė kamera; c) uždarant priekinės kameros kampą; d) lęšio poslinkis; e) visa tai, kas išdėstyta pirmiau.

131. Pirminės glaukomos stadija vertinama pagal rodiklius:

a) regėjimo aštrumas; b) akispūdžio lygis; c) glaukomatinių kasinėjimų plotas; d) regėjimo lauko būklė; e) kasdienio IOP svyravimų diapazonas.

Narkotikai

Konjunktyvinei kraujagyslių injekcijai reikia atitinkamai terapijos, kol bus nustatyta patologija. Skleros paraudimas nėra atskira liga, o tik akių ligos simptomas. Todėl būtina atlikti keletą tinkamų diagnostikos priemonių ir skirti gydymą, atsižvelgiant į diagnozę. Skleros paraudimui naudojami šie vaistai: "Albucid", "Oftalmoferon", "Oftan Deksametazonas", "Zovirax", "Ciprofloxacin". Priemonės pasirinkimas priklauso nuo uždegimo tipo ir patologijos, veikiančios akis, sukėlėjo. Dėl alerginių reakcijų vartokite „Suprastin“, „Tsetrin“, „Zodak“.

Indikacijos ir punkcijos vietos

Vaistinių medžiagų injekcija į veną atliekama vieną kartą arba taikant gydymo kursą:

  • teikiant skubią pagalbą
  • jei reikia, greitas vaisto patekimas į kraują

Injekcijos į veną indikacijas nustato tik gydytojas. Slaugytoja atlieka procedūrą, kaip nurodė gydytojas.

Norint sušvirkšti vaistą į venų spindį, reikalinga venopunktūra (iš lotyniškos tuščiosios venos -

veną,
punctio -
dūris). Gerai apibrėžtas venas lengviau pradurti. Vietos, kur venos yra arti po oda:

  • alkūnės linkiai
  • plaštaka
  • dilbis
  • laikinos venos - naujagimiams

Po injekcijos komplikacijos

Tarkime, kad injekciją atlikote užvakar. Prieš paskelbdami po injekcijos kylančių komplikacijų sprendimo būdus, pirmiausia įsiklausykime į savo kūną: ar jūsų kūno temperatūra yra padidėjusi, ar injekcijos vietoje yra padidėjusi vietinė temperatūra, ar injekcijos srityje yra paraudimų, ar jaučiate būseną, panašią į gripą, t. kaulų, raumenų lūžimas, taip pat silpnumas ir kt..

Atsakymas į šiuos klausimus padės nustatyti komplikacijų gydymo seką. Taip pat turėtumėte atlikti diagnostiką, išlaikydami tam tikrus testus. Tai daroma paaukojant kraują dėl eritrocitų nusėdimo greičio (ESR), bendrojo baltymo ir eritrocitų. Pagrindinis vaidmuo tenka ESR analizei, kuri yra nespecifinis uždegimo rodiklis. Tai reiškia, kad iš šios analizės galite suprasti tik apie uždegiminio proceso buvimą, bet negalite jo lokalizuoti. Tačiau, nesant problemų su visu kūnu, vis dėlto mes turime teisę pervertintos analizės priežastimi laikyti po injekcijos atsiradusį uždegimą..

Pastarasis diagnozuojamas, jei ESR viršija pamatines vertes, esant pakankamiems bendro baltymo ir eritrocitų kiekio kraujyje rodikliams.

Prieš išvardindamas receptus, noriu jus įspėti, kad jei per 2-3 dienas po gydymo nepastebima būklės pagerėjimo, būtina skubiai kreiptis pagalbos į specialistą, nes tikėtina, kad ši problema yra kupina rimtų komplikacijų.

Be to, gali prireikti gydytojo operacijos..

Gydymo metodai

  1. Suspaudžia

Magnio sulfatas į veną 250 mg / ml. Atidarome ampulę. Iš tvarsčio gaminame tamponą taip, kad jis šiek tiek viršytų uždegimo dydį - gumbelius.

Liberaliai suvilgykite tamponą magnio sulfatu ir patepkite jį ant gumbelio - uždegimas, saugiai užfiksuokite gipsu ant kūno ir eikite miegoti.

Laukiamas rezultatas: iki ryto matome ryškų teigiamą poveikį. Uždegimas pašalinamas, o gumbas pradeda aktyviau tirpti.

Tabletes

Nise (nimesulidas). Jis turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Geliai

Dolobenas, nizinis, be trombų, hepatrombinas, fenistilelis, liotonas. Taikoma vietoje.

Tepalai

Tetraciklino tepalas, levomekolis, heparino tepalas.

Injekcijos

Claforan pagal instrukcijas. Penicilinas pagal instrukcijas. Gautas gumulas kapojamas. (Metodas tinka patyrusiems)

Antrinė glaukoma dėl kitų akių ligų

RCHD (Respublikinis Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos priežiūros plėtros centras)
Versija: Klinikiniai protokolai MH RK - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Antrinė glaukoma - tai grupė ligų, kurios yra įvairių akių ligų (traumos, navikų, akies obuolio uždegimo) ar įvairių vaistų poveikio komplikacija ar pasekmė, kai padidėja akispūdis. Antrinei glaukomai būdingi įvairiausi etiologiniai veiksniai, patogeneziniai mechanizmai ir klinikinės apraiškos. [1,2]

TLK-10 kodas (-ai):

TLK-10
Kodasvardas
H 40,5Antrinė glaukoma dėl kitų akių ligų
H 40,8Kita glaukoma
H 40,9Glaukoma, nepatikslinta

Protokolo sukūrimo / pataisymo data: 2013 (peržiūra 2017).

Protokole naudojamos santrumpos:

IOP-akispūdis
Regos nervo diskas-optinis diskas
Zug-uždaro kampo glaukoma
OUG-atviro kampo glaukoma
Organizuoto nusikalstamumo grupė-ūminis glaukomos priepuolis
HDPE-glaukoma su pseudonormaliu (žemu) akispūdžiu
MUP-priekinės kameros kampas
NNN-neuroretinalinė juosta
TVT-centrinis ragenos storis
ŠMC-centrinė tinklainės arterija
WCCA-užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos

Protokolo vartotojai: bendrosios praktikos gydytojai, oftalmologai.

Pacientų kategorija: suaugusieji.

Įrodymų lygio skalė:

IRAukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT apžvalga arba didelės RCT su labai mažos tikimybės (++) šališkumu, kurį galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
ATAukštos kokybės (++) sisteminga kohortos ar atvejų kontrolės tyrimų apžvalga arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejų kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, kurią galima apibendrinti atitinkamai populiacijai.
NUOKohorta, atvejo kontrolė arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinių imčių, su maža šališkumo rizika (+).
Rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, kuriems būdinga labai maža ar maža šališkumo rizika (++ arba +), kurių rezultatų negalima tiesiogiai išplėsti atitinkamai populiacijai.
DAtvejų serijos aprašymas arba nekontroliuojami tyrimai ar ekspertų nuomonė.
GPPGeriausia klinikinė praktika.

- Profesionalios medicinos informacinės knygos. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, atsiliepimai, paskyrimas

Atsisiųskite „Android“ / „iOS“ skirtą programą

klasifikacija

klasifikacija

Pagal etiologiją:

· Uždegiminė glaukoma;
· Phakogeninė glaukoma;
· Kraujagyslių glaukoma;
· Neovaskulinė glaukoma;
Flebohipertenzinė glaukoma;
Distrofinė glaukoma;
· Trauminė glaukoma;
· Pooperacinė glaukoma;
Neoplastinė glaukoma.

Pagal IOP lygį:
Su normaliu IOP;
· Su vidutiniškai padidėjusia akispūdžiu;
Su dideliu IOP.

Pagal regos laukų pokyčio laipsnį ir regos nervo galvos pažeidimą:
· Pradinis;
· Sukurtas;
· Tolimas;
Terminalas.

Pasroviui (regėjimo funkcijų dinamika):
· Stabilizuota;
Nestabilizuotas.

Diagnostika

DIAGNOSTINIAI METODAI, METODAI IR TVARKA

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė
Skundai:
Dėl skausmo akyje, kai skausmas sklinda į atitinkamą galvos dalį;
• rūkas, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
· Regėjimo lauko susiaurėjimas;
Diskomfortas akyje.
NB! Skundai ir anamnezė priklauso nuo antrinės glaukomos etiologijos. Antrinė glaukoma kartais būna besimptomė.

Anamnezė:
· Kitos regos organo ligos buvimas;
Bendrosios patologijos ar traumos buvimas.

Fizinis patikrinimas: ne.

Laboratoriniai tyrimai: ne.

Instrumentiniai tyrimai:
· Visometrija: galimas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
· Biomikroskopija: esant bet kuriai antrinei glaukomai, gali būti rainelės distrofija. Su phakomorfine glaukoma gali būti maža priekinė kamera, lęšiukas drumstas, su perlamutriniu atspalviu; su uvealine glaukoma - užpakalinės sinechijos, vyzdžio peraugimas ir susiliejimas. Hipema, naujai suformuoti indai gali būti kraujagyslių glaukoma. Trauminės glaukomos atveju priekinės kameros struktūrų pažeidimas. Su fakotopiniu - lęšio nebuvimas ar poslinkis, stiklakūnio išvarža. Su neoplastika - + audinio buvimas priekinės kameros kampe.
Oftalmoskopija: regos nervo galvos kasimo išplėtimas ir gilinimas, regos nervo galvos spalvos pokytis ir asimetrija;
· Tonometrija: IOP padidėjimas viršija tolerantišką lygį;
· Perimetrija: regos lauko susiaurėjimas, centrinio regėjimo lauko pokyčiai, specifinių galvijų buvimas Bjerrum zonoje, aklosios zonos išsiplėtimas; regėjimo lauko susiaurėjimas vyksta daugiausia iš nosies pusės (viršutiniame nosies sektoriuje); vėlesniems etapams būdingas koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas. Esant pažengusiai ligos stadijai, regos laukas susiaurėja mažiausiai 5 laipsniais nuo vidaus, o toli siekiantis regėjimo laukas bent viename dienovidinyje yra susiaurėjęs ir neviršija 15 laipsnių nuo fiksacijos taško. Būtina atsižvelgti į perimetrinius indeksus - MD ir PSD. MD - vidutinis nuokrypis arba vidutinis defektas, viso regėjimo lauko praradimo rodiklis. Kuo žemesnis rodiklis, tuo ryškesnė neigiama dinamika. PSD - standartinis šablono nuokrypis (defektų kintamumas) - atsižvelgiant į galimą modelio (žymės) matomumo indeksų sklaidą, priklausomai nuo amžiaus, lūžio, laikmenos skaidrumo. Atspindi regos lauko židinio pažeidimų sunkumą.
- MD> -2 dB - normalu;
- MD = -2 - -6 dB - pradinė glaukoma;
- MD = -6 - -12 dB - išplitusi glaukoma;
- MD

Diferencinė diagnozė

DiagnozėDiferencinės diagnostikos pagrindimasApklausosDiagnozės pašalinimo kriterijai
Fakomorfinė glaukomaŽymiai padidėjęs akispūdis

Sunki stazinė akies obuolio injekcija

SkausmasRegėjimo aštrumas

Drėgmės priekis
fotoaparatai

Duomenys
echografijaTrūkumas
subjektas
vizija

Baltai pilka su perlamutriniu atspalviu

Dydis
objektyvas
padidėjoFakolizinė glaukomaŽymiai padidėjęs akispūdis

Sunki stazinė akies obuolio injekcija

SkausmasRegėjimo aštrumas

Drėgmės priekis
Kameros lęšis

Duomenys
echografijaTrūkumas
subjektas
vizija

Vidutinis gylis
Opalinis

Dydis
objektyvas
normalus arba sumažėjęsŪminis glaukomos priepuolisŽymiai padidėjęs akispūdis

Sunki stazinė akies obuolio injekcija

SkausmasRegėjimo aštrumas

Priekinė kamera Drėgmė priekyje
kameros lęšis

Duomenys
echografijaSumažintas,
vaivorykštės apskritimai
kai žiūri
šviesti
Mažas
Skaidrus

Gal būt
skirtingi
laipsnį
drumstumas


Dydis
objektyvas nesikeičia

Gydymas

Preparatai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant
Afliberceptas
Acetazolamidas (acetazolamidas)
Betaksololis (betaksololis)
Brimonidinas (Brimonidinas)
Brinzolamidas
Bromfenakas (Bromfenakas)
Natrio hialuronatas
Deksametazonas (deksametazonas)
Diklofenakas (diklofenakas)
Dorzolamidas (Dorzolamidas)
Latanoprostas
Levofloksacinas (levofloksacinas)
Moksifloksacinas (moksifloksacinas)
Nepafenakas
Oksibuprokainas (oksibuprokainas)
Ofloksacinas
Pilokarpinas
Proksimetakainas
Ranibizumabas
Tafluprostas
Timololis (Timololis)
Tobramicinas (tobramicinas)
Travoprostas
Tropikamidas (Tropikamidas)
Fenilefrinas
Ciprofloksacinas (ciprofloksacinas)

Gydymas (poliklinika)

GYDYMO TAKTIKA AMBULiaciniame lygyje

Gydymo principai:
· IOP sumažėjimas („tikslinio spaudimo“ pasiekimas);
· Pagrindinės ligos, sukeliančios antrinę glaukomą, gydymas;
Akies kraujotakos gerinimas.

Pagrindinė glaukomos gydymo kryptis yra antihipertenzinis gydymas, kurio tikslas yra sumažinti akispūdį, kad būtų išvengta tolesnio negrįžtamo regos sutrikimo progresavimo. Gydymas pradedamas monoterapija naudojant pirmą pasirinktą vaistą. Dėl savo neveiksmingumo, netoleravimo, kontraindikacijų buvimo jie pradeda vartoti kitą vaistą arba pereiti prie kombinuoto gydymo. Pirmasis pasirinkimas yra neselektyvūs beta adrenoblokatoriai ir prostaglandinų analogai. Jei pirmojo pasirinkimo vaistai yra neveiksmingi, prie derinio prijungiami antrosios eilės vaistai: M-cholinomimetikai, karboanhidrazės inhibitoriai arba alfa-agonistai. Pasiekto hipotenzinio poveikio tinkamumas reguliariai tikrinamas pagal regėjimo funkcijų dinamiką ir regos nervo galvos būseną. Jei vietinė antihipertenzinė terapija yra neveiksminga, jie pereina prie lazerinių metodų, skirtų sumažinti akispūdį, arba chirurginio gydymo, atsižvelgiant į tai, ar yra indikacijų..

Narkotikų gydymas:
· Režimas: IV;
· Lentelė Nr. 15.

Narkotikų gydymas:
Ambulatoriniu lygiu vaistai apima vaistus vietiniam antihipertenziniam gydymui, taip pat vaistus, skirtus farmakologiniam chirurginiam gydymui (priešuždegiminiai, antibakteriniai, anglies anhidrazės inhibitoriai, antiseptikai, antimetabolitai)..

Esminių vaistų sąrašas (tikėtina, kad bus vartojami 100%):

Narkotikų grupėTarptautinis nepatentuotų vaistų pavadinimasTaikymo būdasĮrodymų lygis
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus
Timololamaleato akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąIR
Prostaglandinų analogaiLatanoprost akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Travoprosto akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Tafluprost akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Gliukokortikoidai vietiniam / sisteminiam vartojimuiDeksametazonas * akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 6 kartus per dieną po operacijos ir tada mažėjančiu būduAT
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeLevofloksacino akių lašailašinamas į junginės ertmę 2 lašus 5 kartus per dieną, atsižvelgiant į būklės sunkumąAT
M-anticholinerginisTropikamido akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašasNUO
Gliukokortikoidai sisteminiam vartojimuiDeksametazono akių lašaiSubkonjunktyvas
Parabulbaras
AT
Vietinis anestetikasProxymetacaine akių lašaiLašinimas į junginės ertmę prieš pat operaciją ir operacijos metuAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiAcetazolamidasViduje 1-2 kapsulės per dieną
AT
Narkotikų grupėTarptautinis nepatentuotų vaistų pavadinimasTaikymo būdasĮrodymų lygis
selektyvūs beta adrenoblokatoriaiBetaksololislašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiDorzolamidaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiBrinzolamidaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Alfa adrenomimetikas
(Alfa agonistai)
Brimonidinaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
M-cholinomimetikasPilokarpinaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvūs + prostaglandinų analogai
Timololamaleatas + travoprostas *lašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
Timololamaleatas + latanoprostas *lašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
Timololamaleatas + tafluprostas *lašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus+
karboanhidrazės inhibitoriai
Timololamaleatas + brinzolamidaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Timololamaleatas + dorzolamidas *lašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
ašarų plėvelės apsaugaNatrio hialuronatas *Lašinimas į junginės ertmę 2 lašus 4 kartus per dienąAT
Nesteroidinis priešuždegiminis vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeBromfenac akių lašaiLašinamas į junginės ertmę po 1 lašą 2 kartus per dieną 14 dienųNUO
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeMoksifloksacino akių lašaiLašinamas į junginės ertmę 2 lašus 5 kartus per dieną 14 dienųAT
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeOfloksacino akių lašailašinamas į junginės ertmę 2 lašus 5 kartus per dieną, atsižvelgiant į būklės sunkumąAT
vietinis oftalmologasProxymetacaine akių lašaiĮlašinimas į junginės ertmęAT

* narkotiko vartojimas po registracijos Kazachstano Respublikoje

Chirurginė intervencija
Antrinės glaukomos atveju, kai vietinis antihipertenzinis gydymas yra neveiksmingas, siūloma lazerio intervencija:
· Lazerinė trabekuloplastika;
· Lazerio gonioplastika, sinechiolizė;
· Lazerinė iridotomija;
Ciklophotokoaguliacija.
Su antrine glaukoma, kurios vietinis antihipertenzinis gydymas yra neveiksmingas, su vietinio antihipertenzinio gydymo ir lazerio intervencijos neveiksmingumu, siūlomas chirurginis gydymas:
· Neprasiskverbianti gili sklerektomija;
Trabekulektomija.

Tolesnis valdymas:
· Pirmasis mėnuo - biomikroskopija kartą per savaitę;
Pirmieji 3 mėnesiai - tonometrija kartą per mėnesį.
· Oftalmologo stebėjimas bent 1 kartą per 3 mėnesius;
· Akispūdžio kontrolė kartą per mėnesį;
· Gonioskopija - kartą per metus;
· Perimetrijos kontrolė 2 kartus per metus;
Oftalmoskopija 2 kartus per metus.
Prevencinės priemonės:
· sveika gyvensena;
Pagrindinės ligos gydymas - antrinės glaukomos išsivystymo etiologinis veiksnys.

Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Akispūdžio kompensavimas - kontrolinė tonometrija;
· Regėjimo lauko stabilizavimas - valdymo perimetrija;
Regos disko glaukomos kasimo stabilizavimas - regos nervo kontrolinė oftalmoskopija ir tomografija.

Gydymas (ligoninė)

STACIONARI GYDYMO TAKTIKA:
Dienos ligoninė: lazerinis ir chirurginis gydymas.
24 valandų ligoninė: chirurginis + chirurginis gydymas pagal VTMU.
Stacionariu lygiu su antrine glaukoma, jei vietinė antihipertenzinė terapija yra neveiksminga, siūloma lazerio ar chirurginė intervencija.

Paciento stebėjimo diagrama, paciento maršrutas: Nr.

Narkotikų gydymas:
· Režimas: IV;
· Lentelė Nr. 15.

Narkotikų gydymas:
Stacionarinis gydymas apima vaistus vietiniam antihipertenziniam gydymui, taip pat vaistus, skirtus farmakologiniam chirurginiam gydymui (priešuždegiminiai, antibakteriniai, anglies anhidrazės inhibitoriai, antiseptikai, antimetabolitai)..

Esminių vaistų sąrašas (tikėtina, kad bus vartojami 100%):

Narkotikų grupėTarptautinis nepatentuotų vaistų pavadinimasTaikymo būdasĮrodymų lygis
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus
Timololamaleato akių lašailašinamas į junginės ertmę, 2 lašus 2 kartus per dienąIR
Prostaglandinų analogaiLatanoprost akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Travoprosto akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Tafluprost akių lašailašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąIR
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeMoksifloksacino akių lašailašinti į junginės maišelį, po 2 lašus 3 kartus per dieną, tęsti gydymą 2-3 dienas
jei būklė pagerėja po infekcijos; jei per 5 dienas nepagerės.
suaugęs: 2 lašus 3 kartus per dieną, tęskite gydymą 2-3 dienas
jei būklė pagerėja po infekcijos; jei ne
patobulinimai per 5 dienas
naudojamas siekiant užkirsti kelią chirurginės žaizdos užkrėtimui, po 2 lašus 5 kartus per dieną po operacijos 14 dienų
IR
Aktualūs gliukokortikoidai oftalmologijojeDeksametazono akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 6 kartus per dieną po operacijos, o po to mažėjančiu būduAT
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeLevofloksacino akių lašailašinamas į junginės ertmę 2 lašus 5 kartus per dieną, atsižvelgiant į būklės sunkumąIR
M-anticholinerginisTropikamido akių lašailašinimas į junginės ertmęNUO
Gliukokortikoidai sisteminiam ir vietiniam vartojimuiDeksametazonasSubkonjunktyvas
Parabulbaras
AT
Vietinis anestetikas
Proxymetacaine akių lašaiLašinimas į junginės ertmę prieš pat operaciją ir operacijos metuAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiAcetazolamidasViduje 1 tabletėAT
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeCiprofloksacino akių lašaiLašinamas į junginės maišelį, po 2 lašus 5 kartus per dieną 14 dienųIR
Aminoglikozidų grupės antimikrobinis vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeTobramicino akių lašaiLašinamas į junginės maišelį, po 2 lašus 5 kartus per dieną 14 dienųIR
Vietinis anestetikasoksibuprokainas + prometakainasLašinimas į junginės maišelį prieš pat operaciją ir jos metuIR
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimonepafenakas + bromfenakas + diklofenako natrisLašinamas į junginės maišelį, po 2 lašus 1-2 kartus per dieną 14 dienųNUO
Narkotikų grupėTarptautinis nepatentuotų vaistų pavadinimasTaikymo būdasĮrodymų lygis
selektyvūs beta adrenoblokatoriaiBetaxolol akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiDorzolamido akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Anglies anhidrazės inhibitoriaiBrinzolamido akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
Alfa adrenomimetikas
(Alfa agonistai)
Brimonidino akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
M-cholinomimetikasPilokarpino akių lašailašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvūs + prostaglandinų analogai
Timololamaleatas + travoprostas
akių lašai
lašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvūs + prostaglandinų analogai
Timololamaleatas + latanoprostas
akių lašai
lašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvūs + prostaglandinų analogai
Timololamaleatas + tafluprostaslašinti į junginės ertmę 1 lašą 1 kartą per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus+
karboanhidrazės inhibitoriai
Timololamaleatas + brinzolamidaslašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus+
karboanhidrazės inhibitoriai
Timololamaleatas + dorzolamidas
akių lašai
lašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
beta adrenoblokatoriai
neselektyvus+
M-cholinomimetikai
Timololamaleatas+
Pilokarpinas
akių lašai
lašinti į junginės ertmę 2 lašus 2 kartus per dienąAT
ašarų plėvelės apsaugaNatrio hialuronato akių lašaiLašinamas į junginės ertmę, 2 lašai 3-5 kartus per dieną 14 - 30 dienųNUO
Nesteroidinis priešuždegiminis vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeBromfenac akių lašaiLašinimas į junginės ertmę 2 lašus 3-4 kartus per dieną 14 dienųNUO
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeMoksifloksacino akių lašaiLašinamas į junginės ertmę, po 2 lašus 5 kartus per dieną, 14 dienųAT
Antimikrobinis fluorochinolonų grupės vaistas vietiniam naudojimui oftalmologijojeOfloksacino akių lašailašinamas į junginės ertmę 2 lašus 5 kartus per dieną, atsižvelgiant į būklės sunkumąAT
vietinis oftalmologasProxymetacaine akių lašaiĮlašinimas į junginės ertmęAT
Angiogenezės inhibitoriaiAfliberceptasVartojimas į vidų ar į kamieną
1–2 dienas prieš chirurginį glaukomos gydymą skiriama 2 mg.
IR
Angiogenezės inhibitoriairanibizumabasVartojimas į vidų ar į kamienąIR
Alfa adrenomimetikaifenilefrinasSubkonjunktyvinis įvadas
Reikėtų palikti pooperacinėms komplikacijoms - mažos priekinės kameros sindromui ar ciliochoroidiniam atsiskyrimui gydyti
NUO

Chirurginė intervencija:
· Lazerinė trabekuloplastika;
· Lazerio gonioplastika su sinechiolize;
· Lazerinė iridotomija;
· Ciklofotokoaguliacija;
· Neprasiskverbianti gili sklerektomija;
Trabekulektomija;
· Trabekulektomija + glaukomos drenažo implantacija;
· Kataraktos ištraukimas;
· Kataraktos ekstrakcija kartu su hipotenzine operacija;
Kataraktos ekstrahavimas kartu su hipotenzine chirurgija implantuojant glaukomatozines drenas.

Tolesnis valdymas
NB! Antibakterinė ir priešuždegiminė terapija pooperacinių uždegiminių komplikacijų prevencijai. Siekiant užkirsti kelią pernelyg dideliems randams naujai sukurtų ištekėjimo takų srityje, kortikosteroidų (deksametazonas 2 mg 0,5 ml) ir antimetabolitų vartojimas po junginės injekcijos pavidalu.
Tolesnis valdymas:
· Priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų lašinimas per mėnesį po operacijos;
· Akispūdžio kontrolė kartą per mėnesį;
· Perimetrijos kontrolė 2 kartus per metus;
Oftalmoskopija 2 kartus per metus.

Gydymo efektyvumo ir diagnostikos bei gydymo metodų saugumo rodikliai:
· Pooperacinių komplikacijų nebuvimas;
Akispūdžio kompensavimas.

Hospitalizacija

LIGONINĖS PAVYZDŽIAI NURODANT LIGONINIŲ RŪŠĮ

Planuojamos hospitalizacijos indikacijos ligoninėje su 24 valandų viešnage (regioninės akių ligoninės, daugiadisciplininių miesto ar regioninių ligoninių akių skyriai):
· Akispūdžio kompensavimo dėl chirurginio gydymo trūkumas;
Glaukomatozinio proceso progresavimas (regos laukų susiaurėjimas, padidėjęs regos nervo galvos glaukomatinis kasimas).

Skubios hospitalizacijos indikacijos:
· Padidėjęs akispūdis su patine katarakta;
· Akispūdžio padidėjimas perbrendusiu katraktu;
· Padidėjęs akispūdis uvealinio proceso paūmėjimo fone;
Lęšio apšvietimas į priekinę kamerą, esant fakotopinei glaukomai.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinės komisijos medicinos paslaugų kokybės posėdžių protokolai, 2017 m.
    1. 1) Glaukomos diagnozavimo ir gydymo Baltarusijos Respublikoje gairės, Minskas, 2012 m. 2) Nacionalinis glaukomos vadovas (vadovas) ambulatoriniams pacientams. 1 leidimas. Redagavo Yegorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G. Maskva, 2009. 3) Optinio nervo galvos ir nervų skaidulų sluoksnio pokyčių oftalmoskopinės charakteristikos glaukomoje (vadovas gydytojams). A. V. Kuroedov, V. V. Gorodnichy, V. Yu. Ogorodnikova, N. M. Solnov, Z. P. Kushim, A. S. Aleksandrov, K. V. Kuznetsov, A. Yu. Makarova. Maskva, 2011.4) Glaukomos terminologija ir gairės. Europos glaukomos draugija, 4-asis leidimas, 2014 m. Wang S, Gao X, Qian N. BMC oftalmolis. 2016 m. Birželio 8 d.; 16: 83. 6) Ex-PRESS implantacijos efektyvumas ir ekonominė analizė, palyginti su trabekulektomija nekontroliuojamos glaukomos atveju: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Wang L, Sha F, Guo DD, Bi HS, Si JK, Du YX, Tang K. Int J Oftalmolis. 2016 m. Sausio 18 d.; 9 (1): 124-31. 7) Prietaisu modifikuota glaukomos trabekulektomija. Wang X, Khan R, Coleman A. Cochrane duomenų bazės „Syst Rev.“ 2015 m. Gruodžio 1 d. (12). 8) Ahmedo glaukomos vožtuvo implantavimo ir trabekulektomijos glaukomai palyginimas: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. HaiBo T, Xin K, ShiHeng L, Lin L. PLoS One. 2015 m. Vasario 26 d.; 10 straipsnio 2 dalis. 9) Atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, lyginant EX-PRESS implantaciją su trabekulektomija, atliekant atvirojo kampo glaukomą, metaanalizė. Wang W, Zhang X. „PLoS One“. 2014 m. Birželio 27 d.; 9 (6). 10) Glaukomos diagnostinių tyrimų tikslumo santrauka: įrodymais pagrįsta metaanalizė. Ahmedas S, Khan Z, Si F, Mao A, Pan I, Yazdi F, Tsertsvadze A, Hutnik C, Moher D, Tingey D, Trope GE, Damji KF, Tarride JE, Goeree R, Hodge W. J Clin Med Res. 2016 m. Rugsėjis; 8 (9): 641-9. doi: 10.14740 / jocmr2643w. Epub 2016 m. Liepos 30 d. Klaidos: J Clin Med Res. 2017 m. Kovas; 9 (3): 231. 11) Regos nervo galvos ir skaidulinio sluoksnio vaizdavimas diagnozuojant glaukomą. Michesei M, Lucenteforte E, Oddone F, Brazzelli M, Parravano M, Franchi S, Ng SM, Virgili G. Cochrane duomenų bazės „Syst Rev.“ 2015 m. Lapkričio 30 d. (11). 12) Papildomo glaukomos drenažo įtaiso įterpimo į ugniai atsparią glaukomą efektyvumas: atvejų serija su sistemine literatūros apžvalga ir metaanalizė. Lee NY, Hwang HB, Oh SH, Park CK. SeminOphthalmol. 2015; 30 (5-6). 13) Dažnai vartojamų fiksuoto derinio vaistų su timololiu akispūdį mažinantis poveikis: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Cheng JW, Cheng SW, Gao LD, Lu GC, Wei RL. „PLoS One“. 2012; 7 (9). 14) Fluorouracilas atliekant pradinę trabekulektomiją. Perspektyvinis, atsitiktinių imčių, daugiacentris tyrimas. Goldenfeld M, Krupin T, Ruderman JM, Wong PC, Rosenberg LF, Ritch R, Liebmann JM, Gieser DK. Oftalmologija. 1994 birželis; 101. 15) Trabekulektomija su intraoperaciniu mitomicinu C, palyginti su 5-fluorouracilu. Būsimas atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. Singh K, Mehta K, Shaikh NM, Tsai JC, Moster MR, Budenz DL, Greenfield DS, Chen PP, Cohen JS, Baerveldt GS, Shaikh S. Oftalmologija. 2000 m. Gruodis; 107 (12): 2305-9. 16) Bevacizumabo poveikis padidinant trabekulektomiją glaukomai: sisteminė atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Liu X, Du L, Li N. Medicina (Baltimorė). 2016 m. Balandis; 95 (15). 17) Anti-VEGF agentai su antimetabolitais ar be jų atliekant glaukomos trabekulektomiją: metaanalizė. Xiong Q, Li Z, Li Z, Zhu Y, Abdulhalim S, Wang P, Cai X. PLoS One. 2014 m. Vasario 11 d.; 9 (2).

Informacija

ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis:
1) Aldaševa Neilya Akhmetovna - medicinos mokslų daktarė, UAB "Kazachstano akių ligų tyrimo institutas" valdybos pirmininko pavaduotoja.
2) Ageleuova Akmaral Kusainovna - aukščiausios kategorijos gydytoja, Respublikinis diagnostikos centras.
3) Abysheva Laura Dorbetkhanovna - UAB „Kazachijos akių ligų tyrimų institutas“ pirmosios kategorijos gydytoja, antrosios pakopos studijų katedros mokytoja.
4) Sangilbaeva Zhamilya Ospanovna - antrosios kategorijos gydytoja, UAB "Kazachstano akių ligų mokslinio tyrimo institutas" dienos ligoninės gydytoja-rezidentė.
5) Asylbekova Asel Serikovna - medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja, UAB "Kazachijos akių ligų tyrimų institutas", Funkcinės diagnostikos skyriaus vedėja.
6) Tokymbaeva Zhenisgul Nurmankyzy - Astanos UAB "Kazachstano akių ligų tyrimo institutas" pirmosios kategorijos gydytoja.
7) Smagulova Gaziza Azhmagievna - medicinos mokslų kandidatė, docentė, Respublikinės valstybinės įmonės REM "Vakarų Kazachstano valstybinio medicinos universiteto vidaus ligų propedeutikos ir klinikinės farmakologijos katedros vedėja. M. Ospanova “- klinikinė farmakologė.

Nėra pareiškimo dėl interesų konflikto: Ne.

Recenzentai:
Utelbaeva Zauresh Tursynovna - medicinos mokslų daktarė, Respublikinės valstybinės įmonės oftalmologijos katedra REM "Kazachstano nacionaliniame medicinos universitete pavadinta S. D. Asfendiyarov ".

Protokolo pataisymo sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 5 metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams ir įrodymų lygiui.